Fármacos utilizados para el control de la acidez gástrica y de la enfermedad acidopéptica.

La enfermedad acidopéptica:

• Es una de las causas mas frecuentes de consulta en la medicina de primer contacto.

• Se desarrolla a partir de la accion del acido clorhídrico (HCl) y la enzima llamada pepsina.

La enfermedad acidopéptica:

• Esta incluye a las enfermedades:

• Enfermedad por reflujo gastroesofágica.

• Gastritis.

• Ulcera gástrica.

• Ulcera duodenal.

• Síndrome de Zollinger-Ellison.

La enfermedad acidopéptica:

• Desde el punto de vista clínico esta se desarrolla como resultado de un desequilibrio entre los factores agresores y protectores de la mucosa gastrointestinal.

Factores agresores:

• Endógenos: incluye HCl, enzima pepsina y bilis.

• Exógenos: estrés, tabaco, alcohol, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y Helicobacter pylori.

Factores protectores de la mucosa:

• Prostaglandinas, la secreción de moco y bicarbonato, la regeneración epitelial y la microcirculación.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico:

• Es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de síntomas crónicos y/o daño en la mucosa del esófago a causa de un reflujo anormal del contenido del estómago hacia el esófago.

• Síntomas: pirosis (una sensación de dolor o quemazón en el esófago), nauseas, vomito, sialorrea (excesiva producción de saliva),eructos, halitosis (mal aliento), y en la fase avanzada disfagia (dificultad para comer), disfonía (trastorno de la voz), tos y faringitis (inflamación de la garganta o faringe).

Gastritis:

• Es la inflamación de la superficie interna del estomago, se manifiesta por anorexia, nauseas y dolor epigástrico que aparece después de los alimentos debido a la liberación del HCl.

Úlceras gástricas y duodenal.

• Es una erosión o herida en la mucosa del estómago (úlcera gástrica) o en la parte superior del intestino delgado, llamado duodeno (úlcera duodenal). Las úlceras suelen tener un tamaño entre 0.5 y 1.5 cm de diámetro.

Úlceras gástricas y duodenal.

• Se manifiesta por hematemesis (es la expulsión de vomito con sangre procedente del tubo digestivo alto) y evacuaciones melénicas.

• Por lo general los síntomas aparecen antes de la hora habitual de los alimentos.

Síndrome de Zollinger – Ellison.

• Es causado por tumores en la parte superior del intestino delgado. Estos tumores producen la hormona gastrina y se denominan gastrinomas.

Síndrome de Zollinger – Ellison.

• Los niveles altos de gastrina ocasionan la producción de demasiado ácido gástrico (HCl), estos sobrepasan los mecanismos de defensa del estomago y desarrollan ulceras difíciles de controlar.

Regulación de la secreción acida:

• Depende de las influencias neuroendocrinas, principalmente por tres hormonas: histamina, acetilcolina y gastrina.

TRATAMIENTO

• Esta encaminado de manera fundamental a la eliminación de los factores agresores y la protección de la mucosa gástrica.

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE H2

• El desarrollo de agentes que antagonizan de forma selectiva la histamina a nivel de su receptor en la célula parietal , destaca la importancia de la histamina endógena en el control de la secreción acida.

RANITIDINA

• FARMACODINAMIA

• Inhibe la interacción de histamina con los receptores h2 lo que disminuye la producción de HCl.

FARMACOCINÉTICA

• Vía oral e intravenosa.

• Se absorbe en 50% en tubo digestivo.

• Las concentraciones plasmáticas se alcanzan de 1 a 2 horas.

• Metabolizadas en el hígado y eliminadas en la orina y leche materna.

INDICACIÓN, DOSIS

• Vía oral de 1 tableta de 150mg cada 12h o 1 tableta de 300mg al acostarse.

• Vía intravenosa 1 ampolleta de 50mg, se diluye con 20 ml de sol fisiológica y se pasa lentamente cada 8 o 12h.

REACCIONES ADVERSAS

• Nauseas. • Diarrea.• Estreñimiento.• Cefalea.• Fatiga .• Vértigo.• Visión borrosa.• Prurito y erupción

cutánea.

CONTRAINDICACIONES

• En pacientes que presentan hipersensibilidad.

CIMETIDINA

• 300mg administrada 4 veces al día.

• El efecto adverso mas frecuente es la trombocitopenia.

• Inhibidor el citocromo p-450.

Antiácidos : neutralización del acido gástrico

PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA