Centro Universitario de Ciencias de la Salud

INTEGRAL CIRUGIA

DRA. PATRICIA GARCÍA BAYARDO

Alumnos:Flores Domínguez Dolores GuadalupeGallardo Luna Cristian Alejandro

FISIOLOGÍA DE LA SANGRE

FISIOLOGÍA DE LA SANGREFISIOLOGÍA DE LA SANGRE• INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• FUNCIONES DE LA SANGREFUNCIONES DE LA SANGRE

• COMPOSICIÓN DE LA SANGRECOMPOSICIÓN DE LA SANGRE

• PLASMA SANGUÍNEOPLASMA SANGUÍNEO

• CÉLULAS SANGUÍNEAS ( ELEMENTOS CÉLULAS SANGUÍNEAS ( ELEMENTOS FORMES ):FORMES ):

--TIPOSTIPOS

-CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS-CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

--FUNCIONES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEASFUNCIONES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

• GRUPOS SANGUÍNEOS (SISTEMAS A-B-O Y Rh )GRUPOS SANGUÍNEOS (SISTEMAS A-B-O Y Rh )

•ENFERMEDADES HEMATICASENFERMEDADES HEMATICAS

•HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN.HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN.

FISIOLOGÍA DE LA SANGRE(PRIMERA PARTE)

INTRODUCCIÓN:INTRODUCCIÓN:

Líquido corporal de suma importancia que íquido corporal de suma importancia que circula por todo el organismo a través de circula por todo el organismo a través de venas y vasos sanguíneos, las cuales le venas y vasos sanguíneos, las cuales le permiten que la sangre llegue hasta los permiten que la sangre llegue hasta los sitios más remotos del organismo. sitios más remotos del organismo.

Funciones de la sangre•Transporte de O2 desde los pulmones hacia los Transporte de O2 desde los pulmones hacia los tejidos.tejidos.

•Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones.pulmones.

•Transporte de nutrientes hacia los tejidos.Transporte de nutrientes hacia los tejidos.

•Transporte de sustancias de desecho, productos Transporte de sustancias de desecho, productos del metabolismo, hacia los órganos excretores.del metabolismo, hacia los órganos excretores.

•Transporte de hormonas.Transporte de hormonas.

•Transporte de medicamentos.Transporte de medicamentos.

•Cumple un rol fundamental en los mecanismos Cumple un rol fundamental en los mecanismos inmunitarios ( de defensa) del organismo.inmunitarios ( de defensa) del organismo.

•Interviene en el mantenimiento del equilibrio Interviene en el mantenimiento del equilibrio ácido-básico del organismo.ácido-básico del organismo.

•Desencadena fenómenos de hemostasia y Desencadena fenómenos de hemostasia y coagulación para evitar y detener las pérdidas coagulación para evitar y detener las pérdidas sanguíneas. sanguíneas.

COMPOSICIÓN DE LA COMPOSICIÓN DE LA SANGRESANGRELa sangre La sangre consta de dos consta de dos grandes grandes componentes:componentes:

Un Un componente componente líquido: líquido: Plasma.Plasma.

Un Un componente componente celular: celular: Elementos Elementos FormesFormes..

•Plasma Sanguíneo:Plasma Sanguíneo: Esta Esta compuesto principalmente por compuesto principalmente por agua, en la cual se encuentran agua, en la cual se encuentran disueltas:disueltas:

•Proteínas plasmáticas Proteínas plasmáticas (albúminas y globulinas).(albúminas y globulinas).

•Iones diversos (Na+, K+, Iones diversos (Na+, K+, Ca2+, Ca2+, Mg2+,Cl-,HCO3-,PO4H2-, Mg2+,Cl-,HCO3-,PO4H2-, etc.).etc.).

•Nutrientes (aminoácidos, Nutrientes (aminoácidos, glucosa, ac. grasos ).glucosa, ac. grasos ).

•Productos de desecho del Productos de desecho del metabolismo ( urea, metabolismo ( urea, creatinina, ac. úrico, CO2).creatinina, ac. úrico, CO2).

•Hormonas.Hormonas.

