Farmacéuticos comunitarios 2014 volumen 6 suplemento 1
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SEF_PortadaMayo14Congreso_V.pdf 1 06/05/14 18:00
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DISPONIBLES LOS
PÓSTERES DEL
CONGRESO
A PARTIR DEL 28 DE MAYO
Indexada en: Academic Search ∙ Compludoc ∙ Consumer Health Complete ∙ Dialnet ∙ Dulcinea ∙Ebsco Discovery Service (EDS) ∙ Google académico ∙La�ndex ∙ MedicLa�na ∙ siicsalud
Ar�culos especialesCartas al directorCasos clínicosColaboracionesConsensosOpiniónOriginalesOriginales brevesProtocolosProyectosRevisiones
Revista oficial de
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CONTIGO MARCAMOS DIFERENCIAS
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El VI Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios ya está aquí. Han pasado casi dos años desde la anterior edición de Barcelona y Málaga nos acoge en primavera con el reto de seguir demostrando que SEFAC no deja de crecer. En este tiempo se han unido a nuestra sociedad más de 800 nuevos compañeros y, si en Barcelona se continuó la línea ascendente de los congresos anteriores, esta sexta edición no es una excepción. Se ha vuelto a superar el número de comunicaciones enviadas (más de doscientas, un doce por ciento más que en 2012), contamos con un gran número de entidades e instituciones colaboradoras y, lo más importante, volvemos a sentir el respaldo caluroso de compañeros como tú: farmacéuticos comunitarios que creéis en el conocimiento, en la investigación y en el valor de la farmacia asistencial como garante del buen uso de los medicamentos, la salud de los ciuda-danos y la eficiencia del sistema sanitario.
El lema del congreso es Marcando diferencias y eso es lo que vamos a mostrar en estos tres días a través de las más de treinta sesiones del programa científico, en las que nos acercaremos a diver-sos proyectos de investigación (CESAR, I-VALOR, impacHta…), profundizaremos en el desarrollo de los servicios profesionales farmacéuticos, cono-ceremos qué pueden aportar las nuevas tecnolo-gías a nuestra práctica asistencial, nos informa-remos sobre los efectos de la nueva normativa de dispensación online de medicamentos sin receta, debatiremos con otros profesionales sanitarios sobre el abordaje interdisciplinar del paciente crónico y un largo etcétera. En definitiva, aprove-charemos para intercambiar experiencias, ideas, opiniones y todo aquello que nos permita enri-quecernos como científicos y profesionales sani-tarios que tienen su razón de ser en los pacientes.
No debemos olvidar que la mejor forma de marcar diferencias es actuando por y para los pacientes, pero también transmitiéndoles de for-ma activa todo lo que podemos hacer por ellos y a veces no conocen y, por supuesto, escuchan-do sus verdaderas demandas para atender mejor sus necesidades reales. Por este motivo, como novedad, el programa de esta edición también incluye varias sesiones en las que los pacientes tendrán una representación destacada, como el simposio La realidad de la farmacia comunitaria vista por los pacientes, la mesa redonda Aborda-je multidisciplinar del paciente crónico: una rea-lidad imprescindible y varios talleres específicos.
Pero el congreso es mucho más. Es el mejor lugar para alzar la voz y reivindicar con fuerza ante las administraciones, otros profesionales y la sociedad en su conjunto que hay farmacéu-ticos comunitarios que quieren ir más allá, que no se conforman con parar golpes bajo el peso de la burocracia o mantener un papel secunda-rio en el funcionamiento del sistema sanitario, que quieren (y pueden por conocimientos y ca-pacidad) ser parte activa en la resolución de los problemas de salud de las personas formándose, capacitándose e investigando.
En los más de diez años de trayectoria de SEFAC, esta sociedad científica ha demostrado tener claro su camino para tratar de mejorar la actividad de los farmacéuticos comunitarios, de forma seria, valiente y dispuesta a marcar di-ferencias, para conseguir reforzar la farmacia asistencial que todos queremos y que la pobla-ción en general necesita. Todo ello supone mirar hacia delante, sin querer excluir a nadie y sin olvidar nuestros orígenes, pero siendo conscien-tes de que el presente y el futuro nos exigen ha-cer cosas nuevas y mejores y hacerlas de forma diferente y más eficiente si cabe, si queremos mantener y fortalecer nuestro rol como expertos en medicamentos y en materia de prevención y educación para la salud. Este es un punto de encuentro para todo farmacéutico comunitario asistencial.
Los últimos años no han sido fáciles, pero ha llegado el momento de dejar atrás complejos y dudas y de apostar decididamente por una lí-nea de actuación que reconozca públicamente a todos aquellos compañeros que quieren avanzar, moverse, proponer alternativas argumentadas y cambiar la mirada de nuestra profesión, para construir un horizonte mejor basado en una far-macia de servicios auténticamente farmacéuti-cos y orientados hacia la salud de los pacientes y de la población en general. Y entre esos que quieren construir un horizonte diferente estás tú, que te comprometes, compartes y eres capaz de defender el valor científico y asistencial de la farmacia comunitaria en foros como éste y ante otros compañeros de la profesión y del sector sanitario en su conjunto.
Si pensamos que un futuro mejor es posible es porque tú lo haces posible. SEFAC y su congreso son sólo un medio. Por eso agradecemos tu esfuer-zo, generosidad y dedicación con los pacientes.
Porque contigo marcamos diferencias.
EditorialContigo marcamos diferenciasJesús C. Gómez1, Sebastián R. Martínez2
1. Presidente de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC). 2. Presidente del comité organizador del VI Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios.
Sebastián R. Martínez
Jesús C. Gómez
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VI CONGRESO NACIONAL DE FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS
NORMAS PARA EL ENVÍO DE TEXTOSDisponibles íntegras en www.farmaceuticoscomunitarios.org
MANUSCRITOS, SUGERENCIAS Y [email protected].: 915 221 313
PUBLICIDAD, INFORMACIÓN Y [email protected].: 685 523 353
PERIODICIDADTrimestral
IMPRESIÓN Y ENCUADERNACIÓNPodium
DEPÓSITO LEGALB-18092-2009
ISSN1885-8619
PROPIEDADSociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC)Paseo de las Delicias, 31, escal. interior, 4º dcha.28045 MadridCIF: G-82999913
AVISO LEGALLos artículos publicados en farmacéuticos comunita-rios expresan únicamente la opinión de sus firman-tes. Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser —ni en todo ni en parte— reproducida, distribuida, comunicada públicamente ni utilizada o registrada a través de ningún tipo de soporte o me-canismo, ni modificada o almacenada, sin la previa autorización escrita de la Sociedad Española de Far-macia Comunitaria (SEFAC).
Presidenta de HonorS.A.R. Dña. Leticia Ortiz Rocasolano
PRESIDENTALola Murillo
VOCALESDamián BarrisNeus CaellesPedro DoblasAmalia García-DelgadoEmilio GarcíaModesta I. GilMª José MartínAdela MartínFernando MartínezAna Mª MateosAna MolineroLuis SalarSonia Sáenz de BuruagaNancy Solá
COMITÉ CIENTÍFICO
VOCALES ANDALUCÍAJosé AlbaAlberto BarrionuevoAna BeasAugusto GonzálezEsteban RuizRosario MenaMª Carmen Peinado
VOCALESVicente J. BaixauliAna CeladaMercedes FragaMontse Iracheta
VICEPRESIDENTESJesús C. GómezJosé L. Calle
SECRETARIOJavier Romero
TESOREROPedro Molina
PRESIDENTESebastián R. Martínez
COMITÉ ORGANIZADOR
Índice EDITORIAL Contigo marcamos diferencias Jesús C. Gómez, Sebastián R. Martínez [1] – COMUNICACIONES [3] – ÍNDICE DE AUTORES [97] – ÍNDICE DE PALABRAS CLAVE [100]
INDEXACIÓNLa revista farmacéuticos comunitarios está indexada enAcademic Search (EBSCO) (http://www.ebscohost.com/academic/academic-search-complete)Compludoc (http://europa.sim.ucm.es/compludoc/)Consumer Health Complete (EBSCO) (http://www.ebscohost.com/public/consumer-health-complete)Dialnet (http://dialnet.unirioja.es/servletrevista?codigo=18399) Dulcinea (http://www.accesoabierto.net/dulcinea/nueva.php?directorio=dulcinea)EbscoDiscovery Service (EDS) (EBSCO) (http://www.ebscohost.com/discovery)Google académico (http://scholar.google.es/)Latindex (http://www.latindex.unam.mx/)MedicLatina (EBSCO) (http://www.ebscohost.com/biomedical-libraries/mediclatina)siicsalud (http://www.siicsalud.com/lmr/siicdatabases.php#F)
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DISPENSACIÓN
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Dispensación
1Parches transdérmicos
Alarcón Manoja, Guillermo; Rivas Cabrera, Miguel; Panadero Rodríguez, Tamara
Palabras clave: Fentanilo, falta de efectividad
PRESENTACIÓN: mujer mayor de 70 años, que presenta la siguiente medicación: Adiro 100 mg, Carreldon Retard 120 mg, Duphalac, Fentanilo 50 mcg parches, bromazepam 3 mg, nitroglicerina 10 mg parches, domperidona 1 mg/ml, omeprazol 20 mg, paracetamol 1g, furosemida 40 mg y Xarelto 20 mg. Habitual paciente de la farmacia, su hija acude a retirar su medicación. Al dispensar los parches de Fentanilo nos comunica que hay días que no nota mejoría, se resiente del dolor y pregunta si pueden aumentar la pauta ya que usa un parche cada tres días. La cuestión radicaba en que la doctora había prescrito parches de Fentanilo de 50 mcg, con una posología de medio parche cada tres días, por lo que se veían en la obligación de cortarlos para administrar la dosis correcta. Es decir, medio parche de 50 mcg cada tres días equivale a un parche de Fentanilo 25 mcg cada tres días, con “el beneficio” de acudir menos a la farmacia comunitaria.INTERVENCIÓN: nos ponemos en contacto con la doctora, con la que mantenemos una charla cordial y receptiva. Le adjuntamos por correo la ficha técnica de los parches de Fentanilo, donde especifica que los parches transdérmicos no se deben cortar y la alternativa de prescribir menor dosis a fin de evitar cortarlos.RESULTADO: la doctora contesta amablemente por correo aceptando la propuesta y cambia el formato a parches de 25 mcg esperando la mejoría de la paciente.CONCLUSIÓN: la ineficacia parcial del medicamento no respondía a un fallo de dosis, posología, interacciones o adherencia al tratamiento sino
a un uso inadecuado de un parche transdérmico. El desconocimiento por parte de los pacientes en el uso de medicamentos con formas de liberación especial es algo habitual ya que no son conscientes de la tecnología que se impone en la galénica actual y es algo que tenemos que explicar de forma simple y clara en su dispensación, evitando casos de inefectividad en buenos medicamentos.
2Detección de necesidad de restablecimiento de medicación en paciente en tratamiento con betabloqueante
Alba Palomo, Encarnación
Palabras clave: proceso de uso de betabloqueantes, suspensión brusca de betabloqueantes
PRESENTACIÓN: paciente de 72 años en tratamiento con Adiro 100 mg (100), bisoprolol cor 5mg (100), clopidrogel 75 mg (100), corlentor 5 mg (101), losartan 12,5 mg (100), crestor 20 mg (001) y pepticum (001). El enfermo acude a la farmacia refiriendo aumento de palpitaciones. Al preguntarle si ha tenido algún cambio en la medicación, nos comenta que el médico le ha quitado el bisoprolol cor 5 mg porque tiene la tensión muy baja. Sospechamos que el aumento de las palpitaciones puede ser debido a una retirada brusca del bisoprolol.INTERVENCIÓN: se le deriva al médico con informe escrito, comentándole la referencia que nos hace el enfermo e indicándole nuestra sospecha, que puede ser debido a una retirada brusca del bisoprolol.RESULTADO: el médico le prescribe bisoprolol cor 2,5 mg (100), desapareciéndole el aumento de las palpitaciones.CONCLUSIÓN: este caso nos hace ver la importancia del farmacéutico comunitario en la detección de problemas relacionados con el uso de la medicación por ser el profesional sanitario más accesible al enfermo.
3 comunicación oral
Perspectiva del uso de analgésicos en dolor leve-moderado en farmacia comunitaria: demandas de usuarios y servicio farmacéutico. Estudio dolor-off
Arrebola Vargas, Cristóbal; García Delgado, Pilar; Labrador Barba, Elena; Orera Peña, Luisa; Martínez Martínez, Fernando
Palabras clave: analgésicos, servicios comunitarios de farmacia
OBJETIVO: explorar el uso de analgésicos según la visión del farmacéutico comunitario y la demanda de los usuarios como el servicio solicitado (dispensación y/o indicación), producto requerido, origen de la solicitud en el uso de analgésicos para el dolor levemoderado, así como síntoma consultado, según la experiencia del farmacéutico.MATERIALES Y MÉTODO: estudio transversal, multicéntrico, observacional y descriptivo realizado en farmacias comunitarias. Se incluyeron farmacias de todo el territorio español que aceptaron voluntariamente participar en el estudio y cumplimentaron el cuaderno de recogida de datos entre mayo y diciembre de 2013, participando un único farmacéutico por farmacia. El estudio fue aprobado por el CEIC del Hospital Clínic de Barcelona.RESULTADOS: en el estudio participaron 696 farmacias. El 45,5 por ciento de las solicitudes de analgésicos para el dolor levemoderado son a través de receta médica, el 21,1 por ciento solicitando un medicamento concreto, el 20 por ciento por indicación farmacéutica, 8.2 por ciento consulta sobre el dolor y/o tratamientos y 5,2 por ciento una evaluación del tratamiento. En relación a la indicación farmacéutica o automedicación, las patologías o motivos de consulta más frecuentes son procesos gripales, dolor de cabeza y fiebre, mientras que en los pacientes que acuden a la farmacia con prescripción médica, los principales motivos son dolor de cabeza, fondo de botiquín y procesos gripales. Ante la solicitud de indicación, el
Comunicaciones
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COMUNICACIONES
34,1 por ciento de los farmacéuticos selecciona ibuprofeno, el 27,0 por ciento paracetamol, el 13 por ciento deriva al médico, y el 10,6 por ciento selecciona un tratamiento no farmacológico. La patología que presenta el paciente y el principio activo del fármaco son los principales criterios del farmacéutico a la hora de seleccionar un tratamiento, siendo el precio y el tamaño del envase los menos tenidos en cuenta. Los años de experiencia del farmacéutico no son un factor que influya en estos criterios. En cuanto a la dispensación, el 68,6 por ciento de los farmacéuticos entrega el medicamento solicitado, el 14,8 por ciento lo deriva al médico y el 11,7 por ciento no entrega el medicamento solicitado. No se observa relación entre esta intervención y la experiencia del farmacéutico.CONCLUSIONES: más de la mitad de los analgésicos para dolor levemoderado se dispensan en la farmacia comunitaria sin prescripción médica, siendo los procesos gripales y el dolor de cabeza los síntomas más habituales que refiere el paciente. Ibuprofeno es el principio activo más recomendado por el farmacéutico. La automedicación para el tratamiento del dolor levemoderado es muy elevada y en la mayoría de los casos se entrega el medicamento solicitado.
4Causas de las incidencias por no conformidad en la dispensación de la receta electrónica
Baixauli Fernández, Vicente J.; Prats Mas, Rosa; Aparicio Cercos, Cristina; Colomer Molina, Vicente
Palabras clave: dispensación, incumplimiento
OBJETIVO: conocer las causas de las incidencias en la dispensación a través de la receta electrónica, cuando la medicación que necesita el paciente no coincide la medicación prescrita disponible.MÉTODO: estudio observacional prospectivo en 5 farmacias comunitarias de Valencia y Alicante. Durante todos los días de febrero de 2014 se registran de forma aleatoria las discrepancias entre los medicamentos que el paciente solicita y los medicamentos que tiene prescritos
en la hoja de tratamientos activos a través del sistema de receta electrónica. Se analizan los dos tipos de incidencias: rechazo de los medicamentos prescritos y solicitud de alguno que falta. Se consensuaron las razones de rechazo, así como la diferencia entre si el medicamento solicitado está prescrito para otra fecha o no está prescrito. Para clasificar los medicamentos se utilizó la clasificación ATC.RESULTADOS: medicamentos prescritos: 4.574, de los que se dispensan 4.033 y se registran 541 incidencias de las cuales 510 son rechazos (91,6por ciento) y 31 faltas de medicación (8,4por ciento) en las cuales el 4,5por ciento no tienen prescrita la medicación. Las causas de los rechazos son: • 84 por ciento por acúmulo, y de ellos 60 por ciento por cualquier razón, 13 por ciento por incumplimiento y 11 por ciento por cambios de posología, tratamiento. • 5 por ciento por considerarlo a demanda. • 2 por ciento porque no lo quiere pagar. • 0,6 por ciento por reacciones adversas a medicamentos.
Los grupos terapéuticos con más incidencias proporcionalmente son: G (18 por ciento) > B > R > A (13 por ciento) y los de menor adherencia: G (19 por ciento) >A>D> N>M >C (8 por ciento). Las incidencias son mayoritariamente por rechazo causado por acúmulo, siendo las más relevantes las de los siguientes subgrupos terapéuticos: • Antidiabéticos: 12,5 por ciento, de ellos: ADO 10,8 por ciento e insulinas 25 por ciento. • Antihipertensivo: 8,40 por ciento. • Antiepilépticos: 17,9 por ciento. • Antidepresivos: 11,2 por ciento. • Analgésicos: 13,7 por ciento. Opiodes: 11 por ciento. • Psicolépticos: 10 por ciento. • Antiobstructivos respiratorios: 7,4 por ciento.
CONCLUSIÓN: existen discrepancias entre la medicación prescrita y la que el paciente acude a retirar causadas mayoritariamente por el acúmulo de medicamentos, aunque también por cambios de posología, anulaciones de tratamiento, cambios de tratamiento, etc. que sería deseable resolver, pues pueden confundir al paciente
y producir problemas relacionados con los medicamentos de eficacia y seguridad. El sistema de receta electrónica es un buen instrumento para detectar estas discrepancias y el farmacéutico podría intervenir para mejorar la adherencia. Es significativo el porcentaje de rechazo por los pacientes de medicamentos muy utilizados.
5Omeprazol: ¿duración excesiva del tratamiento?
Carranza Caricol, Francisco
Palabras clave: abuso, omeprazol
INTRODUCCIÓN: omeprazol es hoy uno de los cinco fármacos más prescritos en España. Según ficha técnica, varias son sus indicaciones y duración de los tratamientos autorizados. Se describen como RAM graves, la hipomagnesemia y riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna vertebral, sobre todo en pacientes de edad avanzada o en presencia de otros factores de riesgo y tras tratamientos prolongados. El gran número de dispensaciones y la continuidad de los tratamientos observados de este medicamento hace al farmacéutico comunitario formularse la siguiente pregunta: ¿se están siguiendo en la práctica clínica la duración de los tratamientos en cada una de sus indicaciones autorizadas según lo prescrito en la ficha técnica?MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional multicéntrico. Se distribuyó un cuestionario validado en 27 farmacias comunitarias participantes de 24 localidades de la provincia de Badajoz. Dichos cuestionarios fueron cumplimentados por los pacientes que toman omeprazol o por sus cuidadores, orientados (población diana) en los casos que se requería por los farmacéuticos. La toma de datos se efectuó durante dos meses. Se pretendía saber de los usuarios cuánto tiempo llevaban tomando este medicamento, si sabía para qué lo usaban, si recordaban cuánto tiempo se le indicó que debían estar tomándolo, si la administración era diaria y en qué dosis. Los resultados obtenidos se procesaron en una base de datos Access de Microsoft Office diseñada al efecto.
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DISPENSACIÓN
RESULTADOS: número de pacientes participantes en el estudio: 1.866. Del total de los pacientes encuestados 1.581 (84,73 por ciento) manifiestan tomar el medicamento a diario y 678 (36,33 por ciento) son mayores de 70 años. Dicen tomar omeprazol para tratar el reflujo gastroesofágico 261 (13,99 por ciento) y a 1.488 (79,74 por ciento) se lo recetaron como protector gástrico mientras toman otros medicamentos.
Lo toman para tratar reflujo gastroesofágico
Entre 1-2 años
Más de 2 años
20 mg/día 48 73
40 mg/día 11 19
Más 40 mg/día 1 1
Lo toman como protector con otros medicamentos
Entre 1-2 años
Más de 2 años
20 mg/día 252 842
40 mg/día 36 112
Más 40 mg/día 0 2
CONCLUSIONES: el 8,20 por ciento de los pacientes entrevistados sobrepasa sobradamente el tiempo máximo de tratamiento para tratar el reflujo gastroesofágico, según indica la ficha técnica. El 45,87 por ciento de los pacientes entrevistados llevan tomando ininterrumpidamente durante más de 2 años este medicamento como protector. De ellos, 7,52 por ciento usa 40 mg o más diarios. Esta población constituye un importante grupo de riesgo para las RAM conocidas de este medicamento.
6Análisis de las causas de no retirada de medicamentos por el paciente en farmacia comunitaria
Colomer Molina, Vicente; Vañó Botella, Ángela; Belda García, Pilar
Palabras clave: no retirada de medicamentos, causas
OBJETIVO: identificar y caracterizar las causas de no retirada de dispensaciones que figuran el ITA (informe de tratamientos activos).
MÉTODO: estudio descriptivo transversal realizado en dos farmacias comunitarias de la provincia de Valencia durante los meses de febrero y marzo de 2014. La muestra estuvo constituida por pacientes mayores de edad o sus cuidadores que acuden a la farmacia con su ITA para retirar la medicación habitual. Criterios de exclusión: menores de18 años, presentar alguna incapacidad que impida la respuesta a las preguntas planteadas, información insuficiente acerca del tratamiento. Los datos se recogieron en una hoja de registro en la que se incluyeron: variables demográficas, dispensación no retirada, precio, CN y situación de financiación. Se registra la causa de no retirada y se comprueba la adherencia mediante el test de MorinskyGreen. Además se registra, para cada día del estudio, el número de pacientes atendidos, total de medicamentos prescritos y cuantos rechazados. Durante el periodo del estudio la recogida de datos se realiza durante 1,5h /día, de forma que sea diferente cada día de la semana con el fin de obtener información de todas las franjas horarias de apertura de la farmacia. Para el análisis estadístico se ha usado la media y la desviación estándar (en caso de distribución normal) para las variables cuantitativas, y los porcentajes para las variables cualitativas.RESULTADOS: se atendieron a 203 pacientes, de los que 89 (43,8 por ciento) rechazaron al menos una dispensación. De 638 prescripciones fueron rechazadas 115 (18 por ciento) por 73 mujeres y 62 hombres, con edad media de 70,8 ± 12,9 años. Causas de no retirada encontradas: tratamiento retirado por el médico: 8,51 por ciento; exceso por tratamiento a demanda: 10,37 por ciento; se prescribe más de lo pautado: 17,04 por ciento; disminución de la pauta posológica: 14,81 por ciento; falta de adherencia al tratamiento: 55,56 por ciento; reconoce abiertamente que es causa económica: 2,22 por ciento; por exclusión de la financiación del sistema de salud: 2,96 por ciento. El 42,22 por ciento de los encuestados considera que los medicamentos son caros.CONCLUSIONES: más de la mitad de las causas de no retirada se debe a falta de adherencia. La siguiente causa de no retirada es la falta de ajuste del sistema al uso real de medicamen
tos, a consecuencia de que se prescribe más de lo utilizado por el paciente. Sólo un 5,18 por ciento reconoce la causa económica como motivo de no retirada, existiendo una percepción elevada de que el coste de los medicamentos es excesivo.
7Consecuencias en España de la desfinanciación de medicamentos del 1 de septiembre de 2012 un año después
Compairé Bergua, Alberto; Compairé Bergua, Ignacio
Palabras clave: desfinanciación, accesibilidad
OBJETIVOS: conocer si la desfinanciación de ciertos medicamentos limita su acceso a las personas con rentas más bajas, valorar la adherencia de los pacientes a dichos medicamentos y analizar el conocimiento de éstos sobre la medida.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio multicéntrico realizado del 2 de septiembre al 1 de noviembre de 2013 en 28 farmacias comunitarias españolas. Se recogieron los datos en una tabla: edad, sexo, especialidad, precio, grupo terapéutico, código de aportación, información y tratamiento crónico o de inicio, para su posterior análisis mediante el paquete estadístico SPSS versión 15.0. Para aceptar o rechazar la hipótesis principal se utilizó una tabla de contingencia entre la dispensación y el TSI de cada paciente, aplicando el test de Chicuadrado (χ2) y calculando el riesgo relativo.RESULTADOS Y DISCUSIÓN: se dispensaron 5.392 (91,2 por ciento) de 5.915 medicamentos. Un 94,62 por ciento de los pacientes con tratamiento crónico continuaron con los mismos. En su mayoría, fueron solicitados por mujeres (57,7 por ciento) y con un rango de edad predominante de más de 65 años (2.591 personas). El 92,4 por ciento de los pacientes había sido informado de la medida previamente. El precio medio gastado por paciente fue de 6,21 euros, predominando los fármacos pertenecientes a los grupos terapéuticos del aparato respiratorio (41,9 por ciento), tracto alimentario y metabolismo (19,4 por ciento)
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COMUNICACIONES
y sistema musculoesquelético (13,2 por ciento). Se encontró asociación estadística (p<0.001) entre la dispensación o no del medicamento y el tipo de aportación, siendo la tasa de rechazo mayor para aquellos pacientes con un TSI001 y TSI002 (RR=1,61). Ocurrió lo mismo en el caso de aquellos pacientes no informados previamente (RR=1,508) y aquéllos cuyo tratamiento fue de inicio (RR=2,07).CONCLUSIONES: se ha demostrado que los pacientes que disponen de rentas más bajas están más limitados a la hora de retirar los medicamentos desfinanciados. Además, el grado de adherencia a los tratamientos de continuación fue elevado, siendo la tasa de rechazo de medicamentos dos veces superior para aquéllos que iniciaban tratamiento. Aunque el grado de desinformación sobre la medida fue bajo, se demostró que afecta a la hora de retirar los medicamentos. Se puede concluir que ni los pacientes, ni los médicos consideran estos fármacos poco importantes, ni a los síndromes para los que están indicados, como menores y sigue demostrándose el papel importante del farmacéutico comunitario en la dispensación de estos medicamentos.
8Análisis comparativo en Aragón de la desfinanciación de medicamentos de septiembre de 2012
Compairé Bergua, Ignacio; Compairé Bergua, Alberto; Arner Navarro, José Antonio; Ramón Gazo, Agustín; García Lerma, Daniel
Palabras clave: desfinanciación, adherencia
OBJETIVOS: 1. Conocer si la desfinanciación de medicamentos limita su acceso a las personas con rentas más bajas, comparando las obtenidas en los tres períodos de tiempo en los que se recogieron datos. 2. Valorar la adherencia de los pacientes a dichos medicamentos y analizar su conocimiento sobre dicha medida.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio multicéntrico realizado en cuatro farmacias comunitarias de Aragón, en tres fases: septiembreoctubre 2012,
marzoabril 2013 y septiembreoctubre 2013. Se consideró la dispensación o no del medicamento como variable dependiente y se recogieron una serie de variables generales (edad, sexo, especialidad, precio, grupo terapéutico, código de aportación, información y tratamiento crónico o de inicio). Se utilizó una tabla de contingencia entre la dispensación o no de los medicamentos y el TSI de cada paciente y se le aplicó el test de Chicuadrado (χ2). Posteriormente, se compararon los resultados obtenidos en los tres periodos de tiempo.RESULTADOS Y DISCUSIÓN: se dispensaron respectivamente el 88,29 por ciento, 90,45 por ciento y 97,5 por ciento de los medicamentos en cada uno de los períodos de estudio. Se encontró asociación estadística entre la dispensación o no del medicamento y los porcentajes de aportación TSI 002 y TSI 003, en el primer (p=0,022) y tercer período (p=0,044). Por otro lado, se encontró asociación estadística (p=0,033) entre la dispensación y la continuación del tratamiento en la segunda fase. En todos los tramos, el porcentaje de pacientes con tratamiento crónico que continuó con el mismo fue elevado (86 por ciento, 88,45 por ciento y 96,63 por ciento). El precio medio gastado por medicamento pasó de 5,45 euros en los primeros meses, a 6,93 y 6,86 en los últimos. Predominaron los fármacos pertenecientes a los grupos terapéuticos del aparato respiratorio, cardiovascular, tracto alimentario y metabolismo y órganos de los sentidos. El 59,8 por ciento de los pacientes había sido informado previamente de la medida en 2012, mientras que en 2013 el porcentaje ascendió a un 83 por ciento y un 87 por ciento finalmente.CONCLUSIONES: los pacientes pensionistas están más limitados a la hora de retirar los medicamentos desfinanciados. Aunque con el paso del tiempo se han adaptado, sigue siendo significativa la diferencia con los pacientes activos. El grado de adherencia a los tratamientos de continuación fue bastante elevado en cada uno de los períodos, aumentando con el tiempo. El número de pacientes informados sobre la medida cada vez es mayor. De todas formas un pequeño porcentaje todavía la desconoce y es ahí donde juega un papel importante el farmacéutico comunitario.
9Intervención farmacéutica en detección de interacciones farmacológicas en terapia antimicrobiana en una residencia sociosanitaria
Fuentes de Frutos, José Enrique; Casanova Paso, Alfredo Ginés; Senise Gómez, Elena; Rodríguez Aveleira, Rosanna
Palabras clave: interacción, antiinfecciosa
INTRODUCCIÓN: uno de los mayores problemas en ancianos institucionalizados es la pluripatología y la polimedicación y uno de los PRM más frecuentes suelen ser las interacciones medicamentosas. Ante la terapia antiinfecciosa, que se instaura de forma ocasional para resolver problemas puntuales, es primordial realizar una IF para detectar las interacciones farmacológicas con los tratamientos crónicos.OBJETIVOS: el objeto de este estudio es la detección de las interacciones farmacológicas (IF) de la terapia antiinfecciosa en una residencia sociosanitaria como parte activa de AF.MATERIAL Y MÉTODOS: el estudio se realiza en la FC que efectúa la prestación farmacéutica durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2013. Se incluyen en el estudio 51 residentes (30 mujeres y 21 hombres) con una media de edad de 85,8±8,8 años. Mediante aplicación BOT PLUS se identifica a cada paciente con un código y se introducen los medicamentos dispensados. Las interacciones aparecen como alertas y se registran. Se clasifica según el BOT PLUS en interacciones prioritarias con amplia evidencia científica que hay que evitar (graves), interacciones de evidencia menor (moderadas) e interacciones demostradas en casos aislados (leves).RESULTADOS: se detectan 15 personas con alguna IF (29,4 por ciento). En cuanto al número de interacciones por paciente se encuentran: una sola IF en diez pacientes, dos IF en dos y tres IF en dos, de las cuales una (5,0 por ciento) son graves, seis (30.0 por ciento) moderadas y nueve (45,0 por ciento) leves. Las interacciones más frecuentes y que afectan a más pacientes son: acenocumarol con amoxicilina y quinolonas; y amoxicilina con alopurinol. La IF detectada de carácter grave
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DISPENSACIÓN
es trimetoprimsulfametoxazol con acenocumarol. DISCUSIÓN: no todas las IF tienen significación clínica, sin embargo, la mayoría de las IF detectadas pueden provocar en mayor o menor medida un aumento del efecto anticoagulante del acenocumarol. La IF moderada, detectada entre eritromicina y furosemida, provoca un aumento de la toxicidad cardíaca de la eritromicina, que se ve agravada por las características de la población estudiada.CONCLUSIONES: las IF detectadas en la terapia antimicrobiana es de 29,4 por ciento. Solamente la interacción entre sulfamidas y acenocumarol es de carácter grave. La mayor parte de las IF detectadas tienen como consecuencia un aumento del efecto anticoagulante del acenocumarol.
10Dispensación de colirios de diagnóstico en la farmacia comunitaria
Garzás Garzás, Asunción; Casas Gálvez, Isabel; Molpeceres Pastor, María; Montero Sánchez, Nuria; Murillo, Laura; Taboada, Pilar
Palabras clave: colirios, diagnóstico
INTRODUCCIÓN: los exámenes oculares suelen comprender el estudio de fondo de ojo, de la agudeza visual, del campo visual y la determinación de la tensión ocular. Para la realización del estudio de fondo de ojo es necesario dilatar la pupila, que se realiza mediante la aplicación en el ojo de un colirio con fármacos llamados midriáticos. Los colirios que se utilizan para este tipo de determinaciones son los que contienen los principios activos: Atropina, Ciclopentolato hidrocloruro, Fluoresceína, Tropicamida, Oxibuprocaina, TetracainaNafazolina, TetracainaOxibuprocaina.OBJETIVOS: • Conocer los colirios que se de
mandan para diagnosticar lesiones, problemas de agudeza visual, o enfermedades cuyo tratamiento temprano puede permitir reducir la pérdida de visión.
• Informar al paciente del correcto uso de estos colirios para aumentar el uso racional de los mismos.
MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo transversal, realizado en
cuatro farmacias de la Comunidad de Madrid, entre los meses de enero de 2013 a marzo de 2013. Población de estudio: pacientes que demandaban colirios con los principios activos: Atropina, Ciclopentolato hidrocloruro, Fluoresceína, Tropicamida, Oxibuprocaina, TetracainaNafazolina, TetracainaOxibuprocaina. Se diseñó una encuesta de recogida de datos.RESULTADOS: se recogieron 36 encuestas cumplimentadas correctamente, 16 hombres (44 por ciento) y 20 mujeres (56 por ciento). Los mayores de 50 años son los que más demandan este tipo de colirios. Ciclopéjico (44 por ciento) y Tropicamida (42 por ciento) son los más utilizados. Un 25 por ciento lo utiliza para el preoperatorio de una intervención de cataratas y un 22 por ciento para una intervención de miopía. Cuando se preguntaba por el tiempo de aplicación se obtuvieron respuestas diversas siendo un 22 por ciento los que no contestan y un 19 por ciento una hora antes de la intervención. En referencia al modo de aplicación respuestas diversas y un 19 por ciento no contesta. Se preguntaba si conocían las medidas higiénicas y el 61 por ciento respondió afirmativamente y el 39 por ciento no las conocía. Frente a un 75 por ciento que no usaba ninguna medida higiénica, un 14 por ciento toallitas, un 6 por ciento soluciones oculares y un 5 por ciento lágrimas artificiales. CONCLUSIÓN: se observa en este estudio la necesidad y demanda de la atención farmacéutica en el uso de colirios de diagnóstico; modo de aplicación y tiempo de aplicación. Además, sigue existiendo una gran parte de la población que desconoce las medidas higiénicas oculares siendo necesaria educación sanitaria en esta área.
11Evolución de la dispensación de estupefacientes en una farmacia comunitaria
Gómez Mariño, Patricia; Rodríguez Castro, Elena María; Touriño Baliña, Elena; Abalde Comesaña, Patricia
Palabras clave: estupefaciente, dolor oncológico
OBJETIVOS: • Evaluar el aumento de las dispen
saciones de estupefacientes en la farmacia comunitaria.
• Conocer cuál es la indicación más frecuente.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal que se realiza en una farmacia comunitaria de Vigo. La muestra son todas las dispensaciones de estupefacientes llevadas a cabo desde enero del 2009 hasta marzo del 2014. Se realiza llevando a cabo un rastreo de todas las dispensaciones realizadas durante este período, usando el libro de estupefacientes y un registro interno mediante el programa de gestión. Se anota nombre estupefaciente, dosis, pauta, unidades dispensadas, fecha, nombre del paciente y teléfono. Se averigua el motivo de la prescripción, ya sea en el momento de la dispensación o por medio de llamada telefónica al paciente y/o familiares.RESULTADOS: en estos 5 años y 3 meses se dispensaron 833 estupefacientes. Han ido aumentando gradualmente: • 2009 y 2010: 12,8 por ciento. • 2011: 17,10 por ciento. • 2012: 19,85 por ciento. • 2013: 27,51 por ciento. • Primer trimestre 2014: 8,61 por ciento.
A un total de 63 pacientes, 66,67 por ciento son mujeres. El fentanilo es el principio activo más dispensado (64,35 por ciento), siendo el transdérmico el más frecuente (57,02 por ciento respecto al total y 88,62 por ciento de los fentanilos). La dosis de 25 µg (38,42 por ciento) es la más habitual. La morfina fue el siguiente con un 13,69 por ciento, seguido de oxicodona 7,68 por ciento, oxicodonanaloxona 5,88 por ciento, hidormorfona 5,04 por ciento y tapentadol 3,36 por ciento. Los pacientes que lo reciben para dolor oncológico (14), no hay datos de prescripción durante un período superior a 2 años. Aquellos cuya indicación es para dolor no oncológico (43), a 25 se le prescribe un solo estupefaciente, a 11 se le prescriben 2 diferentes. Sin embargo los de dolor oncológico se hacen más cambios y combinaciones, uno tiene 10 diferentes, 2 recibieron 6 distintos y sólo 3 con uno solo (incluye cambio de tipo, dosis y forma farmacéutica). A dos pacientes se le dispensaron ininterrumpidamente a lo largo de 5 años medicamentos de este tipo (indicación dolor no oncológico). Lo más habitual es una dispensación durante un tiempo inferior a 1 año
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COMUNICACIONES
(35 pacientes), a 13 sólo se les hizo una dispensación de estupefacientes y a 12 se le hicieron 2.CONCLUSIONES: • La dispensación de estupefacientes ha ido aumentando con los años. • El principio activo más prescrito es el fentanilo y sobre todo los parches. • La indicación más frecuente es dolor no oncológico. • La duración del tratamiento suele ser limitada.
