FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA EN LAS ...ecaths1.s3.amazonaws.com/sergioalunni/458119089... · Web...

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LANUS

DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNITARIA

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ASIGNATURA: FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA

DOCENTE : LIC.ALUNNI, SERGIO OSCAR

TRABAJO PRÁCTICO:

“FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA EN LAS ALTERACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO”

AUTORES: AGÜERO, ANDREA

DIAZ, CAMILA

GARCIA, MELINA

KRUGER, CINTHIA

OSTONI, DANIELA

PALMA, ANA

COHORTE 2010

COMISION “A” MIERCOLES TURNO MAÑANA FECHA PRESENTACION: 20/04/2011

1

INDICE

INTRODUCCION SISTEMA RESPIRATORIO…………………………PAG 3

ANTIESTAMINICOS……………………………………………………….PAG 4

Mecanismos de acción, Efectos farmacológicos Usos terapéuticos

Efectos secundarios y adversos, Interacciones

Fichas farmacológicas……………………………………………………PAG 8

ANTITUSIGENOS…………………………………………………………PAG 12



Fichas farmacológicas…………………………………………………….PAG 14

EXPECTORANTES……………………………………………………….PAG 16


Efectos secundarios y adversas Interacciones


MUCOLITICOS …………………………………………………………….PAG 22

Mecanismo de acción, fichas farmacológicas…………………………..PAG 23

DESCONGESTIVOS………………………………………………………PAG 26




BRONCODILATADORES………………………………………………..PAG 31



Fichas farmacológicas……………………………………………………..PAG 40

ANTIBIOTICOS………………………….………………………………....PAG 47

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA…………………………………PAG 48

GLOSARIO………………………………………………………………….PAG 51

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………….....PAG 53

2

INTRODUCCION

La función principal del sistema respiratorio es suministrar oxigeno a las células que conforman el organismo después retirar el dióxido de carbono de las mismas. Para que esto suceda se necesita un sistema muy complejo de tejidos músculos y órganos llamado sistema respiratorio, el cual consta de dos porciones o tractos: el superior y el inferior. El TRS esta compuesto por las estructuras que están localizadas por fuera de la cavidad torácica, ellas son: nariz, la nasofaringe, oro faringe, laringofaringe y la laringe. El tracto TRI se localiza casi completamente dentro del tórax y esta compuesto por la tráquea, todos los segmentos del tronco bronquial y los pulmones. Cuatro estructuras accesorias facilitan el funcionamiento de ambos: la cavidad oral (la boca), la caja torácica, los músculos de la caja torácica (m. intercostales), y el diafragma.

Además de realizar esta función vital de intercambio de O2 Y CO2, el sistema respiratorio también participa del habla, el sentido del olfato y ayuda a regular el PH (el equilibrio acido- básico en el organismo).

Existen diversas enfermedades o trastornos que alteran la función del sistema respiratorio. Entre las que afectan el TRS están los resfriados, la rinitis y la fiebre de heno, entre las que deterioran la función del TRI están el asma, el enfisema y la bronquitis crónica. La única característica que tienen en común estas enfermedades es que obstruyen el flujo de gases a través de las vías aéreas.

EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es el término que se emplea colectivamente al enfisema y a la bronquitis crónica, pues la obstrucción que provocan es relativamente constante. El asma es de carácter persistente y a pesar del tratamiento también se la denomina EPOC.

3

HISTAMINAS Y ANTIHISTAMINICOS

La histamina es una sustancia corporal que desempeña muchas funciones algunas de

ellas son:

La participación en la transmisión del sistema nervioso central

La dilatación de los capilares

La contracción del musculo liso

La estimulación de las secreciones gástricas

La aceleración de la frecuencia cardiaca.

Media en muchos trastornos como por Ej. La rinitis alérgica, fiebre del heno,

alergias al polvo, anafilaxia, edema angioneurótico, fiebre medicamentosa, entre

otras

Existen dos tipos de receptores celulares para la histamina: Los primeros son los

receptores de histamina-1 (H-1), los cuales median en la contracción del musculo liso y

la dilatación de los capilares y los segundos son los receptores de histamina-2 (H-2),

estos últimos median en la aceleración de la frecuencia cardiaca y en la secreción de

los ácidos gástricos.

Cuando se liberan cantidades excesivas de histamina puede producirse anafilaxia y

síntomas alérgicos graves que den como resultado cambios fisiológicos tales como:

Constricción del musculo liso (en especial en el estomago y los pulmones)

Aumento de las secreciones corporales.

Vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar que provoca la salida de

líquidos de los vasos sanguíneos hacia los tejidos (esto provoca edema).

Disminución drástica de la presión.

Los antihistamínicos o antagonistas son medicamentos que compiten directamente

con la histamina, los antihistamínicos que compiten con la H-2 se denominan

antagonistas de la histamina-2 o Bloqueantes H-2 e incluyen agentes como la

cimetidina, la ranitidina, la famotidina y la nizatidina.

Los antagonistas H-1 o bloqueantes H-1 incluyen medicamentos como la

difenhidramina, la clorfeniramina, la fexofenadina y el astemizol. Estos medicamentos

son muy valiosos en el tratamiento de las alergias nasales. También se administran

para aliviar los síntomas del resfriado común, en cuanto a esto último ayudan a aliviar

los síntomas del resfriado pero no hacen nada para destruir el virus que lo ocasiona.

4

Las acciones particulares y las indicaciones de un cierto tipo de antihistamínico se

basan en su estructura química específica. Todos los antihistamínicos compiten con la

histamina por los receptores H-1 en lugares como el musculo liso que rodea los vasos

sanguíneos y los bronquiolos. También afectan las secreciones de las glándulas

lagrimales, salivales y de la mucosa respiratoria.

Los bloqueantes H-1 difieren entre sí en potencia y perfil de efectos adversos, en

especial en el grado de somnolencia que producen. Estos efectos los hacen útiles para

el tratamiento de problemas como vértigo, la cinetosis, el insomnio y la tos.

MECANISMOS DE ACCION

La acción de los bloqueantes H-1 consiste en bloquear o inhibir la acción de la

histamina en el organismo. No desplazan a la histamina, sino que compiten con la

sustancia por los receptores desocupados. Por consiguiente, estos agentes ofrecen su

mayor beneficio cuando se administran al paciente al comienzo de una reacción y

antes de que la histamina se una a todos los receptores. La unión de los bloqueantes

H-1 a estos receptores evita las consecuencias adversas de la estimulación de la

histamina: vasodilatación, hipersecreción en los tractos gastrointestinales y

respiratorios y un aumento en la permeabilidad capilar.

EFECTOS FARMACOLOGICOS

Durante las reacciones alérgicas, los mastocitos, los basófilos, otras células liberan

histamina y otras sustancias en respuesta a los antígenos que circulan en la sangre.

La histamina se une luego a receptores específicos en la nariz, los ojos, el aparato

respiratorio y la piel, y activa estos órganos.

Al bloquear los receptores H-1 e impedir así que la histamina actué en las células, los

antihistamínicos tienen efectos opuestos a los de la histamina; ésta ultima ocasiona

contracción del músculo liso extravascular (por ej. En el tronco bronquial), mientras que

los antihistamínicos hacen que se relaje. También reducen las secreciones salivales,

gástricas, lagrimales y bronquiales. La histamina causa prurito porque estimula las

terminaciones nerviosas, también provoca dilatación micro vascular y una mayor

permeabilidad vascular. Los antihistamínicos tienen el efecto opuesto.

5

USOS TERAPEUTICOSLos antihistamínicos son más efectivos para evitar la acción de la histamina que para

intervenir su efecto una vez que se ha unido a los receptores. Debido a sus acciones

anticolinérgicas, estos medicamentos reducen la hipersecreción de las glándulas

nasales, salivales y lagrimales. Los antihistamínicos son muy beneficiosos en el

tratamiento de las alergias nasales, la rinitis alérgica estacional y algunos de los

síntomas típicos del resfriado común.

EFECTOS SECUNDARIOS

La somnolencia suele ser la queja principal de las personas que toman

antihistamínicos. La anticolinérgica de los antihistamínicos puede causar efectos

secundarios como:

o Sequedad en la boca

o Cambios en la visión

o Dificultad para la micción

o Estreñimiento

INTERACCIONES

El astemizol no debe usarse junto con eritromicina, ketoconazol ni itraconazol debido a

los trastornos cardiovasculares amenazantes para la vida que pueden surgir, como por

ejemplo paro cardiaco y otras ventriculares como torsades de pointes.

PERFILES FARMACOLOGICOS

Aunque algunos antihistamínicos son medicamentos controlados, la mayoría puede

conseguirse sin prescripción médica. Los antihistamínicos vienen en muchas formas

de dosificación para administración oral, intramuscular, intravenosa o tópica.

ANTIHISTAMINICOS NO SEDANTES

Un avance importante en la terapia con antihistamínicos surgió con el desarrollo de los

antihistamínicos no sedantes antihistamínicos de acción periférica tales como

6

fexofenadina y loratadina. Estos agentes se desarrollan en parte para eliminar muchos

de los efectos secundarios no deseados de los antihistamínicos anteriores. Estos

fármacos trabajan en la periferia y bloquean la acción de la histamina, poseen una

duración de acción más prolongada, lo cual permite tomarlos solo una vez al día.

Los antihistamínicos no sedantes sólo se consiguen con prescripción médica debido, a

que algunos provocan interacciones farmacológicas amenazantes para la vida.