COMPOSICIÓN DE LA COMPOSICIÓN DE LA SANGRESANGRE

•ELEMENTOS FORMES (CÉLULAS SANGUÍNEAS):ELEMENTOS FORMES (CÉLULAS SANGUÍNEAS):

Existen tres familias de células sanguíneas:Existen tres familias de células sanguíneas:

•Glóbulos Rojos ( eritrocitos o hematíes )Glóbulos Rojos ( eritrocitos o hematíes )

•Glóbulos Blancos ( leucocitos)Glóbulos Blancos ( leucocitos)

•PlaquetasPlaquetas

GRANULOCITOSGRANULOCITOS

AGRANULOCITOSAGRANULOCITOS

NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

BASÓFILOSBASÓFILOS

EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS

MONOCITOMONOCITOSSLINFOCITOSLINFOCITOS

LINFOCITOS BLINFOCITOS B

LINFOCITOS TLINFOCITOS T

PLASMA SANGUÍNEO

COMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO:COMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO:

AGUA:- AGUA:- Aproximadamente de un 90-92% esta compuesto por Aproximadamente de un 90-92% esta compuesto por agua.agua.

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:- PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:- Representan aproximadamente un Representan aproximadamente un 7-9% 7-9% --

Existen dos tipos de proteina plasmatica

ALBÚMINASALBÚMINAS Las más abundantes, Las más abundantes,

representando un 60-representando un 60-80% de todas las 80% de todas las proteínas plasmáticas.proteínas plasmáticas.

Funciones:Funciones: Causantes de la Causantes de la

PRESIÓN ONCÓTICAPRESIÓN ONCÓTICA del del plasmaplasma

Evita la formación de Evita la formación de edema (exceso de agua edema (exceso de agua extracelular).extracelular).

Transporte de iones, Transporte de iones, hormonas, hormonas, medicamentos, lípidos.medicamentos, lípidos.

GLOBULINASGLOBULINAS Tres grandes familias:Tres grandes familias:

aa, , bb, y , y gg.. Las dos primeras, fabricadas en Las dos primeras, fabricadas en

su mayoría por el hígado, su mayoría por el hígado, cumplen funciones de transporte cumplen funciones de transporte de iones metálicos, lípidos, de iones metálicos, lípidos, vitaminas liposolubles y vitaminas liposolubles y hormonas. hormonas.

Familia B y G forman parte del Familia B y G forman parte del SISTEMA DEL COMPLEMENTOSISTEMA DEL COMPLEMENTO

Todos los grupos integran el Todos los grupos integran el conjunto de los conjunto de los FACTORES DE LA FACTORES DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEACOAGULACIÓN SANGUÍNEA..

La familia G son los anticuerpos, La familia G son los anticuerpos, producidos por las células producidos por las células plasmáticas.plasmáticas.

PLASMA SANGUÍNEO

COMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO COMPONENTES DEL PLASMA SANGUÍNEO

ELECTRÓLITOS:-ELECTRÓLITOS:- Contiene numerosos iones, entre los mas Contiene numerosos iones, entre los mas significativos encontramos significativos encontramos NaNa++,, CaCa2+2+,, KK++,, MgMg2+2+,, Cl-Cl-,, HCOHCO33--, , POPO44HH22--, , SOSO44H-H-, , NHNH4+4+, etc. El , etc. El Na+Na+ y el y el K+K+

También encontramos nutrientes tales como También encontramos nutrientes tales como glucosaglucosa, , aminoácidosaminoácidos, , ácidos grasosácidos grasos y productos de desecho como y productos de desecho como urea, creatininaurea, creatinina, , ácido úricoácido úrico, etc., etc.

En la siguiente animación resumimos lo anterior. En la siguiente animación resumimos lo anterior.

CÉLULAS SANGUÍNEAS (elementos formes)

DIVICION DE LAS CELULAS SANGUINEASDIVICION DE LAS CELULAS SANGUINEAS

CÉLULAS CÉLULAS SANGUÍNEASSANGUÍNEAS

1.- GLÓBULOS ROJOS (ERITROCITOS O 1.- GLÓBULOS ROJOS (ERITROCITOS O HEMATÍES)HEMATÍES)

2.-GLÓBULOS BLANCOS2.-GLÓBULOS BLANCOS

(LEUCOCITOS)(LEUCOCITOS)

GRANULCITOGRANULCITOSS

NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS

BASÓFILOSBASÓFILOS

AGRANULOCITOSAGRANULOCITOS

MONOCITOSMONOCITOS

LINFOCITOSLINFOCITOSLINFOCITOS BLINFOCITOS B

LINFOCITOS TLINFOCITOS T3.-PLAQUETAS3.-PLAQUETAS

ORÍGEN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

TEJIDO HEMATOPOYÉTICO TEJIDO HEMATOPOYÉTICO DE LA MÉDULA ÓSEA:DE LA MÉDULA ÓSEA:

En el interior del canal En el interior del canal central o medular de los central o medular de los huesos largos existe un huesos largos existe un tejido que da origen a las tejido que da origen a las tres grandes familias de tres grandes familias de células sanguíneas. Ese células sanguíneas. Ese tejido recibe el nombre de tejido recibe el nombre de tejido hematopoyético de la tejido hematopoyético de la médula ósea médula ósea ((hematohemato==sangresangre, , poyésispoyésis= = formaciónformación ). Está constituido ). Está constituido por células multipotenciales, por células multipotenciales, con gran capacidad de con gran capacidad de multiplicación y de multiplicación y de diferenciación en distintas diferenciación en distintas familias de células familias de células sanguíneas; se denominan sanguíneas; se denominan CÉLULAS MADRECÉLULAS MADRE de la de la médula ósea.médula ósea.