12Repercusión de los resultados del estudio sobre la seguridad de omeprazol publicado por JAMA
Grau Martínez, Anna; Segrelles Barrachina, Ana Rosa; García Hernáez, Fátima
Palabras clave: omeprazol, seguridad
INTRODUCCIÓN: entre los fármacos para el tratamiento de alteraciones causadas por ácidos gástricos se encuentra el omeprazol. Es el segundo principio activo más prescrito en nuestro país después del paracetamol y por encima del ibuprofeno. La revista JAMA publicó un estudio, cuyos resultados fueron noticia en diciembre del 2013 en periódicos y telediarios. El estudio concluía que el uso prolongado de omeprazol durante más de dos años está relacionado con la deficiencia de vitamina B12.OBJETIVO: valorar la repercusión e impacto de la noticia, en términos de disminución de prescripción médica o de la toma por parte del paciente de forma voluntaria.MATERIAL Y MÉTODOS: para el estudio se ha elaborado un cuestionario con el fin de recoger de manera sencilla los datos de interés: de carácter personal (edad, sexo), si toma omeprazol por prescripción médica o automedicación, medicamentos y problemas de salud que justifiquen su uso. Por último, si conocían la noticia sobre el estudio publicado (en caso negativo, se le informa sobre los resultados del estudio) y repercusión en el seguimiento de su tratamiento con omeprazol.RESULTADOS: el estudio se realizó durante los meses de enero y febrero del 2014. Se incluyeron 492 personas.
El mayor porcentaje de personas encuestadas tenía entre 36 y 60 años (30 por ciento) y un 46 por ciento tenía más de 60 años. Un 52 por ciento de los encuestados conocía la noticia, de los cuales un 33 por ciento no le da importancia, ya que confía en la seguridad del omeprazol o ya lo ha consultado con el médico. El resto fueron informados brevemente sobre los resultados, sólo un 20 por ciento pidió consejo farmacéutico y un 14 por ciento prefirió pedir consejo a su médico.CONCLUSIONES: después de revisar los datos obtenidos, observamos que un amplio porcentaje de pacientes sigue tomando omeprazol porque su médico considera que es necesario para prevenir o remitir los posibles problemas gástricos que presentan. Un pequeño porcentaje de pacientes toma omeprazol por recomendación de amigos o familiares, considerando que al tomarlo a demanda los riesgos derivados no van a afectarles, por lo que no dan ninguna importancia al estudio. Analizando estos datos llegamos a la conclusión de que la noticia sobre los riesgos del uso prolongado del omeprazol no ha tenido ninguna repercusión en la población. Tampoco ha influido en los médicos de atención primaria, ya que continúan prescribiendo omeprazol de igual manera que antes del conocimiento del estudio, sin cambiar el tratamiento habitual de los pacientes.
13¿Facilitaría la identificación de los medicamentos el uso de etiquetas diseñadas en farmacia comunitaria? Opinión de los pacientes
Gregorio Mazo, Susana; Compairé Bergua, Alberto
Palabras clave: facilitar identificación medicamentos, etiquetas farmacia comunitaria
INTRODUCCIÓN: como consecuencia de la diversidad de laboratorios que comercializan las mismas moléculas, nos encontramos con un abanico de cajas distintas para el mismo medicamento. A veces trabajamos distintos genéricos e incluso marcas, con lo que se puede ver afectada la adherencia del paciente hacia su medicación.
OBJETIVOS:1. Conocer la opinión de los pacientes
polimedicados sobre los cambios de envase de los medicamentos.
2. Conocer la opinión sobre la utilidad de etiquetas diseñadas ad hoc para facilitar la identificación de los medicamentos.
MATERIAL Y MÉTODOS: estudio multicéntrico realizado del día 24 de febrero al 10 de marzo de 2014 en 15 farmacias comunitarias españolas. Diseño de etiquetas identificativas para colocar en los envases. El diseño consta del nombre de nuestra farmacia, el problema de salud para el que es cada medicamento (hipertensión, dolor, colesterol…etc.), con un código de color distinto para cada patología, y un espacio en blanco para poner la posología. Se realizó una encuesta a los pacientes polimedicados que acudían a la farmacia registrando su edad, sexo, y medicación (entendiendo como polimedicado más de cinco). Se preguntó acerca de la dificultad para reconocer los medicamentos debida a los cambios de envase y la utilidad de las etiquetas para facilitar la identificación. Se anotó cualquier comentario adicional de los pacientes. Mediante el paquete estadístico SPSS versión 15.0 se realizó un análisis descriptivo de los datos.RESULTADOS Y DISCUSIÓN: la muestra estuvo formada por 254 pacientes (66,1 por ciento mujeres). El 90,6 por ciento eran pacientes polimedicados. Un 53,9 por ciento reconoció tener dificultad para identificar los medicamentos, y de éstos, el 89,78 por ciento afirmó que se debía al cambio de marcas y color de los envases. El uso de etiquetas como solución al problema fue determinado útil por el 85,4 por ciento de los encuestados y el 94,16 por ciento de los que tienen dificultad lo ven útil. Los pacientes hicieron comentarios varios, mayoritariamente positivos. Algunos apuntaron que la letra era pequeña y otros pedían solución para no confundir en casa la medicación de una persona con la de otra, por ejemplo marido y mujer.CONCLUSIONES:1. Los pacientes opinan que la gran
variedad de envases y colores que existen en el mercado es uno de los factores que dificultan la identificación correcta de los medicamentos.
2. Los pacientes opinan mayoritariamente que el incluir etiquetas identificativas en los envases en
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DISPENSACIÓN
la farmacia comunitaria puede ser una solución para facilitar la identificación del medicamento y evitar así posibles errores en su administración.
14¿Cómo se valora la información sobre las reacciones adversas de los medicamentos (RAM) en la dispensación en farmacia comunitaria? Opinión de los pacientes sobre etiquetas informativas
Gregorio Mazo, Susana; Compairé Bergua, Alberto
Palabras clave: reacciones adversas de los medicamentos (RAM), etiquetas informativas
INTRODUCCIÓN: una correcta dispensación en farmacia comunitaria (FC) implica que el paciente conozca para qué, cómo, cuándo y durante cuánto tiempo ha de tomar sus medicamentos. El farmacéutico comunitario debe informar también de las posibles reacciones adversas de los medicamentos (RAM).OBJETIVOS:Objetivo principal: Conocer si los pacientes encuestados saben qué es una RAM. Objetivos secundarios: 1. Saber si los pacientes valoran po
sitivamente la información sobre RAM desde FC.
2. Conocer si abandonarían el tratamiento al presentarse una RAM.
3. Conocer la opinión del paciente sobre la utilidad de etiquetas diseñadas en FC, para advertir sobre las RAM más frecuentes.
MATERIAL Y MÉTODOS: estudio multicéntrico realizado del día 24 de febrero al 10 de marzo de 2014 en 15 farmacias comunitarias españolas. Se diseñaron etiquetas para advertir sobre las RAM más comunes producidas por los fármacos, con el nombre de la farmacia, el consejo o advertencia y un dibujo representativo. Se realizaron encuestas a los pacientes para conocer su edad, sexo, si conocían el significado de RAM, si abandonarían un tratamiento a causa de éstas, utilidad de las etiquetas y comentarios. Mediante el paquete estadístico SPSS versión 15.0 se realizó un análisis descriptivo de los datos.
RESULTADOS: fueron encuestados 230 pacientes de entre 21 y 94 años de edad. Un 37 por ciento no sabía lo que era una RAM. Un 76,5 por ciento abandonaría su tratamiento si sufrieran una reacción adversa y prácticamente a la mayoría (96,1 por ciento) le gustaría ser advertido previamente. El uso de etiquetas informativas fue aprobado por un 91,3 por ciento de los pacientes que reconocían su utilidad. Un 97,52 por ciento de los pacientes dispuestos a abandonar su tratamiento por una RAM califica como útiles las etiquetas.Un 64,29 por ciento de los pacientes que no abandonarían el tratamiento ante una RAM las valora útiles. El 93,6 por ciento de los pacientes que quieren ser advertidos sobre RAM en la dispensación ven positivo el uso de etiquetas identificativas. CONCLUSIONES:1. Más de un tercio de los pacientes
encuestados no sabe lo que es una RAM. La mayoría de los pacientes valora positivamente la información sobre RAM durante la dispensación.
2. La mayoría de los pacientes abandonaría el tratamiento por una RAM.
3. La opinión mayoritaria de los pacientes es que el incluir en la farmacia comunitaria etiquetas advirtiendo de las RAM sería muy útil.
15Impacto de la intervención farmacéutica para reconducir las dosis elevadas y prolongadas en el tiempo de ibuprofeno en automedicación, hacia la menor dosis efectiva y segura
Huarte Royo, Joaquina
Palabras clave: proceso de uso del medicamento, información personalizada del medicamento
OBJETIVOS: comprobar el grado de conocimiento de los pacientes sobre el uso adecuado de ibuprofeno, evaluar el impacto de la Intervención Farmacéutica (IF) para reconducir las dosis elevadas y prolongadas en el tiempo de ibuprofeno en automedicación, hacia la menor dosis efectiva y segura.MÉTODO: estudio analítico diseño cuasi experimental, realizado entre noviembre 2013 y marzo 2014, en
una farmacia comunitaria de Pamplona. La población diana fue personas mayores de edad que acudían a la farmacia sin prescripción médica, a solicitar ibuprofeno para dolor leve a moderado o fiebre. Se realizó una entrevista con un cuestionario específico sobre el proceso de uso de ibuprofeno, diseñado en función del procedimiento de dispensación de Foro de Atención Farmacéutica, adaptado a analgésicos antiinflamatorios no esteroideos y de la ficha técnica del principio activo. Se estableció la Información Personalizada del Medicamento (IPM) como IF para recomendar la opción efectiva y segura, dosis menores a 1.200mg/día, en tratamientos cortos de indicación farmacéutica. De refuerzo se entregaron por escrito los consejos del uso adecuado. Se registró la dosis inicial solicitada y la dosis dispensada en el desarrollo de la IF. Además, en caso de que el paciente demandara una dispensación posterior en automedicación de ibuprofeno, se compararon las dosis solicitadas antes y después de la IF. Análisis estadístico SPSSv15.0: test McNemar, p<0.05 estadísticamente significativo.RESULTADOS: porcentaje de participación 98,6 por ciento, muestra total 143 pacientes; 47 años de media, 28 por ciento hombre y 72 por ciento mujer. El 94 por ciento de los pacientes solicitó ibuprofeno 600 mg desconociendo la pauta 400 mg/8 horas para adultos. El 57por ciento tomaba dosis superior a la necesaria, 600 mg/8 horas, el 34 por ciento dosis de 600 mg/1224 horas según dolor y el 3 por ciento una dosis diaria de 600 mg de forma habitual. En este grupo, se detectó y resolvió un resultado negativo asociado a ibuprofeno, de seguridad en paciente hipertenso. El 33 por ciento utilizaba protector gástrico durante el tratamiento. El 21 por ciento solicitó ibuprofeno arginina. El 79 por ciento aceptó la IF y se dispensó 400 mg; un 2 por ciento optó por ibuprofeno arginina. El 77 por ciento de los pacientes a lo largo del estudio demandó una dispensación posterior, solicitando ibuprofeno 400 mg el 74por ciento y 600 mg el 26 por ciento, frente al 8 por ciento y 92 por ciento solicitado inicialmente por este colectivo, p<0.001.CONCLUSIONES: la mejora del conocimiento y comprensión del uso adecuado del medicamento favorece
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COMUNICACIONES
la aceptación de la IF por parte del paciente. La IF razonada de IPM es eficaz para reconducir las dosis elevadas y prolongadas en el tiempo de ibuprofeno en automedicación.
16Caracterización de la dispensación de bucofaríngeos en España. Estudio ACTÚA.
Labrador Barba, Elena; Orera Peña, Luisa; Hernández Rex, Antonio; García Delgado, Pilar; García Cárdenas, Victoria; Ocaña Arenas, Ana
Palabras clave: servicios comunitarios de farmacia, bucofaríngeo
OBJETIVO: caracterizar la práctica farmacéutica en el servicio de dispensación de bucofaríngeos en farmacias comunitarias del territorio español.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional descriptivo transversal, en farmacias comunitarias del territorio español que aceptaron voluntariamente participar en el estudio. Realizado de noviembre 2012 a marzo 2013. Cada farmacia seleccionó un máximo de 5 pacientes con afección bucofaríngea que cumplían los criterios de inclusión y que aceptaron participar. Este estudio fue aprobado por el CEIC del Hospital Clínic de Barcelona.RESULTADOS: participaron 710 farmacias, con un total de 3.547 pacientes. La dispensación fue la solicitud de asistencia farmacéutica en afección bucofaríngea mayoritaria (n=1.560; 44,57 por ciento). En 215 (6,70 por ciento) casos se derivó al médico u otro profesional sanitario. El farmacéutico realizó una única intervención en 1.559 casos (44 por ciento) de las actuaciones. En 369 casos (10,40 por ciento) además de entregar el medicamento solicitado seleccionó otro tratamiento farmacológico. En 339 (9,56 por ciento) además dio educación sanitaria. Tan solo en 41 casos (1,16 por ciento) se seleccionó además un tratamiento no farmacológico. Respecto a la medicación dispensada, el 73,49 por ciento (n=1,663) de los pacientes solicitó un medicamento del grupo terapéutico R02 (preparados para la garganta),
de los que la mayoría 1.296 (57,27 por ciento) pertenecieron al subgrupo R02AA (antisépticos). El 12,28 por ciento (n=278) de los pacientes solicitó un medicamento del grupo R05 (preparado para la tos y el resfriado) siendo el subgrupo más solicitado el R05CB06 (ambroxol) (n=253; 11,18 por ciento). En cuanto al origen de la recomendación del medicamento dispensado, el farmacéutico (durante visitas anteriores al inicio del estudio) fue el que acumuló un mayor porcentaje (38,75 por ciento), seguido de la automedicación (28,44 por ciento), del médico (14,5 por ciento) y de amigo o familiar (11,48 por ciento). No se ha encontrado relación entre el perfil del farmacéutico y la intervención en afección bucofaríngea que realiza.CONCLUSIONES: los resultados del estudio muestran que la asistencia farmacéutica más demandada en pacientes con afección bucofaríngea fue la dispensación de un medicamento concreto. Llama la atención el elevado porcentaje de automedicación en esta afección. Así mismo, resulta llamativo observar que el farmacéutico en el 44 por ciento de sus intervenciones en afección bucofaríngea se limite a proporcionar un tratamiento farmacológico al paciente y sólo en el 6,70 por ciento derive al médico u otro profesional sanitario. Los resultados indican que las farmacias comunitarias son el primer lugar de consulta para el paciente. Este podría ser el mejor lugar para la realización programas educacionales en afecciones bucofaríngeas.
17Formación e información de medicamentos complejos: papel del farmacéutico comunitario en la dispensación de preparaciones extemporáneas
Miguez Díez, Eric; Andreu March, Mónica; Loscertales, Héctor R.; Modamio, Pilar; Lastra, Cecilia F.; Mariño, Eduardo L.
Palabras clave: preparaciones extemporáneas, dispensación
OBJETIVOS: las preparaciones extemporáneas se incluyen entre los medicamentos complejos que constituyen un motivo de consulta frecuente al
farmacéutico comunitario. La presente comunicación tiene como objetivo reforzar el papel y la competencia profesional de los farmacéuticos comunitarios en la dispensación de preparaciones extemporáneas mediante la actualización que se presenta.MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo sobre las preparaciones extemporáneas comercializadas en el Estado español a fecha de marzo de 2014. Se clasificaron los diferentes tipos de preparaciones y se establecieron los procedimientos correctos para su preparación, administración, conservación y posterior eliminación. Las fuentes de información utilizadas fueron el Centro de Información online de Medicamentos (CIMA) de la AEMPS y la base de datos del medicamento del CGCOF (Bot Plus 2.0). Además, se adquirió un medicamento de cada tipo en el distribuidor farmacéutico.RESULTADOS: las preparaciones extemporáneas comercializadas hasta marzo de 2014 se clasificaron en seis categorías en función del contenido del envase: (1) sobres, distinguiendo entre presentaciones de un sobre o dos sobres; (2) sobre y frasco, encontrándose presentaciones que incluyen sobre y frasco y sobre y vial; (3) dos frascos, diferenciando entre presentaciones que contienen un frasco con polvo y otro con líquido, y las que incluyen dos frascos con líquidos distintos; (4) frasco y comprimido; (5) frasco con polvo, incluyendo las variantes de enrasado, vaso ranurado y jeringa, y (6) en el mismo frasco polvo y líquido. Asimismo, se estableció el procedimiento para su correcta preparación y administración, distinguiéndose 4 vías principales: oral, oftálmica, ótica y rectal. Con relación a la conservación, las presentaciones multidosis una vez preparadas deben mantenerse a temperatura ambiente o en nevera y hasta finalizar el tratamiento o el periodo de validez, dependiendo del medicamento, mientras que las presentaciones unidosis tras su uso deben desecharse. Finalmente es importante recordar la eliminación de los envases vacíos y restos de medicamentos, que deben depositarse en el punto SIGRE de las farmacias comunitarias para su correcto tratamiento. CONCLUSIONES: la continua actualización por parte del farmacéutico comunitario sobre el manejo de
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DISPENSACIÓN
los distintos tipos de preparaciones extemporáneas, ayudará a evitar problemas en el proceso de uso por parte del paciente/cuidador y los consiguientes resultados negativos asociados a la medicación, optimizando su papel y competencia profesional en la dispensación, elementos imprescindibles en la atención dirigida al paciente que utiliza medicamentos.
18¿Se utiliza correctamente orlistat en la farmacia comunitaria?
Molinero Crespo, Ana María; Calero, Ana; Castro, Sandra; Cutili, María; Orantes, Olga; Roca, Carlos
Palabras clave: orlistat, uso correcto
INTRODUCCIÓN: Orlistat se trata de un fármaco de acción periférica que actúa a nivel del intestino delgado reduciendo la absorción de la grasa alimentaria. Indicado en el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso.OBJETIVOS: cuantificar el uso de orlistat 60 mg (Allí®) o 180 mg (Xenical®) en la pérdida de peso en combinación con una dieta hipocalórica suave durante el tiempo de estudio. Determinar los conocimientos de los pacientes sobre un uso adecuado de dicho principio activo. Detectar posibles reacciones adversas debido al uso de orlistat por un mal uso o una mala indicación. Uso de productos dietoterápicos y medicamentos destinados a la pérdida de peso. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio experimental controlado no aleatorio en diez farmacias de la Comunidad de Madrid por diez alumnos de prácticas tuteladas de la Universidad de Alcalá de Henares durante los meses de abril y junio de 2013. Población diana: mayores de 18 años cuyo IMC = 28.Se diseña una encuesta en la que se recogen datos del paciente, historia de alergias, toma de medicamentos, enfermedades, hábitos de vida, uso del medicamento, efectos adversos. Díptico informativo y cartel para exposición. Tratamiento de los datos en Excel.RESULTADOS: 52 pacientes (73 por ciento mujeres – 27 por ciento hom
bres), entre 3049 años mayoritariamente (46 por ciento). Duración del tratamiento: 1º vez (21 por ciento), < 3 meses (43 por ciento), 36 meses (23 por ciento), 69 meses (4 por ciento) y >9 meses (9 por ciento). Un 38 por ciento padece hipertensión arterial, 33 por ciento hipercolesterolemia, 17 por ciento hipotiroidismo los cuales estaban siendo controlados por el médico y 4 por ciento diabetes. Un 33por ciento no practicaba ningún tipo de ejercicio. Del 67 por ciento que sí realizaba, el 54 por ciento lo hacía de una manera ligera, como caminar, el 35 por ciento de forma moderada y el 11 por ciento de manera intensa. Un 98por ciento toma orlistat con las comidas y 25 por ciento toma un complejo vitamínico con vitaminas liposolubles. El 37 por ciento lo toma porque lo han anunciado en televisión y el 21 por ciento por recomendación del farmacéutico.CONCLUSIONES: la mayoría de los pacientes toman orlistat de forma adecuada ya que el porcentaje de peso medio (4,01 por ciento) que han perdido nuestros pacientes es el esperado, además 98 por ciento lo toma con las comidas, 77 por ciento hace dieta hipocalórica y 67 por ciento realiza ejercicio. El 88 por ciento de los pacientes encuestados declara que han sido debidamente informados sobre el medicamento y 1/3 (35 por ciento) de nuestros pacientes ha sufrido diarrea, otro tercio ha sufrido flatulencias (35 por ciento), 17 por ciento sufre manchas oleosas,13 por ciento dolor abdominal. Todos habían utilizado otros productos anteriormente para la pérdida de peso sin resultados.
19Uso de los descongestivos simpaticomiméticos
Muniesa Marín, María José; Labat Casanova, María Pilar; Mateos Lardiés, Ana María; Millán de Miguel, María Pilar; Samper Casafranca, María Pilar
Palabras clave: descongestivos; utilización
INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN: la rinitis es un proceso inflamatorio en la mucosa nasal que se caracteriza por los siguientes síntomas clí
nicos: rinorrea anterior o posterior, estornudos, taponamiento o congestión nasal, picor de nariz. Los síntomas deben manifestarse durante dos o más días consecutivos y más de una hora la mayoría de los días. El tratamiento farmacológico se basa en el empleo de medicamentos que alivian la sintomatología mejorando la permeabilidad de las membranas mucosas, como los descongestivos nasales. Se prefiere la utilización de los descongestivos tópicos, ya que tienen una acción más rápida y con menos efectos secundarios sistémicos, siendo también muy eficaces para aliviar la congestión nocturna. El uso excesivo de descongestionantes tópicos durante más de dos o tres días puede llevar a la pérdida de efectividad y a producir síntomas de rebote. Los descongestivos tópicos de elección son los que presentan una duración de acción más prolongada (812 h), ya que están menos asociados a un posible efecto rebote y causan menos rinitis medicamentosa; así pues, los principios activos de elección son oximetazolina y xilometazolina. Existe un grupo de pacientes que utilizan descongestivos simpaticomiméticos de forma continuada.OBJETIVOS: observar el conocimiento de los pacientes que utilizan descongestivos simpaticomiméticos sobre el uso de los mismos.MATERIAL Y MÉTODOS: en el acto de dispensación el farmacéutico comunitario realizó una encuesta sobre el conocimiento y uso de los descongestivos por parte del paciente en la que se registró edad y sexo del mismo, principio activo, dosis y duración del tratamiento, limpieza después del uso, utilización después de un mes de su apertura y si lo comparte con otras personas, conocimiento sobre el efecto de rebote y en el caso utilización crónica, si aceptaría un tratamiento alternativo.RESULTADOS: en proceso.CONCLUSIONES: existe un grupo de pacientes que demandan un descongestivo simpaticomimético que no utiliza correctamente el fármaco, por lo que la labor del farmacéutico comunitario en la dispensación de estos medicamentos es fundamental para optimizar el uso del mismo contribuyendo a evitar las aparición de los problemas derivados de dicha mala utilización.
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COMUNICACIONES
20Estudio de la población afectada por la desfinanciación de medicamentos.
Niclós López, Gracia; Sánchez Borras, Miguel; Fuentes Martínez, María José; Escrivà Anrubia, José María; Marco Morales, Ignacio; Bellver Monzó, Otón
Palabras clave: desfinanciación, medicamentos
OBJETIVO: cuantificar y caracterizar a los pacientes más afectados por la desfinanciación de medicamentos. Estudiar si existe alguna relación entre las características del paciente y la no retirada de la medicación desfinanciada prescrita, así como categorizar el motivo por el que el paciente no retira esa medicación.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio descriptivo transversal observacional que se realizó en cinco farmacias de la provincia de Valencia. El estudio se realizó durante el mes de febrero de 2014. La población diana fue el conjunto de pacientes con prescripción de alguno de los principios activos desfinanciados. Se realizó una entrevista estructurada registrando las siguientes variables: persona que retira la medicación, sexo, edad, aportación, medicamento no financiado prescrito y motivo de la no retirada de la medicación. Posteriormente, se realizó un análisis univariante de los datos obtenidos utilizando el programa estadístico SPSS.RESULTADOS: se recogió información de 250 pacientes, de los cuales se observó que el 27,6 por ciento (hombres 25,7 por ciento y mujeres 28,9 por ciento) no retiraba la medicación desfinanciada prescrita. El grupo más afectado son los pacientes con edades comprendidas entre 61 y 80 años, grupo en el que se observó que el 40,7 por ciento no retiraba el medicamento, comentándonos la mayoría (el 47,1 por ciento de los encuestados) que aún tenían medicación en casa. Al realizar el análisis según la aportación del paciente, se observa que el grupo más afectado son aquellos pacientes que están exentos de aportación para el resto de medicación, no obstante, no se han encontrado diferencias significativas con el resto de grupos de distintas aportaciones.
CONCLUSIONES: los datos obtenidos ponen de manifiesto que la mayor parte de los pacientes retiran la medicación desfinanciada prescrita por el médico. No obstante, la población más afectada son los pacientes de entre 61 y 80 años, más susceptibles de sufrir alguna pluripatología. En esta población, el farmacéutico debería advertir al paciente si está tomando algún fármaco o remedio alternativo que pueda ser más perjudicial que el desfinanciado prescrito. Además, gran parte de la población encuestada no retira el medicamento porque aún le queda en casa, en estos casos es indispensable que el farmacéutico informe al paciente sobre cómo debe tomar la medicación correctamente.
21Estudio del cambio de patrón de consumo en los medicamentos de los grupos terapéuticos desfinanciados
Niclós López, Gracia; Sánchez Borras, Miguel; Fuentes Martínez, María José; Escrivà Anrubia, José María; Marco Morales, Ignacio; Bellver Monzó, Otón
Palabras clave: desfinanciación, bioflavonoides
OBJETIVOS: analizar el impacto de la desfinanciación sobre los diferentes grupos de medicamentos afectados. Cuantificar su prescripción y dispensación, así como categorizar el motivo por el que el paciente no retira el medicamento desfinanciado prescrito. MATERIAL Y MÉTODOS: el estudio descriptivo transversal observacional realizado en febrero de 2014 en cinco farmacias de la provincia de Valencia. El estudio se realizó durante el mes de febrero de 2014. La población diana fue el conjunto de pacientes con prescripción de alguno de los principios activos desfinanciados, a estos pacientes el farmacéutico les realizó un cuestionario de preguntas directas y estandarizadas. Posteriormente, con los datos obtenidos se ha realizado un estudio estadístico utilizando el programa SPSS.RESULTADOS: se ha recogido información de 250 pacientes, los cuales tenían prescrito algún medicamento desfinanciado. En total, se obtu
vo información sobre 11 grupos de medicamentos desfinanciados diferentes. En todos los grupos estudiados, excepto en los hidratantes vaginales hormonales, se observa que la dispensación ha sido mayor a la no dispensación. Los medicamentos desfinanciados más prescritos son los expectorantes, antitusivos, bioflavonoides y preparados oftálmicos. En el caso de los bioflavonoides, son el grupo de medicamentos que mayor número de pacientes comentaron que ya lo tenían en casa (el 45 por ciento), y es junto los expectorantes, el que mayor número de veces se ha sustituido por otro medicamento (35 por ciento y 37’5 por ciento respectivamente).CONCLUSIONES: los datos obtenidos ponen de manifiesto que los medicamentos desfinanciados siguen siendo prescritos por el médico, y el paciente sigue utilizándolos. Queremos destacar, el caso de los bioflavonoides, medicamentos que han subido una gran subida de precio y por ello seguramente su dispensación se ha visto casi reducida a la mitad. Por otra parte, nos llama la atención no haber recogido prescripciones durante el mes de estudio de laxantes formadores de masa y que su desfinanciación haya provocado que los pacientes estén utilizando otros tipos de laxantes con más efectos secundarios. En estos casos consideramos necesario que el farmacéutico informe del adecuado tratamiento.
22Programa de anticoncepción de emergencia en farmacia comunitaria: valoración del grado de conocimiento y satisfacción
Pérez Belda, Elena; March Pujol, Marian; Rabanal Tornero, Manel
Palabras clave: anticoncepción de emergencia, protocolo de dispensación
OBJETIVOS: • Principal: conocer el grado de utilización, en farmacia comunitaria, del protocolo de dispensación de la PDD en Cataluña y la satisfacción con el mismo de farmacéuticos y usuarias. • Secundario: obtener datos sobre tendencias de consumo de la PDD.
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DISPENSACIÓN
MATERIAL Y MÉTODOS: • Estudio: descriptivo, observacional y transversal. • Materiales: se diseñaron dos cuestionarios semiestructurados y auto administrados “adhoc” diferentes; uno para el farmacéutico titular y otro para la usuaria/ persona que recoge la PDD. Fueron revisados por la Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Departamento Catalán de Salud y el Programa de Salud MaternoInfantil. • Cronograma: la revisión bibliográfica y el diseño de los cuestionarios se realizó entre marzo y mayo de 2013. El 3 de junio de 2013 se enviaron los sobres desde la Generalitat de Cataluña, conteniendo:
1. Carta de la Subdirectora General de Farmacia.
2. Encuesta para el titular (total: 855).
3. Dos encuestas para las usuarias (total: 1.710).
4. Sobres con franqueo pagado para la devolución de las encuestas al Departamento de Salud. La fecha límite para devolver las encuestas fue el 31 de agosto de 2013.
• Pruebas estadísticas: Programa: SPSS (versión 19.0). Nivel de significación de p<0,05 para un IC del 95 por ciento.
RESULTADOS: • Pacientes: 53 encuestas contestadas. El 66 por ciento escoge la farmacia por “proximidad”. El 64,2 por ciento afirma usar por primera vez la PDD; un 10,5 por ciento lo ha consumido más de dos veces. Sólo un 11,3 por ciento contesta correctamente todas las preguntas sobre conocimientos. • Farmacéuticos: 113 encuestas contestadas. La pregunta más utilizada del protocolo (79,6 por ciento) fue “¿Ha tenido relaciones sexuales no protegidas durante las últimas 72 h?”; y la menos utilizada (23,0 por ciento): “¿Sabe que puede conseguir gratuitamente la PDD en su centro de salud?” El 71,8 por ciento acierta todas las preguntas sobre conocimientos.
CONCLUSIONES: a pesar de la discreta tasa de respuesta, este estudio (piloto) permite obtener una “foto” de la situación actual de la dispensación de la PDD en farmacias, ya que existen muy pocos estudios españoles al respecto desde la dispensación sin receta (2009). Se han diseñado dos cuestionarios, que podrían ser extrapolables a nivel estatal. Caben muchas re
flexiones de los resultados; en el cuestionario de farmacéuticos destaca la elevada tasa de conocimientos aunque una baja tasa de uso del protocolo. En cuanto al paciente, destaca su elección de la farmacia para adquirir la PDD y una tasa deficiente de conocimientos.
23Hacia una dispensación segura
Pérez Benajas, María Amparo; Honrubia Sáez, José Juan; Mena Hernández, Lourdes; Cantavella, Gloria; Navarro, Carmen Pilar
Palabras clave: farmacovigilancia, gestión
INTRODUCCIÓN: en febrero de 2013, en mi farmacia comunitaria se dispensó un Cinfatos Descongestivo® (dextrometorfano y pseudoefedrina) a una paciente con problemas cardiacos que nos pidió algo para la tos. Este medicamento, de venta libre, le provocó una hospitalización en marzo de 2013 por una arritmia severa. Cuando salió del hospital el servicio de Cardiología le había añadido dos medicamentos más a su tratamiento habitual, Trangorex (Amiodarona) y Sintrom (Acenocumarol), que interaccionaban con su tratamiento de base de forma que le provocaban desvanecimientos, mareos, problemas digestivos y riesgo de hemorragias. Este caso se notificó al cardiólogo desde mi consulta de seguimiento farmacoterapéutico. Presentado en el congreso Dader 2014. Ante este hecho me planteé: ¿Qué es más importante en una farmacia comunitaria, una dispensación segura o un seguimiento farmacoterapéutico avanzado?OBJETIVOS: durante marzo de 2014:1. Cuantificar el número de interven
ciones de atención farmacéutica básica que realiza un auxiliar de farmacia.
2. Cuantificar las veces que es necesario la intervención de un farmacéutico ante casos de riesgo farmacoterapéutico.
METODOLOGÍA: con la atención farmacéutica básica se comprueba que el paciente conoce la posología, dosis e indicación de los medicamentos que se le dispensan y se resuelven problemas de desajustes de la receta electrónica.Criterios de derivación al farmacéutico.
• Que tengan 7 o menos años. • Fármaco de alto riesgo en ancianos (criterios Beers y StoppStart). • Interacciones entre fármacos. • Sospecha de incumplimiento. • Sospecha de reacción adversa. • Enfermedades no controladas por la
medicación.RESULTADOS: cuando hay dispensando dos farmacéuticos y un auxiliar, de 852 dispensaciones un 32 por ciento requiere intervención en atención farmacéutica básica pero este porcentaje cae a un 9 por ciento cuando trabajan un auxiliar y un farmacéutico solos.De las intervenciones de atención farmacéutica un 82 por ciento son derivadas al farmacéutico por cumplir algún criterio de riesgo establecido en la metodología. En un 73 por ciento había dudas con la indicación o posología. En el 27 por ciento de casos restantes se le ayudó en la solución de un desajuste con la receta electrónica.CONCLUSIONES: para implantar un proceso de atención farmacéutica en dispensación efectivo no podemos generar colas. Ya que esto iría en detrimento de la calidad de atención a todos nuestros clientes.Siguiente fase: • Revisar y ajustar las tareas internas de la farmacia y ver su efecto en el mostrador. • Evaluar la importancia relativa de los criterios de derivación al farmacéutico. • ÑCuantificar y definir cómo solu
cionan los problemas detectados.
24 comunicación oral
Análisis de contingencias en el uso de las formas orales de hierro y su correlación con efectos adversos
Plasencia Cano, Manuela
Palabras clave: hierro, efectos adversos
INTRODUCCIÓN: la administración oral de preparados a base de sales de hierro está sujeta a una serie de circunstancias que, sin duda, pueden influir negativamente en la aparición de efectos adversos indeseables. Se realiza un estudio en veinte farmacias comunitarias durante el tercer trimestre del año 2012 que recoge datos anónimos de pacientes en tratamiento con sales de hierro.
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COMUNICACIONES
OBJETIVO: analizar, identificar y relacionar la aparición de efectos secundarios con las diferentes contingencias en la administración oral de las sales de hierro.MATERIAL: hoja para la recogida de datos, cartel, tríptico informativo, algoritmo, diagrama de flujo, cuadro de dispensación, carta para derivar al médico y nube de datos en Google Docs. El tratamiento estadístico de datos se realizó con el programa informático IBM SPSS Statistic 19.0.MÉTODO: es un estudio observacional, prospectivo, multicéntrico y transversal. La población diana incluye a todos los pacientes que acuden a las farmacias a buscar preparados de hierro. Los pacientes transeúntes, no residentes en los pueblos de las farmacias participantes fueron excluidos. Posible sesgo de carácter rural al estudio, propiciado por ser veinte pequeñas farmacias rurales asociadas a la SEFAR (Sociedad Española de Farmacia Rural). Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, cumplimiento, forma de administrar el fármaco, información, error de administración, duración del tratamiento, forma farmacéutica y medicación concomitante.RESULTADOS: de los 129 pacientes encuestados (N=129), 68 presentaron efectos adversos; en el 66,7 por ciento de los casos se debe a errores en la administración; la duración del tratamiento se corresponde con p=0,709 (n.s); la toma del fármaco en relación con la ingesta de líquidos (zumo) presenta menos incidencias y se traduce en la Correlación de Pearson r=0,283 y p=0,001. Destacamos que el 73,3 por ciento de los pacientes que incumplen las pautas indicadas presentan efectos secundarios; esto es 0,227 según la r de Pearson, y p=0,010. Las demás variables han arrojado cifras no significativas.CONCLUSIONES: las reacciones adversas más frecuentes en el estudio han sido náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento. Las contingencias de cumplimiento terapéutico, el momento de la administración (nopostprandrial), la ingesta simultánea de líquidos (zumos) y el uso de las formas de hierro ferroso (Fe2+) frente a las férricas (Fe3+) son las que muestran mayor grado de significación estadística que, sin embargo, no se aprecia en las variables de edad, sexo, duración del tratamiento o medicación concomitante. El estudio muestra co
rrelaciones de gran utilidad para la dispensación que detallaremos en la exposición/publicación.
25Receta electrónica: ¿por qué rechaza el paciente su medicación prescrita?
Prats Mas, Rosa; Piera Villora, Vanessa; Borja Prats, Carla
Palabras clave: dispensación, atención farmacéutica, incumplimiento
OBJETIVOS: • Corroborar, a través de la dispensación, que la medicación activa del paciente que se refleja en la receta electrónica es correcta. • Detectar posibles incumplimientos, duplicidades, posologías erróneas, RAM, etc.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo transversal. Duración: agosto 2013enero 2014 en una farmacia comunitaria (Dénia). Muestra: todo paciente que acude a la farmacia con receta electrónica para él mismo y rechaza recoger alguno de los medicamentos prescritos. Todo paciente que cumpla las condiciones, se le registra la razón de rechazo, se analiza y actúa en consecuencia: reconducción de incumplimientos, IPM, educación sanitaria, derivación al médico, etc. Tratamiento datos: Access 2007. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: durante el estudio se registraron 656 rechazos de medicamentos. • Motivos de rechazo: • Incumplimiento: 14 por ciento (voluntario 7,8 por ciento). • Cambio de posología: 10,7 por ciento. • Cambio de tratamiento (duplicidades): 1,4 por ciento. • Anulación de tratamiento: 11,4 por ciento. • Tratamiento a demanda: 7,5 por ciento. • Tratamiento paralizado temporalmente: 4,9 por ciento. • RAM: 3,6 por ciento. • No quiere pagarlo (0,9 por ciento). • Otras razones (45,6 por ciento).
