Fisiología del aparato reproductor femenino. Dr. Igor Pardo Zapata 2015

FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Dr. Igor Pardo Zapata

DOCENTE TITULARCATEDRA DE EMBRIOLOGÍA Y GENÉTICA

REGLAS

TEMARIOIntroducciónCiclos sexualesEje Hipotálamo – hipófisis – ovarioCiclo ováricoCiclo endometrialCiclo tubáricoCiclo vaginalHCGConclusionesBibliografía

INTRODUCCIÓN

Contexto Histórico

Contexto Social

Factores Biológicos

Factores Psicológicos

PROCESO REPRODUCTIVO

ANATÓMICOSFUNCIONALES

INTEGRALESINTER-

RELACIONADOS

INTRODUCCIÓN

MADURACIÓN

INTRODUCCIÓN

DEFINICION

Secuencia de modificaciones orgánico-funcionales de todos los órganos del aparato reproductor femenino.

OBJETIVO

1. Maduración y liberación de un oocito apto para la fecundación.2. Preparación del endometrio adecuado para la implantación

(mantenimiento de la gestación).

DURACIÓN

Desde la pubertad hasta la menopausia.Normalmente cada 28 días (21-35).Pérdida de sangre 50-150mlDuración: 2-8 díasManifestación visible: menstruación

CICLOS SEXUALES

CICLOS SEXUALES

MODIFICACIONES ORGÁNICAS - FUNCIONALES

CONTROL

3 GLÁNDULAS5 HORMONAS GnR

H

FSH

E2

P

LH

EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO

INTERACCIÓN COMPLEJA Y ALTAMENTE

DESARROLLADA

EVENTO CENTRAL


CONTROL NEURO ENDÓCRINO

EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO Estruc. Nerviosa

Sit en base del cerebro por encima del QO y debajo 3er V.

Dividida en tres zonas:

Periventricular Medial (cuerpos

celulares) Lateral (axoniana)

C/u de las cuales / en sitios de concentraciòn de tipos similares de cuerpos celulares neuronales: NÙCLEOS

Hormona liberadora de gonadotrofina GnRH – FSH - LH

Factor liberador de corticotropina CRH - ACTH

Hormona liberadora de la H de crecimiento GHRH - GH

H. liberadora de tirotropina

TRH- TSH


Tejido nervioso y es una extensiòn del hipotàlamo.

Deriva de invaginaciòn de tejido neuroectodermico del tercer ventrìculo.

Ectodermo

Invaginaciòn bolsa de Rathke

No conexiones neuronales

NEUROHIPÓFISIS

ADENOHIPÓFISIS


•Decapeptido producido por células del núcleo arqueado del Hipotálamo

•Regula simultáneamente : FSH – LH

•Secreción pulsátil 90-120 min

•Vida corta 2 a 4 minutos

•Receptores estructuras extra-hipofisiarias

Folicular Luteinica

HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA GnRH

EndotelinaGalaninaNeuropeptinaFactor de Crecimiento EpidérmicoPolipeptido activador de adenilciclasa

ESTRÉSESTÍMULOS FARMACOLÓGICOSENFERMEDADES

Reclutamiento folicular

Selección de folículo dominante

Crecimiento y maduración

Estimula producción de Estrógenos por cel granulosa (+ Aromatasa)

Estimula formación de Receptores de FSH y LH

Estimula producción de Inhibina

Maduración final del ovocito

Ovulación Mantención del cuerpo

lúteo

Estimula la producción de Andrógenos por cel de la teca (testosterona, androstenediona)

FSH LH

Estimulaciòn ovàrica Estructuralmente comparten subunidades alfa

GONADOTROPINASPrincipales Acciones

Polipéptido de 198 AA Factor trófico primario de

síntesis de leche Antagonista: dopamina TSH

PROLACTINA

TSH

ACTH

GH

TRH- núcleo arqueado - T3 Y T4 hiper-hipo tiroidismo

CRH –glucocorticoides suprarrenales – max mañana nadir tarde

GHRH –crecimiento lineal –memoria- cognocitiva- cardiovascular

OTRAS HORMONAS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR

Péptido de nueve AA Núcleo paraventricular Acción: contracciones musculares

Músculo uterino

Musculos conducto lactífero

OXITOCINA

HORMONAS DE LA HIPÓFISIS POSTERIOR

ARGININA – VASOPRESINA

(ADH) Núcleos supraópticos Función principal regulación: Osmorreceptores: localizados en

hipotálamo – perciben cambios osmolalidad.

