Fisiologc3ada del-aparato-cardiovascular-circulatorio

FISIOLOGÍA DEL APARATO FISIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR

(circulatorio)(circulatorio)

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARFUNCIONES:FUNCIONES:Este aparato o sistema Este aparato o sistema funcional cumple con el funcional cumple con el

trabajo de imprimir trabajo de imprimir movimiento a la sangre movimiento a la sangre para que esta pueda, a para que esta pueda, a

su vez, llevar a cabo su vez, llevar a cabo todas las funciones de todas las funciones de

transporte que le transporte que le caracterizan. Ese caracterizan. Ese

movimiento que le movimiento que le imprime a la sangre se imprime a la sangre se

conoce con el nombre de conoce con el nombre de CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN SANGUÍNEA. SANGUÍNEA.

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APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARCONSTITUCIÓN:CONSTITUCIÓN:

Está constituido por un Está constituido por un órgano central, el CORAZÓN órgano central, el CORAZÓN

y por un conjunto de y por un conjunto de conductos “conductos “conectadosconectados” a ” a éste denominados éste denominados VASOS VASOS

SANGUÍNEOSSANGUÍNEOS. El corazón es . El corazón es la la bomba impulsora bomba impulsora de la de la

sangre sangre que propicia el que propicia el movimiento circulatorio movimiento circulatorio y los y los

vasos sanguíneos vasos sanguíneos constituyen extensas e constituyen extensas e

intrincadas redes por todo el intrincadas redes por todo el organismo y por el interior organismo y por el interior

de las cuales circula la de las cuales circula la sangre sangre para llevarle a todas para llevarle a todas las células Olas células O22, nutrientes y , nutrientes y

demás sustancias necesarias demás sustancias necesarias para su metabolismo, así para su metabolismo, así como como para retirar de ellas para retirar de ellas los productos de desecho.los productos de desecho. ARRIBA: CORAZÓN Y VASOS ARRIBA: CORAZÓN Y VASOS

SANGUÍNEOS PRINCIPALESSANGUÍNEOS PRINCIPALES. . ABAJO: ABAJO: RED CAPILAR.RED CAPILAR.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARCORAZÓN: ALGUNAS CARACTERÍSTICAS CORAZÓN: ALGUNAS CARACTERÍSTICAS ANÁTOMO FUNCIONALES.ANÁTOMO FUNCIONALES.

El corazón es el órgano central El corazón es el órgano central del aparato cardiovascular. Es un del aparato cardiovascular. Es un órgano de paredes constituidas órgano de paredes constituidas por un tejido muscular especial, por un tejido muscular especial, que delimitan cuatro cavidades que delimitan cuatro cavidades

en su interior destinadas a en su interior destinadas a recibir e impulsar la sangre a lo recibir e impulsar la sangre a lo

largo del sistema vascular largo del sistema vascular mediante contracciones rítmicas mediante contracciones rítmicas

(latidos), haciendo posible la (latidos), haciendo posible la circulación. En el corazón, ciertos circulación. En el corazón, ciertos

mecanismos especiales mecanismos especiales determinan el ritmo y transmiten determinan el ritmo y transmiten potenciales de acción por todo el potenciales de acción por todo el músculo cardíacomúsculo cardíaco, para dar lugar , para dar lugar al latido rítmico del corazón. Ese al latido rítmico del corazón. Ese

sistema de control rítmico y sistema de control rítmico y otros detalles anátomo- otros detalles anátomo-

fisiológicos los iremos abordando fisiológicos los iremos abordando en el presente estudio. en el presente estudio.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARLas cuatro cavidades del Las cuatro cavidades del corazón constituyen en realidad corazón constituyen en realidad dos bombas separadas: un dos bombas separadas: un corazón derechocorazón derecho, que bombea , que bombea sangre a los pulmones y un sangre a los pulmones y un corazón izquierdocorazón izquierdo, que bombea , que bombea sangre a los órganos sangre a los órganos periféricos. A su vez, cada uno periféricos. A su vez, cada uno de estos corazones es una de estos corazones es una bomba pulsátil de dos bomba pulsátil de dos cavidades compuesta por una cavidades compuesta por una aurículaaurícula y un y un ventrículoventrículo. El . El ventrículo, a su vez, ventrículo, a su vez, proporciona la principal fuerza proporciona la principal fuerza que propulsa la sangre a través que propulsa la sangre a través de los pulmones, en el caso del de los pulmones, en el caso del ventrículo derecho, o por la ventrículo derecho, o por la circulación general, en el caso circulación general, en el caso del ventrículo izquierdo. del ventrículo izquierdo.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULAR

FLUJO SANGUÍNEO DEL VENTRÍCULO DERECHO A FLUJO SANGUÍNEO DEL VENTRÍCULO DERECHO A LOS PULMONES Y DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO LOS PULMONES Y DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO A LA CIRCULACIÓN SISTÉMICAA LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA

C:\Users\admin\animaciones\blood flow.avi

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARLOCALIZACIÓN DEL CORAZÓN:LOCALIZACIÓN DEL CORAZÓN:El corazón se encuentra El corazón se encuentra ubicado en la cavidad ubicado en la cavidad torácica ocupando la torácica ocupando la parte parte central del mediastinocentral del mediastino, , espacio real delimitado a espacio real delimitado a ambos lados por los ambos lados por los pulmones, por detrás por la pulmones, por detrás por la columna vertebral dorsal, por columna vertebral dorsal, por delante por el esternón y delante por el esternón y peto esterno-costal. peto esterno-costal. Descansa por su base sobre Descansa por su base sobre el centro frénico del el centro frénico del diafragma, músculo diafragma, músculo inspiratorio que divide la inspiratorio que divide la cavidad torácica de la cavidad torácica de la abdominal. abdominal.

APARATO CARDIOVASCULAR APARATO CARDIOVASCULAR

UBICACIÓN DEL CORAZÓN Y RELACIONES ANATÓMICASUBICACIÓN DEL CORAZÓN Y RELACIONES ANATÓMICAS


El corazón está contenido en una especie de bolsa de El corazón está contenido en una especie de bolsa de tejido conectivo muy fino llamada pericardio, que le tejido conectivo muy fino llamada pericardio, que le brinda protección.brinda protección.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARCAPAS DE LAS PAREDES CAPAS DE LAS PAREDES DEL CORAZÓN:DEL CORAZÓN:Las paredes del corazón Las paredes del corazón están constituidas por tres están constituidas por tres capas de tejidos diferentes capas de tejidos diferentes (ver figura). La más (ver figura). La más externa de todas, el externa de todas, el epicardioepicardio, está constituida , está constituida por tejido conectivo, el por tejido conectivo, el miocardiomiocardio, la más gruesa e , la más gruesa e importante constituida por importante constituida por tejido muscular estriado tejido muscular estriado especial (ver más especial (ver más adelante) que ocupa una adelante) que ocupa una posición intermedia entre posición intermedia entre el epicardio y la siguiente el epicardio y la siguiente capa, el capa, el endocardio endocardio formada por tejido epitelial formada por tejido epitelial plano de revestimiento, plano de revestimiento, muy liso, semejante al muy liso, semejante al endotelial vascular. endotelial vascular.


En esta figura se puede apreciar como está constituida En esta figura se puede apreciar como está constituida cada capa de la pared del corazón e inclusive las células cada capa de la pared del corazón e inclusive las células que integran el que integran el tejido pericárdicotejido pericárdico. En realidad el . En realidad el pericardio tiene pericardio tiene dos “hojas”, dos “hojas”, una una visceralvisceral, adherida al , adherida al miocardio (ver fig.) y otra miocardio (ver fig.) y otra parietalparietal, existiendo un , existiendo un estrecho espacio estrecho espacio entre ambas (entre ambas (espacio o cavidad espacio o cavidad pericárdicapericárdica).).

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARCAVIDADES, VÁLVULAS Y VASOS DEL CORAZÓN:CAVIDADES, VÁLVULAS Y VASOS DEL CORAZÓN:

El corazón consta de cuatro El corazón consta de cuatro cavidades: dos aurículas (derecha cavidades: dos aurículas (derecha e izquierda) y dos ventrículos e izquierda) y dos ventrículos (derecho e izquierdo). En las (derecho e izquierdo). En las aurículas desembocan aurículas desembocan importantes venas: las importantes venas: las venas cava venas cava superior e inferior superior e inferior en la aurícula en la aurícula derecha y derecha y cuatro venas cuatro venas pulmonares pulmonares (ver fig.) en la (ver fig.) en la aurícula izquierda. Las aurículas aurícula izquierda. Las aurículas son más pequeñas que sus son más pequeñas que sus respectivos ventrículos y se respectivos ventrículos y se comunican con estos mediante los comunican con estos mediante los orificios aurículo-ventriculares en orificios aurículo-ventriculares en los que existen válvulas (una para los que existen válvulas (una para cada uno) denominadas cada uno) denominadas válvulas válvulas aurículo-ventricularesaurículo-ventriculares. La válvula . La válvula aurículo-ventricular derecha aurículo-ventricular derecha presenta presenta tres hojas o valvastres hojas o valvas, por , por lo que recibe el nombre de lo que recibe el nombre de válvulaválvula tricúspidetricúspide, y la izquierda sólo , y la izquierda sólo consta de dos valvas, recibiendo consta de dos valvas, recibiendo por ello el nombre de por ello el nombre de válvula válvula mitral. mitral.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARCAVIDADES, VÁLVULAS Y VASOS DEL CORAZÓN (cont.):CAVIDADES, VÁLVULAS Y VASOS DEL CORAZÓN (cont.):Ambas válvulas, tricúspide Ambas válvulas, tricúspide y mitral (en blanco en la y mitral (en blanco en la fig.) están fijas al borde de fig.) están fijas al borde de sus respectivos orificios sus respectivos orificios aurículo-ventriculares y aurículo-ventriculares y poseen poseen cuerdecillas cuerdecillas tendinosastendinosas que les fijan a que les fijan a unos pequeños apéndices unos pequeños apéndices musculares de las paredes musculares de las paredes ventriculares llamados ventriculares llamados músculos papilaresmúsculos papilares. Las . Las válvulas aurículo-válvulas aurículo-ventriculares (ventriculares (A-VA-V) cuando ) cuando se abren permiten la se abren permiten la entrada de sangre a los entrada de sangre a los ventrículos, procedente de ventrículos, procedente de sus respectivas aurículas. sus respectivas aurículas. Los ventrículos son Los ventrículos son cavidades más grandes cavidades más grandes que las aurículas y de paredes más gruesas que las de éstas. Del que las aurículas y de paredes más gruesas que las de éstas. Del ventrículo derecho parte la ventrículo derecho parte la arteria pulmonar o tronco pulmonar arteria pulmonar o tronco pulmonar y del y del ventrículo izquierdo parte la ventrículo izquierdo parte la arteria aortaarteria aorta; ambas arterias disponen ; ambas arterias disponen cada una, de una válvula especial, en su segmento inicial, denominadas cada una, de una válvula especial, en su segmento inicial, denominadas válvulas semilunaresválvulas semilunares oo sigmoideassigmoideas,, pulmonarpulmonar yy aórticaaórtica, , respectivamente. respectivamente.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA EL MÚSCULO ESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA EL MÚSCULO CARDÍACO:CARDÍACO:Las fibras musculares del corazón son Las fibras musculares del corazón son fibras musculares estriadas, especiales fibras musculares estriadas, especiales en varios aspectos. Desde el punto de en varios aspectos. Desde el punto de vista estructural guardan algunas vista estructural guardan algunas similitudes con las del tejido muscular similitudes con las del tejido muscular estriado esquelético pero también estriado esquelético pero también difieren de aquellas en otras difieren de aquellas en otras características. En la figura superior se características. En la figura superior se muestra el aspecto histológico del tejido muestra el aspecto histológico del tejido muscular cardíaco. Obsérvese que las muscular cardíaco. Obsérvese que las fibras musculares presentan estriaciones fibras musculares presentan estriaciones transversales muy semejantes a las transversales muy semejantes a las esqueléticas que están formadas esqueléticas que están formadas también por miofibrillas, integradas a su también por miofibrillas, integradas a su vez por miofilamentos de actina y vez por miofilamentos de actina y miosina, dispuestos de manera que miosina, dispuestos de manera que forman sarcómeras casi iguales a las de forman sarcómeras casi iguales a las de las fibras esqueléticas. Pero también las fibras esqueléticas. Pero también muestran muestran ramificaciones de su ramificaciones de su citoplasma y fusiones entre las citoplasma y fusiones entre las membranas de fibras adyacentesmembranas de fibras adyacentes formando formando una verdadera red de fibras una verdadera red de fibras “entrelazadas” unas con otras“entrelazadas” unas con otras. A esta . A esta forma de disponerse las células de un forma de disponerse las células de un tejido se le denomina tejido se le denomina sincitiosincitio. En la fig. . En la fig. inferior se observan las fusiones entre inferior se observan las fusiones entre fibras cardíacas.fibras cardíacas.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULAR ESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO ESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO CARDÍACO (cont.).CARDÍACO (cont.).

En la siguiente composición se observa abajo y a la En la siguiente composición se observa abajo y a la izquierda corte histológico de músculo cardíaco izquierda corte histológico de músculo cardíaco donde se señalan las fusiones entre membranas de donde se señalan las fusiones entre membranas de fibras, que se denominan fibras, que se denominan discos intercalaresdiscos intercalares. Lo . Lo mismo se muestra en el dibujo de arriba a la mismo se muestra en el dibujo de arriba a la derecha, con los derecha, con los discos intercalares discos intercalares en líneas en líneas negras. También en el dibujo se ven negras. También en el dibujo se ven núcleos núcleos centrales en número de 1 o 2 por fibracentrales en número de 1 o 2 por fibra, a diferencia , a diferencia de los de las fibras esqueléticas que son periféricos de los de las fibras esqueléticas que son periféricos y numerosos. En el corte histológico inferior y numerosos. En el corte histológico inferior derecho, se señalan derecho, se señalan fibras ramificándosefibras ramificándose, al igual , al igual que en el dibujo de arriba.que en el dibujo de arriba.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO ESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO CARDÍACO (cont.).CARDÍACO (cont.).

DISCOS INTERCALARESDISCOS INTERCALARES Y Y “UNIONES PERMEABLES”“UNIONES PERMEABLES” O O “COMUNICANTES”.“COMUNICANTES”.

Los Los discos intercalares son verdaderos complejos de unión intercelulardiscos intercalares son verdaderos complejos de unión intercelular, mediante los , mediante los cuales se unen y conectan las membranas de fibras musculares cardíacas contiguas. cuales se unen y conectan las membranas de fibras musculares cardíacas contiguas. Obsérvese en la microfotografía electrónica de la derecha, un disco intercalar entre la Obsérvese en la microfotografía electrónica de la derecha, un disco intercalar entre la fibra de la mitad inferior y la de la mitad superior de la foto, representada por una serie fibra de la mitad inferior y la de la mitad superior de la foto, representada por una serie de interdigitaciones (“entrantes y salientes”) de los sarcoplasmas de ambas fibras. A la de interdigitaciones (“entrantes y salientes”) de los sarcoplasmas de ambas fibras. A la izquierda, en gran aumento, se observa más detalladamente una de las izquierda, en gran aumento, se observa más detalladamente una de las interdigitaciones. Las zonas obscuras soninterdigitaciones. Las zonas obscuras son desmosomas desmosomas, organelos de unión , organelos de unión intermembrana.intermembrana.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL MÚSCULO ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL MÚSCULO CRDÍACO (cont.).CRDÍACO (cont.).

En esta figura se representan dos fibras musculares En esta figura se representan dos fibras musculares cardíacas unidas por un complejo de disco intercalar que cardíacas unidas por un complejo de disco intercalar que garantiza fijación y conductancia iónica fácil y rápida entre garantiza fijación y conductancia iónica fácil y rápida entre las membranas de ambas fibras. Obsérvese el aspecto las membranas de ambas fibras. Obsérvese el aspecto festoneado del disco en toda su extensión.festoneado del disco en toda su extensión.


En la mitad izquierda de En la mitad izquierda de la figura se representan la figura se representan 2 de los componentes 2 de los componentes del disco intercalar: el del disco intercalar: el desmosomadesmosoma, arriba, que , arriba, que es un organelo que es un organelo que ayuda a unir ayuda a unir membranas de células membranas de células adyacentes y abajo, la adyacentes y abajo, la unión permeableunión permeable o o comunicantecomunicante. Es . Es precisamente en estas precisamente en estas uniones permeables uniones permeables donde radica ladonde radica la importancia funcional de los discos intercalares. Estas uniones importancia funcional de los discos intercalares. Estas uniones permeables (permeables (gap junctions gap junctions en inglés) son en inglés) son unos cilindros huecos de unos cilindros huecos de proteína, verdaderos canales intermembranasproteína, verdaderos canales intermembranas, que como , que como “remaches “remaches huecos”, huecos”, permiten unir en esos puntos las membranas de dos fibras permiten unir en esos puntos las membranas de dos fibras musculares adyacentes comunicando ambos sarcoplasmas. musculares adyacentes comunicando ambos sarcoplasmas. A través de A través de estas uniones difunden con gran facilidad los iones Naestas uniones difunden con gran facilidad los iones Na++ y Ca y Ca2+ 2+ que llevan que llevan la propagación del potencial de acción de una a otra fibra muscular la propagación del potencial de acción de una a otra fibra muscular cardiacacardiaca (ver mitad inferior de la fig. izquierda). (ver mitad inferior de la fig. izquierda).


En la En la figura de la izquierda figura de la izquierda se muestra un dibujo de cómo es, se muestra un dibujo de cómo es, tridimensionalmente, un disco intercalar que une y comunica entre sí dos tridimensionalmente, un disco intercalar que une y comunica entre sí dos sectores de membranas y sarcoplasmas de dos fibras musculares sectores de membranas y sarcoplasmas de dos fibras musculares cardíacas contiguas. Obsérvese las interdigitaciones de sarcoplasma y cardíacas contiguas. Obsérvese las interdigitaciones de sarcoplasma y sarcolema. Toda la superficie de cada interdigitación está “sembrada” sarcolema. Toda la superficie de cada interdigitación está “sembrada” de uniones permeables (no está representado esto último en el dibujo). de uniones permeables (no está representado esto último en el dibujo). A A la derechala derecha una microfotografía electrónica que muestra un sector de una microfotografía electrónica que muestra un sector de disco intercalar con una unión permeable (flecha) y uniones adherentesdisco intercalar con una unión permeable (flecha) y uniones adherentes. .


La figura de la extrema izquierda representa La figura de la extrema izquierda representa las membranas sarcolémicas de dos fibras las membranas sarcolémicas de dos fibras

musculares cardíacas contiguas unidas por canales proteicos demusculares cardíacas contiguas unidas por canales proteicos de conexina que constituyen las llamadas uniones permeables a través de conexina que constituyen las llamadas uniones permeables a través de las cuales difunden con facilidad los iones Na+ y Ca2+las cuales difunden con facilidad los iones Na+ y Ca2+, responsables de , responsables de la la propagación del potencial de acción de fibra a fibra; nótese como propagación del potencial de acción de fibra a fibra; nótese como estos canales se extienden entre las estos canales se extienden entre las membranas de las dos fibras como membranas de las dos fibras como si fueran “remaches” de unión entre dos láminas. En la composición si fueran “remaches” de unión entre dos láminas. En la composición gráfica de la derecha se muestra la representación de unos de esos gráfica de la derecha se muestra la representación de unos de esos canales de conexina abierto y al lado, en el estadío cerradocanales de conexina abierto y al lado, en el estadío cerrado. .

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO ESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO CARDÍACO (cont.)CARDÍACO (cont.)BASES FISIOLÓGICAS DE LA EXCITABILIDAD Y BASES FISIOLÓGICAS DE LA EXCITABILIDAD Y CONDUCTIVIDAD DEL TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO: CONDUCTIVIDAD DEL TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO: El tejido muscular del corazón esta formado por El tejido muscular del corazón esta formado por dos tipos de fibras dos tipos de fibras musculares: fibras musculares cardíacas (estriadas) contráctiles musculares: fibras musculares cardíacas (estriadas) contráctiles y y

fibras fibras autorrítmicas del sistema de excitación y conducción autorrítmicas del sistema de excitación y conducción cardíaca. Las primeras forman la masa del miocardio cardíaca. Las primeras forman la masa del miocardio y esta y esta

constituido, como ya expusimos, por fibras musculares estriadas constituido, como ya expusimos, por fibras musculares estriadas especiales organizadas formando una red “sincitial”, que a través especiales organizadas formando una red “sincitial”, que a través

de los discos intercalares que presentan permiten una rápida de los discos intercalares que presentan permiten una rápida difusión iónica (de Na+ y Ca2+) y por ende del potencial de acción, difusión iónica (de Na+ y Ca2+) y por ende del potencial de acción,

a toda la masa de músculo cardíaco, haciendo posible su a toda la masa de músculo cardíaco, haciendo posible su contracción. El tejido muscular del corazón forma una red sincitial contracción. El tejido muscular del corazón forma una red sincitial en las paredes de en las paredes de las aurículas las aurículas y en y en los ventrículoslos ventrículos, pero de forma , pero de forma

tal que tal que son independientes son independientes y están separadas por los anillos y están separadas por los anillos fibrosos de los orificios A-V; de esta forma, fibrosos de los orificios A-V; de esta forma, el músculo auricular es el músculo auricular es

independiente del músculo ventricularindependiente del músculo ventricular, pudiéndose contraer y , pudiéndose contraer y relajar las aurículas en tiempos diferentes al empleado por los relajar las aurículas en tiempos diferentes al empleado por los

ventrículos. ventrículos.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARBASES FISIOLÓGICAS DE LA EXCITABILIDAD Y CONDUCTIVIDAD CARDÍACAS:

El segundo tipo de fibra cardíaca lo El segundo tipo de fibra cardíaca lo constituyen las llamadas constituyen las llamadas fibras fibras

autorrítmicas del sistema de autorrítmicas del sistema de excitación y conducción del corazónexcitación y conducción del corazón. .

