Fisiologia Sangre 2013 Med

Dr. Jose Manuel Ortiz Sanchez 27/05/2013

1

Dr. Jose Manuel Ortiz Sanchez

Fisiologia de la sangre

UNMSM

Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM

FUNCIONES DE LA SANGREFUNCIONES DE LA SANGRE

Transporte Transporte de Oxigeno y CO2 Transporte de nutrientes Transporte de residuos del metabolismo clula Transporte de mensajeros (hormonas)

Regulacin Hormonal Temperatura pH Equilibrio inico Presin osmtica

Proteccin Hemostasia (agregacin plaquetaria y coagulacin) Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)

Homeostasis Mantenimiento del medio interno


Componentes de la Sangre

55% Plasma

45% Elementos

Formes

Sin Anticoagulante

Con Anticoagulante

Suero Plasma


El Plasma

55% Plasma


El Plasma

Componente %

Agua 90 %

Proteinas AlbuminaGlobulinas

9 %

OtrosElementos

Gases, ElectrolitosNutrientes, VitaminasOligoelementosUrea, creatininaHormonasFactores de coagulacin

1 %

0

20

40

60

80

100

AguaProteinas

Otros Elementos55% Plasma



2

Proteinas Plasmaticas

Muestra

Bandas o fracciones

Placa deAcetato

Albumina Globulinas


Albumina Globulinas

Alfa 1 Alfa 2 Beta Gamma

Albumina

Alfa 1 anti-tripsina Haptoglobinas

Ceruloplasmina

Alfa 2 lipo-proteinas

Alfa feto proteina

TransferrinaComplementoHemopexinaFibrinogeno

Alfa 1 lipo-proteinas

Beta lipo-proteinas

IgGIgAIgMIgDIgE

COMPONENTES PRINCIPALES DE LAS FRACCIONES DEL PATRON ELECTROFORETICO

Al interpretar correctamente un proteinograma electroforetico se de-be tener en consideracion tres aspectos: . Concentracion de Proteinas totales Estimadas entre 6 - 8 g/dl La relacion Albumina / Globulinas Estimada entre 1.5 a 2,7 Las caracteristicas del Patron electroforetico

Albumina Globulinas



INFLAMACION AGUDA INFLAMACION SUBAGUDA INFLAMACION CRONICA

SINDROME NEFROTICO HIPOGAMMAGLOLOBULINEMIA GAMMAPATIA MONOCLONAL

Proteinas Plasmaticas Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez

UNMSM

CIRROSISHEPATITIS SEVERA

GAMMAPATIA POLICLONAL DEFICICENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA

Proteinas Plasmaticas Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez

UNMSM

ALBUMINA 3.2 - 5.0 58 5

GLOBULINAS ALFA1 0.1 - 0.4 3 1.5ALFA 2 0.6 - 1.0 9 3BETA 0.6 - 1.3 14 3GAMMA 0.7 - 1.5 16 4

+

++++

ADULTOS

FRACCION mg/dl %

ALBUMINA 3.6 - 5.4 75 3

GLOBULINAS ALFA1 0.1 - 0.3 4.5 2ALFA 2 0.3 - 0.5 8.0 2BETA 0.2 - 0.6 6.0 2GAMMA 0.2 - 1.0 9.0

+

++++ 5

ALBUMINA 4.0 - 5.0 64 5

GLOBULINAS ALFA1 0.2 - 0.4 4 1.5ALFA 2 0.5 - 0.8 9 1.5BETA 0.5 - 0.8 9 1.5GAMMA 0.3 - 1.2 10

+

++++ 5

.

RECIEN NACIDO LACTANTE

FRACCION mg/dl % FRACCION mg/dl %



55% Plasma

45% Elementos

Formes

Elementos Formes

LINFOCITO B

EOSINOFILO

NEUTROFILO

BASOFILO

MONOCITO

LINFOCITO T

PLAQUETAS

ERITROCITOS



3

55% Plasma

45% Elementos

Formes

Buffy Coat

Elementos Formes

Elemento DensidadEritrocitos 1,115g/mlLeucocitos 1,070 g/mlPlasma 1,024 g/mlSangre total 1,050g/ml


