¿ HASTA CUANTO PODEMOS MEJORAREL RENDIMIENTO Y SALUD DE LOS DEPORTISTAS

CON UNA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL ?

Actualización en Endocrinología9º Edición.

Parque Tecnológico de la Universidad de GironaUnidad de Endocrinología y Nutrición

Dr. Aritz UrdampilletaAsesor Científico-Nutricional y Preparador Físico

de ElikaEsport

Profesor-Investigador Acreditado de la Universidad

a.urdampilleta@elikaesport.com

Presentación

• Formación Académica– Doctor en Fisiología y Nutrición Deportiva– Licenciatura en Ciencias d la Actividad Física y el Deporte– Diplomatura en Nutrición Humana y Dietética (Grado-)

• Posgrados– Máster Internacional en Rendimiento Deportivo (COE)– Máster Internacional en Rendimiento Deportivo (COE)– Máster Internacional en Dietética y Nutrición Humana– Suficiencia Investigadora en Ciencias del Deporte– Suficiencia Investigadora en Fisiología e Inmunología– Máster Oficial en Fisiología Integrativa– Máster Oficial en Medicina Respiratoria

• Publicaciones-Artículos– 108 Publicaciones (Científicos y Divulgativos)

• Comunicaciones a Congresos– 130 Comunicaciones Científicas a Congresos

• Libros• 36 Libros de Nutrición Deportiva

Objetivos de la Conferencia

1) Mostrar que una Intervención Dietético-Nutricional:– Puede Mejorar el Rendimiento Deportivo– Puede Mejorar la Recuperación– Puede mejorar la Hematología y Sistema Inmune

Mejora la Salud del Deportista– Mejora la Salud del Deportista

2) Mostrar que el Trabajo Interdisciplinar (Sanitario-Deportivo), puede mejorar la Intervención Dietético-Nutricional.

3) Mostrar algunas Herramientas de Utilidad para que losProfesionales Sanitarios las utilicen para mejorar lainterpretación de ciertas situaciones que padecen losdeportistas.

Temario

1) Objetivos Nutricionales en el Deportista2) Valoración Integral del Deportista:

1) Fisiológica y Funcional2) Médica, Bioquímica y Hematológica3) Antropométrica3) Antropométrica4) Nutricional

3) Situaciones Especiales y Clínicas en el Deporte4) Intervención Dietético-Nutricional:

1) General2) Específica

5) Suplementación en el Deporte6) Casos Prácticos7) Conclusiones Finales

1) Objetivos Nutricionales

• Ingesta Calórica:– 35-50 kcal/ kg de peso corporal– Depende de la Modalidad Deportiva– Fuerza (45-50),Resistencia (40-45), Estética (35)

• Macronutrientes:– Cantidad de HC:– Cantidad de HC:

• 3-7 g/ kg de peso

– Cantidad de Proteínas:• 1,2-2 g/ kg de peso

– Grasas:• Asegurar Ingesta de Grasas Monoinsatuaradas y Poli (Omega 3, 1 g/ día).

• Micronutrientes:– Mucho cuidado con déficit de Hierro– Aporte extra de Calcio, Magnesio, Zinc

• Vitaminas:– Aporte de Vitamina C para la absorción del Hierro– Aporte de Vitamina D y Vitamina E (antioxidante)– Asegurar aporte de Vitaminas del Grupo B (especialmente B6,B9,B12)

http://www.redalyc.org/pdf/2742/274228060004.pdf

http://www.renhyd.org/index.php/renhyd/article/view/103/81

1) Valoración Integral del Deportista

• Fisiológica y Funcional:– Importancia de la Determinación de Zonas de Entrenamiento– Capacidad de Recuperación de la FC y Lactato– Análisis del Corazón y Capacidad Pulmonares: ECG y Espirometrías

• Médica:– ECG / Ecodardiograma en Esfuerzo (Especialista en Cardiología)– ECG / Ecodardiograma en Esfuerzo (Especialista en Cardiología)– Flexibilidad– Osteoarticular

• Bioquímica y Hematológica:– Hemograma Completo– Metabolismo del Hierro– Vitaminas (Vitamina D, E, del grupo B: B9 y B12)

• Antropométrica – Valoración de la Composición Corporal

• Nutricional:– Historia Dietética y Recordatorio de 1 Semana– Frecuencia y Consumo de Alimentos– Preferencias Alimentarias

FISIOLOGÍA Y BIOQUÍMICA DEL DEPORTE

BIOQUÍMICA—LACTATO SANGUÍNEO

SEGÚN TIPO DE FIBRA

MUSCULAR

PRUEBA DE ESFUERZO + INTERPRETACIONTest EPIM con determinación de lactacidemias (Carga inicial 150W e incrementos de 30w / 3´.

