Manejo de la
fibrilación auricular
en el anciano
MIR3 MFyC
Hospital de Denia
Caso clínico
Paciente feminina de 91 años remitida desde centro de atención primaria por hallazgo casual de arritmia cardiaca en ECG.
Dependencia grave para AVD
AP: isquémica crónica de miembros inferiores
clase II de Fontaine.
Tratada con furosemida por HTA esencial.
No intervenciones quirúrgicas recientes.
Exploración Física
Consciente, orientada y colaboradora, normohidratada y coloreada, eupneica en reposo. TA: 133/70 FC:120lpm, Tª:36.5c , SO2: 96%.
AC: tonos arrítmicos con soplo protomesositólico
grado II/VI polifocal.
AP: Subcrepitantes húmedos en base izquierda.
ABD: anodino.
MMII: cianosis y frialdad en pies. edemas con fóvea grado II,. No signos de TVP. pulsos pedios no palpables.
Pruebas complementarias
• ECG: ausencias de ondas P, a 110lpm QRS:0.8
y sin alteraciones de la repolarización.
• Hemograma y bioquímica : N
• Enzimas cardíacas: N
• Orina: N
• Rx de Tórax: velamiento de SCF izdo!
Evaluación
• Paciente de 91 años.
• Isquemia crónica de mmii clase II de Fontaine.
• Arritmia por fibrilación auricular asíntomáticade inicio no conocido.
Qué hacemos?
• Para los 91 años nada de momento!!
• Isquemia de mmii evaluada por cirugía y tratada de forma conservadora.
• y la FA?
- revertir? frenar?
- anticoagular?
Protocolo FA
Control de frec ventricular
Digoxina
Anticoagular?
Bibliografía
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