55% Plasma

45% Elementos

Formes Elemento Recuento(por mm3) % Volumen

Glbulos rojos(hemates, eritrocitos) 4 a 5 millones 98.5

Plaquetas(trombocitos) 150 400.000 1.0

Glbulos blancos(leucocitos) 4.000-10.000 0.4

100 %

X %

Volumen Elementos Formes x 100

Volumen totalHematocrito =

Hematocrito


HematopoyesisFormacin de clulas sanguneas

-Todas las clulas de la sangre proceden de laClula madre hematopoytica, (Mesoblasto)

Stem cell o Hemocitoblastos

- Requiere muchos factores de crecimiento:Eritropoyetina, trombopoyetina, citoquinas, quimioquinas, etc

-Se producen en la medula sea.

- Proceso relativamente complejo y muy activo de gran proliferacin celular.


Hematopoyesis

STEM CELL

CFU-M

CFU-L

CFULM

PRE-T

PRE-B

CFC-GM

CFU-Bas

CFU-Eos

LINFOCITO B

EOSINOFILO

NEUTROFILO

BASOFILO

MONOCITO

LINFOCITO T

PLAQUETAS

ERITROCITOSBFU-E

BFU-Meg

Todas las clulas de la sangre proceden de la Clula madre hematopoyticaStem Cell

(Multipotencial)


Totipotencial

Multipotencial

Stem cell

Celulas Madre


Lodish y cols.: Molecular Cell Biology.5 Ed. W.H. Freeman 2004

STEM CELL

CFU-M

CFU-L

CFULM

PRE-T

PRE-B

CFC-GM

CFU-Bas

CFU-Eos

LINFOCITO B

EOSINOFILO

NEUTROFILO

BASOFILO

MONOCITO

LINFOCITO T

PLAQUETAS

ERITROCITOSBFU-E

BFU-Meg

Stem Cell(Multipotente) Clulas progenitoras

(Pluripotente)Clulas

Diferenciadas

Hematopoysis

Eritroblasto

Megacarioblasto

Monoblasto

Mieloblasto

Mieloblasto - Bas

Mieloblasto - Eos

Linfoblasto T

Linfoblasto B

Clulas Precursoras

Mitosis +

Diferenc -Autorenov

+++ +++ -----+/- ----- -----

----- + +++

Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez

UNMSM


4

STEM CELL

Stem Cella.a. AutorenovacionAutorenovacion

(conservacin)(conservacin)

2. Diferenciacin 2. Diferenciacin

a. Stem Cell(Multipotencial)

b. Celula Progenitorao Transitoria (Pluripotencial)

d. Celula Diferenciada

c. Celula Precursora

3. Maduracin 3. Maduracin (capacidad funcional)(capacidad funcional)


Factores estimuladores GM-CSFM-CSFIL1IL 11

Factores inhibidoresINF gammaTNF


UNMSM

1. Son clulas que carecen de marcadores de diferenciacin especficos.

STEM CELL

Stem CellCaracteristicas:


STEM CELL

Stem Cell

2. Tienen la potencialidad de proliferacin por tiemposprolongados.

3. Tienen la capacidad de automantener la poblacin ennmero relativamente estable, a travs del mecanismode divisin asimtrica.

4. Producen progenies de clulas progenitoras, tambinllamadas transitorias, comprometidas a determinadoslinajes celulares.

Caracteristicas:


CD34 c-kit+ Alta capacidad regenerativa Criopreservable Carece de MHC I

(Invisible al sistema inmunologico) Regenera (trasplante):

eritrocitos, plaquetas, leucocitos, macrfagos tisulares, osteoclastos, clulas de Langerhans de la piel, muusculo cardiaco, celulas nerviosas, etc

Clula troncalSTEM CELL

Clula Madre Hematopoytica (CMH)5. Tienen la capacidad de participar en la regeneracinde tejidos en condiciones fisiolgicas (homeostasis)y/o despus de una injuria.



5

Autorrenovable Pluripotencial Movilidad

muy escasa (1/10.000 en M.O.)

