Farmacoterapia en abuso y dependencia de sustanias Psicoactivas

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El proceso de tratamiento y rehabilitación en su conjunto demoran años enestablecer una recuperación global del individuo, siendo este procesoparticular de cada individuo. Para lograr este objetivo debemos resaltarque sólo a través de una abstinencia prolongada de todas las sustanciaspsicoactivas (drogas y alcohol), acompañadas de la administración deciertos fármacos, el sujeto será capaz de retomar la responsabilidad en suvida y, por ende, de mejorar su calidad de vida personal, familiar, laboral,social y espiritual.

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El uso de psicofármacos son degran utilidad para el tratamientode las dependencias de alcohol,cocaína, anfetaminas, marihuanay nicotina, tanto para lascomplicaciones derivadas deestas drogas como en algunoscasos para apoyar la abstinencia.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

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Gawin.F y Kleber H.1984 describieron siguientes fases:

-Fase 1, de crash: dura desde horas hasta 2 días.-Fase 2, de privación: dura hasta 10 semanas.-Fase 3, de extinción: desde 0 hasta 10 meses o más de duración

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Los más utilizados son:

COCAÍNA

Sirven para disminuir los síntomas de privación en una primera etapa (crash), pero es poco frecuente que los pacientes consulten tan precozmente, y su utilidad en el largo plazo no esta confirmada.

Amantadina Bromocriptina L-dopa Metilfenidato.

Aminoadamantano dihidroxifenilalaninaErgolina Piperidina

Fármacos dopaminérgicos.

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La acción de estimulación dopaminérgica de algunos antidepresivos disminuiría el CRAVING:

Síndrome de abstinencia es la unión de reacciones físicas y corporales que ocurren cuando una persona deja de consumir sustancias a las que es adicta.

Fármacos antidepresivos.

IMIPRAMINA

Los más utilizados son:

PROZAC

Dibenzazepinas Fluoxetina

TRAZODONA

Fenilpiperacinas

BUPROPION

clorbutilketoanfetamina

Algunos estudios postulan cierta utilidad del uso de CARBAMAZEPINA, tanto para los síntomas de privación

como para disminuir el craving de cocaína.

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El uso de antidepresivos puede producir beneficios, en especial para disminuir el deseo o compulsión de usar la droga durante la fase de desintoxicación y también en la fase intermedia.

No hay evidencias claras que su uso posterior sea beneficioso o que produzca diferencias en el largo plazo.

ANFETAMINASEs un agente adrenérgico sintético, potente estimulante del sistema nervioso central. Fármacos antidepresivos.

IMIPRAMINA PROZAC

DibenzazepinasFluoxetina

TRAZODONE

Fenilpiperacinas

BUPROPION

clorbutilketoanfetamina

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Es un antiviral para el tratamiento de la influenza tipo A en adultos y también en el tratamiento de la gripe común.

Este fármaco ha demostrado reducir los síntomas del Parkinson y los síndromes extrapiramidalesinducidos por sustancias psicoactivas

AMANTADINAaminoadamantano

EFECTOS SECUNDARIOS•visión borrosa•mareos•vértigo•debilidad•dificultad para dormir

SOBREDOSIS

Náuseas, nerviosismo, desconcentración, insomnio, convulsiones, alucinaciones, cefalea, trastornos gastrointestinales, inflamación en las manos, piernas o pies, dificultad para orinar, disnea y sarpullido.

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Actúa estimulando los receptores de dopamina.

Se usan clínicamente para el tratamiento de la migraña y en la enfermedad de Parkinson.

Se usa para el tratamiento de trastornos hipofisarios y la Enfermedad de Parkinson.

BROMOCRIPTINAErgolina

EFECTOS SECUNDARIOS

•Vértigo.•Mareos.•Náuseas.

SOBREDOSIS•Desvanecimiento•Secreción de agua por la nariz•Heces negras •Vómito sanguinolento•Inflamación de los pies, los tobillos o las pantorrillas•Convulsiones•Dolor de cabeza intenso•Visión borrosa o defectuosa•Dificultad o lentitud para hablar•Debilidad o entumecimiento del brazo o la pierna•Dolor en el pecho•Dolor en los brazos, la espalda, el cuello o la mandíbula•Falta de aire•Confusión•Alucinaciones

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También conocido como L-DOPA, el precursor metabólico de la dopamina

Es el medicamento más eficaz en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y problemas con los movimientos motrices.