ORIGEN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

Las células madres de la Las células madres de la médula ósea médula ósea (células (células progenitoras), algunas de progenitoras), algunas de las cuales se las cuales se especializarán en dar especializarán en dar origen a eritrocitos y otras origen a eritrocitos y otras que se especializarán en que se especializarán en producir los distintos tipos producir los distintos tipos de leucocitos granulocitos de leucocitos granulocitos (una por cada variedad), (una por cada variedad), así como las plaquetas. así como las plaquetas.

Existen también células Existen también células madre que se madre que se diferenciarán en células diferenciarán en células progenitoras linfoides que progenitoras linfoides que originarán las distintas originarán las distintas familias de linfocitos. familias de linfocitos.

ORIGEN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

CÉLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES DE LA MÉDULA ÓSEA CÉLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES DE LA MÉDULA ÓSEA ORIGINÁNDOORIGINÁNDO

LAS DIFERENTES FAMILIAS DE CÉLULAS SANGUÍNEAS LAS DIFERENTES FAMILIAS DE CÉLULAS SANGUÍNEAS

CÉLULAS SANGUÍNEASGLÓBULOS ROJOS:- GLÓBULOS ROJOS:- CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y FUNCIONES.Y FUNCIONES.

Son las más numerosas de todas las células de la sangre, siendo sus Son las más numerosas de todas las células de la sangre, siendo sus cifras cifras normales entre 4,5-5 millones/mm3. normales entre 4,5-5 millones/mm3. Tienen forma deTienen forma de discos discos bicóncavos bicóncavos de unasde unas 7- 8 micras de diámetro 7- 8 micras de diámetro. Son células . Son células sin núcleosin núcleo, , organelo éste que pierden al final de su proceso de formación y organelo éste que pierden al final de su proceso de formación y maduración en la médula ósea. Normalmente son extraordinariamente maduración en la médula ósea. Normalmente son extraordinariamente flexibles, pudiendo deformarse al atravesar finos vasos capilares para flexibles, pudiendo deformarse al atravesar finos vasos capilares para adaptarse al calibre de los mismos, siendo esto posible por tener adaptarse al calibre de los mismos, siendo esto posible por tener proteínas especiales en su membrana como la espectrina. proteínas especiales en su membrana como la espectrina.

GLÓBULOS ROJOS

GLÓBULO ROJO CON EL CARACTERÍSTICO GLÓBULO ROJO CON EL CARACTERÍSTICO ASPECTO DE DISCOASPECTO DE DISCO

GLÓBULOS ROJOS

HEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:

Los glóbulos rojos contienen en su Los glóbulos rojos contienen en su citoplasma un pigmento de color citoplasma un pigmento de color rojo llamado rojo llamado HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA ( (HbHb), al ), al cual deben su cual deben su coloración rojacoloración roja. Este . Este pigmento es el que le confiere a los pigmento es el que le confiere a los eritrocitos su función en el eritrocitos su función en el organismo: transportar organismo: transportar el Oel O22 desde desde los alvéolos pulmonares hasta los los alvéolos pulmonares hasta los tejidos y retirar el 90% del COtejidos y retirar el 90% del CO22 desde los tejidos hasta los alvéolos desde los tejidos hasta los alvéolos pulmonares.pulmonares.

MOLÉCULA DE MOLÉCULA DE HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA

GLÓBULOS ROJOS

TRANSPORTE DE CO2 POR LA SANGRE:- El CO2 producto del metabolismo tisular (TRANSPORTE DE CO2 POR LA SANGRE:- El CO2 producto del metabolismo tisular (

GLÓBULOS ROJOSESTRUCTURA Y FUNCIÓNES DE LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓNES DE LA HbHb

GLÓBULOS ROJOSFORMACIÓN Y MADURACIÓN DE FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCITOS:ERITROCITOS:

Los glóbulos rojos se forman en el Los glóbulos rojos se forman en el tejido hematopoyético de la médula tejido hematopoyético de la médula ósea, a partir de células madres ósea, a partir de células madres mieloides especializadas. mieloides especializadas.