Los grupos terapéuticos más rechazados son: Digestivo (25,3 por ciento), Cardiovascular (23,8 por ciento) y S. Nervioso (20,1 por ciento), quizás por ser los más dispensados. Lo que
preocupa es que el incumplimiento sea la razón de rechazo más frecuente, excepto para el GT Nervioso que además rechazan por considerarlos “a demanda” (Ej: tramadol y tramadol/paracetamol).Los medicamentos del GTB y GTG son rechazados mayoritariamente por “cambio de posología”, el GTH, por “cambio de tratamiento” (corticoides), los GTM por “anulación” (AINES) y el GTR por considerarlos “a demanda”.Un 28 por ciento de los rechazos son, según el paciente, porque el médico, verbalmente, le ha cambiado la posología, incluso se lo ha anulado. Este es un habitual caso en el que no se puede demostrar dicha variación por falta de informes. En el estudio se detectan “cambios en posología” de tratamientos antiarrítmicos, “anulaciones de tratamiento” de hipoglucemiantes, antidepresivos, etc. Ello puede crear confusión en el paciente y acarrear consecuencias importantes (PRM de eficacia y seguridad).Cuando un paciente no recoge su medicación porque “no la quiere pagar”, es importante diferenciar si es por no ser consciente de su enfermedad o por falta de recursos económicos (educación sanitaria o derivación al médico).CONCLUSIONES:Es indispensable que se registre y actualice la prescripción médica en la receta electrónica. La farmacia puede realizar una gran labor en la detección de incumplimientos y, en su reconducción, así como en la detección de duplicidades y en la educación al paciente para un uso racional del medicamento.Es necesario facilitar la comunicación farmacéuticomédico.
26Paciente fumador con problemas respiratorios. RUM. Adherencia al tratamiento. Servicio de cesación tabáquica
Relinque Mera, Víctor; Barrionuevo Torres, Alberto
Palabras clave: cesación tabáquica, RUM
PRESENTACIÓN: hombre asmático de 62 años, fumador, acude a farmacia para retirar medicación habitual. Su
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DISPENSACIÓN
tratamiento sería: tiotropio 18 mcg inhalador (100), budesonida/formoterol inhalador 160/4.5 mcg (111), salbutamol 100 mcg inhalador (a demanda), rosuvastatina 20mg (001), omeprazol 20 mg (100). Refiere empeoramiento de asma. En su última visita al neumólogo, le modifican la posología de la budesonida/formoterol inhalador 160/4.5 mcg, al doble (222), además de tener alto riesgo de sufrir enfisema pulmonar.INTERVENCIÓN: durante la dispensación de sus medicamentos observamos que existe un PRM, en concreto con la budesonida/formoterol inhalador 160/4.5 mcg. El paciente no realiza el tratamiento correctamente, ya que deja de utilizarlo cuando se encuentra bien. Tras esta dispensación y comprobar que el paciente tiene problemas de adherencia con el tratamiento, ofrecemos al paciente servicio RUM para ayudar al cumplimiento terapéutico. Durante este servicio conseguimos informar al paciente sobre sus medicamentos y sobre la importancia de cumplir la posología. Gracias al servicio RUM concienciamos al paciente sobre la importancia del tabaco en la evolución de su enfermedad, y lo determinante que sería dejar de fumar para estabilizar su estado de salud. El paciente accede a realizar el test de Fagerström, para ver la dependencia a la nicotina, además del test de Richmond para ver la motivación de este. Observamos una gran dependencia, pero a su vez una alta motivación para dejar de fumar. Al ser un fumador compulsivo, de gran dependencia a la nicotina y su grave situación de salud, decidimos derivarlo al médico para que valore si es necesario utilizar algún tratamiento farmacológico para deshabituar al paciente fumador. El paciente vuelve con una prescripción de vareniclina. Ofrecemos al paciente el servicio de cesación tabáquica, aceptando este dicho servicio. Además de la prescripción de vareniclina, indicamos al paciente parches de nicotina 10 mg (iniciándose el día D, 1 parche /24 h durante 7 días, luego ½ parche al día) y comprimidos de nicotina 2 mg (a demanda).RESULTADO: tras un año de su último cigarro, el paciente mejora sus condiciones de vida considerablemente. Además reduce a voluntad de su especialista la posología de su tratamiento.
CONCLUSIÓN: con este caso demostramos la importancia de una dispensación adecuada, con esta observamos posibles PRM y facilitamos la adherencia al tratamiento. El servicio RUM y el programa de cesación tabáquica son servicios muy importantes que deberíamos incluir en la cartera de servicios de cualquier farmacia comunitaria comunitaria.
27 comunicación oral
Implantación de un método de seguimiento para las notas de seguridad de medicamentos humanos en la farmacia comunitaria
Román Llamosí, Beatriz; Frasquet Peiró, Gracia; Martínez Román, Beatriz; Ruiz Leal, María José
Palabras clave: notas de seguridad, dispensación
INTRODUCCIÓN: desde enero de 2009 hasta marzo de 2014 la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha publicado un total de 151 notas de seguridad, de las cuales 34 corresponden a medicamentos que se dispensan actualmente en la farmacia comunitaria.OBJETIVOS: trasladar las alertas de seguridad de medicamentos a la práctica asistencial de la farmacia para mejorar el uso de medicamentos y evitar la aparición de efectos adversos.MATERIAL Y MÉTODO: se lleva a cabo en una farmacia comunitaria de Gandía (Valencia), con dos farmacéuticos y dos técnicos. El soporte informático para el registro de intervenciones es el programa de gestión Farmatic®. Se realiza una lista con las notas de seguridad que publica la AEMPS y se seleccionan aquellos que se dispensan en farmacia comunitaria (34). Estos se separan en dos bloques, los que necesitan intervención del farmacéutico, y los que no necesitan porque sólo requieren advertencia al paciente. Se pone en conocimiento del personal de la farmacia el contenido de las alertas y la forma de actuar en la dispensación. Usando el programa de gestión, al dispensar un medicamento sometido a una alerta, aparece una pantalla donde sale un resumen de la alerta, la forma de actuar y recomendaciones al paciente. Para poder registrar el re
sultado en la dispensación se dan de alta los artículos: Dispensación con consejo, Dispensación con remisión al médico, Dispensación con remisión al farmacéutico, Dispensación con SFT, Dispensación no. Al terminar la dispensación se selecciona el tipo de dispensación y de esta forma queda registrado.RESULTADOS: de las 34 alertas activas, 13 requieren consejos y/o advertencias que puede hacer un auxiliar, 18 tienen que hacerlas un farmacéutico, y 3 no requieren actuación. De las 18 que requieren actuación del farmacéutico, 8 requieren de un informe al médico por interacción o contraindicación grave y 10 remisión al servicio de SFT. De las 13 que puede realizar el auxiliar, en 2 no se debe dispensar. Las dispensaciones que se realizaron en 2013 de estos medicamentos afectados por las alertas fueron 9.420.CONCLUSIONES: este programa empezará el 5 de mayo y esperamos que se convierta en práctica habitual, añadiendo las alertas de seguridad que se vayan publicando. Por resultados de estudios anteriores llevados a cabo en la farmacia, se puede suponer que el porcentaje de registro estará sobre el 65 por ciento, por lo que esperamos alcanzar más de 5.000 registros en un año.
28Conocimiento por dimensiones e ítems del paciente sobre sus medicamentos en España
Romero Sánchez, Javier; García Delgado, Pilar; Ramos, Humberto; Martínez Martínez, Fernando
Palabras clave: conocimiento, medicamento
OBJETIVOS: medir la falta de conocimiento del paciente sobre su medicamento a nivel global, por ítems y dimensiones, en España.INTRODUCCIÓN: en España la prevalencia de resultados negativos asociados a la farmacoterapia como causa de visita al servicio de urgencias es del 35,7 por ciento, de este porcentaje el 81 por ciento se podría haber evitado. La falta de conocimiento de los pacientes sobre sus medicamentos parece que es uno de los principales elementos que pueden llevar a un uso
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COMUNICACIONES
no apropiado de estos. La adecuada información del paciente sobre él o los medicamentos que utiliza es un principio esencial para conseguir un uso racional del medicamento que conlleva un aumento de los resultados positivos asociados a la medicación. MÉTODOS: estudio observacional descriptivo transversal con componente analítico en farmacias comunitarias voluntarias del territorio español, de noviembre de 2012 a febrero de 2013. La población de estudio fueron aquellos pacientes que acudieron a las farmacias participantes. Se calculó un tamaño muestral de 8.000 pacientes. Previo a la dispensación del medicamento se entrevistó al paciente cumplimentando un cuestionario de conocimiento. El cuestionario consta de 11 preguntas abiertas donde se recoge el CMP y 11 preguntas adicionales, de las que 5 recogen las características sociodemográficas del paciente y las 7 restantes características relacionadas con el medicamento. Para el análisis de datos se utilizó el programa estadístico SPSS. 17. Se realizó un análisis descriptivo univariante.RESULTADOS: el 89 por ciento adquirió el medicamento para uso propio. Más de la mitad de los pacientes fueron mujeres (58 por ciento). La edad media de 54 años. Un 19,1por ciento de los pacientes declaró dar poca importancia a su problema de salud. El 86 por ciento de los pacientes conocían el nombre del medicamento que adquiría. En el 91 por ciento de los casos el medicamento fue prescrito por el médico. El 88 por ciento de los pacientes había utilizado el medicamento con anterioridad. Existe un desconocimiento altísimo de la población española sobre el medicamento que utiliza (72 por ciento). La dimensión “Proceso de uso” es conocida sólo por un 66,7 por ciento en la población española, lo que indica que existe un porcentaje de pacientes que carece de la información necesaria para asegurar que utilizan correctamente el medicamento.CONCLUSIONES: 7 de cada 10 usuarios de farmacia comunitaria en España no conoce el medicamento que utilizan. La magnitud del resultado de prevalencia de falta de conocimiento
del paciente sobre su medicamento en España implica un estudio profundo de estrategias sanitarias para minimizarlo.
29Adherencia en pacientes ancianos polimedicados usuarios de receta electrónica
Ruiz García, Esteban; Pérez García, Francisca
Palabras clave: adherencia, polimedicado
OBJETIVO: valorar el nivel de adherencia al tratamiento en pacientes mayores de 65 años que tomen más de 5 medicamentos que retiran su medicación mediante la receta electrónica.DISEÑO: estudio observacional, descriptivo y trasversal que incluye a pacientes ancianos polimedicados pacientes habituales de una farmacia comunitaria sita en HuércalOvera (Almería). Se realizó durante los meses de septiembre a noviembre de 2013, mediante muestreo aleatorio simple de los pacientes habituales a la farmacia comunitaria. Los datos se recogieron mediante entrevista, previo consentimiento informado, en base a una hoja de datos definida.Variables: • Principal: Test MoriskyGreenLevine. • Secundarias: datos antropométricos, clínicos y relacionados con la medicación.
Se realizó un análisis descriptivo de las variables, la inferencia se realizó utilizando el test de la T de Student y chi cuadrado.RESULTADOS: el incumplimiento terapéutico llega al 63,3 por ciento, no apreciándose diferencias significativas con respecto a la edad o género o número de medicamentos o el médico asignado. Únicamente es mayor el incumplimiento en personas que viven solas (p<0,05).CONCLUSIONES: la adherencia observada en nuestro estudio es baja pero similar a la descrita en la bibliografía. El incumplimiento fue mayor en pacientes que vivían solos y no se ve influenciado por otro factor.
30Preguntas frecuentes del paciente en dispensación con RXXI
Ruiz García, Esteban
Palabras clave: preguntas, RXXI
INTRODUCCIÓN: la receta electrónica andaluza se implantó en HuércalOvera (Almería) en octubre de 2005, desde entonces la dispensación ha cambiado sustancialmente y mejorado la mayoría de sus deficiencias, aun así los pacientes perciben una serie de dudas o problemas durante la dispensación.OBJETIVO: evaluar los problemas de los pacientes durante la dispensación mediante RXXI entre los meses de noviembre de 2013 a enero de 2014.RESULTADOS: tras registrar las preguntas realizadas por los pacientes durante la dispensación mediante RXXI durante el período de estudio; el 53,33 por ciento únicamente pregunta cuándo puede retirar su medicación, un 20 por ciento tiene la medicación caducada, un 12 por ciento tiene prescrita medicación dada de baja o no comercializada, un 8 por ciento no tiene tarjeta o está deteriorada, un 4 por ciento pregunta por el visado del medicamento y un 2,67 por ciento viene de otra comunidad. Resaltar que la “hoja de instrucciones al paciente” es entregada a los pacientes sólo en un 73 por ciento de los casos.DISCUSIÓN: el mayor problema que tienen los pacientes con el sistema de RXXI viene de la falta de información, ya que los dos principales problemas (un 73,33 por ciento) se deben a que el paciente no es capaz de asimilar la importancia de la “hoja de instrucciones al paciente”, que es el documento que entrega el médico al paciente, con la información necesaria para completar los tratamientos.CONCLUSIONES: a pesar de que el modelo andaluz de RXXI ha mejorado bastante sigue presentando algunos problemas, que de haber contado en su diseño con farmacéuticos comunitarios se hubieran minimizado, principalmente, mejorando la información del paciente.
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INDICACIÓN FARMACÉUTICA
Indicación farmacéutica
31Resolución de consulta de indicación farmacéutica por nerviosismo
Amorós González, José Francisco; López Pintor, Elsa
Palabras clave: nerviosismo, cansancio
PRESENTACIÓN: paciente varón de 33 años, no habitual de la farmacia, que consulta personalmente por nerviosismo de unos diez días de evolución. Hace veinte días le diagnosticaron ansiedad y depresión y el médico especialista le prescribió Lorazepam 0/0/1 y Desvenlafaxina 1/0/0. Desde el inicio del tratamiento comenzó a encontrarse cansado y decaído y en un herbolario le recomendaron un preparado natural a base de Eleuterococco, del que no recuerda el nombre. Lo lleva utilizando unos diez días, sin notar mejoría, pero sí ha notado que desde entonces parece estar algo más nervioso, hecho que le preocupa. Se sospecha que el cansancio y decaimiento del paciente puede ser debido al inicio de tratamiento con Lorazepam, y en un intento de encontrarse mejor el paciente ha utilizado Eleuterococo, un tipo de Ginseng contraindicado en pacientes con depresión, nerviosismo o insomnio, ya que puede agravarlos debido a la estimulación del Sistema Nervioso Central.Intervención: la intervención se ha registrado con el Programa BOTPLUS, módulo de Atención Farmacéutica. Se han registrado dos sospechas: a) un PRM de probabilidad de efectos adversos de Eleuterococco y como resultado un RNM de inseguridad no cuantitativa, manifestado como nerviosismo y b) un PRM de inseguridad cuantitativa de Lorazepam, que le provoca un RNM de inseguridad no cuantitativa, manifestado como cansancio y decaimiento. La actuación farmacéutica ha sido suspender tratamiento con Eleuterococco y recomendar y dispensar ampollas bebibles a base de vitaminas del grupo B, aminoácidos y minerales, una vez al día por la mañana durante diez días. Se
recomiendan también medidas higiénicosanitarias sobre prevención de estados de cansancio y decaimiento.Se le pidió al paciente que volviese a los diez días para evaluar efectividad del tratamiento recomendado, dejando como alerta en caso de inefectividad de la recomendación, una intervención encaminada a optimizar el tratamiento con la benzodiazepina.RESULTADO: el paciente acude a la farmacia y nos notifica que tras aplicar algunas de las medidas aconsejadas y después de seguir nuestros consejos en cuanto al cambio de medicación, notó un cambio importante en su estado. Ya no estaba tan nervioso y el cansancio parece haber desaparecido, según su valoración personal, en un 80 por ciento.CONCLUSIONES: la intervención del farmacéutico ha sido positiva. Se ha solucionado el nerviosismo, problema de salud motivo de consulta, y el paciente percibe que su otro problema, cansancio, también ha mejorado.
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Indicación farmacéutica en gripe y resfriado
Fernández, Álvaro; Álvarez, María Isabel; Chinestra, Francisco Javier; López, Ana; Recio, María; Molinero Crespo, Ana María
Palabras clave: indicación, protocolo
INTRODUCCIÓN: en época invernal las consultas sobre gripe/resfriado son frecuentes en farmacia comunitaria. El farmacéutico bien formado puede resolver estas consultas sin tener que derivar al médico.OBJETIVOS: • Asesorar al paciente que solicita consejo sobre gripe/resfriado. • Realizar de forma protocolizada y sistematizada la indicación farmacéutica en ambas patologías. • Elaborar una guía farmacoterapéutica que permita al farmacéutico elegir la mejor indicación farmacológica. • Reducir el número de visitas al médico.
Educar al paciente para prevenir/mejorar la enfermedad.METODOLOGÍA: • Estudio observacional, longitudinal, de corte transversal, realizado en siete farmacias de la Comunidad
de Madrid, durante los meses de diciembre de 2013 y enero de 2014. • Población diana: sujetos que acuden a la farmacia solicitando asesoramiento para tratar una posible gripe/resfriado. • Diseño del procedimiento de actuación para realizar el Servicio de Indicación Farmacéutica, según metodología Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria. • Elaboración de un cuestionario en el que se recogen datos personales, historia clínica y farmacoterapéutica, alergias, duración de los síntomas e intervención realizada. • Guía clínica y farmacoterapéutica de elaboración propia. • Criterios de derivación al médico según metodología consensuada SEFACsemFYC • Tríptico informativo. • Cartel publicitario. • Tratamiento estadístico de datos con Excel.
RESULTADOS: se atienden 116 consultas, mayoritariamente realizadas por el propio paciente (77,6 por ciento). El 75por ciento tenía entre 1465 años (60,4 por ciento mujeres). Un 86,2 por ciento manifestaba síntomas de menos de 3 días de evolución. Un 12,1 por ciento padecía enfermedad respiratoria (10,3 por ciento en tratamiento antiasmático), 22,4 por ciento hipertensiónarterial (21,5 por ciento en tratamiento antihipertensivo).Un 25,9 por ciento manifestaba ser fumador. Los síntomas referidos fueron: congestión nasal (64,6 por ciento), tos seca (42,2 por ciento), cefalea (37,1 por ciento), dolor muscular (33,6por ciento), fiebre (31,9 por ciento) y tos productiva (22,4 por ciento). Los medicamentos dispensados fueron: Paracetamol (44,8 por ciento), antihistamínicos (36,2 por ciento), descongestivos sistémicos (29,3 por ciento), antitusivos (33,6 por ciento), fitoterapia (1,7 por ciento) y homeopatía (1,7 por ciento). Se derivaron al médico el 14 por ciento de los pacientes por presentar síntomas de más de 7 días de evolución, embarazo o pacientes crónicos polimedicados mayores de 75 años. En todas las consultas se entregó un folleto con información sobre las patologías consultadas.CONCLUSIONES: se protocolizó el servicio de indicación farmacéutica en todas las consultas (100 por ciento).
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COMUNICACIONES
La actuación farmacéutica mayoritaria (44,8 por ciento) fue ofrecer tratamiento farmacológico según la guía farmacoterapéutica elaborada, ofreciendo educación sanitaria a todos los pacientes (100 por ciento). Solo se derivaron al médico el 14 por ciento de los casos (coincidentes con patologías de base), siguiendo criterios de derivación. El 86 por ciento de los pacientes pudo ser tratado en la farmacia comunitaria, lo que supuso ahorro en tiempo en las consultas médicas.
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Estudio de indicación farmacéutica para el insomnio desde la farmacia comunitaria
García Sevillano, Luis; Hernández Amparán, Carmen
Palabras clave: indicación farmacéutica, insomnio
INTRODUCCIÓN: la indicación farmacéutica se puede definir como el acto profesional por el que el farmacéutico se responsabiliza de la selección de un medicamento que no necesita receta médica, con el OBJETIVO de aliviar o resolver un problema de salud a instancias del paciente o su derivación al médico en caso necesario. El insomnio es la incapacidad para conseguir un sueño adecuado en cantidad o calidad suficiente que permita el correcto funcionamiento diurno.OBJETIVOS: conocer las características de los usuarios (edad, sexo, tipo de insomnio, enfermedades, etc.) que acuden a la farmacia demandando una solución para el insomnio; investigar qué tratamientos no farmacológicos y medidas higiénicodietéticas ha utilizado anteriormente y determinar la percepción del usuario sobre la eficacia de los tratamientos no farmacológicos para el insomnio.MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un estudio descriptivo, transversal durante los meses de febrero a julio de 2013. Participaron en el estudio todos aquellos pacientes que acudían a la farmacia demandando algo para el insomnio y que dieron el consentimiento verbal. Se utilizó el programa informático “Google drive” para la confección de un cuestionario online y se elaboró un tríptico con
información para el paciente sobre el insomnio.RESULTADOS: durante el período de estudio completaron el cuestionario 115 pacientes, la mayoría mujeres de edades entre los 2141 años. Los principales síntomas que refirieron fueron fatiga (23 por ciento), falta de concentración (19 por ciento), somnolencia (13por ciento) e irritabilidad (14 por ciento). La mayor parte de los pacientes consumía sustancias estimulantes durante el día. Los principales motivos del insomnio fueron: problemas personales, cambio de los horarios del sueño y problemas laborales. El 70 por ciento había utilizado tratamientos no farmacológicos para el insomnio con anterioridad (valeriana, tila, antihistamínicos). Un alto porcentaje no seguía las recomendaciones higiénicodietéticas para ayudar a combatir el insomnio. Un 33 por ciento de las pacientes había obtenido buenos resultados para su insomnio con el tratamiento no farmacológico.CONCLUSIONES: la mayor parte de los pacientes abusaba del consumo de sustancias estimulantes. Los pacientes refirieron como principales motivos para el insomnio: problemas personales, alteraciones de los ritmos vigiliasueño y problemas laborales. Los principales tratamientos no farmacológicos utilizados anteriormente fueron: valeriana, tila y antihistamínicos. La mayor parte desconocía cuáles son las medidas higiénicodietéticas que ayudan a mejorar el insomnio. El farmacéutico desempeña un papel clave tanto en la indicación farmacéutica para el insomnio como en la educación sanitaria de la población.
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Indicación farmacéutica en patologías dermatológicas
González Hernández, Paola; González Rodríguez, Alicia; Alcocer Muñoz, María Jesús; González Borrego, Augusto; Ibáñez Gandasegui, Allende
Palabras clave: patologías dermatológicas, indicación farmacéutica
INTRODUCCIÓN: las consultas sobre patologías dermatologías son cada
vez más frecuentes en la farmacia comunitaria (FC), por lo que hace necesario su correcto abordaje.OBJETIVOS: • Documentar el número de consultas sobre patologías dermatológicas realizadas en FC. • Describir el perfil del paciente que realiza consultas sobre problemas dermatológicas en la FC como primera opción. • Realizar de forma sistematizada y protocolizada el servicio de Indicación Farmacéutica (IF) en patologías dermatológicas.
MÉTODO: • Estudio descriptivo, observacional, transversal, multicéntrico, realizado por 308 farmacéuticos comunitarios españoles. • Población diana constituida por pacientes que acuden a la FC con patologías dermatológicas y aceptan participar. • Durante 6 meses los farmacéuticos registraron quién era el paciente, edad, sexo, existencia de diagnóstico previo, criterios de derivación, alergias, si ha utilizado algo para ese problema de salud (PS), PS que se sospecha tras las preguntas e IF realizada.
RESULTADOS: se documentaron 334 consultas, 94 por ciento eran consultas del propio paciente. El perfil de los pacientes fue mujeres (55 por ciento) y varones (45 por ciento), con edades: <3 años (13 por ciento), 314 años (7 por ciento), 1430 años (34 por ciento), 30 –65 años (41 por ciento), >65 años (4 por ciento). El 53 por ciento de los pacientes no tenía diagnóstico previo; 61por ciento no necesitó derivación; un 55 por ciento había utilizado algún tratamiento para el PS consultado. Un 27por ciento presentaba alergias. Se abordaron patologías dermatológicas frecuentes en la FC como: alopecia (21 por ciento), dermatitis Atópica (27 por ciento), hiperpigmentaciones (11 por ciento), acné (15 por ciento), rosácea (4 por ciento), psoriasis (15 por ciento), caspa (6 por ciento).De los pacientes con alopecia, 45 por ciento presentaba alopecia androgenética, 30 por ciento areata, 10 por ciento difusa. Los tipos de dermatitis atópica (DA) fueron: 35 por ciento DA del lactante, 19 por ciento DA infantil, 46 por ciento DA del adulto. Los tipos de
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INDICACIÓN FARMACÉUTICA
hiperpigmentaciones predominantes fueron: melasmacloasma 26por ciento, lentigo solar 52 por ciento. Los tipos de acné mayoritarios fueron; leve (36 por ciento), moderado (46 por ciento). La rosácea: estadio 1 (57 por ciento), estadio 2 (35 por ciento).Los tipos de psoriasis más consultados fueron: psoriasis del cuero cabelludo (37 por ciento), en placas o vulgar (33 por ciento). Respecto las consultas sobre caspa fueron: 62 por ciento caspa seca, 11 por ciento caspa grasa. A un 94 por ciento de los pacientes se les realizó atención farmacéutica. La mayoría aceptó el servicio de atención dermofarmacéutica ofrecido en las FC. La intervención farmacéutica realizada fue IF y EPS al 77 por ciento de los pacientes, al 8 por ciento EPS, y al 15 por ciento de los pacientes productos de IF.CONCLUSIÓN: se protocolizó el servicio de IF en patologías dermatológicas. Un 75 por ciento elige al farmacéutico comunitario como pri mera opción ante un problema dermatológico. La mayoría de las actuaciones fueron dispensar un tratamiento que no precise receta médica.
35Indicación farmacéutica en procesos infecciosos del tracto genitourinario: uso de probióticos
Gregorio Mazo, Susana
Palabras clave: probióticos, infecciones genitourinarias
OBJETIVO: conocer si desde la farmacia comunitaria se puede recomendar el uso de probióticos en procesos infecciosos del tracto genitourinario, basándonos en la existencia de suficiente evidencia científica que pruebe el efecto beneficioso de dichos microorganismos en la salud del huésped. Conocer, así mismo, los probióticos y las cepas que interactúan en dicho tracto capaces de producir efecto beneficioso, mejorando la patología e incluso ayudando a su prevención.MATERIAL Y MÉTODO: revisión bibliográfica positiva de cómo los probióticos son beneficiosos para el tto. de distintas patologías del tracto ge
nitourinario. Para ello se definió, en primer lugar, cómo es la microflora autóctona del tracto GU, y de qué modo las distintas patologías podían dañarlo. En segundo lugar definimos qué son los probióticos y su mecanismo de acción. Después se buscaron distintos artículos en los que hubo probada evidencia del beneficio que suponía el uso de probióticos en el tratamiento de dichas afecciones e incluso participando con éxito en su prevención.Las fuentes de información consultadas: • Medline a través de la fuente primaria www.pubmed.com. • “Biblioteca virtual en salud” www.bvs.br/bvs/E/ehome.htm. • La página de Sepyp (Sociedad Española de Probióticos y Prebióticos) www.sepyp.es.
RESULTADOS: se han encontrado diversos estudios que prueban la eficacia de cepas de Lactobacilos frente a distintas patologías infecciosas de tracto genitourinario. Las cepas de Lactobacilos que han demostrado ser más eficaces en el tratamiento y prevención de estos procesos infecciosos, han sido L. rhamnosus, L. gasseri, L. fermentum por ese orden. Dichas cepas de Lactobacillus: • Pueden aumentar la eficacia de antifúngicos en vaginitis bacteriana, experimentando una similar eficacia a la que produce el metronidazol, ayudando a reestablecer y mantener el equilibrio de la microbiota vaginal. • Mejoran las tasas de curación de las vulvovaginitis candidásicas. • Son seguros y eficaces frente a la prevención de la ITUR (infecciones recurrentes del tracto genitourinario) en mujeres adultas.
CONCLUSIONES: últimamente parece que el uso de probióticos ha aumentado bastante y con óptimos resultados. gracias a estudios como estos, se van descubriendo efectos beneficiosos para abordar o prevenir patologías, sobre las que no se habían encontrado todavía soluciones satisfactorias. Concluimos diciendo que podemos recomendar, con suficiente evidencia, el uso de probióticos en dichos procesos infecciosos desde la farmacia comunitaria, e incluso contribuir a la prevención de los mismos. Además identificamos cuáles son los probióticos que han
demostrado su eficacia en dichas patologías.
36Gingivitis y periodontitis: un problema bucal a detectar en la farmacia comunitaria
Huerta Caballo, Ana; Melo Ayala, Fernando
Palabras clave: gingivitis, tratamiento
OBJETIVOS: la gingivitis es la causa más común de las enfermedades periodontales, aquellas que afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los dientes y producen una respuesta inflamatoria, caracterizada por enrojecimiento, edema, sangrado, etc. El objetivo de este trabajo es que desde las farmacias comunitarias podamos determinar los conocimientos de los pacientes que acuden a nosotros con este tipo de problema, informar sobre las causas, síntomas y tratamientos sobre esta patología poco conocida entre la población, pero cada día más emergente, prevenir las consecuencias y acercar posibles soluciones al paciente.MATERIAL Y MÉTODO: se realiza un estudio descriptivo, transversal y observacional durante los meses de enero a marzo de 2014 entre los pacientes que acudían a cuatro farmacias comunitarias de la provincia de Cuenca. El único criterio de inclusión fue ser mayor de 18 años. La muestra se obtuvo mediante un muestreo probabilístico casual entre los usuarios que acudían a las farmacias comunitarias y cumplían con el criterio de inclusión. Se realizó el test de salud gingival que consta de 16 ítems con el que evaluamos el riesgo de padecer gingivitis o periodontitis. El número de cuestionarios fue 75. Todos los pacientes que participaron en el estudio recibieron información sobre los objetivos del trabajo y se obtuvo de forma verbal su consentimiento informado para la participación en el mismo.RESULTADOS: los resultados obtenidos tras el estudio realizado nos reflejan que entre los pacientes encuestados, el 63 por ciento de los padecía gingivitis; el problema es ligeramente superior en los hombres, 60,2 por
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COMUNICACIONES
ciento, que en las mujeres, 55 por ciento. En la franja de edad de 51 a 60 años es cuando mayor incidencia periodontal existe, 72 por ciento aproximadamente. El 30 por ciento de los pacientes no va regularmente al dentista, sólo lo hacen cuando tienen algún problema.CONCLUSIONES: el mantenimiento de un adecuado nivel de higiene oral diario es primordial para la prevención y control de la gingivitis. La visita periódica al dentista, el uso conjunto de cepillado con pasta dentífrica, la limpieza interproximal y un colutorio eficaz garantiza el éxito en el control y prevención de la gingivitis y periodontitis. El farmacéutico comunitario como profesional sanitario puede detectar, informar y aconsejar sobre el problema dental que es la gingivitis y periodontitis.
37Perspectiva de las características de los usuarios de analgésicos para el dolor leve-moderado en farmacia comunitaria desde el punto de vista del farmacéutico. Estudio Dolor-off
Labrador Barba, Elena; Orera Peña, Luisa; Arrebola Vargas, Cristóbal; García Delgado, Pilar; Martínez Martínez, Fernando
Palabras clave: analgésicos, servicios comunitarios de farmacia
OBJETIVO: explorar el uso de analgésicos según la visión del farmacéutico comunitario y la demanda de los usuarios como el servicio solicitado (dispensación y/o indicación), producto requerido, origen de la solicitud en el uso de analgésicos para el dolor levemoderado, así como síntoma consultado, según la experiencia del farmacéutico.MATERIALES Y MÉTODO: estudio transversal, multicéntrico, observacional y descriptivo realizado en farmacias comunitarias. Se incluyeron farmacias de todo el territorio español que aceptaron voluntariamente participar en el estudio y cumplimentaron el cuaderno de recogida de datos entre mayo y diciembre de 2013, participando un único farmacéutico por
farmacia. El estudio fue aprobado por el CEIC del hospital Hospital Clínic de Barcelona.RESULTADOS: participaron en el estudio 696 farmacias. Desde la perspectiva del farmacéutico, las características de los usuarios que acuden a la farmacia comunitaria solicitando un analgésico para el dolor levemoderado en función del tipo de asistencia demandada son:1. Con prescripción médica: el 51 por
ciento acude mensualmente, perteneciendo el 68,4 por ciento de las prescripciones de ibuprofeno a usuarios entre 2650 años y el 46,8 por ciento de las prescripciones de paracetamol en mayores de 65 años. El 90 por ciento de los usuarios solicitan entre 25 fármacos incluyendo el analgésico, siendo el 61 por ciento pluripatológicos.
2. Automedicación: el 32 por ciento acude mensualmente, perteneciendo el 88,5 por ciento de las prescripciones de ibuprofeno a usuarios entre 2650 años y el 48,1 por ciento de las prescripciones de paracetamol a usuarios entre 5165 años. El 75 por ciento de los usuarios solicita entre 25 fármacos incluyendo el analgésico, siendo el 25 por ciento pluripatológicos.
3. Consejo farmacéutico: no se perciben grandes diferencias entre la frecuencia con la que el usuario solicita analgésicos. Los usuarios entre 2650 años representan el 73,9 por ciento de los que solicitan consejo. El 48 por ciento de los usuarios no toma otros medicamentos y el 56,9 por ciento no padece otras enfermedades adicionales.
Independientemente de las características y del tipo de demanda solicitada por el usuario, los farmacéuticos indican que las dos formas farmacéuticas preferidas son los comprimidos recubiertos y el granulado efervescente. CONCLUSIONES: desde el punto del farmacéutico comunitario, los usuarios que solicitan un analgésico para el dolor levemoderado con prescripción médica son aquellos polimedicados y pluripatológicos que, consecuentemente, acuden con mayor frecuencia a la farmacia comunitaria. Llama la atención que un tercio de los pacientes que se automedican acude mensualmente a la farmacia comunitaria. El consejo farmacéutico es el tipo de asistencia farmacéutica más demandada por el adulto joven.
38Indicación farmacéutica a través de la herramienta informática Farmatic® siguiendo Foro de Atención Farmacéutica
Molinero Crespo, Ana María; Martín Oliveros, Adela; Pontes Torrado, Yolanda
Palabras clave: indicación farmacéutica, programa de gestión
INTRODUCCIÓN: la indicación es dentro de la atención farmacéutica la que permite al farmacéutico comunitario responsabilizarse de todo el proceso, teniendo además la ventaja de ser un servicio demandado por el propio paciente. La protocolización del servicio y el registro del mismo son fundamentales para poder evaluar posteriormente los resultados. Y este registro debe hacerse de forma sistemática, por lo que es conveniente que se haga a través de los propios programas de gestión que utilizan los farmacéuticos en las farmacias comunitarias.OBJETIVO: integrar en la rutina diaria el servicio de indicación farmacéutica a través del programa de gestión.MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, descriptivo y transversal realizado en tres farmacias comunitarias de Madrid durante el mes de junio de 2013. Población diana: sujetos mayores de 18 años que solicitan indicación para trastornos gastrointestinales. Herramienta informática: módulo de indicación farmacéutica del programa de gestión Farmatic® que utiliza las preguntas de Foro de AF en Farmacia Comunitaria. Tratamiento estadístico de los datos en Excel.RESULTADOS: se atienden 30 pacientes (60 por ciento hombres y 40 por ciento) que solicitan indicación para síntomas de diarrea (25 por ciento), acidez (20 por ciento), estreñimiento (20 por ciento), gases (20 por ciento), vómitos (10 por ciento) y dolor de estómago (5 por ciento). Las edades de los solicitantes fueron: 54,6 por ciento en el grupo de 29 a 69 años, 41,8 por ciento menores de 29 años y 3,6 por ciento mayores de 69. En el 79 por ciento de los casos fue el propio paciente el que acudía por la medicación, en el 7 por ciento fue el cuidador y en un 14 por ciento, otros. La duración de los síntomas es
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INDICACIÓN FARMACÉUTICA
menor de 3 días de evolución en el 85 por ciento de los casos. Un 10 por ciento refiere otras enfermedades: hipertensión arterial y diabetes, y está tomando medicación para ellas. Un 3por ciento manifiesta tener alergia alimentaria. Se derivan al médico el 18 por ciento de las consultas. Se dispensan 26 medicamentos no sujetos a prescripción: sueros de rehidratación oral (15 por ciento), microorganismos antidiarreicos (4 por ciento), loperamida (2 por ciento), antiácidos derivados del aluminio (19 por ciento), antiácidos derivados del aluminio, calcio y magnesio (1 por ciento), laxantes de contacto (15 por ciento), microenemas (5 por ciento), simeticona (18 por ciento), pantoprazol (5 por ciento). Se detectan dos problemas relacionados con los medicamentos: probabilidad de efectos adversos, debido a la utilización de metformina. Se ofrece consejo higiénicodietético a todos los pacientes.CONCLUSIONES: el registro de las indicaciones a través del programa de gestión ayuda al farmacéutico a realizar la indicación protocolizada y permite registrar los datos para posteriores evaluaciones. La utilización del módulo de indicación farmacéutica dentro del programa de gestión no enlentece la indicación farmacéutica.
39Protocolo para la indicación de mucolíticos en la farmacia comunitaria
Moral Ajado, Montserrat
Palabras clave: mucolíticos, protocolo de indicación farmacéutica de mucolíticos
OBJETIVO: la indicación de mucolíticos en la farmacia comunitaria resulta primordial en todos los procesos que afectan al sistema respiratorio que cursan con aumento o cambios reológicos de la mucosidad. La reciente desfinanciación de estos medicamentos otorga al farmacéutico comunitario un relevante papel para su indicación, el cual creemos que no debe eludir. MATERIAL Y MÉTODO: previamente a la indicación de cualquier medicamento es muy conveniente poder disponer de un protocolo de indicación del mismo. Por todo ello, en este tra
bajo, nos propusimos la elaboración de un protocolo de indicación de mucolíticos en farmacia comunitaria que fuera fácil de utilizar. Se ha realizado una revisión de todos los mucolíticos registrados en nuestro país, que nos ha permitido confeccionar un cuadro resumen de los mismos, en el que se recogen las características más importantes de cada uno de ellos a tener en cuenta antes de indicar un mucolítico, logrando de esta manera que sea el más adecuado para cada paciente. Es importante destacar la conveniencia de conocer muy bien la composición de los excipientes, el mecanismo de acción y las propiedades coadyuvantes del principio activo, antes de indicar un medicamento mucolítico.RESULTADO: el seguimiento de este protocolo de indicación de mucolíticos en farmacia comunitaria y el cuadro de características de los diferentes principios activos facilitará la indicación de los mismos y una buena actuación profesional.CONCLUSIONES: el farmacéutico comunitario debe asumir el rol de indicar mucolíticos en todos los procesos respiratorios que cursen con aumento y cambio reológico de la mucosidad, como acontece en la sinusitis, bronquitis, EPOC, tabaquismo, otitis, así como también en los procesos gripales y catarrales. Debe conocer bien el mecanismo de acción de cada mucolítico y la composición de los excipientes presentes en su presentación para adecuar su indicación a cada paciente.
