UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CULIACÁNLICENCIATURA EN CIENCIAS DE LA FAMILIA

FICHA DIAGNOSTICA EN ORIENTACIÓN FAMILIAR

I.- Datos personales de los miembros de la familia

Padre

Nombre: _______________________________________

Edad:___________________________________________

Escolaridad: __________________________________

Ocupación:____________________________________

Madre

Nombre:_______________________________________

Edad:___________________________________________

Escolaridad:___________________________________

Ocupación:_____________________________________

Hermano (a) I

Nombre:_______________________________________

Edad:___________________________________________

Escolaridad:___________________________________

Ocupación:_____________________________________

Hermano (a) II

Nombre:_______________________________________

Edad:__________________________________________

Escolaridad:___________________________________

Ocupación:____________________________________

Hermano (a) III

Nombre:_______________________________________

Edad:__________________________________________

Escolaridad:__________________________________

Ocupación:____________________________________

Hermano (a) IV

Nombre:_______________________________________ Edad:__________________________________________

Facilitador: L.C.F. Juan Francisco Zavala OchoaLicenciados en Ciencias de la Familia – Generación 2011 - 2014

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Escolaridad:__________________________________Ocupación:____________________________________

II.- Motivo de consulta:

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III.- Etapa del Ciclo vital

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IV.- Tipo de Familia

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V.- Familiograma

Facilitador: L.C.F. Juan Francisco Zavala OchoaLicenciados en Ciencias de la Familia – Generación 2011 - 2014

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VI.- Alianzas

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VII.- Coaliciones

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VIII.- Aspectos de la Familia (Virginia Satir)

Los sentimientos e ideas que el individuo tiene sobre si mismo. Autoestima.

Los métodos que utilizan las personas para expresar sus ideas a los demás. Comunicación.

Las reglas que utilizan los individuos para normar como deben sentirse y actuar. Sistema Familiar.

La manera en que la gente se relaciona con otros individuos e instituciones ajenas a la familia. Enlace con la sociedad.

Facilitador: L.C.F. Juan Francisco Zavala OchoaLicenciados en Ciencias de la Familia – Generación 2011 - 2014

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IX.- Reglas, límites y función protectora del síntoma.

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X.- Resumen de la primera consulta

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XI.- Hipótesis inicial

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XII.- Propuesta de intervención

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XIII.- Observaciones generales.

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