Este tipo de fibra ha sufrido una Este tipo de fibra ha sufrido una modificaciónmodificación estructural y funcionalestructural y funcional, ,

mediante la cual mediante la cual han perdido han perdido prácticamente todas sus miofibrillas prácticamente todas sus miofibrillas

contráctilescontráctiles, motivo este por el cual , motivo este por el cual no no están especializadas en contraerseestán especializadas en contraerse, ,

sino que su especialización ha sino que su especialización ha consistido en convertirse en fibras consistido en convertirse en fibras

autoexcitables que se despolarizan y autoexcitables que se despolarizan y repolarizan constantemente y de repolarizan constantemente y de forma rítmica, transmitiendo esta forma rítmica, transmitiendo esta

actividad excitable a las verdaderas actividad excitable a las verdaderas fibras contráctiles estriadas de fibras contráctiles estriadas de aurículas y ventrículos haciendo aurículas y ventrículos haciendo

posible que las mismas se contraigan, posible que las mismas se contraigan, a su vez, rítmicamentea su vez, rítmicamente. .

EN ROJO FIBRAS CONTRÁCTILES EN ROJO FIBRAS CONTRÁCTILES CARDÍACAS Y EN VERDE FIBRAS CARDÍACAS Y EN VERDE FIBRAS AUTORRÍTMICAS DEL SIST. DE AUTORRÍTMICAS DEL SIST. DE EXCITACIÓN-CONDUCCIÓN. EXCITACIÓN-CONDUCCIÓN.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARBASES FISIOLÓGICAS DE LA EXCITABILIDAD Y BASES FISIOLÓGICAS DE LA EXCITABILIDAD Y CONDUCTIVIDAD CARDÍACAS:CONDUCTIVIDAD CARDÍACAS:

Estas células autorrítmicas, como se Estas células autorrítmicas, como se muestra en la microfotografía muestra en la microfotografía

electrónica de barrido de la derecha, electrónica de barrido de la derecha, están en íntimo contacto con las fibras están en íntimo contacto con las fibras estriadas cardíacasestriadas cardíacas, constituyendo un , constituyendo un sistema único de autoexcitación de un sistema único de autoexcitación de un

órgano para garantizar su continuo órgano para garantizar su continuo funcionamiento. funcionamiento. Los potenciales de Los potenciales de

acción generados espontáneamente en acción generados espontáneamente en las fibras autorrítmicaslas fibras autorrítmicas de este de este

sistema sistema son transmitidos a las fibras son transmitidos a las fibras contráctiles miocárdicas mediante contráctiles miocárdicas mediante

uniones permeablesuniones permeables, semejantes a las , semejantes a las que unen a las fibras contráctiles entre que unen a las fibras contráctiles entre

sí, como ya se explicó, de forma que sí, como ya se explicó, de forma que las ondas despolarizantes de los las ondas despolarizantes de los

potenciales de acción pasan de las potenciales de acción pasan de las células autorrítmicas del sistema de células autorrítmicas del sistema de excitación-conducción, a los sincitios excitación-conducción, a los sincitios de fibras contráctiles auriculares y de fibras contráctiles auriculares y

seguidamente a los sincitios de fibras seguidamente a los sincitios de fibras ventriculares.ventriculares.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARSISTEMA DE AUTOEXCITACIÓN Y SISTEMA DE AUTOEXCITACIÓN Y CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN:CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN:COMPONENTES:COMPONENTES:

Este Este sistema electrogénico sistema electrogénico especializado del corazón especializado del corazón

consta de varios componentes consta de varios componentes constituidos por fibras constituidos por fibras

auorrítmicas excitadoras que auorrítmicas excitadoras que consisten en dos agrupaciones consisten en dos agrupaciones

nodulares, así como varios nodulares, así como varios tractos o haces de fibras (ver tractos o haces de fibras (ver

fig.), que señalamos a fig.), que señalamos a continuación. Primero, está la continuación. Primero, está la agrupación principal de este agrupación principal de este

sistema que sistema que rigerige su su funcionamiento rítmico, es el funcionamiento rítmico, es el

nódulo sinusal o sinoauricularnódulo sinusal o sinoauricular, , localizado en la aurícula localizado en la aurícula derecha, muy cerca de la derecha, muy cerca de la

desembocadura de la vena desembocadura de la vena cava superior y a nivel cava superior y a nivel

subendocárdico. subendocárdico.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARSISTEMA DE AUTOEXCITACIÓ Y CONDUCCIÓN SISTEMA DE AUTOEXCITACIÓ Y CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN.DEL CORAZÓN.COMPONENTES (continuación)COMPONENTES (continuación)

Del nódulo sinusal parten varios haces de Del nódulo sinusal parten varios haces de fibras: las que forman el fibras: las que forman el fascículo fascículo

interauricular de Bachmann interauricular de Bachmann y las fibras de y las fibras de las las vías internodalesvías internodales. El primero transmite . El primero transmite rápidamente la onda despolarizante desde rápidamente la onda despolarizante desde

el nódulo sinusal hacia las fibras el nódulo sinusal hacia las fibras musculares de la aurícula izquierda, las musculares de la aurícula izquierda, las otras, permiten que dicha onda llegue otras, permiten que dicha onda llegue

rápido hasta las fibras del rápido hasta las fibras del nódulo aurículo-nódulo aurículo-ventricularventricular, que es la siguiente estructura , que es la siguiente estructura

de este sistema, localizada en la pared de este sistema, localizada en la pared posterior de la aurícula derecha, posterior de la aurícula derecha,

inmediatamente por detrás de la válvula inmediatamente por detrás de la válvula tricúspide. De este nódulo, formado tricúspide. De este nódulo, formado

también por fibras de excitación-también por fibras de excitación-conducción, parte el conducción, parte el haz aurículo-haz aurículo-

ventricularventricular, formado por fibras que , formado por fibras que atraviesan el tejido fibroso que separa atraviesan el tejido fibroso que separa

aurículas de ventrículos, para pasar hacia aurículas de ventrículos, para pasar hacia el tabique interventricular donde se divide el tabique interventricular donde se divide

en dos ramas (derecha e izquierda) en dos ramas (derecha e izquierda) constituidas por un tipo de fibra grande, constituidas por un tipo de fibra grande, de muy rápida velocidad de conducción de muy rápida velocidad de conducción llamadas llamadas fibras de Purkinjefibras de Purkinje, que son las , que son las

responsables de transmitir la responsables de transmitir la despolarización a todo el sincitio muscular despolarización a todo el sincitio muscular

de los ventrículos posibilitando así la de los ventrículos posibilitando así la contracción de los mismoscontracción de los mismos. .

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARSISTEMA DE AUTOEXCITACIÓN Y CONDUCCIÓN SISTEMA DE AUTOEXCITACIÓN Y CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN.DEL CORAZÓN.

Las fibras del nódulo sinusal Las fibras del nódulo sinusal son las que generan los son las que generan los potenciales de acción que potenciales de acción que origina la onda origina la onda despolarizante despolarizante que viaja por que viaja por todo este sistema todo este sistema diseminándose por la masa diseminándose por la masa de músculo cardíaco. Como de músculo cardíaco. Como son estas fibras del nódulo son estas fibras del nódulo sinusal, las que sinusal, las que espontáneamente se espontáneamente se despolarizan despolarizan y repolarizan y repolarizan de forma rítmica a una de forma rítmica a una frecuencia de frecuencia de 70-80/min70-80/min., ., imponen su ritmo de imponen su ritmo de descarga a todos los demás descarga a todos los demás componentes el sistema y al componentes el sistema y al músculo cardíaco; por este músculo cardíaco; por este motivo se le conoce como motivo se le conoce como marcapaso natural marcapaso natural del del corazón. corazón.

LA SIGUIENTE ANIMACIÓN MUESTRA LOS LA SIGUIENTE ANIMACIÓN MUESTRA LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE EXCITACIÓN-COMPONENTES DEL SISTEMA DE EXCITACIÓN-CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN EN ACCIÓNCONDUCCIÓN DEL CORAZÓN EN ACCIÓN

C:\Users\admin\animaciones\sist excit. y conduct. coraz<F3>n.avi


ANIMACIÓN QUE ILUSTRA COMO LOS POTENCIALES DE ACCIÓN ANIMACIÓN QUE ILUSTRA COMO LOS POTENCIALES DE ACCIÓN ORIGINADOS EN LAS CÉLULAS AUTORRÍTMICAS CARDÍACAS CREAN ORIGINADOS EN LAS CÉLULAS AUTORRÍTMICAS CARDÍACAS CREAN ONDAS DE DESPOLARIZACIÓN QUE SE EXPANDEN HACIA LAS FIBRAS ONDAS DE DESPOLARIZACIÓN QUE SE EXPANDEN HACIA LAS FIBRAS CONTRÁCTILES POR VÍA DE LAS UNIONES PERMEABLES CONTRÁCTILES POR VÍA DE LAS UNIONES PERMEABLES DESENCADENANDO LA CONTRACCIÓN DE LAS MISMAS.DESENCADENANDO LA CONTRACCIÓN DE LAS MISMAS.

C:\Users\admin\animaciones\excit card. 2.avi

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARPOTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MÚSCULO POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MÚSCULO CARDÍACO:CARDÍACO:Las fibras musculares Las fibras musculares contráctiles cardíacas, son fibras contráctiles cardíacas, son fibras excitables que despolarizan su excitables que despolarizan su membrana originando membrana originando potenciales de acción de manera potenciales de acción de manera semejante a como lo hacen las semejante a como lo hacen las fibras musculares esqueléticas y fibras musculares esqueléticas y las fibras nerviosas. Como se ve las fibras nerviosas. Como se ve en la parte inferior de la figura, en la parte inferior de la figura, los los potenciales de acción potenciales de acción registrados de las fibras registrados de las fibras musculares ventricularesmusculares ventriculares tienen tienen una amplitud de unos una amplitud de unos 105 105 milivoltiosmilivoltios, lo que significa que , lo que significa que con cada latido cardíaco el con cada latido cardíaco el potencial de membrana de cada potencial de membrana de cada fibra se eleva desde fibra se eleva desde -80milivolts -80milivolts hastahasta +20 milivolts+20 milivolts; tras la espiga inicial, la membrana permanece ; tras la espiga inicial, la membrana permanece despolarizada por 0,3 seg., haciendo entonces una “despolarizada por 0,3 seg., haciendo entonces una “mesetameseta”, que va ”, que va seguida de una terminación de la misma por una rápida repolarizaciónseguida de una terminación de la misma por una rápida repolarización..

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARLas fibras autorrítmicas del nódulo sinusal Las fibras autorrítmicas del nódulo sinusal tienen la característica de tienen la característica de despolarizarse despolarizarse espontáneamenteespontáneamente ellas solas (como se señaló ellas solas (como se señaló anteriormente), anteriormente), repolarizándose a repolarizándose a continuación y repitiendo este ciclo continuación y repitiendo este ciclo alternante, de manera continuaalternante, de manera continua, , garantizando así la transmisión mantenida de garantizando así la transmisión mantenida de impulsos hacia las fibras contráctiles del impulsos hacia las fibras contráctiles del corazón. El motivo por el cual dichas fibras se corazón. El motivo por el cual dichas fibras se autodespolarizan y repolarizan autodespolarizan y repolarizan continuamente por si solas es el siguiente: continuamente por si solas es el siguiente: la la membrana de estas membrana de estas fibras esfibras es extraordinariamente permeable al Na+ extraordinariamente permeable al Na+ lo que hace que durante el período de lo que hace que durante el período de potencial de reposo de la membrana potencial de reposo de la membrana estén penetrando una cantidad de iones estén penetrando una cantidad de iones Na+ considerablemente más alta que lo que ocurre en las fibras contráctiles Na+ considerablemente más alta que lo que ocurre en las fibras contráctiles cardíacas, nerviosas y musculares esqueléticascardíacas, nerviosas y musculares esqueléticas; por tanto esto ocasiona que ; por tanto esto ocasiona que durante el potencial de reposo durante el potencial de reposo se vaya elevando sostenidamente el voltaje se vaya elevando sostenidamente el voltaje hasta -40 milivoltios (ver trazado en rojo del gráfico), cifra esta del umbral de hasta -40 milivoltios (ver trazado en rojo del gráfico), cifra esta del umbral de descarga del potencial de acción, produciéndose espontáneamente la descarga del potencial de acción, produciéndose espontáneamente la despolarización de la fibra del nódulo sinusaldespolarización de la fibra del nódulo sinusal. Una vez terminada, se inicia la . Una vez terminada, se inicia la repolarización y el potencial de acción desciende rápidamente bajando hasta repolarización y el potencial de acción desciende rápidamente bajando hasta valores inferiores a -40 milivoltios de nuevo; pero como sigue entrando una valores inferiores a -40 milivoltios de nuevo; pero como sigue entrando una moderada cantidad de Na+(moderada cantidad de Na+(pues la membrana de estas fibras es muy permeable pues la membrana de estas fibras es muy permeable a este ión aún durante el reposoa este ión aún durante el reposo), de nuevo se inicia el ascenso del potencial ), de nuevo se inicia el ascenso del potencial hasta el valor de umbral repitiéndose otra descarga y así sucesivamente. hasta el valor de umbral repitiéndose otra descarga y así sucesivamente. En En verde verde se ve la descarga del potencial de acción de una fibra muscular cardíaca. se ve la descarga del potencial de acción de una fibra muscular cardíaca. Obsérvese Obsérvese la meseta la meseta del potencial después de culminada la fase de del potencial después de culminada la fase de despolarización. despolarización.

AUTOEXCITABILIDAD DE FIBRAS NÓDULO S-AAUTOEXCITABILIDAD DE FIBRAS NÓDULO S-A

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULAR POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MÚSCULO POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MÚSCULO CARDÍACO (cont.).CARDÍACO (cont.).

La presencia de esta La presencia de esta meseta del potencial de acciónmeseta del potencial de acción, hace que la , hace que la contracción del músculo cardíaco contracción del músculo cardíaco dure hasta 15 veces más dure hasta 15 veces más que la que la del músculo esquelético. del músculo esquelético. La meseta del potencial de acción en las fibras cardíacas La meseta del potencial de acción en las fibras cardíacas se se debe a que al terminar la entrada de Na+ a la fibra por cierre debe a que al terminar la entrada de Na+ a la fibra por cierre de los canales rápidos de Na+, se abren una serie de canales de los canales rápidos de Na+, se abren una serie de canales lentos de Calentos de Ca22++ que provocan la entrada de cantidades que provocan la entrada de cantidades moderadas de este ión moderadas de este ión casi al mismo tiempo que se abren casi al mismo tiempo que se abren canales de K+ que dejan escapar K+ al exterior para canales de K+ que dejan escapar K+ al exterior para repolarizar la membrana; la resultante de estos dos repolarizar la membrana; la resultante de estos dos desplazamientos de iones positivos, Cadesplazamientos de iones positivos, Ca22+ hacia el interior y K+ + hacia el interior y K+ hacia el exterior, dan por resultado la meseta del potencial hacia el exterior, dan por resultado la meseta del potencial arriba mostrada (ver la siguiente animación). arriba mostrada (ver la siguiente animación).

Obsérvese en el gráfico de Obsérvese en el gráfico de la figura, las curvas de los la figura, las curvas de los potenciales de acción de potenciales de acción de una fibra contráctil una fibra contráctil ventricular, y se notará ventricular, y se notará una meseta al final de la una meseta al final de la fase de despolarización.fase de despolarización.


ANIMACIÓN QUE MUESTRA COMO SE ORIGINA LA MESETA DEL POTENCIAL DE ANIMACIÓN QUE MUESTRA COMO SE ORIGINA LA MESETA DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DE LA FIBRA MUSCULAR CARDÍACA. OBSÉRVESE COMO SE ABREN ACCIÓN DE LA FIBRA MUSCULAR CARDÍACA. OBSÉRVESE COMO SE ABREN CASI SIMULTÁNEAMENTE CANALES LENTOS DE Ca2+ Y DE K+, OCASIONANDO CASI SIMULTÁNEAMENTE CANALES LENTOS DE Ca2+ Y DE K+, OCASIONANDO ENTRADA DE Ca2+ Y SALIDA DE K+, CAUSANDO LA MESETA EN LA CURVA EL ENTRADA DE Ca2+ Y SALIDA DE K+, CAUSANDO LA MESETA EN LA CURVA EL POTENCIAL DE ACCIÓN.POTENCIAL DE ACCIÓN.

C:\Users\admin\animaciones\excit card9.avi

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARREGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA RITMICA DEL REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA RITMICA DEL MIOCARDIO Y DE SU PROPAGACIÓN: MIOCARDIO Y DE SU PROPAGACIÓN: ELECTROCARDIOGRAMA.ELECTROCARDIOGRAMA.

La actividad eléctrica del La actividad eléctrica del miocardio, manifestada como una miocardio, manifestada como una onda despolarizante de las fibras onda despolarizante de las fibras musculares cardíacas, originada a musculares cardíacas, originada a su vez por una onda su vez por una onda despolarizante espontánea despolarizante espontánea surgida en el marcapaso (nódulo surgida en el marcapaso (nódulo sinusal) y transmitida a intervalos sinusal) y transmitida a intervalos rítmicos a las fibras contráctiles rítmicos a las fibras contráctiles miocárdicas, constituye un miocárdicas, constituye un fenómeno bioeléctrico registrable mediante un instrumento fenómeno bioeléctrico registrable mediante un instrumento llamado electrocardiógrafo que puede imprimir en una llamado electrocardiógrafo que puede imprimir en una pantalla y/o en papel especial un trazado, como el que se pantalla y/o en papel especial un trazado, como el que se muestra en la figura, denominado muestra en la figura, denominado ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA. .

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARLas ondas del Las ondas del electrocardiograma (ECG), electrocardiograma (ECG), suelen tener normalmente una suelen tener normalmente una morfología característica. La morfología característica. La primera onda del ECG es la primera onda del ECG es la onda onda P P que es el resultado de la que es el resultado de la despolarización del músculo despolarización del músculo auricularauricular, seguidamente y , seguidamente y separado por un segmento de separado por un segmento de línea isoeléctrica (línea isoeléctrica (segmento PRsegmento PR) ) está el está el complejo QRScomplejo QRS, que es el , que es el resultado de la resultado de la despolarización despolarización del músculo ventriculardel músculo ventricular y por y por último, separada de este complejo por otro segmento de línea último, separada de este complejo por otro segmento de línea isoeléctrica (isoeléctrica (segmento STsegmento ST), tenemos la ), tenemos la onda Tonda T, que es el , que es el resultado de la resultado de la repolarización de los ventrículosrepolarización de los ventrículos. El . El segmento segmento PR representa el tiempo que tardan en despolarizarse las PR representa el tiempo que tardan en despolarizarse las aurículas y en atravesar la onda despolarizante la aurícula y aurículas y en atravesar la onda despolarizante la aurícula y llegar al nódulo AV. El segmento ST representa el tiempo que llegar al nódulo AV. El segmento ST representa el tiempo que transcurre entre el final de la despolarización y el comienzo de transcurre entre el final de la despolarización y el comienzo de la repolarización. la repolarización.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARMediante el estudio de las ondas del Mediante el estudio de las ondas del ECG, se pueden conocer muchos datos ECG, se pueden conocer muchos datos a cerca del funcionamiento del a cerca del funcionamiento del corazón, tales como variaciones y corazón, tales como variaciones y trastornos del ritmo cardíaco, trastornos del ritmo cardíaco, hipertrofia de las paredes hipertrofia de las paredes ventriculares, lesiones isquémicas, ventriculares, lesiones isquémicas, etc.etc.CICLO CARDÍACO:CICLO CARDÍACO:Los eventos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta Los eventos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente reciben el nombre de ciclo cardíaco. el comienzo del siguiente reciben el nombre de ciclo cardíaco. Cada ciclo se inicia con la generación espontánea de un Cada ciclo se inicia con la generación espontánea de un potencial de acción por las células autorrítmicas del nódulo potencial de acción por las células autorrítmicas del nódulo sinusal, tal y como se explicó anteriormente e incluye por sinusal, tal y como se explicó anteriormente e incluye por tanto la despolarización de las aurículas con su consiguiente tanto la despolarización de las aurículas con su consiguiente contracción, así como el paso de la onda despolarizante al contracción, así como el paso de la onda despolarizante al nódulo AV, su propagación por las fibras del haz AV y las fibras nódulo AV, su propagación por las fibras del haz AV y las fibras de Purkinje hasta el músculo ventricular y la resultante de Purkinje hasta el músculo ventricular y la resultante contracción de los mismos. contracción de los mismos.