Barorreceptores: aurícula derecha, seno carotídeo y cayado aórtico- perciben cambios de TA

•Volumen

•Presión

•Osmolalidad de la sangre circulante


FSH- LH

ACTH

GH

TSH

PRL

GnRH CRH GHRH TRH


Epitelio Superficial

Ep. Cúbico monoestratificado

Estroma

Cortical

Cel. Fusiformes escaso citoplasma

Fibras colágenas

Folículos

Medular

Tej. Conectivo laxo-vasos-nervios

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIOS

Esteroidicas Peptidicas Otras

EstrógenosActúa sobre estructuras reproductoras .Características sexuales .Balance hidroelectrolitico.Aumentan anabolismo. Niveles moderados de inhiben la liberación de la GnRH hipotalámica con la consiguiente reducción de la producción de LH y FSH por la pituitaria.ProgesteronaModifica el endometrioAumenta desarrollo capilares-acinos mamariosExcita el centro térmicoDisminución del número de receptores estrogénicos del endometrio y el aumento de las enzimas que metabolizan el estradiol.

RelaxinaCuerpo lúteo y la placentaRelaja los músculos del cuello uterino para facilitar la dilatación y la sínfisis pubiana.

Inhibinaes un péptido producido por el cuerpo lúteo del ovario.Inhibe la secreción de GnRH y de FSH y, en menor extensión, de LH. Disminuye FSH y LH al final del ciclo ovárico. .

ReninaFolículo ovárico Formación angiotensina II (vascularización del cuerpo lúteo.)

Factores de crecimiento insulinérgicos ILGF-I e ILGF-II promueven la síntesis de la aromatasa, la enzima implicada en la transformación de los andrógenos en estrógenos.

AndrógenosPrecursores de los estrógenos algunos efectos sobre el vello pubiano y axilar y sobre el desarrollo del clítoris. Andrógenos a estrógenos tiene lugar en las células intersticiales del folículo y en la grasa.

ActivinaEstimula la secreción hipofisiaria de FSH.

Regulación Neuroendocrina

Hipotálamo

GnRH

hipófisis

Cuerpo

Lúteo

Folículo

oocito

Endometrio

FSH LH

E2

Inhibina

E2

E2 P

LH

E2

P

P

E2

De acuerdo al órgano estudiado:

• FOLICULAR• LUTEINICA

OVARICO

• PROLIFERATIVA• SECRETORA

UTERINO

CICLO

CICLO MENSTRUAL

1. () E y P bajas desde fase luteinica anterior.

2. Pierde CL () FSH empieza a↑

3. Reclutamiento cohorte folículos. C/U produce ↑ ↑ estrógenos (estímulo endometrio).

4. () creciente de E : retroalimentación negativa con secreción de FSH que ↓ punto medio de fase folicular. Inversamente LH se reduce (respuesta ↑ estradiol) principio y tarde ↑ ↑ ↑. (respuesta bifásica).

5. Antes ovulación, receptores LH (inducidos por FSH)en cel granulosa y por estimulación de LH: REGULAN secreción progesterona.

6. Despues de suficiente estimulación estrogenica: fase rápida secreción LH (causa directa ovulación) 24-36 horas antes.

7. ↓() Estrog justo antes de ovulaciòn y sigue hasta la ½ fase luteinica y

luego ↑ ↑ por sec. CL.

8. () Prog. ↑ ↑ precipitada post ovulaciòn.

9. () de estrog y progest altas durante la vida del cuerpo luteo y se desvanecen cuando este se pierde para dar lugar a un nuevo ciclo.

VARIACIONES HORMONALES

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

VARIACIONES HORMONALES

FSH-LH promueven el ciclo

Objetivo

Síntesis de E2 – P

Fases:

MADURACIÓN LIBERACIÓN OOCITO MADURO APTO PATA LA FECUNDACIÓN

1. FASE FOLICULAR2. OVULACIÓN3. FASE LÚTEA

CICLO OVÁRICO

CICLO

OVÁRICO

FOLICULAR

LUTEÍNICAOVULACION

GnRHFSH

E2

LH

P

CICLO OVÁRICO

Capa de cel. Epit. planas

Epit. Cilindrico

Material hialinoglucoproteinas

FOLÍCULO PRIMARIO

Cel . se multiplican disponen en ep. estratificado : CAPA GRANULOSA

FOLÍCULO TERCIARIO

A

FOLÍCULO SECUNDARIO

E2 –GnRHLH

E2 (inhiben FSH)Reinicia1ra Meiotica liq. folicular

FOLICULAR

FOLÍCULO PRIMORDIAL

CICLO OVÁRICO

OVULACIÓN

VOL LIQ FOLIC. X LHEstigmaEscapa líquido – trompa

Oocito –ZP- Corona radiante (cumulos oophurus) Periodicidad

MittelschmerzHemorragia intercalar.

Vigilancia de la LH

34-36 horas posterior al pico 10-12 horas posterior a la cifra máxima.

Temperatura Corporal Basal

Incremento de 1.5º por acción progesterona

Progesterona Sérica

½ fase luteica

Seguimiento ultrasonográfico

mas inocuo en manos expertas exacto.

