Manejo de la

fibrilación auricular

en el anciano

MIR3 MFyC

Hospital de Denia

Caso clínico

Paciente feminina de 91 años remitida desde centro de atención primaria por hallazgo casual de arritmia cardiaca en ECG.

Dependencia grave para AVD

AP: isquémica crónica de miembros inferiores

clase II de Fontaine.

Tratada con furosemida por HTA esencial.

No intervenciones quirúrgicas recientes.

Exploración Física

Consciente, orientada y colaboradora, normohidratada y coloreada, eupneica en reposo. TA: 133/70 FC:120lpm, Tª:36.5c , SO2: 96%.

AC: tonos arrítmicos con soplo protomesositólico

grado II/VI polifocal.

AP: Subcrepitantes húmedos en base izquierda.

ABD: anodino.

MMII: cianosis y frialdad en pies. edemas con fóvea grado II,. No signos de TVP. pulsos pedios no palpables.

Pruebas complementarias

• ECG: ausencias de ondas P, a 110lpm QRS:0.8

y sin alteraciones de la repolarización.

• Hemograma y bioquímica : N

• Enzimas cardíacas: N

• Orina: N

• Rx de Tórax: velamiento de SCF izdo!

Evaluación

• Paciente de 91 años.

• Isquemia crónica de mmii clase II de Fontaine.

• Arritmia por fibrilación auricular asíntomáticade inicio no conocido.

Qué hacemos?

• Para los 91 años nada de momento!!

• Isquemia de mmii evaluada por cirugía y tratada de forma conservadora.

• y la FA?

- revertir? frenar?

- anticoagular?

Protocolo FA

Control de frec ventricular

Digoxina

Anticoagular?

Bibliografía