REGISTRO ELECTROCARDIOGRÁFICOREGISTRO ELECTROCARDIOGRÁFICO

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARDIÁSTOLE Y SÍSTOLE:DIÁSTOLE Y SÍSTOLE:El ciclo cardíaco consta de un período de El ciclo cardíaco consta de un período de relajación, llamado relajación, llamado diástolediástole, durante el cual , durante el cual el corazón se llena de sangre, seguido de el corazón se llena de sangre, seguido de un período de contracción llamado un período de contracción llamado sístolesístole..En condiciones normales la sangre fluye En condiciones normales la sangre fluye de forma continua desde las grandes de forma continua desde las grandes venas, como las cavas, superior e venas, como las cavas, superior e inferior, a la aurícula derecha y de las inferior, a la aurícula derecha y de las cuatro venas pulmonares, a la aurícula cuatro venas pulmonares, a la aurícula izquierda. izquierda. La sangre que llega a la La sangre que llega a la aurícula derecha es toda la sangre aurícula derecha es toda la sangre cargada de CO2 que ha sido colectada de cargada de CO2 que ha sido colectada de todos los tejidos del organismotodos los tejidos del organismo; mientras ; mientras la aurícula derecha se va llenando así, la aurícula derecha se va llenando así, están relajadasestán relajadas sus paredes y se dice que sus paredes y se dice que está en diástoleestá en diástole. Al mismo tiempo que . Al mismo tiempo que esto ocurre, esto ocurre, la aurícula izquierda está en la aurícula izquierda está en similares circunstancias, es decir, similares circunstancias, es decir, relajada, en diástole y llenándose de relajada, en diástole y llenándose de sangre oxigenada procedente de los sangre oxigenada procedente de los pulmones, a través de las cuatro venas pulmones, a través de las cuatro venas pulmonares pulmonares (ver animación). A (ver animación). A continuación, ambas aurículas, llenas de sangre, se contraen (sístole auricular) continuación, ambas aurículas, llenas de sangre, se contraen (sístole auricular) y la sangre pasa a través de las respectivas válvulas AV, que se abren ahora, y la sangre pasa a través de las respectivas válvulas AV, que se abren ahora, hacia los ventrículos. Por eso es que se les considera a las aurículas como hacia los ventrículos. Por eso es que se les considera a las aurículas como bombas cebadoras de sus respectivos ventrículos. bombas cebadoras de sus respectivos ventrículos.


DIÁSTOLE Y SÍSTOLE (cont.)DIÁSTOLE Y SÍSTOLE (cont.)Los ventrículos, mientras están recibiendo la sangre desde sus respectivas Los ventrículos, mientras están recibiendo la sangre desde sus respectivas

aurículas tienen sus paredes relajadas, por lo que se dice que están en diástole aurículas tienen sus paredes relajadas, por lo que se dice que están en diástole ventricular. Una vez llenos los ventrículos, estos contraen sus paredes, entrando ventricular. Una vez llenos los ventrículos, estos contraen sus paredes, entrando en sístole ventricular. La sangre del ventrículo derecho es expulsada a través de en sístole ventricular. La sangre del ventrículo derecho es expulsada a través de la arteria pulmonar en dirección hacia los pulmones sitio donde esta sangre se la arteria pulmonar en dirección hacia los pulmones sitio donde esta sangre se

oxigenará y liberará el COoxigenará y liberará el CO2 2 colectado de todo el organismo. Esta sangre al quedar colectado de todo el organismo. Esta sangre al quedar oxigenada, retornará al corazón por las cuatro venas pulmonares hacia la aurícula oxigenada, retornará al corazón por las cuatro venas pulmonares hacia la aurícula

izquierda. El ventrículo izquierdo recibirá esa sangre, a continuación, desde la izquierda. El ventrículo izquierdo recibirá esa sangre, a continuación, desde la aurícula izquierda a través de la válvula AV mitral, se llenará y al efectuar su aurícula izquierda a través de la válvula AV mitral, se llenará y al efectuar su sístole, eyectará la sangre a través de la válvula sigmoidea aórtica circulando sístole, eyectará la sangre a través de la válvula sigmoidea aórtica circulando

ahora por todo el sistema de la arteria aorta. ahora por todo el sistema de la arteria aorta.

C:\Users\admin\animaciones\cardiac cycle and ECG.avi


En esta animación se muestra de forma detallada y En esta animación se muestra de forma detallada y paso por paso, los distintos eventos paso por paso, los distintos eventos hemodinámicos del ciclo cardíaco. hemodinámicos del ciclo cardíaco.

C:\Users\admin\animaciones\animaci<F3>n ciclo card<ED>aco.avi

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARREGULACIÓN INTRÍNSECA DEL BOMBEO REGULACIÓN INTRÍNSECA DEL BOMBEO CARDÍACO:CARDÍACO:Existen dos grandes mecanismos de regulación de la Existen dos grandes mecanismos de regulación de la actividad de bombeo del corazón: el actividad de bombeo del corazón: el mecanismo de mecanismo de FRANK-STARLINGFRANK-STARLING y el y el control ejercido por el sistema control ejercido por el sistema nervioso autónomo y sus divisiones simpática y nervioso autónomo y sus divisiones simpática y parasimpática. parasimpática. LEY DE FRANK-STARLING:LEY DE FRANK-STARLING:El corazón muestra una capacidad de adaptarse a los El corazón muestra una capacidad de adaptarse a los volúmenes de sangre que afluyen a él a través de las volúmenes de sangre que afluyen a él a través de las grandes venas (retorno venoso), de forma tal que grandes venas (retorno venoso), de forma tal que dentro de los límites fisiológicos, mientras mayor dentro de los límites fisiológicos, mientras mayor volumen de sangre retorne por las grandes venas a las volumen de sangre retorne por las grandes venas a las aurículas, con mayor fuerza contráctil responderá el aurículas, con mayor fuerza contráctil responderá el músculo cardíaco contrayéndosemúsculo cardíaco contrayéndose y mayor será el y mayor será el volumen de sangre bombeadovolumen de sangre bombeado a la aorta. a la aorta.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARLEY DE FRANK-STARLING (continuación):LEY DE FRANK-STARLING (continuación):La explicación del por qué de la ley de Frank-Starling La explicación del por qué de la ley de Frank-Starling radica en lo siguiente: a medida que el corazón recibe más radica en lo siguiente: a medida que el corazón recibe más sangre por el retorno venoso, este volumen de sangre sangre por el retorno venoso, este volumen de sangre aumentado aumentado DISTIENDE MÁS SUS PAREDESDISTIENDE MÁS SUS PAREDES y esto ocasiona y esto ocasiona que las fibras musculares miocárdicas sean que las fibras musculares miocárdicas sean ESTIRADAS ESTIRADAS más; a su vez esta más; a su vez esta ELONGACIÓNELONGACIÓN que sufren las fibras que sufren las fibras miocárdicas hace que los miocárdicas hace que los filamentos de actina y miosina, filamentos de actina y miosina, que componen las miofibrillasque componen las miofibrillas de estas células, sean de estas células, sean llevadas a un grado óptimo de interdigitaciónllevadas a un grado óptimo de interdigitación, de manera , de manera tal que pueden interactuar unas con otras de forma más tal que pueden interactuar unas con otras de forma más ventajosa pues ventajosa pues los puentes cruzados que forman las los puentes cruzados que forman las cabezas de miosinacabezas de miosina con los sitios activos de los filamentos con los sitios activos de los filamentos de actina, de actina, pueden ejercer su acción de pueden ejercer su acción de palancapalanca desde una desde una posición más ventajosaposición más ventajosa, efectuando , efectuando tracción mucho más tracción mucho más eficazmenteeficazmente, dando por consiguiente un , dando por consiguiente un deslizamiento deslizamiento mucho más vigorosomucho más vigoroso..

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARREGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO POR REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SISTEMAS SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO).(SISTEMAS SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO).

El miocardio, como toda víscera, El miocardio, como toda víscera, está inervado por está inervado por las dos las dos divisiones del sistema nervioso divisiones del sistema nervioso autónomoautónomo ( la parte del sistema ( la parte del sistema nervioso encargada de la nervioso encargada de la regulación de funciones regulación de funciones viscerales), el sistema nervioso viscerales), el sistema nervioso SIMPÁTICOSIMPÁTICO y el sistema nervioso y el sistema nervioso PARASIMPÁTICOPARASIMPÁTICO. Como se observa . Como se observa en la figura, en la figura, los nervios simpáticoslos nervios simpáticos que inervan al miocardio, que inervan al miocardio, proceden proceden de las cadenas ganglionares de las cadenas ganglionares simpáticassimpáticas paravertebralesparavertebrales y y terminan distribuyéndose terminan distribuyéndose básicamente por el músculo básicamente por el músculo ventricular y fibras del nódulo S-A; ventricular y fibras del nódulo S-A; las fibraslas fibras nerviosas parasimpáticasnerviosas parasimpáticas, proceden de ambos nervios vagosproceden de ambos nervios vagos (neumogástricos o X par craneal) y se distribuyen solamente a nivel del (neumogástricos o X par craneal) y se distribuyen solamente a nivel del tejido de los nódulos S-A y A-V y en menor cuantía en el músculo auricular.tejido de los nódulos S-A y A-V y en menor cuantía en el músculo auricular.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULAREFECTO DE LA ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA SOBRE LA EFECTO DE LA ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA SOBRE LA ACTIVIDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN:ACTIVIDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN:La estimulación simpática enérgica del corazónLa estimulación simpática enérgica del corazón puede puede aumentar la frecuencia de latidos cardíacos de 70/min. hasta aumentar la frecuencia de latidos cardíacos de 70/min. hasta 180 y 200 latidos180 y 200 latidos e inclusive hasta más en determinadas e inclusive hasta más en determinadas circunstancias. Además de aumentar la frecuencia de latidos, circunstancias. Además de aumentar la frecuencia de latidos, produce también un aumento de la fuerza de contracción del produce también un aumento de la fuerza de contracción del corazóncorazón, aumentando con esto , aumentando con esto el volumen de sangre que sale el volumen de sangre que sale en cada minuto del corazón en cada minuto del corazón ((gasto cardíaco o volumen-gasto cardíaco o volumen-minutominuto). Las fibras nerviosas simpáticas liberan a nivel de sus ). Las fibras nerviosas simpáticas liberan a nivel de sus sinapsis con las fibras musculares cardíacas, el sinapsis con las fibras musculares cardíacas, el neurotransmisor neurotransmisor noradrenalinanoradrenalina el cual el cual provoca aumento de provoca aumento de permeabilidad de la membrana de la fibra muscular cardíaca a permeabilidad de la membrana de la fibra muscular cardíaca a los iones Na+ y Calos iones Na+ y Ca22++, lo cual , lo cual hace que las fibras se contraigan hace que las fibras se contraigan más fuertementemás fuertemente. El efecto estimulador simpático sobre las . El efecto estimulador simpático sobre las fibras del nódulo sinusal se manifiesta de igual modo por fibras del nódulo sinusal se manifiesta de igual modo por un un mayor aumento de la permeabilidad al Na+ y esto a su vez mayor aumento de la permeabilidad al Na+ y esto a su vez provoca mayor frecuencia de descarga en estas fibras y por provoca mayor frecuencia de descarga en estas fibras y por ende una mayor frecuencia de contracción de las fibras ende una mayor frecuencia de contracción de las fibras miocárdicasmiocárdicas. .

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULAREFECTO DE LA ESTIMULACIÓN PARASIMPÁTICA SOBRE LA EFECTO DE LA ESTIMULACIÓN PARASIMPÁTICA SOBRE LA ACTIVIDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN:ACTIVIDAD CONTRÁCTIL DEL CORAZÓN:LaLa estimulación parasimpática estimulación parasimpática del corazón del corazón mediante los mediante los nervios vagosnervios vagos ocasiona un ocasiona un efecto diametralmente efecto diametralmente opuestoopuesto al de la estimulación simpática. Estas fibras al de la estimulación simpática. Estas fibras nerviosas parasimpáticas liberan en sus sinápsis el nerviosas parasimpáticas liberan en sus sinápsis el neurotransmisor acetilcolinaneurotransmisor acetilcolina el cual provoca dos efectos: el cual provoca dos efectos: primero primero disminuye la frecuencia de descarga de las fibras disminuye la frecuencia de descarga de las fibras del nódulo sinusaldel nódulo sinusal y segundo, y segundo, disminuye la excitabilidad disminuye la excitabilidad de las fibras de la unión A-V entre las fibras musculares de las fibras de la unión A-V entre las fibras musculares auriculares y las del nódulo A-Vauriculares y las del nódulo A-V, lentificando la , lentificando la transmisión de los impulsos cardíacos a los ventrículos. transmisión de los impulsos cardíacos a los ventrículos. De acuerdo con lo anterior, una estimulación moderada De acuerdo con lo anterior, una estimulación moderada vagal, bajará la tasa del gasto cardíaco a la mitad de lo vagal, bajará la tasa del gasto cardíaco a la mitad de lo normal y normal y si resultara más intensa dicha estimulaciónsi resultara más intensa dicha estimulación,, se se podría detener la actividad del nódulo S-Apodría detener la actividad del nódulo S-A,, o bloquear o bloquear completamente la transmisión del impulso cardíaco en la completamente la transmisión del impulso cardíaco en la unión A-Vunión A-V. La acetilcolina actúa produciendo un aumento . La acetilcolina actúa produciendo un aumento de la permeabilidad al K+, lo que hace que salga mucho de la permeabilidad al K+, lo que hace que salga mucho más K+ al exterior de las fibras y aumente más la más K+ al exterior de las fibras y aumente más la negatividad eléctrica en el interior, efecto denominado negatividad eléctrica en el interior, efecto denominado hiperpolarizaciónhiperpolarización que torna menos excitables las fibras. que torna menos excitables las fibras.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARPRESIÓN ARTERIAL Y CIRCULACIÓN PRESIÓN ARTERIAL Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEA:SANGUÍNEA:

Se conoce con el nombre de Se conoce con el nombre de presión arterial sistémica a la presión arterial sistémica a la presión que ejerce la sangre presión que ejerce la sangre expulsada del ventrículo expulsada del ventrículo izquierdo sobre las paredes de la izquierdo sobre las paredes de la arteria aorta. La sangre sale arteria aorta. La sangre sale expulsada del ventrículo expulsada del ventrículo izquierdo con gran fuerza debido izquierdo con gran fuerza debido al sístole de las paredes al sístole de las paredes ventriculares y este veloz y ventriculares y este veloz y grueso chorro de sangre choca grueso chorro de sangre choca con fuerza contra las paredes de con fuerza contra las paredes de la arteria aorta distendiéndolas, la arteria aorta distendiéndolas, efecto este que se transmite a lo efecto este que se transmite a lo largo de la arteria aorta y sus largo de la arteria aorta y sus ramas (ver fig.). ramas (ver fig.).

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARPRESIÓN ARTERIAL Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEAPRESIÓN ARTERIAL Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEA (cont.) (cont.)

La presión arterial es medible La presión arterial es medible mediante un instrumento mediante un instrumento llamado llamado esfigmomanómetroesfigmomanómetro, en , en mmHgmmHg y consta de dos cifras: la y consta de dos cifras: la primera que se denomina primera que se denomina MÁXIMAMÁXIMA o o SISTÓLICASISTÓLICA y la y la segunda que es lasegunda que es la MÍNIMA MÍNIMA o o DIASTÓLICADIASTÓLICA. La presión sistólica . La presión sistólica es precisamente la que se es precisamente la que se produce como resultado del produce como resultado del sístole ventricular al salir sístole ventricular al salir expulsada la sangre a gran expulsada la sangre a gran velocidad por la aorta chocando velocidad por la aorta chocando contra sus paredes. Al cesar el contra sus paredes. Al cesar el sístole ventricular y sobrevenir sístole ventricular y sobrevenir la relajación o diástole, cae la presión dentro de la arteria la relajación o diástole, cae la presión dentro de la arteria aorta y la cifra más baja que adquiere ahora es la presión aorta y la cifra más baja que adquiere ahora es la presión diastólica. Las cifras normales de presión arterial normal en diastólica. Las cifras normales de presión arterial normal en un adulto sano no deben rebasar, en reposo, las cifras de un adulto sano no deben rebasar, en reposo, las cifras de 135/85 o 140/90 mmHg a lo sumo. 135/85 o 140/90 mmHg a lo sumo.


En la presente animación podemos ver como se En la presente animación podemos ver como se originan las presiones arteriales sistólica y diastólicaoriginan las presiones arteriales sistólica y diastólica

C:\Users\admin\animaciones\high blood pressure.avi

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARCIRCULACIÓN SANGUÍNEA:CIRCULACIÓN SANGUÍNEA:La La presión arterialpresión arterial, derivada de la , derivada de la contínua actividad de contínua actividad de bombeo bombeo cardíacocardíaco, garantiza por tanto el , garantiza por tanto el constante fluir de la sangre por constante fluir de la sangre por todas las redes de vasos todas las redes de vasos sanguíneos del organismo, lo que sanguíneos del organismo, lo que se conoce como se conoce como circulación circulación sanguíneasanguínea o o flujo sanguíneoflujo sanguíneo. En la . En la medida que aumente o disminuya la medida que aumente o disminuya la presión arterial, aumentará o presión arterial, aumentará o disminuirá, proporcionalmente la disminuirá, proporcionalmente la circulación sanguínea o flujo circulación sanguínea o flujo sanguíneo. La circulación se efectúa sanguíneo. La circulación se efectúa a través de los vasos sanguíneos a través de los vasos sanguíneos que se denominan: arterias (de que se denominan: arterias (de grande, mediano y pequeño grande, mediano y pequeño calibres), calibres), arteriolas, capilares (arteriales y venosos),vénulas y venas (de arteriolas, capilares (arteriales y venosos),vénulas y venas (de pequeño, mediano y gran calibre). pequeño, mediano y gran calibre).

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARCIRCULACIÓN MAYOR (GENERAL) O CIRCULACIÓN MAYOR (GENERAL) O SISTÉMICA Y CIRCULACIÓN MENOR O SISTÉMICA Y CIRCULACIÓN MENOR O CARDIOPULMONAR:CARDIOPULMONAR:

Llamamos Llamamos circulación mayorcirculación mayor, , general o sistémica a la que general o sistémica a la que se origina en la arteria se origina en la arteria aorta, que nace a la salida aorta, que nace a la salida del ventrículo izquierdo y del ventrículo izquierdo y que origina todos los troncos que origina todos los troncos arteriales del organismo por arteriales del organismo por cuyo interior circula la cuyo interior circula la sangre oxigenadasangre oxigenada en en dirección a los distintos dirección a los distintos órganos y tejidos (ver fig.). órganos y tejidos (ver fig.). La La circulación menor circulación menor se se origina en la arteria origina en la arteria pulmonar, que nace a la pulmonar, que nace a la salida del ventrículo derecho y conduce la sangre cargada de salida del ventrículo derecho y conduce la sangre cargada de COCO2 2 hacia los pulmones en donde perderá el COhacia los pulmones en donde perderá el CO2 2 y ganará el Oy ganará el O22..

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARCIRCULACIÓN MAYOR Y CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN MAYOR Y CIRCULACIÓN MENOR (cont.).MENOR (cont.).

En la circulación mayorEn la circulación mayor la sangre la sangre oxigenada que se reparte por la oxigenada que se reparte por la arteria aorta y sus ramas distribuye arteria aorta y sus ramas distribuye el oxígeno mediante ramas cada vez el oxígeno mediante ramas cada vez mas finas que terminan en mas finas que terminan en arteriolas, las que dan origen a arteriolas, las que dan origen a redes de vasos capilares que redes de vasos capilares que llevarán el Ollevarán el O2 2 y los nutrientes a las y los nutrientes a las células de todos los tejidos; a células de todos los tejidos; a medida que pasa el Omedida que pasa el O22 desde la desde la sangre a los tejidos, por difusión sangre a los tejidos, por difusión simple, difunde el COsimple, difunde el CO22 desde los desde los tejidos hacia el interior de los tejidos hacia el interior de los capilares, de forma tal que los capilares, de forma tal que los capilares van retirando esa sangre, capilares van retirando esa sangre, drenándola hacia vénulas y venas, drenándola hacia vénulas y venas, cada vez más gruesas, las que a su vez drenan hacia las venas cada vez más gruesas, las que a su vez drenan hacia las venas cavas inferior o superior, que vertirán la sangre en la aurícula cavas inferior o superior, que vertirán la sangre en la aurícula derecha. En la fig. se muestra hacia las partes superior e derecha. En la fig. se muestra hacia las partes superior e inferior, la circulación mayor (7 y 8) y hacia los lados (3) la inferior, la circulación mayor (7 y 8) y hacia los lados (3) la menor. menor.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARCIRCULACIÓN MAYOR Y CIRCULACIÓN MENOR CIRCULACIÓN MAYOR Y CIRCULACIÓN MENOR (conclusión).(conclusión).

En la En la circulación menor circulación menor la sangre con la sangre con el CO2 colectado de todo el organismo el CO2 colectado de todo el organismo y que arribó por las venas cavas a la y que arribó por las venas cavas a la aurícula derecha, pasa al ventrículo aurícula derecha, pasa al ventrículo derecho y es eyectada por éste a derecho y es eyectada por éste a través de la arteria pulmonar través de la arteria pulmonar dirigiéndose por sus ramas hacia los dirigiéndose por sus ramas hacia los dos pulmones; allí estas arterias se dos pulmones; allí estas arterias se dividen en múltiples ramas, cada vez dividen en múltiples ramas, cada vez más finas hasta llegar al nivel más finas hasta llegar al nivel microscópico de arteriolas. Las microscópico de arteriolas. Las cuales, a su vez, dan origen a finas y cuales, a su vez, dan origen a finas y abundantes redes de capilares abundantes redes de capilares pulmonares que rodean las paredes pulmonares que rodean las paredes de los alvéolos de los alvéolos pulmonares, efectuándose el paso del pulmonares, efectuándose el paso del CO2 desde el interior de los capilares CO2 desde el interior de los capilares a los alvéolos y simultáneamente, la a los alvéolos y simultáneamente, la difusión del O2 desde los alvéolos a difusión del O2 desde los alvéolos a los capilares; la sangre, ahora los capilares; la sangre, ahora oxigenada, drena de los capilares oxigenada, drena de los capilares pulmonares a las venas pulmonares y pulmonares a las venas pulmonares y por estas retorna al corazón, a la por estas retorna al corazón, a la aurícula izquierda. aurícula izquierda.


