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Caja de Salud de la Banca Privada

Febrero de 2018


VISION “Ser una institución de excelencia en las

prestaciones de salud”

MISION Proteger la salud de nuestra población

asegurada con calidad humana, profesional y tecnológica, contribuyendo a mejorar su

bienestar.

CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA


CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA ANTECEDENTES

La CSBP, desde hace más de una década atrás, guía su gestión mediante la formulación y elaboración de Planes Estratégicos Institucionales (PEI).


OBJETIVOS ESTRATEGICOS


Mejorar la satisfacción de los afiliados

Mejorar el clima organizacional interno

Disponer de la mejor infraestructura, equipamiento

y tecnología posible en todas sus regionales


CONFORMACION DEL COMITÉ DE VIGILANCIA

ADMINISTRACIONES Y AGENCIAS REGIONALES

• Un Representante Titular y un Suplente de los Trabajadores Activos de la Confederación Sindical de Trabajadores Bancarios y Ramas Afines (CONSTBRA)

• Un Representante Titular y Suplente de los Trabajadores Pasivos de la Federación Nacional de Jubilados de la Banca Privada y Ramas Afines

• Dos Representantes Titulares y Suplentes de la Asociación de Bancos Privados de Bolivia (ASOBAN)

Administrador o Agente Regional Jefe Médico Regional


REUNIONES DEL COMITÉ DE VIGILANCIA GESTIÓN 2017

Regionales

N° Reuniones

Oruro 9

Cochabamba 9

Potosí 2 Sucre 8

Trinidad 12

Tarija 4

TOTAL 44


TEMAS TRATADOS EN EL COMITÉ DE VIGILANCIA

• Informe de gestión médica

• Informe de Gestión Administrativa y

Financiera

• Infraestructura de establecimientos de

salud: Seguimiento a procesos de

compra de Terrenos

• Procesos de contratación de servicios

terciarizados

• Contratación de personal

• Ampliación de horas de atención

• Seguimiento a reclamos recibidos de los

asegurados

• Avance y cobertura de Programas

Preventivos

• Servicio de Emergencias y Hospitalización

• Implementación del Módulo de Citas Web y

Aplicación Móvil de la CSBP

• Cumplimiento de programación de cirugías

• Proceso de Acreditación (Calidad)

Grupo focal: Entrevista grupal abierta y estructurada.

Cambio de paradigma en la información y educación para abrir canales de comunicación con la población asegurada. Permite el análisis de problemáticas, fomenta la discusión directa y el planteamiento de propuestas de solución que beneficien a la población asegurada, en el marco de sus derechos y obligaciones. Cuenta con la participación de representantes de las empresas afiliadas.

Regional N° Reuniones N° Empresas N° Participantes

Cochabamba 8 16 364*

La Paz 6 25 50

Santa Cruz 5 5 44

Trinidad 9 15 30

Tarija 5 26 30

Potosí 13 14 411*

Sucre 9 15 110

Cobija 2 15 20

Total Nacional 58 112 1039 (*) la gestión 2017 se ha desarrollado reunión de Grupo Focal en cada empresa y en provincia.

Grupo Focales – Regionales 2017

Funcionarios de Recursos Humanos de las empresas afiliadas, socializan

en cada empresa los resultados, dando lugar a un efecto multiplicador,

que permite trasmitir a un gran numero de asegurados, orientación

sobre Derechos, Obligaciones, coberturas , modalidades de atención.

¡Reunión de Grupo Focal se constituye en el nexo con la CSBP!