40Consulta farmacéutica. Derivación médica. Hiperuricemia.
Relinque Mera, Víctor; Barrionuevo Torres, Alberto
Palabras clave: consulta farmacéutica, hiperuricemia
PRESENTACIÓN: paciente de 64 años acude a farmacia por sufrir hinchazón en el codo derecho desde hace horas. El paciente presupone que es debido a una reacción alérgica por una picadura de insecto. Por ello nos pide una crema para picaduras. Los signos que presenta son enrojecimiento uniforme en toda la inflamación, hinchazón, edema y calor localizado.
Según nos cuenta sus síntomas son leves, ya que solo presenta molestias muy leves al mover la articulación y apenas sufre picor. Su tratamiento habitual es lisinopril/hidroclorotiazida 20/12,5 mg y met formina 850 mg. Observamos en su historial que hace dos años tuvo prescrito alopurinol 100 mg, el cual no ha vuelto a tomar por petición de su MAP, al considerar este que los valores de ácido úrico estaban dentro de los parámetros establecidos. Durante ese tiempo sufrió de gota en las rodillas con dolores intensos.INTERVENCIÓN: tras analizar su sintomatología, nos inclinamos a que el problema no radicaba en una picadura de insecto. Por regla general las picaduras de insectos cursan con dolor localizado, enrojecimiento, hinchazón y picazón. En la mayoría de casos también se experimenta una sensación de ardor, entumecimiento y hormigueo. En el caso del paciente, no presentaba ni dolor localizado, ni picazón. En un principio, y después de valorar su historial clínico, nos inclinamos a que puede padecer gota en el codo. Sin embargo, nos sorprende que no presente dolor intenso. Por ello derivamos al médico mediante una hoja de interconsulta para que valore el problema. El médico le solicita una analítica general para determinar si realmente existe una hiperuricemia. Le prescribe diclofenaco 50 mg para tratar la inflamación. Según este, se trata de una bursitis producida por hiperuricemia. A veces esta patología es asintomática en cuanto a dolor se refiere, solo se manifiesta hinchazón y calor localizado.RESULTADO: se dispensa diclofenaco 50 mg al paciente. Se le proporciona información sobre la hiperuricemia y bursitis (prevención / tratamientos). Se le indica pomada a base de árnica, la cual le sirve de coadyuvante al tratamiento con el antiinflamatorio.CONCLUSIÓN: este caso clínico es de gran ayuda para observar la importancia de analizar minuciosamente cada consulta. Además de la sintomatología y duración de cada problema, siempre es conveniente que el farmacéutico revise su historial clínico, y si eso no es posible, por lo menos su medicación. El farmacéutico es un profesional cualificado y capacitado para llevar a cabo este proceso.
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COMUNICACIONES
Seguimiento farmacoterapéutico
41Servicio de notificación de apertura de dispensación de pacientes de receta electrónica mediante boletín y sms para fidelizar al cliente y mejorar los servicios que ofrece la farmacia
Aragón Valor, Nadia; Alfaro Matos, Francisco Javier
Palabras clave: receta electrónica, seguimiento farmacoterapéutico
INTRODUCCIÓN: la puesta en marcha de la receta electrónica genera para el paciente aparte de ventajas una serie de incertidumbres que se recogen fundamentalmente en la farmacia comunitaria. Es por esto que nos vemos obligados a informar y ayudar a los pacientes en todo lo que nos es posible. Desde la farmacia comunitaria ponemos en marcha un servicio gratuito de notificaciones para tranquilizar al paciente a la hora de la nueva fecha de dispensación de sus recetas.OBJETIVOS: ofrecer un servicio a los pacientes para recordar en un plazo cuándo se le abre su dispensación de su medicación habitual con la receta electrónica. Ofrecer nuevos servicios en la farmacia comunitaria que nos diferencien del resto. Fidelizar al cliente y tener presencia mediante los boletines o mensajes de texto con los que nos comunicaremos, de tal manera que estemos presentes en su día a día. Hacer un seguimiento más detallado de los pacientes polimedicados. Dar imagen de la farmacia moderna y cercana. MATERIAL Y MÉTODO: cuando llega el paciente a la farmacia para dispensar su receta electrónica se le ofrece el servicio de notificación gratuita. Se anota el email, teléfono, la medicación, la posología y la fecha de dispensación. Para ello nos guardaremos el resguardo de copia de medicación que se obtiene en el acto. Mediante aplicaciones de software como wufoo y benchmarck se gestiona por fecha un boletín informativo que manda a los pacientes un mail o sms recordándoles que ya tienen abierto su plazo de nueva dispensación.
RESULTADOS: se reciben nuevas visitas de clientes a los que hemos informado. Aportamos nuevos servicios desde la farmacia comunitaria. El coste de este servicio es bajo y la puesta en marcha es muy fácil.CONCLUSIONES: es necesario reinventarse y generar servicios novedosos desde la farmacia comunitaria. Ayudar al paciente y tenernos presentes en sus notificaciones genera numerosos beneficios y fidelidad al cliente. Podemos dar menos faltas en la obtención de medicamentos por la previsión de la próxima retirada.
42Hipertensión arterial no controlada en paciente no tratada ni diagnosticada. Valor de la intervención farmacéutica. MAPA y SFT
Barrionuevo Torres, Alberto; Relinque Mera, Víctor
Palabras clave: MAPA, hipertensión arterial no diagnosticada
PRESENTACIÓN: mujer de 48 años acude a farmacia por cefaleas frecuentes. Quiere descartar que sea por problemas de hipertensión arterial, aunque ella no está diagnosticada ni tratada por esta patología, ni por ningún otro problema de salud. Se le realiza medición de presión arterial (AMPA) en la farmacia, observándose valores elevados de tensión arterial. Se ofrece a la paciente un seguimiento registrado de su tensión arterial durante cinco días, realizando cada día tres medidas por la mañana y otras tres por la noche. Una vez transcurridos los cinco días se detectan valores elevados de tensión arterial. INTERVENCIÓN: observamos un posible caso de hipertensión oculta sin diagnosticar. Antes de derivar al médico se propone a la paciente incluirla en el servicio de monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA), aceptando dicho servicio. Una vez realizado el MAPA 24 horas, se observan valores inadecuados de PA, sobre todo al despertar y horas posteriores. Tras analizar los resultados derivamos al médico mediante una hoja de interconsulta en la que le adjuntamos los resultados del MAPA. La paciente, tras acudir al médico, vuelve con una prescripción de enalapril 20 mg. Tras
la dispensación de este medicamento ofrecemos a la paciente un servicio de seguimiento farmacoterapéutico para evaluar la eficacia del tratamiento. Durante el seguimiento se detectó un problema relacionado con el medicamento (PRM), que consistía en un fuerte dolor torácico, siendo este un efecto secundario frecuente del enalapril 20 mg. Tras este nuevo episodio se deriva al médico, con la correspondiente hoja de interconsulta.RESULTADO: tras estas intervenciones farmacéuticas, el médico prescribe un nuevo antihipertensivo, candesartan 8 mg. De esta manera desaparece el PRM y la paciente consigue controlar la hipertensión arterial.CONCLUSIÓN: con este caso demostramos la importancia de la intervención del farmacéutico. La monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) es un servicio muy importante que deberíamos incluir en la cartera de servicios de cualquier farmacia comunitaria. Es una de las herramientas más determinantes, a realizar por el farmacéutico, para el posterior diagnostico por el médico de la hipertensión arterial. No menos importante es el SFT, donde observamos posibles PRM y facilitamos la adherencia al tratamiento.
43 comunicación oral
Conciliación de la medicación en farmacia comunitaria onubense
Beas Morales, Ana Isabel; Bravo Moreno, E; Barba Márquez, M. R.; Rivera Bocanegra, Ana María; Alonso Larrocha, Clara; Prieto Prieto, J. J.
Palabras clave: conciliación, transición asistencial
OBJETIVOS: el objetivo principal es cuantificar las discrepancias de conciliación producidas como consecuencia de la transición sanitaria del paciente entre los distintos niveles asistenciales. Como objetivos secundarios se estudia el tratamiento farmacológico completo de un paciente tras una transición asistencial (alta hospitalaria, visita a un profesional sanitario del ámbito público o privado…), detectar y tipificar posibles errores de conciliación y mejorar la comunicación entre profesionales de
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SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
la salud de distintos niveles asistenciales.MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo multicéntrico desarrollado en la farmacia comunitaria onubense. Se elabora un estado de situación adaptado según Método Dáder, que refleja los medicamentos habitualmente retirados por el paciente (apoyado en el programa de gestión y en la aplicación de receta electrónica), así como los nuevos tratamientos instaurados tras una transición asistencial. Se han enumerado las posibles discrepancias de medicación y en los casos necesarios el paciente ha sido derivado a su médico de familia. Para la toma de decisiones del estado de situación del paciente, se ha utilizado la Base de Datos de Medicamentos (BOT PLUS), el Método Dáder en seguimiento farmacéutico y los criterios StoppStart, en pacientes mayores de 65 años.RESULTADOS: del total de pacientes estudiados en seis farmacias comunitarias, un 41,4 por ciento procede de un alta hospitalaria, el 34,5 por ciento del especialista público, el 13,8 por ciento del especialista privado y el 10,3 por ciento de urgencias. En un 37,9 por ciento de los casos se encontraron discrepancias en la medicación, principalmente en pacientes que proceden del hospital (36,4 por ciento tras alta hospitalaria y 45,5 por ciento tras visita al especialista de ámbito público). Las discrepancias mayoritarias tras la conciliación se detectan en la patología cardiovascular, seguida en menor medida por la patología renal. En un 36,4 por ciento de los casos el tipo de error observado ha sido la duplicidad de medicación para una misma patología y en un 27,3 por ciento de los pacientes se detectaron enfermedades que no estaban siendo tratadas. Asimismo, se observaron pautas erróneas en el tratamiento (18,2 por ciento) y dosis erróneas de administración (9,1 por ciento). Un 81,8 por ciento de los pacientes fue derivado al médico.CONCLUSIONES: las discrepancias en el tratamiento farmacológico de un paciente tras el cambio de nivel asistencial son muy elevadas. Dado que el farmacéutico comunitario es el último profesional sanitario en contacto con el paciente antes de la administración del medicamento, la conciliación desde la farmacia comunitaria debe considerarse imprescindible. Su intervención permite detec
tar estas discrepancias, disminuyendo la morbilidad asociada a las mismas y contribuyendo a garantizar la continuidad asistencial.
44 comunicación oral
Seguimiento farmacoterapéutico de fumadores en servicio de deshabituación tabáquica con tratamiento de vareniclina
Camacho Poyato, Francisco Javier; Morales Arnau, Juana María
Palabras clave: seguimiento, farmacoterapéutico
OBJETIVO: describir el efecto de la intervención farmacéutica en deshabituación del tabaquismo en una farmacia comunitaria.MATERIAL Y MÉTODO: estudio cuasi experimental prepost intervención realizado entre los meses de diciembre 2012 a enero 2014 en la farmacia Lda. Juana Morales Arnau. A una población de 11 varones y 9 mujeres se les realizó un seguimiento semanal a fumadores diferenciando dos fases: preparación y acción con tratamiento de vareniclina. En la fase I se realizará la entrevista inicial en la que se le informará al paciente de los efectos nocivos del tabaco y las ventajas del abandono del mismo. Posteriormente se abrirá un historial con antecedentes personales, enfermedades y tratamientos, un historial tabáquico, medición de edad pulmonar con espirómetro, tensión arterial, test de Fagerströn y Richmond, detección de situaciones de riesgo para evitarlas en un futuro. Por último se le redactará un plan de rotura con el tabaco acordado entre terapeuta y paciente. En la fase II se le explica al paciente cómo se toma la medicación, su mecanismo de acción y sus posibles efectos adversos. Semanalmente se le citará al paciente para que nos diga si existe alguna aparición de síntomas del síndrome de abstinencia y/o reacciones adversas a medicamentos (RAM), en caso afirmativo, se establecerá una solución, bien de higiene sanitaria o farmacológica. Finalmente al trascurrir 12 semanas de tratamiento se le valora y se le hace un seguimiento anual.RESULTADOS: tras una intervención a 20 pacientes, un 25 por ciento no superó la fase de preparación. Un
66 por ciento de los pacientes en la fase de tratamiento abandonó el tratamiento con vareniclina. Un 45 por ciento consiguió dejar de fumar tras el tratamiento. Al 33 por ciento le aparecieron las RAM más frecuentes de la vareniclina como náuseas, vómitos, insomnio y/o alteraciones en el sueño. La media de edad de los pacientes es 41,05. Tuvieron que realizar 2,28 intentos previos. Una puntuación de 6,11 en el test de Fagestrom, 6,47 en test de Richmond y fumando una media de 24,37 cigarros.CONCLUSIONES: la intervención del farmacéutico en nuestro servicio de deshabituación tabáquica ha conseguido un éxito del 45 por ciento tras un tratamiento con vareniclina en la cesación del tabaco en el fumador. El papel del farmacéutico en este servicio se ha hecho imprescindible para afrontar, solucionar y motivar al fumador en su proceso de cesación y resolución de las RAM más frecuentes que presenta el tratamiento con vareniclina.
45 comunicación oral
Implementación de herramientas informáticas en la detección y prevención de errores de medicación desde la farmacia comunitaria
Casas Pérez, Purificación; Ojeda Casares, Manuel; González Rodríguez, M. L.; Díaz Carmona, María Teresa; Rabasco Álvarez, A. M.
Palabras clave: error de medicación, seguridad del paciente
OBJETIVOS: evidenciar factibilidad del uso de nuevas tecnologías implantadas en farmacia comunitaria en identificación y tipificación de errores de medicación (EM) detectados en la misma, señalando prevalencia, características sociodemográficas de pacientes vinculados, tipo de error, así como consecuencias derivadas. MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal realizado en una farmacia comunitaria sevillana entre febreroabril de 2011. Población diana constituida por usuarios que acuden a retirar su medicación. La variable principal fue EM (definición NCCMERP); variables relacionadas con paciente (sexo, edad,
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COMUNICACIONES
número medicamentos en tratamiento); para valoración de características de EM se siguió taxonomía grupo RuizJarabo. Protocolo del estudio: 1) Detección EM a través de varios sistemas: notificación voluntaria, seguimiento protocolo dispensación integrado en el programa de gestión y vinculado al historial farmacoterapéutico de pacientes registrados en la farmacia, evaluación de prescripciones electrónicas (RXXI) en presencia del paciente y verificación de recetas dispensadas. 2) Evaluación de EM detectados. 3) Registro de datos. 4) Obtención de resultados. Análisis estadístico mediante SPSS® v15.0.RESULTADOS: se realizaron 5.403 dispensaciones, registrándose 1.123 EM, presentándose 57,08 por ciento en mujeres y según edad (años): 0,45 por ciento (=1), 5,43 por ciento (1=14), 4,63 por ciento (14=29), 17,81 por ciento (29=49), 29,74 por ciento (49=65) y 41,95 por ciento (>65). 20,66 por ciento EM correspondieron a pacientes que utilizaban de 13 medicamentos, 42,03 por ciento de 46 y 37,31 por ciento más de 6. Los EM registrados fueron: 11,84 por ciento medicamento erróneo, 9,08 por ciento ausencia medicamento necesario, 35,53 por ciento prescripción médica incompleta/no conforme legislación, 10,86 por ciento frecuencia administración errónea, 15,05 por ciento falta de cumplimiento, 5,25 por ciento dosis incorrecta, 3,56 por ciento falta de conciliación, 1,25 por ciento forma farmacéutica errónea, 1,07 por ciento error almacenamiento/conservación, 0,45 por ciento error preparación/acondicionamiento, 1,87 por ciento técnica administración errónea, 0,71 por ciento hora administración errónea, 1,25 por ciento paciente erróneo, 0,54 por ciento duración tratamiento incorrecta y 1,69 por ciento no evaluable. No alcanzaron al paciente 53,87 por ciento EM; 38,91 por ciento lo alcanzaron no ocasionando daño, en 60 ocasiones fue necesario monitorizar al paciente y en 2 ocasionó daño. En cuanto al grupo terapéutico 21,40 por ciento EM pertenecieron al N (sistema nervioso), 18,80 por ciento al C (terapia cardiovascular), 17,55 por ciento al A (sistema digestivo) y 10,21 por ciento al R (sistema nervioso).CONCLUSIONES: en la actividad diaria de la farmacia se detectan EM gracias a la incorporación de
herramientas tecnológicas destacando el protocolo de dispensación integrado en programa de gestión y la incorporación del historial farmacoterapéutico del paciente, con resultados que arrojan una elevada prevalencia, 20,78 por ciento de dispensaciones realizadas, evidenciándose la necesidad de adoptar medidas contribuyentes a su detección y prevención, así como idoneidad de incorporación del farmacéutico comunitario a programas interdisciplinares de seguridad en el uso del medicamento.
46¿Qué hay detrás de los errores de medicación detectados en farmacia comunitaria? Identificación de causas y factores contribuyentes a su aparición
Casas Pérez, Purificación; Ojeda Casares, Manuel; González Rodríguez, M. L.; Díaz Carmona, María Teresa; Rabasco Álvarez, A. M.
Palabras claves error de medicación, seguridad del paciente
OBJETIVOS: cuando se aplican criterios de calidad en políticas de prevención de errores de medicación (EM) más allá de buscar culpables y ejercer medidas punitivas hay que dirigirse a la aplicación de mejoras en los sistemas de trabajo. Es por ello que se plantea un estudio sobre EM en farmacia comunitaria con el fin de avanzar hacia posibles causas y fallos subyacentes del sistema contribuyentes a su aparición.MATERIAL Y MÉTODO: a partir de datos obtenidos en una investigación sobre EM en farmacia comunitaria y una vez categorizados paciente, persona involucrada, medicamentos, etapa ciclo del medicamento, consecuencias y tipificado el error, datos que aportan información sobre el evento y circunstancias en torno al mismo, estableciéndose la historia del incidente (secuencia cronológica de los hechos), se identifican las posibles causas mediante análisis causaraíz: ¿cuál fue la causa más
próxima? (razón aparente por la que ocurrió), ¿por qué se produjo esta causa? (fallos subyacentes del sistema), ¿se podía haber evitado?, definiéndose las respuestas como variables correlacionadas con taxonomía RuizJarabo. RESULTADOS: se registraron 2.158 causas propiciatorias de 1.123 EM registrados (un mismo evento estuvo motivado por más de una causa) destacando factores individuales (43,93 por ciento) y problemas comunicación/interpretación (29,10 por ciento). Otras causas fueron: características del régimen terapéutico (8,62 por ciento), de la enfermedad (7,78 por ciento), del entorno familiar/social (4,96 por ciento), de la estructura sanitaria (1,67 por ciento), problemas de etiquetado/envasado/información medicamento (1,67 por ciento), de suministro (1,25 por ciento), de almacenamiento (0,46 por ciento) y confusión con nombre de medicamentos (0,56 por ciento). Un análisis pormenorizado de estas causas establece su relación con 1.592 fallos del sistema y dentro de éstos prevalecen los sistemas: comunicación/información deficientes 56,72 por ciento, con fallos detectados en el soporte en papel de la receta e incluso en RXXI, ausencia de comunicación efectiva entre profesionales sanitarios, falta de información o dificultad de acceso a información sobre el paciente, comunicación defectuosa, situaciones desabastecimiento, discordancia en nomenclátor… Otros factores registrados fueron ausencia de programas de seguimiento (14,51 por ciento), de otros programas asistencia a pacientes (7,66 por ciento), personal (6,41 por ciento), inercia del sistema (3,83 por ciento), ausencia/fallos procedimientos conciliación tratamientos (3,02 por ciento), fallos disponibilidad medicamentos (3,96 por ciento), fallos sistema almacenamiento (1,38 por ciento), ausencia normalización procedimientos (1,26 por ciento), sistemas: preparación/dispensación medicamentos deficientes (0,94 por ciento) y factores ambientales (0,31 por ciento).CONCLUSIONES: se han conseguido identificar causas y factores que han contribuido a la aparición de EM, primer paso en la implementación
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de estrategias dirigidas a reducir el riesgo en el uso de medicamentos, algunas relacionadas con la organización y metodología de trabajo de la farmacia comunitaria, siendo imprescindible avanzar en este camino.
47Papel de la farmacia comunitaria en el seguimiento de la adherencia al tratamiento: metodología de detección de errores de medicación por incumplimiento
Casas Pérez, Purificación; Ojeda Casares, Manuel; Rabasco Álvarez, A. M.
Palabras clave: adherencia terapéutica; error medicación
OBJETIVOS: conocer la prevalecía de incumplimiento terapéutico dentro de un estudio de detección de errores de medicación (EM) en farmacia comunitaria a través de la integración de herramientas informáticas.MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal con componente analítico realizado en una farmacia comunitaria durante 3 meses (febreroabril 2011) con el fin de detectar EM y dentro de ellos identificar errores de incumplimiento (EI). La metodología estuvo basada en el seguimiento de un protocolo de dispensación integrado en el programa de gestión de la farmacia y la evaluación de prescripciones en Receta XXI en presencia del paciente a través de un cuestionario diseñado a partir del Test de HaynesSackett.RESULTADOS: se realizaron 5.403 dispensaciones, registrándose 1.123 EM correspondiendo el 15,05 por ciento a EI. Éstos pertenecían en un 64,50 por ciento al sexo femenino y en un 58,58 por ciento se registraron en > 65 años, 26,04 por ciento en 49 = 65, 14,20 por ciento en 29 = 49, 1,18 por ciento en 14 = 29, no apareciendo en < 14. Con respecto al número de medicamentos que utilizaba el paciente, 12,43 por ciento de EI se presentan en pacientes que utilizaban de 1 a 3 medicamentos, 45,56 por ciento de 4 a 6, y 42,01 por ciento con más de 6. Los subgrupos terapéuticos prevalentes fueron hipolipemiantes 7,69 por
ciento, antitrombóticos 7,10 por ciento, antiinflamatorios y antiulcerosos, ambos 6,51 por ciento, y laxantes y oftalmológicos, también con 5,92 por ciento. Las consecuencias derivadas de este tipo de error han llevado a la necesidad de monitorizar al paciente en 25 ocasiones, si bien no se produjo daño.CONCLUSIONES: la farmacia comunitaria consigue detectar EM, evitando que lleguen al paciente. La falta de adherencia ha conformado un grupo relevante de errores, prevaleciendo en pacientes de mayor edad y polimedicados, grupo vulnerable a considerar en el abordaje del incumplimiento. Las características de la farmacia comunitaria: accesibilidad, cercanía… unidas al hecho de que el farmacéutico comunitario sea el último profesional sanitario en contacto con el paciente antes de la administración de los tratamientos, sitúan a ésta como enclave estratégico en la detección y prevención de estos errores. Asimismo, se evidencia la conveniencia de su participación en las estrategias de intervención multidisciplinares dirigidas a aumentar la adherencia. Póster presentado en el VI Congreso nacional de atención al paciente cró-nico. Sevilla 2014.
48Caracterización de las reacciones adversas a medicamentos más frecuentes en la Región de Murcia
Fernández López, Lucía; Navarro Zaragoza, Javier; Falcón Romero, María; Luna Maldonado, Aurelio
Palabras clave: RAM, frecuencia
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: la actitud de los profesionales sanitarios y de los pacientes en la notificación de reacciones adversas a medicamentos (RAM) es de vital importancia para el adecuado desarrollo terapéutico. Es conocido que la aparición de RAM es una de las principales causas de falta de adherencia a los tratamientos. Por este motivo, hemos analizado la frecuencia en la aparición de las distintas RAM entre la población murciana, así como la
actitud de los pacientes en la comunicación de las mismas.MATERIALES Y MÉTODO: se realizó una entrevista personal con 487 pacientes mediante un cuestionario formado por 10 ítems, distribuidos aleatoriamente para asegurar su representatividad. 263 pacientes fueron encuestados en farmacia comunitaria y 224 pacientes en 8 centros de salud de la Región de Murcia. Dicho tamaño de muestra asegura un muestreo aleatorio estratificado con un intervalo de confianza del 95 por ciento. Los resultados fueron analizados mediante el paquete de datos estadístico SPSS 19.0.RESULTADOS Y CONCLUSIONES: nuestros resultados mostraron que casi el 27 por ciento de los pacientes encuestados ha sufrido alguna RAM y de éstos la comunicaron 113 (87 por ciento). En cuanto al destinatario de esta comunicación, 80 personas acudieron al médico (70,8 por ciento), 17 al farmacéutico(15 por ciento) y 14 a un familiar (12,4 por ciento). El número de casos de RAM fue mayor para pacientes con tratamiento antiinfeccioso (23,1 por ciento del total de RAM) y para la hipertensión arterial (HTA, 22,3 por ciento). Se observó un aumento proporcional de aparición de RAM en fármacos empleados para la artrosis (23,4 por ciento de los usuarios), anemia (16 por ciento) y el sistema nervioso (14 por ciento). Además, cabe destacar la existencia de mayor comunicación al personal médico en pacientes con tratamiento para HTA. Respecto a los síntomas, los más frecuentes fueron los gastrointestinales (60 por ciento de los pacientes) seguidos por las alteraciones del sistema nervioso (24,6 por ciento). Finalmente, respecto a la actuación llevada a cabo por el personal sanitario, el 85,18 por ciento de los médicos comunicados cambiaron la medicación y el 68,75 por ciento de los farmacéuticos aconsejaron cambiar la medicación. Estos resultados sugieren que se debe promocionar por las administraciones públicas tanto la comunicación de RAM por parte de los pacientes como el papel del farmacéutico en la detección y notificación, puesto que es el personal sanitario de más fácil acceso para la población, está sobradamente cualificado para ello y es uno de los
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principales puntos de atención primaria al que acude un número muy alto de pacientes para resolver dudas respecto a su medicación.
49Evaluación del uso de las herramientas de farmacovigilancia por el personal sanitario
Fernández López, Lucía; Navarro Zaragoza, Javier; Falcón Romero, María; Luna Maldonado, Aurelio
Palabras clave: notificación, sanitarios
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son un problema de salud pública que afectan a un porcentaje importante de la sociedad. Sin embargo, no hay estudios recientes que evalúen si la farmacovigilancia que se realiza es efectiva. Por ello, hemos realizado un estudio descriptivo para relacionar la frecuencia de aparición de RAM con las notificaciones de dichas RAM, evaluando también el grado de conocimiento de la población sobre cómo debe llevarse a cabo esta notificación.MATERIALES Y MÉTODOS: este estudio consistió en la realización de un cuestionario compuesto por 25 ítems a una población de 510 personas, distribuidas aleatoriamente para asegurar su representatividad. 286 pacientes fueron encuestados en una farmacia comunitaria y 224 pacientes en centros de salud de distintas zonas de la Región de Murcia. Dicho tamaño de muestra fue necesario para asegurar un intervalo de confianza del 95 por ciento. Los resultados fueron analizados mediante SPSS 19.0.RESULTADOS: nuestros resultados mostraron que de los 510 pacientes encuestados, sufrieron RAM 130 pacientes y de éstos la comunicaron 113 (86,9 por ciento). Estos datos no están en consonancia con las notificaciones de RAM cuantificadas en la Región de Murcia por personal sanitario en 2012 (186, 0,01 por ciento personas sufrieron RAM). Estas cifras nos alertan de las pocas notificaciones que realiza el
personal sanitario tras recibir las comunicaciones de los pacientes. Además tampoco los pacientes conocen que ellos mismos pueden notificar RAM vía internet, llegando a conocer la notificación espontanea vía tarjeta amarilla, solo el 5,9 por ciento de los encuestados. Por otra parte, en cuanto a la resolución de dudas sobre los medicamentos, los pacientes prefieren acudir en alto porcentaje (52,6 por ciento) al farmacéutico, un 22,4 por ciento leen el prospecto y un 19,5 por ciento consultan al médico. Sin embargo el personal sanitario que elegirían para información es en un 71,5 por ciento de los casos el farmacéutico y un 27,9 por ciento el médico. CONCLUSIONES: el farmacéutico es el principal punto de información al que acude la gran mayoría de la población, por lo que tiene que adquirir un rol de mayor importancia en la detección y notificación de las RAM. Se deben llevar a cabo campañas de educación sanitaria dirigidas tanto al personal sanitario como a la población para que conozcan y utilicen los sistemas de notificación de RAM así como el proceso que se debe realizar en caso de sufrirlas.
50Estudio del aumento del tratamiento antitrombótico en una farmacia comunitaria
Fuentes de Frutos, José Enrique; Rodríguez Aveleira, Rosanna; Casanova Paso, Alfredo Ginés
Palabras clave: diabetes mellitus, antitrombótico
INTRODUCCIÓN: los pacientes con DM presentan un mayor riesgo aterogénico y aterotrombótico que la población general debido a las alteraciones hemostáticas que producen la enfermedad. Así mismo presentan una mayor prevalencia de HTA, DL y obesidad, por lo que se considera que tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV). Los tratamientos antitrombóticos (AT) han demostrado ser eficaces en la reducción del riesgo car
diovascular (RCV). La implantación de tratamientos AT en la prevención ECV en pacientes diabéticos está aumentando. Los tratamientos AT más utilizados son los antiagregantes plaquetarios (AAP) y los anticoagulantes.OBJETIVO: el objetivo del trabajo es determinar el aumento de los tratamientos antitrombóticos en pacientes con DM de una farmacia comunitaria y la caracterización de los mismos.MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo transversal sobre 164 pacientes habituales de la FC con tratamiento activo para la DM tipo 2. Se registran los pacientes con DM y tratamiento AT en el primer trimestre del 2013 y se realiza un seguimiento para detectar el incremento de tratamientos con AT en los seis meses siguientes. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: en el primer trimestre de 2013, se registran 35 pacientes (18 hombres y 13 mujeres) diabéticos con tratamiento anticoagulante implantado. La media de edad es de 75,6 años, 9 de ellos presentan patología cardíaca previa (PCP), la prevalencia de HTA es de 67,7 por ciento, de DL 42,9 por ciento y presentan HTA y DL el 40,0 por ciento. Se revisa el tratamiento farmacológico de estos mismos pacientes, excluyendo a 4 que abandonan de abril a septiembre de 2013. Se encuentran 26 (15,9 por ciento) pacientes que inician el tratamiento con anticoagulantes (15 hombres y 11 mujeres). La edad media es de 74,4 años (similar al primer grupo). La prevalencia de HTA es de 84,6 por ciento, DL 65,4 por ciento y HTA y DL 61,5 por ciento, superior a la del primer grupo. De los tratamientos implantados en el primer trimestre 5 (14,3 por ciento) son anticoagulantes y el resto, 30 (85,7 por ciento) AAP. De los nuevos tratamientos AT que se instauran hasta septiembre 9 (34,6 por ciento) son anticoagulantes y 17 (63,4 por ciento) AAP. Se incrementa el número de tratamientos con anticoagulantes.CONCLUSIONES: el aumento de tratamiento AT en los pacientes estudiados es del 15,9 por ciento. El riesgo de ECV en los pacientes que se instaura el tratamiento AT es muy elevado, con una prevalencia
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de HTA de 84,6 por ciento y 65,4por ciento de DL. La terapia AT de elección en los nuevos tratamientos son los AAP.
51Evaluación de la efectividad del producto sanitario Litramina combinado con vitaminas A, D y E en pacientes con sobrepeso u obesidad en la farmacia comunitaria
García Moreno, Luis; Llull Vila, Rosa; Gómez Martínez, Jesús Carlos; Gómez Martínez, José Antonio; Montoya Rodríguez, Ricardo
Palabras clave: Litramine, suplemento
RESUMEN: son muchos los productos sanitarios existentes en el mercado que “prometen” excelentes resultados en cuanto a la pérdida de peso se refiere. Nuestra labor en la farmacia comunitaria es conocer los mecanismos de acción de estos productos y su efectividad huyendo de las falsas promesas y de la publicidad atractiva. Para ello resulta primordial poder evaluar la efectividad y el conocimiento de estos productos de una forma independiente y metódica desde la propia farmacia comunitaria. Con estas premisas se realizó un estudio suplementando, a pacientes sujetos a dieta, con Litramine combinado con vitaminas A, D y E para comprobar la efectividad de este producto sanitario en el plazo de un mes. Existe cierta controversia en la percepción que tienen los pacientes en la utilización de suplementos durante las intervenciones nutricionales para pérdida de peso. Por ello decidimos también analizar la valoración de los usuarios sobre la utilidad de los suplementos para la pérdida de peso, así como la comodidad en el uso de los mismos y de Litramine en particular. El trabajo arroja unas conclusiones interesantes en cuanto a la eficacia de este producto sanitario se refiere, así como la percepción de los pacientes implicados en la utilización productos sanitarios en las intervenciones nutricionales para pérdida de peso.
52Seguimiento farmacoterapéutico en pediatría. Caso clínico
Luque del Moral, Raúl
Palabras clave: seguimiento farmacoterapéutico, pediatría
PRESENTACIÓN: madre de un niño de 3 años que acude a la farmacia porque su niño se ha levantado de siesta con diarrea leve y con “dolor de barriga” (dispepsia). Nunca ha estado enfermo (cuenta su madre). El día anterior acudió a su pediatra, éste le diagnostico faringoamigdalitis y otitis y le prescribió Ambroxol solución y Amoxicilina/Clavulánico solución. La madre está muy preocupada por la dispepsia del niño, ya que no quiere comer y cuando come le duele más. La diarrea no le preocupa tanto porque el niño es estreñido, su pediatra lo conoce y lo ha tratado. INTERVENCIÓN: se le dispensa Ultralevura con el consentimiento de la pediatra y se le ofrece a la madre participar en el servicio de Seguimiento farmacoterapéutico de nuestra farmacia. La madre acepta. Se estudia de forma exhaustiva la medicación del niño y se cita a la madre en la farmacia dos días más tarde para valorar el niño. El niño no mejora y se le informa a la pediatra mediante informe escrito y proponiéndole un cambio de tratamiento antibiótico. La pediatra acepta y cambia Amoxicilina/Clavulánico por Claritromicina 250 mg/ml. Se cita a la madre del niño, de nuevo, en dos días. En esta visita la madre cuenta que el niño está mejor pero que no totalmente. Se deriva al niño al pediatra, a través de su madre, para informarle por escrito de la ligera mejoría del niño pero incompleta y proponiéndole un cambio en el jarabe mucolítico, la pediatra acepta y sustituye Ambroxol por Acetilcisteína jarabe. Se vuelve a citar a la madre en la farmacia dos días más tarde para seguir la valoración del caso.RESULTADO: el caso ha terminado con éxito, el niño se ha recuperado totalmente. En el estudio de seguimiento farmacoterapéutico se concluye que el niño no tolera adecuadamente Ambroxol, encontrándose un problema de seguridad no cuantitativa del mucolítico.CONCLUSIONES: aunque la atención farmacéutica no sea ninguna consul
ta médica, es muy útil para colaborar con otros profesionales sanitarios para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. El seguimiento farmacoterapéutico, aunque infravalorado, es una de las razones principales de nuestro trabajo. Es fundamental la colaboración con todos los profesionales sanitarios para obtener el máximo beneficio para nuestros pacientes, además, la desfinanciación de algunos fármacos nos obliga a estar más atentos en nuestro trabajo diario.
53Interacción entre IECA y ARA II
Martín Ruiz, Ezequiel
Palabras clave: IECA, ARA II
PRESENTACIÓN: mujer de 78 años diagnosticada de hipertensión arterial e insomnio. Tratamiento: amlodipino 5mg (100), doxazosina 4mg (010), irbesartán 300 (100), ramipril 10mg (010), torasemida 5mg (100) y lormetazepam 1mg (001). La paciente acude a la farmacia para retirar su medicación habitual y me llama la atención la asociación de ramipril (IECA) con irbesartán (ARAII). Estudiando la medicación y buscando posibles causas para ratificar su tratamiento, observo que esa asociación sólo es posible en casos de insuficiencia renal grave (en la que se busca bloquear el sistema ReninaAngiotensina).INTERVENCIÓN: observando que esta combinación de medicamentos normalmente está contraindicada, a la paciente se le pregunta si tiene algún problema renal. La señora nos cuenta que sí, pero no sabe concretar hasta qué punto es importante. Ante la falta de información por parte de la paciente, me dispongo a escribir una carta de derivación al médico exponiéndole que revise el tratamiento, y que valore la necesidad de dicha asociación.RESULTADO: al cabo de unos días, la paciente regresa a la farmacia comunitaria con una carta del médico. En ella, el médico refiere que el problema renal de la paciente es grave y que el tratamiento prescrito es el adecuado para su problema de salud.CONCLUSIÓN: aunque en la mayoría de los casos, la asociación de los antihipertensivos del grupo IECA y ARAII está contraindicada, existen casos en lo que pueden combinarse.