7

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Loratadina

Indicaciones

Oral en tabletas de 10 mg

Efectos adversosSomnolencia en el 8% de los pacientes tratados con loratadina además de fatiga. Aunque los efectos anticolinérgicos de la loratamina son mínimos, algunos pacientes experimentan xerostomía. Las cefaleas son el efecto secundario más frecuente observado con la loratadina(12%). Otras reacciones adversas son nerviosismo, fatiga, jadeos, dolor abdominal, conjuntivitis, disfonía, malestar general e infecciones del tracto respiratorio. En los niños, los efectos secundarios más frecuentes son diarrea, epistaxis, faringitis, fatiga, malestar. Se han comunicado mareos, taquicardia sinusal cuando las dosis de loratadina fueron ampliamente superadas (hasta 16 veces la dosis recomendada).

Cuidados de enfermería

Explicarle a la persona que si al ingerir el medicamento presenta somnolencia no conduzca o utilice maquinaria que requiera estado de concentración y alerta. También aconsejarle que tome la tableta por las noches en caso de somnolencia.

Decirle al paciente que evite el consumo de alcohol y sedantes mientras se encuentra tomando esta medicación.

Si la persona dice manifestar tener nauseas, anorexia, cefalea, mareo, vértigo, molestias abdominales o gástricas, aconsejarle que deje de tomar la medicación y que consulte con el médico.

En caso de fatiga, aconsejarle que no realice actividades que requieran de mucho esfuerzo.

Nombre comercial

Sinaler

Acción terapéutica

Aliviar los síntomas de rinitis alérgica estacional

Contraindicaciones

No debe administrarse en pacientes con hipersensibilidad, asmáticos agudos y con enfermedades en el aparato respiratorio inferior

Vías de administración

Vía oral

8

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Fexofenadina

Indicaciones

Comprimidos oralescaja con 10, 20 ó 40 comprimidos de 30 mg. Caja con 10, 20 ó 40 comprimidos de 120 mg. Caja con 10, 20 ó 40 comprimidos de 180 mg

Efectos adversos

Cefalea (incidencia > 3%); somnolencia, náusea y vértigo (incidencia 1-3%).En casos raros se ha reportado: eritema, urticaria, prurito y reacciones de hipersensibilidad acompañadas de manifestaciones como angioedema, opresión en el pecho, disnea, bochornos y anafilaxia sistémica.






Nombre comercial

Allegra


Alivio de los síntomas asociados a: Rinitis alérgica como estornudos, rinorrea, comezón en nariz, paladar y garganta, ojos irritados con lagrimeo, en adultos y niños mayores de 6 años.Urticaria idiopática crónica, en adultos y niños mayores de 12 años.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

Embarazo y lactancia.

Niños menores de 6 años (para rinitis alérgica).

Niños menores de 12 años (para urticaria idiopática crónica).


Vía oral

9

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Difenhidramina

Indicaciones

Oralmente se consigue en capsulas, tabletas regulares y con cubierta entérica de 25 y 50mg, en el elixir de 12,5mg/5ml; en presentación parental, la difenhidramina se consigue en inyecciones de 10 y 50mg/ml y en preparación tópica en cremas al 1 y 2%. También se puede encontrar a la difenhidramina También se puede encontrar a la difenhidramina combinada con otras drogas que sirven para aliviar la tos y el resfriado

Efectos adversos

En algunos pacientes, por acción de la difenhidramina puede presentarse somnolencia, trastornos de la coordinación, visión borrosa, depresión respiratoria, retención urinaria y sequedad de boca. Por su parte, efectos secundarios como: náusea, vómito, mareos, cefalea, rash cutáneo, diarrea, somnolencia, espesamiento de las secreciones bronquiales y dolor de estómago. Los antihistamínicos pueden reducir la agudeza mental, tanto en niños como en adultos. En los niños pequeños pueden producir excitación.






Nombre comercial

Benadryl


antihistamínico que ejerce su acción en la periferia y en el centro, se emplea en el tratamiento de alergias, tiene efecto sedante anestésico y antiemético, contra la tos y antiespasmódico

Contraindicaciones

se contraindica en pacientes con hipersensibilidad conocida al medicamento, en madres lactantes, en neonatos y en pacientes con síntomas del tracto respiratorio inferiorNo debe ser administrado a niños menores de 2 años. No se administre durante la lactancia. Contraindicado en caso de anemia insuficiencia renal o hepática y asma bronquial


Oral, parenteral y Tópica

10

FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga

Cetirizina

Indicaciones

Procesos alérgicos tales como rinitis alérgica estacional y perenne y sus manifestaciones: secreción nasal, picazón de ojos, nariz y/o garganta, lagrimeo, estornudos, alergia de la piel, nariz roja y urticaria crónica idiopática previo diagnóstico médico

Efectos adversos

Cefalea, náuseas, faringitis, mareos o vértigo, somnolencia, fatiga, agitación o excitación, sequedad bucal, molestias abdominales o gástricas


Explicarle a la persona que si presenta somnolencia no conduzca o utilice maquinaria que requiera estado de concentración y alerta. También aconsejarle que tome la tableta por las noches en caso de somnolencia.Decirle al paciente que evite el consumo de alcohol y sedantes mientras se encuentra tomando esta medicación.

Si la persona manifiesta Efectos adversos Cortar con la ingesta de la medicación

Nombre comercial

Alernix24


Antialérgico.

Contraindicaciones

Para los pacientes con insuficiencia renal moderada o severa, así como en los pacientes en hemodiálisis y enfermedad hepática es necesario el ajuste de la dosis.Si esta tomando TOMANDO ALGÚN MEDICAMENTO, ESTÁ EMBARAZADA O ESTÁ AMAMANTANDO


Por vía oral Envases conteniendo 10 y 30 Comprimidos recubiertos.Condiciones de conservación y almacenamiento:Conservar entre 15 y 25 ºC, al abrigo de la luz.

11

ANTITUSIVOS

La tos es una función fisiológica normal cuyo propósito es expulsar el exceso de secreciones y sustancias ajenas que puedan lesionar el aparato respiratorio. El reflejo de la tos se estimula cuando los receptores de los bronquios, los alveolos y la pleura (revestimiento de los pulmones) se estiran. Esto hace que se envíe una señal al centro de la tos en el bulbo raquídeo, estimulando la tos. La mayoría de las veces es beneficiosa, hay momentos en que no es útil y hasta incluso puede ser dañina (por ej. después de una cirugía), en estas situaciones es necesario detener o inhibir la respuesta normal mediante el uso de un agente antitusivo.

Un antitusígeno o antitusivo es un fármaco empleado para tratar la tos seca irritativa, no productiva. Los antitusígenos son compuestos que actúan sobre el sistema nervioso central o periférico para suprimir el reflejo de la tos. Puesto que este reflejo es necesario para expulsar las secreciones que se acumulan en las vías respiratorias, la administración de estos fármacos está contraindicada en casos de tos productiva. Éstos últimos se tratan, generalmente, con expectorantes que aumentan el contenido hídrico del moco para facilitar su expulsión de las vías respiratorias.

Existen dos categorías principales: los opiáceos y los no opiáceos.

Aunque todos los fármacos opiáceos tienen efectos antitusivos, solo la codeína y su derivado semisintético la hidrocodona se utilizan con este propósito. Ambos fármacos suprimen con efectividad el reflejo de la tos y, si se usan como están descriptos, no provocan dependencia. Estos dos medicamentos suelen incorporarse en diversas preparaciones en raras ocasiones se usan solos.

Los fármacos antitusivos no opiáceos son menos efectivos que los opiáceos y pueden conseguirse solos o en combinaciones con otros agentes en diversas preparaciones de venta libre para la tos y el resfriado.

MECANISMO DE ACCION

La codeína y la hidrocodona (antitusivos opiáceos) suprimen el reflejo de la tos mediante la acción directa en los centros de la tos. El dextrometofano (no opiáceo) actúa de la misma manera pero al no ser opiáceo no tiene propiedades analgésicas, ni causa adicción ni deprime el SNC. En cambio el benzonatato a pesar de ser no opiáceo, adormece (anestesia) los receptores e impide el estimulo.


La codeína, la hidrocodona y el dextrometofano suprimen directamente el reflejo de la tos.

12

http://es.wikipedia.org/wiki/Expectorante

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_perif%C3%A9rico

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_central

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_central

http://es.wikipedia.org/wiki/Tos

http://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmaco

Mientras que el benzonatato anestesia o adormece los receptores. Los antitusivos opiáceos también suministran analgesia y tiene el efecto de secar la mucosa del aparato respiratorio, también tienden a incrementar la viscosidad de las secreciones bronquiales.

USOS TERAPEUTICOS

A pesar de tener efectos analgésicos los antitusivos se emplean principalmente para detener el reflejo de la tos cuando esta es improductiva o peligrosa.

EFECTOS SECUNDARIOS Y EFECTOS ADVERSOS

Riesgos potenciales: trastornos gastrointestinales y en dosis altas depresión respiratoria, hipersensibilidad. Atraviesan la barrera placentaria.

Benzonatato: mareo, cefalea, sedación, nauseas, estreñimiento, prurito congestión nasal.

Codeína: sedación, nauseas, vomito, mareo y estreñimiento. Dextrometorfano: mareo, somnolencia y nauseas. Difenhidramina: sedación, sequedad bucal, y otros efectos anticolinergicos. Hidrocodona: sedación, nauseas, vomito, mareo y estreñimiento.

Riesgos potenciales: trastornos gastrointestinales y en dosis altas depresión respiratoria, hipersensibilidad.

INTERACCIONES

Existen muy pocas interacciones farmacológicas con el benzonatato aunque hay algunas que se asocian al uso de los antitusivos opiáceos y el dextrometorfano. La codeína y la hidrocodona ( dos opiáceos) pueden intensificar los efectos de otros opiáceos, anestésicos generales, tranquilizantes, sedantes e hipnóticos, antidepresores, alcohol y otros depresores del SNC.

