Fisiologia del embarazo

Fisiologia del embarazoLa fecundacion se produce en el 1/3 distal de la trompa y la implantacion ocurre 6 dias despues. El trofoblasto secreta HCG 7-8 dias luego de ovulacion, que reemplaza LH, estimulando al cuerpo luteo para que no muera y produzca Pg/Estrogenos.Un bebe prematuro es entre 28-36 semanas; a termino entre 38-42 como max.

Placenta: con funcion endocrina; unidad feto-placentaria es indpte de la madre. La placenta humana es hemocorial (corion y vellosidades coriales sumergidas en lagunas de sangre materna)La PaO2 en feto es solo de 22mmHg, pero le sirve ok porque tiene HbF (alta afinidad).

El feto tambien tiene mas CO2 y menor pH.

Modificaciones maternas durante el embarazo1) Aspecto general; Actitud y marcha (llamado orgullo de la embarazada) x eje gravedad.

2) Peso corporal (aprox. 11kg o 20% del peso). Las causas del aumento son

( crecimiento progresivo del feto (4kg)

( crecimiento de la placenta (1kg)

( aumento del liq. amniotico ( kg)

( crecimiento uterino y mamario

( Progesterona sube el set-point y la embarazada tiene aumento de la temperatura basal.

( aumento del liquido extracelular: retencion de agua total de 6litros. (1lt de volumen ____plasmatico ocasionando hemodilucion anemia fisiologica del embarazo)[ La fx mas importante de la progesterona durante embarazo es relajar la musculatura lisa ]

Regulacion del metabolismo del agua durante el embarazo: Estando de pie la masa uterina comprime organos abdominales y venas que van a miembros inferiores, causando menor retorno venoso y por ende menor volumen minuto cardiaco, disminucion del volumen efectivo circulante de sangre y del gasto cardiaco( estimulacion de recepts de volumen ( secrecion de ADH ( Reabs de H2O

( flujo renal y filtrado glomerular ( H2O y Na+ filtrados ( Reabs H2O y Na+

( Aumento de la secrecion de Aldosterona

Evaluaciones para determinar ovulacion

* Colpocitograma; * Evaluacion de progesterona; * Pregnandiol en orina

* Urocitograma (xq es parte del trigono vesical, mismo origen embrio q vagina)

Hormonas placentarias

-Proteicas--Esteroideas-

HCG; ACTH; MSH Tirotrofina corionica

B-Endorfinas, Somatost, Lactogeno placent

Prolactina, Relaxina, CRH, TRH, etcProgesteronaEstrogenos:Estrona (E1) - Estradiol (E2)- Estriol (E3)

La unidad feto-placentaria es independiente de la madre y fabrica sus propias hormonas esteroideas. La 16-alfa-OH-DHEA solo es fabricada por el feto (higado) y luego en la placenta se convierte en Estriol, que es conjugado en la madre con ac.glucoronico para poder eliminarlo por orina (Estriol-Glucoronido). Por eso la embarazada elimina Estriol (que no produce ella, sino que el feto produce 16-a-OH-DHEA).

El Estriol en orina materna se usa como marcador de la vitalidad placentaria! Debe subir!