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54Pacientes mayores de 70 años con trastorno del ánimo (TA). Intervenciones en la farmacia comunitaria desde el servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT)
Martín Oliveros, Adela; Varas Doval, Raquel; Magro Horcajada, María del Carmen; Barral Martín, Pilar; Molinero Crespo, Ana María; Méndez Mora-Figueroa, Pilar
Palabras clave: seguimiento farmacoterapéutico, ancianos
INTRODUCCIÓN: un 33 por ciento de los pacientes que acuden a urgencias lo hacen por haber sufrido un RESULTADO negativo asociado a la farmacoterapia, de hecho el 75 por ciento de las consultas podría haberse evitado con un adecuado SFT, cuyo objetivo es la detección de problemas relacionados con medicamentos (PRM) para la prevención de resultados negativos asociados a la medicación (RNM). En el ámbito de los TA, los antidepresivos presentan un elevado porcentaje de reacciones adversas (50,45 por ciento) e incumplimiento terapéutico (68 por ciento). En el 50 por ciento de los casos, los tratamientos de la depresión suelen ser más cortos de lo indicado, lo que podría explicar su falta de efectividad. OBJETIVO: mejorar el proceso de uso de los medicamentos pertenecientes a los grupos terapéuticos N05 y N06 en pacientes >70 años con trastornos en el estado del ánimo y protegerlos de posibles RNM, mediante la identificación/resolución de PRM.METODOLOGÍA: ofrecimiento, concertación de visitas e inclusión de la población diana al servicio tras haber aceptado su inclusión en el servicio (SFT). Estudio de la farmacoterapia y del/os estado/s de situación, generando la intervención/es relacionada/s con la/s posible/s incidencia/s detectada/s. RESULTADO en la salud del paciente derivada de la intervención profesional. Recogida de datos mediante el registro informatizado correspondiente al servicio de SFT del módulo de AF del BOT Plus. El análisis estadístico se realiza con el programa Excel.RESULTADOS: se incluyeron 77 pacientes >70 años en el SFT. El 91 por ciento cumplía tratamiento y un 89
por ciento conocía los medicamentos. Estos (grupos N05 43 por ciento y NO6 57 por ciento) se prescribieron para ansiedad (25 por ciento), depresión (63 por ciento) e insomnio (12 por ciento). Los PRM registrados (40) se debieron a efectos adversos (24 por ciento), interacciones (25 por ciento), dosis/pauta/duración inadecuada (15 por ciento), problema de salud insuficientemente tratado (14 por ciento), incumplimiento (6 por ciento) y duplicidad (4 por ciento). Se detectaron 21 RNM (59,44 por ciento): reales (5,2 por ciento) y riesgo (1,3 por ciento). Estos fueron: seguridad (59,7 por ciento), efectividad (24,8 por ciento) y necesidad (15,5por ciento). En aquellos pacientes en los que fue necesario se realizaron intervenciones: derivar médico, educación sanitaria, informar sobre medicamento, notificar a farmacovigilancia, entre otras.CONCLUSIONES: el número de RNM detectadas a través de SFT indica que el mismo es imprescindible en la práctica diaria de la farmacia y va a permitir mejorar la salud de los pacientes.
55Seguimiento farmacoterapéutico e intervenciones educativas con VIH/SIDA incumplidores de la terapia antirretroviral
Mastroianni Carvalho, Patricia; Ambiel Stephanie Stein, Ingrid
Palabras clave: atención farmacéutica, cumplimiento, incumplimiento, VIH/SIDA
INTRODUCCIÓN: cerca de 500.000 personas son portadoras de VIH en Brasil y aproximadamente 190.000 reciben tratamiento antirretroviral (TARV). Las tasas de incumplimiento de la terapia varían de 7 a 43 por ciento, lo que torna relevante la atención farmacéutica (AF) junto a pacientes portadores de VIH/SIDA, con el objetivo de mejorar el cumplimiento de la TARV y su calidad de vida. OBJETIVO: valorar la influencia de intervenciones farmacéuticas en el cumplimiento de la TARV. Metodología: es un estudio prospectivo cualitativo en pacientes con VIH/SIDA registrados en el servicio de salud especializado de Araraquara (SESA), clasificados en un estudio anterior
como no cumplidores de la TARV, por auto relato y por retirada irregular de los medicamentos. Fueran programadas cinco visitas, englobando acompañamiento farmacoterapéutico e intervenciones educativas.RESULTADOS: cuatro pacientes finalizaron el seguimiento, que fue individualizado e personalizado, centrado en sus preocupaciones y necesidades. Las principales intervenciones fueran de adecuación posológica y medidas no farmacológicas. Se ha observado que la mayoría de los problemas relacionados con la farmacoterapia eran de seguridad, lo que explica el incumplimiento de la terapia relatado antes del seguimiento farmacoterapéutico, en virtud de la experiencia negativa con eventos adversos. Cuando resueltos, los pacientes pasaron a cumplir la farmacoterapia. Otro factor importante para mejorar el cumplimiento fueran las intervenciones educativas realizadas durante el seguimiento farmacoterapéutico, mientras que el conocimiento de la patología y de los medicamentos tienden a incrementar la adherencia a la farmacoterapia. Las intervenciones personalizadas, según las necesidades individuales, promovieran cambios en el estilo de vida. CONCLUSIONES: el principal motivo relatado para incumplimiento fueron problemas de seguridad. Las intervenciones farmacéuticas envolviendo cambios posológicos disminuyeron la intensidad o eliminaron los eventos adversos de la medicación antirretroviral. Simultáneamente, las propuestas relacionadas a cambios en el estilo de vida (alimentación y actividad física adecuada) auxiliaron en la mejoría de la situación global del paciente al reducir síntomas de comorbilidades, como reflujo gastroesofágico y mialgias.
56Síntomas extra piramidales en pacientes adultos mayores por el uso de floxetina
Mastroianni Carvalho, Patricia; Oliveira Mariana, Fernanda; Varallo Rossi, Fabiana
Palabras clave: adulto mayor, síntomas extra piramidales
RESUMEN: revisiones sistemáticas han sido hechas para elegir los
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medicamentos considerados impropios para adultos mayores. Los síntomas extra piramidales son frecuentes con el uso de estos medicamentos y generalmente son tratados con biperideno. Tuvo como objetivo describir un caso de acatisia, siendo tratado como Parkinson en una paciente (63 años), con presión arterial no controlada (promedio 197x97 mmHg), confusión mental y hacía uso de fluoxetina por el tratamiento de depresión. Se quejaba de somnolencia por las mañanas e insomnio por la noche, agitación, dificultad en concentrarse, confusión mental y dificultad en cumplir su farmacoterapia y que no gustaba de tomar el biperidemo porque aumentaba los temblores en las manos, que era su mayor preocupación. La medicación era: omeprazol 20 mg (100) losartana 50 mg (101), biperideno 2 mg (101), fluoxetina 20 mg (110), atenolo 50mg + clortalidona 12,5 mg (010), AAS 100 mg (010), atrovastatina 40 mg (001) y diazepan 10 mg (001/2). Nuestra primera conducta fue proponer reducción en las dosis de fluoxetina y cambiar las tomadas – fluoxetina 20 mg (100) para disminuir o eliminar los problemas de somnolencia e insomnio; ayudarla con la separación de sus medicamentos para promover el cumplimento y avisar a su psiquiatra de que ella no tomaba el biperideno. En dos semanas de reducción de doses da fluoxetina y suspensión del biperideno, se observó reducción de los temblores, la somnolencia, ya no tomaba diazepan, y cumplimiento de su medicación, pero la presión arterial seguía no controlada. Considerando la lista de medicamentos impropios para adultos mayores, sugerimos la substitución da fluoxetina 20 mg por la sertalina 50 mg. Después de tres semanas de la nueva farmacoterapia, la paciente no tenía más temblores y su presión arterial estaba controlada (promedio 135x75 mmHg). La sustitución de fluoxetina 40 mg por la sertalina 50 mg eliminó los síntomas de acatisia, agitación y confusión mental y fue posible el control de la presión arterial. Los datos corroboran con estudios que observaran que a la sertalina es la primera opción para adultos mayores porque tiene media vida más corta, menor incidencia de confusión mental, incardinación motora y menor tasa de incumplimiento cuando se compara con la fluoxetina.
57Logros de las unidades experimentales de optimización de la farmacoterapia en Araraquara/São Paulo – Brasil
Mastroianni Carvalho, Patricia; Oliveira Mariana, Fernanda; Polli Migliatti, Larissa; Almeida Aguiar, Larissa
Palabras clave: farmacoterapia social, adulto mayor
INTRODUCCIÓN: la OFIL ha propuesto una guía asistencial para la implantación de servicios de gestión integral de la farmacoterapia 1 en2012, con los objetivos de: beneficiar la salud, la calidad de vida de los pacientes, la formación profesional, la investigación y la sostenibilidad económica de la práctica asistencial.OBJETIVO: evaluar los logros de una unidad experimental de gestión integral de la farmacoterapia (GIF) implantada en Araraquara/São PauloBrasil. Metodología: en septiembre/2012 hemos propuesto al gobierno de Araraquara la instauración del GIF en uno de los servicios de atención básica de la salud más carente y en un centro de salud referente para adultos mayores. Para a lograr el desarrollo de actividades de extensión universitaria asistencial, enseñanza e investigación con evaluación inicial, plan de cuidados y evaluación del plan, como lo propuesto en la guía1. Todos los pacientes atendidos en 2013 llegarán al servicio por recomendación de un profesional del equipo de salud (médicos, enfermeras, psicólogos, fonoaudiólogos, gerontólogo, fisioterapeuta y asistentes sociales). El GIF fue coordinado por un docente y un posgraduado.RESULTADOS: se desarrollaron actividades de pasantía con nueve farmacéuticos del servicio público y 20 alumnos de pregrado. Fueron evaluados 52 pacientes, en 43 había, como mínimo, un problema relacionado con su medicación (PRM), 19 tuvieron alta farmacéutica porque había, como mínimo, un parámetro clínico controlado. Fueron detectados 149 problemas de salud y 73 (51por ciento) fueron resueltos. Fueron evaluados 90 PRM y fueron resueltos 47. Veintitrés pacientes no cumplían con su farmacoterapia, conociendo sus experiencias
farmacoterapéuticas esto contribuyó para promover la adhesión en 11 pacientes. Catorce tenían necesidades farmacoterapéuticas no satisfechas y 3 tomaban medicamentos que no necesitaban. La GIF permitió atender 7 de estas necesidades y eliminar dos de los medicamentos que no eran necesarios. CONCLUSIONES: la unidad experimental implementada, con menos de un año de actividades, ya ha logrado beneficios sobre la salud de los pacientes, promovió formación profesional y algunos casos de errores de medicación han sido divulgados por medio de publicaciones científicas. A pesar de que el servicio ya está consolidado y de haber una demanda, todavía no ha expandido en nuevas unidades ni tampoco logrado la sostenibilidad económica de la práctica asistencial. Por lo tanto, faltan más estudios para evaluar los impactos económicos, sanitarios y sociales de la Unidad Experimental. 1. Guía para la implantación de servicios de gestión integral de la farmacoterapia [Internet]. Cádiz: OFIL, 2012. Disponible en: www.ofilinternacional.org
58Acontecimientos adversos de mayores crónicos por patrones clínicos en atención primaria
Muñoz Fernández, Purificación; Manchón Morillo, María Guadalupe
Palabras clave: seguimiento farmacoterapéutico mayores polimedicados, MAI Modificado, acontecimiento adverso asociado a medicación, mayores crónicos polimedicados, seguimiento farmacoterapéutico individualizado, patrones clínicos
INTRODUCCIÓN: caracterizar los acontecimientos adversos asociados a la medicación (AAM) que registra el farmacéutico del equipo de atención primaria y su relación con cinco patrones clínicos más frecuentes en la población mayor con el fin de protocolizar y simplificar las intervenciones a adoptar para la mejora de los riesgos y mejor gestión de medicamentos.MÉTODOS: se diseña un estudio observacional transversal en el que se
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realiza un seguimiento farmacoterapéutico individualizado con entrevista a pacientes mayores crónicos polimedicados. Los AAM se caracterizan según cinco perfiles clínicos: Cardiometabólico, Psiquiátricoabuso de sustancias, Mecánicoobesidadtiroideo, Psicogeriátricodepresivo.RESULTADOS: la mayoría de los 90 AAM que tienen lugar se centran en dos perfiles Cardiometabólico y Psicogeriátricodepresivo con un 52,22 por ciento y 30 por ciento respectivamente. En ambos casos los tipos de AAM más frecuentes son problemas de salud no tratado e inseguridad no cuantitativa o RAM, siendo en su mayoría los medicamentos implicados los correspondientes al Grupo C y el Grupo N. CONCLUSIONES: gracias a estos resultados se puede concluir que la población más vulnerable de los pacientes mayores, crónicos y polimedicados que acude al centro de salud presentan el perfil clínico Cardiometabólico y Psicogeriátricodepresivo, y en su mayoría muestran los AAM de tipo de problemas de salud no tratado e inseguridad no cuantitativa o RAM. Por ello, sería fundamental centrar nuestras intervenciones en ambos perfiles clínicos.
59Patrones clínicos de mayor riesgo en comunitaria de acontecimientos adversos a medicamentos en pacientes crónicos polimedicados
Muñoz Fernández, Purificación; Manchón Morillo, María Guadalupe
Palabras clave: estudio Delphi de AAM; seguimiento farmacoterapéutico individualizado, patrones clínicos, acontecimiento adverso asociado a medicación, mayores crónicos polimedicados
INTRODUCCIÓN: Objetivo general, realizar un diseño de investigación cualitativa exploratoria con el objetivo general de explorar, identificar, detectar, estimar y comprender mejor mediante análisis de los resultados los AAM más relevantes relacionados con la medicación de estos pacientes mayores por patrones clínicos con el fin de priorizar las actuaciones efecti
vas y sostenibles en la prevención de estos AAM y mejora de la seguridad de estos pacientes.MÉTODOS: se diseña un estudio de tipo cualitativo con tres fases: Fase 1 Delphi, Fase 2 Encuesta y Fase 3 Grupo Nominal. Los AAM se caracterizan según cinco perfiles clínicos: Cardiometabólico, Psiquiátricoabuso de sustancias, Mecánicoobesidadtiroideo, Psicogeriátricodepresivo, y se diseña para el farmacéutico un cuestionario para cada medicamento y paciente con preguntas adaptadas a la realidad de estos pacientes (MAI Modificado y criterios STOPP para fármacos inadecuados y criterios START 2 para interacciones, duplicidad o prescripción por omisión de fármaco). Como apoyo se utiliza BOT Plus y Micromedex.RESULTADOS Y CONCLUSIONES: una vez finalizada cada etapa del estudio se obtendrán los informes correspondientes con los aspectos explorados y analizados de la seguridad de estos pacientes. Conoceremos mejor los riesgos más relevantes de AAM por patrón clínico (tanto los incidentes o AAM más frecuentes o comunes de estos pacientes y en función de su patrón clínico). Nos acercaremos más a conocer los factores contribuyentes en la aparición de estos AAM en la farmacia comunitaria y será más fácil priorizar las actuaciones y focalizarnos en conseguir estrategias efectivas y sostenibles de prevención desde la farmacia comunitaria.
60Calambres musculares debido a amlodipino
Naranjo Caro, María Auxiliadora
Palabras clave: calambres musculares, amlodipino
PRESENTACIÓN: varón de 65 años, diagnosticado de hipertensión arterial, hipercolesterolemia e insuficiencia venosa.TRATAMIENTO: amlodipino 10mg (100), amilorida 5mg/hidroclorotiazida 50mg (en días alternos 100), A.A.S. 100mg (001), atenolol 50mg (101), lovastatina 20mg (000,5) y diosmina 450/hesperidina 50 (011). El paciente acude a la farmacia para recoger su medicación habitual y se queja, desde hace un tiempo, de tener
“piernas frías y calambres musculares”. Le ofrezco seguimiento farmacoterapéutico. Revisando su tratamiento y analizando toda su medicación, compruebo que el amlodipino, entre sus reacciones adversas, puede producir “calambres musculares”.INTERVENCIÓN: viendo que puede existir una relación entre la toma del medicamento y el efecto adverso que la paciente viene notando, se le escribe una carta al médico explicándole esta situación y que sea él, el que finalmente valore la misma según su criterio.RESULTADO: el médico retiró el tratamiento de amlodipino, y prescribió la toma de amilorida/hidroclorotiazida con una pauta de una diaria por la mañana, en lugar de en días alternos (que era como lo tomaba anteriormente). A su vez, el médico aconseja un seguimiento de la tensión arterial.CONCLUSIÓN: se le realiza seguimiento de la tensión arterial en la farmacia comunitaria, y al cabo de dos semanas el paciente mejora su problema de salud y sus valores de tensión arterial no aumentan.
61Efectividad de un programa de cumplimiento terapéutico, seguimiento farmacoterapéutico y educación sanitaria en colaboración farmacéutico-médico
Pavía Estrella, Laura; Franco Palacios, Amparo; Mesado Martí, Francisca; Olivar Rivas, Teresa; Rodilla Alamá, Vicente
Palabras clave: seguimiento farmacoterapéutico, educación sanitaria
Actualmente el incremento de la población anciana hace que cada vez la polimedicación sea mayor, y por ello la aparición de problemas relacionados con los medicamentos, ello hace necesario la intervención del farmacéutico comunitario.OBJETIVOS: valorar la efectividad del programa, mediante encuestas de satisfacción y medición de valores biológicos indicativos de la progresión de cada enfermedad, después de realizar medición del cumplimiento terapéutico, seguimiento farmacoterapéutico
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SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
(SFT) y un programa de educación sanitaria (ES).MATERIALES Y MÉTODO: estudio descriptivo, observacional y longitudinal, realizado en la farmacia comunitaria de Sierra Engarcerán (Castellón), en colaboración con el centro de Atención Primaria de dicha población. Durante un año se realizó simultáneamente estudio de cumplimiento, SFT y ES. Finalmente, se compararon valores biológicos medidos al inicio y final del estudio. Al final del programa se realizó una encuesta de satisfacción.RESULTADOS: el estudio se realizó con 86 pacientes, de los cuales algunos presentaban varias enfermedades concomitantemente, 60 pacientes eran hipertensos, 30 padecían dislipemias y 13 diabetes mellitus. De los pacientes con hipertensión arterial, se observó una mejoría en sus cifras de presión arterial de un 51,7 por ciento (n=31). Con respecto a los pacientes con dislipemias se observa que los valores de colesterol total mejoraron en un 60 por ciento (n=18) y los valores de triglicéridos mejoraron en un 70 por ciento de los pacientes (n=21). En el caso de los pacientes diabéticos se observa que 30,8 por ciento de los pacientes mejoró sus niveles al final del estudio de hemoglobina glicosilada. Tras realizar la encuesta de satisfacción, se obtuvieron los siguientes resultados, el 29,4 por ciento afirma encontrarse mejor que antes de iniciar el estudio, el 44,7 por ciento constata que le han resuelto algún problema de salud, el 90,6 por ciento opina que tiene más información acerca de la medicación que toma, y el 92,9 por ciento más información sobre su enfermedad. Con respecto a la intervención farmacéutica, el 80 por ciento opina que el farmacéutico debería implicarse en la medicación del paciente como en dicho estudio, el 97,4 por ciento piensa que la colaboración farmacéuticomédico es beneficiosa para su salud. Además, el 94,7 por ciento se siente más controlado que antes de empezar el estudio y el 87,1 por ciento recomendarían a otras personas que participasen en programas similares.CONCLUSIÓN: la intervención del farmacéutico en colaboración con el médico mediante SFT, ES y recuento de comprimidos es capaz de mejorar la salud de los pacientes tanto a nivel de valores biológicos, como la per
cepción que tiene el paciente sobre su estado de salud.
62Seguimiento farmacoterapéutico en residencias
Ramírez Ponferrada, Rafaela; Hernando Acinas, Sara; Montoya Tolón, María del Carmen
Palabras clave: seguimiento farmacoterapéutico, servicios colaborativos, geriatría, residencias, centros sociosanitarios
OBJETIVOS: implantar el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en las residencias de mayores realizado por farmacéuticos autónomos de la Red Atepharma en colaboración con las farmacias comunitarias, médicos y equipos de enfermería; realizando una evaluación completa de los tratamientos y previniendo la aparición de Resultados Negativos de la Medicación (RNM).MATERIAL Y MÉTODOS: desde la central de Atepharma se realiza un análisis prospectivo de esta nueva forma de intervención farmacéutica, evaluando las mejoras que aporta en calidad asistencial, frente a los modelos tradicionales y actuales. Todo ello adecuándonos al documento elaborado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), donde se contemplan los servicios colaborativos. Los cuales son aquellos que se pueden desarrollar en colaboración con otros profesionales sanitarios, voluntarios, y que requieren un convenio previo y acreditación. El farmacéutico autónomo de Atepharma incorporado en el organigrama de la residencia firma un acuerdo con la farmacia comunitaria dispensadora y el centro residencial.Para lograr los objetivos Atepharma utiliza los siguientes medios: • Integración de los farmacéuticos en el organigrama de los centros. • Contrato por prestación de servicios de un farmacéutico autónomo. • Remuneración del SFT por número de pacientes. • Optimización del consumo incidiendo en la medicación inapropiada, cumplimiento terapéutico, implementación de genéricos, eficacia y seguridad de los tratamientos.
• Metodología de trabajo uniforme, con registros y protocolos normalizados. • Formación inicial y continuada, teórica y práctica en una residencia piloto. • Sistema certificado en calidad Norma ISO 9001:2000. • Soporte informático de gestión farmacéutica, integrado en la red sanitaria del centro. • Puesta en marcha, control y seguimiento de las intervenciones farmacéuticas. • Actividades docentes dentro y fuera del centro residencial. • Flexibilidad ante los diferentes modelos de servicio farmacéutico y su marco legal.
RESULTADOS: los resultados son 10.385 pacientes registrados, 39 farmacéuticos autónomos, 43 farmacias comunitarias, 1 farmacéutico hospitalario, 58 auxiliares de farmacia, presencia en 11 Comunidades Autónomas, 1 residencia pública y 83 privadas/concertadas, 1 proyecto piloto de centro de día y otro de atención domiciliaria, 6 comunicaciones a Congresos, conciertos de prácticas con 2 universidades y una fundación, 13 cursos para personal sanitario, 2 cursos a directores de residencias y 3 masterclass a cuidadores con UNIR CUIDADORES.CONCLUSIONES: Atepharma establece un nuevo paradigma de ejercicio profesional farmacéutico, que se adapta a los servicios colaborativos impulsados por el CGCOF, aportando mejoras económicas y clínicas.
63Interacciones entre antiarrítmicos del grupo III y estatinas: un problema relacionado con la medicación frecuente, identificado durante el seguimiento en una farmacia comunitaria
Treceño Lobato, Carlos
Palabras clave: seguimiento, antiarrítmicos
INTRODUCCIÓN: el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en farmacias comunitarias ha incrementado la posibilidad de revisar tratamientos farmacológicos; en este contexto se están encontrando resultados negativos
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COMUNICACIONES
relacionados con la medicación (RNM) relevantes y se ha incrementado la colaboración del farmacéutico con el resto de profesionales sanitarios que intervienen en el tratamiento del paciente. La amiodarona y la dronedarona constituyen los antiarrítmicos del grupo III, presentan interacciones con inhibidores potentes del CYP 3A4 como eritromicina, antagonistas del calcio, rifampicina o Inhibidores de la MAO, sin embargo no existen registradas en bibliografía casos clínicos de interacciones entre dronedarona y estatinas aunque sí entre amiodarona y estatinas.OBJETIVO: evaluar la interacción entre antiarrítmicos del grupo III y estatinas, cuantificar los RNM potenciales que dicha interacción provoca y buscar posibles medidas para tratar de identificarlos antes de que lleguen a provocar un RMN real.MÉTODOS: se utilizaron datos a partir de la información recogida en el programa de SFT de una farmacia comunitaria. Se buscaron pacientes con tratamiento con antiarrítmicos del grupo III, y de ellos aquellos que utilizaban estatinas susceptibles de provocar un RNM: simvastatina y atorvastatina que sí lo provocan frente a pravastatina, rosuvastatina, pitavastatina y fluvastatina que no interaccionan. Se realizó un cuestionario para realizar una búsqueda activa de RNM reales en pacientes con esta asociación derivando al médico aquellos casos con efectos clínicos constatados.RESULTADOS: se identificaron 13 pacientes en tratamiento con amiodarona y 4 pacientes en tratamiento con dronedarona, el 47 por ciento (8 pacientes) utilizaba además una estatina para el tratamiento de su hipercolesterolemia. Las estatinas utilizadas fueron simvastatina 40 (3), simvastatina 20 (1), atorvastatina 40 (2) y atorvastatina 20 (2). Tras el seguimiento se identificó un 31 por ciento de pacientes (2 simvastatina 40, una simvastatina 20 y una atorvastatina 40) con un PRM real; en los 4 casos tras informar al médico por escrito éste sustituyó por pravastatina resolviéndose el PRM.CONCLUSIONES: se ha identificado un uso frecuente de estatinas que metabolizan a través del CYP 3A4 en pacientes tratados con antiarrítmicos del grupo III con el consiguiente riesgo de toxicidad. La simvastatina en dosis de 40 mg es el medicamento
que se asocia con más RNM reales en combinación con antiarrítmicos del grupo III. Sería recomendable identificar los RNM potenciales más frecuentes para elaborar guías y protocolos activos de colaboración entre el farmacéutico comunitario y el equipo de atención primaria.
Educación para la salud y salud pública
64Resultados de un cribado de diabetes realizado en una farmacia comunitaria
Abalde Comesaña, Patricia; Touriño Baliña, Elena; Gómez Mariño, Patricia; Rodríguez Castro, Elena María
Palabras clave: diabetes, cribado
OBJETIVO PRINCIPAL: detectar posibles diabéticos ocultos que acuden a nuestra farmacia.OBJETIVOS SECUNDARIOS: relacionar los niveles de glucemia capilar con el perímetro abdominal y determinar si presentan además otros factores de riesgo cardiovascular y cuáles son éstos.MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo transversal, realizado del 14 a 30 de noviembre de 2013. Con motivo del Día Mundial de la Diabetes, 14 de noviembre, se puso en marcha la campaña “Protejamos nuestro futuro: controla tu glucosa”. Población diana: pacientes no diagnosticados de diabetes que quieran realizar una medida de glucemia. Se emplea como material de reclamo cartelería en escaparate e interior ofreciendo la realización de la prueba gratis. La determinación ha sido realizada con el método de Química seca “Rapid Control”, utilizando muestras de sangre capilar. Se utiliza una hoja de recogida de datos donde figura: nombre paciente, edad, resultado de glucemia basal o al azar, otros factores de riesgo y perímetro abdominal. Los datos obtenidos se valoran según los criterios de diabetes de la ADA de 2012.
RESULTADOS: se han realizado glucemias a 80 pacientes, de los cuales el 61,25 por ciento eran mujeres y el 38,75 por ciento hombres. • <45 años: 9 (11,25 por ciento). • 45 a 54 años: 13 (16,25 por ciento). • 55 a 64 años: 15 (18,75 por ciento). • > 64 años: 43 (53,75 por ciento).
De ellos un 37,5 por ciento presentaba cifras de glucemia fuera de rango, a los cuales se les ofrece repetir la prueba y aceptan un 53,33 por ciento. Al repetir la prueba, un 37,5 por ciento presentaba cifras normales, un 50 por ciento posible glucemia basal alterada y un 12,5 por ciento una posible diabetes, por lo que fueron derivados al médico. Un 1,25 por ciento de los pacientes inició tratamiento con antidiabéticos orales y al 27,5 por ciento se le recomendaron medidas higiénico sanitarias y seguir controles de glucemia. El 67,5 por ciento presentaba otros factores de riesgo cardiovascular, el 48,14 tenía uno, el 33,33 por ciento dos y el 18,51 por ciento tres o más. La dislipemia está presente en un 53,7 por ciento y la hipertensión en un 40,74 por ciento. Sólo un 15 por ciento de los pacientes con niveles de glucemia alterados tiene el perímetro abdominal alto.CONCLUSIONES: la presencia de perímetro abdominal alto se correlaciona en pocos casos con las cifras de glucemia alterada. Cabe destacar que la glucemia basal alterada es sólo uno de los factores de riesgo cardiovascular detectado en estos pacientes. Dado el gran número de los pacientes que presentan valores de glucemia basal alterada, es importante realizar en un futuro campañas de prevención y control.
65Estudio del farmacéutico comunitario del manejo por parte del paciente de antibióticos y su presencia en el botiquín casero
Arias Puente, Mercedes; Huarte Gil, Pedro Miguel; Jiménez Morales, Paz; Hernández Tomás, Luis; Mateos Lardiés, Ana María
Palabras clave: antibióticos, botiquín
INTRODUCCIÓN: en el año 2006 el Ministerio de Sanidad informó que hasta el año 2022 no habría nuevos antibióticos. Los antibióticos son
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EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y SALUD PÚBLICA
medicamentos muy valiosos para combatir las infecciones bacterianas, pero su efecto puede verse disminuido si se toman de forma incorrecta. El uso inadecuado de los antibióticos provoca la aparición de cepas bacterianas resistentes a estos medicamentos, lo que puede hacerle inservibles en algunos casos. OBJETIVOS: conocer la presencia de antibióticos en el botiquín casero. Conocer la adherencia al tratamiento por parte del paciente.Conocer si se ha informado correctamente al paciente respecto al uso del antibiótico. Valorar la fuente de la información que recibe el paciente en la farmacia comunitaria. MATERIAL Y MÉTODOS: desde los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Aragón se distribuyeron a través de las farmacias comunitarias durante una semana las encuestas para los pacientes. Se enviaron trípticos en los que se explicaba el uso prudente de los antibióticos, elaborados por los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Aragón con motivo del Día Oficial del Antibiótico, para su entrega a los pacientes. Pasada una semana se recogieron las encuestas y se valoraron los resultados.RESULTADOS: de las 434 encuestas realizadas se extraen los siguientes resultados:• Reconocen que han tomado anti
biótico el 58,29 por ciento. • Presencia de antibiótico en el boti
quín casero, el 34,79 por ciento de los encuestados.
• 75,81 por ciento reconocen que saben para que se lo recetaron.
• 75 por ciento entendió las explicaciones y que en esa proporción aproximadamente todos los profesionales sanitarios le dieron explicaciones.
• La valoración de los pacientes por la información dada en la farmacia comunitaria tuvo una media de 7,8.
La distribución por sexo y edad de las encuestas:• 267 mujeres (61,52 por ciento); 132
hombres (30,41 por ciento).• 22,30 por ciento 18 a 40 años; 43,78
por ciento 40 a 65 años; y 23,50 por ciento mayores de 65 años.
CONCLUSIONES: de los datos obtenidos con las encuestas, se deriva la existencia de demasiados antibióticos en el botiquín casero y una adherencia baja en los tratamientos con antibióticos. La mayoría de los en
cuestados comprendió las explicaciones de los profesionales siendo la del farmacéutico comunitario bien valorada, no obstante, un 25 por ciento no entendió o no supo para qué se lo recetaron.
66Dispensación e intervención en AAS
Calle Pérez, José Luis; Eyaralar Riera, Teresa; Alonso Núñez, María Luisa, Pérez Benajas, María Amparo; Vernia Sabater, Montserrat; Olano Garmendia, Garbiñe
Palabras clave: AAS, intervención
INTRODUCCIÓN: en España los medicamentos que no necesitan prescripción médica sólo se dispensan en farmacia porque, aun tratándose de medicamentos de suficientes y probadas eficacia y seguridad, es una garantía para el paciente ya que existen situaciones de riesgo en razón a las particularidades fisiológicas, patológicas o medicamentosas de cada paciente. Sin embargo, no se han encontrado estudios al respecto en cuanto a cantidad de veces y contenido de las intervenciones del farmacéutico. Se ha elegido el AAS por formar parte tradicionalmente del botiquín familiar y por su percepción de inocuidad.OBJETIVOS: cuantificar las intervenciones del farmacéutico frente a solicitudes de cualquier medicamento con AAS en 500 o más mg. y estudiar el tipo de intervención según ficha técnica que hacen que el medicamento solicitado pudiera no ser adecuado.METODOLOGÍA: han participado en el estudio, realizado de octubre de 2013 a marzo de 2014, 15 farmacéuticos; de los que sólo 8 se han querido identificar a efectos de autoría de esta comunicación. Para el primer objetivo, se ha contabilizado el número de veces en que ha sido solicitado un medicamento con AAS en 500 o más mg., y el número de veces en que la característica del paciente ha originado una intervención. Para el segundo objetivo se han estudiado cada una de las intervenciones en cuanto a indicación no autorizada, características
fisiológicas, patológicas, pruebas analíticas que pudieran interaccionar y medicamentos usados; que pudieran suponer un daño para el paciente.RESULTADOS: se han contabilizado un total de 5.080 peticiones de AAS en los cinco meses del estudio; esto supone una media de 339 por farmacéutico y mes. Los 15 farmacéuticos han intervenido en 167, es decir en un 3,29 por ciento de las veces el farmacéutico intervino porque de no hacerlo podría haberse originado algún daño en la salud del paciente. Se ha intervenido en 10 ocasiones por indicación no autorizada, 3 por situación fisiológica contraindicada, 32 porque superaba el tiempo máximo, 39 por situación patológica, 42 por interacción farmacológica y 40 porque podría haber falseado las analíticas.CONCLUSIONES: la cantidad de intervenciones y el tipo de situación del paciente justifican la presencia del farmacéutico en la dispensación de este medicamento, siendo esto imprescindible para garantizar el derecho del ciudadano en cuanto a garantía de su salud.
67Evaluación de la adherencia a dieta mediterránea mediante encuesta Predimed desde la farmacia comunitaria valenciana
Cámara Navarro, N.; Cámara Navarro, R.; Carratalá Micó, J. A.; Ferrándiz Marfil, M.; Ferrando Salvà, A.; Martí Requena, V.
Palabras clave: dieta mediterránea, encuesta ‘Predimed’
INTRODUCCIÓN: desde la farmacia comunitaria se llevan a cabo actividades de promoción de estilos de vida saludables entre los que se encuentra la dieta mediterránea (Diet Med). La intervención farmacéutica individualizada, requiere disponer de herramientas validadas que nos proporcionen información sobre el grado de adhesión.OBJETIVOS: estimar la adherencia a dieta mediterránea en la población usuaria de farmacia comunitaria. Determinar los puntos de menor adhesión e intervenir sobre ellos.
(DietMed)
Predimed
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COMUNICACIONES
MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional descriptivo en seis farmacias comunitarias de Valencia durante febrero 2014. La muestra estuvo constituida por población usuaria que acudía a la farmacia y que tras ser informada aceptaba participar. Criterios de exclusión: edad inferior a 18 años, presentar incapacidad que impida la respuesta al cuestionario. Muestreo: primera persona tras apertura de la farmacia /a las 12h/ primera tras apertura tarde /a las 18h. Variables: edad, sexo, peso, talla, tabaquismo, tratamiento antihipertensivo o hipolipemiante y enfermedad cardiovascular establecida y diabetes. Se pasó el cuestionario validado utilizado en el estudio Predimed para valorar el grado de adhesión a la Diet Med (http://www.predimed.org). Se consideró alta adherencia de 12 a 14 puntos, media 8 a 11, baja 5 a 7 y muy baja menor de 5. Se intervino sobre los puntos identificados de falta de adhesión a la Diet Med, según lo establecido en la pirámide alimentaria, que se proporciona como material de educación sanitaria. Para el análisis estadístico se utilizó la media y la desviación para las variables cuantitativas y los porcentajes para las variables cualitativas.RESULTADOS: la muestra estuvo constituida por 328 individuos, 71 por ciento mujeres. La media de edad fue 58±17. El 39 por ciento presentaba hipertensión y/o hiperlipemia, el 6 por ciento enfermedad cardiovascular establecida (ictus, IAM), el 9 por ciento diabetes. El 10 por ciento presentaba alta adherencia a Diet Med, el 59 por ciento media, 26 por ciento baja y un 4 por ciento muy baja. La intervención se basó en el análisis pormenorizado de los ítems de la encuesta. Las principales deficiencias se encontraron en el consumo de vino, 78 por ciento de incumplimiento, legumbres 57 por ciento, frutos secos 54 por ciento, pescado y marisco 50 por ciento. Respecto al consumo de repostería comercial un 45 por ciento consumía más de 2 veces/ semana. El 30 por ciento de los participantes con hipertensión /hiperlipemia presentaba adherencia baja o muy baja frente al 55 por ciento con enfermedad cardiovascular.CONCLUSIONES: el cuestionario Predimed nos ha permitido ajustar nuestra intervención a los princi
pales puntos de mejora identificados.
68Dermatitis atópica del niño
Cantero Angulo, Juan José; Moriel Sancho, Francisco José
Palabras clave: educación, formación online
OBJETIVOS: acercar la enfermedad de la dermatitis atópica en los niños a los usuarios de la farmacia comunitaria, así como a los seguidores de las redes sociales con el objetivo de normalizar su existencia y reducir la preocupación natural de los padres.MATERIAL Y MÉTODO: nuestras comunicaciones se conforman de información elaborada y supervisada por nuestros especialistas y responsables del mundo de la salud y la farmacia en general, y en cuidados y trastornos de la piel en particular. Para plasmar las ideas en estas comunicaciones, se hace uso de herramientas y software de edición de imagen y vídeo, permitiendo la elaboración de toda nuestra cartelería y producciones animadas. Esta comunicación en particular es una plasmación en formato póster de nuestra existente producción audiovisual sobre la dermatitis atópica del niño.RESULTADOS: la presentación de esta comunicación permite el acercamiento, conocimiento y concienciación de la dermatitis atópica en los niños que permite que los padres tengan más y mejor información sobre la enfermedad y los tratamientos, cuidados y consejos que pueden seguir para aliviar los síntomas.CONCLUSIONES: la información sanitaria, presentada de esta forma, obtiene un mayor índice de penetración y una mejor comprensión por parte de los usuarios de la farmacia comunitaria, despertando la curiosidad y fomentando la comunicación de casos propios o de terceros. A más información, más tranquilidad para, en este caso en particular, los padres que se preocupan y pueden desconocer cómo deben tratar a sus hijos de la mejor manera, colaborando a normalizar sus vidas cotidianas a la vez que visibiliza una enfermedad que tiene una incidencia significativa en la población infantil.