FICHA FARMACOLOGICA13

Nombre de la droga

Dextrometorfano

IndicacionesReservado para adultos (a partir de 15 años). En los adultos: La dosis unitaria de dextrometorfano hidrobromuro es de 15 a 30 mg; la dosis diaria máxima es de 120 mg. Tomar 1 medida de 5 ml o 2 medidas de 5 ml máximo por toma. En caso de necesidad, repetir la toma al cabo de las 4 horas. Nunca superar 8 medidas de 5 ml al día.

Efectos adversosPuede provocar náusea, mareo o trastornos gastro-intestinales, excitación, somnolencia, depresión nerviosa y dificultad para respirar.Si se excede la dosis recomendada puede provocar, nerviosismo, mareo, insomnio, depresión del sistema nervioso central y dificultad para respirar

Cuidados de enfermería Explicar al paciente que El exceder la dosis puede causar insomnio, depresión del sistema nervioso central y dificultad para respirar.Que no se debe administrar durante el embarazo y la lactancia y que la duración del tratamiento debe ser corta (limitada a 5 días). El tratamiento debe limitarse a los momentos en que ocurre la tos sin superar las dosis recomendadas. No está indicado en menores de 15 años, ni lactantes

Nombre comercial

AMIOREL COMPUESTO NF

Acción terapéuticaAntitusivo no opiáceo, supresor de la tosAntihistamínico Tratamiento de corta duración de tos seca e irritativa en adultos (a partir de 15 años).

ContraindicacionesEn caso de ancianos o en caso de insuficiencia hepática: La dosis inicial será disminuida a la mitad con relación a la dosificación recomendada, y podrá eventualmente ser incrementada en función de la tolerancia y de las necesidades

Vías de administraciónVía de administración oral. Se recomienda tomar este medicamento en las comidas y beber abundante cantidad de agua durante el tratamiento.


Nombre de la droga Codeína

Cada 100 ml de jarabe contiene: Codeína 50 mg; Etil Morfina 50 mg; Metilbromuro de Homatropina 5 mg.

Indicaciones

Dosis de 15 a 30 mg, tres o cuatro veces al día. Los niños de 5 a 12 años pueden recibir de 7,5 a 15 mg tres o cuatro veces al día y niños de 1 a 5 años, 3 mg tres o cuatro veces al día.

Efectos adversos

Sedación, mareos estreñimiento nauseasIgual que Analgésicos opiáceos en general. A dosis terapéuticas, la codeína causa muchos menos efectos adversos que la morfina, aunque el estreñimiento puede ser problemático con su empleo a largo plazo. Tras la administración de dosis elevadas de codeína, puede producirse excitación y convulsiones.


Enseñar al paciente y/o a la familia el método de administración de los fármacos, las dosificaciones recomendadas efectos secundarios y complicaciones del uso de los opiáceos, ya que al producir estreñimiento deberá controlar su eliminación intestinalTambién deberá controlar su apetito y su capacidad para el descanso y sueño.Informar a la persona que con la administración de narcóticos puede producirse somnolencia durante los primeros dos a tres días que luego remite.

Nombre comercial

CODELASA


Antitusivo opiáceoSupresión de la tosTos de diversa etiología, bronquitis aguda y crónica, traquebronquitis. Tos del fumador

Contraindicaciones

codeína o sus sales, especialmente el fosfato, se administran por para aliviar el dolor de leve a moderado, a menudo asociado con un analgésico no opiáceo como el AAS o el paracetamol

Vías de administraciónvía oral en forma de jarabes para la tos y como comprimidosEl fosfato también se administra, para el alivio del dolor, en inyección intramuscular o subcutánea

EXPECTORANTES15

Los expectorantes ayudan a expulsar el exceso de moco acumulado en el aparato respiratorio, ya que alteran y fluidifican las secreciones. Son medicamentos populares y se encuentran en la mayoría de las preparaciones de venta libre para el resfrío y la tos. El más común es la Guaifenesina.

Algunos Expectorantes:

Cloruro de amonio Guifenesina Glicerol yodado Jarabe de ipecacuana Yoduro de potasio Elixir de hidrato de terpina

MECANISMO DE ACCION

Los expectorantes ejercen su acción dependiendo del agente. Por ejemplo: en la estimulación refleja se produce licuefacción y aflojamiento de las secreciones del tracto respiratorio, como respuesta a la irritación del tracto gastrointestinal producida por el agente (guifenesina es la que mas se usa). También se puede estimular directamente las glándulas secretores para que aumente su producción de fluidos en el aparato respiratorio (hidrato de terpina lo hace de esta manera).Los productos que contienen yodo, estimulan de manera directa e indirecta la producción de fluidos en el tracto respiratorio.

EFECTOS FARMACOLOGICOSAfectan principalmente el tracto respiratorio y gastrointestinal.

USOS TERAPEUTICOSSe usan para aliviar la tos improductiva que suele producir por ejemplo el resfrío común. También pueden utilizarse para suprimir la tos ocasionada por la sinusitis paranasal crónica. Pueden disminuir de manera indirecta la tendencia a la tos por que aflojan y licuan el esputo y las secreciones bronquiales.

EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS

Los efectos secundarios y adversos son mínimos. Los más comunes son:

Expectorante Efectos secundarios y adversos

16

Cloruro de amonio Nauseas, vómitos, acidosis metabólica, acidificación de la orina.

Guaifenesina Nauseas, vómitos, irritación gástricaGlicerol yodado Irritación gastrointestinal, exantema,

agrandamiento del tiroidesJarabe de ipecacuana Nauseas, vomitoYoduro de potasio Modismo, nauseas, vómitos,

alteración del gustoHidrato de terpina Molestias gástricas

INTERACCIONES

Las interacciones farmacológicas más comunes del uso de expectorantes surgen de los productos yodados, ya que pueden producir un efecto hipotiroideo sinérgico cuando se usan junto con el litio. Su empleo con agentes antitiroideos puede provocar un efecto hipotiroideo acumulativo, fármacos con potasio pueden provocar hipercaliemia; lo que puede dar lugar a disritmias cardiacas.

FICHA FARMACOLOGICA

17

Nombre de la droga

Guilfenesina o guayacolato de glicerilo

Indicaciones

Niños vo 2-6 años 50-100 mg c/4 hs no exceder los 600 mg/d

Vo 6-12 años 100-200 mg c/4 hs no exceder los 1200 mg/dAdultos mayores de 12 añosVo 100-400 mg c/4 hs no exceder los 2400 mg/d

Efectos adversos

Puede causar náuseas o vómito.


Comentar al paciente que cuando la tos es crónica o productiva (es decir, que viene acompañada por mucosidad excesiva), suprimirla puede empeorar el padecimiento o puede ser signo de un padecimiento más serio.Estimular la eliminación de las secreciones fomentando la tos y el esputo Fomentar una respiración lenta y profunda.Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio de líquidos.

Nombre comercial

VICK 44 EP

Acción terapéuticaExpectorante Congestión respiratoriaDebe usarse cuando el paciente presente tos con flemas como consecuencia de gripe o resfriado común por vía oral.

.

ContraindicacionesEste jarabe no debe ser administrado a pacientes que presenten hipersensibilidad a los componentes de su formulación ni en caso de tos crónica como la causada por asma, bronquitis crónica o enfisema, tos de fumar, ni a menores de dos años. Igualmente no debe administrarse durante el embarazo o lactancia...Vías de administración

Vía oral

FICHA FARMACOLOGICA

18

Nombre de la droga

Glicerol yodado

Indicaciones

Adyuvante en el tratamiento del tracto respiratorio, como bronquitis, asma bronquial, enfisema pulmonar, fibrosis quística

Efectos adversos

Escalofríos cefalea continua

Perdida del apetito

Dolor al masticar

Dolor de garganta

Fiebre

Hinchazón de la cara


Controlar la temperatura corporal

Presencia de edemas

Controlar la nutrición

Nombre comercial


Mesolítico Expectorante

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al yodo, acné adolescente, enfermedad tiroidea


Vía oral

FICHA FARMACOLOGICA

19

Nombre de la droga

Jarabe de Ipecacuana

Indicaciones

Bronquitis traqueobronquitis

Tos irritativa

Tos de fumadores

Trastornos respiratorios alérgicos

Tos post- gripal

Efectos adversos

Rara vez.: disminución de glóbulos blancos, disminución de glóbulos rojos

Hinchazón de la piel por acumulación de líquidos

Sedición y somnolencia

Vértigo


Controlar el estado de conciencia del paciente

Controlar la presencia de edemas

Nombre comercial

Fenergan

Acción terapéuticaExpectorante

Contraindicaciones

Alergia a la prometazina

Niños menores de 1 año

Niños con deshidratación grave o enfermedad aguda

Riesgo a padecer aumento de presión

intraocular


Vía oral

FICHA FARMACOLOGICA

20

Nombre de la droga

Cloruro de amonio

Indicaciones

Procesos bronquiales con tos y bronco constricción.

Bronquitis obstructiva

Bronquitis aguda

Bronquitis crónica

Efectos adversos

Nauseas, trastornos del sueño, palpitaciones, cefaleas, reacciones cutáneas, alergias


Precaución en pacientes con hipertensión arterial, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, diabetes

Nombre comercial

Acción terapéuticaAntitusivo

Broncodilatador

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos, embarazo, hipertiroidismo, taquiarritmias, cardiopatía isquémica, diabetes mellitas, taquicardia paroxística


Vía oral

MUCOLITICOS

21

En algunos procesos inflamatorios crónicos, de las vías respiratorias, como la enfermedad obstructiva crónica (epoc), se producen secreciones abundantes y espesas que se adhieren a las paredes bronquiales y son difíciles de eliminar.

Es decir, son fármacos capaces de fluidificar las secreciones bronquiales.

