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Fisiopatología de la CORTEZA CEREBRAL PATOLOGÍA GENERAL, 1999-2000 Rafael González Maldonado S.de Castro del Pozo. Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, 1989.

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Fisiopatología de la

CORTEZACEREBRAL

PATOLOGÍA GENERAL, 1999-2000

Rafael González Maldonado

S.de Castro del Pozo. Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, 1989.

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LOS 3 CEREBROS DE McLEAN

Mamíferos superiores(NEOCORTEX)

Mamíferos inferiores(SIST. LÍMBICO)

Reptiles(TRONCO)

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ALOCORTEX

* Paleocortex(corteza olfatoria)

* Arquicortex(hipocampo,

girus dentado)3 CAPAS

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ISOCORTEX (Neocortex, 90 %)

6 CAPAS* Aferencias (sensitivas)

a las capas 1 y 4

* Eferencias (MOTORAS)de capas 5 y 6

ORGANIZACIÓN NEURONAS

En LÁMINAS horizontales

En COLUMNAS verticales

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LO MÁS EVOLUCIONADODEL CEREBRO HUMANO

prefrontal

temporal

gyrusangular

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FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL

Motilidad

Sensibilidad

Lenguaje

Memoria

Abstracción, juicio...

Emociones

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prefrontal

temporal

gyrusangular

frontal ascendente

parietal ascendente

Occipital

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prefrontal

temporal

gyrusangular

frontal ascendente

parietal ascendente

Occipital

WERNICKEBROCA

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DISFUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL

Motilidad

Sensibilidad

Lenguaje

Memoria

Abstracción,juicio...

Emociones

APRAXIAS

AGNOSIAS

AFASIAS

AMNESIAS

Alt. Abstracción, Juicio...

Alt. Emoción y Conducta

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prefrontal

temporal

gyrusangular

frontal ascendente

parietal ascendente

Occipital

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AGNOSIA Incapacidad para reconocer los objetos o partes del cuerpo

con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva

PRUEBAS: Preguntar por objetos

y partes corporales

Lesiones áreas asociación+ cerebro dcho.+ parietal dcho.

ASTEREOGNOSIAAGNOSIA VISUALPROSOPAGNOSIA

SOMATOAGNOSIAANOSOGNOSIA

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Cápsula interna

Ganglios de la base

CEREBELOHaz córtico-bulbar

centro delLenguaje

fonaciónmímica

boca, lenguafaringe

XII

X

IX

VII

facialglosofaríngeo

hipoglosovago

Anatomía del HABLA

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RESONANCIA

músculos faríngeos

y velofaríngeos

ARTICULACIÓN

músculos lengua

y mandibulares

RESPIRACIÓN

diafragma y músculos de toraxc y abdomen

FONACIÓN

músculos de laringeintrínsecos y extrínsecos

DISARTRIAS: trastornos motores del habla con debilidad, incoordinación, lentitud o exceso velocidad en fumciones de

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Cápsula interna

centro delLenguaje

fonaciónmímica

boca, lenguafaringe

Trastornos del habla en LESIONES DE CORTEZA CEREBRAL

AFASIAS

APRAXIA BUCOFACIAL

ECOLALIA

LENGUAJE SORDOMUDO

Accidentes vascularesTraumatismosTumoresAtrofias

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Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante

Afasia Broca

L. Temp.AntReg. Occipit.

Afasia global

Afasia WernickeAfasia conducción Pliegue curvo

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prefrontal

gyrusangular

WERNICKEBROCA

Fasc. arqueado

x xAFASIA

MOTORA

AFASIASENSITIVA

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prefrontal

gyrusangular

WERNICKEBROCA

Fasc. arqueado

xAFASIA DE CONDUCCIÓN

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AFASIA Incapacidad regresiva del lenguaje (hablar o entender)

Por afectación de los mecanismos centrales que lo controlan

PRUEBAS: Habla

ComprensiónÓrdenes

Lesiones áreas BROCA

Área WERNICKEy centros relacionados+ frontotemporal izqdo

MOTORA

SENSORIAL

GLOBAL

DE CONDUCCIÓN

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La ninfa Eco amaba a Narciso. Fue condenada por Juno a no hablar más que repitiendo las últimas sílabas de su interlocutor

ECOLALIA es trastorno de lenguaje típico de afásicos transcorticales:

repiten las palabras finales que oyen

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CEREBRO DERECHOIntuitivo

EmocionalSintético

CEREBRO IZQUIERDODeductivo

LógicoAnalítico

Cuerpo calloso

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PENSAMIENTOVERTICAL

AnalíticoDeductivoLógicoPaso a paso

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IntuitivoHolísticoAsociativo

Encuentra analogía de cosas inconexas:METÁFORA

PENSAMIENTOLATERAL

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fasciculusarquatus

A. PREMOTORAA. PREMOTORA

A. MOTORA A. MOTORA

A. WERNICKE

c.calloso

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APRAXIA Incapacidad para actividades motoras complejas (aprendidas)

con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva

PRUEBAS: Meter cerilla en caja,

saludar, peinarse...

Lesiones cerebro izqdo

IDEOMOTORA(del gesto simple)

IDEATORIA(del gesto complejo)

CONSTRUCCIONALY DEL VESTIDO

(fallo perceptivo)

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MEMORIAA corto plazoA medio plazoA largo plazo

ANTERÓGRADARETRÓGRADA

SÍNDROME DE KORSAKOFAMNESIA LACUNAR

AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA

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prefrontal

temporal

gyrusangular

frontal ascendente

parietal ascendente

Occipital

AGRAFIAALEXIA

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Afectación PREFRONTAL

APATÍAMORIA

ALT. MICCIÓNREFLEJOS PATOLÓGICOS

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Insuficiencia cerebral

* Aguda:

* Crónica:

ESTADO CONFUSIONALDELIRIO

OLIGOFRENIADEMENCIA

HipoxiaTóxicos

InflamaciónTumor

IsquemiaDegeneración

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Normal Atrofia cerebralen DEMENCIAde ALZHEIMER

En Demencias hay INSUFICIENCIA CEREBRAL(apraxia + afasia + agnosia + amnesia...)

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Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante

Afasia Broca

L. Temp.AntReg. Occipit.

Afasia global

Afasia WernickeAfasia conducción Pliegue curvo

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Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante

Afasia Broca

L. Temp.AntReg. Occipit.

Afasia global

Afasia WernickeAfasia conducción Pliegue curvo

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AGNOSIA Incapacidad para reconocer los objetos o partes del cuerpo

con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva

PRUEBAS: Preguntar por objetos

y partes corporales

Lesiones áreas asociación+ cerebro dcho.+ parietal dcho.

ASTEREOGNOSIAAGNOSIA VISUALPROSOPAGNOSIA

SOMATOAGNOSIAANOSOGNOSIA

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Los pares craneales bajosy sus núcleos motores en el tronco del encéfaloinervan músculos del habla

Si se lesionan aparece

DISARTRIA

FLÁCCIDA

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Enfermedad de Parkinson

DISARTRIA HIPOCINÉTICA

Habla monótona, poco modulada, apagada (bradilalia), repetición sílabas finales (logoclonias)

Articulación imprecisa rápidaAnartria si la hipocinesia es extrema