CICLISTA SUB 23 NO PROFESIONAL

PROFESIONALESUCI PRO-TOUR

FISIOLOGÍA Y BIOENERGÉTICA

http://www.efdeportes.com/efd181/valoracion-del-deportista-de-resistencia.htm

BIOQUÍMICA Y HEMATOLOGÍA

• Hematología– Hematocrito– Hemoglobina

• Metabolismo del Hierro– Ferritina– Ferritina– Saturación de Trasnsferrina (%)– Transferrina

• Bioquímica– Parámetros de CK, GOT-GPT…– Urea – Creatinina

• Hormonas – Índice Testosterona/ Cortisol

file:///C:/Users/Aritz/Downloads/24-645-2-PB.pdf

http://www.renhyd.org/index.php/renhyd/article/view/14/19

IMPORTANCIA DE TENER UNA REFERENCIAS DE LOS VALORES HEMATOLÓGICOS EN LOS

DEPORTISTAS

COMPOSICIÓN CORPORAL EN EL

DEPORTE

30-35 mm Sumatorio de

Masa Muscular = 40-55 %Masa Grasa = 6-12 %Masa Ósea = 16-18 %

Sumatorio de 6 Pliegues

file:///C:/Users/Aritz/Downloads/9602.pdf

www.elikaesport.com

TÉCNICA ANTROPOMÉTRICA Y REFERENCIAS DE COMPOSICIÓN CORPORAL EN DEPORTISTA DE ÉLITE

3) Situaciones Específicas y Clínicas en el Deporte

• Situaciones Específicas:– Déficit de Hierro y Pseudoanemia– Problemas Gastrointestinales– Déficit de Vitamina D– Estatus Antioxidativo Alterado

• Situaciones Clínicas:• Situaciones Clínicas:– Anemia Ferropénica– Deshidratación y Golpe de Calor– Desequilibrios Hidroelectrolíticos e Hiponatremia– Debilitamiento General por SobreEsfuerzo– Sobreentrenamiento

• Situaciones Drásticas de Ganancia o Pérdida de Peso:– Perdida:

• Uso de Diuréticos• Uso de Hormonas Hipotiroideas (T3) o Estimulantes

– Ganancia:• Uso de Hormonas (Testosterona, GH, Insulina…)

file:///C:/Users/Aritz/Downloads/16-342-2-PB%20(2).pdf

Estados de

anemia

Hb

(g/dl)

Sat. Trans

(%)

Ferritina

(ng/ml)

Absorción

de Fe

TIPO DE

INTERVENCIÓN

Pseudoanemia Normal

(>12H-

13M)

Normal Media

(20-60)

Baja Dietética +

Educación Alimentaria

Urdampilleta et al, 2010, 2013)

CLASIFICACIÓN DEL DÉFICIT DE HIERRO VS ANEMIA

13M)

Anemia

Prelatente

Normal-

Baja

(>12H-

13M)

Baja

(<16%)

Baja

(menor a

20 ng/ml)

Media-Alta

Dietética +

Farmacológica

Anemia

Ferropénica

Verdadera

Baja

(<12H-

13M)

Baja

(<16%)

Baja

(menor a

20ng/ml)

Alta

Farmacológica

(urgente) + Educación

Alimentaria +

Disminución de la

Actividad Física

Fase Aguda Fase Tardía

CORTISOL

-Si los depósitos de glucógeno están vacios se activa el Ciclo de Glucosa Alanina. -También se activan enzimas proteolíticas (destrucción muscular).Lo que sucede en:1) Deportes de Larga Duración2) Dietas Hiperproteicas. Urdampilleta et al, 2012 EN ESTA SITUACIÓN

A FALTA DE GLUCÓGENO (Hormonas Hiperglucemiantes)GLUCAGON / GH / CORTISOL

LIPOLISIS (aumenta mucho)

¿SISTEMA INMUNOLOGICO?¿SISTEMA INMUNOLOGICO?