69Evaluación de la adherencia a dieta mediterránea mediante encuesta Predimed en un centro de ciclos formativos de Valencia
Carratalá Micó, J. A.; Martínez Prieto, A.; Pérez-Ramos Hueso, A.; Regolf Barceló, P.
Palabras clave: educación sanitaria, centro escolar
INTRODUCCIÓN: la juventud es una etapa importante del crecimiento del ser humano. Es importante instaurar unas pautas que mejoren el conocimiento de la dieta mediterránea (Diet Med). El farmacéutico puede hacer educación sanitaria en personas habitualmente no usuarias de servicios sanitarios. OBJETIVOS: estimar la adherencia a dieta mediterránea en la población escolarizada. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional descriptivo realizado el centro de estudios de grado medio FP Cabillers en febrero de 2014. La muestra estuvo constituida por alumnos del centro que aceptaban participar y cumplimentar los cuestionarios. Criterios de exclusión: edad inferior a 18 años, presentar algún tipo de incapacidad que impida la respuesta a las preguntas planteadas. Variables: edad, sexo, peso, talla, tabaquismo y grado de adhesión a la Diet Med a partir el cuestionario validado de 14 ítems (Predimed http://www.predimed.org). Se consideró alta adherencia de 12 a 14 puntos, media 8 a 11, baja de 5 a 7 y muy baja menor de 5. Tras pasar el cuestionario Predi-med y la identificación de los puntos concretos de falta de adhesión a la Diet Med se informó de los resultados indicando las recomendaciones de acuerdo a lo establecido en la pirámide alimentaria, proporcionadas como material de educación sanitaria. Para el análisis estadístico se ha usado la media y la desviación estándar (en caso de distribución normal) para las variables cuantitativas y los porcentajes para las variables cualitativas.RESULTADOS: la muestra estuvo constituida por 86 individuos de los cuales 63,82 por ciento fueron mujeres. La media de edad fue 21 años. El 36 por ciento presentaba alta adherencia a Diet Med, el 36 por ciento media, 18 por ciento baja y un
Diet Med
Diet Med
Diet Med
Predimed
Predimed
Predimed
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EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y SALUD PÚBLICA
10 por ciento muy baja. La intervención educativa se basó en el análisis pormenorizado de los ítems de la encuesta. Las principales deficiencias se encontraron en el incumplimiento de las recomendaciones de consumo de fruta 65 por ciento, pescado y marisco 62 por ciento, repostería comercial 59 por ciento, legumbres 53 por ciento, bebidas carbonatadas y/o azucaradas 45 por ciento. Además el 35 por ciento son fumadores.CONCLUSIONES: a pesar de las múltiples campañas realizadas se detectó un bajo consumo de algunos alimentos propios de la Diet Med, como fruta, pescado y legumbres. Por otra parte se observó un alto consumo de aceite de oliva. Se hicieron las recomendaciones incidiendo en estos aspectos.
70 comunicación oral
Horas diarias de sueño y riesgo de deterioro cognitivo en personas mayores de 65 años no institucionalizadas. Estudio en farmacia comunitaria
Climent Catalá, María Teresa; Colomer Molina, Vicente; Ballesteros, Cristina; Botella, Paloma; Moreno Royo, Lucrecia
Palabras clave: deterioro cognitivo, horas de sueño
OBJETIVO: identificar la prevalencia de deterioro cognitivo (DC) y estudio de la higiene del sueño como factor de riesgo prevenible del deterioro cognitivo asociado al estilo de vida de personas mayores de 65 años.METODOLOGÍA: estudio observacional transversal realizado a personas mayores de 65 años no institucionalizada mediante entrevista personal estructurada. El tamaño de la muestra estimada para una prevalencia de deterioro cognitivo del 15 por ciento ± 3por ciento con 95 por ciento de intervalo de confianza es de 541 personas, con un incremento del 10 por ciento por perdidas, es de 600 personas. Se incluyen todas las personas mayores de 65 o más años que quieran participar y se excluyen aquellas con graves déficits sensoriales o incapacidad física para desarrollar los test. Se recogió datos demográficos, datos antropométricos y horas de sueño diarias como la suma de horas de sueño noche y
día (siesta). La media total diaria de duración del sueño fue agrupada en tres categorías < a 6 horas (duermen poco) entre 6 y 8 horas (patrón de referencia) y > 9 horas (dormilones). El estudio se realizó en 14 farmacias de la Comunidad Valenciana, desde marzo de 2011 hasta marzo de 2013. Se utilizan como test de cribado, el Short Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ) de Pfeiffer y el MiniMental State Examination (MMSE) versión NORMACODERM de.Blesa. Deterioro cognitivo fue definido por SPMSQ =3 (para analfabetos=4) y/o MMSE= 24. Se realizó el análisis univariante y la regresión logística multinivel, con ajustamiento de los factores de confusión para obtener diferencias significativas en DC. El análisis estadístico se realizó mediante la versión R 3.0.2 para Windows del programa R [R Core Team 2013].RESULTADOS: 729 pacientes participaron (80,9 por ciento de los consultados). Se detectó 17,6 por ciento de deterioro cognitivo. Tras el análisis de regresión logística multinivel y considerando como grupo de referencia aquellos que duermen entre 7 y menos de 9 horas, aparece como factor de riesgo el grupo que duerme 9 o más horas, con un OR de 2.26 (1.473.51) (p<0,001). Sin embargo, el hecho de dormir menos de 7 horas no obtiene un riesgo de deterioro cognitivo significativamente diferente del grupo de referencia.CONCLUSIONES: existe fuerte asociación entre dormir 9 horas o más y deterioro cognitivo. No se encontró asociación entre el patrón de sueño corto (< de 7 horas) y el deterioro cognitivo.
71Impacto de una intervención farmacéutico-médico para minimizar los pacientes en riesgo por dosis altas de zolpidem
Ferrer López, Ingrid; Segura del Real, Francisco; Benavente Cantalejo, Sandra Regina; Fernández Urrusuno, Rocío; Sánchez Pedrosa, Ana
Palabras clave: riesgo, zolpidem
INTRODUCCIÓN: un 9 por ciento de la población es consumidora de ben
zodiazepinas y fármacosZ (BZDZ). Su uso crónico ocasiona tolerancia y dependencia. Estudios observacionales lo asocian con duplicar el riego de mortalidad, incrementar las fracturas y caídas (66 por ciento) y posibilidad de deterioro cognitivo (60 por ciento), suponiendo todo esto un riesgo de salud pública. En enero13 la Food and Drug Administration alertó del riesgo de usar zolpidem (ZPD) a dosis altas (10=mg/día), pudiendo afectar a actividades que requieran atención al día siguiente, recomendando disminuir la dosis a 5 mg/día.OBJETIVO: evaluar el impacto de una intervención para disminuir el número de pacientes en tratamiento con ZPD.MATERIAL Y MÉTODO: • Estudio intervención con grupo control. • Población diana: todas las personas de la provincia de Sevilla con dispensaciones de ZPD. • Intervención: difundir una estrategia diseñada por farmacéuticos para los médicos de cabecera de la provincia, consistente en dar a conocer la alerta traducida de la FDA junto con la relación de pacientes afectados y propuestas para su revisión. El grupo comparación fue la población, en iguales circunstancias, del resto de provincias de Andalucía. • Variable resultado principal: disminución del número de Dosis por Mil PacientesDía (DHD) de zolpidem un año tras la intervención. • Variables secundarias: variación en DHD del total de BZDZ, número de pacientes con ZPD, y número de derivaciones a salud mental (DSM). • Fuentes de información: bases de datos de dispensación del Servicio Andaluz de Salud e Historia de Salud Digital. • Periodos: preintervención enero13, y postintervención enero14. • Estadística descriptiva y ANOVA.
RESULTADOS: se envió nota y relación de pacientes a 1.076 médicos. Los pacientes con ZPD afectados fueron 17.117, con 67,6 años de media, siendo mujeres el 71,8 por ciento. La DHD de ZPD preintervención fueron 10,01 en Sevilla y 7,18 en el resto de Andalucía. Un año después fueron 6,38 y 7,20 respectivamente, suponiendo una reducción del 26,3 por ciento (diferencia en DHD 3,63; p<0.001).
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COMUNICACIONES
El número de pacientes en riesgo disminuyó, en el grupo intervenido, de 17.117 a 8.466 (reducción de 50,5 por ciento). La DHD de BZDZ varió de 91,3 a 79,9 (disminución del 12,5 por ciento), sin observarse incremento de DSM en Sevilla (2.546 antes y 2.430 después, disminución del 4,5 por ciento).CONCLUSIONES: una intervención sencilla consistente en comunicar una alerta y facilitar relación de pacientes en riesgo por altas dosis de zolpidem disminuyó a la mitad el número de ellos sin que se observen desviaciones a otros fármacos, ni se originen mayores consultas a salud mental.
72Análisis de la situación de los pacientes diabéticos en España en 2014: evaluación del conocimiento, cumplimiento y satisfacción con el tratamiento en farmacia comunitaria. Datos preliminares
Fornos Pérez, José Antonio; Andrés Rodríguez, Nicanor Floro; Huarte Royo, Joaquina; Escribá Martí, Patricia; De Andrés Dirube, María Antonieta; Sánchez Macarro, Maravillas
Palabras clave: Asdifac
OBJETIVOS: • Evaluar el conocimiento de su enfermedad. • Evaluar el conocimiento/cumplimiento y satisfacción del tratamiento. • Estudiar la relación entre el conocimiento/cumplimiento y la satisfacción.
METODOLOGÍA: estudio descriptivo transversal, de enero a mayo del 2014 en farmacias comunitarias españolas. Sujetos: diabéticos mayores de edad que acuden a la farmacia para retirar su tratamiento. Criterios de inclusión: diabéticos en tratamiento con antidiabéticos orales (ADO) y/o insulina, que acepten voluntariamente, mayores de edad y con autonomía suficiente. Seleccionados aleatoriamente. Criterios de exclusión: los que no cumplieron los criterios de inclusión y/o no cumplimentaron totalmente el cuestionario.
Variables: • Conocimiento de la enfermedad (Cuestionario Berbés): media ± DE. • Conocimiento/cumplimiento del tratamiento: media±DE de errores de conocimiento/cumplimiento y por ciento individuos que lo cumplen/conocen (para la escala de 0 a 6; no cumplidores/conocedores: <5 puntos). • Satisfacción con el tratamiento (Cuestionario DTSQ6): por ciento de individuos satisfechos (>18,5 puntos).Y como m ± DE (corte 18,5 puntos).
Análisis estadístico. Muestra necesaria: 385, para un riesgo a del 5 por ciento y una potencia estadística del 80 por ciento y para una población de 2.947.711 (“estudio Di@betes”). IC 95 por ciento, utilizando los test de chicuadrado o Fisher para variables cualitativas y la t de student ó MannWithney (Wilcoxon) para variables cuantitativas. Correlaciones: r de Pearson o Rho de Spearman. La significación estadística se fijó en p <0,05.RESULTADOS: enero a marzo: 53 farmacéuticos de 12 comunidades autónomas. 454 pacientes con diabetes, 265 (58,59 por ciento) con más de 65 años. Con estudios primarios, 234 (51,54 por ciento). Tratamiento antidiabético: 229 (50,56 por ciento) pacientes con ADO únicamente, 170 (37,34 por ciento) con insulinas + ADO, y 55 (12,10 por ciento) sólo con insulina. El conocimiento de su enfermedad, 15,30 ± 5,13, no está relacionado con el tiempo de evolución de ésta, ni con el nivel de estudios y sí con la edad. El nivel de satisfacción, 22,15 ± 5,21, está en relación directa con el conocimiento de la enfermedad (Rho= 0,4233 p<0,001) y con el cumplimiento; e inversa con la edad (Rho= 0,3911 p< 0,01).CONCLUSIONES: • El conocimiento de su enfermedad y el conocimiento de los tratamientos en los pacientes diabéticos es bajo. • El cumplimiento terapéutico es alto al igual que la satisfacción con el tratamiento. • Existe una relación directa entre la satisfacción con el tratamiento y el cumplimiento terapéutico. Y entre el conocimiento de la enfermedad y la satisfacción con el tratamiento. • La satisfacción con el tratamiento y el autocuidado de la salud disminuyen con la edad.
73DIFAC: Programa SEFAC-SED de formación de farmacéuticos en la atención a pacientes con diabetes
Fornos Pérez, José Antonio; Ferrer García, Juan Carlos; Mediavilla Bravo, José Javier; Acuña Ferradanes, Adrián; Andrés Iglesias, José Carlos; Andrés Rodríguez, Nicanor Floro
Palabras clave: DIFAC
OBJETIVOS: diseñar y evaluar dentro del proyecto DIFAC las acciones formativas a impartir a los farmacéuticos comunitarios en atención farmacéutica integral al paciente diabético OBJETIVOS SECUNDARIOS:a. Diseñar y elaborar una guía de
atención farmacéutica en diabetes.b. Diseñar y evaluar el correspon
diente programa formativo.c. Evaluar los resultados de la acción
formativa en cuanto a conocimiento y satisfacción de los alumnos.
METODOLOGÍA:Sujetos del estudio: farmacéuticos comunitarios, socios de SEFAC y seleccionados por Sanofi.Diseño del estudio: estudio de intervención educativa, 20132014. • Variable dependiente: conocimientos evaluados mediante exámenes y satisfacción mediante cuestionarios con respuesta escala Likert de 0 (muy mal) a 5 (excelente). • Variables independientes: edad, sexo, años de ejercicio, zona geográfica de trabajo.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN:1. Se elaboró una Guía Práctica de
Atención Farmacéutica al Paciente Diabético por miembros de SEFAC y SED, de la que se ed i t a ron 11.000 ejemplares. Premiada por Correo Farmacéutico en 2012.
2. Se diseñó y realizó el curso de formación de formadores: a. Curso online 45 h en http://www.diabetesenfarmaciacomunitaria.es. 6 módulos con texto en pdf, casos clínicos autoevaluables, diapositivas y vídeos prácticos. Exámenes por cada módulo, de 30 preguntas con 4 posibles respuestas y una correcta. El aprobado se estableció en el 70 por ciento.b. Sesiones presenciales: aplicación práctica de la teoría estudiada basadas en la presentación y resolución
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EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y SALUD PÚBLICA
de casos reales. Se realizaron en 16 localidades del territorio español en 2013 y 10 en 2014, con una duración de 9 y 5 horas respectivamente.
3. Se evaluaron conocimientos y satisfacción: Conocimientos: 870 farmacéuticos realizaron la encuesta previa, que aprobaron 213 (24,5 por ciento). Se inscribieron al curso 388 alumnos, de los que terminaron y aprobaron (5 primeros módulos) 233 (60,1por ciento). Valoración global del curso: muy buena 4,26 (DE=0,7), siendo lo más destacado “el curso proporciona conocimientos adecuados y actualizados” 4,4 (DE=0,8). Valoración de la sesión presencial: 334 alumnos (208 en 2013 y 126 en 2014). Valoración global alta (4,6 DE=0,6), distribuida en: calidad del contenido (4,5 DE=0,5), exposiciones (4,6 DE=0,4), ponentes (4,6 DE=0,5), oportunidades de debate (4,7 DE=0,6) sala y audiovisuales (4,5 DE=1,5), duración el evento (4,1 DE=0,3), que se consideró corta.
CONCLUSIONES: se elaboró un amplio programa formativo multidisciplinar premiado en su conjunto con una de las mejores iniciativas de 2013 por Correo Farmacéutico. Se consiguió una importante mejora en los conocimientos de los participantes. La valoración global y la satisfacción con la acción formativa presencial fueron muy altas.
74Creación de una herramienta de apoyo al farmacéutico comunitario como educador sanitario: canal Youtube: Farmaceuticos de Sevilla
García Bermúdez, Encarnación; Romero Barrero, María; Cáceres Fernández-Bolaños, Rosario; Martín Corona, Lourdes; Hermosa Sánchez-Ibargüen, María Luisa; Díaz Carmona, María Teresa
Palabras clave: Youtube, educación sanitaria
OBJETIVOS:• Crear una herramienta de utilidad
para el farmacéutico comunitario que le sirva en su labor de educador sanitario a sus pacientes.
• Aplicar las nuevas tecnologías a los servicios de educación sanitaria y de indicación farmacéutica a través de
vídeoconsejos de corta duración sobre temas de interés en el mostrador.
MATERIAL Y MÉTODOS: desde el Centro de Información del Medicamento y Atención Farmacéutica del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla se realizó una selección de temas sanitarios que pudieran resultar de interés para la población, en función de la época del año. Asimismo se realizó una planificación de publicación de los mismos. Se procedió a la elaboración del guión, grabación y edición de los vídeos. Los vídeos terminados se encuentran colgados en Youtube, concretamente en el canal Farmacéuticos de Sevilla, además de difundirse en las diferentes redes sociales (Facebook, Twitter). RESULTADOS: actualmente existen publicados un total de 11 vídeos, con diferentes temas como “Actualidad en vacunas”, “Diferencias entre gripe y resfriado”, “Falsos mitos sobre la caída del cabello”, “Botiquín doméstico”… Hasta la fecha de elaboración de este resumen el canal ha recibido 5.697 visitas, 89 suscriptores y numerosas repercusiones en diferentes medios de comunicación. Además hemos recibido numerosos comentarios acerca de la utilidad para la labor diaria en la farmacia.CONCLUSIONES: por las características propias de estos vídeoconsejos (corta duración y lenguaje coloquial) podemos decir que constituyen una herramienta de utilidad para la labor de educación sanitaria del farmacéutico comunitario. Usados de forma directa (exposición en pantallas en la farmacia) o enviándolos a pacientes por correo electrónico u otros medios pueden constituir además una herramienta de fidelización de los mismos.
75Efecto del consejo nutricional sobre el peso, índice de masa corporal y perímetro de la cintura en pacientes con sobrepeso u obesidad. Estudio piloto
García Ripoll, María Dolores; García Jiménez, Emilio; Bernabé Muñoz, Cristina
Palabras clave: consejo nutricional, farmacia comunitaria
OBJETIVO: describir la efectividad de un servicio sobre consejo nutricional
sobre los indicadores de peso, índice de masa corporal y perímetro cintura, en usuarios de una farmacia comunitaria.METODOLOGÍA: estudio cuasi experimental, prepost intervención realizado en una farmacia comunitaria durante el periodo enero marzo de 2014. Se invitó a participar a todos los pacientes de la farmacia que presentaban un IMC superior a 25. La intervención consistió en una reorientación alimentaria a través de las recomendaciones que establece la sociedad Seedo. Las mediciones se realizaron con báscula de bioimpedancia Omron. Se utilizó el paquete estadístico SPSS 21.0 para Windows, asumiéndose como valor estadísticamente significativo p<0,05.RESULTADOS: aceptaron participar 36 usuarios, de los cuales un 34,3 por ciento abandonaron bien por no tener tiempo de seguir las recomendaciones o no presentarse a las visitas de seguimiento, quedando la muestra constituida por 23 personas. Edad media 49,04 (16,49) años. En el primer mes (n=23) de intervención desde la farmacia, se ha conseguido disminuir el peso de 80,78 (11,49) kg a 77,35 (10,53) kg [min 2,17 max 3,29kg] (p<0,001); IMC de 32,12 (4,54) a 30,60 (4,05) [0,85 2,19] (p<0,001); perímetro cintura de 103,73 cm (23,26) a 95,93cm (13,39) [2,04 17,64] (p=0,114); grasa corporal de 44,89 por ciento(6,85) a 43,78 por ciento (6,87) [0,162,04] (p=0,024); músculo se incrementó de 23,90 por ciento(3,99) a 24,37 por ciento (4,11) (p=0,075). En el segundo mes (n=23) de intervención desde la farmacia, se ha conseguido disminuir el peso de 80,78 (12,27) kg a 76,2 (11,15) kg [min 2,17 max 5,77kg] (p<0,001); IMC de 32,12 (4,54) a 28,82 (3,74) [0,85 3,60] (p=0,007); perímetro cintura de 103,73 cm (23,26) a 84,21cm (24,21) [2,04 15,74] (p=0,015); grasa corporal de 44,89 por ciento (6,85) a 41,09 por ciento (5,56) [0,69 3,95] (p=0,006); músculo se incrementó de 23,90 por ciento (3,99) a 25,06 por ciento (2,92) [0,33 1,51] (p=0,182).CONCLUSIONES: la intervención mediante consejo nutricional durante los dos meses desde la implantación del servicio en la farmacia, ha conseguido disminuir y mantener el peso, IMC, perímetro cintura y grasa corporal en el paciente. De esta forma también se ha conseguido disminuir
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COMUNICACIONES
los escalones de riesgo vascular que presentaba inicialmente estos pacientes con sobrepeso u obesidad.
76Elaboración de un protocolo de actuación y evaluación de la intervención del farmacéutico comunitario en pacientes mayores de 55 años en función del riesgo de padecer diabetes tipo 2, según el test de Findrisk
Gaztelurrutia Lavesa, Leyre; Gallardo Escudero, Alba; Andraca Iturbe, Leire
Palabras clave: Aula salud, Findrisk
OBJETIVO: elaborar un protocolo de actuación sobre el riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2 (DM2), evaluar su impacto y su aplicabilidad en la farmacia comunitaria.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio experimental de campo con 68 personas (> 55 años) no diagnosticados de diabetes, que acudieron a la farmacia. El estudio consta de dos fases: FASE I (febrero 2014): se realizó el test de Findrisk y según el riesgo, se obtuvieron 5 grupos. A todos se les dio información oral/escrita sobre prevención de DM2. A los grupos de riesgo moderado y superior, se les ofreció participar en el aula de salud (AS), y finalmente a los de riesgo alto y superior se les propuso realizar análisis de glucosa en ayunas. A aquellos con valores superiores a 100 mg/dl y/o riesgo muy alto se les recomendó control médico. FASE II (marzo septiembre 2014): periodo de evaluación del impacto del AS sobre el riesgo de padecer DM2, así como su aplicabilidad. RESULTADOS: 34 personas obtuvieron un riesgo moderado o superior. De ellas, 13 personas aceptaron (38,24 por ciento) asistir al AS, aunque sólo acudieron 11. Los factores de riesgo prevalentes entre los asistentes al AS fueron: IMC>25 (100 por ciento), perímetro de cintura elevado (100 por ciento), familiares diabéticos (90,91 por ciento), vida sedentaria (63,64 por ciento), hipertensión (45,45 por ciento) y falta de consumo diario de fruta y verdura (45,45 por ciento). La valoración de los asistentes sobre la utilidad del AS fue de 9/10. Los motivos de negativa a acudir al AS fue
ron: falta de interés (47,6 por ciento), motivos personales (42,8 por ciento) y poseer suficientes conocimientos (9,5 por ciento). 16 personas formaron los grupos de riesgo alto y muy alto. El 37,5 por ciento aceptó el análisis de glucosa. El resto rechazó por falta de interés (40 por ciento), análisis recientes (50 por ciento) o motivos personales (10 por ciento). El valor medio de glucosa obtenido fue de 103 mg/dl y 4 personas tuvieron valores superiores a 100 mg/dl.CONCLUSIONES: los asistentes al AS consideraron de gran utilidad los conocimientos impartidos y sus factores de riesgo principales eran de naturaleza modificable. El 66 por ciento de los incluidos en grupos de riesgo alto y muy alto que aceptaron realizarse análisis de glucosa obtuvieron valores superiores a 100 mg/dl, por lo que se infiere la importancia del protocolo propuesto. Aunque el estudio necesita de una validación con un mayor número de sujetos para poder implantarlo, las actuaciones propuestas podrían facilitar la reducción del riesgo de padecer DM2 a posteriori, quedando pendiente su evaluación final en la fase II.
77Hipertensión en pacientes no controlados regularmente por el médico de cabecera, con riesgo de accidente cardiovascular
Huerta Caballo, Ana; Melo Ayala, Fernando
Palabras clave: accidente cardiovascular, hipertensión
OBJETIVO: detectar en las personas que acuden a la farmacia y que no visitan periódicamente al médico de atención primaria los riesgos de padecer un accidente cardiovascular por hipertensión y no medicarse, acentuándose el riesgo por ser fumadores consumidores de bebidas alcohólicas y el sedentarismo.MATERIAL Y MÉTODO: se ha llevado a cabo un estudio descriptivo, transversal y observacional en personas que acuden a 4 farmacias comunitarias de Cuenca. Para la realización de este trabajo se ha utilizado la tabla de SCORE, pidiendo a cien pacientes que nos faciliten los datos de la analítica más reciente para la obtención
de los datos de colesterol total (mg/dl) y colesterol HDL (mg/dl), haciéndose en la farmacia cinco tomas de tensión para obtener la media, se ha hecho también una encuesta al paciente para conocer los hábitos de consumo de tabaco y bebidas alcohólicas teniendo en cuenta también el peso y la edad para así calcular el riesgo de accidente cardiovascular expresado en por ciento. RESULTADOS: según los datos obtenidos, hemos podido comprobar que el 45 por ciento de las personas que acudían a la farmacia comunitaria presentaba un riesgo leve de padecer un accidente cardiovascular. El 25 por ciento moderado y el 30 por ciento grave. El análisis por sexo nos indica que el riesgo es más frecuente en el sexo masculino frente al femenino, puesto que el 65 por ciento de hombres eran fumadores y consumidores de bebidas alcohólicas.CONCLUSIONES: • El riesgo de padecer un accidente cardiovascular es más frecuente en el sexo masculino debido al alto porcentaje de fumadores y consumidores de bebidas alcohólicas. • Hay una cantidad moderada de personas que no visitan con regularidad al médico de atención primaria con el resultado del desconocimiento y seguimiento de la tensión arterial y así tomar medidas de prevención para evitar el accidente cardiovascular. • El desconocimiento de las consecuencias de un accidente cardiovascular llevan al paciente a no tomar las medidas preventivas indicadas por el personal sanitario.
78Experiencias educativas en temas de salud para los usuarios de una farmacia comunitaria de Santa Coloma de Gramenet
Iracheta Todó, Montserrat; Moreno, Gerardo; Martínez, Encarnación
Palabras clave: educación, salud
OBJETIVO: realizar formaciones en temas de salud para los pacientes desde la farmacia comunitaria.MATERIAL Y MÉTODO: partimos de unos protocolos de trabajo que hemos diseñado a partir de la formación científica realizada por los miembros
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de la farmacia. La metodología a seguir es la realización de talleres de salud dentro y fuera de la farmacia comunitaria para sus usuarios.RESULTADOS: se han realizado cinco charlas formativas en colaboración con el centro cívico y en las que han intervenido sanitarios del área básica de salud y del hospital de referencia. También se ha realizado sesiones semanales en la farmacia para formar en el cálculo del riesgo vascular.DISCUSIÓN: los farmacéuticos comunitarios no sólo realizamos la dispensación de medicamentos, también podemos ofrecer otros servicios profesionales que permiten formar a los pacientes en el conocimiento de sus enfermedades. Es por ello que pensamos en la necesidad de realizar actividades formativas de forma continuada. CONCLUSIONES: hemos mejorado la comunicación de la farmacia con el centro de salud y el hospital de referencia. También hemos conseguido que los pacientes se conozcan mejor a través de la formación realizada.
79Farmacovigilancia de medicamentos recientemente comercializados en farmacia comunitaria
Lorenzo Veiga, Blanca; Acuña Ferradanes, Adrián; Andrés Iglesias, José Carlos; Mera Gallego, Rocío; Vérez Cotelo, Natalia; Fornos Pérez, José Antonio
Palabras clave: reacciones adversas a medicamentos, alumnos de Prácticas Tuteladas
JUSTIFICACIÓN: la farmacovigilancia (FV) es una actividad de atención farmacéutica (AF) y el farmacéutico comunitario está en una posición inmejorable para la detección de reacciones adversas (RAM). La AF forma parte de la formación que deben recibir los alumnos de Prácticas Tuteladas.OBJETIVO: implicar a los alumnos de la asignatura de Prácticas Tuteladas en la realización de un estudio de FV de medicamentos de reciente comercialización. Cuantificar y notificar las sospechas de RAM detectadas.MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional en farmacias de la provincia de Pontevedra donde realizan
Prácticas Tuteladas alumnos de la Facultad de Farmacia de la USC. Recogida de datos del 1/12/13 a 31/1/14. Se seleccionaron cuatro principios activos recientemente comercializados: rosuvastatina, pitavastatina, vildagliptina y sitagliptina. Los alumnos junto con sus tutores realizaron en la zona de atención personalizada la encuesta de FV mediante un cuestionario a todos los pacientes que retiraron los medicamentos objeto de estudio en las farmacias participantes. Al mismo tiempo resolvían las dudas que los pacientes tenían sobre dichos medicamentos. Las RAM detectadas debían notificarse al centro de FV de Galicia mediante la “tarjeta amarilla”.RESULTADOS: se ofreció participar en el estudio a 18 alumnos. 11 enviaron una media de 13,9 encuestas (DE=8,5, 426). 153 encuestas: 114 de estatinas [88 (57,5 por ciento), rosuvastatina, 26 (17 por ciento) pitavastatina] y 39 de antidiabéticos orales (ADO) [27 (17,6 por ciento), sitagliptina, 12 (7,9 por ciento), vildagliptina]. Pacientes: 67 (43,8 por ciento) mujeres y 86 (56,2 por ciento) hombres. Edad media 61,3 años (DE=10,7) (3490). Tratamientos de continuación en un 92,8 por ciento. Efectividad percibida buena en un 87,5 por ciento en estatinas y un 82,1 por ciento en ADO. Se detectaron un total de 89 RAM (67 en estatinas y 22 en ADO), en 47 pacientes. 36 correspondieron a estatinas: 1,9 por paciente (DE=0,9; 14) y 11 a ADO: 2,0 por paciente (DE=1,3; 15). Las RAM más frecuentes en estatinas fueron: cefalea 14 (20,9 por ciento), estreñimiento 10 (14,9 por ciento), dolor muscular 7 (10,4 por ciento), dolor articular 7 (10,4 por ciento), calambres 5 (7,5 por ciento), debilidad 4 (6,0 por ciento) e insomnio 4 (6 por ciento). En ADO: hipoglucemia 5 (22,7 por ciento), elevación de transaminasas 3 (13,6 por ciento), dolor en la articulaciones 3 (13,6 por ciento), cefalea 3 (13,6 por ciento), fatiga 2 (9,1 por ciento) y mareos 2 (9,1 por ciento). Se enviaron 4 tarjetas amarillas de notificación de RAM.CONCLUSIONES: la implicación de los alumnos de prácticas participantes en el estudio ha permitido la detección de RAM en casi la tercera parte de los pacientes entrevistados. A pesar de haberlo remarcado en la metodología la notificación mediante tarjeta amarilla ha sido baja.
80Actitudes sobre farmacovigilancia en alumnos de Prácticas Tuteladas
Lorenzo Veiga, Blanca; Acuña Ferradanes, Adrián; Andrés Iglesias, José Carlos; Mera Gallego, Rocío; Vérez Cotelo, Natalia; Andrés Rodríguez, Nicanor Floro
Palabras clave: farmacovigilancia, alumnos de Prácticas Tuteladas
OBJETIVO: implicar a los alumnos de Prácticas Tuteladas (PT) en la realización de un estudio de farmacovigilancia (FV) de medicamentos recientemente comercializados. Analizar su percepción sobre el interés y dificultades del estudio realizado. Valorar sus actitudes ante esta actividad de AF.MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional en el que participaron alumnos de la Facultad de Farmacia de la USC que realizan Prácticas Tuteladas en farmacias de la provincia de Pontevedra. Recogida de datos del estudio desde 1/12/13 a 31/1/14. Al finalizar se reunió a los alumnos y se les administró el cuestionario anónimo de valoración de la actividad y de actitudes sobre FV.RESULTADOS: se ofreció participar a 18 alumnos. Todos respondieron a la encuesta de final de la actividad, aunque la parte de valoración solo la contestaron los 11 que habían participado en ella. Edad media 26,3 años (DE= 2,8) (2333), 14 (77,8 por ciento) mujeres. 10 (55,6 por ciento) farmacias urbanas, 4 (22,2 por ciento) semirurales y 2 (11,1 por ciento) rurales. El 94,4 por ciento conocían el concepto y las actividades de FV antes de iniciar las Prácticas Tuteladas. El 94,4 por ciento considera que en la farmacia donde realizaron las Prácticas Tuteladas se aplican procedimientos de atención farmacéutica que pueden servir para detectar reacciones adversas a los medicamentos. El 77,8 por ciento cree que con la práctica habitual en la farmacia es posible detectar reacciones adversas a los medicamentos. Solo en 2 de las 18 farmacias que ofrecían Prácticas Tuteladas se notificaron RAM en el tiempo que el alumno permaneció realizando las prácticas. El cuestionario para detección de RAM fue considerado adecuado por el 63,7 por ciento y el tiempo necesario para su cumplimentación también por
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COMUNICACIONES
el 63,7 por ciento. El 90,9 por ciento considera este tipo de estudios interesante para su formación y el mismo porcentaje los considera interesantes para mejorar la utilización de los medicamentos. La colaboración de los pacientes fue considerada positiva por el 27,3 por ciento. El 72,3 por ciento calificó positivamente su implicación en el estudio. Las actitudes negativas con mayor porcentaje de “de acuerdo” y “totalmente de acuerdo” fueron: complacencia (60,0 por ciento), letargo (46,6 por ciento) y desconfianza (40 por ciento). La mayor parte de las actitudes positivas consiguen un acuerdo unánime (100 por ciento “de acuerdo” y “totalmente de acuerdo”), excepto posición (96,7 por ciento) y demanda (66,6 por ciento).CONCLUSIONES: los alumnos participantes consideraron el estudio interesante para su formación. La colaboración de los pacientes fue percibida como negativa. En las actitudes hay un cierto grado de coincidencia, aunque no total, con estudios anteriores con farmacéuticos comunitarios.
81Adherencia al tratamiento en la población española
Malet Larrea, Amaia; Gastelurrutia Garralda, Miguel Ángel; Larrañaga, Belén; Ramírez, Dulce; Garay Garay, Ángel; Goyenechea, Estíbaliz
Palabras clave: adherencia, enfermedad crónica
INTRODUCCIÓN: la adherencia al tratamiento es un factor clave para garantizar resultados clínicos óptimos en el tratamiento de enfermedades crónicas. Estudios científicos describen el porcentaje de adherencia en poblaciones con enfermedades y medicamentos concretos. Sin embargo, falta dilucidar la magnitud de este efecto en la población general. Por tanto, el objetivo principal consistió en evaluar la tasa de adherencia al tratamiento en la población española.MÉTODO: el estudio consistió en un diseño prospectivo de dos meses de duración, en el que expertos en salud realizaron llamadas telefónicas aleatorias a la población española. Se obtuvieron datos demográficos, de
presencia o ausencia de enfermedad crónica, sobre tratamientos farmacológicos y de adherencia al tratamiento (mediante el cuestionario de MoriskyGreenLevine).RESULTADOS: de las 3.137 llamadas telefónicas, se obtuvo una tasa de respuesta del 21 por ciento (n=648). Un total de 385 sujetos (59 por ciento) tenían diagnóstico de enfermedad crónica. Entre los pacientes con tratamiento farmacológico (n=384), el 42,3 por ciento presentó falta de adherencia, sin observarse diferencias significativas en función de la edad, sexo y estado de salud. Un 84,7 por ciento de los pacientes con falta de adherencia tomaban al menos 5 medicamentos, en comparación con el 75 por ciento de pacientes con adherencia terapéutica (p<0.05). CONCLUSIONES: la elevada prevalencia de falta de adherencia observada en la población española, muestra la falta de control de este problema y la necesidad de fomentar el desarrollo de políticas eficaces, encaminadas a mejorar la adherencia al tratamiento.
82Estudio MePAFac nacional: metodología medida de presión arterial en adolescentes por farmacéuticas comunitarias
Martín Oliveros, Adela; Cervero Jiménez, Mercedes; Molinero Crespo, Ana María; Magro Horcajada, María del Carmen; Mateos Lardiés, Ana María; Partearroyo, Teresa
Palabras clave: presión arterial, adolescentes
INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN: el estudio se plantea como continuación del realizado durante el curso escolar 20112012 en la Comunidad de Madrid (MePAFac I). Su finalidad es obtener información sobre factores de riesgo cardiovascular (FRCV) (presión arterial, IMC, hábitos alimenticios y ejercicio físico) en adolescentes que sea estadísticamente significativa y representativa de las distintas comunidades autónomas españolas y obtenida mediante una metodología homogénea. OBJETIVOS: determinar los valores de presión arterial (PA) en adolescentes en el territorio nacional, a través
de un método oscilométrico, así como determinar datos antropométricos y hábitos de estilo de vida saludables para prevenir la obesidad y las enfermedades asociadas en esta población y contribuir a la educación para la salud aportando consejos higiénicodietéticos.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, transversal y multicéntrico en adolescentes durante el curso escolar 20142015 en centros educativos de 14 ciudades pertenecientes a 8 Comunidades Autónomas seleccionados a partir de los conglomerados de cada ciudad teniendo en cuenta variables demográficas, socioculturales y sociolaborales a nivel nacional. Tamaño muestral: según datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística del 2004, la muestra se estima en un mínimo de 6.400 adolescentes. Población diana: adolescentes de 12 a 17 años, con exclusión de diagnosticados de enfermedad cardiaca o renal.Variables del estudio: sexo, peso, talla, contorno de cintura y presión arterial.Diseño de materiales: • Cuestionario de recogida de datos de salud, hábitos dietéticos y estilos de vida que supongan FRCV. • Díptico “Recomendaciones para prevenir ECV”. • Power point “Educación sobre FRCV”. • Cuentatwitter https://twitter.com/#!/educaadolescent • Se sigue la metodología del estudio MePAFac I en cuanto al entrenamiento previo de los investigadores para la medida de PA, peso y talla y el protocolo de actuación definido en dicho estudio. • El análisis estadístico se realiza con el programa SPSS.