LOGROS Y RESULTADOS



POBLACION TITULAR Y BENEFICIARIA ASEGURADA

CATEGOGIA DE AFILIACIÓN GESTION

2016

GESTION

2017

% CRECIMIENTO

2016/2017

POBLACIÓN

POBLACIÓN TOTAL 99,167 100,931 1.80%

POBLACIÓN TITULAR 50,304 51,239 1.90%

POBLACIÓN BENEFICIARIA 48,863 49,692 1.70%


PIRAMIDE DE LA POBLACIÓN ASEGURADA

GESTION – 2017

MASCULINO FEMENINO

0 - 4 6,9% 6,8% 6837 6729

5 - 9 6,1% 5,8% 5979 5705

10 - 14 4,1% 3,8% 4067 3784

15 - 19 2,8% 2,7% 2717 2650

20 - 24 1,8% 2,7% 1792 2634

25 - 29 4,9% 7,5% 4861 7407

30 - 34 6,0% 7,4% 5940 7319

35 - 39 5,0% 5,6% 4957 5567

40 - 44 3,1% 3,1% 3101 3094

45 - 49 2,1% 1,9% 2046 1901

50 - 54 1,3% 1,3% 1257 1247

55 - 59 0,8% 1,2% 839 1162

60 - 64 0,8% 1,0% 818 1035

65 - 69 0,7% 0,7% 671 722

70 - 74 0,5% 0,5% 486 543

75 y + 0,4% 0,5% 443 48447,4% 52,6% 46.811 51.983 98.794 100,0%

0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0% 6,0% 7,0% 8,0%

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 y +

FEMENINO

0,0%1,0%2,0%3,0%4,0%5,0%6,0%7,0%8,0%

6,9%

6,1%

4,1%

2,8%

1,8%

4,9%

6,0%

5,0%

3,1%

2,1%

1,3%

0,8%

0,8%

0,7%

0,5%

0,4%

MASCULINO


POBLACION ASEGURADA POR REGIONAL Y AREA GEOGRAFICA: URBANO RURAL

GESTION – 2017

REGIONAL URBANO RURAL TOTAL

LA PAZ 38,216 1,001 39,217

SANTA CRUZ 26,615 3,137 29,752

COCHABAMBA 12,735 3,906 16,641

ORURO 2,944 0 2,944

SUCRE 3,019 293 3,312

TARIJA 2,886 982 3,868

TRINIDAD 1,477 882 2,359

POTOSI 1,699 586 2,285

COBIJA 553 0 553

TOTAL 90,144 10,787 100,931

ATENCIÓN AL ASEGURADO URBANO Y RURAL

En cumplimiento al Reglamento de Prestaciones, en las localidades donde la CBSP no tiene

presencia física, pero cuente con mas de 25 beneficiarios entre titulares y beneficiarios, se

procede a la compra de servicios médicos en instituciones de preferencia de la seguridad

social y públicos, recurriendo a servicios privados cuando los anteriores no existen.

Urbano: • Administración Regional: La

Paz, Cbba. y Santa Cruz • Agencias Regionales: Tarija,

Oruro, Potosí, Sucre, Trinidad

• Oficina Regional: Cobija

Rural: Convenios o contratos para compra de servicios: Yacuiba, Montero, Aiquile, Coroico, Villamontes, Riberalta, Guayamerin, Puerto Suarez, Tupiza, Bermejo, Rurrenabaque

CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES MEDICAS PROGRAMADAS EN CONSULTA EXTERNA

CONSULTA EXTERNA POLICONSULTORIOS GESTIÓN 2017

Consulta Externa Pediatría 110.992

Consulta Externa Medicina Interna 115.877

Consulta Externa Ginecología - Obstetricia 86.009

Consulta Externa Otras Especialidades Clínicas 182.465

Consulta Externa Otras Especialidades

Quirúrgicas 98.990

Consulta Odontológica 105.945

TOTAL DE CONSULTAS 700.278

CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES MEDICAS PROGRAMADAS EN LABORATORIO Y GABINETE

LABORATORIO Y GABINETE

POLICONSULTORIOS GESTIÓN 2017

Pruebas de Laboratorio 684.900

Placas de Radiología 43.574

Estudios de Ecografía 53.743

Estudios de Tomografía 4.198

Estudios de Resonancia Magnética 1.745

CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES MEDICAS PROGRAMADAS EN CONSULTA EXTERNA-HOSPITALES

CONSULTA EXTERNA/HOSPITALES GESTIÓN 2017

Consulta Externa Pediatría 33.788

Consulta Externa Medicina Interna 20.403

Consulta Externa Ginecología - Obstetricia 5.815

Consulta Externa Otras Especialidades 52.587

Consulta Emergencias 56.176

Total Consulta externa / Hospitales 168.760

CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES MEDICAS PROGRAMADAS EN HOSPITALIZACION

ACTIVIDAD /HOSPITALES GESTIÓN 2017

Hospitalización Pediatría 2.055

Hospitalización Medicina Interna 2.674

Hospitalización Ginecología-Obstetricia 4.264

Hospitalización Cirugía 917

Hospitalización Otras Especialidades Med-Quir. 3.492

Total Hospitalizaciones 13.402

CUMPLIMIENTO DE CIRUGIAS

CIRUGIAS GESTIÓN 2017

Cirugía con Internación 5.802

Cirugía Ambulatoria 1.334

Total Cirugías 7.136

CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES MEDICAS PROGRAMADAS EN LABORATORIO Y GABINETE

HOSPITALIZACION

LABORATORIO GABINETE /HOSPITALES GESTIÓN 2017

Pruebas de Laboratorio 171.378

Placas de Radiología 12.720

Estudios de Ecografía 2.851

Estudios de Tomografía 940

INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA

CONSULTA EXTERNA RESULTADO

Cobertura de Atención 94%

Porcentaje de citas médicas asignadas a través de la plataforma de atención 64.1%

Porcentaje de citas médicas asignadas a través del Portal Web. 8.3%

Porcentaje de citas médicas asignadas a través de Call Center. 13.2%

Porcentaje de citas médicas asignadas a través de la Aplicación Móvil. 14.4%

Consulta Médica per cápita 7.5

Atención Odontológica per cápita 1

INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA

SERV. DE APOYO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN CONSULTA EXTERNA

RESULTADO

Índice de exámenes laboratoriales por consulta ambulatoria 69%

Índice de Ecografías en Consulta Externa 3%

INDICADORES DE HOSPITALIZACION

ACTIVIDAD HOSPITALARIA RESULTADO

Indice Ocupacional (total camas censables) 90%

Promedio de Estancia Hospitalaria (camas censables) 3.1 días

Porcentaje de Recién Nacidos (RN) ingresados a la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal

3.5%

Porcentaje paciente ingresado en UTI 1.8%

Egresos quirúrgicos 49.7%

COMISIÓN NACIONAL DE PRESTACIONES

Tipo de Prestación Autorización y Convalidación de compra de medicamentos para patología aguda y patología crónica, que se encuentren fuera de la LINAME.

Compra de Servicios Profesionales de Sub especialidades

Compra de Servicios de Centros Médicos especializados

Autorización y convalidación de Solicitudes de Reembolso en casos de comprobada necesidad

Autorización y Convalidación de Prótesis Vitales

Autorización y Convalidación de Transferencia de Pacientes

Autorización y Convalidación de emisión de Certificados de Incapacidad Temporal

Autorización y convalidación de Bienes y Servicios de Salud no recurrentes y por evento

Calificación de Invalidez de Beneficiarios

Calificación de Derechos de Beneficiarios a cargo del Trabajador

Calificación de Riesgo Profesional y Riesgo NO Profesional

Calificación de Derechos de Solicitudes de Seguro Voluntario

Otras determinaciones en materia de prestaciones (Art. 349 Reg. Al Código de Seguridad Social).

N° N°

reunionescasos

resueltos

35 314

Gestión 2017


GESTION DEL SUMINISTRO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS

• Licitaciones públicas centralizadas y entregas

regionalizadas para adquisición y suministro de

productos farmacéuticos que permiten contar con los

productos farmacéuticos oportunamente.

• En la gestión 2017 se realizó una licitación pública, con

la primera y segunda convocatoria.