LEVODOPA(L-DOPA, L-3,4 dihidroxifenilalanina),

EFECTOS SECUNDARIOS•pérdida de apetito•boca seca•estreñimiento•cambio en el sentido del gusto•confusión o falta de memoria•nerviosismo•pesadillas•dificultad para conciliar el sueño o para mantenerse dormido•dolor de cabeza

SOBREDOSISNáuseaDiarreaVómitosDebilidadDesmayosConfusiónAlucinacionesContracciones nerviosas de los músculos.Agitación.

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Es un psicoestimulante para el tratamiento de trastorno por déficit de atención con hiperactividad y narcolepsia.

También es utilizado para casos resistentes a tratamientos de fatiga y depresión.

Incrementa los niveles de dopamina y norepinefrina en el cerebro.

METILFENIDATOPiperidina

SOBREDOSIS

Los efectos neurológicos

incluyen irritabilidad, agitación, euforia, vértigo, inquietud, alucinaciones, psicosis, letargo, temblores, y hiperreflexia.

Efectos FísicosTaquicardiahipertensión, dolor de pecho.fiebre, Vómitosdolor abdominal

EFECTOS SECUNDARIOS

•dificultad para conciliar el sueño o para mantenerse dormido•náuseas•pérdida de apetito•somnolencia•menos deseo sexual

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IMIPRAMINA

Fármaco antidepresivo tricíclico.

Se usa para aliviar la depresión mental y la depresión que se combina con ansiedad. Laimipramina también se puede usar para tratar la enuresis (orinarse en la cama).

La imipramina, al aumentar los niveles de noradrenalina y serotonina, alivia los síntomas dela depresión y de otros trastornos nerviosos.

EFECTOS SECUNDARIOS

Puede producir estreñimiento,

visión borrosa, hipertensión

ocular, reducción de la tensión

arterial al cambiar de postura,

aumento de la frecuencia

cardiaca, alteraciones en la

sangre, aumento de peso y

cambios en el comportamiento.

NOMBRES COMERCIALES, COMO:

Antideprin Berkomine Janimine Norpramin Tipramine Tofranil

SOBREDOSIS DE IMIPRAMINA

• Convulsiones• Pupilas de los ojos dilatadas• Delirio (disminución en la atención y

procesos mentales)• Vértigo• Somnolencia• Alucinaciones• Latidos cardíacos irregulares• Hipotensión• Rigidez muscular y espasmos• Inquietud• Crisis epiléptica• Enrojecimiento de la piel

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PROZAC- Fluoxetina

Fármaco para tratar la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo (pensamientosperturbadores que no desaparecen y la necesidad de realizar ciertos actos una y otravez), algunos trastornos de la alimentación y ataques de pánico (ataques súbitos einesperados de terror extremo y la preocupación que tales ataques generan).

¿QUÉ OTRO USO SE LE DA A ESTE MEDICAMENTO?

La fluoxetina también se usa aveces para tratar problemascomo alcoholismo, trastorno pordéficit de atención, trastornosdel sueño, trastorno de estréspostraumático, síndrome deTourette, obesidad, problemassexuales y fobias.

EFECTOS SECUNDARIOS

• Nerviosismo• Náuseas• sequedad en la boca• dolor de garganta• Somnolencia• Debilidad• temblor incontrolable de alguna

parte del cuerpo• pérdida del apetito• pérdida de peso• cambios en el deseo o la

capacidad sexual

SOBREDOSIS:

falta de respuesta a los estímulos

nerviosismo

temblor incontrolable de alguna partedel cuerpo

mareos

latidos cardíacos rápidos, irregulares ofuertes

ver cosas o escuchar voces que noexisten (alucinaciones)

fiebre

desvanecimiento

coma (pérdida del conocimiento porlargo tiempo)

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TRAZODONA Uno de los fármacos que se utilizan para los pacientes que sufren deinsomnio y trastornos del sueño.

El nombre de la receta Trazodona es Clorhidratode Trazodona, también hay un genérico de estemedicamento conocido como Desyrel que estambién es conocido como un antidepresivo.