RESULTADOS: de los resultados obtenidos de este proyecto tras la realización del mismo se espera, por un lado, poder aportar valores de PA que tengan el mismo significado clínico y diagnóstico que los métodos auscultatorios (utilizados hasta ahora de referencia) y, por otro, profundizar en el conocimiento y valoración de los principales FRCV modificables que nos permitan promover estilos de vida saludable en esta población.CONCLUSIONES: el farmacéutico comunitario es un agente de salud clave para promover hábitos higiénico
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EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y SALUD PÚBLICA
dietéticos que contribuyan a una disminución de los factores de riesgo cardiovascular modificables.
83Estudio MePAFac I: medida de presión arterial y educación sanitaria en FRCV en adolescentes realizada por farmacéuticas comunitarias en centros escolares de la Comunidad Autónoma de Madrid
Martín Oliveros, Adela; Cervero Jiménez, Mercedes; Molinero Crespo, Ana María; Camina, Alicia; Partearroyo, Teresa
Palabras clave: presión arterial, riesgo cardiovascular
INTRODUCCIÓN: en el año 2009 se publicó el 1º Documento Europeo para el manejo de Hipertensión Arterial en niños/adolescentes. En él se aconseja a los países miembros la realización de estudios para adecuar los valores aceptados de Presión Arterial percentilada (PAp) a la población pediátrica de cada país.OBJETIVOS: determinar los valores de presión arterial en adolescentes entre 1217 años en la Comunidad Autónoma de Madrid, por método oscilométrico, así como obtener datos antropométricos y de hábitos de estilo de vida (alimentación y ejercicio) para prevenir la obesidad y las enfermedades asociadas en esta población.MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, transversal en adolescentes de entre 1217 años teniendo en cuenta variables demográficas y socioculturales en la Comunidad de Madrid (CAM). Para ello se realizaron medidas antropométricas básicas con báscula y tallímetro homologados. La medida de presión arterial se realiza siempre con los mismos aparatos oscilométricos validados, siguiendo las recomendaciones de las Guías Clínicas. Además, se recogieron datos sobre hábitos de vida y se creó una cuenta de twitter (@educaadolescent). El tratamiento de los datos se realizó con el programa SPSS.RESULTADOS: en el estudio participaron 2.772 alumnos (50,4 por ciento hombres y 49,6 por ciento mujeres), pertenecientes a 25 centros educativos (12 públicos y 13 privadosconcerta
dos) vinculados a los 8 conglomerados definidos por la CAM que tienen en cuenta variables demográficas, socioculturales y sociolaborales. El 83,1por ciento (50,5 por ciento hombres y 49,5 por ciento mujeres) y el 89,7 por ciento (50,6 por ciento hombres y 49,4 por ciento mujeres) de los adolescentes se encuentran en PAp sistólica <90 y PAp diastólica<90 respectivamente (normotensos). La probabilidad de PA elevada en adolescentes con sobrecarga ponderal fue de OR: 3,35 con un IC 95 por ciento (2,714,13). En cuanto al Índice Masa Corporal percentilado (IMCp) (IOTF), un 24 por ciento de los adolescentes se encuentra en sobrepeso y un 4,5 por ciento en obesidad, siendo este último porcentaje mayor en colegios públicos que en privadosconcertados, observándose una tendencia a la obesidad en los públicos (5,1 por ciento vs 4 por ciento) (p=0,03). Se recibieron 72 consultas en la cuenta @educaadolescent sobre factores de riesgo cardiovascular explicados en los materiales educativos creados para el proyecto.CONCLUSIONES: el alto número de registros de PA (2.772) obtenidos por método oscilométrico podrá contribuir a consensuar valores de referencia de PA en adolescentes. Dado que un 10,3 por ciento de la muestra presenta valores de pPA=90, observándose que es frecuente que a mayor IMCp mayor PAp, la educación en hábitos de vida saludable es imprescindible para evitar enfermedades vasculares en un futuro.
84Valoración del estrés oxidativo desde la farmacia comunitaria
Mendoza Barbero, Ana; Amorós Serra, Mar; Balcells Hernández, Mireia; Caelles Franch, Neus
Palabras clave: estrés oxidativo, alimentación
INTRODUCCIÓN: el envejecimiento saludable suscita interés, sobre todo para identificar factores que lo modulan. Una alimentación correcta constituye un factor en la determinación de la calidad de vida. Existen distintas teorías del envejecimiento, una de ellas es la teoría de los radicales libres y el estrés oxidativo (Harman D, 1956). Para medir este proceso
existen métodos semicuantitativos para determinar el estrés oxidativo en el organismo a causa del exceso de radicales libres.OBJETIVOS: valorar el grado de oxidación celular de distintos pacientes en función del nivel de actividad y de la dieta que realizan y la influencia de la ingesta de suplementos de papaya fermentada.METODOLOGÍA: diseño del estudio: estudio analítico, experimental, longitudinal y prospectivo. Emplazamiento: estudio realizado entre noviembre de 2013 y enero de 2014 en la zona geográfica de Reus (Tarragona) a veinte individuos de distintas edades y sexos. Intervención: la valoración de la oxidación metabólica se realiza mediante la cuantificación del malondialdehído (MDA) presente en la orina. Se realizará mediante el kit OxyTest. Es una técnica semicuantitativa que consiste en comparar el color de la muestra con una tabla de referencia. Como más productos oxidados se detecten en la orina, más MDA habrá presente y más intenso será el color de la muestra. Evaluación y seguimiento: el estudio se divide en tres fases; se empieza el estudio valorando el grado de oxidación de cada individuo mediante OxyTest. La primera fase se reduce al máximo el consumo de fruta y verdura. Se vuelve a valorar con OxyTest. En la segunda fase se implementan consejos alimentarios ricos en alimentos antioxidantes. Se vuelve a valorar. Aquellos individuos que continúan con nivel de oxidación elevado continuaran la tercera fase del estudio y se les suplementará con papaya fermentada. Finalmente a estos individuos se les volverá a realizar OxyTest para valorar el efecto de la papaya fermentada en la oxidación.RESULTADOS: un 50 por ciento de los individuos reduciendo la fruta y verdura de la dieta aumentan su nivel de oxidación. Incrementando posteriormente la cantidad de alimentos antioxidantes un 60 por ciento reduce sus niveles oxidativos. De los individuos que continuaban con oxidación se les administró suplemento de papaya fermentada, un 57 por ciento experimentó una reducción de sus niveles de oxidación.CONCLUSIONES: estos datos nos indican que la modificación de los hábitos alimentarios y/o la suplementación con papaya fermentada mejora los niveles de oxidación metabólica de los individuos.
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85Valoración nutricional de mayores seguimiento desde la farmacia comunitaria
Muñoz Fernández, Purificación; Manchón Morillo, María Guadalupe
Palabras clave: valoración y seguimiento, nutricional
INTRODUCCIÓN: actualmente está bien reconocida la importancia del estado nutricional en la salud de la población mayor, de alto riesgo de presentar estados de malnutrición calóricaproteica, déficit de vitaminas u oligoelementos, inadecuado aporte hídrico y obesidad. Por esta razón, es esencial detectar desde la farmacia de forma rápida, precisa y eficaz estos estados de malnutrición y realizar un correcto seguimiento nutricional con propuesta de actuaciones.MÉTODOS: se diseña un algoritmo de protocolo de valoración nutricional en ancianos con un correcto seguimiento nutricional que incluye cribado recomendado en ancianos; Mini Nutritional Assessment (MNA), valoración nutricional completa con parámetros antropometricos, bioquímicos, valoración global y dietética. Finalmente se incluye propuesta de intervención higiénicosanitaria o con suplementos nutricionales. Para ello a cada paciente se realiza cuestionario de preguntas y determinaciones adaptadas a la realidad del estado nutricional de cada paciente. RESULTADOS: se propone un algoritmo de protocolo de valoración nutricional de ancianos, siguiendo este y con entrevista al paciente y de una manera rápida sencilla se obtienen cuatro posibles estados relacionados con la nutrición: riesgo de desnutrición, desnutrición, normalidad y sobrepeso/obesidad que permite al farmacéutico protocolizar las intervenciones en estos pacientes. Además, toda la información recogida queda documenta convenientemente junto a las intervenciones y seguimiento propuesto según las necesidades nutricionales.CONCLUSIONES: Por último, esta metodología permite simplificar el abordaje del seguimiento nutricional de los mayores en la farmacia comunitaria, la identificación y caracterización de los estados nutricionales además de plantear intervenciones y
recomendaciones dietéticas de energía, nutrientes, proteícas de lípidos, hidratos de carbonos, minerales y vitaminas y de agua en la población anciana de una manera más individualizada.
86Intervención en pediculosis dentro del entorno escolar por parte de una farmacia comunitaria
Ojeda Barros, Manuel; Cáceres Fernández-Bolaños, Rosario; Ojeda Casares, Manuel; Díaz Carmona, María Teresa; García Bermúdez, Encarnación; Pérez Fernández, Manuel
Palabras clave: pediculosis, colegio
INTRODUCCIÓN: en el Colegio San José de la localidad de San José de la Rinconada (Sevilla), durante el mes de enero de 2014 se detectó una infestación por piojos reincidente entre los alumnos de Educación Infantil. A través de la dirección del colegio y el Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, contactaron con la Farmacia Óptica Ojeda, ya que la misma tiene diseñada diversas actividades de actuación en pediculosis.OBJETIVOS: • Erradicar la epidemia de pediculosis en las aulas de Educación Infantil. • Acercar la figura del farmacéutico comunitario como promotor de la salud cercano y profesionalmente preparado para asesorar a la población. • Informar a padres y docentes acerca del ciclo de vida del piojo así como erradicar falsos mitos y hábitos incorrectos.
MATERIAL Y MÉTODOS: • Un farmacéutico comunitario de la Farmacia Óptica Ojeda prepara una charla para padres y profesores que imparte en el colegio afectado. Se utiliza un salón de proyecciones del Colegio San José, proyector y presentación. Se expone el ciclo de vida del piojo, los distintos pediculicidas, lendreras y repelentes y se aclaran dudas y eliminan falsos mitos. • Se elabora un protocolo de actuación en formato papel para los padres en el que se dan claras indicaciones de lo que tienen que hacer
el fin de semana del 31 de enero para eliminar los posibles casos de infestación que pudieran tener sus hijos. En el fin de semana siguiente se volverán a revisar las cabezas. • Para evaluar los resultados se distribuye una encuesta en formato papel y se solicita que las entreguen rellenas.
RESULTADOS: a las charlas informativas acudieron 20 padres de un total de 75 (26,66 por ciento) los cuales hicieron campaña junto con los profesores e implicaron a casi todos los padres a seguir el protocolo de forma simultánea. Se siguieron los pasos correctos en cada caso (el 100 por ciento de los niños que tenían piojos recibieron tratamientos pediculicidas y a la semana volvieron a recibir el tratamiento). De las encuestas procesadas, el 100 por ciento de los niños estaban libres de piojos al finalizar la intervención, tanto los que estaban infestados y fueron desparasitados, como los que no lo estaban y no sufrieron infestación.CONCLUSIONES: el farmacéutico comunitario gracias a su intervención mediante educación sanitaria consiguió informar e implicar tanto a padres como docentes en una estrategia que utilizaba herramientas farmacológicas como medidas higiénicosanitarias, obteniendo como resultado final la erradicación de los piojos.
87Resumen de un estudio de educación sanitaria sobre obesidad en un gimnasio por el farmacéutico comunitario
Pérez Alonso, Ana María
Palabras clave: obesidad, gimnasio
INTRODUCCIÓN: la obesidad ha sido declarada por la OMS una epidemia mundial. La mayoría de los casos de obesidad son de origen multifactorial. La mejor estrategia frente a la obesidad es la prevención. Una adecuada alimentación y la práctica habitual de ejercicio físico conforman un estilo de vida saludable frente a ella. OBJETIVO: promover hábitos de alimentación saludables tras valorar el índice de masa corporal (IMC), contorno de cintura (CC), hábitos nutricionales, hábitos sociales y problemas cardiovasculares de familia, de
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EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y SALUD PÚBLICA
un grupo de voluntarios que acuden asiduamente a un gimnasio. MATERIALES Y MÉTODOS: el estudio se realizó en mayo de 2013, participaron veinte mujeres de 34 a 56 años, y 12 hombres de 43 a 55 años. Todos voluntarios y asistentes a un gimnasio de Ponferrada (León). Cada voluntario se pesó, se midió su altura y el contorno de la cintura, y cada uno completó una encuesta en la que registraron: datos personales, hábitos nutricionales, hábitos sociales y problemas cardiovasculares de familia.RESULTADOS: ninguno de los voluntarios presentó obesidad. Sólo 4 mujeres y 6 hombres presentaron sobrepeso. Todos los voluntarios van al gimnasio tres días/ semana. Entre hábitos nutricionales destacan: • Las mujeres toman más verdura (más de 4v/semana) que los hombres. • El 80 por ciento de mujeres y 83 por ciento de hombres comen legumbres 12 v/semana. • El 60 por ciento de mujeres y 50 por ciento de hombres consumen carne 34 v/semana. • El 90 por ciento de mujeres y 67 por ciento de hombres consumen pescado 12 v/semana.
Entre hábitos sociales destacar: • El 40 por ciento de mujeres suele come sola y 100 por ciento de hombres suele comer en familia. • El 30 por ciento de mujeres come en 10 minutos. El 50 por ciento de hombres tarda en comer 20 minutos.
Entre problemas cardiovasculares destacamos que seis mujeres presentan ya algún problema (colesterol, HTA) y tres de estas tienen un CC >88cm. El 100 por ciento de los hombres tiene un CC< 102cm, seis hombres presentan ya colesterol o ácido úrico. Tras la valoración de cada encuesta a cada uno de los participantes se les dio unos consejos y se le aclararon las dudas sobre alimentación con el fin de fomentar una alimentación y estilo de vida en general que ayude a mantener el peso idóneo o a la recuperación del mismo.CONCLUSIÓN: el farmacéutico comunitario está perfectamente capacitado para promover hábitos de vida saludables, para prevenir y tratar el exceso de peso y disminuir así el riesgo de morbimortalidad de enfermedades relacionadas.
88Control de la diabetes a través de la determinación de la hemoglobina glicosilada desde la farmacia comunitaria
Pérez Hoyos, Elena
Palabras clave: glicosilada, hemoglobina
INTRODUCCIÓN: la Hb1Ac es un parámetro que refleja cómo ha sido el control de la diabetes los tres meses anteriores a la realización del análisis. La determinación de la Hb1Ac junto con la glucemia capilar constituye la base del seguimiento del control metabólico de la diabetes ya que la monitorización de la evolución de la Hb1Ac nos dirá si el paciente está mejorando o empeorando.OBJETIVO: realizar un control de la evolución en tres meses de la diabetes en pacientes no insulinodependientes, a través de la determinación de la Hb1Ac. Y cómo el consejo farmacéutico puede mejorar la responsabilidad del paciente sobre su enfermedad.MATERIAL Y MÉTODO: se han realizado dos determinaciones de Hb1Ac a cada paciente, con tres meses de diferencia y a la vez se le han realizado cuestionarios específicos y diferentes después de cada determinación. Como resultado se ha obtenido un estudio trasversal, descriptivo y observacional. Este estudio ha sido realizado por veintiuna farmacias comunitarias de la provincia de Cuenca y se han realizado un total de 286 encuestas.RESULTADOS:Primera determinación: • Hb1Ac < 6,5 por ciento a 34 por ciento. • 6,5 por ciento < Hb1Ac< 8 por ciento a 45 por ciento. • Hb1Ac >8por ciento à21por ciento
Segunda determinación transcurridos tres meses: • Hb1Ac < 6,5 por ciento a 40 por ciento. • 6,5 por ciento < Hb1Ac< 8 por ciento a 51 por ciento. • Hb1Ac > 8 por ciento a 9 por ciento.
CONCLUSIONES: tras el consejo farmacéutico, se observa un aumento en el control metabólico de la glucemia sobre todo en aquellos pacientes que en la primera determinación obtuvieron valores normales, pero este incremento es aún mayor en el grupo cuyo primer dato era superior al 8 por
ciento, es decir, aquellos pacientes que han tenido niveles altos de glucosa con frecuencia. Tras la atención farmacéutica, estos pacientes habían mejorado sus hábitos alimentarios y habían aumentado su actividad física, además de llevar un mejor control de la medicación. Como farmacéuticos comunitarios debemos incidir en la adquisición de hábitos de vida saludables en estos pacientes para ayudar a mejorar su calidad de vida parar el mejor control de los niveles de glucemia, así como aconsejarles sobre el uso adecuado de medicamentos.
89 comunicación oral
Detección de pacientes susceptibles de padecer EPOC en farmacias comunitarias de la Región de Murcia
Plaza Zamora, Francisco Javier; Sabater Galindo, Marta; Garrido García, Maravillas; Peña Ros, Juan Ernesto; Sánchez Martínez, Diego; Clavel Rojo, Araceli
Palabras clave: FEV6, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
INTRODUCCIÓN: la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un grave problema de salud pública, siendo la cuarta causa de muerte en España y el mundo, por lo que constituye un reto importante para los sanitarios tanto en la prevención como en el tratamiento del mismo. Presenta un elevado coste económico y social, generando un importante consumo de recursos sanitarios. La EPOC es una enfermedad con una elevada prevalencia, el estudio EPISCAN ha determinado que es de un 10,2 por ciento en la población española entre 40 y 80 años y que presenta un infradiagnóstico importante de entre un 58,6 por ciento a un 72,8 por ciento. La prevalencia es mayor en los hombres, en relación con el tabaquismo y la exposición laboral. Las farmacias comunitarias son, con frecuencia, el primer punto de contacto del usuario con el Sistema de Salud, se pretende utilizar la facilidad y frecuencia del acceso de los mismos, para el diagnóstico precoz de la EPOC, mediante un cuestionario dirigido a tal efecto, complementado con una prueba de función pulmonar sencilla de realizar.
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COMUNICACIONES
OBJETIVO: derivar a pacientes fumadores o ex fumadores mayores de 35 años que presenten un COPD mayor de 5 o un COPD6 menor o igual a 0,75.MATERIAL Y MÉTODOS: las personas consideradas como población susceptible de estudio serán invitadas a rellenar el cuestionario COPD PS por parte de su farmacéutico de los meses de octubre de 2013 a febrero de 2014. A continuación se invitará al sujeto a realizar las maniobras de espiración forzada con el espirómetro manual FEV1/FEV6. Si la puntuación obtenida en el cuestionario es superior a 5 puntos se les ofrecerá participar en el programa Farmuepoc, para lo que deberán firmar el correspondiente Consentimiento Informado, tras recibir una explicación por parte del farmacéutico. Una vez obtenido el consentimiento del presunto paciente, se entregará un sobre conteniendo la documentación del estudio y se remite a su médico de atención primaria.RESULTADOS: participaron siete farmacias comunitarias de la Región de Murcia con un total de 61 pacientes, 37 de los cuales fueron derivados a atención primaria. El COPDS fue 4 de media y el COPD6 de 0,70 +/ 0,12. La edad media de los participantes fue de 53,25 años.CONCLUSIONES: se derivó a un 60,66 por ciento de los pacientes participantes en el estudio con datos que podrían resultar en una patología obstructiva del pulmón como la EPOC.
90Diseño y evaluación de un blog multidisciplinar de salud para pacientes y profesionales de la salud
Pons Thomas, Baltasar; Moragues, Biel; Puig Soler, Marta; Pérez, Alfonso
Palabras clave: blog, hipertensión arterial
OBJETIVOS: ante cualquier problema de salud, la consulta en la red aporta actualmente un exceso de información sanitaria, a veces de dudosa fiabilidad para los pacientes. En este aspecto los profesionales sanitarios, aparte de nuestro trabajo diario, podemos aportar conocimiento median
te creación de contenido en la red y guiando al paciente a las fuentes con mejor información disponible para cada problema de salud. El póster muestra los resultados y aceptación de un blog especializado en Hipertensión Arterial (HTA) y otras enfermedades cardiovasculares, con contenido de calidad, basado en la evidencia científica y pensado para pacientes y profesionales sanitarios.MATERIAL Y MÉTODO: se recurrió a la plataforma blogger.com para diseñar Blog del Hipertenso, que se registró en el dominio http://blogdelhipertenso.blogspot.com.es el 28 de noviembre de 2012. El contenido del blog se consensua, previo a su publicación, por los cuatro autores que actúan como administradores. El blog tiene un calendario editorial definido. Los comentarios de los visitantes le aportan interactividad. Las entradas publicadas se difunden a través de las redes sociales personales de los autores. La evaluación del impacto se realizó mediante las estadísticas del cuadro de mandos del blog. RESULTADOS: a fecha 3 de abril de 2014 el blog dispone de 56 entradas publicadas con un número total de visitas de 32.540. El mes con mayor número de visitas fue marzo de 2014, con 7.227 visitas (233 vistas/día) coincidiendo con la difusión del blog en congreso médicofarmacéutico nacional. El mayor número de visitas procede de España, 11.882 (36,5 por ciento), Latinoamérica, 10.914 (33,5 por ciento) y Estados Unidos 3.656 (30,7 por ciento). Las entradas más vistas fueron: “Nueva Guía 2014 para el Manejo de la Hipertensión Arterial en Adultos” (9.575), “¿Puede tomar café un paciente hipertenso?” (2.332) y “Medicamentos para la hipertensión arterial” (1.465), seguidos de las páginas para Pacientes (556) y Profesio-nales (549). El Blog del Hipertenso ha tenido una amplia aceptación y difusión en la red y ha obtenido el puesto 45 entre los mejores blogs de salud de los Premios Bitácoras 2013.CONCLUSIONES: se ha diseñado y publicado un blog de salud orientado al conocimiento de la HTA y otros factores de riesgo cardiovascular. La multidisciplinaridad de los autores permite abordar el problema de salud desde diferentes perspectivas profesionales, aportando ambas información de calidad, actual y procedente de fuentes contrastadas a fin de que
sea útil tanto a profesionales como a los propios pacientes.
91Campaña de identificación de pacientes con riesgo elevado de padecer diabetes en farmacias comunitarias de Málaga
Ramos Morales, Regina; Romero Sánchez, Javier; Relinque Mera, Víctor; Naranjo Caro, María Auxiliadora; Navarro Martín, Rocío
Palabras clave: riesgo, diabetes
INTRODUCCIÓN: la diabetes tipo 2 es una de las principales causas de morbimortalidad prematura en países desarrollados. Los pacientes con diabetes tipo 2 no diagnosticada presentan alto riesgo de padecer enfermedades cardiacas, dislipidemia, hipertensión y obesidad comparativamente con la población no diabética y, por esta razón, la detección precoz y el tratamiento inmediato reduce la gravedad de la enfermedad, así como futuras complicaciones. El test de Findrisk estima la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos diez años. OBJETIVOS: identificar pacientes con riesgo elevado de padecer diabetes tipo 2.MÉTODOS: el día 14 de noviembre con motivo del Día Mundial de la Diabetes se realiza una campaña para identificar pacientes con riesgo elevado de padecer diabetes tipo 2 en las farmacias comunitarias del grupo Antorcha en la provincia de Málaga. La muestra estuvo constituida por pacientes que acudían a las farmacias comunitarias que cumplían con los criterios de inclusión y que voluntariamente aceptaron participar en la misma, excluyendo los ya diagnosticados de diabetes. A los pacientes que aceptaron participar en el estudio se les realizo el test de Findrisk. RESULTADOS: del total de nuestra muestra, más del 42 por ciento son mayores de 65 años. El 33,33 por ciento tiene un IMC superior a 30Kg/m. Con respecto al perímetro de cintura, en hombres obtenemos un valor de 38,09 por ciento >102 cm y en mujeres un valor de 62,14 por ciento> 88 cm. El 52,74 por ciento tiene antecedentes familiares de diabetes. El 42,79 por ciento de la muestra
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EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y SALUD PÚBLICA
toman medicación para la hipertensión arterial. El 17,39 por ciento ha presentado niveles altos de glucosa a lo largo de su vida. Un 80,10 por ciento come frutas y verduras con frecuencia. Un 63,18 por ciento de nuestra muestra dice hacer al menos media hora de actividad física diaria. El 28,79 por ciento de la muestra tiene riesgo alto o muy alto de padecer diabetes a lo largo de su vida. CONCLUSIONES: el 28,79 por ciento de la muestra tiene riesgo alto de padecer diabetes tipo 2 en un futuro. Esto se debe a la elevada edad de los pacientes del estudio, al alto porcentaje de IMC, alto valor de perímetro de cintura, a los antecedentes familiares que padecen la enfermedad y a que la gran mayoría padece hipertensión arterial. Por su cercanía a la población y en muchos casos primer agente sanitario al que acude el paciente, el farmacéutico puede ser el profesional sanitario ideal para crear campañas de educación sanitaria y de detección precoz de diabetes tipo 2.
92Dispensación y educación sanitaria para el uso seguro de los inhibidores de la bomba de protones
Román Llamosí, Beatriz; Riera Alajarín, Nerea; Frasquet Peiró, Gracia; Martínez Román, Beatriz
Palabras clave: omeprazol, educación sanitaria
INTRODUCCIÓN: España es el país europeo a la cabeza en consumo de IBP, superando en más del 50 por ciento en consumo a otros países de nuestro entorno. En el año 2011 este grupo terapéutico ha sido el de mayor consumo en unidades. Pese a ser fármacos seguros no podemos olvidar que un medicamento sin indicación deja de serlo. Tras la aparición de la nota de la AEMPS, en diciembre de 2011, donde se alerta de la posible aparición de hipomagnesemia grave por consumo de IBP, nos planteamos lo siguiente.OBJETIVOS: detectar las prescripciones fuera de indicación así como las interacciones o contraindicaciones de los consumidores de IBP en la farmacia comunitaria.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional descriptivo con intervención. Se lleva a cabo en una farmacia de Gandía (Valencia), con dos farmacéuticas y dos técnicos, y un consumo anual medio de 3.000 unidades de IBP. Se realiza un listado de pacientes, que consumen al menos 4 envases/año. Se revisa su historial terapéutico y se pone una alerta a aquellos pacientes que en los que se detecta una posible interacción o contraindicación. Se prepara un informe de remisión al médico para estos casos. El periodo de estudio, para recoger datos de consumo, fue del 01/01/2012 al 31/12/2012. La intervención con remisión al médico se registró entre el 01/07/2013 al 31/10/2013. RESULTADOS: los pacientes con motivo de inclusión (ficha abierta y activa y consumo registrado de al menos 4U./año) fueron 375, de estos 40 lo toman como gastroprotector, 47 por enfermedad por reflujo, y 288 sin indicación. Del total de pacientes 93 presentaban al menos una contraindicación, sin indicación y con contraindicación fueron 53 pacientes. Se realizaron 223 intervenciones, de las cuales: 12 fueron aceptadas por el paciente, y de estas sólo 7 se retiró el medicamento, lo que supone el 3 por ciento de intervención aceptada y problema resuelto.CONCLUSIÓN: el pobre resultado de aceptación de intervención es debido a una desinformación del paciente, que es muy reacio a suprimir un fármaco “protector”. Tampoco podemos asegurar que la retirada del fármaco sea consecuencia de la intervención, puesto que en julio de 2013 la Consejería de Salud Valenciana publicó un algoritmo para la prescripción de IBP. Así y todo el consumo de este grupo de fármacos está muy por encima de las necesidades de los pacientes, por lo que es necesario una buena información y educación sanitaria al paciente.
93Test rápido de VIH y sífilis en una farmacia de Bilbao
Sáenz de Buruaga Pérez de Atxa, Sonia
Palabras clave: test VIH, test sífilis
OBJETIVOS: dar a conocer la experiencia de una farmacia del centro
de Bilbao en la detección de casos de infección por VIH y sífilis, realizar la educación sanitaria a personas que han tenido prácticas de riesgo y analizar las diferencias con los resultados globales del programa.MÉTODOS: los profesionales farmacéuticos reciben un curso de formación sobre la realización del test de VIH, educación sanitaria y counseling a pacientes VIH positivos. La farmacia se incluye en el Programa de colaboración entre el Departamento de Sanidad y los COF del País Vasco para la realización de test de VIH y sífilis. Los farmacéuticos atienden a los pacientes que solicitan la realización de las pruebas siguiendo el PNT establecido por el COF.RESULTADOS: desde marzo de 2009 se han realizado 1.036 test VIH de los que 12 han resultado positivos (1,2 por ciento). 1.4140 test y 131 (0,9 por ciento) positivos en el programa global. Desde noviembre de 2011 se han realizado 77 test de sífilis (1 positivo 1,3 por ciento). 673 test y 25 positivos (3,7 por ciento) en el global. El paciente tipo es un varón (72,4 por ciento) de 30 a 39 años (38,5 por ciento) de origen español (94,4 por ciento) que no se había realizado antes este test (48,0 por ciento). Varón (73 por ciento), 35 años de media, autóctono (92 por ciento) en el global. La práctica de riesgo más habitual es la penetración vaginal sin protección (46,4 por ciento), seguida de la felación (14,7 por ciento) y la penetración anal sin preservativo (14,0 por ciento), siendo un 53 por ciento, 11 por ciento y 11por ciento, respectivamente, en el global. En la mayoría de los casos fueron relaciones heterosexuales (73,4 por ciento). En la tercera parte de los casos (32,9 por ciento) no habían transcurrido aún tres meses desde la práctica de riesgo. El motivo principal de elegir una farmacia fue la rapidez en el resultado (43,5 por ciento), seguido de la accesibilidad de este establecimiento (30,0 por ciento), siendo 44 por ciento y 35 por ciento en el global. El anonimato solo ha sido el motivo en un 8,5 por ciento en la farmacia y 10 por ciento en el programa global. CONCLUSIONES: realizamos muchos más test que la media, probablemente debido a la situación geográfica. Tenemos una prevalencia de la enfermedad algo más alta que la del programa global, pero tenemos una
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COMUNICACIONES
menor prevalencia de sífilis. No hay diferencias reseñables en la práctica de riesgo ni en el motivo de acudir a la farmacia, pero es reseñable que el anonimato no sea el motivo preferente.
94Comparativa de las últimas guías del tratamiento de la hipertensión para uso en farmacia comunitaria
Satué de Velasco, Eduardo
Palabras clave: hipertensión, guías
OBJETIVOS: comparar las características más interesantes de cara a la FC en las últimas guías y determinar qué guías son las más útiles en FC. MATERIAL Y MÉTODOS: • Guías de HTA: ESC/ESH 2013, JNC 8, NICE 2011 • Análisis realizados por diversos artículos.
RESULTADOS y CONCLUSIONES: para reforzar el carácter asistencial de la farmacia comunitaria es preciso estandarizar objetivos, métodos, planteamientos… también en hipertensión. La elección de la guía de HTA es determinante para lograr un buen trabajo de equipo. Debido a una serie de criterios, el predominio de la guía ESH/ESC 2013 entre los profesionales españoles, la incorporación de la metodología AMPA/MAPA, la inclusión del farmacéutico como agente de salud…, esta guía debiera ser la guía de referencia en la farmacia comunitaria española.
95Trabajando en seguridad del paciente. Papel de las farmacias comunitarias en el seguimiento de una nota informativa de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
Taravilla Cerdán, Belén; Calvo Alcántara, María José; Cruz Martos, Encarnación; Martín López, Olga
Palabras clave: seguridad, calidad
OBJETIVOS: conocer el impacto, aumentar la difusión de la Nota Infor
mativa (NI) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) del 8/11/2013 en la que se informaba de problemas con el dispositivo de autoinyección de adrenalina en algunas unidades de Jext® e insistir en la necesaria información al paciente desde la farmacia comunitaria (FC) en caso de sustitución del lote afectado por otro envase de la misma marca o de la alternativa disponible. Aunque la NI advertía que el fallo en la administración era poco frecuente, suponía un riesgo vital potencial, aconsejando a los pacientes que acudieran a una FC para su sustitución.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo transversal mediante envío personalizado de la NI y del enlace a un cuestionario online con 15 preguntas (13 cerradas) diseñado en la Consejería de Sanidad de una Comunidad Autónoma (CA). Ámbito de estudio: 80 FC pertenecientes a la Red de Farmacias Centinela de una CA. Recogida de datos: 14/11/201313/12/2013. Paralelamente para facilitar la información al paciente se envió por correo personalizado a las FC un documento explicativo con instrucciones de uso y modo de administración de la alternativa disponible (Altellus®). RESULTADOS: se recibieron 49 encuestas, tasa de respuesta: 61,25 por ciento. Todas las FC tenían conocimiento de la NI siendo el Colegio Oficial de Farmacéuticos de esta CA el medio por el que habitualmente fueron informadas. Los lotes afectados estaban disponibles en un 14 por ciento de las FC. Esta amplia distribución quizá esté relacionada con el hecho de no atender por desabastecimiento al 92 por ciento de las solicitudes de cambio. En 62 por ciento de los casos el lote afectado era la presentación pediátrica. El 92 por ciento de los farmacéuticos consideró que esta estrategia reforzó su atención sobre problemas de seguridad y mejoró la información a pacientes. CONCLUSIONES: consideramos que el seguimiento de las NI de la Aemps constituye un área a explorar. Es importante que NI similares se difundan en colegios y guarderías donde pudiera custodiarse medicación de urgencia. Profundizar sobre el seguimiento de las NI de la Aemps desde las FC puede aportarnos in
formación de interés para establecer estrategias de mejora y, además, motiva la participación de estos profesionales tan cercanos a los pacientes evitando como en este caso riesgos vitales. Esta iniciativa ha sido muy bien valorada por los encuestados, por lo que consideramos de interés ampliar estas actuaciones a otros profesionales implicados ante problemas de seguridad comunicados por la Aemps.
96Apoyo vital al paciente ostomizado tras el alta hospitalaria
Trigás Gil, Olalla; Durantes Gómez, José
Palabras clave: ostomía, cuidados
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: la Fundación Ayúdate es una institución benéficoasistencial, constituida en el año 2001, bajo el Protectorado del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Su objetivo es, tras el alta hospitalaria, prestar asistencia gratuita a todas aquellas personas que con un estoma digestivo y/o urinario necesiten apoyo social, sanitario y educativo para poder volver a realizar una vida normal.MATERIAL Y MÉTODOS: la Fundación Ayúdate desarrolla su trabajo en dos grandes áreas:1. Docente: desarrollando cursos de
formación en el cuidado de las ostomías para personal de enfermería, profesionales de farmacia, cuidadores… y con publicación de materiales educativos.
2. Asistencial: desarrollando un servicio de atención integral al paciente ostomizado y cuidadores/familiares, prestado por personal de enfermería con formación específica en el cuidado de las ostomías.
RESULTADOS: con la educación sanitaria proporcionada en la visita domiciliaria y su seguimiento periódico se consigue: • Aprendizaje en el manejo y cuidado de la ostomía, y piel periestomal. • Aprendizaje en el manejo correcto del dispositivo colector. • Aprendizaje en técnicas de continencia (si están indicadas).
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SERVICIOS PROFESIONALES FARMACÉUTICOS
• Apoyo emocional del paciente y la familia. • Prevención y cuidado de las complicaciones tardías del estoma. • Aprendizaje de nuevos hábitos dietéticos.
CONCLUSIONES: el ser portador de una ostomía supone una alteración de tipo biológico (pérdida de control de esfínteres), psicológico (alteración de la imagen corporal, autoestima, sexualidad…) y social (relaciones sociales y personales y familiares). Las personas ostomizadas, precisan, tras el alta hospitalaria, una atención integral continuada en todo el proceso de recuperación de su salud y adaptación a su ostomía, y sus consecuencias. Los profesionales que les atienden deberían estar formados e informados de manera que su actividad repercuta en la mejora de la calidad de asistencia y de la calidad de vida de las personas ostomizadas a las que atienden habitualmente.
97Proyecto de investigación: detección de psicopatologías asociadas a cuidadores familiares de enfermos de Alzheimer. Estudio comparativo en Galicia y Reino Unido
Vérez Cotelo, Natalia; Andrés Rodríguez, Nicanor Floro; Fornos Pérez, José Antonio; Andrés Iglesias, José Carlos; Acuña Ferradanes, Adrián; Mera Gallego, Rocío
Palabras clave: cuidador principal familiar, psicopatologías
INTRODUCCIÓN: las diferentes características del apoyo que las estructuras sociales y sanitarias prestan a los cuidadores principales familiares (CPF) de enfermos de Alzheimer en Reino Unido y en Galicia, podrían dar lugar a diferencias en la percepción que estas personas tienen de su estado de salud. OBJETIVOS: • Comparar la asistencia multidisciplinar del CPF, médico (medicina general y especializada), psicológico, farmacéutico (farmacia comunitaria y sistema público de salud) y servicios sociales.
• Detectar psicopatologías en el CPF mediante indicadores de ansiedad, depresión, sobrecarga y apoyo social. • Derivar al médico los casos detectados y comprobar su respuesta. • Valorar si existen diferencias en el estado de salud, sobrecarga y apoyo social percibido entre los CPF en RU y GA.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo de corte transversal comparativo en asociaciones de familiares de EA en Galicia y en Londres. Tamaño muestral: esperando encontrar diferencias entre grupos en torno al 20 por ciento, para una potencia del 5 por ciento con un intervalo de confianza (IC) de 95 por ciento y teniendo en cuenta una hipótesis bivariante, la muestra requerida es de al menos 72 sujetos. Con el fin de compensar posibles pérdidas, se pretende incorporar a cada grupo 80 CPF de EA. Sujetos: CPF de EA no institucionalizados, mayores de 18 años, capaces de leer y entender los instrumentos de medida y que dan su consentimiento informado. Con vínculo de parentesco con el EA. No profesionales e informales. Variables e instrumentos de medida: Variable principal: sobrecarga (escala Zarit). Otras: ansiedad (STAI), depresión (Beck), escala APGAR familiar de valoración del grado de satisfacción del encuestado respecto al funcionamiento de su familia y escala DukeUNC de valoración del apoyo social. Procedimiento: Captación de sujetos: se contactará con las Asociaciones de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Galicia y de Londres, ofreciendo a sus asociados la participación en el programa. Intervenciones: detección de psicopatologías, educación sanitaria y derivación al médico en los casos que se considere necesario ante los problemas detectados. Aplicación práctica de los resultados: asumimos que teóricamente el sistema de Reino Unido es un buen modelo. Esperamos que el estudio comparativo permita demostrar que una mejor coordinación a nivel multidisciplinar se traduce en datos menores de sobrecarga y psicopatologías como ansiedad y depresión en los CPF de EA. Las conclusiones se trasladarán a las AFEA con el fin de transmitir a las Administraciones sociales y sanitarias las correspondientes propuestas para mejorar la situación de los CPF.