MECANISMO DE ACCION

Los mucoliticos clásicos, como la acetilcisteína y el mercapto-etano-sulfonato sodio, se administra por vía inhalatoria para actuar en el interior del bronquio, son efectivos en algunos casos de obstrucción bronquial por retención de moco. Pueden producir bronco espasmo .

La N-Acetilcisteína es usada como mucolítico en el tratamiento complementario de las secreciones mucosas patológicas además de las afecciones broncopulmonares agudas y crónicas siguientes: neumonía, bronquitis, bronquitis crónica asmatiforme, enfisema, traqueo-bronquitis, tuberculosis, dilatación de los bronquios, amiloidosis pulmonar primaria, complicaciones pulmonares en la mucoviscidosis y en las etapas posteriores a las intervenciones torácicas y cardiovasculares, tratamientos post-traumáticos, exámenes pulmonares de diagnóstico, traqueotomías. En todas las afecciones asociadas a una secreción mucopurulenta intensa: sinusitis, faringitis, laringitis, otitis media secretante y pacientes laringostomizados.

Los fármacos denominados mucorreguladores, como la bromehexina y el ambroxol, se supone actúan sobre el mecanismo bioquímico de las glándulas secretoras del bronquio, que producirían un moco menos viscoso.

Se administran por vía oral

La dornasa alfa está indicada únicamente en la fibrosis quística, se obtiene por técnica recombinante y se administra por medio de un nebulizador de aire comprimido en dosis de 2500U/día .Puede producir reacciones de hipersensibilidad

FICHA FARMACOLOGICA

22

Nombre de la droga

acetilcisteina

Indicaciones

Adultos y adolescentes a partir de los 14 años: 200 mg 3 veces por día o 1 comprimido de 600 mg Niños entre 6 y 14 años: 200 mg 2 veces por día Entre 2 y 5 años: ½ comprimido de 200 mg efervescente 2 veces por día Recién nacidos: solamente en casos extremos y bajo control estricto del médico (máximo 10 mg/kg por día).Jarabe: Adultos y adolescentes a partir de los 14 años: 2 medidas de Acemuk Jarabe (10 ml) conteniendo 200 mg 3 veces por día Niños entre 6 y 14 años:(5 ml 4 veces por día (o bien 2 medidas de Acemuk Jarabe (10 ml) 2 veces por día Niños entre 2 y 5 años: una medida de Acemuk Jarabe (5 ml) 2 veces por día (Lactantes a partir de la 5ta. semana de vida y niños menores de 2 años: ½ medida de Acemuk Jarabe (2.5 ml)

Efectos adversos

Son raras. Ocasionalmente

ligeros trastornos gastrointestinales

después de la administración oral...


Solo puede utilizarse en niños menores de un año de edad por indicaciones vital y bajo control

medico en internaciónControlar especialmente a los

asmáticos durante el tratamiento

Durante el embarazo y la lactancia, no se recomienda el uso de este productoPuede observarse incompatibilidad con la ampicilina, las tetraciclinas, los macrólidos, las cefalosporinas y la anfotericina B. Es por ello necesario respetar un intervalo de dos horas en las ingesta cundo exista un tratamiento simultaneo con los antibióticosDurante el uso combinado de antitusígenos pueden disminuir los reflejos tusígenos y producirse una acumulación de secreciones, debiendo ser estrictamente controlado

Nombre comercial

AcemukAcemuk 200: Cada comprimido efervescente contiene N-Acetilcisteína 200 mg. Acemuk 600: Cada comprimido efervescente contiene N-Acetilcisteína 600 mg. Acemuk Jarabe: Cada frasco contiene 40 g de granulado para preparar 100 ml de jarabe: N-Acetilcisteína 2g/100 ml.


Mucolítico de las vías respiratorias.Para el tratamiento de todas las enfermedades de las vías respiratorias que presentan una alta secreción mucosa.

Contraindicaciones

En pacientes alérgicos a la N-acetilcisteína o que presente intolerancia a la

lactosa.


Vía oral

FICHA FARMACOLOGICA

23

Nombre de la droga

bromhexina

Indicaciones

Adultos y niños mayores de 12 años: administrar 10 ml (16 mg) por toma, 3 veces al día. No superar la dosis de 30 ml al día (48 mg).

Efectos adversos

En el caso de que aparezcan lesiones en la piel o las mucosas, consulte inmediatamente al médico y como precaución, suspenda el tratamiento. (poco frecuentes): vómitos, diarreas, náuseas, dolor en la parte superior del abdomen(raros): reacciones alérgicas como erupciones en la piel, así como sensación de dificultad para respirar acompañada de opresión en el pecho, tos o pitidos, inflamación de la laringe con sensación de ahogo y respiración ruidosa


Explicarle al paciente que durante los primeros días de tratamiento al fluidificarse las secreciones, podrá observar un aumento de mocos y flemas, que irá disminuyendo a lo largo del mismoSi está embarazada o cree que pudiera estarlo el consumo de medicamentos durante el embarazo puede ser peligroso para el embrión o para el feto, y debe ser vigilado por su médico ya que el fármaco pasa a la leche materna y por eso debe evitarse su uso durante la lactancia.Se recomienda beber un vaso de agua o cualquier otro líquido después de cada dosis, y abundante cantidad de líquido durante el día.Si los síntomas empeoran o si persisten después de 5 días de tratamiento, o se produce: fiebre, erupciones en la piel, dolor de cabeza persistente o dolor de garganta, debe consultar al médico.

Nombre comercial

Bisolvon mucolitico


Mucolítico-expectorante en: bronquitis y traqueobronquitis agudas, crónicas y asmatiformes; bronquitis enfisematosa y bronquiectasia; neumoconiosis y neumopatías crónicas inflamatorias; asma bronquial. Profilaxis pre y postoperatoria de complicaciones broncopulmonares. Reducción de viscosidad de las secreciones mucosas, facilitando su expulsión, en procesos catarrales y gripales.

Contraindicaciones

Es alérgico (hipersensible) a la bromhexina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento.Enfermedad grave de hígado Enfermedad grave de riñónPersonas asmáticas o con antecedentes de asma y alguna enfermedad respiratoria grave o tiene alguna dificultad para toserEnfermedades que predispongan a sufrir hemorragia digestiva, como úlcera de estómago o duodeno.Menores de 6 añosVías de administración

Vía oral

FICHA FARMACOLOGICA

24

Nombre de la droga

Dornasa alfa

Indicaciones

Inhalatoria: 2,5 mg (2.500 U) 1 vez/día, utilizando un equipo nebulizador. Pacientes > 21 años: 2,5 mg 2 veces/día.

Efectos adversos

Dolor torácico (pleurítico), pirexia, conjuntivitis, dispepsia, disfonía, faringitis, disnea, laringitis, rinitis, función pulmonar disminuida, erupción, urticaria.


Informar al paciente queMantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacenándolo en el refrigerador y protéjiendolo de la luz solar. No exponiendo el medicamento a temperatura ambiente durante más de 24 horas y Desechar cualquier ampolla que haya estado abierta durante más de 24 horas. Desechando las ampollas si la solución es turbia o se descolora.No diluir ni mezclar el medicamento con otros en el nebulizador.Los dispositivos de inhalación requieren de limpieza regular

.

Nombre comercial

PULMOZYME


Mejora la función pulmonar con fibrosis quística en niños > 5 años y con capacidad vital forzada > 40%.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.La administración de dornasa alfa a mujeres en periodo de lactancia exige precaución, pues se desconoce si la dornasa alfa se excreta con la leche materna.


Vía inahalatoria por medio de un nebulizador de aire comprimido

DESCONGESTIONANTES

25

La congestión nasal se debe a un exceso de secreciones y a la inflamación de la mucosa; las causas principales son las alergias y las infecciones del aparato respiratorio superior, en especial el resfriado común. Existen tres grupos de descongestionantes nasales: los adrenérgicos o simpaticomiméticos, que integran el grupo más grande; los anticolinergicos o parasimpaticoliticos, que se utilizan en muy pocas ocasiones; y algunos corticosteroides tópicos seleccionados (esteroides intranasales).

Los descongestionantes nasales pueden administrarse por vía oral para producir un efecto sistémico. También pueden inhalarse o administrarse localmente en la nariz. Cada método de administración tiene sus ventajas y desventajas.

Los descongestionantes que se administran por vía oral son:

Fenilefrina Fenilpropanolamina Seudoefedrina

Los agentes que se administran por vía oral producen efectos descongestionantes prolongados, aunque su comienzo de acción es mas demorado y su efecto menos potente que los aplicados localmente. Sin embargo el problema clínico de la congestión de rebote asociado con la administración tópica casi no existe con estos fármacos.

Los descongestionantes apropiados para inhalación deben ser aromatizados e incluyen, entre otros, los siguientes:

Deoxiefedrina Propilhexedrina

La administración tópica de adrenérgicos y esteroides intranasales produce un efecto descongestionante potente con un comienzo rápido de acción. Sin embargo, su uso continuo durante varios días provoca una congestión de rebote, lo cual solo agrava la afección. Estos medicamentos son:

Adrenérgicos:

Efedrina Nafazolina Oximetazolina Fenilefrina Tetrahidrozolina

Esteroides intranasales:

Dipropionato de beclometasona Fosfato sódico de dexametasona

26

Flunisolida

MECANISMO DE ACCION

Los descongestionantes nasales se usan con frecuencia porque desinflaman la mucosa y alivian la congestión. Los agentes adrenérgicos, como la efedrina y la oximetazolina, producen este efecto porque contraen los pequeños vasos sanguíneos que irrigan las estructuras del aparato respiratorio superior, en especial los vasos que rodean los senos paranasales. Cuando los medicamentos alfadrenergicos estimulan estos vasos, provocan su constricción. Debido a que la estimulación del sistema nervioso simpático produce el mismo efecto, a estos agentes también se los conoce como simpaticomiméticos. Una vez que se contraen los vasos sanguíneos, las secreciones nasales en la mucosa inflamada pueden drenar mejor.

