FIBROMIALGIA

MARYCARMEN LEON IBARRA

La palabra fibromialgia (FM) significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). Es un síndrome que se caracteriza por dolor músculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos(puntos dolorosos). Este dolor se parece al originado en las articulaciones pero no es una enfermedad articular.

La fibromialgia es frecuente. Aproximadamente la padece el 2% al 6% de la población general, sobre todo mujeres. Además la fibromialgia confunde, ya que casi todos sus síntomas son comunes a otras alteraciones y además no tiene una causa conocida.

SINTOMAS

El dolor es uno de los síntomas más molestos de la fibromialgia. Es difuso y afecta a una gran parte del cuerpo. En unas ocasiones el dolor comienza de forma generalizada, y en otras en un área determinada como el cuello, el hombro, la columna lumbar, etc. El dolor de la fibromialgia se puede referir por quien la padece como quemazón, molestia o desazón. A veces pueden presentarse espasmos musculares.

La fibromialgia puede ocasionar rigidez generalizada, sobre todo al levantarse por las mañanas, y sensación de inflamación mal delimitadaen manos y pies.

También pueden notarse hormigueos poco definidos que afectan de forma difusa sobre todo a las manos.

Hasta el 90% de las personas con fibromialgia tienen cansancio que se mantiene casi todo el día. Las personas que padecen fibromialgia tienen una mala tolerancia al esfuerzo.

El 70-80% de los pacientes con fibromialgia tienen trastornos del sueño.

Otros síntomas son, ansiedad y depresión (25%), así como jaquecas, dolores en la menstruación, el llamado colon irritable, sequedad en la boca y los ojos; y trastornos de circulación de las manos y pies. El impacto que la fibromialgia origina en la calidad de vida de quien la padece es muy variable de unas personas a otras.

Criterios Diagnósticos

DIAGNOSTICO

Se basa en la presencia de dolor generalizado crónico y alodinia generalizada manifestada por los puntos hipersensibles.

Fibromialgia Rapid Screening Tool (FiRST)

Usted ha sufrido de dolor en sus articulaciones, ,músculos o tendones por al menos 3 meses. Por favor conteste este cuestionario con el fin de ayudar a su medico.Por favor llene este cuestionario anotando si o no- solo una respuesta SI o NO- para cada una de las siguientes afirmaciones: • Tengo dolor en todo mi cuerpo• Mi dolor se acompaña de fatiga constante, generalizada y muy desagradable• Mo dolor se siente como quemaduras, choques eléctricos o calambres• Mi dolor se acompaña de sensaciones inusuales en todo mi cuerpo como pinchazos,

alfilerazos, hormigueo o adormecimiento• Mi dolor se acompaña de otros problemas de salud, tales como, problemas digestivos,

problemas urinarios, dolor de cabeza o piernas inquietas• Mi dolor tiene un impacto importante en i vida, particularmente en mi sueño y en mi

habilidad para concentrarme. Me siento en general mas lenta

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

OSTEOARTRITIS

LES

ARTRITIS REUMATOIDE

SINDROME DE SJORGREN

POLIMIALGIA REUMATICA

TRATAMIENTO

Requiere un enfoque integral. Las pacientes y su seres allegados deben recibir una información completa sobre las peculiaridades de la FM.

Terapias no farmacológicas, puntos importantes a resaltar: validación de los síntomas, participación activa, impacto sicológico, ejercicio, dieta, tabaquismo, terapia cognitivo-conductual, bio-retroalimentacion, terapia en grupo.

MEDICAMENTOS

Dolor: analgésicos de acción central. Paracetamol a dosis fijas de 750mg cada 8 hrs. Otros mas potentes como el tramadol.

Agentes neuropaticos: Gabapentina y Pregabalina 75mg en la noche.

Antidepresivos: Amitriptilina a dosis de 25 a 50mg en la noche. Fluoxetina (20mg dia) pueden mejorar el animo y el cansancio.

Sueño reparador: Benzodiacepinas.