Que hacer, cómo y cuándo en fijación externa Dr. Luciano A. Della Rosa.
Fijación externa t y o
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FIJACIÓN EXTERNAPRINCIPIOS Y
APLICACIONES
Fabiola Reyes Arceo Traumatología y Ortopedia
IGSS Ceibal
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DEFINICION Es un dispositivo que se encuentra
afuera de la piel que estabiliza el hueso por medio de pines conectado a barras longitudinales
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desventajas ventajas
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ASPECTOS BIOMECANICOS
COMPONENTES RIGIDEZ DEL MARCO TIPO
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COMPONENTES DE UN F E STANDAR
PINES Y BARRAS ABRAZADERAS O ROTULAS
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El fijador estándar es utilizado para estabilización de fracturas en huesos largos, para artrodesis, alargamiento óseo, compresión….
Además brinda una gran versatilidad
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RIGIDEZ DEL MARCO
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TIPOS DE FIJACION Fijadores con tornillos o
clavos. montaje unilateral Montaje en V Marco bilateral Montaje triangular Fijadores circulares Fijadores Híbridos Fijadores sin pines Fijador mefisto
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FIJADOR HIBRIDO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Se puede obtener alineación con mínima invasión en fracturas articulares simples
El anclaje de las agujas es mejor en el hueso esponjoso
Deja libertad para la movilidad articular postoperatoria
Se puede combinar con tornillos de compresión
Por la proximidad existe el riesgo de infección articular
Los anillos radiopacos pueden obstaculizar en rx en proyecciones estándar
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FIJADOR SIN PINES Fue diseñado para
evitar la inserción medular y reducir el riesgo de infección
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MEFISTO
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TECNICA QUIRURGICA Conocer la anatomía, evitar nervios,
vasos y tendones No colocar clavos o tornillos en una
articulación Evitar el foco de fractura y hematoma Evitar el calentamiento excesivo del
hueso Introducir el tornillo de longitud correcta
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HUMERO
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ANTEBRAZO
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FEMUR
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TIBIA
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COLOCACION DE PINES Técnica aséptica correcta Protección de tejidos blandos para
evitar necrosis y disminuir el riesgo de infección
Predrill (perforar agujero previo) para reducción de la fricción y calor durante la inserción
Autoperforantes en metfisis Atravesar las dos corticales
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CONSTRUCCION DEL MARCO La construcción del marco depende de:
Función: Compresión, distracción, tracción,
neutralización, flexión y rotación El diseño del marco La indicación El plano en el que se aplica
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INDICACIONES Fracturas expuestas Fracturas cerradas Politraumatizados Fracturas articulares Perdida de tejido oseo y/o blando Reduccion indirecta
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Se debe de tener cuidado antiséptico en puntos de inserción de los clavos para controlar cualquier infección
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CAMBIO A FIJACION INTERNA Recordar: es usado como dispositivo de
emergencia No se debe cambiar a fijación interna
pasadas las 2 semanas del mismo Se debe realizar curetaje de los orificios
y mantener una escayola hasta que ya no existan signos de infección
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APLICACIONES ESPECIALES Artrodesis Infección Injertos óseos Osteotomías correctoras
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GRACIAS