El objetivo de los esteroides nasales es contrarrestar la respuesta inflamatoria provocada por os organismos invasores (virus y bacterias), contra los cuales el organismo responde inflamando los tejidos, formando una pared en el área y atrayendo diversas células del sistema inmunológico. Los esteroides ejercen su acción antiinflamatoria al desactivar estas células o inhibir su respuesta.


Los efectos farmacológicos de los agentes alfadrenergicos tópicos se limitan en forma predominante a la superficie de la mucosa sobre la cual se administran. Constriñen las arteriolas de la mucosa y producen vasoconstricción local de los vasos sanguíneos dilatados y reducción posterior del flujo sanguíneo y la congestión nasal.

USOS TERAPEUTICOS

Los descongestionantes nasales alivian la congestión asociada con la rinitis aguda o crónica, el resfriado común, la sinusitis, la fiebre del heno y otras alergias. También pueden utilizarse para reducir la tumefacción de la vía nasal y facilitar la observación de las membranas nasal y faríngea antes de una cirugía o un procedimiento diagnostico.


27

Los agentes adrenérgicos suelen ser bien tolerados por los pacientes. Algunos efectos adversos ocasionales son nerviosismo, insomnio, palpitaciones y temblores.

Un descongestionante nasal adrenérgico aplicado localmente a veces puede absorberse dentro del torrente sanguíneo y producir efectos farmacológicos en otras partes del organismo. Los efectos pueden ser cardiovasculares, como hipertensión y palpitaciones, o relacionados con el sistema nervioso central, como cefalea, nerviosismo y mareo. Los efectos sistémicos se deben a la estimulación alfadrenergica del corazón, los vasos sanguíneos y el SNC. Los efectos secundarios más comunes de los esteroides intranasales incluyen irritación y sequedad local de la mucosa

PERFILES FARMACOLOGICOS

Muchos de los descongestionantes son fármacos de venta libre, aunque los agentes más potentes que ocasionan los efectos secundarios mas graves solo pueden conseguirse con prescripción medica. Los agentes adrenérgicos casi siempre se contraindican en pacientes con diabetes, hipertensión, enfermedad cardiaca, disfunción tiroidea, prostatitis o hipersensibilidad conocida a estos fármacos. Aunque los esteroides nasales son relativamente seguros, también se contraindican en algunas circunstancias, en especial cuando hay infección en la mucosa nasal e hipersensibilidad al medicamento.

FICHA FARMACOLOGICA

28

Nombre de la droga

Nafazolina

Indicaciones

Adultos y niños mayores de 12 años: colocar 1 - 2 gotas en cada fosa nasal, hasta 4 veces por día.Deben transcurrir por lo menos 3 horas entre cada aplicación.No prolongar el tratamiento por más de 5 días

Efectos adversos

Localmente puede provocar sensación de sequedad nasal.Ocasionalmente el uso prolongado o la administración de altas dosis de nafazolina, pueden producir: cefalea, insomnio o palpitaciones. Estos síntomas se observan sobretodo en los niños, ya sea por una dosis elevada o por absorción sistémica a través de la mucosa nasal o la vía digestiva.


Enseñar el modo de empleo: Inclinar la cabeza hacia atrás y colocar las gotas en ambos orificios nasales. Luego, mover la cabeza hacia adelante a su posición original mientras se inspiraEste medicamento es de USO EXTERNO EXCLUSIVO explicar los trastornos de su uso indebido para comprender que la sobredosis de nafazolina puede provocar especialmente en los niños, por pasaje sistémico: sedación, hipotermia, bradicardia, pérdida del conocimiento, depresión respiratoria.Ante la eventualidad de una sobredosificación o ingestión accidental, concurrir al hospital más cercano o comunicarse con los Centros de Toxicología

Nombre comercial

Dazolin


descongestivo mucosa nasal Alivio temporario de la congestión nasal producida por el resfrío común, fiebre del heno u otras alergias del aparato respiratorio superior, y de la congestión nasal asociada a la sinusitis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cualquier componente de la fórmula.Embarazo y lactancia. Glaucoma de ángulo cerrado.No utilizar en lactantes ni en niños menores de 12 años ni en pacientes con riesgo de retención urinaria por trastornos prostáticos.No asociar con inhibidores de la MAO.


Uso nasal

FICHA FARMACOLOGICA

29

Nombre de la droga

seudoefedrina

Indicaciones

Está indicado para el tratamiento sintomático de los síntomas parecidos a la gripe, congestión, fiebre y las infecciones respiratorias virales

Efectos adversosCardiovasculares: arritmia o hipertensión, con diferentes grados de severidad y frecuencia.Respiratorias: ocasionalmente, taquipnea.Gastrointestinales: ocasionalmente náuseas, vómitos, sequedad de boca, diarrea y dolor abdominal.SNC: ocasionalmente cansancio, somnolencia, mareos y dolor de cabeza.Genitourinarios: raramente, trastornos de la micción leve.General: raramente discrasias sanguíneas, urticaria.


Educar al paciente sobre los posibles efectos adversos que puede producir el fármaco;

Evaluar su respuesta al tratamiento;

controlar los signos vitales ante un posible efecto adverso

Nombre comercial

Qura (Bernabo)


Antipirético, descongestionante, agente mucolitico

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al medicamento.Hipertensión grave.Insuficiencia hepática aguda.Anemia.Embarazo y lactancia.Diabetes.GlaucomaVías de administración

Oral (comprimidos o jarabe)

BRONCODILATADORES

30

Los broncodilatadores constituyen una parte importante de la farmacoterapia para las EPOC (Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas) como el asma, la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar. Como su nombre lo indica, tiene la capacidad de dilatar los bronquios y los bronquiolos cuyo lumen se encuentra reducido como resultado del proceso de la enfermedad; estos fármacos son capaces de relajar el músculo liso de las vías respiratorias bajas. Algunos broncodilatadores actúan rápidamente y son de acción rápida y alivio inmediato, otros son conocidos por ser de control prolongado, tienen un efecto mas duradero y se utilizan para controlar o prevenir.

CLASES

Derivados de las xantinas

Las xantinas naturales son alcaloides de plantas por ejemplo de la teofilina, cuyos derivados químicos se usan como broncodilatadores. Otros broncodilatadores xantínicos que se usan en el entorno clínico para el tratamiento de la broncoconstricción son la aminofilina, la difilina y la oxtrifina. Como su acción es lenta, se utilizan para la prevención de síntomas asmáticos y aliviar episodios agudos y en los broncoespasmos reversibles de pacientes con bronquitis crónica. La aminofilina, es administrada por vía intravenosa para pacientes en estado asmático que no responden a los betagonistas de acción rápida como la adrenalina.

MECANISMO DE ACCION

La teofilina y sus derivados causan la broncodilatación al aumentar los niveles de monofosfato cíclico de adenosina (AMPc), una sustancia productora de energía; desempeña un papel integral en el mantenimiento de la permeabilidad de las vías aéreas en pacientes con EPOC, su concentración intercelular determina la relajación del músculo liso. Una acumulación de AMPc hace que las vías aéreas constreñidas de los pulmones se dilaten.


Al relajar el músculo liso se dilatan las vías aéreas de los pulmones, aliviando asi el broncoespasmo y permitiendo mayor flujo de aire hacia adentro y afuera de los pulmones. Las xantinas estimulan al Sistema Nervioso central (SNC) y en especial al centro respiratorio en la medula. En grandes concentraciones, la teofilina puede

31

estimular el sistema cardiovascular, lo cual aumenta la fuerza de contracción (efecto inotropico positivo) y acelera la frecuencia cardiaca (efecto cronotropico positivo). El aumento de la contracción incrementa el gasto cardiaco, y por consiguiente el flujo sanguíneo renal, de esta manera aumenta la tasa de filtración glomerular y da como resultado un efecto diurético.

USOS TERAPEUTICOS

La teofilina y los derivados de la xantinas se usan para dilatar las vías aéreas en pacientes con asma, bronquitis crónica o enfisema en casos leves o moderados o como adyuvantes en el tratamiento de la EPOC. Son útiles como terapia adyuvante para aliviar el edema pulmonar y la disnea paraxisitca nocturna en pacientes con insuficiencia cardiaca izquierda. Por su parte la aminofilina puede utilizarse para aumentar la diuresis.

EFECTOS ADVERSOS

Pueden provocar nauseas, vómitos, y anorexia. Se ha observado el reflujo gastroesofagico durante el sueño de los pacientes que lo toman. Los efectos secundarios incluyen taquicardia sinusal, extrasístoles, palpitaciones y disritmias ventriculares. Otros efectos son aumento de transitorio en la micción e hipoglucemia.

INTERACCIONES

Los niveles serios de los derivados de las xantinas aumentan si se combina con: alopurinol, citmetidina, eritromicina, vacuna para la gripe y anticonceptivos orales. Su uso con simpaticomiméticos puede producir estimulo activo cardiaco y del SNC.

Teofilina

La teofilina es el derivado xantilicomas utilizado en trastornos respiratorios crónicos y aliviar episodios asmáticos leves y moderados. Es un medicamento controlado que se consigue en presentaciones oral, rectal, parenteral y topica. El nivel óptimo puede variar de un paciente a otro, es necesario considerar si existe hipersensibilidad a las xantinas y si el paciente sufre de taquirritmias.

Betagonistas

32

Los betagonistas son un grupo grande de medicamentos que por lo común se usan durante la fase aguda de un episodio asmático para reducir con rapidez la constricción de las vías aéreas y restaurar el flujo gaseoso a la normalidad. Son antagonistas o estimulantes de los receptores del sistema nervioso simpático (SNS). Estos medicamentos simulan los efectos de la no adrenalina sobre estos receptores, por esta razón se los conoce como “broncodilatadores simpaticomiméticos”.