ANIMACIÓN QUE MUESTRA LA CIRCULACIÓN ANIMACIÓN QUE MUESTRA LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA SANGRE SANGUÍNEA CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA SANGRE POR LA CIRCULACIÓN MAYOR Y MENORPOR LA CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARLA MICROCIRCULACIÓN Y EL SISTEMA LA MICROCIRCULACIÓN Y EL SISTEMA LINFÁTICO: intercambio de líquido capilar, LINFÁTICO: intercambio de líquido capilar, líquido intersticial y flujo linfático.líquido intersticial y flujo linfático.

Las paredes de las arterias Las paredes de las arterias (extremo izq. de la fig.) son (extremo izq. de la fig.) son más gruesas que las de las más gruesas que las de las venas (extremo derecho fig.); venas (extremo derecho fig.); las arterias terminan las arterias terminan dividiéndose en ramas cada dividiéndose en ramas cada vez más finas hasta vez más finas hasta finalmente convertirse en finalmente convertirse en arteriolasarteriolas. Las arteriolas en . Las arteriolas en sus extremos dístales dan sus extremos dístales dan lugar a lugar a redes de vasos redes de vasos sanguíneossanguíneos ( ver fig.) ( ver fig.) microscópicos, muy finos, microscópicos, muy finos, llamados llamados capilares capilares sanguíneos, con su pared sanguíneos, con su pared constituida por una sola capa constituida por una sola capa de células, rodeada por una de células, rodeada por una membrana o lámina basalmembrana o lámina basal de de proteínas (ver flecha en la proteínas (ver flecha en la parte inferior de la figura).parte inferior de la figura).

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARESTRUCTURA DE LA PARED DEL CAPILAR ESTRUCTURA DE LA PARED DEL CAPILAR

SANGUÍNEOSANGUÍNEO

Plasma

En la figura se muestra un capilar sanguíneo, destacándose que su pared En la figura se muestra un capilar sanguíneo, destacándose que su pared está constituida por finas células endoteliales planas con poros a nivel de está constituida por finas células endoteliales planas con poros a nivel de sus uniones, por donde se filtra el plasma cargado de nutrientes y Osus uniones, por donde se filtra el plasma cargado de nutrientes y O22 dando dando lugar al líquido intersticial (extracelular).lugar al líquido intersticial (extracelular).

Célula endotelial

CAPILAR Poros

Líquido intersticial filtrado del plasma

El agua del plasma se filtra a través de los poros del capilar llevando nutrientes, O2, etc.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARESTRUCTURA DE LA PARED DEL CAPILAR ESTRUCTURA DE LA PARED DEL CAPILAR

SANGUÍNEOSANGUÍNEO

Por fuera del capilar, rodeándolo de manera tal que le forma una vaina o estuche, está la Por fuera del capilar, rodeándolo de manera tal que le forma una vaina o estuche, está la membrana basal del endotelio vascularmembrana basal del endotelio vascular (representado en las figuras por el manguito de (representado en las figuras por el manguito de color marrón que envuelve al capilar) que color marrón que envuelve al capilar) que le sirve de apoyo a las células endotelialesle sirve de apoyo a las células endoteliales y a la y a la vez, vez, constituye un filtro para las sustancias que arrastra consigo el plasmaconstituye un filtro para las sustancias que arrastra consigo el plasma durante su durante su proceso de filtrado a través de la pared del capilar, de forma tal que proceso de filtrado a través de la pared del capilar, de forma tal que no puedan escapar las no puedan escapar las proteínas plasmáticasproteínas plasmáticas y sólo salga agua con pequeñas moléculas de nutrientes. y sólo salga agua con pequeñas moléculas de nutrientes. La La membrana basal está formada por proteínas fibrilaresmembrana basal está formada por proteínas fibrilares (colágena y elastina) que le dan una (colágena y elastina) que le dan una textura de fino enrejado fibrilartextura de fino enrejado fibrilar. Muchos capilares, como el de la izquierda, tienen pequeños . Muchos capilares, como el de la izquierda, tienen pequeños poros, pero otros como el de la derecha no, teniendo que filtrarse el agua y las sustancias a poros, pero otros como el de la derecha no, teniendo que filtrarse el agua y las sustancias a través de las membranas y delgadas láminas de citoplasma de las células endoteliales. través de las membranas y delgadas láminas de citoplasma de las células endoteliales.

Capilar fenestradoMembrana basal

Poros (fenestraciones) del endotelio

Capilar continuo Membrana basal continua

Revestimiento endotelial continuo (sin poros)

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARESTRUCTURA DE LA PARED DEL ESTRUCTURA DE LA PARED DEL

CAPILAR SANGUÍNEO (conclusión)CAPILAR SANGUÍNEO (conclusión) Existen también, en algunos Existen también, en algunos órganos y tejidos, órganos y tejidos, capilares capilares especiales que tienen una gran especiales que tienen una gran capacidad de filtración del capacidad de filtración del plasmaplasma, dejando pasar , dejando pasar proteínasproteínas (que normalmente no suelen (que normalmente no suelen escapar a través de capilares escapar a través de capilares comunes) y comunes) y células células con relativa con relativa facilidad. Tal es el caso de los facilidad. Tal es el caso de los capilares sinusoidalescapilares sinusoidales ((sinusoidessinusoides) que se encuentran ) que se encuentran en el en el hígadohígado, , bazobazo y y médula óseamédula ósea. Dichos capilares presentan . Dichos capilares presentan poros de gran poros de gran tamaño en su endoteliotamaño en su endotelio, más grandes que los que tienen la mayoría de los , más grandes que los que tienen la mayoría de los capilares del resto del organismo y, además, capilares del resto del organismo y, además, poseen una membrana basal poseen una membrana basal que forma un manguito discontinuoque forma un manguito discontinuo (ver en la fig.) que facilita el paso de (ver en la fig.) que facilita el paso de sustancias. Ambas características en la estructura de sus paredes hace que sustancias. Ambas características en la estructura de sus paredes hace que los capilares sinusoidales tengan la posibilidad de permitir el paso de los capilares sinusoidales tengan la posibilidad de permitir el paso de moléculas grandes e incluso células, a través de sus paredes. moléculas grandes e incluso células, a través de sus paredes.

CAPILAR DISCONTINUO (SINUSOIDE) Membrana basal

incompleta (discontinua)

Revestimiento endotelial con poros grandes

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARMICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA:MICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA:

Por las redes de capilares sanguíneos es por Por las redes de capilares sanguíneos es por donde transcurre lo que llamamos la donde transcurre lo que llamamos la microcirculación sanguíneamicrocirculación sanguínea. En las tres . En las tres ilustraciones se puede observar como estánilustraciones se puede observar como están

constituidas las constituidas las redes capilares sanguíneas de la microcirculaciónredes capilares sanguíneas de la microcirculación. En la . En la microcirculación tiene lugar la función más específica de la circulación: el microcirculación tiene lugar la función más específica de la circulación: el transporte de nutrientes y Otransporte de nutrientes y O2 2 a los tejidosa los tejidos y la y la retirada de los residuos retirada de los residuos celulares productos del metabolismocelulares productos del metabolismo. Esto, en gran medida, es posible . Esto, en gran medida, es posible gracias a la estructura de los capilares sanguíneos que como se dijo gracias a la estructura de los capilares sanguíneos que como se dijo suelen tener una pared muy delgada de una sola capa de células suelen tener una pared muy delgada de una sola capa de células endoteliales muy permeable. La sangre (ver figs. central y derecha) entra endoteliales muy permeable. La sangre (ver figs. central y derecha) entra a los capilares a través de una arteriola y sale a través de una vénula; la a los capilares a través de una arteriola y sale a través de una vénula; la arteriola se continúa con una arteriola más fina (arteriola se continúa con una arteriola más fina (arteriola terminalarteriola terminal) que a ) que a su vez se continúa con un capilar central llamado su vez se continúa con un capilar central llamado canal preferencial canal preferencial (flechas en dirección izq.-der. en los dibujos) del cual parten los capilares (flechas en dirección izq.-der. en los dibujos) del cual parten los capilares verdaderos. Tras atravesar los capilares, la sangre entra en la vénula y verdaderos. Tras atravesar los capilares, la sangre entra en la vénula y vuelve a la circulación general. vuelve a la circulación general.

a) Esfínteres relajados b) Esfínteres contraídos

Esfínteres precapilares Canal preferencial

Arteriola Vénula

Capilares verdaderos

Desde el corazón Hacia el corazón

arteriola

capilares

vénula

Arteriola Vénula

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARMICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA (cont.)MICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA (cont.)

Las arteriolas son muy musculares y de Las arteriolas son muy musculares y de diferentes diámetros, sin embargo las diferentes diámetros, sin embargo las arteriolas terminales no tienen una capa arteriolas terminales no tienen una capa muscular continua, aunque si muscular continua, aunque si tienen tienen fibras musculares lisas rodeando sus fibras musculares lisas rodeando sus paredes de forma intermitenteparedes de forma intermitente, como se , como se muestra en las figuras en los puntos muestra en las figuras en los puntos abultados de color rosado a ambos lados abultados de color rosado a ambos lados de la arteriola terminal. De igual de la arteriola terminal. De igual manera, existen fibras musculares lisas manera, existen fibras musculares lisas rodeando la pared de la arteriola en los rodeando la pared de la arteriola en los puntos donde se originan los capilares, puntos donde se originan los capilares, recibiendo el nombre de recibiendo el nombre de esfínteres esfínteres precapilaresprecapilares, que pueden abrir , que pueden abrir (relajarse, como en la fig. a) o cerrar (relajarse, como en la fig. a) o cerrar (contraerse, como en la fig. b) las (contraerse, como en la fig. b) las entradas a las redes capilares, entradas a las redes capilares, aumentando o disminuyendoaumentando o disminuyendo lala circulación de esos territorioscirculación de esos territorios. Los . Los esfínteres precapilares y las arteriolas esfínteres precapilares y las arteriolas terminales están en íntimo contacto con terminales están en íntimo contacto con los tejidos a los que sirven, por tanto los tejidos a los que sirven, por tanto las las condiciones locales de los tejidos condiciones locales de los tejidos

Arteriola terminal (meta-arteriola)

a) Esfínteres precapilares relajados

Esfínteres precapilares CANAL PREFERENCIAL


Vénula

b) Esfínteres precapilares contraídos

Arteriola

Arteriola

Arteriola terminal

Vénula

((concentración de nutrientesconcentración de nutrientes, , COCO22 y y otrosotrosmetabolitosmetabolitos) pueden causar ) pueden causar efectos sobre los esfínteresefectos sobre los esfínteres abriéndolos o abriéndolos o cerrándolos según las necesidades del tejido.cerrándolos según las necesidades del tejido.

Al estar relajados los esfínteres precapilares el tejido recibe más irrigación a través de la red capilar.

Al contraerse los esfínteres, se cierra el acceso a la red capilar, circulando la sangre por el canal preferencial, directo a la vénula, disminuyendo el flujo por la red capilar colateral.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARMICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA (cont.)MICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA (cont.)

En la En la figura de arribafigura de arriba se se muestra una red capilar con muestra una red capilar con arteriola, arteriola terminal arteriola, arteriola terminal (metarteriola) con (metarteriola) con esfínteres precapilares, esfínteres precapilares, canales preferenciales, canales preferenciales, capilares verdaderos y capilares verdaderos y vénulas.vénulas.

En la En la figura de abajofigura de abajo se se muestra una muestra una metarteriola o metarteriola o arteriola terminalarteriola terminal, dando como , dando como vaso colateral de su red dos vaso colateral de su red dos capilares en cuyos mismos capilares en cuyos mismos puntos de origen se encuentran puntos de origen se encuentran esfínteres precapilaresesfínteres precapilares. Estos . Estos esfínteres esfínteres al contraerse al contraerse reducen el flujo sanguíneoreducen el flujo sanguíneo a un a un área determinada de tejido, área determinada de tejido, permitiendo desviar volúmenes permitiendo desviar volúmenes de sangrede sangre hacia otra áreas. hacia otra áreas.

MetarteriolaEsfínter precapilar

Capilar colateral de la red

Arteriola

Vénula


metarteriola

Esfínteres precapilares

Canal preferencial

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARMICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA (intercambio MICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA (intercambio de nutrientes y otras sustancias entre la de nutrientes y otras sustancias entre la sangre y el líquido intersticial).sangre y el líquido intersticial).La difusión es el mecanismo La difusión es el mecanismo más importante mediante el más importante mediante el cual se transfieren sustancias cual se transfieren sustancias entre el plasma y el líquido entre el plasma y el líquido intersticial. En la figura se intersticial. En la figura se representa un capilar tisular representa un capilar tisular atravesando un área de tejido atravesando un área de tejido y a medida que avanza el y a medida que avanza el flujo sanguíneo del extremo flujo sanguíneo del extremo arterial (izq.) al venoso (der.), arterial (izq.) al venoso (der.), se va produciendo la difusión se va produciendo la difusión de numerosas moléculas de de numerosas moléculas de agua y de partículas disueltas agua y de partículas disueltas en uno y otro sentido a través de la pared vascular según en uno y otro sentido a través de la pared vascular según indican las flechas rojas. Al centro en rosado un capilar linfático.indican las flechas rojas. Al centro en rosado un capilar linfático.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARMICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA MICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA (intercambio de...cont.).(intercambio de...cont.).

Las Las sustancias liposolublessustancias liposolubles difunden con gran facilidad difunden con gran facilidad a través de las a través de las membranasmembranas de las células endoteliales, tal es el caso del oxígeno y el de las células endoteliales, tal es el caso del oxígeno y el dióxido de carbono y atraviesan el citoplasma de la célula endotelial que dióxido de carbono y atraviesan el citoplasma de la célula endotelial que es de poco grosor (0,5 micrómetros). Las es de poco grosor (0,5 micrómetros). Las sustancias hidrosolublessustancias hidrosolubles como como las mismas moléculas de agua, glucosa y demás sustancias disueltas en el las mismas moléculas de agua, glucosa y demás sustancias disueltas en el agua difunden agua difunden a través de “poros” (a través de “poros” (como ya se comentócomo ya se comentó) en forma de ) en forma de conductos o hendiduras intercelularesconductos o hendiduras intercelulares que se forman entre las que se forman entre las membranas de dos células endoteliales (ver fig.) adyacentes de la pared membranas de dos células endoteliales (ver fig.) adyacentes de la pared vascular. Este mecanismo de difusión a través de estas vascular. Este mecanismo de difusión a través de estas hendiduras-poroshendiduras-poros es muy rápido. También las células endoteliales capturan por pinocitosis es muy rápido. También las células endoteliales capturan por pinocitosis sustancias disueltas en el agua del plasma en vesículas que atraviesan el sustancias disueltas en el agua del plasma en vesículas que atraviesan el delgado citoplasma hasta salir al espacio extracelular.delgado citoplasma hasta salir al espacio extracelular.

Membrana basal del capilarPoro entre dos

células endoteliales

Célula endotelial

Vesículas pinocíticas

Canal formado por vesículas pinocíticas coalescentes

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARMICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA MICROCIRCULACIÓN SANGUÍNEA (intercambio de...cont.).(intercambio de...cont.).El tamaño molecular de la sustancia hidrosoluble a difundirEl tamaño molecular de la sustancia hidrosoluble a difundir, , es también un factor influyente en la velocidad de difusión a es también un factor influyente en la velocidad de difusión a través de las hendiduras intercelulares. Dichas hendiduras través de las hendiduras intercelulares. Dichas hendiduras tienen un diámetro promedio de 6 a 7 nanómetros ( 60 a 70 tienen un diámetro promedio de 6 a 7 nanómetros ( 60 a 70 ángstroms), por tanto tenemos que moléculas de proteínas ángstroms), por tanto tenemos que moléculas de proteínas plasmáticas como la plasmáticas como la albúmina albúmina y y distintos tipos de globulinasdistintos tipos de globulinas del plasmadel plasma, que son algo superiores a la anchura de las , que son algo superiores a la anchura de las hendiduras intercelulares, hendiduras intercelulares, no pueden atravesarlasno pueden atravesarlas. Otras . Otras sustancias como iones sodio, cloruro, glucosa, urea, etc. , sustancias como iones sodio, cloruro, glucosa, urea, etc. , tienen diámetros intermedios y difunden con relativa tienen diámetros intermedios y difunden con relativa facilidad.facilidad.Los capilares de los distintos tejidos tienen a veces grados Los capilares de los distintos tejidos tienen a veces grados de permeabilidad diferentesde permeabilidad diferentes. Por ejemplo, . Por ejemplo, la membrana de la membrana de los sinusoides hepáticoslos sinusoides hepáticos (capilares del hígado) (capilares del hígado) es tan es tan permeablepermeable que incluso que incluso las proteínas plasmáticas pueden las proteínas plasmáticas pueden atravesarla con libertadatravesarla con libertad; la membrana de los capilares ; la membrana de los capilares glomerulares renales es mucho más permeable al agua y glomerulares renales es mucho más permeable al agua y electrólitos que la de los capilares musculares, sin electrólitos que la de los capilares musculares, sin embargo no lo es a las proteínas del plasma, al igual que embargo no lo es a las proteínas del plasma, al igual que ocurre con la de los capilares musculares.ocurre con la de los capilares musculares.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULAREL INTERSTICIO Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL:EL INTERSTICIO Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL:

Aproximadamente 1/6 parte del Aproximadamente 1/6 parte del cuerpo consiste en espacios entre cuerpo consiste en espacios entre las células, que en conjunto se las células, que en conjunto se denominan intersticio (espacio denominan intersticio (espacio extracelular). El líquido de estos extracelular). El líquido de estos espacios es el espacios es el líquido intersticiallíquido intersticial ((líquido extracelularlíquido extracelular). En la fig. se ). En la fig. se muestra la estructura del muestra la estructura del intersticio. Tiene dos tipos intersticio. Tiene dos tipos principales de estructuras principales de estructuras sólidas:1) los haces de sólidas:1) los haces de fibras de fibras de colágenocolágeno y 2) los filamentos de y 2) los filamentos de proteoglucanoproteoglucano. Los haces de fibras . Los haces de fibras colágenas se extienden a grandes colágenas se extienden a grandes distancias en el intersticio. Son muy distancias en el intersticio. Son muy fuertes y por tanto, proporcionan la fuertes y por tanto, proporcionan la mayor parte de la fuerza tensional de los tejidos. mayor parte de la fuerza tensional de los tejidos. Las moléculas de Las moléculas de proteoglucano son helicoidales, muy finas constituidas por ac. hialurónico proteoglucano son helicoidales, muy finas constituidas por ac. hialurónico en 98% y por proteínas en un 2%en 98% y por proteínas en un 2%. Son tan finas que cuesta trabajo . Son tan finas que cuesta trabajo visualizarlas hasta con microscopio electrónico y visualizarlas hasta con microscopio electrónico y forman una maraña de forman una maraña de filamentos reticulares muy finosfilamentos reticulares muy finos. .