Quiescente ( Ciclo celular G0)

Gran potencial de proliferacin Abundantes receptores para citoquinas Abundantes protenas de adhesin (anidamiento)

STEM CELL

Caracteristicas

Clula Madre Hematopoytica (CMH)


Funciones de las citoquinashematopoyticas

1. Supervivencia(Inhibicin Apoptosis)

3. DiferenciacionCelular

2. ProliferacinInduccin Mitosis

4. Induccin de laMaduracin

5. EstimulacionFuncional

Factor Estimulante


Clula madre pluripotente CFU-LM

IL 1

IL 3

IL - 6

CFC-LIL-3 FEC-GM

CFC-GEMMeg

BFU-E CFC-Meg

CFC-GM CFC-Eo CFC-Ba

BFU-E

BFU-E

IL-3 FEC-GM

Epo

IL-3 FEC-GM Epo IL4

Epo

ERITROCITO

Megacariocito

FEC-GM IL3

IL4 IL6 IL11 c-KL

PLAQUETAS

IL-3 FEC-M

IL-3 FEC-GM FEC-G

CFC-M CFC-GFEC-GM FEC-M

IL3 IL4

FEC-GM FEC-G IL3

IL4

MONOCITONEUTROFILO

MACROFAGOFEC-M FEC-GM

FEC-GM IL3 IL5

EOSINOFILO BASOFILO

IL3 IL4

STEM CELL

Hematopoyesis


Iniciacin

Factores de Proliferacin de

Cel G1

IL 3IL6IL11IL 12CSF

Accin intermedia

Factores Noespecficos de linaje

IL 3GM-FSC

IL4

Accion Tardia

Factores especficos de linaje

Trombopoyetina Eritropoyetina

M-CSFIL5

G-CSF

Factores estimulantes de la hematopoyesis

a. Stem Cell(Multipotencial)

b. Celula Progenitorao Transitoria (Pluripotencial)

c. Clula Precursora


Factores inhibidores de la hematopoyesis

Factor InhibicionFactor de necrosis tumoral TNF BFU-E y CFU-E

Proteina inflamatoria de macrofago 1(MIP-1a)

Stem cellCFU-S

Interferon Gamma (INF- Gamma) CFU-E

Factor de crecimiento transformante (TGF-B)

CFU-S

Tetrapeptido Ac SDKP Celulas primitivas excepto lineagranulocitica

Lactoferrina e isoferritina Acida


Origen de las citoquinas hematopoyticasDonald Metcalf :BLOOD, 15 JANUARY 2008 VOLUME 111, NUMBER 2



6

Donald Metcalf :BLOOD, 15 JANUARY 2008 VOLUME 111, NUMBER 2

HematopoyesisRegulacin


Mecanismo de accin citoquinas


Precusror mieloide comn

Precursor linfoide

Prec. Megacariocitos/eritro,

Prec. Granulocitos/macrfagos

Factores de transcripcin crticos para la diferenciacin de las clulas sanguneas

UNMSM

1. Produccion de elementos formes sanguineos funcionalesPuede aumentar 5 a 10 veces

- 200,000000,000 Globulos rojos /dia- 70,000000,000 Leucocitos / dia

2. A traves de fenomenos de replicacion, diferenciacion y maduracion celular

3. Es uno de los rganos ms voluminosos del cuerpo humano.

HematopoyesisMedula osea

En los recin nacidos casi toda la mdula sea es rojaEn los nios alrededor de los 5 a 6 aos comienza la transformacin de mdula sea roja en amarilla en los extremos de huesos


Hematopoyesis

UNMSM

Hematopoyesis

Medula osea

Pelvis 34 % Vrtebras 28 % Crneo y mandbula 13 % Esternn y costillas 10 % Hmeros, escpulas, clavculas 8 % Fmures 4 %



7

Hematopoyesis

MDULA SEA

SANGRE PERIFRICA75% leucocitos25% eritrocitos

1 clula madre/10,000 clulas


Factores locales nicho decuado. Factores derivados del estroma Factores derivados de los

osteoblastos

Estimulacin proliferaciny supervivencia : citoquinas

Clsicas (IL1, IL3; IL6) Especficas: SF (Steel factor, CD117)-cKit Factores estimuladores

de colonias (CSF) Hormonas-citoquinas:

EPO, trombopoyetina

Microambiente HematopoyeticoRegulacin


Microambiente Hematopoyetico

A. Componenete Hematopoyetico1. Macrfagos (CD 45)Provienen Celula trocal hematopoyetica

MSF, GMSF, IL1,3,6,8, FNTa

B. Componenete mesenquimalProvienen Celula trocal mesenquimal

1. Fibroblastos estromalesMSF, GSF, IL1,6,7,8, 11, IFN-BFibronectina, colageno I y II,heparan sulfato, ac. hialuroico2. OsteoblastosMSF, GSF, GMSF, 6 , FNTaSDF-1 (homing)Angiopoyetina Ang-13. AdipocitosLeptina?,

Estroma



HematopoyesisMedula osea

Metodo de estudio 1. Aspirado (Frotis y Cogulos)2. Biopsia


UNMSM

Trasplante Medula osea

Sangre circulante: Escasas clulas madre.

Aumentan con la administracin de factores hematopoyticos (G-CSF, GM-CSF).



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1. MESOBLASTICO

2. HEPATICO

3. MIELOIDE

Embrion Fetal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 Mes

Etapas de la Hematopoyesis

Todas las clulas hematopoyticas derivan del Mesodermo


1. Periodo Mesoblastico

19 dias: Se inicia en el embrin a partir de Celulas Stem Cell derivadas del mesodermo del saco vitelino.

6. Semana de gestacin: Tambin se desarrollan megacariocitos.

11. Semana de gestacin: Se termina la hematopoyesis en el saco vitelino

Intravascular: Se lleva a cabo en la luz de los vasos sanguneo.

Se requiere del Stem cell Factor (SCF).

Se formn eritroblastos no sensibles a la eritropoyetina.

La inhibicin de la maduracin granulocitica se debe al Transforminggrowth factor beta (TGF-b).

.

Mesodermo del Saco VitelinoHemangioblasto


6 semana de gestacin Se inicia a partir de stem cell derivadas de los acmulos paraarticos del mesodermo esplacnopleural que se localizan en la regin aorta-gnadas-mesonefros(AGM) y que colonizan el hgado.Aprox. al mismo tiempo que en el saco vitelino aparecen megacariocitos 7. Semana de gestacin: se inicia La granulopoyesis.10. Semana de gestacin: , se forma la eritropoyetina, en respuesta a la hipoxia.12. Semana de gestacin: se forma la hemoglobina fetal y corresponde con el desplazamiento al hgado.24. Semana de gestacin: Declina en el higado y se desplaza a la medula osea. Proceso que depende del cortisol fetal.

La eritropoyesis es extravascular .

1. Periodo Hepatico


11. Semana Se observa eritropoyesis en la Mdula.24. Semana este es el principal rgano de la hematopoyesis.

1. Periodo Mieloide


Lodish y cols.: Molecular Cell Biology.5 Ed. W.H. Freeman 2004

STEM CELL

CFU-M

CFU-L

CFULM

PRE-T

PRE-B

CFC-GM

CFU-Bas

CFU-Eos

LINFOCITO B

EOSINOFILO

NEUTROFILO

BASOFILO

MONOCITO

LINFOCITO T

PLAQUETAS

ERITROCITOSBFU-E

BFU-Meg



Diferenciadas

Hematopoysis

Eritroblasto

Megacarioblasto

Monoblasto

Mieloblasto

Mieloblasto - Bas

Mieloblasto - Eos

Linfoblasto T

Linfoblasto B

Clulas Precursoras

Mitosis +

Diferenc -Autorenov

+++ +++ ---------- ----- -----

----- + +++


UNMSM

STEM CELL

CFU-M

CFULM

ERITROCITOSBFU-E



Diferenciadas

Eritroblasto

Clulas Precursoras

Mitosis +

Diferenc -Autorenov

+++ +++ ---------- ----- -----

----- + +++

Eritropoysis Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez

UNMSM


9

ERITROPOYESISERITROPOYESIS



BFU-E La mas primitiva 10-20% estan en el Ciclo Celular Forman 30,000-40,000 cels en

14-16 dias Dependen de citoquinas:

Ligando C- kit, IL-3 Otras:IL8,11,trombopoietina,GM-

CSF,FNT,FTB,INF, expresan CD34,Ag HLA.