Para que un betagonista dilate las vías aéreas de los pulmones, debe estimular los receptores adrenérgicos beta, localizados en estos órganos; cuando se excitan estos receptores las vías constreñidas se dilatan.

Los betagonistas, o simpaticomiméticos, se caracterizan según los receptores específicos que ellos estimulan y hay tres tipos de broncodilatadores:

a) Medicamentos adrenérgicos no selectivos, que estimulan los recptores alfa, beta1 (en el corazón) y beta2 (en el sistema respiratorio) Ejemplo: adrenalina.

b) Medicamentos betadrenérgicos no selectivos que estimulan lsorecptores beta1 y beta2. Ejemplo: isoprotenerol.

c) Medicamentos adrenérgicos beta2 selectivos que solo estimulan los receptores beta2. Ejemplo: albuterol.

MECANISMO DE ACCION

El mecanismo empieza con la estimulación del receptor por medio del betagonista y culmina con la dilatación de las vías aéreas, es necesaria una reacción a nivel celular para una broncodilatacion. Cuando el betagonista estimula un receptor adrenérgico beta2, se activa la adenilatociclasa, una encima necesaria para producir AMPc. Si se contraen los bronquiolos, rodeados de músculo liso, las vías aéreas se estrechan y se reduce el intercambio gaseoso. El aumento de AMPc que esta disponible por la adenilatociclasa, permite que el músculo liso se relaje, dando como resultado la broncodilatación y el aumento del flujo de aire.


33

El albuterol, estimulante de los receptores beta2, tiene efectos específicos. Al estimular los receptores betadrenergicos del músculo liso bronquial, causa la broncodilatacion y dilata la vasculatura periférica, dando como resultado la disminución en la presión arterial diastolica.

Algunos broncodilatadores betagonistas estimulan en parte los receptores beta1, lo que estimula al SNC y el sistema cardiovascular. Otros broncodilatadores betagonistas pueden estimular los receptores alfa y beta, dando como resultado la constricción de arteriolas de la piel, las mucosas y órganos, y l dilatación de las arteriolas del sistema muscoesqueletico que resulta beneficiosa para tratamientos en trastornos respiratorios. La efedrina estimula los receptores alfa, puede constreñir los vasos sanguíneos dilatados en la mucosa nasal y producir ladescongestion nasal.

USOS TERAPEUTICOS

La acción terapéutica de los betagonistas se limita a tratamientos de trastornos pulmonares: alivia el broncoespasmo, el asma bronquial, la bronquitis y otras enfermedades pulmonares.

La capacidad de estimular los receptores alfa y beta también se usan para tratar la hipotensión y el shock.


Los antagonistas alfa y beta pueden causar mayor variedad de efectos no deseados, entre ellos el insomnio, desosiego, anorexia, estimulación cardiaca, temblores y cefalea vascular. Los efectos secundarios de los betagonistas no selectivos se limitan a la acción betadrenérgica e incluyen estimulación cardiaca, temblores, dolor anginoso y cefalea vascular.

INTERACCIONES

La combinación de un broncodilatador betagonista con un bloqueante betadrenérgico no selectivo antagoniza la broncodilatacion. Se recomienda evitar su administración con inhibidores de la monoaminoxidasa y otros simpaticomiméticos. Los diabéticos pueden requerir un ajuste en las dosificaciones del agente hipoglucemiante, sobretodo

34

aquellos que toman adrenalina debido a un posible aumento en los niveles de glucosa en sangre.

Albuterol

El albuterol es uno de las broncodilatadores más específicos de los receptores beta2. Se utiliza en el tratamiento de episodios de asma bronquial y también para prevenirlos. Se contraindica en pacientes con hipersensibilidad a los simpaticomiméticos, taquiarritmias y enfermedad cardiaca grave.

Es un fármaco controlado que se consigue en solución y en tabletas orales y como agente inhalante. En presentación oral, se consigue en jarabe de 2mg/5mL, en tabletas de 2 y 4 mg; en tabletas de liberación lenta de 4 y 8 mg y en tabletas recubiertas de 4 mg de liberacion prolongada. Como agente inhalable se consigue un inhalador de dosificaciones medidas que libera 90 µg por aplicación, un polvo de 200 µg contenido en una capsula, en solución al 0.083 % y en solución concentrada para nebulizaciones.

Metaproterenol

El metaproterenol es un broncodilatador simpaticomimético sintético que estimula los receptores beta1 y beta2. Son similares la isoetarina y el isoprotenerol.

Este fármaco dilata las vías aéreas estimula el SNC y el sistema cardiovascular.

Es un fármaco controlado y se contraindica en las mismas situaciones que los agonistas beta2 y en pacientes con glaucoma de ángulo derecho. Se consigue en preparaciones orales y en inhalación, así como en solución de 10 mg/s mL y en tabletas de 10 y 25 mg. Como agente inhalable en inhalador de dosificaciones medidas que libera 0.65 mg por aplicación. También lo hay en solución al 0.4 0.6 y 5% para nebulizaciones.

Adrenalina, Efedrina y Etilnoradrenalina

Son broncodilatadores betagonistas que estimulan los receptores alfa y beta, produciendo la broncodilatacion y efectos en otras partes del organismo, por ejemplo la constricción arteriolar en las mucosas lo que los hace útiles como descongestionantes nasales.

35

La adrenalina se consigue con o sin prescripción. La efedrina y la etilnoradrenalina son farazos controlados. Se consiguen en varias formas de dosificación y se usan para tratamientos de trastornos respiratorios y no respiratorios.

La adrenalina que se utiliza para trastornos respiratorios se administrador vía oral o mediante inhalación. Se consigue en inhaladores de dosificaciones medidas que liberan 160, 200, 220,0y 250 µg por aplicación para inhalación oral, y en solución al 1, 1.83 y 2.25 % para nebulizaciones.

ANTICOLINERGICOS

Bromuro de Ipatropio

Compuesto farmacéutico utilizado para tratar el ASMA. Medicamento anticoligerenico Su estructura es similar a la atropina y provoca broncolidatacion local al ser inhalado. Evita broncoconstriccion, y hacen que las vías aereas se dilaten.

Su acción es lenta y prolongada, el ipotropio se usa para impedir el broncoespasmo asociado con la bronquitis crónica o enfisema

Efectos adversos: sequedad de la boca o garganta, molestias gastrointestinales, cefalea, tos y ansiedad. Es un fármaco de categoría B de riesgo gestacional y se contraindica a pacientes con hipersensibilidad conocida al ipotropio, a la atropina o a cualquiera de sus derivados.

La dosificación usual para adolescentes y adultos es una o dos inhalaciones tres o cuatro veces al día.

AGENTES ANTILEUCOTRIENICOS

Medicamentos para el asma.

Antes para tratar el asma se enfocaba en los broncodilatadores para relajar los músculos bronquiales. Luego se comprendió como el sistema inmunológico provoca los síntomas de las asmas en el nivel celular. Se desata una reacción en cadena cuando un factor desencadénate, como el pelo de gato o polvo, inicia una serie de reacciones químicas en el organismo. Esto produce diversas sustancias, incluida una familia de moléculas conocidas como LEUCOTRIENOS, en personas con asma estos causan inflamación, broncoconstriccion y producción de moco. Esto a su vez provoca tos, disnea y sibilancias.

Los agentes antileucotrienicos impiden que los leucotrienos se adhieran a los receptores localizados en las células circulantes y en las células que se encuentran en

36

los pulmones. Esto bloquea la inflamación pulmonar que da lugar a los síntomas del asma.

MECANISMO DE ACCION

Los agentes antileucotrienicos ZAFIRLUKAST (ACCOLATE), es un antiinflamatorio pulmonar, bloquea la acción de los leucotrienos permite que la enzima 5-lipooxigenada metabolice el ácido araquidónico a diversos leutrienos.


Los efectos farmacológicos de los antileucotrienos se limitan principalmente a los pulmones. Al bloquear los agentes impiden la contracción del musculo liso de las vías aéreas bronquiales, y así mismo se contraiga, disminuyen la secreción de moco y reducen la permeabilidad vascular.

USOS TERAPEUTICOS

El agente antileucotrienicos como ZAFIRLUKAST se usa para el tratamiento profiláctico y crónico del asma en adultos y niños de 12 años y mayores de edad.


Zafirlukast: cefaleas, nauseas, diarrea.

CORTICOSTEROIDES

Los corticosteroides se usan en el tratamiento del asma crónica, por sus efectos antiinflamatorios, los cuales disminuyen la obstrucción de las vías aéreas, este agente no alivia los síntomas de los episodios asmáticos agudos sino que se usan como tratamiento profiláctico para prevenirlos. Logran este efecto porque inhiben la liberación de las sustancias que inflaman los pulmones. Pueden administrase inhalados o por vía oral en casos graves de asma cuando el agente no puede llegar a las vías aéreas debido a la obstrucción.

Los corticosteroides inhalables son:

* Fosfato sódico de dexametasona

37

MECANISMO DE ACCION

Los corticosteroides tienen una acción doble: reducen la inflamación e intensifican la actividad de los betagonistas.

elcorticosteroide antes mencionado ejerce su acción antiinflamatoria mediante una secuencia compleja de acciones. En esencia, estabiliza las membranas de las células que normalmente liberan sustancias broncoconstrictoras nocivas, estas células son LEUCOSITOS , los cuales se dividen en cinco tipos diferentes, su función en el proceso inflamatorio y la forma como los corticosteroides inhiben su acción normal, combaten la inflamación y producen broncolidatacion

*leucocitos:

-GRANULOCITOS

Neutrófilos

Eosinofilos

Basófilos

-AGRANULOCITOS

Linfocitos

Monocitos


La mayoría de los efectos farmacológicos de los corticosteroides inhalables se limitan al lugar local de acción en los pulmones.