Durante este proceso de Durante este proceso de maduración el futuro glóbulo rojo maduración el futuro glóbulo rojo va a atravesar diferentes etapas va a atravesar diferentes etapas evolutivasevolutivas

•DNA del núcleo “orienta” DNA del núcleo “orienta”

•Tiempo de vida estimado de un Tiempo de vida estimado de un glóbulo rojo:glóbulo rojo:120 días120 días, ,

•El eritrocito pierde su núcleo y El eritrocito pierde su núcleo y retículo endoplásmico rugoso, retículo endoplásmico rugoso, convirtiéndose en un eritrocito convirtiéndose en un eritrocito maduro, sin núcleo. maduro, sin núcleo.

•Durante este proceso, conocido Durante este proceso, conocido como eritropoyesiscomo eritropoyesis

GLÓBULOS ROJOS

FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCTOS FORMACIÓN Y MADURACIÓN DE ERITROCTOS (CONTINUACIÓN):(CONTINUACIÓN):

Eritropoyetina:Eritropoyetina:

Existe otra sustancia fundamental para la cabal y Existe otra sustancia fundamental para la cabal y completa maduración de los eritrocitos en la médula completa maduración de los eritrocitos en la médula ósea. Se trata de una ósea. Se trata de una hormona producida por el riñónhormona producida por el riñón mayormente (90%) y en menor cuantía por el hígado mayormente (90%) y en menor cuantía por el hígado (10%), llamada (10%), llamada eritropoyetinaeritropoyetina. .

¿Qué pasa si la Eritropoyetina disminuye?¿Qué pasa si la Eritropoyetina disminuye? con el pasar del tiempo, la persona con el pasar del tiempo, la persona desarrolla una severa anemia. desarrolla una severa anemia.

(Si nosotros vivimos en un ambiente en (Si nosotros vivimos en un ambiente en donde la sangre no reciba el suficiente O2, donde la sangre no reciba el suficiente O2, la medula osea se estimulara de mas para la medula osea se estimulara de mas para producir mayor afluencia de eritropoyetina.)producir mayor afluencia de eritropoyetina.)

GLÓBULOS ROJOSCICLO DE VIDA DE LOS CICLO DE VIDA DE LOS ERITROCITOS:ERITROCITOS:

Los eritrocitos producidos en Los eritrocitos producidos en la médula ósea son liberados a la médula ósea son liberados a la sangre periférica, la sangre periférica, circulando por todo el circulando por todo el organismo durante 120 días, organismo durante 120 días, momento en que ya los momento en que ya los eritrocitos han consumido eritrocitos han consumido todas sus enzimas y por tanto todas sus enzimas y por tanto no pueden reaprovisionarse de no pueden reaprovisionarse de nutrientes ni producir nuevo nutrientes ni producir nuevo “material gastable”, por tanto “material gastable”, por tanto se tornan funcionalmente se tornan funcionalmente inoperantes; entonces son inoperantes; entonces son fagocitados por los fagocitados por los macrófagos de las paredes de macrófagos de las paredes de los sinusoides (capilares los sinusoides (capilares sanguíneos)sanguíneos)

GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

Caracterostocas: CELULAS MOVILES

SE ENCUENTRAN SOLO TRANCITORIAMENTE:

Duran desde horas, días, meses o años

PUEDEN SALIR DE LOS VASOS SANGUINEOS

Tiene contacto con todos los tejidos del interior del cuerpo

Forma: Celulas nucleadas de forma circular

CLASIFICACIÓN

Son un conjunto de celulars sanguinas que se encargan de la Respuesta inmunitaria.

Así que son las que intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos.

PLAQUETAS Las plaquetas  son fragmentos

citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo, de 2-3 µm de diámetro

La vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días.

Las plaquetas desempeñan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento. Están involucradas en la hemostasia, iniciando la formación de coágulos o trombos.

El recuento de plaquetas de un individuo sano se encuentra entre 150,000 y 450,000 por μl (microlitro) de sangre (150-450 x 109/L)

Enfermedades que se pueden presentar por falta de plaquetas

Trombocitopenia

Púrpura trombocitopénica idiopática

Púrpura trombocitopénica trombótica

Púrpura trombocitopenica inducida por medicamentos

Enfermedad de Gaucher

Anemia aplásica

Enfermedades por aumento de plaquetas

Trombocitosis

Trombocitosis esencia (puede mostrar plaquetas disfuncionales)

Síndrome de Bernard-Soulier

Tromboastenia de Glanzmann

Síndrome de Scott's

Enfermedad de von Willebrand

Síndrome de Hermansky-Pudlak

Síndrome de plaquetas grises