LICITACIONES

2017

PRIMERA CONVOCATORIA

SEGUNDA CONVOCATORIA

LICITACION DE PROVEEDORES ONCOLOGICOS

732

PRODUCTOS

70.5 %

216

PRODUCTOS

11,2%

A

REQUERIMIENTO

DE 47 ITEMS

A

REQUERIMIENTO

Y POR CICLOS

(EN PROCESO)

LICITACION MINISTERIO DE SALUD SELECCIÓN DE PROVEEDORES Y PRECIOS


CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA Plan Nacional de Medicina Preventiva

Se efectúa la coordinación permanente con los responsables de los diferentes Programas establecidos por el Ministerio de Salud.



Programa niño sano

SUBPROGRAMA

Hipotiroidismo neonatal congénito

Displasia de cadera

Enfermedades prevenibles por la vacunación

Enfermedad renal crónica

Estado nutricional

Salud oral-control odontológico



PROGRAMA ADULTO MAYOR

SUBPROGRAMAS:

Cáncer de mama

Cáncer de cuello uterino

Cáncer de próstata


Estado nutricional



PROGRAMA MUJER

SUBPROGRAMAS MUJER GESTANTE:

Control prenatal

Estado nutricional

Detección VIH/SIDA

Control odontológico

SUBPROGRAMA MUJER NO GESTANTE:

Cáncer de mama




PROGRAMA SALUD DEL TRABAJADOR

SUBPROGRAMAS:

Cáncer de mama


Cáncer de próstata


Estado nutricional


Actividades de Información, Educación, Comunicación

Producción de material educativo

El documento se lo tiene

disponible en la pagina web

de la CSBP

Se cuenta en formato digital

para las aseguradas (DVD

interactivo)

EVALUACIÓN CONTINUA DE LA PRESTACION

DE SERVICIOS MÉDICOS “ENCUESTAS DE SATISFACCION EN LÍNEA”

OBJETIVO GENERAL ENCUESTAS DE SATISFACCION EN LÍNEA

Conocer la percepción de los

asegurados respecto a la calidad y

calidez de la atención médica

identificando las principales

causas de insatisfacción de los

asegurados.

VARIABLES:

• Trato y actitud del personal médico y

de enfermería

• Facilidad y oportunidad del acceso a

la atención médica

• Capacidad de comunicación e

interrelación del personal médico con

el paciente

• Seguridad y confianza

• Limpieza y comodidad de las

instalaciones.

Encuestas realizadas 2899

84%

86%

88%

90%

92%

94%

96%

COCHABAMBA LA PAZ SANTA CRUZ ORURO POTOSI SUCRE TARIJA TRINIDAD BOLIVIA

92%

88%

93%

88%

92%

95% 94% 95%

92%

Po

rce

nta

je d

e S

atis

facc

ión

Regionales CSBP

Encuesta de Satisfacción Virtual y en Línea Servicio de Consulta Externa – Consolidado a Nivel Nacional

Gestión 2017

COCHABAMBA LA PAZ SANTA CRUZ ORURO POTOSI SUCRE TARIJA TRINIDAD BOLIVIA

Encuestas realizadas 369

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

NACIONAL LA PAZ SANTA CRUZ ORURO POTOSI SUCRE

79,5 77,7 79,6 82,4

24,0

95,2

Po

rce

nta

je d

e S

atis

facc

ion

Regionales

Encuesta de Satisfacción Virtual y en Línea Servicio de Emergencia – Consolidado a Nivel Nacional

