1. 1. Adriana Lisette Bejar Macouzet Seccin 07 Dr. Jorge Armando Lpez Capiz
2. 2. Regulacin del equilibrio hidroelectroltico La excrecin debe corresponder con el ingreso http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112004000500003
3. 3. Ingreso de lquido Mecanismo de la sed.- osmoreceptores en el hipotlamo Irrigacin renal.- 22% del gasto cardaco o 1,100 ml/min. (proporcional al gasto cardaco)
4. 4. Velocidad de excrecin urinaria Es la suma de tres procesos renales: Filtracin glomerular Reabsorcin de sustancias Secrecin de sustancias Velocidad de excrecin urinaria= Velocidad de filtracin - velocidad de reabsorcin + velocidad de secrecin
5. 5. Filtracin Se filtra alrededor del 20% del flujo plasmtico renal Las sustancias pueden filtrarse parcial o completamente (aclaramiento renal), reabsorberse y/o ser secretadas por los tbulos renales
6. 6. 1. Filtrado glomerular Equilibrio entre las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas que acta a trvs de la membrana capilar, Coeficiente de la filtracin capilar: permeabilidad x rea superficial de filtro de los capilares (125 ml/min o 180 l/da)
7. 7. 1. Filtrado glomerular Membrana capilar glomerular 1. Endotelio capilar 2. Membrana basal 3. Podocitos (clulas epiteliales) Barrera de filtracin
8. 8. 1. Filtrado glomerular La capacidad de filtrarse de los solutos se relaciona inversamente con su tamao Las molculas grandes con carga negativa se filtran con menor facilidad que las del mismo tamao y carga positiva (proteoglicanos de la pared capilar glomerular)
9. 9. 1. Filtrado glomerular Determinado por: Suma de fuerzas hidrostticas y coloidosmticas a travs de la membrana glomerular = presin de filtracin neta Coeficiente de filtracin capilar glomerular FG= Kf x Presin de filtracin neta
10. 10. 2. Reabsorcin y secrecin tubular
11. 11. Reabsorcin de sodio (Na+)
12. 12. Reabsorcin en el tbulo proximal
13. 13. Reabsorcin en el Asa de Henle
14. 14. Reabsorcin en tbulo distal y colectores
15. 15. Regulacin de la reabsorcin tubular Capacidad intrnseca de los tbulos de aumentar su reabsorcin en respuesta a una mayor carga tubular (eq. Glomrulo tubular) Los cambios en la reabsorcin capilar peritubular pueden a su vez influir en las presiones hidrosttica y coloidosmtica del intersticio renal y en la reabsorcin del agua y los solutos La reabsorcin capilar peritubular normal de agua es de unos 124 ml/min
16. 16. Regulacin del Na Es controlada alternando su filtracin glomerular o la reabsorcin de Na en el tbulo Compensaciones internas: Incrementar reabsorcin tubular (balance glomrulo tubular) Retroalimentacin de la mcula densa (constriccin o dilatacin de la arteriola aferente)
17. 17. Angiotensina II y reabsorcin de Na y agua Hormona ahorradora- estimula la secrecin de aldosterona Contrae las arteriolas eferentes Estimula directamente la reabsorcin de Na en los tbulos proximales, asa de Henle, tbulos distales y colectores.
18. 18. Pptido natriurtico y Na El Pptido natriurtico atrial producido en las clulas especializadas en los atrios cardacos, al distenderse, reducen la absorcin de sodio y agua (hipervolemia)
19. 19. Regulacin de la excrecin y concentracin del K Facilitan captacin intracelular Aumentan la concentracin extracelular Insulina Aldosterona Estmulo beta-adrenrgico Lisis celular Ejercicio extenuante Aumento de la osmolaridad del lquido extracelular Se lleva a cabo por una bomba ATPasa sodio-potasio Interviene el gradiente electroqumico para la secrecin de potasio desde la sangre hasta la luz tubular Interviene la permeabilidad de la membrana luminal para el potasio
20. 20. Regulacin de la excrecin y concentracin del K Estimulan secrecin de K a la luz tubular Reducen la secrecin de K a la luz tubular Aldosterona Aumento de la concentracin de K en el lquido extracelular Aumento del flujo tubular Acidosis Se lleva a cabo por una bomba ATPasa sodio-potasio Interviene el gradiente electroqumico para la secrecin de potasio desde la sangre hasta la luz tubular Interviene la permeabilidad de la membrana luminal para el potasio
21. 21. Regulacin de Mg Ms del 50% en huesos 1.8mEq/L 250mg/da (ingesta) Se excreta por los riones alrededor de la mitad de la ingesta (125mg/da) Tbulo proximal reabsorbe el 25% Sitio de reabsorcin primario: Asa de Henle 55 se reabsorbe en tbulo distal
22. 22. Regulacin de Mg 1)Concentracin extracelular elevada 2)Expansin del volumen extracelular 3)Concentracin de calcio extracelular incrementada
23. 23. Sistemas de buffer Fosfatos Bicarbonato Protenas Pulmones Hemoglobina y protenas circulantes Riones
24. 24. Eq. Acido-base Sistema buffer renal (extracelular): cualquier sustancia que se puede unir reversiblemente al H+ HCO3+ H+ H2CO3 CO2 + H2O HCl + Na2HPO4 NaH2Po4 + NaCl
25. 25. Concentracin de iones H+ 0.00004mEq/L Son necesarios un cido dbil (H2CO3) y una sal bicarbonato (NaHCO3) A mayor presencia de cido, mayor formacin de cido carbnico y mayor disociacin en H2O y CO2
26. 26. Equilibrio Acido-base
27. 27. Equilibrio Acido-base Se absorbe un ion HCO3- por cada H+ secretado y que se secreta de forma pasiva un ion cloro con el H+.
28. 28. La combinacin de exceso de H+ con el fosfato y el amoniaco para formar nuevos HCO3-
29. 29. Correlacin con pulmones
30. 30. Diagrama de Davenport
31. 31. Bibliografa Guyton y Hall, Fisiologa Mdica. (12 ed.) Editorial Elsevier. Pginas 303-396 Acad. Dr. Ral Carrillo Esper, Equilibrio cido-base: conceptos actuales. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2006;20(4):184-192