FISIOLOGÍA CARDÍACA II - Dr. RAFAEL PORCILE | … · monitoreo hemodinamico • parametros...
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FISIOLOGÍA CARDÍACA II Prof. Rafael Porcile
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FISIOLOGÍA
CARDÍACA II Prof. Rafael Porcile
PROPIEDADES CARDÍACAS
• INOTROPISMO
• LUSITROPISMO
• DROMOTROPISMO
• VATMOTROPISMO
• CRONOTROPISMO
INOTROPISMO
• CAPACIDAD DE CONTRAERSE
• CAPACIDAD DE TRABAJO CARDÍACO
– T= FZA X DIST= DESCARGA SISTOLICA
– VM= DECARGA SIST x FREC CARD
• DEPENDE DE
– RELACIÓN VELOCIDAD CONTRACIÓN
• VMAX
INOTROPORMO :V MAX
• MAXIMA VELOCIDAD DE CONTRACCÍON
CUANDO LA FIBRA NO ESTA EXPUESTA A
CARGA (CONTR ISOTONICA)
– NO PUEDE SER MEDIDA DIRECTAMENTE
– SE EVALUA LA dP/dT
• LONGITUD MUSCULAR DE REPOSO
– LEY DE FRANK STARLING
• MECANISMO BETA ADRENERGICO
– AUMENTO POR AUMENTO DEL INFLUJO DE CALCIO
Relación dP/dt
• Velocidad con la cual el ventriculo logra
desarrollar cambios de presion
• La maxima dP/dt se logra al final de la CIS
antes de la apertura valvular aortica
• Es el mejor indicador de trabajo ventricular
• Se retrasa con el deterioro inotropico pudiendo
producirse aun despues de la apertura aortica
con gran perdida de la eficiencia contractil
Ley de Starling Sarco-
mero
Precarga
• Todos los elementos que contribuyen al
volumen de fin de diástole
– lusitropismo
– Post carga
POST CARGA
TENSION = PRESION x RADIO
2X ESPESOR
Relacion post y precarga
•
LUSITROPISMO O FUNCIÓN
DIASTOLICA
• INDICES DE FUNCIÓN DIASTOLICA
– RELAJACIÓN ISOVOLUMETRICA
DIASTOLICA
– LLENADO DIASTOLICO TEMPRANO
– RELACION PRESION VOLUMEN EN
DIASTASIS
– CONTRACCIÓN AURICULAR
FALLA DIASTOLICA
• CAIDA DE LA DESCARGA SISTOLICA
CON INOTROPISMO CONSERVADO
SECUNDARIA A: • DISMINUCIÓN DE LA COMPLIACE
VENTRICULAR
• ALTERACIÓN DE LA RELAJACIÓN ACTIVA
• TAQUICARDIA INAPROPIADA
Evaluación de la
Función
ventricular
FLEVOGRAMA
MONITOREO
HEMODINAMICO
MONITOREO
HEMODINAMICO • PARAMETROS MEDIDOS
– PRESION ARTERIAL SISTOLICA DIASTOLICA Y MEDIA
– PRESION PULMONAR SISTOLICA DIASTOLICA Y MEDIA
– PRESION EN AURICULA DERECHA
– PRESION DE ENCLAVAMIENTO PULMONAR
• PARAMETROS CALCULADOS
– INDICE CARDÍACO
– DESCARGA SISTOLICA
– RESISTENCIAS VASCULARES ARTERIALES
– RESISTENCIAS VASCULARES PULMONARES
INDICE CARDÍACO
VOLUMEN MINUTO
SUPERFICIE CORPORAL
LITROS POR METRO CUADRADO DE SUPERFICIE CORPORAL
NORMAL 2,2
VOLUMEN SISTOLICO
• VOLUMEN MINUTO
• FRECUENCIA CARDIACA
EN LITRO O MILILITROS
35 CC VALOR NORMAL
RESISTENCIA ARTERIALES
SISTEMICAS
(TAM-AD) X 80
VOLUMEN MINUTO
DINAS
12OO
RESISTENCIA ARTERIALES
PULMONARES
(TAPM -PCP) X 80
VOLUMEN MINUTO
DINAS
300