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULAREL INTERSTICIO Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL: EL INTERSTICIO Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL:

““GEL” EN EL INTERSTICIO: El GEL” EN EL INTERSTICIO: El líquido del intersticio o líquido líquido del intersticio o líquido extracelular, deriva de la extracelular, deriva de la filtración y difusión del agua del filtración y difusión del agua del plasma sanguíneo a través de las plasma sanguíneo a través de las paredes de los capilares paredes de los capilares sanguíneos. Contiene, sanguíneos. Contiene, prácticamente, los mismos prácticamente, los mismos constituyentes del plasma, constituyentes del plasma, excepto que tiene concentración excepto que tiene concentración mucho más baja en proteínas mucho más baja en proteínas que el plasmaque el plasma, , porque la mayoría porque la mayoría de las mismas no logran de las mismas no logran atravesar las hendiduras atravesar las hendiduras intercelulares de la pared capilarintercelulares de la pared capilar. El líquido intersticial está . El líquido intersticial está principalmente atrapado en los espacios mínimos existentes entre los principalmente atrapado en los espacios mínimos existentes entre los filamentos de proteoglucano. Esta filamentos de proteoglucano. Esta combinación de filamentos de combinación de filamentos de proteoglucano y y líquido atrapado entre ellos tiene las características proteoglucano y y líquido atrapado entre ellos tiene las características de un gelde un gel y por tanto se le llama y por tanto se le llama gel tisulargel tisular. Debido al gran número de . Debido al gran número de filamentos de proteoglucano, el líquido tiene que filamentos de proteoglucano, el líquido tiene que moverse a través de moverse a través de este gel semilíquido, difundiendo molécula a moléculaeste gel semilíquido, difundiendo molécula a molécula. A pesar de que . A pesar de que casi toda el agua extracelular está atrapada en este gel, existen también casi toda el agua extracelular está atrapada en este gel, existen también pequeños acúmulos de agua libre, como pequeñas “charcas” o pequeños acúmulos de agua libre, como pequeñas “charcas” o “riachuelos” a través de los cuales difunden las moléculas igualmente. “riachuelos” a través de los cuales difunden las moléculas igualmente.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARIMPORTANCIA DE LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS Y EL LÍQUIDO IMPORTANCIA DE LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL EN EL CONTROL DE LOS VOLÚMENES DEL PLASMA Y INTERSTICIAL EN EL CONTROL DE LOS VOLÚMENES DEL PLASMA Y DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL: DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL:

La La presión hidrostática del presión hidrostática del plasmaplasma que circula por el que circula por el interior de los capilares (Pc en interior de los capilares (Pc en la fig. , presión capilar o la fig. , presión capilar o presión del agua plasmática) presión del agua plasmática) tiende a forzar el paso del tiende a forzar el paso del líquido y las sustancias en él líquido y las sustancias en él disueltas, a través de los poros disueltas, a través de los poros capilares hacia los espacios capilares hacia los espacios intersticiales. Por otro lado, intersticiales. Por otro lado, las proteínas plasmáticaslas proteínas plasmáticas que no pueden que no pueden abandonar el interior capilar, por las razones ya explicadas, abandonar el interior capilar, por las razones ya explicadas, ejercen una ejercen una presiónpresión, llamada , llamada presión osmóticapresión osmótica (presión coloidosmótica, (presión coloidosmótica, pp en la en la fig.), fig.), que tiende a atraer líquido desde el espacio intersticial hacia el que tiende a atraer líquido desde el espacio intersticial hacia el interior del capilar, por ósmosisinterior del capilar, por ósmosis. Esta presión osmótica de las proteínas . Esta presión osmótica de las proteínas plasmáticas evita una pérdida excesiva de líquido desde la sangre a los plasmáticas evita una pérdida excesiva de líquido desde la sangre a los espacios intersticiales. El espacios intersticiales. El líquido intersticiallíquido intersticial a su vez, a su vez, ejerce presión ejerce presión hidrostática dirigida desde el intersticio hacia el interior del capilarhidrostática dirigida desde el intersticio hacia el interior del capilar ( (if if en la fig.) y las muy en la fig.) y las muy escasas proteínas que logran escapar del plasma escasas proteínas que logran escapar del plasma sanguíneo hacia el intersticio, ejercen una presión coloidosmótica que sanguíneo hacia el intersticio, ejercen una presión coloidosmótica que siempre tiende a atraer líquido desde el interior capilar hacia el espacio siempre tiende a atraer líquido desde el interior capilar hacia el espacio intersticial intersticial ((if). Estas cuatro fuerzas determinan y regulan el if). Estas cuatro fuerzas determinan y regulan el intercambio de líquido y demás sustancias entre la sangre y los tejidos.intercambio de líquido y demás sustancias entre la sangre y los tejidos.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARINTERCAMBIO DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE LA INTERCAMBIO DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CAPILAR.MEMBRANA CAPILAR.

El intercambio de líquido y sustancias entre el interior de los capilares y el líquido El intercambio de líquido y sustancias entre el interior de los capilares y el líquido intersticial intersticial va a depender del balance de esas fuerzasva a depender del balance de esas fuerzas, presentadas en la , presentadas en la diapositiva anterior, que van a tener situaciones dinámicas diferentes en los diapositiva anterior, que van a tener situaciones dinámicas diferentes en los extremos arterial y venoso del capilar. Si seguimos la explicación, observando la extremos arterial y venoso del capilar. Si seguimos la explicación, observando la figura de arriba, veremos que en el extremo arterial (izq.) del capilar la figura de arriba, veremos que en el extremo arterial (izq.) del capilar la presión presión neta de filtraciónneta de filtración de la sangre es igual a la presión hidrostática capilar ( de la sangre es igual a la presión hidrostática capilar (32 32 mmHgmmHg), menos la presión osmótica de las proteínas plasmáticas(), menos la presión osmótica de las proteínas plasmáticas(22 mmHg22 mmHg), lo que ), lo que arroja una arroja una presión netapresión neta resultante de filtradoresultante de filtrado de 10 mmHg,de 10 mmHg, que garantiza salida que garantiza salida del agua del plasma con los nutrientes. del agua del plasma con los nutrientes. A medida que va saliendo agua del A medida que va saliendo agua del plasma, va disminuyendo la presión hidrostática de la sangreplasma, va disminuyendo la presión hidrostática de la sangre y cuando ésta y cuando ésta alcanza el extremo venoso del capilar, alcanza el extremo venoso del capilar, su valor ha descendido a 15 mmHgsu valor ha descendido a 15 mmHg, valor , valor este inferior ahora a la presión osmótica del plasma, que no varía (este inferior ahora a la presión osmótica del plasma, que no varía (22 mmHg22 mmHg); ); por por tanto ahora la presión neta resultante tanto ahora la presión neta resultante ((-7 mmHg-7 mmHg)) desplaza líquido hacia el interior desplaza líquido hacia el interior del extremo venoso capilardel extremo venoso capilar, garantizando la entrada del líquido con productos del , garantizando la entrada del líquido con productos del metabolismo celular y su retirada de los tejidos, evitando el estancamiento del metabolismo celular y su retirada de los tejidos, evitando el estancamiento del líquido. líquido.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARINTERCAMBIO DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE LA INTERCAMBIO DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CAPILAR.MEMBRANA CAPILAR.

EN LA SIGUIENTE ANIMACIÓN PODEMOS OBSERVAR LA DINÁMICA DE LOS EN LA SIGUIENTE ANIMACIÓN PODEMOS OBSERVAR LA DINÁMICA DE LOS DESPLAZAMIENTOS DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE LA PARED DE UN CAPILAR DESPLAZAMIENTOS DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE LA PARED DE UN CAPILAR SANGUÍNEO, CUYOS PASOS HABÍAMOS EXPLICADO EN LA DIAPOSITIVA ANTERIOR.SANGUÍNEO, CUYOS PASOS HABÍAMOS EXPLICADO EN LA DIAPOSITIVA ANTERIOR.

C:\Users\admin\animaciones\fluids exchange through capillary walls.avi

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARLA CONTRIBUCIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO LA CONTRIBUCIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO EN EL DRENAJE DEL LÍQUIDO INTERSTICIALEN EL DRENAJE DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL

El El sistema linfático constituye una vía sistema linfático constituye una vía accesoria por la que el líquido puede fluir accesoria por la que el líquido puede fluir desde los espacios intersticiales a la sangredesde los espacios intersticiales a la sangre; ; aproximadamente 1/10 del líquido intersticial aproximadamente 1/10 del líquido intersticial es drenado por los linfáticos los 9/10 es drenado por los linfáticos los 9/10 restantes los drenan los capilares sanguíneos. restantes los drenan los capilares sanguíneos. Además de lo anterior, los capilares Además de lo anterior, los capilares linfáticos pueden absorber y arrastrar linfáticos pueden absorber y arrastrar moléculas de proteínas y partículas grandes moléculas de proteínas y partículas grandes desde los espacios intersticiales, ejerciendo desde los espacios intersticiales, ejerciendo una labor que no pueden llevar a cabo los una labor que no pueden llevar a cabo los capilares sanguíneos. Este retorno de las capilares sanguíneos. Este retorno de las proteínas desde los espacios intersticiales a la proteínas desde los espacios intersticiales a la sangre es una función esencial sin la cual sangre es una función esencial sin la cual moriríamos moriríamos rápidamente. Esto es posible por la rápidamente. Esto es posible por la disposición de las células endoteliales disposición de las células endoteliales de la pared del capilar linfático, cuyos de la pared del capilar linfático, cuyos bordes están solapados, los de una bordes están solapados, los de una célula, sobre el de la otra adyacente (ver célula, sobre el de la otra adyacente (ver fig. inf.) fig. inf.) de manera que una molécula grande de manera que una molécula grande puede empujar hacia adentro dicho puede empujar hacia adentro dicho borde y penetrar fácilmente, actuando borde y penetrar fácilmente, actuando la pared como una válvula de admisión.la pared como una válvula de admisión.

EN LA FIG. SUPERIOR SE MUESTRA COMO UNA PARTE EN LA FIG. SUPERIOR SE MUESTRA COMO UNA PARTE DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL ES DRENADO POR UN DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL ES DRENADO POR UN LINFÁTICO. EN LA FIG. INFERIOR, LA ESTRUCTURA DE LA LINFÁTICO. EN LA FIG. INFERIOR, LA ESTRUCTURA DE LA PARED DE UN CAPILAR LINFÁTICO.PARED DE UN CAPILAR LINFÁTICO.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARLA CONTRIBUCIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO EN LA CONTRIBUCIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO EN EL DRENAJE DEL LÍQUIDO INTERSTICIALEL DRENAJE DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL

En la figura se observan con mas detalles, las células endoteliales de En la figura se observan con mas detalles, las células endoteliales de las paredes de un capilar linfático. Nótese que además de tener sus las paredes de un capilar linfático. Nótese que además de tener sus bordes solapados una sobre otra, presentan también unos bordes solapados una sobre otra, presentan también unos filamentos filamentos de fijaciónde fijación a células del tejido conectivo circundante, lo que permite a células del tejido conectivo circundante, lo que permite que cualquier tracción ejercida sobre el tejido que rodea al capilar, que cualquier tracción ejercida sobre el tejido que rodea al capilar, como la que ocurre si aumenta mucho el líquido intersticial, provoca como la que ocurre si aumenta mucho el líquido intersticial, provoca tracción sobre los bordes de las células endoteliales, separando más tracción sobre los bordes de las células endoteliales, separando más las aberturas entre éstas y permitiendo la entrada y drenaje de más las aberturas entre éstas y permitiendo la entrada y drenaje de más líquido. líquido.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARCANALES LINFÁTICOS DEL ORGANISMOCANALES LINFÁTICOS DEL ORGANISMO

Casi todos los tejidos del organismo Casi todos los tejidos del organismo poseen canales linfáticos que poseen canales linfáticos que drenan el exceso de líquido del drenan el exceso de líquido del espacio intersticial. Las excepciones espacio intersticial. Las excepciones son las porciones superficiales de la son las porciones superficiales de la piel, el sistema nervioso central, piel, el sistema nervioso central, porciones más profundas de los porciones más profundas de los nervios periféricos, el endomisio nervios periféricos, el endomisio muscular y los huesos.muscular y los huesos.Casi toda la linfa de la parte Casi toda la linfa de la parte inferior del cuerpo drena al inferior del cuerpo drena al conducto torácico, vaciándose en conducto torácico, vaciándose en el sistema venoso, en la unión de el sistema venoso, en la unión de la vena yugular interna izquierda y la vena yugular interna izquierda y la vena subclavia del mismo lado. la vena subclavia del mismo lado. La linfaLa linfa procedente de la parte procedente de la parte izquierda de la cabeza, el brazo izquierda de la cabeza, el brazo izquierdo, y parte del tórax, izquierdo, y parte del tórax, entra también en el conducto entra también en el conducto torácico antes de vaciarse en la torácico antes de vaciarse en la vena subclavia. La linfa de la vena subclavia. La linfa de la parte derecha de la cabeza, parte derecha de la cabeza, brazo derecho y partes derechas del tórax, drenan al conducto linfático brazo derecho y partes derechas del tórax, drenan al conducto linfático derecho, que después se vacía en el sistema venoso a nivel el sitio de derecho, que después se vacía en el sistema venoso a nivel el sitio de unión de las venas yugular interna derecha y subclavia derecha. unión de las venas yugular interna derecha y subclavia derecha.

APARATO CARDIOVASCULARAPARATO CARDIOVASCULARFORMACIÓN DE LA LINFAFORMACIÓN DE LA LINFA

La La linfa deriva del líquido intersticial que penetra en los linfa deriva del líquido intersticial que penetra en los linfáticoslinfáticos. Por tanto cuando la linfa fluye al principio, . Por tanto cuando la linfa fluye al principio, procedente de cada tejido, tiene casi la misma composición procedente de cada tejido, tiene casi la misma composición que el líquido intersticial, teniendo inclusive, una composición que el líquido intersticial, teniendo inclusive, una composición proteica similar a la del líquido intersticial. Por otra parte, proteica similar a la del líquido intersticial. Por otra parte, en en el hígado, se forman aproximadamente las 2/3 partes de la el hígado, se forman aproximadamente las 2/3 partes de la linfa de todo el organismolinfa de todo el organismo y esta linfa que procede del hígado y esta linfa que procede del hígado tiene aún una mayor concentración de proteínas que el resto tiene aún una mayor concentración de proteínas que el resto de la linfa. La linfa procedente de los linfáticos intestinales de la linfa. La linfa procedente de los linfáticos intestinales trae también una alta concentración de proteínastrae también una alta concentración de proteínas, aunque no , aunque no tanto como la que drena desde el hígado.tanto como la que drena desde el hígado.La La linfa que drena desde los linfáticos intestinales, también linfa que drena desde los linfáticos intestinales, también trae las grasas absorbidas en el intestino trae las grasas absorbidas en el intestino como resultado del como resultado del proceso digestivo, en forma de proceso digestivo, en forma de quilomicronesquilomicrones. A través de los . A través de los linfáticos linfáticos pueden entrar inclusive bacterias que serán pueden entrar inclusive bacterias que serán fagocitadas posteriormente por macrófagos en los ganglios fagocitadas posteriormente por macrófagos en los ganglios linfáticoslinfáticos..

CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO, CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO, DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EL DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EL

GASTO CARDÍACOGASTO CARDÍACO

FLUJO SANGUÍNEO Y GASTO CARDÍACO:FLUJO SANGUÍNEO Y GASTO CARDÍACO:Flujo sanguíneo es la cantidad de sangre o Flujo sanguíneo es la cantidad de sangre o

volumen de sangre que pasa en la unidad de volumen de sangre que pasa en la unidad de tiempo por la sección transversal de un vaso tiempo por la sección transversal de un vaso

sanguíneo dado, que irriga determinado sanguíneo dado, que irriga determinado volumen de tejidovolumen de tejido. Se expresa comúnmente en . Se expresa comúnmente en ml/minuto o en litros/minuto. El flujo sanguíneo ml/minuto o en litros/minuto. El flujo sanguíneo

global en la circulación de una persona adulta en global en la circulación de una persona adulta en reposo es de aproximadamente reposo es de aproximadamente 5 L/min5 L/min; a esto ; a esto

se le denomina se le denomina gasto cardíacogasto cardíaco, porque es la , porque es la cantidad de sangre bombeada por el corazón en cantidad de sangre bombeada por el corazón en

un minuto.un minuto.

El flujo sanguíneo a través de un vaso está El flujo sanguíneo a través de un vaso está determinado por dos factores:determinado por dos factores:

GRADIENTE DE PRESIÓN

RESISTENCIA

FLUJO SANGUÍNEO

1.- La diferencia de presión entre los dos extremos 1.- La diferencia de presión entre los dos extremos del vaso (del vaso (gradiente de presióngradiente de presión).).

2.- La resistencia o impedimento que encuentra la 2.- La resistencia o impedimento que encuentra la sangre al hacer fricción con las paredes del vaso sangre al hacer fricción con las paredes del vaso

por donde circula (por donde circula (resistencia vascularresistencia vascular).).Pudiéndose expresar esta relación por la fórmula:Pudiéndose expresar esta relación por la fórmula:

Q=Q=PP RR

Donde Donde P es gradiente de presión (PP es gradiente de presión (P11- P- P22), R la ), R la resistencia del vaso y Q el flujo sanguíneo. resistencia del vaso y Q el flujo sanguíneo.

El flujo sanguíneo es directamente El flujo sanguíneo es directamente proporcional a la diferencia de presión e proporcional a la diferencia de presión e

inversamente proporcional a la resistencia inversamente proporcional a la resistencia vascular. Es precisamente, vascular. Es precisamente, la diferencia de la diferencia de presión entre los dos extremos del vasopresión entre los dos extremos del vaso y y NO A LA PRESIÓN ABSOLUTA NO A LA PRESIÓN ABSOLUTA en el interior en el interior del vaso, la que determina la velocidad del del vaso, la que determina la velocidad del

flujo.flujo.

LA PRESIÓN ARTERIAL LA PRESIÓN ARTERIAL ya la habíamos ya la habíamos definido como la presión ejercida por la definido como la presión ejercida por la

sangre contra las paredes arteriales en su sangre contra las paredes arteriales en su desplazamiento, impulsada por la desplazamiento, impulsada por la

actividad de bomba del corazón, y se mide actividad de bomba del corazón, y se mide casi siempre en mmHg. casi siempre en mmHg.

FLUJO SANGUÍNEO LAMINAR EN UN VASOFLUJO SANGUÍNEO LAMINAR EN UN VASO

Cuando una columna de Cuando una columna de sangre circula por un vaso sangre circula por un vaso sanguíneo largo lo hace en sanguíneo largo lo hace en forma laminar; esto quiere forma laminar; esto quiere decir que la velocidad de decir que la velocidad de

flujo en el centro del vaso es flujo en el centro del vaso es mucho mayor que en las mucho mayor que en las

capas o láminas mas capas o láminas mas externas en contacto con la externas en contacto con la pared de un vaso (ver fig. pared de un vaso (ver fig.

A). Esto se produce porque A). Esto se produce porque las moléculas de líquido de las moléculas de líquido de las láminas más externas, las láminas más externas,

que rozan la pared que rozan la pared endotelial del vaso, debido a endotelial del vaso, debido a la fricción se desplazan muy la fricción se desplazan muy lentamente. Las láminas o lentamente. Las láminas o

capas de líquido más capas de líquido más internas, se internas, se

desplazan más desplazan más rápidamente, pues todas rápidamente, pues todas

están en movimiento, están en movimiento, deslizándose más deslizándose más

fácilmente las moléculas de fácilmente las moléculas de una capa con las de la capa una capa con las de la capa contigua, siendo las de la contigua, siendo las de la capa más interna o central capa más interna o central

las que más rápido se las que más rápido se deslizan y por tanto las que deslizan y por tanto las que

más rápido avanzan.más rápido avanzan.

FLUJO SANGUÍNEO Y DIÁMETRO FLUJO SANGUÍNEO Y DIÁMETRO TRANSVERSAL DE UN VASOTRANSVERSAL DE UN VASO

VASO ESTRECHO

VASO ANCHO

Cambios ligeros en el Cambios ligeros en el diámetro de un vaso producen diámetro de un vaso producen

grandes cambios en la grandes cambios en la capacidad de conducir la capacidad de conducir la sangre (sangre (conductanciaconductancia). ). Mientras mayor sea el Mientras mayor sea el

diámetro de un vaso (ver diámetro de un vaso (ver parte superior de la figura), parte superior de la figura), manteniéndose constante el manteniéndose constante el

gradiente de presión entre sus gradiente de presión entre sus extremos, mayor será el flujo extremos, mayor será el flujo sanguíneo que atraviese su sanguíneo que atraviese su

sección transversal, en virtud sección transversal, en virtud del fenómeno del flujo del fenómeno del flujo

laminar. En la parte inferior de laminar. En la parte inferior de la figura, hacia la izquierda se la figura, hacia la izquierda se

observa un vaso de gran observa un vaso de gran calibre donde se representan calibre donde se representan

en anillos concéntricos las en anillos concéntricos las distintas distintas

capas o láminas de moléculas capas o láminas de moléculas que componen el flujo laminar. que componen el flujo laminar.

El anillo más periférico se El anillo más periférico se desliza más lentamente que los desliza más lentamente que los más internos, que sí avanzan más internos, que sí avanzan

con mayor facilidad. En el vaso con mayor facilidad. En el vaso estrecho, prácticamente toda la estrecho, prácticamente toda la

sangre está rozando con el sangre está rozando con el endotelioendotelio

VISCOSIDAD SANGUÍNEA Y SU EFECTO SOBRE VISCOSIDAD SANGUÍNEA Y SU EFECTO SOBRE LA RESISTENCIA AL FLUJO SANGUÍNEO LA RESISTENCIA AL FLUJO SANGUÍNEO

A mayor viscosidad sanguínea, mayor A mayor viscosidad sanguínea, mayor resistencia al flujo sanguíneo, esto ocurre resistencia al flujo sanguíneo, esto ocurre

sobre todo con hematócritos muy altos, ya que sobre todo con hematócritos muy altos, ya que la gran elevación de la cifra de glóbulos rojos la gran elevación de la cifra de glóbulos rojos produce un aumento de la fricción de estas produce un aumento de la fricción de estas

células contra las paredes endoteliales, células contra las paredes endoteliales, haciendo que el flujo sea más lento y difícil.haciendo que el flujo sea más lento y difícil.

CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEOCONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEOCada tejido tiene cierta capacidad de controlar Cada tejido tiene cierta capacidad de controlar

su propio flujo sanguíneo local, por medios su propio flujo sanguíneo local, por medios propios, en proporción a sus necesidades propios, en proporción a sus necesidades

metabólicas. metabólicas.

CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEO CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEO (CONTINUACIÓN)(CONTINUACIÓN)

Esas necesidades metabólicas de cada tejido Esas necesidades metabólicas de cada tejido vienen dadas por:vienen dadas por:

1.- Aporte de O1.- Aporte de O2 2 de a los tejidos. de a los tejidos.2.- Aporte de nutrientes (glucosa, aminoácidos y 2.- Aporte de nutrientes (glucosa, aminoácidos y

ácidos grasos).ácidos grasos).3.- Eliminación del CO3.- Eliminación del CO2 2 de los tejidos.de los tejidos.4.- Eliminación de H+ de los tejidos.4.- Eliminación de H+ de los tejidos.

5.- Mantenimiento de las concentraciones 5.- Mantenimiento de las concentraciones tisulares de otros iones.tisulares de otros iones.

6.- Transporte de hormonas y otras sustancias 6.- Transporte de hormonas y otras sustancias específicas a los tejidos.específicas a los tejidos.

Además de lo anterior, algunos tejidos Además de lo anterior, algunos tejidos necesitan mayor flujo sanguíneo que otros para necesitan mayor flujo sanguíneo que otros para

satisfacer sus necesidades y este flujo puede satisfacer sus necesidades y este flujo puede variar (aumentar o disminuir) según las variar (aumentar o disminuir) según las

demandas metabólicas que existan en una demandas metabólicas que existan en una determinada situación. determinada situación.

