Fisiología Cardíaca.ppt
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Fisiología Cardíaca y
Electrocardiograma
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Organización y Función
•Corazón, vasos y sangre.
•Suplir demandas del organismo.
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Anatomía macroscópica del corazón
• Músculo cardiaco contrae y relaja rítmicamente automatismo
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Potenciales de acción cardiacos:•El corazón consta con dos tipos de células:
•a.- Células contráctiles: provocan la contracción y generan fuerza o presión. Ley Frank-Starling.
•b.- Células de conducción: células especializadas, propagan los potenciales de acción sobre el miocardio.
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Ciclo cardíaco mecánico
•Sístole mecánica•Diástole mecánica
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Circuito P/V
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Volúmenes
•- Volumen expulsivo: 70-90 ml.
•- Volumen ventricular telediastólico: aprox.140 ml.
•- Volumen ventricular telesistólico: 70-50 ml.
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Gasto Cardiaco
•Es el volumen total de sangre expulsado por unidad de tiempo.
GC = FC x Volumen sistólico
GC=70 lat/min x 70 ml = 4900 ml/min
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Factores modifican GC
•Precarga y Poscarga
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Sistema conducción
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Valores NormalesFrecuencias de disparo del nodo sinusal y marcapasos latentes:
•nodo sinusal:70-80 impulsos/minuto.
•nodo auriculoventricular: 40-60 impulsos/minuto.
•haz de His-Purkinje: 15-20 impulsos/minuto
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Diferencias potenciales acción
Nodo sinusal Célula cardiaca
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PA células musculares
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Electrocardiograma•El ECG es un medio por el cual se registra
la actividad eléctrica del corazón in situ.
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Componentes ECG
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Métodos utilizadosTriangulo de Einthoven Derivaciones Wilson
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Derivaciones del ECG
• D. Plano Frontal: Arriba-abajo e izquierda-derecha.
• I: (+)b. izq. Y (-) b. der.
• II: (-)b. der. Y (+)p. izq. (sup.der. a pta ventriculos)
• III: (+)p. izq. Y (-)b.der.(auricula izq. a pta
ventriculos)
• aVR, aVL, aVF
• D. Plano Horizontal: Izquierda-derecha y anterior-posterior.
• V1: 4º eic, línea paraesternal derecha.
• V2: 4º eic, línea paraesternal izquierda.
• V3: entre V2 y V4• V4: 5º eic, línea
medioclavicular.• V5: 5º eic, línea axilar
anterior• V6: 5º eic, línea axilar media.
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Registro
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ECG Normal•ONDAS:
•P: despolarización auricular, duración 0.1 seg, amplitud < 0,2 mv.
•QRS: despolarización ventricular, su duración normal es de 0.08 a 0.1 seg. Amplitud 1,2 mv.
•T: repolarización ventricular.
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Intervalos
•P-R: desde inicio de la P al inicio del QRS. Representa el tiempo que tarda el estímulo desde que activa las aurículas hasta que empieza a despolarizar los ventrículos. 0.12-0.2 seg.
•Q-T: Despolarización ventricular. 0,35 seg.
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Interpretación Normal•Ritmo Sinusal: onda P seguida complejo
QRS
•Frecuencia cardiaca:
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Interpretación Normal
•Amplitud y duración onda P
•Complejo QRS
•Intervalos P-R y Q-T
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Principales alteracionesCrecimiento de cavidades
•Aurícula Derecha: Aumento voltaje onda P sin afectar su duración.
•Aurícula Izquierda: Aumento en su duración.
•Mixta: Aumenta amplitud y duración.
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Crecimiento ventricular: Queda reflejado en el aumento del voltaje del QRS
Principales alteraciones
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•Bloqueo de rama: impulso a través del miocardio, ensanchamiento QRS.
Principales alteraciones
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Isquemia: Alteración repolarización afectando onda T.•Se registrará como ondas T negativas 0 como ondas T positivas y en punta.
Principales alteraciones
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Arritmias Supraventriculares •Taquicardia Sinusal:: frecuencia superior a 100 lpm.
•Bradicardia sinusal: frecuencia inferior a 60 lpm.
•Fibrilación auricular: se debe a una actividad eléctrica caótica a nivel auricular, que se traduce en una respuesta ventricular.
Principales alteraciones
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Arritmias ventriculares: •Extrasístole ventricular: QRS ancho latido adelantado, no precedido de onda P, pausa compensadora completa. •Taquicardia Ventricular: 3 ó más extrasístoles ventriculares consecutivas a una frecuencia mayor de 100 lpm.
Principales alteraciones
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•Fibrilación ventricular: línea de base ondulante con múltiples formas y tamaños que traduce una actividad ventricular desorganizada e ineficaz.
Principales alteraciones
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•Bloqueo Sinoauricular: Ausencia o retraso onda P.
Principales alteraciones
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Marcapasos:Lo característico del marcapasos es la existencia de una espícula que aparecerá previa a la P, al QRS ó a ambos.
Principales alteraciones
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Bibliografía• Larraitz Gaztañaga, Francis E. Marchlinski y Brian P. Betensky. Mecanismos
de las arritmias cardiacas. Rev Esp Cardiol. 2012;65(2):174–185
• Christian Hamm, Stephan Willems. El Electrocardiograma, su interpretacion practica. 3ª ED. España. Panamericana. 2010
• Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton. Fisiología. 4ª Ed. Madrid. Elsevier. 2006
• Farreras P, Rozman C. Medicina Interna. 15ª ED. Barcelona: Elsevier; 2004
• Charles Fisch: Electrocardigrafía; Braunwald: Tratado de Cardiología (5ªedición); vol I, cap.
• 4; pag 115-164
• Escuela Medicina UC. http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/mec-231_Clases/mec-231_Cardiol/Cardio3_02.html
• Texas Heart Institute. http://texasheart.org/HIC/Anatomy_Esp/anato_sp.cfm
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GRACIAS