LipolisisProteolisis

INSULINA

TESTOSTERONAGH

CORTISOL

FASE ANABÓLICA

FASE CATABOLICA

Si NO llenamos los depósitos de glucógeno,se activa el Ciclo de Glucosa-Alanina-Destrucción Muscular y Posible Depresióndel Sistema Inmunológico, ASI COMOMAYOR SUSCEPTIBILIDAD AL SSE.

4) Intervención Dietético-Nutricional

ANTES

• 2-4 horas antes hacer la ultima ingesta.• Depende del Tipo de Deporte, cuanto antes.

– Bici vs Correr

• Necesidad de tomar entre 1-2 g de HC/ kg de peso.

• Si se toman los HC (de índice glucémico alto),

DURANTE

• Importante toma de 30-90 g HC/ Hora (entre Bebidas y Geles)

• Se pueden tomar alimentos para mejorar la tolerancia estomacal: Galletas con Membrillo/ Quesitos con Plátano….

• Si nos pasamos de 60 g/ hora, muy probable, • Si se toman los HC (de índice glucémico alto), 20-30´ antes, HIPOGLUCEMIA de rebote

• Posibles Estrategias:– Tomar mientras haces el calentamiento

progresivo (trasportadores Glut4).– Tomar justo antes de salir.– Tomar algo con fructosa.

• Los alimentos han de estar cocinados (facilitar la digestión):

• Ejemplos:– Fruta vs Compota/ Manzana Asada…– Cereales no integrales– Apenas Grasas (que no sean Poliinsaturadas)

• Si nos pasamos de 60 g/ hora, muy probable, problemas gastrointestinales.

• Toma de bebidas, entre 0,4-0,7 l/ h. Según deporte.

– Ciclismo 0,6-0,75 l– Carrera a Pie entre 0,3-0,6 l/ h

• Que las Bebidas sean Isotónicas (6-9% de HC y 0,5-0,7 g Na/L)

• Intentar no tomar agua sola en eventos de UltraDistancia.

file:///C:/Users/Aritz/Downloads/Dialnet-ProtocoloDeHidratacionAntesDuranteDespuesDeLaActiv-4775755%20(2).pdf

0,4- 0,7 l/ hTomas cada 15-20´

4) Intervención Dietético-Nutricional

DESPUÉS

• Tomar un Batido Recuperador que tenga: – Entre 1-1,5 g de HC/ Kg de peso

corporal.

DESPUÉS

corporal. – Entre 0,25-0,5 de proteínas7 kg

de peso.

• Ejemplo con Alimentos:– Yogurt Liquido Azucarado

• Tomar algo sólido (Plátano…)• Tomar algo muy caldoso (Sopa

Salada…)• Recuperar el 100-150% del

peso perdido durante la Actividad Física.

5) Suplementación en el Deporte

• Minerales– Hierro (Sulfato Ferroso)

– Calcio + Magnesio + Zinc

Sodio (Bebidas Isotónicas)– Sodio (Bebidas Isotónicas)

• Vitaminas– Vitamina E (Antes de Estancias en Altitud)

– Vitamina C (para el Hierro)

– Vitamina D (Invierno)

– Vitaminas de Grupo B: B6, B9, B12 (Para evitar carencias-Anemias y en casos de Vegetarianos)

6) Casos Prácticos

Importancia del Trabajo Interdisciplinar:• Un Dietista-Nutricionista se pone en contacto conmigo para que le

ayude:• Caso:

– Tiene un Corredor de Trail (Hombre) que le parece que puede tener Anemia (¿?).

– Valores Iniciales: Hemoglobina: 13 g/ dl, Ferritina: 12 ng/ ml, Hierro Sérico: – Valores Iniciales: Hemoglobina: 13 g/ dl, Ferritina: 12 ng/ ml, Hierro Sérico: 180 mcg/ dl.

– La pregunta que me hacen es, si tiene una Anemia y en tal caso cómo ha de proceder.

• Se le manda que ponga en contacto con su Médico, por si es una situación clínica.• Se le diagnostica de una posible Anemia y se le dio Hierro Farmacológico (80 mg,

Ferrogradumet). • Lo interesante sería, pedir otros valores como:

– Saturación de Transferrina (%)– VCM– Reticulocitos– Pérdidas de Sangre en Heces o a nivel Digestivo….– Es decir, hacer un análisis completo de la ETIOLOGIA del problema:

» Quizá la respuesta estaría en preguntar, qué es lo que está Entrenando.» Hacer recordatorio de qué cantidad y tipo de Fe que toma y valorar Interacciones.» Añadir Pruebas Complementarias.