MECANISMOS DE CONTROL DEL MECANISMOS DE CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCALFLUJO SANGUÍNEO LOCAL

1.- Mecanismos de control AGUDO (a 1.- Mecanismos de control AGUDO (a muy corto plazo) del flujo sanguíneo muy corto plazo) del flujo sanguíneo

local.local.

2.- Mecanismos de control del flujo 2.- Mecanismos de control del flujo sanguíneo local A LARGO PLAZO.sanguíneo local A LARGO PLAZO.

MECANISMOS DE CONTROL AGUDO DEL MECANISMOS DE CONTROL AGUDO DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCALFLUJO SANGUÍNEO LOCAL

Consisten en variaciones RÁPIDAS del Consisten en variaciones RÁPIDAS del grado de constricción de arteriolas, grado de constricción de arteriolas,

meta-arteriolas y esfínteres meta-arteriolas y esfínteres precapilares, que se producen en precapilares, que se producen en segundos o pocos minutos, como segundos o pocos minutos, como

mecanismo rápido para adecuar el flujo mecanismo rápido para adecuar el flujo sanguíneo de un tejido dado. sanguíneo de un tejido dado.

MECANISMOS DE CONTROL A LARGO MECANISMOS DE CONTROL A LARGO PLAZO DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCALPLAZO DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCALConsisten en variaciones LENTAS del Consisten en variaciones LENTAS del flujo sanguíneo que se desarrollan en flujo sanguíneo que se desarrollan en períodos de semanas o meses. Estos períodos de semanas o meses. Estos

mecanismos brindan un control mucho mecanismos brindan un control mucho más eficaz y duradero del flujo más eficaz y duradero del flujo

sanguíneo en un determinado tejido.sanguíneo en un determinado tejido.

MECANISMOS DE CONTROL MECANISMOS DE CONTROL AGUDO DEL FLUJO SANGUÍNEO AGUDO DEL FLUJO SANGUÍNEO

LOCAL LOCAL 1.- Aumento del flujo sanguíneo local 1.- Aumento del flujo sanguíneo local por aumento del metabolismo tisularpor aumento del metabolismo tisular: : un aumento de la tasa metabólica de un aumento de la tasa metabólica de hasta 8 veces lo normal, de un tejido, hasta 8 veces lo normal, de un tejido, produce un aumento agudo del flujo produce un aumento agudo del flujo

sanguíneo de hasta 4 veces el normal. sanguíneo de hasta 4 veces el normal.

La explicación La explicación para este para este aumento del flujo aumento del flujo sanguíneo con la sanguíneo con la elevación de la elevación de la tasa metabólica tasa metabólica está en:está en:a) a) VasodilataciónVasodilatación inducida por inducida por metabolitos metabolitos liberados por el liberados por el mismo tejido, que mismo tejido, que tienen acción tienen acción vasodilatadora vasodilatadora ((adenosinaadenosina, , ADPADP, , COCO22, , K+, H+K+, H+, , histaminahistamina).).

TASA DE METABOLISMOTASA DE METABOLISMO

FLU

JO S

ANG

UÍN

EOFL

UJO

SAN

GU

ÍNEO

NIVEL NIVEL NORMALNORMAL

bb) Disminución de O) Disminución de O22 tisular tisular por el consumo metabólico por el consumo metabólico aumentado; aumentado; el músculo liso vascular necesita Oel músculo liso vascular necesita O2 2 para su para su contracción y al escasear éste, se relaja contracción y al escasear éste, se relaja ocasionando ocasionando vasodilatación y aumento de flujo sanguíneovasodilatación y aumento de flujo sanguíneo..

2.- Mecanismo de dilatación de las 2.- Mecanismo de dilatación de las arterias grandes proximales cuando arterias grandes proximales cuando

aumenta el flujo sanguíneo microvascular: aumenta el flujo sanguíneo microvascular: rol del NO (óxido nítríco) rol del NO (óxido nítríco)

Las células endoteliales de las arteriolas y Las células endoteliales de las arteriolas y arterias de fino calibre, liberan arterias de fino calibre, liberan NONO cuando cuando se dilatan, este, a su vez es llevado por el se dilatan, este, a su vez es llevado por el torrente sanguíneo hasta las paredes de torrente sanguíneo hasta las paredes de

arterias de gran calibre donde induce arterias de gran calibre donde induce relajación de la musculatura lisa de estas relajación de la musculatura lisa de estas arterias, ocasionando así vasodilatación arterias, ocasionando así vasodilatación

de este sector del sistema vascular, lo que de este sector del sistema vascular, lo que reduce la resistencia periférica a la reduce la resistencia periférica a la

circulación y aumenta el flujo sanguíneo circulación y aumenta el flujo sanguíneo que fluye hacia las arteriolas y arterias de que fluye hacia las arteriolas y arterias de

fino calibre. fino calibre.

MECANISMOS DE REGULACIÓN A LARGO MECANISMOS DE REGULACIÓN A LARGO PLAZO DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCALPLAZO DEL FLUJO SANGUÍNEO LOCAL

VASCULARIZACIÓN:VASCULARIZACIÓN:Si el Si el metabolismometabolismo de un tejido de un tejido aumentaaumenta durante un durante un período prolongado, sostenidamenteperíodo prolongado, sostenidamente, , aumenta la aumenta la

vascularización vascularización (número de vasos sanguíneos) de ese (número de vasos sanguíneos) de ese tejido tejido y por tanto su flujo sanguíneoy por tanto su flujo sanguíneo. De igual manera, . De igual manera,

cuando el metabolismo disminuye, va disminuyendo cuando el metabolismo disminuye, va disminuyendo paulatinamente, con el decursar del tiempo, la paulatinamente, con el decursar del tiempo, la vascularización de ese tejido y con ella el flujo vascularización de ese tejido y con ella el flujo

sanguíneo.sanguíneo.La La presión parcial de Opresión parcial de O2 2 juega también un rol juega también un rol

importante en la vascularización de un tejido, pues importante en la vascularización de un tejido, pues si si esta disminuye sostenida y prolongadamente esta disminuye sostenida y prolongadamente por por

debajo de cierto nivel que no satisfaga las demandas debajo de cierto nivel que no satisfaga las demandas metabólicas del tejido, metabólicas del tejido, puede inducirse un aumento de puede inducirse un aumento de

la vascularización la vascularización del mismo y por tanto de su flujo del mismo y por tanto de su flujo sanguíneo. Lo inverso ocurre cuando el tejido se sanguíneo. Lo inverso ocurre cuando el tejido se

somete a POsomete a PO2 2 más altas, sostenidamente, por tiempo más altas, sostenidamente, por tiempo prolongado.prolongado.

El aumento de la vascularización se produce en El aumento de la vascularización se produce en virtud de que la falta de Ovirtud de que la falta de O2 2 , o el aumento de la , o el aumento de la

tasa de metabolismo, provocan que el tejido tasa de metabolismo, provocan que el tejido sometido a estas circunstancias, produzca y libere sometido a estas circunstancias, produzca y libere

a la circulación y líquidos tisulares, a la circulación y líquidos tisulares, péptidos péptidos especiales especiales que que generan el crecimiento y extensión generan el crecimiento y extensión de nuevos vasos sanguíneosde nuevos vasos sanguíneos; entre esos péptidos ; entre esos péptidos

tenemos: tenemos: el factor de crecimiento endotelial el factor de crecimiento endotelial vascularvascular, , factor de crecimiento fibroblásticofactor de crecimiento fibroblástico y y

angiogeninaangiogenina. .

OTROS MECANISMOS DE REGULACIÓN OTROS MECANISMOS DE REGULACIÓN HUMORAL DEL FLUJO SANGUÍNEOHUMORAL DEL FLUJO SANGUÍNEO

Abarca un grupo de sustancias producidas en Abarca un grupo de sustancias producidas en algunas glándulas endocrinas, que son algunas glándulas endocrinas, que son

liberadas al torrente circulatorio ejerciendo liberadas al torrente circulatorio ejerciendo efectos reguladores de la vasomotricidad y por efectos reguladores de la vasomotricidad y por

tanto del flujo sanguíneo por todo el tanto del flujo sanguíneo por todo el organismo. Otras son sustancias producidas en organismo. Otras son sustancias producidas en

zonas bien definidas de tejidos y que causan zonas bien definidas de tejidos y que causan efectos circulatorios locales. Entre esos los efectos circulatorios locales. Entre esos los

factores humorales tenemos:factores humorales tenemos:AGENTES VASOCONSTRICTORES:AGENTES VASOCONSTRICTORES:

.- NORADRENALINA Y ADRENALINA.- NORADRENALINA Y ADRENALINALa La norderenalinanorderenalina es un neurotransmisor de las es un neurotransmisor de las

fibras simpáticas postganglionares en las fibras simpáticas postganglionares en las sinapsis efectoras viscerales y también sinapsis efectoras viscerales y también

producida y liberada en pequeñas cantidades producida y liberada en pequeñas cantidades por la médula suprarrenal, produciendo una por la médula suprarrenal, produciendo una potente vasoconstricción de casi todos los potente vasoconstricción de casi todos los

lechos vasculares.lechos vasculares.

La La adrenalinaadrenalina, es una hormona de estructura muy , es una hormona de estructura muy semejante a la de la noradrenalina, que es producida y semejante a la de la noradrenalina, que es producida y

liberada en la médula de las glándulas suprarrenales por liberada en la médula de las glándulas suprarrenales por estimulación de fibras del sistema nervioso simpático; estimulación de fibras del sistema nervioso simpático;

tiene menos poder vasoconstrictor que la noradrenalina, tiene menos poder vasoconstrictor que la noradrenalina, y en algunos casos produce discreta vasodilatación y en algunos casos produce discreta vasodilatación

(circulación coronaria y muscular esquelética).(circulación coronaria y muscular esquelética).

.- ANGIOTENSINA 2.- ANGIOTENSINA 2Es uno de los vasoconstrictores más potentes ejerciendo Es uno de los vasoconstrictores más potentes ejerciendo una intensa vasoconstricción arteriolar. Si ésta ocurre en una intensa vasoconstricción arteriolar. Si ésta ocurre en una zona limitada de tejido, disminuirá el flujo sanguíneo una zona limitada de tejido, disminuirá el flujo sanguíneo de ese tejido; si es generalizada de ese tejido; si es generalizada produce vasoconstricción produce vasoconstricción arteriolar sistémicaarteriolar sistémica, elevando la presión arterial. Además , elevando la presión arterial. Además tiene importantes tiene importantes efectos sobre la corteza suprarrenalefectos sobre la corteza suprarrenal. . La La angiotensina 2 angiotensina 2 resulta de la acción de una resulta de la acción de una enzimaenzima

((ECAECA) sobre la ) sobre la angiotensina 1angiotensina 1, y pertenece a un , y pertenece a un importante sistema regulador de presión y flujo importante sistema regulador de presión y flujo

sanguíneo renal y reabsorción tubular renal de Na+ con sanguíneo renal y reabsorción tubular renal de Na+ con secreción de K+ denominado secreción de K+ denominado SISTEMA RENINA-SISTEMA RENINA-

ANGIOTENSINA-ALDOSTERONAANGIOTENSINA-ALDOSTERONA. .

.-VASOPRESINA (ADH).-VASOPRESINA (ADH)También conocida con el nombre de También conocida con el nombre de

hormona ADH hormona ADH ((hormona antidiuréticahormona antidiurética) y ) y producida a nivel de los producida a nivel de los núcleos núcleos

supraópticos y paraventriculares supraópticos y paraventriculares del del hipótalamohipótalamo, tiene aparte de su efecto de , tiene aparte de su efecto de aumentar la reabsorción de agua aumentar la reabsorción de agua por los por los

riñones y riñones y disminuir la diurésisdisminuir la diurésis, un , un poderoso poderoso efecto vasoconstrictor efecto vasoconstrictor arteriolararteriolar, considerándosele el , considerándosele el

vasoconstrictor más potente del vasoconstrictor más potente del organismo.organismo.

.- ENDOTELINA .- ENDOTELINA Es otra sustancia vasoconstrictora que Es otra sustancia vasoconstrictora que

liberan las células endoteliales de vasos liberan las células endoteliales de vasos lesionados. lesionados.

AGENTES VASODILATADORESAGENTES VASODILATADORES.-BRADICININA.-BRADICININA

Es uno de los muchos polpéptidos denominados Es uno de los muchos polpéptidos denominados cininas cininas , que se forman en la sangre y líquidos , que se forman en la sangre y líquidos

tisulares en determinadas circunstancias como son, tisulares en determinadas circunstancias como son, procesos inflamatoriosprocesos inflamatorios, , maceración de la sangre maceración de la sangre y y

producción de otras sustancias químicas. Las producción de otras sustancias químicas. Las cininas son polipéptidos que se liberan de alfacininas son polipéptidos que se liberan de alfa2 2

globulinasglobulinas del plasma y líquidos tisulares de del plasma y líquidos tisulares de algunos tejidos. La algunos tejidos. La bradicininabradicinina es una de esas es una de esas

cininascininas que se libera por la acción de que se libera por la acción de la calicreína la calicreína ((enzima plasmática que resulta activada en enzima plasmática que resulta activada en

circunstancias como las antes señaladascircunstancias como las antes señaladas). Produce ). Produce intensa vasodilatación con aumento de la intensa vasodilatación con aumento de la

permeabilidad capilar permeabilidad capilar y juega un importante papel, y juega un importante papel, por tanto, en la regulación del flujo sanguíneo y por tanto, en la regulación del flujo sanguíneo y permeabilidad capilar en los tejidos inflamadospermeabilidad capilar en los tejidos inflamados

.-HISTAMINA.-HISTAMINAPrácticamente todos los Prácticamente todos los tejidos inflamados tejidos inflamados

y lesionados, que sufren una reacción y lesionados, que sufren una reacción alérgicaalérgica, liberan histamina que procede de , liberan histamina que procede de

los mastocitos de los tisulares y basófilos de los mastocitos de los tisulares y basófilos de la sangre. la sangre. La histamina produce una intensa La histamina produce una intensa

vasodilatación arteriolar, como la vasodilatación arteriolar, como la bradicinina, con aumento de la bradicinina, con aumento de la

permeabilidad capilar y salida de proteínas permeabilidad capilar y salida de proteínas plasmáticas plasmáticas fuera de los capilares fuera de los capilares

ocasionando edema ocasionando edema en los tejidos afectados en los tejidos afectados por la reacción inflamatoria alérgica. por la reacción inflamatoria alérgica.

EFCTOS DE ALGUNOS IONES SOBRE LA EFCTOS DE ALGUNOS IONES SOBRE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEACIRCULACIÓN SANGUÍNEA

1.- Un aumento de los niveles de Ca1.- Un aumento de los niveles de Ca22+ en sangre + en sangre ((hipercalcemiahipercalcemia) puede ) puede inducir vasoconstricción inducir vasoconstricción por el papel por el papel

que juega este ión en el desencadenamiento de la que juega este ión en el desencadenamiento de la contracción muscular en el músculo liso vascular.contracción muscular en el músculo liso vascular.2.- Un aumento de K+ en sangre (2.- Un aumento de K+ en sangre (hipercaliemiahipercaliemia

produce vasodilatación, por hiperpolarización de la produce vasodilatación, por hiperpolarización de la membrana del músculo liso membrana del músculo liso vascular.vascular.

3.- Un 3.- Un aumento de Mgaumento de Mg22+ + en sangre en sangre causa poderosa causa poderosa vasodilataciónvasodilatación , pues se inhibe la contracción del músculo , pues se inhibe la contracción del músculo

liso vascular.liso vascular.4.- El 4.- El aumento del H+ aumento del H+ ((acidosisacidosis), pH bajo, causa ), pH bajo, causa

vasodilataciónvasodilatación arteriolar. arteriolar.5.- 5.- El aumento del COEl aumento del CO2 2 en sangre (hipercapnia)en sangre (hipercapnia), , causa causa

vasodilatación muy acentuada en el cerebrovasodilatación muy acentuada en el cerebro y y moderada en moderada en el resto de los tejidosel resto de los tejidos. Aunque, . Aunque, el COel CO22 al actuar sobre al actuar sobre

neuronas del centro respiratorio, induce vasoconstricción neuronas del centro respiratorio, induce vasoconstricción simpática simpática intensa, generalizada.intensa, generalizada.

REGULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN REGULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA POR EL SISTEMA NERVIOSO Y SANGUÍNEA POR EL SISTEMA NERVIOSO Y

CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIALCONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN ARTERIAL

El control que ejerce el sistema nervioso sobre las El control que ejerce el sistema nervioso sobre las funciones circulatorias no está tan involucrado en el funciones circulatorias no está tan involucrado en el ajuste del flujo sanguíneo local, tisular sino con ajuste del flujo sanguíneo local, tisular sino con la la

regulación rápida en la distribución del flujo regulación rápida en la distribución del flujo sanguíneo a diferentes áreas del cuerposanguíneo a diferentes áreas del cuerpo, el , el aumento aumento de la actividad de bomba del corazónde la actividad de bomba del corazón y sobre todo el y sobre todo el

CONTROL RÁPIDO de la PRESIÓN ARTERIALCONTROL RÁPIDO de la PRESIÓN ARTERIAL..

El sistema nervioso El sistema nervioso controla la circulación controla la circulación y la presión arterial y la presión arterial

de manera muy rápida de manera muy rápida por medio del por medio del

SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOAUTÓNOMO..

De las dos divisiones De las dos divisiones anatomo-funcionales anatomo-funcionales del sistema nervioso del sistema nervioso

autónomo, es el autónomo, es el SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICOSIMPÁTICO es el que es el que

mayor relevancia mayor relevancia tiene en estas tiene en estas

funciones de control funciones de control de la circulación, de la circulación,

aunque el aunque el SISTEMA SISTEMA NERVIOSO NERVIOSO

PARASIMPÁTICOPARASIMPÁTICO también va a tener también va a tener

importanciaimportancia en la regulación de la función en la regulación de la función

cardíaca.cardíaca.

SISTEMA SISTEMA VASOCONSTRICTOR VASOCONSTRICTOR

SIMPÁTICOSIMPÁTICOLos vasos sanguíneos Los vasos sanguíneos

arteriales, arteriolares y arteriales, arteriolares y venosos, estánvenosos, están

extensamente inervados extensamente inervados por fibras nerviosas por fibras nerviosas

simpáticas simpáticas postganglionares postganglionares

vasoconstrictoras que vasoconstrictoras que liberan nor-adrenalina liberan nor-adrenalina como neurotransmisor; como neurotransmisor; solamente hay algunas solamente hay algunas

fibras vasodilatadoras que fibras vasodilatadoras que básicamente se distribuyen básicamente se distribuyen en vasos intramusculares. en vasos intramusculares.

Las fibras Las fibras vasoconstrictoras vasoconstrictoras

simpáticas se distribuyen simpáticas se distribuyen inervando la vasculatura de inervando la vasculatura de

vísceras internas tales vísceras internas tales como: como:

riñones, hígado, bazo, riñones, hígado, bazo, páncreas, intestinos y piel. La páncreas, intestinos y piel. La

estimulación simpática de estimulación simpática de arteriolas, metarteriolas y arteriolas, metarteriolas y

esfínteres precapilares esfínteres precapilares origina vasoconstricción con origina vasoconstricción con el resultante aumento de la el resultante aumento de la

resistencia periférica y resistencia periférica y reducción del flujo sanguíneo reducción del flujo sanguíneo

tisular. tisular.

Por otra parte, la Por otra parte, la estimulación simpática de estimulación simpática de vasos venosos, provocará vasos venosos, provocará disminución del volumen disminución del volumen circulatorio periférico y circulatorio periférico y

desplazará esa sangre hacia desplazará esa sangre hacia el corazón (retorno venoso), el corazón (retorno venoso), provocando así un aumento provocando así un aumento

del gasto cardíaco.del gasto cardíaco.

CONTROL PARASIMPÁTICO CONTROL PARASIMPÁTICO DE LA FUNCIÓN CARDÍACADE LA FUNCIÓN CARDÍACAEn realidad el único efecto En realidad el único efecto importante de este sistema importante de este sistema

sobre las funciones sobre las funciones circulatorias es el que ejerce circulatorias es el que ejerce

mediante las fibras de mediante las fibras de ambos nervios vagos sobre ambos nervios vagos sobre

la frecuencia cardíaca, la frecuencia cardíaca, induciendo bradicardia por induciendo bradicardia por el efecto inhibidor sobre el el efecto inhibidor sobre el

nódulo sinusal.nódulo sinusal.

N ERVIOS VAGOS

SISTEMA VASOCONSTRICTOR SIMPÁTICO Y SU SISTEMA VASOCONSTRICTOR SIMPÁTICO Y SU CONTROL POR EL S.N.C.CONTROL POR EL S.N.C.