Gestión 2017

NACIONAL LA PAZ SANTA CRUZ ORURO POTOSI SUCRE

GESTION DE RECLAMOS 2017

Reclamos Registrados por Regional

Consolidado Gestión 2017

24%

27%

33%

3% 2% 2% 2%

6%

La Paz Cochabamba Santa Cruz

Oruro Sucre Tarija

Trinidad Potosí

REGIONALES

TOTAL PORCENTAJE

2017 2017

La Paz 113 24%

Cochabamba 129 27%

St. Cruz 157 33%

Oruro 14 3%

Sucre 10 2%

Tarija 9 2%

Trinidad 9 2%

Potosí 29 6%

TOTAL 470 100%

Registro de Reclamos Por Medio de Presentación


17%

17%

2%

62%

2%

Carta o Nota Buzón de sugerencias y reclamos

Correo electrónico Punto de reclamos

Otro

Registro de Reclamos por Servicios de la CSBP


48%

5%

17%

14%

3%

13%

Consulta Externa Policonsultorio Atención continua Policonsultorio

Emergencias en Clínica u Hospital Internación en Clínica u Hospital

Servicios tercializados Serv Lab Ecografia RX

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%14%

10% 9%

8% 7%

7% 7% 6% 6%

5%

3% 3% 3% 3%

2% 2% 1% 1% 1%

1% 1% 1% 0%

Servicio, Especialidad o Unidad

Registro de Reclamos por Especialidad, Unidad o Servicio Consolidado Gestión 2017

Reclamos presentados y Registrados

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Dem

ora

en

la a

ten

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Act

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laat

enci

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serv

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tern

os

23%

16%

12% 10%

8% 7% 7% 7%

4% 3% 2% 2%

0% 0%

Registro de Reclamos por Motivos Consolidado - Gestión 2017

Motivo de reclamos

74%

26%

Resultado de Reclamos Registrados y Atendidos Consolidado al Gestión 2017

Procedente Improcedente

29%

14%

27%

30%

Forma de Respuesta del Reclamo Consolidado Gestión 2017

Personal o entrevista Vía teléfono Mediante Carta Por Correo electrónico

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO


REFUNCIONALIZACIÓN PLANTA BAJA – POLICONSULTORIO REGIONAL LA PAZ

ANTES-ISLA DE

PLATAFORMA


REFUNCIONALIZACIÓN POLICONSULTORIO REGIONAL TARIJA


ADQUISICION INMUEBLE ADJUNTO POLICONSULTORIO POTOSÍ



EQUIPAMIENTO – GESTION 2017

Principales actividades de Equipamiento:

Adquisición: Reposición de equipamiento que ya cumplió su vida útil (odontología,

quirófanos, consulta externa) e incrementar equipamiento para laboratorio

Mantenimiento: Uso de criterios de priorización de Mantenimiento Preventivo de la OPS.

Mantenimiento en las regionales de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz por modalidad mixta

(mediante personal de la CSBP, proveedores externos y equipos en garantía), en las demás

regionales el mantenimiento esta terciarizado, por evento, con proveedores locales.


REGIONAL ITEMS PROGRAMADOS PARA SU ADQUISICION

ADQUIRIDOS

LA PAZ 50 40

SANTACRUZ 30 27

COCHABAMBA 4 4

ORURO 3 1

POTOSI 6 5

TARIJA 3 3

COBIJA 7 7

TOTAL 103 87

CUADRO RESUMEN DE ADQUISICION DE EQUIPAMIENTO BIOMEDICO Y DE LABORATORIO (PARTIDA 43400)

GESTION 2017

Equipo Médico y de Laboratorio

a diciembre 2017

Etiquetas de fila Cobija Cochabamba La Paz Oruro Potosí Santa Cruz Sucre

Total

general

Ejecutado 2,436 11,693 1,583,842 31,000 15,930 1,200,840 25,300 2,871,041

Presupuestado 14,000 139,400 2,545,100 39,000 22,000 1,528,912 29,500 4,317,912

Porcentaje Ejecución 17% 8% 62% 79% 72% 79% 86% 66%


CUADRO RESUMEN DE IMPLEMENTACION PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP) EQUIPO BIOMEDICO GESTION 2017

REGIONAL ESTABLECIMIENTO DE SALUD EQUIPOS

PROGRAMADOS PARA MP 2017

EQUIPOS EN LOS CUALES SE REALIZO MP

% IMPLEMENTACION MP

LA PAZ CLINICA (INCLUYE LABORATORIO, MEDICINA FISICA Y REHABILITACION)