EFECTOS SECUNDARIOS

El paciente puede estar irritable, tener congestión,dolor de estómago junto con el nerviosismo,además de dolor en los músculos y sudoración.

SOBREDOSIS

Pulmones y vías respiratorias

• Dificultad respiratoria (la respiración sepuede detener por completo)

• Latidos cardíacos irregulares• Presión arterial baja, que algunas veces

provoca desmayo• Frecuencia cardíaca lenta

Sistema nervioso

• Mareos• Somnolencia• Dolor de cabeza• Insomnio• Convulsiones• Falta de coordinación

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BUPROPION

Se utiliza para tratar la depresión, también para ayudar a las personas a dejar de fumar.

QUÉ OTRO USO SE LE DA A ESTE MEDICAMENTO?

El bupropion algunas veces también se usa para tratarepisodios de depresión en pacientes con trastorno bipolar(trastorno maníaco-depresivo, episodios de manía.

EFECTOS SECUNDARIOS: Somnolencia, ansiedad, excitación, dificultad

para conciliar el sueño o para mantenersedormido, boca seca, mareos, dolor de cabeza,náusea, vómitos, dolor de estómago, temblorincontrolable de una parte del cuerpo, pérdidade apetito, pérdida de peso, estreñimiento,sudoración excesiva, zumbido en los oídos,cambios en el sentido del gusto, micciónfrecuente, dolor de garganta.MARCAS COMERCIALES

AplenzinBudeprionForfivoWellbutrinZyban®

SOBREDOSIS:

• Convulsiones• alucinaciones (ver cosas o escuchar voces

que no existen)• pérdida del conocimiento• ritmo cardíaco rápido o fuerte

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Es un fármaco anticonvulsivo y estabilizador del estado de ánimo utilizado,principalmente, para controlar las crisis epilépticas y el trastorno bipolar. Estefármaco es un anticonvulsivante, relacionado químicamente con los antidepresivostricíclicos.

LA CARBAMAZEPINA

QUÉ OTRO USO SE LE DA A ESTE MEDICAMENTO?

Se usa también a veces para tratar lasenfermedades mentales, la depresión, eltrastorno por estrés postraumático, lossíntomas de abstinencia de las drogas ydel alcohol, el síndrome de las piernasinquietas.

EFECTOS SECUNDARIOS

somnolenciamareosinestabilidadnáuseasvómitosdolor de cabezaansiedadproblemas de memoriadiarreaestreñimientoacidez estomacalsequedad en la bocadolor de espalda

MARCAS COMERCIALES• Carbatrol• Epitol• Equetro• Tegretol

SOBREDOSIS:

• pérdida del conocimiento• convulsiones• intranquilidad• movimientos anormales• temblor incontrolable de

alguna parte del cuerpo• somnolencia• mareos• visión borrosa• respiración irregular o lenta• latidos del corazón rápidos

o fuertes• náuseas• vómitos• dificultad para orinar

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AmantadinaBromocriptina L-dopa

Metilfenidato.

Aminoadamantano

dihidroxifenilalaninaErgolina

Piperidina

Fármacos dopaminérgicos.

Fármacos antidepresivos.IMIPRAMINA PROZAC

Dibenzazepinas Fluoxetina

TRAZODONA

Fenilpiperacinas

BUPROPION

clorbutilketoanfetamina

CARBAMAZEPINA

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El consumo de sustancias psicoactivas altera y deteriora el funcionamiento del sistema nervioso y los procesos Psicológicos, causando en las personas diversas distorsiones a nivel de pensamiento, percepción, memoria y lenguaje, lo cual también implica cambios en el comportamiento y emociones. Así mismo, debido a su alto poder adictivo de estas sustancias hace que las personas vuelvan a consumir reiteradamente siendo la dosis cada vez mas.

Los pacientes que logran comprometerse a largo plazo con un tratamiento de fármacos estructurado

tienen un mayor porcentaje de éxito que los que no se integran a este tipo de intervención.

En cuanto al tratamiento y aplicación de estos fármacos ya expuestos anteriormente, brindan cierta efectividad en la cura de las adicciones, pero no cura al 100% debido a que tiene que ir acompañado de terapias psicológicas y la fuerza de voluntad de la persona para lograr el cambio positivo.