Algunos de estos efectos son insuficiencia adrenocortical, mayor susceptibilidad a las infecciones, desequilibrios de líquidos y electrolitos, y efectos endocrinos, dermatológicos y en el sistema nervioso.

USOS TERAPEUTICOS

38

Los corticosteroides inhalados se usan para el tratamiento de trastornos broncoespaticos que no son controlables adecuadamente con los broncodilatadores convencionales.


Los efectos no deseados de los corticosteroides son entre otros, irritación de la faringe, tos, sequedad de la boca e infecciones nicóticas orales.

INTERACCIONES

Los corticosteroides inhalables casi no provocan interacciones farmacológicas. Esto se debe en parte a que el medicamento se administra por inhalación y entonces llega directamente al lugar de acción en el trato respiratorio. Como no se administran por vía sistémica ni interactúan con otros fármacos administrados en la misma forma.

FICHA FARMACOLOGICA

39

Nombre de la droga

Aminofilina (teofilina etilnodiamina)

Indicaciones

Asma bronquial, broncoespasmo reversible asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis y enfisema pulmonar), respiración de Cheyne-Stokes.

Profilaxis de asma bronquial y broncoespasmo.

Tratamiento coadyuvante de la apnea neonatal.

Tratamiento de la cefalea post-punción dural

Efectos adversos

Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, hematemesis o rectorragias.

Neurológicos: Irritabilidad, nerviosismo, insomnio, cefaleas, convulsiones tónico-clónicas.

Cardiovasculares:

Palpitaciones, taquicardia, vasodilatación periférica, hipotensión.

Dérmicos: Erupciones cutáneas.

Otros:

Fiebre,

hipoglucemia,

reducción del

tiempo de

protrombina,

aumento de GOT

sérica.


Valorar las dosificaciones en pacientes con insuficiencia hepática, insuficiencia cardiaca congestiva y pacientes mayores de 55 años, ya que eliminan la teofilina a velocidad inferior de lo normal.

Precaución en pacientes con glaucoma, úlcera gástrica, hipertensión grave, hipertiroidismo, lesión miocárdica grave, hipoxemia intensa o recién nacidos.

En caso de embarazo evaluar el riesgo/beneficio

Observar si existe hipersensibilidad a las xantinas.

Nombre comercial

Aminofilina


Broncodilatador de acción lenta

Contraindicaciones

Alergia al medicamento o a las bases xánticas.

Insuficiencia renal o hepática graves.


Oral/ Parenteral/Rectal

FICHA FARMACOLOGICA

40

Nombre de la droga

Albuterol

Indicaciones

Asma agudo: alivio de los síntomas durante

el tratamiento del asma y otros

padecimientos con obstrucción de la vía

respiratoria (incluyendo EPOC)

Protección contra el asma inducido por ejercicio.

Algunas condiciones como la hipercalemia.

Es usado en obstetricia para relajar el músculo liso del útero

Efectos adversos

Temblores, nerviosismo

Niveles bajos de potasio

Sed extrema, aumento de la diuresis

Debilidad muscular

Aumento de la presión arterial

dolor de cabeza mareos

Alteración del patrón del sueño tos.

Dolor de garganta

Secreción o congestión nasal


Control de la ventilación y el esfuerzo requerido para respirar mediante la evaluación de los patrones respiratorios.

Valoración el intercambio gaseoso.

Evaluaremos la intensidad de la disnea y el esfuerzo necesario para respirar.

Brindar medidas de educación sanitaria, por ejemplo dar información del uso y la dosificacion de la droga en caso de ser necesaria la automedicación.

Explicar la importancia del cumplimiento del tratamiento ya que se trata de una enfermedad crónica que bien tratada puede proporcionar una buena calidad de vida a la mayor parte de los pacientes que la padecen.

Nombre comercial

Ventolin


Broncodilatador betagonista

ContraindicacionesEn pacientes hipersensibles al medicamento o/a alguno de sus componentes. Pacientes hipertensos con insuficiencia cardiaca, hipertiroidismo y enfermedad de Parkinson. En los primeros 2 trimestres del embarazo. No administrar simultáneamente con drogas ß-bloqueadoras no selectivas como el propranolol.


Vía oral/ inhalación

FICHA FARMACOLOGICA

41

Nombre de la droga

Metaproterenol

Indicaciones

Asma bronquial; bronquitis; enfisema

pulmonar; infecciones pulmonares;

broncoespasmo inducido por ejercicio.

Efectos adversos

Temblor fino de músculo

esquelético, particularmente

de manos

Cefalea

Calambres musculares transitorios,

Palpitaciones

Vasodilatación periférica con

taquicardia


Ante una crisis, se utilizara para obtener una acción rapida y un alivio inmediato.

Valorar la crisis

Observar el curso de la crisis

Tener en cuenta las contrraindicaciones en pacientes con insuficiencias cardiacas.

Nombre comercial

Orciprenalina


Broncodilatador betagonista beta1 y

beta2

Adrenérgico simpaticomimético

Contraindicaciones

Cardiopatía isquémica, angina de pecho, infarto de miocardio, hipertiroidismo, arritmias cardíacas, hipertensión arterial.


Vía oral/ Parenteral

FICHA FARMACOLOGICA

42

Nombre de la droga

Adrenalina

Indicaciones

Espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma. Alivio rápido de reacciones alérgicas. Tratamiento de emergencia del shock anafiláctico. Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar (en 1er lugar aplicar medidas de tipo físico).

Efectos adversos

Miedo

Ansiedad

Cefalea pulsante

Disnea

Sudoración

Náuseas y vómitos

Temblores y mareos

Taquicardia,

Palpitaciones

Palidez

Elevación (discreta) de la presión arterial


Ante una crisis, se utilizara para obtener una acción rápida y un alivio inmediato.

Valorar la crisis


Tener en cuenta las contraindicaciones en pacientes con insuficiencias cardiacas.

Nombre comercial

Adrenalina Level


Broncodilatador betagonista alfa y beta

ContraindicacionesHipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomiméticos... o dilatación cardiaca, insuf. Coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; lesiones orgánicas cerebrales glaucoma de ángulo cerrado; parto; durante el último mes de gestación y en el momento del parto. No administrar simultáneamente con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.


Vía oral/Parenteral


Nombre de la droga

Efedrina

Indicaciones

Asma bronquial, fiebre del heno; espasmo bronquial en ataque agudo de asma bronquial, bronquitis espástica, enfisema pulmonar, status asmaticus y asma crónica severa.

Efectos adversos

Ansiedad

Insomnio

Cefalea

Mareos

Temblor

Debilidad muscular

Taquicardia

Palpitaciones

Dolor precordial

Palidez.


Ante una crisis, se utilizara para obtener una acción rápida y un alivio inmediato.

Valorar la crisis


Tener en cuenta las contraindicaciones en pacientes con insuficiencias cardiacas.

Nombre comercial


Broncodilatador betagonista Alfa y

beta.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensión, tirotoxicosis


Vía oral/ Parenteral

FICHA FARMACOLOGICA

44

Nombre de la droga

Bromuro de ipratropio

Indicaciones

Desviar la broncoconstriccion y broncoespasmo.

Dilatación de las vías aéreas

Dosificaciones:

Adolescentes y adultos es 1 o 2 inhalaciones en 3 o 4 veces al dia

Efectos adversos

Sequedad de la boca o la garganta

Cefaleas

Tos

Nauseas

Vómitos

Ansiedad

Molestias gastrointestinales

Nerviosismo

Faringitis

Irritación local

Broncoespasmo paradójico


Valorar el estado de la crisis del paciente

Verificar las condiciones del medicamento

Tener en cuenta una buena administración por la vía necesaria

Examinar resultados de laboratorio

Valorar la evolución de la crisis

Nombre comercial

atrovent


Broncodilatador para el tratamiento de

mantenimiento de padecimientos

bronquiales obstructivos crónicos. Bronquitis obstructiva crónica,

enfisema, asma, broncospasmo trans y

posoperatorio, bronquitis asmática. Útil para el

tratamiento de la rinitis vasomotora.

Contraindicaciones

no se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad conocida a la atropina, sus derivados o a cualquiera de los componentes del medicamentoDebe ser utilizado con precaución en pacientes predispuestos a glaucoma de ángulo cerrado, con hiperplasia prostática o con obstrucción del cuello de la vejiga. Los pacientes con fibrosis quística pueden ser más propensos a alteraciones de la motilidad gastrointestinal.


Oral por inhalación mediante dispositivo

dosificador

FICHA FARMACOLOGICA

45

Nombre de la droga

dexametasona

Indicaciones

Disminuir la obstrucción de las vías aereas Liberar sustancias que inflaman los pulmones Dosificaciones: Niños: 2 inhalaciones 3-4 veces por día. Cada inhalación subministra 100ug; no exceder de 800ug por día Adultos: 3 inhalaciones 3-4 veces al día; no exceder de 1.200 ug (1.2 mg) por día (12 inhalaciones por día).

Efectos adversosMalestar de estómago Aumento del apetito.Trastornos psiquiátricos, que incluye cambios en la personalidad, irritabilidad, euforia y manía.

Hipertensión, retención de sodio y fluidos, edema, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca

Reacciones alérgicas


Valorar la broncoconstriccion, broncoespasmo, asma o EPOC

Valorar el medicamento, si es automedicable, enseñar como se debe utilizar y la hora correcta

Nombre comercial

Decadron

Acción terapéutica Con la reducción del proceso inflamatorio de las vías aéreas, los CI previenen y reducen los síntomas, la hiperreactividad bronquial, la frecuencia y la severidad de la exacerbaciones, mejoran la función pulmonar y la calidad de vida, por lo cual se consideran el tratamiento de elección para todos los niveles de severidad del asma persiste.