CENTRO VASOMOTOR Y SU CONTROL SOBRE EL CENTRO VASOMOTOR Y SU CONTROL SOBRE EL SISTEMA SIMPÁTICO VASOCONSTIRCTOR SISTEMA SIMPÁTICO VASOCONSTIRCTOR

El sistema vasoconstrictor simpático esta controlado El sistema vasoconstrictor simpático esta controlado por distintas áreas del SNC, fundamentalmente en la por distintas áreas del SNC, fundamentalmente en la

formación reticular del tronco cerebralformación reticular del tronco cerebral, , específicamente en la región bulbo-protuberancial; específicamente en la región bulbo-protuberancial; existen allí varios conglomerados de neuronas (ver existen allí varios conglomerados de neuronas (ver

figs. próxima diapositiva) que en su conjunto reciben figs. próxima diapositiva) que en su conjunto reciben el nombre de el nombre de centro vasomotorcentro vasomotor. De allí parten fibras . De allí parten fibras retículoespinales descendentes vasoconstrictoras y retículoespinales descendentes vasoconstrictoras y algunas, en menor cantidad, de tipo vasodilatador algunas, en menor cantidad, de tipo vasodilatador

(ver fig.) que se dirigen hacia las astas laterales de la (ver fig.) que se dirigen hacia las astas laterales de la sustancia gris medular (segmentos Dsustancia gris medular (segmentos D11-L-L22), donde ), donde hacen sinapsis con las motoneuronas simpáticas hacen sinapsis con las motoneuronas simpáticas preganglionares, las que a su vez, enviaran sus preganglionares, las que a su vez, enviaran sus

axones hacia sus contrapartidas postganglionares, axones hacia sus contrapartidas postganglionares, vasoconstrictoras en su mayoría y vasodilatadoras en vasoconstrictoras en su mayoría y vasodilatadoras en

mucha menor cuantía. mucha menor cuantía.

Centro vasomoto

r

Fibras retículoespinales vasoconstrictoras

Fibras retículoespinales vasodilatadoras

bulbo

protuberancia

Formación reticular tronco cerebral

CENTRO VASOMOTOR CON SUS DISTINTOS

CONGLOMERADOS

VÍAS VÍAS RETÍCULOESPINALES RETÍCULOESPINALES

VASOCONSTRICTORAS Y VASOCONSTRICTORAS Y VASODILATADORAS QUE VASODILATADORAS QUE

PARTEN DEL CENTRO PARTEN DEL CENTRO VASOMOTOR DEL VASOMOTOR DEL

TRONCO CEREBRALTRONCO CEREBRAL

TONO SIMPÁTICO VASOMOTOR TONO SIMPÁTICO VASOMOTOR (VASOCONSTRICTOR)(VASOCONSTRICTOR)

Normalmente el área vasoconstrictora del Normalmente el área vasoconstrictora del centro vasomotor envía señales en forma centro vasomotor envía señales en forma

contínua a frecuencia baja por las vías contínua a frecuencia baja por las vías descendentes retículoespinales descendentes retículoespinales

vasoconstrictoras, a las neuronas simpáticas vasoconstrictoras, a las neuronas simpáticas vasoconstrictoras que finalmente, a través de vasoconstrictoras que finalmente, a través de las fibras postganglionares, imponen cierto las fibras postganglionares, imponen cierto

grado de vasoconstricción parcial de arterias grado de vasoconstricción parcial de arterias finas, arteriolas y venas llamado tono finas, arteriolas y venas llamado tono

vasomotor o vasoconstrictor simpático, vasomotor o vasoconstrictor simpático, fundamental para mantener un índice de flujo fundamental para mantener un índice de flujo

sanguíneo continuo y lo más adecuado posible.sanguíneo continuo y lo más adecuado posible.

CONTROL DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA POR EL CONTROL DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA POR EL CENTRO VASOMOTORCENTRO VASOMOTOR

Además de controlar el grado de constricción Además de controlar el grado de constricción vascular, como recién se expuso, el centro vascular, como recién se expuso, el centro

vasomotor también controla la actividad cardíaca. vasomotor también controla la actividad cardíaca. Las áreas excitatorias de este centro envían Las áreas excitatorias de este centro envían impulsos nerviosos a neuronas simpáticas impulsos nerviosos a neuronas simpáticas

preganglionares de los primeros segmentos dorsales preganglionares de los primeros segmentos dorsales que se encargan de establecer conexiones sinápticas que se encargan de establecer conexiones sinápticas

con sus respectivas neuronas postganglionares, con sus respectivas neuronas postganglionares, hacíendoles llegar así por vía de ellas, impulsos hacíendoles llegar así por vía de ellas, impulsos

excitatorios al nódulo sinusal y fibras contráctiles excitatorios al nódulo sinusal y fibras contráctiles del miocardio, lo que ocasiona un aumento de la del miocardio, lo que ocasiona un aumento de la

frecuencia cardíaca. frecuencia cardíaca. Las neuronas de la región más medial del centro Las neuronas de la región más medial del centro vasomotor envían conexiones hacia los núcleos vasomotor envían conexiones hacia los núcleos

motores dorsales de ambos nervios vagos (núcleos motores dorsales de ambos nervios vagos (núcleos parasimpáticos) las que envian mediante las fibras parasimpáticos) las que envian mediante las fibras

de estos nervios, impulsos inhibitorios al nódulo de estos nervios, impulsos inhibitorios al nódulo sinusal y fibras contráctiles auriculares induciendo sinusal y fibras contráctiles auriculares induciendo

disminución de la frecuencia cardíaca y ligera disminución de la frecuencia cardíaca y ligera disminución de la contractilidad miocárdica. disminución de la contractilidad miocárdica.

CONTROL DEL CENTRO CONTROL DEL CENTRO VASOMOTOR POR CENTROS VASOMOTOR POR CENTROS

NERVIOSOS NERVIOSOS SUPRASEGMENTARIOSSUPRASEGMENTARIOSExisten otras áreas del Existen otras áreas del

sistema nervioso sistema nervioso suprasegmentario que suprasegmentario que envían conexiones que envían conexiones que

influencian en las influencian en las respuestas del centro respuestas del centro

vasomotor; por ejemplo, el vasomotor; por ejemplo, el hipotálamo en sus regiones hipotálamo en sus regiones posteriores y anteriores, la posteriores y anteriores, la corteza temporolímbica, la corteza temporolímbica, la amígdala temporal, corteza amígdala temporal, corteza motora primaria frontal, la motora primaria frontal, la corteza cingulada. Todas corteza cingulada. Todas

estas estructuras (excepto estas estructuras (excepto la corteza motora primaria) la corteza motora primaria)

pertenecen al sistema pertenecen al sistema límbico, relacionado con la límbico, relacionado con la conducta emocional del conducta emocional del

Hipotálamo anterior

Hipotálamo posterior Formación

reticular

Amígdala y corteza temporal

Corteza fronto-

orbitaria

Corteza cingulada Corteza motora

bulboprotuberancia

mesocéfalo

CENTRO VASOMOTOR

individuo, ejerciendo algunas individuo, ejerciendo algunas de estas regiones excitación , de estas regiones excitación ,

otras inhibición, sobre el otras inhibición, sobre el centro vasomotor. centro vasomotor.

PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO EN EL PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO EN EL CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN CONTROL RÁPIDO DE LA PRESIÓN

ARTERIALARTERIALUna de las funciones básicas del sistema Una de las funciones básicas del sistema

nervioso en relación con el control del aparato nervioso en relación con el control del aparato cardiovascular, consiste en cardiovascular, consiste en producir producir

elevaciones rápidas de la presión arterialelevaciones rápidas de la presión arterial. . Encaminadas hacia ese fin Encaminadas hacia ese fin se ponen en marchase ponen en marcha, , por el sistema nervioso simpático, las por el sistema nervioso simpático, las funciones funciones

vasoconstrictoras vasoconstrictoras y y cardioaceleradorascardioaceleradoras al al unísonounísono. Simultáneamente, . Simultáneamente, se anulan las se anulan las

señales inhibidoras vagales (parasimpáticas) señales inhibidoras vagales (parasimpáticas) hacia el corazónhacia el corazón. El resultado es la . El resultado es la elevación elevación

RÁPIDA de la PRESIÓN ARTERIAL. RÁPIDA de la PRESIÓN ARTERIAL. Vamos a señalar los tres mecanismos Vamos a señalar los tres mecanismos principales que se ponen en marcha, principales que se ponen en marcha,

simultáneamente, para contribuir a elevar simultáneamente, para contribuir a elevar rápidamente la presión arterial: rápidamente la presión arterial:

1.- Se constriñen las arteriolas y arterias finas de 1.- Se constriñen las arteriolas y arterias finas de prácticamente todo el organismo, lo que produce prácticamente todo el organismo, lo que produce

inmediatamente, aumento de la resistencia vascular inmediatamente, aumento de la resistencia vascular periférica y por tanto de la presión arterial (recordar periférica y por tanto de la presión arterial (recordar

que que P= R . GC).P= R . GC).

2.- Las venas y otros grandes vasos se constriñen 2.- Las venas y otros grandes vasos se constriñen enérgicamente también, lo que produce enérgicamente también, lo que produce

desplazamiento de un considerable volumen de desplazamiento de un considerable volumen de sangre desde esos vasos venosos hacia el corazón sangre desde esos vasos venosos hacia el corazón

(aumento del retorno venoso), lo cual, según expone (aumento del retorno venoso), lo cual, según expone la ley de Starling, aumenta la contractilidad del la ley de Starling, aumenta la contractilidad del

miocárdio y por tanto el volumen de sangre que este miocárdio y por tanto el volumen de sangre que este impulsará hacia la circulación (aumento del GC) y impulsará hacia la circulación (aumento del GC) y

por ende aumento de la presión arterial (por ende aumento de la presión arterial (P).P).

3.- El simpático estimula directamente al corazón 3.- El simpático estimula directamente al corazón aumentando aún más la fuerza de contracción y aumentando aún más la fuerza de contracción y

además estimula al nódulo sinusal aumentando la además estimula al nódulo sinusal aumentando la frecuencia de contracciones, resultando todo en un frecuencia de contracciones, resultando todo en un aumento del volumen/min (GC) y por tanto de aumento del volumen/min (GC) y por tanto de P. P.

Lo importante de todo este mecanismo de Lo importante de todo este mecanismo de control es control es SU RAPIDEZSU RAPIDEZ, pues permite , pues permite elevar la presión arterialelevar la presión arterial, en muchas , en muchas

ocasiones, a ocasiones, a 2 veces su valor normal en 5-2 veces su valor normal en 5-10 segundos10 segundos..

Una inhibición de estos mecanismos Una inhibición de estos mecanismos reduce la presión arterial reduce la presión arterial a la a la mitad de su mitad de su

valor normal en 10-40 segundosvalor normal en 10-40 segundos..

LA PRESIÓN ARTERIAL AUMENTE DURANTE EL LA PRESIÓN ARTERIAL AUMENTE DURANTE EL EJERCICIO FÍSICO Y OTROS TIPOS DE ESTRÉSEJERCICIO FÍSICO Y OTROS TIPOS DE ESTRÉS

Un buen ejemplo del funcionamiento de los mecanismos Un buen ejemplo del funcionamiento de los mecanismos de control simpático de la presión arterial lo tenemos de control simpático de la presión arterial lo tenemos durante la realización de un ejercicio físico muscular: durante la realización de un ejercicio físico muscular:

durante el ejercicio físico intenso los músculos durante el ejercicio físico intenso los músculos necesitan incrementar el flujo sanguíneo. Parte de ese necesitan incrementar el flujo sanguíneo. Parte de ese

incremento se produce por vasodilatación local incremento se produce por vasodilatación local inducida por la liberación de adenosina, ADP, etc., por inducida por la liberación de adenosina, ADP, etc., por el metabolismo aumentado del músculo, como ya se el metabolismo aumentado del músculo, como ya se explicó con anterioridad. Otro aumento adicional se explicó con anterioridad. Otro aumento adicional se produce por la elevación simultánea de la presión produce por la elevación simultánea de la presión arterial que ocurre porque conjuntamente con la arterial que ocurre porque conjuntamente con la

activación de la corteza motora que envía impulsos a activación de la corteza motora que envía impulsos a los músculos se envían igualmente impulsos los músculos se envían igualmente impulsos excitatorios a la formación reticular bulbo-excitatorios a la formación reticular bulbo-

protuberancial, donde está el centro vasomotor y protuberancial, donde está el centro vasomotor y cardioexcitador, lo cual produce vasoconstricción (de cardioexcitador, lo cual produce vasoconstricción (de

vasos esplácnicos fundamentalmente) y aumento de la vasos esplácnicos fundamentalmente) y aumento de la frecuencia cardíaca, que a su vez, ocasionan aumento frecuencia cardíaca, que a su vez, ocasionan aumento de la presión arterial y por tanto del flujo sanguíneo. de la presión arterial y por tanto del flujo sanguíneo.

MECANISMOS REFLEJOS PARA EL MECANISMOS REFLEJOS PARA EL MANTENIMIENTO DE LA PRESIÓN MANTENIMIENTO DE LA PRESIÓN

ARTERIALARTERIALCONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL POR MEDIO DE BARORRECEPTORESPOR MEDIO DE BARORRECEPTORES

A nivel de las paredes de las A nivel de las paredes de las bifurcaciones de las carótidas bifurcaciones de las carótidas primitivas y del cayado aórtico primitivas y del cayado aórtico existen receptores sensibles al existen receptores sensibles al estiramiento provocado por las estiramiento provocado por las

fluctuaciones de la presión arterial fluctuaciones de la presión arterial sobre estas zonas de la pared sobre estas zonas de la pared vascular. Por esta razón se les vascular. Por esta razón se les

denomina barorreceptores del seno denomina barorreceptores del seno carotídeo y del cayado de la aorta. carotídeo y del cayado de la aorta.

Los de ambos senos carot´deos Los de ambos senos carot´deos están inervados, respectivamente están inervados, respectivamente por los nervios glosofaríngeos (IXs por los nervios glosofaríngeos (IXs pares) y los del cayado por ambos pares) y los del cayado por ambos

nervios vagos (Xs pares). nervios vagos (Xs pares).

RESPUESTA DE LOS BARORRECEPTORES A EXCESIVOS RESPUESTA DE LOS BARORRECEPTORES A EXCESIVOS AUMENTOS DE PRESIÓN ARTERIALAUMENTOS DE PRESIÓN ARTERIAL

Cuando se producen aumentos de la presión arterial por Cuando se producen aumentos de la presión arterial por encima de ciertos valores que pueden perjudicar la encima de ciertos valores que pueden perjudicar la

homeostásis, el estiramiento que sufren los homeostásis, el estiramiento que sufren los barorreceptores al ser distendidas las paredes arteriales barorreceptores al ser distendidas las paredes arteriales

donde se encuentran ubicados, genera impulsos donde se encuentran ubicados, genera impulsos nerviosos en las fibras de los barorreceptores que son nerviosos en las fibras de los barorreceptores que son

transmitidos hacia el bulbo por vía de los glosofaríngeos transmitidos hacia el bulbo por vía de los glosofaríngeos y vagos. Las fibras nerviosas que conducen dichos y vagos. Las fibras nerviosas que conducen dichos

impulsos a través de esos pares craneales, establecen impulsos a través de esos pares craneales, establecen sinapsis con neuronas de los núcleos solitarios y estas sinapsis con neuronas de los núcleos solitarios y estas

neuronas a su vez, están en contacto sináptico con neuronas a su vez, están en contacto sináptico con neuronas del centro vasomotor y cardioacelerador , neuronas del centro vasomotor y cardioacelerador , inhibiéndolas; también, las neuronas de los núcleos inhibiéndolas; también, las neuronas de los núcleos

solitarios, están en contacto sináptico con neuronas del solitarios, están en contacto sináptico con neuronas del núcleo motor dorsal (parasimpático) del X par, las cuales núcleo motor dorsal (parasimpático) del X par, las cuales

resultan excitadas, ejerciendo estas una acción resultan excitadas, ejerciendo estas una acción inhibitoria sobre el nódulo sinusal y sobre fibras inhibitoria sobre el nódulo sinusal y sobre fibras

contráctiles auriculares, resultando todo en la instalación contráctiles auriculares, resultando todo en la instalación de : bradicardia, disminución de la contractilidad de : bradicardia, disminución de la contractilidad miocárdica y disminución de la presión arterial. miocárdica y disminución de la presión arterial.

En la presente figura se puede apreciar como los En la presente figura se puede apreciar como los barorreceptores aumentan su frecuencia de descarga barorreceptores aumentan su frecuencia de descarga

de impulsos, para inhibir al centro vasomotor y de impulsos, para inhibir al centro vasomotor y cardioacelerador cuando se producen aumentos de cardioacelerador cuando se producen aumentos de

presión arterial por encima de 80mmHg.presión arterial por encima de 80mmHg.

PAPEL DE LOS RIÑONES EN LA PAPEL DE LOS RIÑONES EN LA REGULACIÓN A LARGO PLAZO DE LA REGULACIÓN A LARGO PLAZO DE LA

PRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIALEn síntesis, En síntesis, cuando el volumen de líquido extracelular (sangre cuando el volumen de líquido extracelular (sangre y líquido intersticial) aumenta y líquido intersticial) aumenta a un valor considerablemente a un valor considerablemente

alto, alto, la volemia, así como de la presión arterialla volemia, así como de la presión arterial, alcanzan , alcanzan valores valores por encima de las necesidades del organismo por encima de las necesidades del organismo para para

mantener la homeostásis. mantener la homeostásis. Este aumento Este aumento de la volemia y de la de la volemia y de la presión arterial presión arterial tienen efectos directos sobre los riñones tienen efectos directos sobre los riñones

haciendo que estos haciendo que estos excreten el exceso de líquido excreten el exceso de líquido extracelularextracelular, logrando con esto, que , logrando con esto, que la presión arterial la presión arterial retorne a la normalidad retorne a la normalidad y se mantenga la homeostasis. y se mantenga la homeostasis. Este mecanismo tan primitivo de control de la volemia, Este mecanismo tan primitivo de control de la volemia,

líquido extracelular y presión arterial, lo ha heredado el ser líquido extracelular y presión arterial, lo ha heredado el ser humano de los humano de los primitivos ciclóstomos marinosprimitivos ciclóstomos marinos. En el hombre . En el hombre

la excreción renal de sal y agua es extraordinariamente la excreción renal de sal y agua es extraordinariamente sensible a las variaciones de la presión arterialsensible a las variaciones de la presión arterial, tanto, que un , tanto, que un aumento de la presión arterial de unos pocos mm Hg puede aumento de la presión arterial de unos pocos mm Hg puede

duplicar la eliminación de Hduplicar la eliminación de H22O y Na+ por los riñones. O y Na+ por los riñones.

Esa eliminación tanto de HEsa eliminación tanto de H22O como de Na+, O como de Na+, inducida por aumentos de la presión arterial es lo inducida por aumentos de la presión arterial es lo

que se conoce como que se conoce como diuresis de presión diuresis de presión yy natriuresis de presiónnatriuresis de presión. A estos mecanismos que ya . A estos mecanismos que ya habíamos heredado de los ciclóstomos se agregan habíamos heredado de los ciclóstomos se agregan otros nuevos, entre los cuales destaca el otros nuevos, entre los cuales destaca el sistema sistema

renina-angiotensina-aldosteronarenina-angiotensina-aldosterona, de forma tal que , de forma tal que el ser humano y los vertebrados mamíferos el ser humano y los vertebrados mamíferos superiores disponemos de un formidable y superiores disponemos de un formidable y

sofisticado sistema de control de la presión y sofisticado sistema de control de la presión y líquidos extracelulares denominado en su conjunto líquidos extracelulares denominado en su conjunto

como como SISTEMA RENAL Y DE LOS LÍQUIDOS SISTEMA RENAL Y DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES DE CONTROL DE LA PRESIÓN CORPORALES DE CONTROL DE LA PRESIÓN

ARTERIALARTERIAL. .

PRESIÓN ARTERIAL (

VOLU

MEN

DE

ORI

NA

PRO

DU

CID

O

En la presente figura, el gráfico demuestra como elevaciones En la presente figura, el gráfico demuestra como elevaciones de la presión arterial por encima de 50 mm Hg comienzan a de la presión arterial por encima de 50 mm Hg comienzan a

producir aumento en la producción de orina por los riñones, y producir aumento en la producción de orina por los riñones, y sobre todo por encima de 100 mm Hg.sobre todo por encima de 100 mm Hg.

¿CÓMO EL AUMENTO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO ¿CÓMO EL AUMENTO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO EXTRACELULAR OCASIONA ELEVACIÓN DE LA EXTRACELULAR OCASIONA ELEVACIÓN DE LA

PRESIÓN ARTERIAL?. EL ROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL?. EL ROL DE LA AUTORREGULACIÓN.AUTORREGULACIÓN.

La secuencia de acontecimientos que explican esta La secuencia de acontecimientos que explican esta pregunta son los siguientes:pregunta son los siguientes:

Aumento del volumen del LECAumento del volumen del LEC

Aumento del volumen sanguíneoAumento del volumen sanguíneo

Aumento de la presión media de llenado circulatorioAumento de la presión media de llenado circulatorio

Aumento del retorno venoso sanguíneo al Aumento del retorno venoso sanguíneo al corazóncorazón

Aumento de la presión arterialAumento de la presión arterial

Aumento del gasto cardíacoAumento del gasto cardíacoAUTORREGULACIÓNAUTORREGULACIÓN

AUMENTO RESISTENCIA AUMENTO RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTALPERIFÉRICA TOTAL

Del análisis del esquema presentado en la diapositiva Del análisis del esquema presentado en la diapositiva anterior puede observarse que el gasto cardíaco puede anterior puede observarse que el gasto cardíaco puede

incrementar la presión arterial por dos vías: incrementar la presión arterial por dos vías: 1.- Por el efecto directo que tiene el gasto cardíaco sobre 1.- Por el efecto directo que tiene el gasto cardíaco sobre

la presión arterialla presión arterialP= GC. RP= GC. R

Si aumenta el GC, aumenta la P.Si aumenta el GC, aumenta la P.

2.- Recordemos que la autorregulación del flujo 2.- Recordemos que la autorregulación del flujo sanguíneo local en cada tejido, dependía de la intensidad sanguíneo local en cada tejido, dependía de la intensidad

del metabolismo del tejido y además del del metabolismo del tejido y además del grado de grado de distensión que sufre la pared de los vasos sanguíneosdistensión que sufre la pared de los vasos sanguíneos, , como resultado de un aumento del flujo sanguíneo que como resultado de un aumento del flujo sanguíneo que

los atraviesa; los atraviesa; por tanto el GC aumentado genera un por tanto el GC aumentado genera un aumento del flujo por los vasos sanguíneos, los cuales se aumento del flujo por los vasos sanguíneos, los cuales se distienden, y en respuesta a dicha distensión, en base a distienden, y en respuesta a dicha distensión, en base a

un reflejo miogénico de las fibras lisas de las paredes un reflejo miogénico de las fibras lisas de las paredes vasculares, estas se contraen vasculares, estas se contraen ((vasoconstricciónvasoconstricción) )

aumentando la resistencia periférica total y con ella la aumentando la resistencia periférica total y con ella la presión arterialpresión arterial

P= GC. RP= GC. R

IMPORTANCIA DE LA SAL EN EL SISTEMA RENAL Y DE LOS IMPORTANCIA DE LA SAL EN EL SISTEMA RENAL Y DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES EN LA REGULACIÓN Y CONTROL LÍQUIDOS CORPORALES EN LA REGULACIÓN Y CONTROL

DE LA PRESIÓN ARTERIALDE LA PRESIÓN ARTERIALLa sal (NaCl), incrementada sus concentraciones en el La sal (NaCl), incrementada sus concentraciones en el LEC y en los tejidos, por un aumento en su ingestión, LEC y en los tejidos, por un aumento en su ingestión,

tiene que ver mucho con el aumento de la presión tiene que ver mucho con el aumento de la presión arterial.arterial.

Al acumularse la sal en el cuerpo, aumenta por 2 Al acumularse la sal en el cuerpo, aumenta por 2 razones el volumen del LEC:razones el volumen del LEC:

1.- Cuando aumenta la concentración de sal en el 1.- Cuando aumenta la concentración de sal en el organismo, organismo, aumenta la osmolalidad del LEC aumenta la osmolalidad del LEC y de la y de la

sangre; esto ocasiona en neuronas hipotalámicas un sangre; esto ocasiona en neuronas hipotalámicas un estímulo que genera la sensación de sedestímulo que genera la sensación de sed; esto ; esto

contribuye a la contribuye a la dilución de la sal en el LECdilución de la sal en el LEC, pues el agua , pues el agua que se ingiere se absorbe en el tubo digestivo y pasa a que se ingiere se absorbe en el tubo digestivo y pasa a la sangre y al LEC, diluyéndolos la sangre y al LEC, diluyéndolos hasta que la sal alcance hasta que la sal alcance concentración normalconcentración normal. Todo esto . Todo esto incrementa el volumen incrementa el volumen

del LECdel LEC..

2.- El 2.- El aumento de la osmolalidad del aumento de la osmolalidad del plasma, también originaplasma, también origina en neuronas de en neuronas de los los núcleos hipotalámicos supraópticos y núcleos hipotalámicos supraópticos y

paraventriculares, secreción y liberación a paraventriculares, secreción y liberación a la sangre de hormona ADH la sangre de hormona ADH (hormona (hormona

antidiurética) la cual actuando a nivel del antidiurética) la cual actuando a nivel del riñón va a riñón va a aumentar la reabsorción de aumentar la reabsorción de

HH22O, la que reingresa a la sangre y diluye O, la que reingresa a la sangre y diluye la volemia y el LECla volemia y el LEC, contribuyendo así, a , contribuyendo así, a restablecer la concentración de NaCl en restablecer la concentración de NaCl en

los líquidos corporales y al mismo tiempo, los líquidos corporales y al mismo tiempo, a aumentar el LEC.a aumentar el LEC.

Por tanto, debido a estas dos razones, la Por tanto, debido a estas dos razones, la cantidad de NaCl acumulada en el cantidad de NaCl acumulada en el

organismo es el determinante principal organismo es el determinante principal del volumen del LEC. del volumen del LEC.

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA: SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA: SU PAPEL EN EL CONTROL DE LA PRESIÓN SU PAPEL EN EL CONTROL DE LA PRESIÓN

ARTERIALARTERIALAparte de la capacidad de los riñones para Aparte de la capacidad de los riñones para controlar la presión arterial modificando el controlar la presión arterial modificando el volumen del LEC, estos disponen de otro volumen del LEC, estos disponen de otro

mecanismo poderoso para controlar la presión mecanismo poderoso para controlar la presión arterial: el arterial: el sistema RENINA-ANGIOTENSINA-sistema RENINA-ANGIOTENSINA-

ALDOSTERONAALDOSTERONA..La La reninarenina es una enzima que liberan las células del es una enzima que liberan las células del aparato yuxtaglomerular aparato yuxtaglomerular del riñón. Las células que del riñón. Las células que la producen son llamadas células la producen son llamadas células YG YG y son fibras y son fibras musculares lisas modificadas, de las paredes de musculares lisas modificadas, de las paredes de

las las arteriolas aferentesarteriolas aferentes y y eferenteseferentes de cada de cada nefrona (unidad estructural y funcional del riñón). nefrona (unidad estructural y funcional del riñón).

La renina es liberada de las células YG en La renina es liberada de las células YG en respuesta a distintos factores, como por ejemplo respuesta a distintos factores, como por ejemplo

la caída de la presión arterial; la renina actúa la caída de la presión arterial; la renina actúa entonces sobre un polipéptido de unos 14 entonces sobre un polipéptido de unos 14

aminoácidos llamado aminoácidos llamado angiotensinógeno angiotensinógeno (globulina (globulina plasmática producida por el hígado) el cual pierde plasmática producida por el hígado) el cual pierde

4 aminoácidos4 aminoácidos

por la acción de la por la acción de la renina renina

convirtiéndose en convirtiéndose en un polipéptido de un polipéptido de 10 aminoácidos 10 aminoácidos

llamado llamado angiotensina Iangiotensina I, ,

que no tiene gran que no tiene gran acción vasoactiva. acción vasoactiva. La La angiotensina I angiotensina I es llevada por la es llevada por la sangre hasta los sangre hasta los

capilares capilares pulmonares, cuyas pulmonares, cuyas

células células endoteliales endoteliales poseen una poseen una

enzima, la enzima, la ECA ECA ((enzima enzima

convertidora de convertidora de angiotensinaangiotensina) la ) la

cual actúacual actúa

sobre la sobre la angiotensina Iangiotensina I convirtiéndola en convirtiéndola en un polipéptido de 8 aminoácidos llamado un polipéptido de 8 aminoácidos llamado

angiotensina II angiotensina II que posee una que posee una potente potente actividad vasoconstrictoraactividad vasoconstrictora, así como , así como

acción estimuladora de la corteza acción estimuladora de la corteza suprarrenal para liberar suprarrenal para liberar aldosteronaaldosterona, ,

acción acción

estimuladora hipotalámica de estimuladora hipotalámica de secreción de ADHsecreción de ADH, , además de además de inducir sedinducir sed..

La vasoconstricción que ocasiona la angiotensina II La vasoconstricción que ocasiona la angiotensina II es muy intensa en las arteriolas y menos en las es muy intensa en las arteriolas y menos en las

venas; la vasoconstricción arteriolar aumenta la venas; la vasoconstricción arteriolar aumenta la resistencia periférica y por tanto la presión arterial resistencia periférica y por tanto la presión arterial

se eleva; la discreta vasoconstricción venosa se eleva; la discreta vasoconstricción venosa ocasiona aumento del retorno venoso sanguíneo al ocasiona aumento del retorno venoso sanguíneo al

corazón, mejorando el gasto cardíaco.corazón, mejorando el gasto cardíaco.El efecto que ocasiona sobre la El efecto que ocasiona sobre la corteza suprarrenal corteza suprarrenal

con el estímulo de con el estímulo de producción y liberación del producción y liberación del mineralocorticoide aldosteronamineralocorticoide aldosterona, hace que esta , hace que esta

hormona hormona aumente a nivel del riñón la reabsorción aumente a nivel del riñón la reabsorción de Na+ y Hde Na+ y H22OO, lo que a su vez, lo que a su vez, eleva el LEC y la , eleva el LEC y la volemiavolemia. Este efecto se inicia . Este efecto se inicia más lentamente más lentamente y y también también se mantiene actuando por períodos de se mantiene actuando por períodos de tiempo más largostiempo más largos, por tanto resulta más , por tanto resulta más eficaz, eficaz,

para mantener la presión en niveles adecuados a lo para mantener la presión en niveles adecuados a lo largo de horas o días largo de horas o días ((mecanismo de control de la mecanismo de control de la

presión a largo plazopresión a largo plazo).).

PRESIÓN ARTERIAL

PRESIÓN FILTRADO GLOMERULAR

TFG

ClNa EN LA MÁCULA DENSA

RENINA

ANGIOTENSINA II

VASOCONSTRICCIÓN

ARTERIOLA EFERENTE

VASOCONSTRICCIÓN ARTERIOLA AFERENTE

REABSORCIÓN TUBULAR

DE Na+

Resumen gráfico de cómo un descenso en la presión arterial Resumen gráfico de cómo un descenso en la presión arterial desencadena el sistema renina- angiotensinadesencadena el sistema renina- angiotensina

GASTO CARDÍACO,RETORNO VENOSO Y SU GASTO CARDÍACO,RETORNO VENOSO Y SU REGULACIÓNREGULACIÓN

Cuando definimos el concepto de flujo sanguíneo, Cuando definimos el concepto de flujo sanguíneo, expresamos también el de expresamos también el de gasto cardíacogasto cardíaco, señalando , señalando que este último era que este último era el volumen de sangre lanzado por el volumen de sangre lanzado por el corazón hacia la circulación general en un minutoel corazón hacia la circulación general en un minuto, ,

con un valor promedio en reposo, en un individuo con un valor promedio en reposo, en un individuo normal, de normal, de 5L/min5L/min y que por tanto y que por tanto es también el flujo es también el flujo

sanguíneo globalsanguíneo global de todo el organismo, siendo el de todo el organismo, siendo el responsable de que la sangre pueda transportar responsable de que la sangre pueda transportar

distintas sustancias hacia y desde los tejidos. Es por distintas sustancias hacia y desde los tejidos. Es por ello el parámetro más importante a tener en cuenta en ello el parámetro más importante a tener en cuenta en

relación con la circulación.relación con la circulación.El El retorno venoso es la cantidad de sangre que fluye retorno venoso es la cantidad de sangre que fluye

desde las venas a la aurícula derecha en cada minutodesde las venas a la aurícula derecha en cada minuto. . El retorno venoso y el gasto cardíaco deben ser iguales El retorno venoso y el gasto cardíaco deben ser iguales entre sí. Cada minuto el ventrículo izquierdo lanza un entre sí. Cada minuto el ventrículo izquierdo lanza un volumen de sangre a la arteria aorta, que es igual al volumen de sangre a la arteria aorta, que es igual al

volumen de sangre que debe regresar, en igual tiempo, volumen de sangre que debe regresar, en igual tiempo, a la aurícula derecha por ambas venas cavas. a la aurícula derecha por ambas venas cavas.

VALORES NORMALES DEL GASTO VALORES NORMALES DEL GASTO CARDÍACO EN REPOSO Y DURANTE LA CARDÍACO EN REPOSO Y DURANTE LA

ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICASu valor varía mucho según el grado Su valor varía mucho según el grado de actividad del cuerpo, por tanto se de actividad del cuerpo, por tanto se puede afectar por distintos factores puede afectar por distintos factores

tales como:tales como:1.- Indice de metabolismo corporal.1.- Indice de metabolismo corporal.2.- Nivel de ejercicio físico que se 2.- Nivel de ejercicio físico que se

esté realizando.esté realizando.3.- Edad.3.- Edad.

4.- Tamaño del cuerpo.4.- Tamaño del cuerpo.5.- Diversos procesos patológicos que 5.- Diversos procesos patológicos que

puedan repercutir sobre la función puedan repercutir sobre la función cardíaca.cardíaca.

CONTROL DEL GASTO CARDÍACO POR EL RETORNO CONTROL DEL GASTO CARDÍACO POR EL RETORNO VENOSO:VENOSO:

LEY DE FRANK-STARLINGLEY DE FRANK-STARLINGEste mecanismo le permite al corazón Este mecanismo le permite al corazón

automáticamente, bombear cuanto volumen de automáticamente, bombear cuanto volumen de sangre llegue a la aurícula derecha procedente de las sangre llegue a la aurícula derecha procedente de las venas cavas. Como se explicó en las primeras partes venas cavas. Como se explicó en las primeras partes

de este tema, cuando las cavidades cardíacas se de este tema, cuando las cavidades cardíacas se llenan en el diástole, se distienden las fibras del llenan en el diástole, se distienden las fibras del

sincitio muscular y con ellas las miofibrillas y sincitio muscular y con ellas las miofibrillas y miofilamentos de actina y miosina, que quedan en miofilamentos de actina y miosina, que quedan en

posición mucho más favorable para interactuar entre posición mucho más favorable para interactuar entre si, facilitando esto una mejor y más fuerte si, facilitando esto una mejor y más fuerte

contracción miocárdica.contracción miocárdica.También, adicionalmente, con la distensión de las También, adicionalmente, con la distensión de las paredes de la aurícula derecha, se distienden las paredes de la aurícula derecha, se distienden las

fibras del nódulo sinusal (marcapasos) estimulándolo fibras del nódulo sinusal (marcapasos) estimulándolo y haciendo que aumente su automatismo con el y haciendo que aumente su automatismo con el

consiguiente aumento de la frecuencia cardíaca, que consiguiente aumento de la frecuencia cardíaca, que imprime cierto incremento adicional al gasto imprime cierto incremento adicional al gasto

cardíaco. cardíaco.

VARIACIÓN DEL GASTO CARDÍACO (EXPRESADO VARIACIÓN DEL GASTO CARDÍACO (EXPRESADO COMO ÍNDICE CARDÍACO) CON LA EDADCOMO ÍNDICE CARDÍACO) CON LA EDAD

EDAD EN AÑOS

ÍND

ICE

CARD

ÍACO

(L/m

in/m

2)

También, la aurícula derecha distendida por También, la aurícula derecha distendida por el volumen de retorno venoso, dispara el volumen de retorno venoso, dispara un un

reflejo nervioso por vía aferente vagalreflejo nervioso por vía aferente vagal, , llamado llamado reflejo de Bainbridgereflejo de Bainbridge, que viaja , que viaja hacia hacia el centro vasomotor y cardioacelerador de la el centro vasomotor y cardioacelerador de la

formación reticularformación reticular, desde donde se , desde donde se establece, como ya se comentó, contacto establece, como ya se comentó, contacto

sináptico con las sináptico con las motoneuronas simpáticas motoneuronas simpáticas preganglionares preganglionares de las astas laterales de los de las astas laterales de los primeros segmentos dorsales medulares y primeros segmentos dorsales medulares y

desde aquí parte la excitación simpática , que desde aquí parte la excitación simpática , que por vía de las correspondientes por vía de las correspondientes

motoneuronas simpáticas postganglionares, motoneuronas simpáticas postganglionares, estimula adicionalmente al nódulo sinusal estimula adicionalmente al nódulo sinusal aumentando más la FC y por tanto el gasto aumentando más la FC y por tanto el gasto

cardíacocardíaco. . Por lo tanto, en la mayoría de las condiciones Por lo tanto, en la mayoría de las condiciones fisiológicas no estresantes el gasto cardíaco fisiológicas no estresantes el gasto cardíaco está determinado, en casi su totalidad, por está determinado, en casi su totalidad, por

factores periféricos que determinan el factores periféricos que determinan el retorno venosoretorno venoso. .

LA REGULACIÓN DEL GASTO CARDÍACO ES LA SUMA LA REGULACIÓN DEL GASTO CARDÍACO ES LA SUMA DE LA REGULACIÓN DE TODOS LOS FLUJOS DE LA REGULACIÓN DE TODOS LOS FLUJOS

SANGUÍNEOS LOCALES DE TODO EL CUERPO. SANGUÍNEOS LOCALES DE TODO EL CUERPO. METEBOLISMO TISULAR COMO GRAN REGULADOR METEBOLISMO TISULAR COMO GRAN REGULADOR

DEL FLUJO SANGUINEO LOCALDEL FLUJO SANGUINEO LOCALEl retorno venoso hacia el corazón no es más que la El retorno venoso hacia el corazón no es más que la suma de todos los flujos sanguíneos venosos locales suma de todos los flujos sanguíneos venosos locales de cada tejido en particular, o lo que es lo mismo, al de cada tejido en particular, o lo que es lo mismo, al flujo venoso de retorno de cada territorio regional flujo venoso de retorno de cada territorio regional

de la circulación sistémica.de la circulación sistémica.Cada tejido, como ya sabemos, regula la magnitud Cada tejido, como ya sabemos, regula la magnitud de su flujo sanguíneo particular por mecanismos de su flujo sanguíneo particular por mecanismos

locales que lo ajustan a sus respectivas necesidades locales que lo ajustan a sus respectivas necesidades metabólicas, por tanto cada volumen de flujo venoso metabólicas, por tanto cada volumen de flujo venoso

que retorna procedente de un tejido en particular que retorna procedente de un tejido en particular hacia el corazón, es el resultado de los mecanismos hacia el corazón, es el resultado de los mecanismos

de regulación local de cada tejido, y por tanto la de regulación local de cada tejido, y por tanto la suma de cada uno de estos flujos venosos locales suma de cada uno de estos flujos venosos locales

nos dará el volumen total de flujo venoso de retorno nos dará el volumen total de flujo venoso de retorno al corazón (retorno venoso). al corazón (retorno venoso).

Por tanto, si el gasto cardíaco está Por tanto, si el gasto cardíaco está regulado por la magnitud del flujo venoso regulado por la magnitud del flujo venoso (como enuncia la ley de Frank-Starling) y (como enuncia la ley de Frank-Starling) y el retorno venoso al corazón es la suma el retorno venoso al corazón es la suma

de los distintos retornos venosos de los distintos retornos venosos tisulares de cada tejido, que resulta cada tisulares de cada tejido, que resulta cada

uno de sus mecanismos de regulación uno de sus mecanismos de regulación local, podemos concluir que:local, podemos concluir que:

1.- El gasto cardíaco depende en 1.- El gasto cardíaco depende en principio, de la suma de los diversos principio, de la suma de los diversos

factores que controlan los distintos flujos factores que controlan los distintos flujos sanguíneos locales del organismo, o lo sanguíneos locales del organismo, o lo que es igual, que controlan el retorno que es igual, que controlan el retorno

venoso.venoso.2.- Que entre esos factores, ejerce un 2.- Que entre esos factores, ejerce un

peso fundamental el índice metabólico de peso fundamental el índice metabólico de cada tejido y sus necesidades de Ocada tejido y sus necesidades de O2 2 ..

EFECTO DE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL SOBRE EFECTO DE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL SOBRE EL GASTO CARDÍACO A LARGO PLAZOEL GASTO CARDÍACO A LARGO PLAZO

Ya conocemos que Ya conocemos que GC= GC= PP RR

Por tanto , el nivel a Por tanto , el nivel a largo plazo del GC es largo plazo del GC es

inversamente inversamente proporcional a la proporcional a la

resistencia periférica (R). resistencia periférica (R). En la fig. se observa que En la fig. se observa que

cuando R es normal cuando R es normal también lo es el gasto también lo es el gasto cardíaco; sin embargo cardíaco; sin embargo cuando aumenta la R cuando aumenta la R total por encima de lo total por encima de lo

normal, el gasto cardíaco normal, el gasto cardíaco cae y, a la inversa, al cae y, a la inversa, al disminuir la R total, disminuir la R total, aumenta el gasto aumenta el gasto

cardíaco.cardíaco.

GASTOS CARDÍACOS PATOLÓGICAMENTE ALTOS Y GASTOS CARDÍACOS PATOLÓGICAMENTE ALTOS Y PETOLÓGICAMENTE BAJOSPETOLÓGICAMENTE BAJOS

Los gastos cardíacos patológicamente altos se deben Los gastos cardíacos patológicamente altos se deben a condiciones que disminuyen la resistencia a condiciones que disminuyen la resistencia

periférica:periférica:1.- Beriberi (déficit de vitamina B1, tiamina).1.- Beriberi (déficit de vitamina B1, tiamina).

2.- Fístula arterio-venosa (cortocircuito).2.- Fístula arterio-venosa (cortocircuito).3.- Hipertiroidismo.3.- Hipertiroidismo.4.- Anemia severa.4.- Anemia severa.

Los gastos cardíacos patológicamente bajos se deben Los gastos cardíacos patológicamente bajos se deben a dos grandes grupos de factores:a dos grandes grupos de factores:

1.- Alteraciones que deterioran la efectividad del 1.- Alteraciones que deterioran la efectividad del corazón como bomba: miocarditis, cardiopatías corazón como bomba: miocarditis, cardiopatías isquémicas, valvulopatías, hipertensión arterial.isquémicas, valvulopatías, hipertensión arterial.

2.- Trastornos que reducen excesivamente el retorno 2.- Trastornos que reducen excesivamente el retorno venoso: disminución de la volemia (hemorragias, venoso: disminución de la volemia (hemorragias,

deshidrataciones severas); dilatación venosa aguda deshidrataciones severas); dilatación venosa aguda (inactividad del sistema simpático por sedentarismo, (inactividad del sistema simpático por sedentarismo,

vagotonía); obstrucción de vanas grandes.vagotonía); obstrucción de vanas grandes.

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