FOROS EN INTERNET

La elevación de las transaminasas refleja que puede existir un daño de las células del hígado (a valorar por el médico). No obstante, en el deporte habitualmente la gamma GT no suele alterarse a no ser que se esté tomando hormonas.

DE-RLD. HO (FALS. ANE)

Ferritina

DE-RLD-HO—SUPL.

DE- RLD- HO. VEGT.

Dieta Alcalinizante?

DE- FU- HO. (DIET. ANIML)

7) Conclusiones Finales

1) Intervención Dietético-Nutricional y su Eficacia:• Evita Degradación Proteica Excesiva:

• A través de la toma de 30-90 g HC/ Kg de peso, durante la actividad física.

• Ayuda en la Recuperación Muscular, Orgánica e Hídrica:• Ayuda a recuperar los depósitos de glucógeno muscular (toma de 1-• Ayuda a recuperar los depósitos de glucógeno muscular (toma de 1-

1,5 g de HC/ kg y toma de 0,25-0,5 g de proteínas/ kg). Importantetomar proteína de rápida absorción (Suero).

• Ayuda a recuperar el estado hídrico, con la toma de bebidashipertónicas post ejercicio (recupera el 100-150 % del peso perdido).

• Evitar posibles Anemias Ferropénicas:• Educación Nutricional para la Ingesta de Hierro Hemo + Vitamina C. Evitar

interacciones negativas (calcio, fitatos, tanatos…). Necesidad de Suplementarse en estados Carenciales de Anemia PreLatente.

7) Conclusiones Finales

2) Importancia del Trabajo Interdisciplinar:• Necesidad de Trabajar en Conjunto los Diferentes Profesionales de Salud y del

Deporte:– Profesionales de la Salud:

• Médico-Endocrino: – Situaciones Clínicas: Anemias, Hipotiroidismo, Alteraciones Hormonales…– Ayudas Farmacológicas– Ayudas Farmacológicas

• Médico Cardiólogo: – Pruebas de Esfuerzo Médicas: Detección de anomalías cardiacas

• Dietista-Nutricionista Deportivo: – Dietas para Situaciones Clínicas o Deportivas (Aumento, Mantenimiento, Pérdida de Peso)– Estrategias Nutricionales– Ayudas Ergonutricionales y Suplementación

• Enfermería: – Asistencia al Deportista

• Fisioterapeuta: – Recuperación del Deportista

– Profesionales del Deporte• Graduados en Ciencias del Deporte

– Entrenamiento Deportivo

• Doctores en Fisiología del Deporte– Pruebas de Esfuerzo Fisiológicas– Ayudas para el Entrenamiento Deportivo

7) Conclusiones Finales

3) Uso de Herramientas para Mejorar el Trabajo Interdisciplinar:• Necesidad de Trabajar en Conjunto los Diferentes

Profesionales de Salud y del Deporte:– Profesionales de la Salud: – Profesionales de la Salud:

• Médico-Endocrino: – ANALÍTICAS SANGUÍNEAS: HORMONAS, HEMATOLOGIA, BIOQUIMICA

• Dietista-Nutricionista Deportivo:

– Profesionales del Deporte• Graduados en Ciencias del Deporte

– CONTROL DE LA CARGA DEL ENTRENAMIENTO

• Doctores en Fisiología del Deporte y Cardiólogos– CONTROL DE LA FATIGA– PRUEBAS DE ESFUERZO

MUCHAS GRACIASMILA ESKER

MOLTES GRÀCIES

Email: a.urdampilleta@elikaesport.comFacebook: Dr. Aritz Urdampilleta –Nutrición Deportiva

¿ HASTA CUANTO PODEMOS MEJORAREL RENDIMIENTO Y SALUD DE LOS DEPORTISTAS

CON UNA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL ?

Actualización en Endocrinología9º Edición.

Parque Tecnológico de la Universidad de GironaUnidad de Endocrinología y Nutrición

Dr. Aritz UrdampilletaAsesor Científico-Nutricional y Preparador Físico

de ElikaEsport

Profesor-Investigador Acreditado de la Universidad

a.urdampilleta@elikaesport.com