Contraindicaciones


Vía oral inhalatoria

FICHA FARMACOLOGICA

46

Nombre de la droga

zafirlukast

Indicaciones

Dosificaciones: adultos y niños de 12 años, 20 mg 2 veces al día.

Efectos adversos

Cefaleas

Nauseas

Diarrea

También puede conducirse a disfunción hepática


Controlar la crisis crónica mediante la droga indicada

Valorar la evolución de la crisis

Indicar correctamente pasos a seguir para una buena mejoría

Nombre comercial

accolate


está indicado para la profilaxis y el tratamiento crónico del asma bronquial y prevención de la broncoconstricción inducida por el esfuerzo físico en adultos y niños mayores de 5 años

Contraindicaciones

no debe administrarse a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al producto o a cualquiera de sus ingredientes.


Vía oral

ANTIBIOTICOS

47

Un antibiótico (del griego - anti, "en contra" + biotikos, "dado a la vida"[) es una sustancia química producida por un ser vivo o derivada sintética de ella que a bajas concentraciones mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos (bacterias, virus hongos y protozoos)

En términos estrictos o históricos, un antibiótico es una sustancia secretada por un microorganismo, que tiene la capacidad de afectar a otros microorganismos.

Los antibióticos se utilizan en clínica medica son para infecciones provocadas por microorganismos. Normalmente la toxicidad de los antibióticos es muy superior para los organismos invasores que para los seres humanos que los hospedan, [ ] aunque ocasionalmente pueden producirse efectos adversos o afectar a la flora normal del organismo.

Los posibles efectos secundarios del uso de antibióticos son variados y dependen tanto del antibiótico utilizado como del microorganismo invasor. Se puede eperimentar fiebre, nauseas, ciertas reacciones alérgicas y desequilibrios en la flora normal del organismo.

El sistema respiratorio puede presentar las siguientes infecciones:

Neumonía Tuberculosis

VALORACION DE ENFERMERIA

48

Antes de administrar los antihistamínicos, es importante que la enfermera se asegure que el paciente no es alérgico a este grupo de medicamentos.

También se contraindican en pacientes que sufren de episodios agudos de asma o enfermedad del tracto respiratorio inferior.

Se recomienda el uso cuidadoso o la vigilancia estrecha en pacientes con antecedentes de hipertensión intraocular, enfermedad cardiaca o renal, hipertensión, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ulcera péptica, trastornos convulsivos, hipertrofia prostática benigna y en mujeres embarazadas.

La única contraindicación para el uso de antihistamínicos no sedantes es la hipersensibilidad, no debe combinarse con eritromicina, ketoconazol o itraconazol debido a los trastornos cardiovasculares graves que esto puede precipitar. Se recomienda cautela si van a utilizar en pacientes con disfunción hepática.

Antes de administrar un antitusivo es necesario determinar si el paciente es hiper-sensible al fármaco, además de efectuar y registrar una valoración respiratoria relacionada con la tos.

Hay que tener precaución al administrar a los niños jarabes para la tos, ya que muchos contienen codeína o hidrocodeina. Ambos fármacos son opiáceos y están contraindicados en niños.

La enfermera debe tener en cuenta que los expectorantes deben administrarse con cuidado a ancianos, pacientes débiles y quienes padecen asma o insuficiencia respiratoria.Los pacientes que toman expectorantes deben consumir una mayor cantidad de líquidos, a menos que se contraindique, para aflojar y licuar las secreciones y facilitar la expectoración. Es necesario informar al medico si hay tos o fiebre superior a 38º C.

La respuesta terapéutica a los agentes expectorantes consiste en la disminución de los síntomas de tos. Los efectos adversos que deben monitorizarse son: Nauseas, vómitos, molestias gástricas, alteraciones del gusto, agrandamiento de tiroides.

Los descongestionantes pueden producir hipertensión, palpitaciones y estimulación del SNC, por lo cual se contraindica en pacientes con trastornos en estos sistemas.

Uno de los mejores mucoliticos es el agua, una buena hidratación general una adecuada humidificación del aire inspirado son habitualmente las medidas mas eficaces para que el enfermo pueda expectorar. También es importante el tratamiento del dolor si este impide la tos, así como la fisioterapia respiratoria.

Es muy dudoso que los vahos de balsámicos tengan utilidad terapéutica su efecto se debe muy probablemente al propio vapor de agua, que actúa indirectamente como mucolitico expectorante y que también puede ser beneficioso para las laringitis agudas.

49

Los efectos terapéuticos de cualquiera de los agentes que se usan para tratar o evitar enfermedades respiratorias incluyen disminución de la disnea, las sibilancias, el nerviosismo y la ansiedad, mejoría de los patrones respiratorios normales, mejor tolerancia a la actividad, niveles normales de gases en sangre arterial, aumento de la calidad de vida y disminución de la gravedad de los síntomas respiratorios. La frecuencia el ritmo y la profundidad también deben regresar a la normalidad. También la disminución de los síntomas de la tos y la hipersecreción de las glándulas nasales, salivales y lagrimales.

La valoración integral de los pacientes que reciben cualquiera de los agentes que influyen el sistema respiratorio debe incluir la revisión del color de la piel, la temperatura y las respiraciones. La enfermera también debe detectar si tiene tos, disnea, ortopnea o dificultad respiratoria, si tiene retracciones esternales, cianosis, agitación, intolerancia a la actividad o síntomas cardiacos como palpitaciones, hipertensión y taquicardia o si esta utilizando los músculos accesorios para respirar. Además la enfermera debe preguntar si tiene antecedentes de alergia, si hay producción de esputo y si se administran o no otros medicamentos o medidas no farmacológicas y si hay antecedentes de EPOC.

GLOSARIO

50

Adrenérgico (simpaticomimético): se aplica a las fibras nerviosas simpáticas del sistema nervioso autónomo que usan adrenalina o sustancias similares como neurotransmisores.

Alveolos: sacos microscópicos donde se intercambia el oxigeno por dióxido de carbono.

Antagonista de la histamina: medicamento que compite con la histamina por sus receptores.

Antagonista: cualquier agente que ejerce una acción opuesta a la de otro o que compite por los mismos lugares receptores.

Anticolinergico (parasimpaticoliticos): agentes que bloquean los receptores de la acetilcolina, lo cual inhibe la transmisión de los impulsos en los nervios parasimpáticos.

Antihistamínico: sustancia capaz de reducir los efectos fisiológicos y farmacológicos de la histamina.

Antihistamínicos de acción periférica: otro nombre de los antihistamínicos no sedantes.

Antihistamínicos no sedantes: sustancias que trabajan en la periferia para bloquear las acciones de la histamina, esta propiedad hace que no produzcan los efectos en el sistema nervioso central muchos antihistamínicos.

Benzonatato: antitusivo no opiáceo.

Broncodilatadores simpaticomiméticos: grupo de fármacos que se usan por lo Gral. En la fase aguda de un episodio asmático para reducir con rapidez la constricción de las vías aéreas y restaurar el flujo normal de aire, también llamado betagonistas.

Broncodilatadores xantinicos: derivados de las xantinas que producen broncodilatacion.

Corticosteroides: cualquiera de las hormonas naturales producidas por la corteza suprarrenal o sus contrapartes sintéticas, influyen o controlan procesos organicos claves, como el metabolismos de carbohidratos y proteínas, el mantenimiento de la glucosa en la sangre, el equilibrio de líquidos y electrolitos y las funciones del sistema cardiovascular y musculo esquelético, los riñones y otros órganos.

Dextrometorfano: antitusivo derivado de la morfina que no produce efectos opiáceos.

Enfisema: afección de los pulmones debido al agrandamiento de los espacios de aire distales a los bronquios.

Expectorante: agente que aumenta el flujo de líquidos en el tracto respiratorio y facilita su expulsión mediante el reflejo toxígeno.

Guailfenesina: guayacolato de glicerilo, polvo de color blanquecino o ligeramente grisáceo con sabor amargo que se usa como expectorante.

51

Jarabe de ipecacuana: emético que se prescribe para el tratamiento de ciertos tipos de envenenamiento y sobredosis de fármacos.

Ortopnea: La ortopnea es la disnea en posición de decúbito, o dificultad para respirar al estar acostado. Es un trastorno en la que la persona tiene que mantener la cabeza elevada (como cuando está sentada o de pie) para poder respirar profunda y cómodamente (ortopnea), o la persona despierta repentinamente durante la noche experimentando dificultad respiratoria (disnea paroxística nocturna).

Terapia empírica: método para tratar enfermedades fundamentado en la experiencia y las observaciones sin comprender las causas o el mecanismo responsable del trastorno.

BILBLIOGRAFIA

Farmacología clínica para enfermería, Linda Lane Llilley, Robert S. Aucker

CAPITULOS 33 Y 34 (año 2005)

52

http://es.wikipedia.org/wiki/Noche

http://es.wikipedia.org/wiki/Cabeza

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno

http://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Dec%C3%BAbito&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Disnea

Farmacología clínica para enfermería,

J M Mosquera, P Galdós ED Mc Graw Hill 4º edición capitulo “Principios de

farmacología” pág. 313 – 224 (año 2005)

WWW.iqb.es

www.facmed.unam.mx

Kairos (revista de ciencia y tecnología dirigida y distribuida a los

farmacéuticos) edición marzo 2011

Nuevo Manual Merck de Información Medica General

Merck Sharp & Dohme Océano. (Año 2010)

53

http://www.facmed.unam.mx/

http://WWW.iqb.es/

FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA EN LAS ...ecaths1.s3.amazonaws.com/sergioalunni/458119089... · Web...

Documents

Transcript of FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA EN LAS ...ecaths1.s3.amazonaws.com/sergioalunni/458119089... · Web...