CICLO OVÁRICODiagnóstico de

Ovulación

CICLO OVÁRICODiagnóstico de

Ovulación

CIC

LO

OV

ÁR

ICO

Dia

gn

óstic

o d

e O

vu

lació

n

CIC

LO

OV

ÁR

ICO

FAS

E L

ÚTEA

GLANDULA TRANSITORIA

CORPUS ALBICANS

P

E

LH

Desarrollo Folicular Resumen

CICLO UTERINOUTERO

estructura- endometrio

Glándulas tubulosas simples, revestidas por epitelio cilíndrico y rodeado por estroma de cel estrelladas

CAPA SUPERFICIAL

Mas superficial

Experimenta cambios cíclicos

CAPA BASAL

Profunda

No experimenta cambios (?)

CICLO UTERINO

PROLIFERATIVA

SECRETORA

ISQUÉMICA MENSTRUALMENSTRUA

L

VASDILATACIÓNREGENERACIÓN – PROLIFERDÍAS 4- 14

MAX. SECRECIÓN H X CLMUCINA – GLOCÓGENO – LÍPIDOS (EMBRIOTROFO)DÍAS 14-26

VC ART ESPIRISQUEMIANECROSISDESCAMACIÓN

PERDIDA SANGRE + CEL. EPIT. DETRITUS.ENZ PROTEOLITICASCC UTERINASDÍAS 1 - 4

CICLO UTERINOENDOMETRIO

Post menstruaciòn la decidua basal formada por glandulas primordiales y escaso estroma denso.

Crecimiento mitotico decidua funcional.

Glàndulas endometrio de rectas, estrechas y cortas a largos y tortuosos.

Histologicamente de epitelio cilindrico a pseudoestratificado.

CICLO ENDOMETRIALFASE PROLIFERATIVA

72 horas post-ovulaciòn por ↑ de Progesterona : ↓ receptores estrog endometriales.

Glandulas endometriales forman vacuolas con glocògeno. 6to y 7mo dìa post ovulac: actividad secretora es màxima Edema màximo del estroma. Arterias espirales sevuelven visibles aumentan su longitud y se enrrollan

CICLO ENDOMETRIALFASE SECRETORA

http://www.normalhistology.com/es/image/uterus/secretory-endometrium.jpg.php?p=*full-image

Desintegraciòn irregular de la decidua funcional por deprivaciòn de E y P (por el cuerpo luteo). Desintegraciòn de lisosomas y liberaciòn de enzimas proteolìticas. () de prostaglandinas es màs alta. Produce vasoconstricciòn, vasoespasmo arteriolar, contracciones miometriales que disminuyen el flujo

sanguìneo de la pared uterina. (contracciòn que elimina tejido endometrial desprendido).

CICLO ENDOMETRIALFASE MENSTRUAL

Impide la degeneración del cuerpo luteo (cuando el ovulo es fecundado).

Es una glucoproteina producida por el trofoblasto.

Su función es mantener al cuerpo hasta que la placenta lo haga por si misma.

Producción se inicia el momento de la implantación y se difunde libremente en la sangre materna.

GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA -HCG-

GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA -HCG-

16 S

60-80 D

PRUEBAS INMUNOLÓGICAS

RADIOINMUNOANÁLISIS

5 DÍAS ANTES DE LA MENTRUACIÓN

9 DÍAS DESPUES DE LA FECUNDACIÓN

CONCLUSIONES

ÓRGANOS ESTRÓGENOS PROGESTERONA

VULVA Aumento de turgencia y espesor de labios.

VAGINA Cambio epitelio con proliferación aumento de glucógeno intracel. Mayor mitosis en capa basal

Signos de vacuolización y citólisis

CUELLO UTERINO Cambios epitelio idem.OCE dilataMoco filante y cristaliza

Moco cervical poso receptivo

ÚTERO Proliferación, aumento de irrrigación , aumento de mitosis.

Glándulas tortuosas, dilatadas, núcleos desplazados hacia la basal. Vacuola subnuclear. Desarrollo de los vasos, estroma laxo y edema.

TROMPAS Aumento de contractilidad, actividad proliferativa del epitelio ciliado

Menor velocidad de transporte

MAMAS Hiperplasia – hipertrofia tejido conectivo. Desarrollo del pezon, aumento de coloración

Desarrollo de acinos mamarios.

METABOLISMO Retención de aguaPerfil lipídico

Aumento de temperaturaMenor retención de agua

CONCLUSIONES

Bibliografía

1. Davalos F. Embriología y Genética. 4ta ed. 2009

2. Carlson BM. Human embryology & developmental Biology. 2nd

ed. USA: Mosby, 1999.

3. Larsen W. Essentials of human embryology. Singapore:

Churchill Livingstone, 1998.

4. Moore K, Persaud TVN. Embriología Clínica. 6ª ed. México:

Interamericana Mc Graw Hill, 1999.

5. Sadler TW. Embriología médica con orientación clínica. 8ª ed.

Buenos Aires: Médica Panamericana, 2000.

GRACIAS

Fisiología del aparato reproductor femenino. Dr. Igor Pardo Zapata 2015

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