Aun pueden ser renovados



CUF-E Progenitores mas diferenciados 60-80% entran al ciclo Forman 8-65 cels en 7 dias Dependen de la EPO, Expresan Glicoforina A,

Ag RH. No en sangre periferica No pueden ser renovados


Precursor granulo eritroide, macrofagicoy megacariocitico

(CFU-E) Unidad formadora de colonias (pequenas)

Celulas Progenitoras

(BFU-E) Unidad formadora de grandes colonias

Celulas Blasticas

Eritropoyesis

Stem cell

Eritropoyetina

BPA

Celulas PrecursorasProeritroblasto


Celulas Precursoras

Proeritroblasto

Reticulocito 0.5 - 1.5%8-9 micras

Eritroblasto Basofilo 15-20 micras.

Eritroblasto Ortocromatico7-10 micras.

Globulo Rojo 98.5 99.5 %

Eritroblasto Policromatofilo 8-12 micras

20-25 micras


PRECURSORES ERITROIDESPRECURSORES ERITROIDES



10


UNMSMS. Peter Klinken / The International Journal of Biochemistry & Cell Biology 34 (2002) 15131518 1515



Glicoproteina de 30.4 kDa Molecula muy glicosilada Cromosoma 7 Precursor de193 aminoacidos.

Se separan 27 aa amino terminal y 1 de la carboxiterminal.

Protena circulante de 165 aa Circulacion: 10 A 20 Mu/mL

Eritropoyetina (Epo)




Mecanismo de accin eritropoyetinaDr. Jos Manuel Ortiz Snchez

UNMSM

Precusror mieloide comn

Precursor linfoide

Prec. Megacariocitos/eritro,

Prec. Granulocitos/macrfagos


UNMSM


11

Gata 1: Induce proliferacion de precursores eritroidesGata 2: Induce la diferenciacionFOG: Friend of GataEKLF (erythroid Kruppel like factor)

Switch Hb A a Hb F



Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 4th ed. Copyright 2005


Promueve:1. Hematopoyetsis2. Vasculogenesis3. Angigoenesis4. Proteccion Celular

(Antiapoptotica)


Sitios de produccin Funcin biolgicaRin EritropoyesisHgado Proteccin y eritropoyesis

Clulas de KupferHepatocitos

tero ProliferacinCerebro

Neuronas NeuroproteccinAstrocitos NeuroproteccinClulas endoteliales

microvascularesProteccin y proliferacin

Clulas endoteliales perifricas Angiogenesis y migracinMsculo Proliferacin

EsquelticoLisoCardiaco



Sintesis Eritropoyetina (Epo)

Regulador : HIF Factor Inducible por hipoxiaSensor. Hidroxilasa




FACTORES INHIBIDORES DE LA ERITROPOYESIS

TGF-B Inhibe la expresin de factores de crecimiento y sus receptores

FNT Inhibe la eritropoyesis IF Suprime el crecimiento de progenitores celulares MIP 1 Potente inhibidor de la proliferacion de celulas Stem,

pero estimula el crecimiento de progenitores maduros.

Previenen la perdida de clulas madre y progenitores hematopoyeticos impidiendo la mitosis celular.



12

El Globulo Rojo

Descrito por Leeuwenhoek en 1674bajo el nombre de glbulo rojo.


Morfologa-Son discos bicncavo

Dimetro 7,8 umEspesor entre 2,5 y 1um.

- Son flexibles, su forma puede cambiar cuando atraviezan los capilares.

-En un frotis sanguneo coloreado con Giemsa, se presentan circulares con un halo central claro.

- El volumen medio es de 90 micrmetros cbicos

UNMSM

Hemograma

UNMSM

89 89

Volumen Corpuscular Medio (VCM)

70 105

89

Microcitosis MacrocitosisUNMSM

89

Red blood cell distribution width(RDW)

105Anisocitosis

43 % SD

60 % SD UNMSM

Altamente deformable

La osmolariadad del plasma afecta la forma de los hemates:-En una solucin hipertnica la membrana del eritrocito se contrae dando

lugar a los crenocitos.-En una solucin hipertnica los eritrocitos se hinchan y lisan

Envejecimiento-Pierden enzimas para la sntesis de energa-Pierden deformabilidad-En su membrana aparecen oligosacridos caractersticos

Muy sensibles al dao mecanico, congelamiento, calor, detergentes, etc.