319 260 82%

POLICONSULTORIO (INCLUYE ODONTOLOGIA)

152 135 89%

POLICONSULTORIO EL ALTO (INCLUYE ODONTOLOGIA)

18 15 83%

SANTA CRUZ

CLINICA (INCLUYE LABORATORIO)

149 127 85%

POLICONSULTORIO (INCLUYE ODONTOLOGIA)

49 39 80%

CBBA POLICONSULTORIO (INCLUYE LABORATORIO Y ODONTOLOGIA)

70 62 89%

TOTAL 757 638 84%

0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%

100,00%

VENTA DE BIENES YSERV.DE ADM.PUB. TASAS, DERECHOS

Y OTROS INGRESOS INTER.Y OTRASRENTAS DE LA

PROPIEDAD CONTRIBUCIONESA LA SEGURIDAD

SOCIAL

1,71% 0,37% 1,20%

96,73%

EJECUCION DE INGRESOS - CONSOLIDADO AL 30 NOVIEMBRE 2017

GRUPO N O M B R E PRESUPUESTO EJECUTADO %

APROBADO DEVENGADO COMPOSICION

12000 VENTA DE BIENES Y SERV.DE ADM.PUB. 7.556.948 6.494.147 1,71%

15000 TASAS, DERECHOS Y OTROS INGRESOS 1.215.490 1.401.450 0,37%

16000 INTER.Y OTRAS RENTAS DE LA PROPIEDAD 3.320.290 4.557.731 1,20%

17000 CONTRIBUCIONES A LA SEGURIDAD SOCIAL 450.822.207 368.048.579 96,73%

Ingreso Corriente: 462.914.935 380.501.907

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

SERVICIOS PERSONALESSERVICIOS NO PERSONALES

MATERIALES Y SUMINISTROSTRANSFERENCIAS

IMPUESTOS, REGALIAS Y TASASOTROS GASTOS

52,81%

19,11%

14,11%

13,93%

0,00% 0,04%

EJECUCION DE GASTOS - CONSOLIDADO

AL 30 NOVIEMBRE 2017

GRUPO N O M B R E PRESUPUESTO EJECUTADO %

APROBADO DEVENGADO COMPOSICION

10000 SERVICIOS PERSONALES 233.892.931 179.629.601 52,81%

20000 SERVICIOS NO PERSONALES 91.703.706 65.002.483 19,11%

30000 MATERIALES Y SUMINISTROS 76.016.307 48.005.750 14,11%

70000 TRANSFERENCIAS 60.702.251 47.399.833 13,93%

80000 IMPUESTOS, REGALIAS Y TASAS 20 0 0,00%

90000 OTROS GASTOS 579.74 130.233 0,04%

Gasto Corriente: 462.914.935 340.167.900

GESTIONINGRESO

CORRIENTE

GASTO

CORRIENTE

RELAC.

Gt/Ig

Dic - 2014 350,194,068 293,936,652 83.94%

Dic - 2015 398,532,444 348,833,564 87.53%

Dic - 2016 425,812,099 373,449,585 87.70%

Nov - 2017 380,501,907 340,167,900 89.40%

A DICIEMBRE 2014 - 2016 y NOVIEMBRE 2017

0,834813423

0,872813566

0,903862714 0,893997882

294662081,9

335603008,8

356449365,5

380501907,5

245987861,3

292918858,9

322181291,1 340167899,5

0,8

0,82

0,84

0,86

0,88

0,9

0,92

0

50000000

100000000

150000000

200000000

250000000

300000000

350000000

400000000

2014 2015 2016 2017

"RELACION Gt/Ig" "INGRESOS" "GASTOS"

COMPARATIVO RELACION GASTOS Vs INGRESOS -

CONSOLIDADO

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