Larissa Durán Becerra

Acción farmacológica:Tratamiento de enfermedades del tracto respiratorio. (antiinflamatorio). Sistema cardiovascular, SNC, músculo esquelético, hematopoyético e inmune.

Mecanismo de acción:Atraviesan la membrana citoplasmática.Facilita translocación al interior del nucleocelular afectando transcripcion de diferentes genes. Inhibición de respuesta inflamatoria, radica en inducción de macrocortina o lipocortina, inhibidaros de la fosfolipasa A2.

ASMA:A partir del estadio II, altas dosis inhalados y broncodilatadores.A partir del estadio IV, bajas dosis por vía sistémica.

EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica):Poca evidencia científica que permita recomendar el uso de glucocorticoides por vía oral en el tratamiento de la EPOC estable. Indicado para pacientes con un FEV1 (Espiración forzada) AL 50%, estadio II y IV.

Los glucocorticoides inhalados también se indican en el tratamiento de la rinitis alérgica.

Músculo esquelético: Miopatía, osteoporosis.

Gastrointestinales:Úlcera péptica, pancreatitis.

Oftalmológicos: Glaucoma, cataratas.

Metabólicos:Diabetes, hiperlipidemia.

Cardiovasculares:Hipertensión

Renales:Nefritis aguda, IRC, síndrome nefrótico.

Psiquiátricos:Ansiedad, fármaco dependencia.

Aumento de la frecuencia de infecciones.

Endocrinos:Detención del crecimiento, supresión del eje hipotálamo-hipofisio-suprarrenal.

Inductores enzimáticos hepáticos: ↑ metabolismo.

Estrógenos:↑ efecto de hidrocortisona.

Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos:↑ riesgo de ulceras gastrointestinales.

Diureticos eliminadores de potasio:↑ efecto potasio-depleccionante de coricoides.

Anticoagulantes orales:Precaución en Px estabilizados con el fármaco.

Ciclosporina:Prendinsolona y cliclosporina ↓ el aclaramiento de prednisolona y ↑ concentraciones plasmáticas de ciclosporina.

Vacunas:Inhibe respuesta de vacunaciones, disminuye formación de anticuerpos.

Acción farmacológica:Inhibidores a nivel de la síntesis de leucotrineos. Zileuton: ↓ respuesta bronco constrictora que tiene lugar ante la inhalación de aire frío, ejercicio y la ingesta de aspirina.↓ Efecto en broncocontricción por alergias.

Mecanismo de acción:Receptores: CysLT1(mas relevante en asma) y CysLT2.

Inhiben efectos de cisteinil leucotrineos, y su sintesis o interacción con sus receptores específicos.

Zileuton: inhibe actividad de la 5-lipoxigenasa previniendo síntesis de LTA4.Montelukast y zafirlukast: antagonistas competitivos del receptor CysLT1

ASMA: En relación a los glucocorticoides inhalados y los agonistas B2-adrenérgicos de larga duración todavía no esta del todo claro.

Pueden ser útiles en: Pacientes que no pueden utilizar vía inhalatoria prefieran vía oral.Rinitis alérgica concomitante.

No útiles en:Crisis agudas de asma o para la progresión de la severidad de la enfermedad.

Hipersensibilidad

Cefalea y nauseas

Zafirlukast: Hipersensibilidad, urticaria,

angioedema, sarpullido cutáneo.

Eosinofilia pulmonar

Sx Simil-Churg-Strauss

Zafirlukast y montelukast son metabolizadas

por el sistema del citocromo P 450 por lo

cual interactúan con inductores o inhibidores

de este sistema enzimático.

Acción farmacológica:

Profilácticos en la prevención de

broncoconstricción de estímulos como el

ejercicio, aire frío, aspirina, acido sulfúrico,

adenosina y propranolol.

No en respuesta de histamina y otros

colinérgicos.

Efecto terapéutico máximo varias semanas

después del inicio del tratamiento

Efecto estabilizante sobre membrana plasm´atica

de los mastocitos.

Existe evidencia de que inhiban algunos reflejos

axonales locales y actividad parasimpático al

reducir descarga de fibras irritadas o modulando la

transmisión a nivel de ganglios parasimpáticos.

Asma en estadio II como alternativa a

glucocorticoides por vía inhalatoria a dosis bajas.

Cromoglicato: Rinitis alérgica.

HIPERSENSIBILIDAD. (Raro)

Eosfinofilia pulmonar. (Raro)

El preparado inhalado puede causar irritación

y tos transitoria o mayor broncoconstricción

en algunos pacientes.

NO SE HAN DESCRITO INTERACCIONES

IMPORTANTES.

Acción farmacológica:

Inhibición del reflejo tusígeno ya sea por

mecanismos centrales o periféricos.

Sobre terminaciones nerviosas en bronquios, se denominan antitusígenos de acción central o de acción periférica respectivamente.Pueden ser derivados de opiáceos como la codeína o narcóticos como dextrometorfano.

Acción periférica: Analgésicos o anestésicos suaves sobre mucosa respiratoria, modificando flujo viscosidad del liquido del tracto respiratorio o relajando musculatura lisa bronquial.

Anestésicos locales como benzocaína o aerosoles humidificadores actúan formando una cubierta protectora sobre la mucosa faríngea irritada.

INDICACIONES:Tos molesta irritativa que son se acompaña de producción mucosa.

EFECTOS ADVERSOS:SomnolenciaEstreñimientoNauseas o vómitosAlteraciones del SNC

INTERACCIONES:Pueden potenciar el efecto de fármacos sedantes o tranquilizantes.

Mecanismo de acción (No del todo conocido):

Rompen los puentes disulfuro de las mucoproteínasde la secrecion bronquial → Acetilicisteína y carbocisteína.

Fluidificación de las secreciones a través de la hidratacion del moco → Guaifensina y suero hipertónico.

Estimulan reflejo tusígeno por irritacion de mucosa bronquial → Eucalipto, mentol y tremetina.

Mecanismo indirecto por activacipon de reflejo vagalgastro pulmonar → Cloruro de amonio, emetina y yoduros.

Infecciones broncopulmonares agudas.

Bronquitis crónicas

Altelectasias

Broncopatías con abundante supuración.

Asma bronquial con secreción compacta.

Utilizados por pacientes respiratorios,

pueden ser por nebulizador o ventilador a

presión positiva gracias a que la ventilación y

posición que le enseña al paciente facilita la

penetración del mismo en las vías aéreas

eliminando secreciones y ayudando a la

broncodilatación.

Cartuchos presurizados o sistema MDI

Inhaladores de polvo seco

Nebulizadores

Flujo y volumen inpiratorio

Apnea teleinspiratoria

Apnea teleinspiratoria

La combinación de técnicas de fisioterapia

respiratoria con la administracion previa de

medicacipon por vía inhalatoria puede

potenciar los efectos de ésta.

Consejo: Realizar fisioterapia entre 30

minutos y 1hr después de la administración.

Observar si hay complicaciones cardiacas

En Px no cardiacos observar: temblor,

confusión o nerviosismo → Indica toxicidad.

Alerta en fragilidad de la piel, no estresar

estructuras musculo-tendinosas y óseas.