EL HEMATE



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PROTEINAS DE MEMBRANA ERITROCITARIA

TIPOS DE PROTEINAS Integrales: Se extienden desde la superficie externa hasta el interior Perifricas: Sobre la superficie citoplasmtica

Sobre la bicapa lipdica (exterior)

El estudio por Electroforesis permite identificar a las protenas que componen la membrana eritrocitaria.

se identifican 7 bandas Tincin de PAS se identifican 4 bandas.

Las 2 protenas mas importantes son: Glicoforina A:

Es el 10 % de la protena de membrana

Espectrina:* 25% de las protenas de membrana* Controla la forma biconcava y la deformidad del eritrocito


El esqueleto de la membrana del eritrocito esta compuesto por protenas estructurales que incluyen las alfa y beta espectrinas, ankirinas, proteina 4,1 y actina que interactuancon la bicapa lipdica dandole al eritrocito resistencia y ala vez deformabilidad.

INTERACCION DE LAS PROTEINAS DE MEMBRANA


Funcin de las protenas de Funcin de las protenas de membranamembrana

Funcin enzimtica Ejemplo: La gliceraldehido-3-

fosfato dehidrogenasa del permite utilizar la glucosa para generar energa

Protenas de transportepermiten mover azucares y aminocidos a travs de la membrana

Mantener estable la forma del eritrocito

Proteinas del citoesqueleto espectrina, ankirina, actina, etc.

Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM UNMSM

Muestra

Bandas o fracciones

Placa deAcetato

Electroforesis de proteinas de membrana eritrocitaria

UNMSM UNMSM


14

El citoesqueleto basado en la espectrina, de eritrocito. La espectrina es un dmero que consta de sub unidades (alfa y beta) . Se une a la proteina de intercambio aninico (banda 3) mediante

la anquirina y la glicoforina , que tambien se une al la actina y a la aducina .


ProduccionProduccion de de energiaenergiaVia Embden-Meyerhoff: 90 %

Fuente : Glucosa

ATP,Indispensable para la integridad de

la membrana.

bomba de sodio y potasio

NADH y NADPH, Mantiene al grupo hemo en estado

de Fe++.Mantiene la integridad de lpidos de membrana

2-3 difosfoglicerato(2-3 DPG) que regula la afinidad de

la hemoglobina por el oxgeno.2,3 - DPG mutasa y 2,3 - DPG

fosfatasa ) responden a la hipoxiaShunt de Hexosas (Rapoport -Luebering)

(

5-10% Glucosa

O2

UNMSM

ProduccionProduccion de de energiaenergiaVa Oxidativa de las pentosas

- 10% de la energia- Fuente: Glucosa

UNMSM

METABOLISMO DEL ERITROCITOMETABOLISMO DEL ERITROCITOEl Glutation (GSH) reducido Protege de la oxidacin a la hemoglobina,

Los grupos sulfihidrilos de las enzimas yLos grupos tioles de las membranas.

NADPH sirve de coenzima y mantiene al glutation en estado reducido.

G6P

UNMSM

Hemocateresis )

UNMSM

Eryptosis (Muerte Celular programada del Eritrocito) 1. Retraccion celular, 2. Formacion de vesiculas3. Activation of proteases (Calpaina)4. Exposicion de la Fosfatidil serina en

capa externa de la membrana.

UNMSM


15

TEJIDOS

O2

O2

O2

PO2159 mmHg

PO21 mmHg


UNMSM

Capacidad de transporte de O2Plasma

0.003 ml / dl / mmHg x 100 mmHg = 0.3 ml O2 / dl

Requerimientos 5.0 ml O2 /dl

Solubilidad O2 : 0.003 ml / dl / mmHgPO2

100 mmHg1 dl

0.3 ml O2


1.34 ml O2 / gr hb x 15 gr Hb / dl = 20.1 ml O2 / dlRequerimientos 5.0 ml O2 /dl

1.34 ml O2 / gr hb

Hb = 15 gr / dl

PO2100 mmHg

Capacidad de transporte de O2Hemoglobina


UNMSM

1.34 ml O2 / gr hb x 15 gr Hb / dl = 20.1 ml O2 / dl

0.003 ml/ dl / mmHg x 100 mmHg = 0.3 ml O2 / dl

20.4 ml O2 / dl

Capacidad de transporte de O2Sangre = Plasma + Hemoglobina


1.34 ml O2 / gr hb x 7.5 gr Hb / dl = 10.0 ml O2 / dl

0.003 ml/ dl / mmHg x 100 mmHg = 0.3 ml O2 / dl

10.3 ml O2 / dl

Capacidad de transporte de O2Anemia

Dr. Jos Manuel Ortiz SnchezUNMSM UNMSM


16

B

C

D

EF

G

H

A

O2


HIDROFOBICO

HIDROFILICO

-

--

---

-

---

-

-

--

-- -

--

---

-

O2


UNMSM

CH3

CH3

CH3

CH3CH3

CH3CH3CH3

CH3

CH3CH3

CH3

NN

NNH NH

NH NHCH3

co

coco

co

O2CO

NO2H2O

Hist F8

FeN


T

R

4 O2


SAT%

100

10040 80

50

75

60

25

20( mmHg )P O2

a

b

c

d

e

a

b

c

d

e

- Capacidad- Contenido- Saturacion


TEJIDOS

O2

O2

PO2 100 mmHgSat 100 %Capacidad 20ml/dlContenido 20 ml/dl

PO2 40 mmHgSat 75% Capacidad 20 ml/dlContenido 15 ml/dl

15 gr hb /dl

Consumo5 ml/dlDr. Jos Manuel Ortiz Snchez

UNMSM


17

Efecto Alosterico :

La Hemoglobina transporta

1.8 veces mas O2


100

90

30

40

80

50

70

60

20

10

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mmHg

P50

SAT%

Presion parcial O2

P50 Disminucion de la afinidad


P50 Aumento de la afinidad

100

90

30

40

80

50

70

60

20

10

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mmHg

SAT%

Presion parcial O2

P50


100

90

30

40

80

50

70

60

20

10

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mmHg

P50

SAT%

Presion parcial O2

Disminucion de la

afinidad

T 2,3 DPG pH CO2

Efecto Alosterico


100

90

30

40

80

50

70

60

20

10

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mmHg

SAT%

Presion parcial O2

P50

T 2,3 DPG pH CO2

Efecto AlostericoAumento

de laafinidad


100

90

30

40

80

50

70

60

20

10

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100mmHg

T 2,3 DPG pH CO2

SAT%

Presion parcial O2

T 2,3 DPG pH CO2

Afinidad

Afinidad


UNMSM


18

TEJIDOS

O2

O2

100

90

T 2,3 DPG pH CO2

Afinidad

T 2,3 DPG pH CO2

Afinidad


Efecto Alosterico

Efecto Bohr

P50 pH y/o P CO2

pH = 0.1 P 50 = 3mmHg

* Efecto Buffer de la Hb

Dr. Jos Manuel Ortiz Snchez UNMSM

Efecto Alosterico

Efecto Bohr

P50 pH y/o P CO2

CO21. pH2. Carbaminizacion

R-NH + CO2 RN-HCOO + H+Hist 146 en subunidad Hist 141 y 122 en subunidad


CHC

HCN

N Fe

CH3

N

HC

HCN

C

Helix F

CH3 HC

T

Hist F8 Hist E7

Val E11


CHC

HCN

N

CH3

N

HC

HCN

C

Helix F

CH3 HCVal E11

Hist F8 Hist E7

Fe

R


O2

CHC

HCN

N

CH3

N

HC

HCN

C

Helix F

CH3 HC

Fe

R

CHC

HCN

N Fe

CH3

N

HC

HCN

C

Helix F

CH3 HC

T



19

Transporte de CO2

CO2

CO2

CO2

O2


UNMSM

10

20

30

40

50

20 30 40 50 60 70 800

ContenidoArterialCO2(ml/dl)

Presion Parcial de CO2 (mmHg)

Contenido TotalCO2 (mmHg)

Bicarbonato Plasmatico

Bicarbonato intraeritrocitario

Carbamino

CO2 Disuelto


UNMSM

UNMSM

Fisiologia Sangre 2013 Med

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Transcript of Fisiologia Sangre 2013 Med