Servicios profesionales farmacéuticos
98Toma de la tensión arterial y criterios de remisión al médico en las farmacias comunitarias de la provincia de Castellón
Adell Alegre, Manuel
Palabras clave: hipertensión, farmacias comunitarias
OBJETIVOS: coordinar centros de salud y farmacias comunitarias para la mejora de calidad en la toma de tensión arterial como medio coste/efectivo de mejorar su control en la población.MATERIAL: 77 farmacias comunitarias de la provincia de Castellón.MÉTODO: encuestas con 16 ítems. Proceso de datos. Curso de formación a todo el personal sanitario que toma la tensión (de forma conjunta farmacéuticos, médicos y enfermeros). Certificación del farmacéutico y/o de la farmacia comunitaria.RESULTADOS: se emplearon más de veinte tipos de tensiómetros. No todos validados. No se sigue un protocolo unánime. No se suele medir el perímetro braquial. No todas las FC poseen manguito para obesos. No todo el personal farmacéutico conoce los criterios actualizados de HTA. No existen criterios unánimes de urgencia en la derivación al médico. Creemos que lo hacemos mejor de lo que la realidad demuestra. Más del 50 por ciento de los médicos considera que la toma de TA en la farmacia comunitaria es correcta. La encuesta demuestra que solo en torno al 15 por ciento la toma correctamente. En muchas farmacias es el auxiliar el que toma la tensión arterial. Una mayoría aplastante, 88 por ciento de los encuestados, declara su voluntad de participar en el curso de formación.CONCLUSIONES: la toma de la tensión arterial en la farmacia necesita mejorar. Es necesaria la formación periódica y el conocimiento de los protocolos existentes (por ejemplo:
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COMUNICACIONES
Pacientes con hipertensión y riesgo cardiovascular. Guía de actuación para el farmacéutico comunitario).
99La experiencia de cliente en la farmacia: un futuro por descubrir
Alfaro Goday, Francisco Javier; Aragón Valor, Nadia; Taravilla Cerdán, Belén; Carrasco Martín del Campo, María del Sol; Fuentes Castro, Rosa María; Alfaro Matos, Francisco Javier
Palabras clave: rentabilidad, marketing
RESUMEN: la realidad de la farmacia comunitaria española ha cambiado. El margen neto se ha visto recortado drásticamente y según algunos estudios éste se ha visto disminuido hasta en un 34por ciento en el último lustro. Por esta razón, ha llegado el momento de dar un cambio de rumbo a nuestra valorada profesión, debemos dejar de lamentarnos por las vicisitudes que atravesamos para volver a poner en el centro de nuestra actividad al paciente/cliente, nuestra verdadera razón de ser. Desde siempre la farmacia comunitaria ha estado “a caballo” entre la atención sanitaria y el negocio privado. Es importante conocer qué es lo que verdaderamente nos define y cómo nos valoran nuestros pacientes/clientes. Debemos conocer cuál es su experiencia en nuestras farmacias, así como interesarnos en qué nos valoran y qué echan en falta. Por este motivo, desde la farmacia h2o hemos realizado un estudio observacional para conocer la realidad de nuestra farmacia y cómo y por qué somos valorados. El estudio ha constado en una encuesta de 14 preguntas en las que el paciente/cliente era preguntado por diversas facetas de nuestra actividad diaria. La muestra ha consistido en 120 encuestas realizadas a personas elegidas aleatoriamente cuando venían a la farmacia a lo largo de un mes de actividad. Este estudio nos ha permitido conocer con mayor precisión nuestra situación, a la vez que nos ha indicado áreas de mejora. Además, ha supuesto una interacción directa con nuestro público.
100Estudio comparativo piloto de la metodología utilizada en los servicios profesionales de las farmacias comunitarias
Alonso Núñez, María Luisa; Eyaralar Riera, María Teresa; Pérez Benajas, María Amparo; Jiménez Carrasco, José Luis; Olano Garmendia, Garbiñe; Vernia Sabater, Montserrat; Vernia Sabater, Isabel
Palabras clave: comparativa, metodología
OBJETIVOS: evaluar los servicios profesionales de la farmacia comunitaria española, de forma que comparándolos se puedan identificar las metodologías que utilizan los que están por encima de la media, y poder llegar a unos estándares que permitan certificar que una farmacia ejerce su labor profesional de forma óptima a la hora de ser referente para futuros proyectos.MATERIALES Y MÉTODO: se ha llevado a cabo un estudio observacional descriptivo de las metodologías de los servicios profesionales de veintiocho farmacéuticos comunitarios voluntarios a través del análisis de veinticinco ítems que se agruparon en cuatro grupos bien diferenciados dependiendo de si estaban relacionados con A) la disponibilidad de medicamentos, B) la dispensación de medicamentos, C) la investigación, formación y docencia, y D) otros servicios. Para el análisis de los resultados se ha utilizado la media aritmética como medida de tendencia central y el valor máximo y mínimo del conjunto de datos para acotar la dispersión de las medidas. Los veintiocho farmacéuticos (en veintiséis farmacias) participantes recogieron datos acumulativos de sus farmacias durante el periodo de octubre a diciembre de 2013. Para dicha recogida de datos, veinte farmacias utilizaron una aplicación para Nixfarma, una farmacia utilizó una aplicación piloto para Bitfarma, y cinco farmacias recogieron los datos sin aplicación informática.RESULTADOS: se han comunicado una media de 69.641,50 medicamentos dispensados por farmacia, siendo la media de 2,00 farmacéuticos por farmacia. Las devoluciones de medicamentos por disconformidad están en un 0,09 por ciento sin que se haya
devuelto ninguno por razones de temperatura. En cuanto a la dispensación de los medicamentos el 29 por ciento de los participantes dispensan el 44,03 por ciento (0,1187,95 por ciento) de los medicamentos usando el historial del paciente, deciden no dispensar el 0,07 por ciento de las veces (0,040,09 por ciento) y comunican una tasa de errores en la dispensación de tan solo el 0.09 por ciento (0.080,1por ciento). Uno solo de los participantes ha comunicado haber atendido el 0,01 por ciento de las veces a pacientes con cita programada y ninguno ha comunicado haber notificado efectos adversos con ficha amarilla o haber realizado informes para el médico. Los ítems de investigación, formación y docencia y otros servicios no han podido ser evaluados.CONCLUSIONES: en general los medicamentos en las farmacias están en buen estado, sin embargo en cuando a la forma de dispensarlos hay grandes diferencias entre farmacias. Este estudio ha servido como punto de partida para consensuar y redefinir algunos ítems para que al ampliar la muestra los resultados sean más significativos.
101Incorporación de servicios: Una opción de futuro para la farmacia comunitaria. La experiencia de la farmacia H2o. Rivas Vaciamadrid
Aragón Valor, Nadia; Alfaro Goday, Francisco Javier
Palabras clave: dietética, servicio
INTRODUCCIÓN: las reglas del juego han cambiado. En los últimos años, el negocio de la farmacia comunitaria ha visto reducidos sus márgenes de una forma drástica, debido en parte a la importante crisis económica que padecemos (continuas bajadas de precios de los medicamentos…) y en parte a la aparición de nuevos actores (gran consumo, ecommerce, etc.) que amenazan la sostenibilidad del modelo. Centrar nuestra actividad profesional en la persona, nos permitirá ofrecerle además de una dispensación adecuada, servicios adicionales que aporten valor a nuestra actividad con el objetivo de ofrecer una respuesta sanitaria global.
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MATERIAL Y MÉTODO: en la farmacia h2o de Rivas Vaciamadrid hemos puesto en marcha el pasado mes de febrero de 2014 un servicio especializado gratuito de asesoramiento nutricional. La atención farmacéutica consiste en entrevistas con el paciente, en las que se evalúan parámetros físicos, clínicos y sociales, así como sus hábitos de consumo de distintos alimentos. Las entrevistas tienen una periodicidad quincenal. Durante la entrevista se dan una serie de recomendaciones nutricionales, basadas en dietas publicadas y se sugiere el uso de distintas herramientas para controlar su ingesta calórica. Si es preciso o el paciente lo demanda, se le recomiendan productos que le ayuden en su propósito de perder peso. RESULTADOS: desde febrero de 2014 hemos reclutado un total de 19 pacientes, de los cuales el 78,94 por ciento (n=15) eran mujeres. La media de edad es de 42,73 años (2169). Un 31,57 por ciento (n=6) de los pacientes se encuentra en la primera visita y solamente uno ha abandonado el servicio. La media de pérdida de peso por paciente es de 1,67 kg (0,33,4) y todos los pacientes que han venido a la segunda visita han reportado mejores hábitos alimentarios.CONCLUSIONES: la incorporación de este servicio gratuito a la oferta de nuestra farmacia ha supuesto: • Un reto profesional importante que se ha traducido en una mayor satisfacción profesional. • Un incremento de ventas en la categoría de dietética. • Lo más importante, ha permitido mejorar la percepción que tienen de nosotros nuestros clientes.
102Ayuda a dejar de fumar desde la farmacia comunitaria
Arias Puente, Mercedes
Palabras clave: tabaco, cesación
INTRODUCCIÓN: el farmacéutico puede desempeñar un papel importante en la cesación tabáquica por ser un profesional sanitario accesible y próximo tanto para los enfermos como para los fumadores que aún gozan de buena salud. Es importan
te que desde la farmacia comunitaria tomemos conciencia de la necesidad de realizar atención farmacéutica en tabaquismo. Cuando un fumador realiza el intento de abandono del tabaco acompañado de un tratamiento adecuado y del apoyo de un profesional sanitario, el porcentaje de éxito se quintuplica.OBJETIVOS: • Motivar y concienciar al farmacéutico comunitario de la necesidad de implicarse en el tema del tabaquismo. • Mostrar los pasos a seguir en un proceso de cesación tabáquica • Mostrar la respuesta del paciente tras el intento de abandono del tabaco acompañado por su farmacéutico. • Valoración por parte del paciente del tratamiento global de cesación tabáquica, tanto el farmacológico como el motivacional realizado por el farmacéutico comunitario.
MATERIAL Y MÉTODO: se realiza un seguimiento y acompañamiento de una paciente que quiere dejar de fumar, desde que plantea en la farmacia su deseo de dejar de fumar, la entrevista inicial y entrevistas posteriores, hasta el final del tratamiento, pasado un año de abstinencia, en que ya se considera exfumador. Nos apoyamos para ello en la monografía realizada por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza, materiales de apoyo de distintos laboratorios y programa CESAR de capacitación para implantar servicios de cesación tabáquica en farmacia comunitaria, organizado y avalado por SEFAC.RESULTADO: la paciente lleva trece meses sin fumar. Lo había intentado anteriormente sin ayuda. Incluso había conseguido estar seis meses sin fumar, pero con un alto grado de sufrimiento y ansiedad durante el periodo de abstinencia. Ahora se siente libre, fuerte y segura en su decisión de abandonar el consumo de tabaco.Hemos conseguido disociar el consumo del cigarrillo de sus actividades diarias. Sabe, y lo ha comprobado, que no necesita el tabaco para vivir.CONCLUSIÓN: la implicación y acompañamiento del farmacéutico comunitario en el proceso de cesación tabáquica por parte del paciente es fundamental para lograr el éxito del mismo y conseguir que el paciente se convierta en ex fumador. Así conseguimos eliminar un importante
y grave riesgo para la salud, no solo del fumador sino de todas las personas que lo rodean. Recordamos que el tabaquismo es un problema sociosanitario de salud púbica.
103Intervenciones farmacéuticas en pacientes con presión arterial elevada en farmacias comunitarias: diseño y evaluación de la fase de capacitación
Armando, Pedro; Tenllado, María Isabel; Martínez Pérez, Sebastián R.
Palabras clave: intervenciones farmacéuticas, fase de capacitación
INTRODUCCIÓN: la hipertensión arterial (HTA) es uno de los trastornos crónicos más frecuentes y constituye un problema sanitario de considerable importancia. El farmacéutico comunitario puede desarrollar actividades asistenciales en dos etapas diferenciadas: el cribado de pacientes con presión arterial (PA) elevada y el seguimiento de aquellos que emplean medicamentos para la HTA. Estos servicios profesionales farmacéuticos (SPF) deberán ser prestados por farmacéuticos capacitados, para lo que se hace necesaria la programación de una actividad formativa. OBJETIVOS: • Describir la metodología empleada en una actividad formativa para definir y abordar las diferentes acciones que pueden desarrollar los farmacéuticos comunitarios, a fines de colaborar interdisciplinariamente en la detección, manejo y seguimiento de pacientes con PA elevada y HTA. • Valorar la percepción de los farmacéuticos participantes respecto a la actividad formativa desarrollada.
MATERIAL Y MÉTODOS: se diseñó un curso teóricopráctico de 12 horas de duración, utilizando como estrategias didácticas las metodologías de aprendizaje basado en problemas y enseñanza por casos. Para valorar las opiniones de los farmacéuticos con respecto a la actividad formativa se empleó una encuesta validada, efectuándose un análisis estadístico descriptivo.
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COMUNICACIONES
RESULTADOS: se desarrolló y dictó el curso “Rol del farmacéutico comunitario en el manejo de pacientes con presión arterial elevada”, una actividad teóricopráctica, presencial (duración 12 horas reloj), con evaluación final en el Colegio de Farmacéuticos de Córdoba (Argentina). Las actividades de dicho curso se desarrollaron bajo la forma de conferencias y talleres. Participaron 85 farmacéuticos, de los cuales un 100 por ciento aprobaron la evaluación final. En la encuesta de valoración, los farmacéuticos opinaron con elevadas calificaciones en aspectos relacionados a la adecuación de los conocimientos adquiridos a sus necesidades profesionales, al contenido de los temas abordados en el curso y a la posibilidad de recomendarlo a otros colegas.CONCLUSIONES: el dictado de un curso para desarrollar actividades asistenciales, centrado en el aprendizaje basado en problemas y enseñanza por casos, resultó en opiniones muy favorables de los farmacéuticos participantes respecto a la adquisición de conocimientos y habilidades. Esta actividad formativa, tendiente a una correcta implementación de los SPF, permitirá conseguir resultados favorables en las intervenciones farmacéuticas dirigidas al cribado de pacientes con PA elevada y al seguimiento de aquellos que emplean medicamentos para la HTA, con el objetivo final de mejorar la calidad de vida de dichos pacientes.
104Aprendiendo de los 8 años de experiencia con RUM en el Reino Unido
Arranz Esteban, María del Mar
Palabras clave: RUM, MUR
INTRODUCCIÓN: en el Reino Unido llevamos haciendo MUR (Medicine Use Review) desde el año 2005 y muchas cosas han ido cambiando desde su aparición, además todavía hay cosas que mejorar desde el punto de vista de los farmacéuticos españoles que ejercen o han ejercido en España y en el Reino Unido.
OBJETIVOS: aprender de los errores del Reino Unido e implementar el servicio profesional farmacéutico de MUR de una manera más eficiente, teniendo en cuenta también las diferencias culturales entre ambos países.MÉTODO: el método es un cuestionario de diez preguntas a los farmacéuticos españoles con experiencia haciendo MUR en el Reino Unido y en España para que opinen sobre las dificultades que han tenido, necesidades de formación, la impresión que han tenido los pacientes y los médicos, qué resultados en salud reales tiene los pacientes usuarios del servicio.El cuestionario es el siguiente:Años experiencia en España y en Reino Unido. 1. ¿Crees que los MUR son un ser
vicio profesional farmacéutico beneficioso? ¿Para quien?:
2. ¿Crees que los farmacéuticos españoles salen de la carrera con el suficiente conocimiento clínico como para hacer MUR?2b. Si crees que se necesita
formación adicional, ¿Qué tipo?
3. ¿Crees que este servicio ayuda a valorar nuestra profesión? 3b. ¿Quién consideras que puede
valorar este servicio? 4. ¿Has sentido que el hacer un
MUR a un paciente ha cambiado la relación con ese paciente?
5. ¿Piensas que el servicio es compatible con tus otras funciones diarias de farmacéutico?
6. ¿Cuánto tardas en hacer un MUR (incluido el papeleo y todo)?
7. ¿Has tenido algún problema cuando has referido un paciente al médico?
8. ¿Qué opinas de la retribución de 28 libras por MUR?
9. ¿Qué opinas del papeleo que conlleva cada MUR?
10. ¿Crees que en España se pagarían por un servicio como el de MUR?
Por favor añade todos los comentarios que se te ocurran que puedan ser útiles para la implantación del servicio en España, sobre estas preguntas u otros temas. De momento los resultados están en proceso, pero cuando hayamos recibido el número de respuestas suficientes, los analizaremos y con ellos finalizaremos el proyecto que SEFAC está llevando a cabo en estos momen
tos sobre MUR o RUM, como se quiera llamar.
105Gestión de las notas informativas de la Aemps en una farmacia comunitaria
Baixauli Fernández, Vicente J.; Vitoria Mulet, Gema; Mora Pérez, Fernando
Palabras clave: alertas farmacéuticas, notas informativas Aemps
INTRODUCCIÓN: la farmacia comunitaria recibe notas informativas emitidas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios (Aemps), sobre la calidad (alertas farmacéuticas) y la seguridad (notas de seguridad) de los medicamentos y productos sanitarios.OBJETIVOS: estudiar las notas informativas emitidas por la Aemps aplicables a la farmacia comunitaria. Analizar la carga de trabajo y los recursos necesarios para realizar su gestión. Conocer la repercusión sanitaria de las alertas recibidas en la farmacia comunitaria.METODOLOGÍA: estudio descriptivo, longitudinal, observacional, retrospectivo en una farmacia comunitaria valenciana. Se registran y clasifican las notas informativas emitidas por la Aemps entre 2006 y 2013, anotando el tiempo y los recursos necesarios para su gestión.RESULTADOS: se recibieron una media de 50 notas informativas anuales, siendo 33 de ellas (62 por ciento) alertas farmacéuticas por defectos de calidad de medicamentos (en un 90 por ciento de uso humano). Estas alertas afectaron a 103 medicamentos (un 77 por ciento de uso humano) con al menos 196 lotes. En el 99,9 por ciento se requirió la retirada del mercado de todas las unidades distribuidas, y en el resto, su inmovilización. El defecto mayoritario fue de clase 2 (78 por ciento), seguido de la clase 3 (22 por ciento), que es la que presenta el menor riesgo para la salud de los pacientes. El resto de las notas informativas fueron: 72 por ciento notas de seguridad, 15 por ciento sobre medicamentos ilegales, 8 por ciento sobre problemas de suministro y otras
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(2 por ciento). De las notas de seguridad, 29 por ciento fueron sobre riesgos del uso de medicamentos, 19 por ciento sobre recomendaciones de restricciones de uso, 15 por ciento sobre actualización del balance beneficioriesgo, 13 por ciento suspensiones de comercialización, 9 por ciento contraindicaciones y posibles efectos secundarios y 15 por ciento otras. Para su gestión se requirió de un ordenador con conexión a internet, una impresora, una carpeta de archivo y material fungible. El tiempo total anual utilizado para la gestión de las alertas fue de 2,4 horas de un técnico en farmacia y de 4,8 horas de un farmacéutico para la lectura del resto de las notas informativas. No se registró el tiempo utilizado para realizar acciones sobre los medicamentos ilegales pues no fue necesario, ni por su complejidad de las intervenciones de los farmacéuticos y técnico sobre las notas de seguridad. CONCLUSIÓN: la gestión de las notas informativas emitidas por la Aemps es una actividad que requiere recursos humanos, materiales y temporales así como su correcta protocolización para evitar problemas de seguridad de los medicamentos en su acceso y utilización por los pacientes.
106Estudio de detección de desnutrición en farmacia comunitaria en personas mayores de 65 años (proyecto D’NUT)
Baixauli López, Vicent; Vanrell Garau, Bárbara; Llull Vila, Rosa; González González, Antonio; Servera Barco, María
Palabras clave: desnutrición, cribado
OBJETIVOS: estimar la prevalencia de desnutrición y riesgo de desnutrición en ancianos no institucionalizadas en farmacias comunitarias de las Illes Balears y los factores de riesgo a través del cribado, evaluación y seguimiento.MATERIAL Y MÉTODO: el cribado y la evaluación nutricional se han realizado mediante el Mini Nutrition Assessment (MNA) a usuarios
de veinticuatro farmacias comunitarias desde marzo a noviembre de 2013. En el caso de desnutrición o riesgo de desnutrición en el cribado (primera parte MNA), se pasó a realizar la evaluación completa y en el caso de confirmar el resultado del cribado, se ofreció seguimiento a los 3 y 6 meses para valorar la evolución. El farmacéutico comunitario dio consejo nutricional en todos los casos. Los farmacéuticos participantes en el proyecto recibieron un taller de formación al inicio y asesoramiento y control durante el desarrollo para minimizar el riesgo de sesgos.RESULTADOS: se recogieron 395 encuestas válidas. El 45 por ciento de los encuestados tenía entre 6574 años, un 44 por ciento entre 75 y 85 y un 11 por ciento más de 85 años. El 66 por ciento fueron mujeres y el 34 por ciento hombres. El 25 por ciento de ellos no tenía estudios. El grado de riesgo de desnutrición obtenido en el cribado fue del 18,9 por ciento, y de desnutrición el 1,3 por ciento. Dentro de estos de estos dos grupos, y al finalizar la evaluación, el 72,7 por ciento continuaba presentando riesgo de malnutrición, el 4,5 por ciento tenía malnutrición y el 22,7 por ciento tenía un grado de nutrición normal. El resultado final de desnutrición en nuestra población fue del 0,8 por ciento y de un 12,2 por ciento de riesgo de desnutrición. Los factores de riesgo más significativos fueron mayor edad, bajo peso o pérdida de peso, un mayor grado de demencia y si el paciente se encontraba en una situación de estrés y/o padecía una enfermedad aguda. Por otro lado, la proporción de malnutridos aumentaba a medida que se reducía el número de comidas. En cuanto a la percepción del paciente, todos aquellos que se consideraron malnutridos, realmente lo fueron.CONCLUSIONES: en las Illes Balears el grado de desnutrición es del 0,8 por ciento y riesgo de desnutrición es del 12,2 por ciento en ancianos no institucionalizados. El farmacéutico comunitario debe poner especial atención en los pacientes de mayor edad, bajo peso o con pérdida de peso, un mayor grado de demencia y/o si el paciente se encuentra en una situación de estrés o padece una enfermedad aguda.
107Valoración del farmacéutico comunitario sobre la participación en un proyecto de detección de desnutrición en farmacia comunitaria (D’NUT)
Baixauli López, Vicent; González González, Antonio; Vanrell Garau, Bárbara; Llull Vila, Rosa
Palabras clave: desnutrición, valoración de servicios
OBJETIVOS: valoración de la participación del farmacéutico comunitario en un proyecto de detección de desnutrición en pacientes mayores de 65 años. MATERIAL Y MÉTODO: cuestionario de elaboración propia, dirigido al farmacéutico comunitario tras participar en el proyecto, que incluye preguntas sobre la percepción del paciente, satisfacción del farmacéutico, organización del proyecto, incorporación de éste y otros servicios profesionales en la farmacia comunitaria.RESULTADOS: el 95 por ciento de los farmacéuticos considera que ha sido fácil ofrecer el servicio y captar pacientes. El 100 por ciento de los encuestados considera que ha mejorado el conocimiento nutricional de sus pacientes. El 70 por ciento cree que no ha mejorado la percepción del farmacéutico comunitario por parte de los pacientes. Por otro lado, el 85 por ciento de los farmacéuticos se siente más satisfecho a nivel profesional y el 71 por ciento considera que ha incorporado nuevas herramientas prácticas en su trabajo diario. Aunque no se ha conseguido una colaboración activa entre el farmacéutico y el médico en ningún caso; ni entre el equipo de la farmacia en el 28 por ciento de los casos. El 52 por ciento cree que el tiempo que implica realizar el servicio es adecuado y el 28 por ciento cree que es rápido. Además el 71 por ciento cree que es un servicio útil y que podría implantarse como un servicio profesional. El 24 por ciento opina que debería ser un servicio gratuito frente al 62 por ciento que considera que la Administración pública o entidades privadas deberían financiar este tipo de actividades. Un 63 por ciento piensa que se deberían realizar campañas para dar a conocer dichos servicios por parte
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COMUNICACIONES
de la Administración pública y un 32 por ciento que deberían ser recomendados por parte de otros profesionales de la salud. Los factores que más motivan al farmacéutico comunitario a participar en proyectos de investigación son la formación, actualización y práctica asistencial del tema del estudio, realización y satisfacción profesional y el hecho de contribuir a consolidar al farmacéutico comunitario como agente de salud. En el otro extremo encontramos la remuneración económica y la inversión de tiempo y recursos humanos en la implantación de dicho servicio.CONCLUSIONES: el farmacéutico comunitario cree que la detección de desnutrición en la farmacia comunitaria es un servicio útil y contribuye a mejorar el estado nutricional de los pacientes. Asimismo considera necesaria la implicación de otros profesionales sanitarios y de la Administración pública.
108Encuesta a los farmacéuticos del programa de seguimiento farmacoterapéutico con SPD en Barcelona. Grado de implantación y magnitud del programa
Barau Germès, Mercè; Rodríguez Caba, Cristina; Gascón Lecha, María Pilar; Estrada Campmany, María; Lozano Peruchet, Pau
Palabras clave: SPD, seguimiento
INTRODUCCIÓN: el Col·legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona empezó a trabajar con los Sistemas Personalizados de Dosificación en 2009 con el Grupo de Trabajo de Adherencia. En 2001 editó su primer protocolo que fue actualizado en 2007 y que ha servido de base para la implantación del programa. En 2012 se consensuó la Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico con Sistemas Personalizados de Dosificación entre el Consell de Collegis de Farmacèutics de Catalunya y el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya que homogeniza el procedimiento en toda Catalunya como paso previo a la incorporación del servicio en programas de atención a la cronici
dad. Con la nueva guía se inició un proceso de actualización de conocimientos en base al nuevo protocolo a todos los farmacéuticos formados con anterioridad en SPD por el COFB. Ésta es necesaria para comunicar la adhesión de la prestación del servicio al Departament de Salut. El proceso de actualización ha supuesto una oportunidad única para hacer una fotografía con el máximo detalle del Programa, llegando prácticamente a todas las farmacias prestadoras del servicio.OBJETIVOS: conocer el grado de implantación de la prestación del servicio SPD en las farmacias adheridas al programa. Evaluar las variables de proceso relacionadas con la coordinación multidisciplinar para protocolizar la atención al paciente crónico.MÉTODO: encuesta en plataforma virtual integrada en el curso de actualización de la Guía de Seguimien-to Farmacoterapéutico con Sistemas Personalizados de Dosificación, necesario para la adhesión al Programa. Análisis descriptivo de la encuesta activa de cumplimentación obligatoria:RESULTADOS: los resultados presentados serán las obtenidas hasta el 30 de abril de 2014, momento en que finaliza el periodo de validez de la acreditación del COFB y se hace necesaria la adhesión al nuevo protocolo por lo que se espera una alta participación. A fecha de 4 de abril de 2014, 1.072 farmacéuticos han respondido y otros 182 están en proceso. Tendremos resultados detallados y exactos sobre: • Tipo de pacientes: institucionalizado o no, criterios inclusión/exclusión. • Tratamiento farmacológico. • Coordinación multidisciplinar. • Recursos materiales y humanos. • Costes directos del programa.
CONCLUSIONES: el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico con Sistemas de Atención Personalizada está consolidado en la provincia de Barcelona y se encuentra ampliamente implantado, tanto a nivel de farmacias comunitarias adheridas, de pacientes o de derivaciones de atención primaria. Las demás conclusiones deberán extraerse del análisis y supondrán una hoja de ruta clave para seguir avanzando con el servicio.
109 comunicación oral
Detección de riesgo cardiovascular concertado por una mutualidad privada
Barau Germès, Mercè; Aranzana Martínez, Francisca; Gascón Lecha, María Pilar; Rodríguez Caba, Cristina; Estrada Campmany, María; Lozano Peruchet, Pau
Palabras clave: concertación, remuneración
INTRODUCCIÓN: Mútua General de Catalunya, MGC, entidad de aseguramiento sanitario privado, mediante su Fundación, impulsa diferentes programas de promoción de la salud, centrados en el desarrollo de programas específicos de medicina preventiva y programas de promoción de la salud en su centro asistencial. MGC planteó desarrollar un programa piloto de detección del riesgo cardiovascular (RCV) a su población asegurada, aprovechando la extensa red de farmacias comunitarias (FC) existentes en Barcelona y el entorno sanitario idóneo que éstas ofrecen. OBJETIVOS: identificar la presencia de factores de RCV, estratificar el riesgo a 10 años de sufrir una enfermedad coronaria (mortal o no) en el subgrupo poblacional de asegurados a MGC en el ámbito geográfico del distrito de SarriàSant Gervasi (Barcelona). Concertar de forma remunerada el servicio farmacéutico prestado por la FC con una mutualidad de aseguramiento privado.MATERIAL Y MÉTODOS: elaboración de una prueba piloto, con farmacias voluntarias del distrito de SarriàSant Gervasi durante 6 meses.FASES previas al inicio del programa: • Redacción de un convenio de colaboración entre Colegio de Farmacéuticos de Barcelona–MGC. • Elaboración de un protocolo de actuación de las FC para la detección del RCV: Requisitos legales y técnicos a
cumplir por las farmacias participantes.
Criterios de inclusión. Descripción de las variables bio
médicas a medir: factores de riesgo (FRCV) y factores que predisponen al mismo (FPRCV).
Cálculo del RCV según las Tablas Regicor.
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• Reclutamiento y formación de las farmacias. • Diseño de una aplicación informática para registrar los datos de los usuarios, emitir informes y derivar a los servicios médicos de MGC. • Elaboración de materiales de difusión e identificación del programa. • Retribución de MGC a la FC por la prestación del servicio.
RESULTADOS: • Formación de 50 FC de Sarrià–Sant Gervasi. • Asesoramiento sobre los requisitos mínimos de los equipamientos que cada FC necesita para prestar el servicio. • Contrato entre MGC FC donde se establece el concepto de honorarios profesionales por la totalidad de la actividad desarrollada en la farmacia comunitaria, a razón de 20€ por participante en el programa.
Inicio piloto: abril 2014.CONCLUSIONES: • La prestación de los servicios de la cartera profesional de la FC puede estar concertada por entidades públicas o privadas. • La evaluación de la primera experiencia a nivel estatal de concertación con una mutualidad de aseguramiento privado permitirá consolidar la oferta de los servicios profesionales farmacéuticos como proveedor de diferentes gestores /concertadores.
110 comunicación oral
Revisión de medicación según criterios Stopp/Start en pacientes mayores del servicio de Sistema Personalizado de Dosificación de medicamentos de una farmacia comunitaria
Barris Blundell, Damià; Sánchez Gómez, Rocío; Sabio Sánchez, Belén; Navarro Visa, Elena; Benítez Pacheco, Gema; Compaña Ariza, María Isabel
Palabras clave: criterios Stopp/Start, revisión de la medicación
OBJETIVOS: el objetivo principal del estudio es detectar de forma sistemática según los criterios Stopp/Start la medicación inadecuada y los fármacos necesarios no prescritos en pacientes del servicio del Siste
ma Personalizado de Dosificación de medicamentos (SPD) de una farmacia comunitaria. Como objetivos secundarios se pretende caracterizar el tipo de población afectada, identificar los problemas Stopp/Start más frecuentes, identificar los fármacos con mayor prevalencia de PI y cuantificar la modificación de tratamientos que realiza el médico a partir de la recomendación realizada por los farmacéuticos.MÉTODOS: estudio cuasi experimental prepost sin grupo control realizado en una farmacia comunitaria de Málaga durante 4 meses (noviembre 2013febrero 2014). Los sujetos de estudio seleccionados son 84 pacientes mayores de 65 años inscritos en el servicio de SPD. Se registraron los siguientes datos: edad, sexo, número de medicamentos, número de criterios Stopp/Start identificados y número de criterios Stopp/Start que provocaron un cambio en la prescripción médica. La identificación de los criterios se realizó con la herramienta informática CheckTheMeds®.RESULTADOS: se revisaron las historias farmacoterapéuticas de 84 pacientes, de los que un 39 por ciento corresponde a hombres y un 61por ciento a mujeres. La media de edad ha sido de 75,7 años, con un consumo medio de 7,9 medicamentos. 46 pacientes (54,8 por ciento) presentaron como mínimo un criterio Stopp/Start. En los criterios Start la situación más detectada corresponde al sistema endocrino (antiagregantes plaquetarios en la diabetes mellitus si coexisten uno o más factores mayores de riesgo cardiovascular (hipertensión, hipercolesterolemia, consumo de tabaco) y en los Stopp al sistema endocrino (Glibenclamida o clorpropamida con diabetes mellitus tipo 2, riesgo de hipoglucemia prolongada).CONCLUSIONES: la revisión sistemática de la medicación según criterios Stopp/Start en pacientes del servicio de SPD mediante el programa informático CheckTheMeds® puede constituirse en una buena herramienta para el seguimiento de pacientes ancianos, polimedicados y/o con patologías crónicas. En nuestro caso necesitaríamos mejorar las intervenciones farmacéuticas dirigidas a mejorar la calidad de la prescripción derivando al médico este tipo de situaciones.
111Evaluación de la oferta y demanda de servicios en una farmacia comunitaria
Brizuela Rodicio, Luis
Palabras clave: servicios, evaluación
INTRODUCCIÓN: ¿los servicios ofrecidos en la farmacia son los que demanda el paciente? Los hemos clasificado en: dispensación; indicación; SFT; servicios farmacéuticos (los relacionados con la farmacoterapia: dosis, posología, interacciones) y servicios asistenciales (no relacionados con la farmacoterapia: TA, SPD, dietas).OBJETIVO: • Principal: evaluar los servicios ofer
tados en una farmacia comunitaria y analizar si se corresponden con las necesidades que tienen los pacientes. • Secundario: saber qué servicios de
bemos ofertar y descartar. Orientar la formación hacia los servicios más demandados. MATERIAL: hemos diseñado, en Excel, una hoja para recoger y otra para procesar los datos: edad, sexo, indicación, dispensación, SFT, servicios farmacéuticos, servicios asistenciales, parafarmacia y otros, validándolas previamente. MÉTODO: estudio descriptivo, observacional y longitudinal de los servicios solicitados por los pacientes. Registramos datos durante tres semanas de febrero, anotando todas las personas que entraron en la farmacia. Posteriormente los datos se procesaron y evaluaron en Excel.RESULTADOS: entraron 1.563 personas.Servicios solicitados: • Indicación: 133 • Dispensaciones: 1.261agrupados en: Dispensación receta electrónica:
904. Dispensación no receta electróni
ca: 277. Libre, Muface, Isfas: 73. Receta electrónica + papel: 1 Receta electrónica + receta priva
da: 1 • Servicios farmacéuticos: 252 agrupados en: Explicación: 58 (dosis, posología,
administración, para qué es). Solo cómo tomar: 27. Interacciones: 9. Inicios tratamiento: 14.
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COMUNICACIONES
Formulación magistral: 6. Consulta medicación activa R.E.:
24. Información sin dispensación: 36. Duración prescripciones en R.E.:
22. Revisión de medicación: 3. Solicitudes medicamentos sin re
ceta: 8. Llamadas a facultativos por medi
caciones: 6. Otros: 39. • Servicios asistenciales: 131 agrupados en: TA: 65. Derivaciones al médico: 9. SPD: 7. Solicitud de dietas: 4. Analítica seca:11. Peso: 9. IMC: 2. Interpretación analíticas exter
nas: 3. Explicación toma muestra para
analítica de orina: 5. Tabaquismo: 3. Otros: 13. • Parafarmacia y otros: no considerados servicios y no valorados.
COMENTARIO: 392 pacientes solicitaron en paralelo más de un servicio. Los más demandados: dispensación e indicación, complementándose en ocasiones con servicios farmacéuticos (información adicional). Destacar la labor sanitaria de la farmacia: SF + SA suponen 383.
112Establecimiento en farmacia comunitaria de un protocolo de actuación ante posible rotura de la cadena de frío
Casas Pérez, Purificación; Ojeda Casares, Manuel; Ríos Camacho, M. V.; Ojeda Barros, Manuel; Ojeda Barros, R.
Palabras clave: cadena frío, control temperatura
INTRODUCCIÓN: una correcta conservación de los medicamentos es crucial para garantizar su eficacia y seguridad, circunstancia que en medicamentos termolábiles es aún más importante. Dentro del marco de implantación de programas de acreditación en calidad en farmacia comunitaria se detecta ausencia de
normalización de procedimientos de actuación en caso de rotura de la cadena de frío. OBJETIVOS: desarrollo e implantación de un protocolo de actuación en caso de rotura de cadena de frío adaptado a la farmacia comunitaria.METODOLOGÍA: se realiza una revisión bibliográfica en relación a la protocolización de almacenamiento de medicamentos termolábiles y procedimientos a seguir ante posible rotura de la cadena de frío en distintos niveles asistenciales con el fin de consensuar protocolos y adaptarlos a la farmacia comunitaria.RESULTADOS: la búsqueda bibliográfica señala al ámbito hospitalario como el de mayor implantación de protocolos normalizados de almacenamiento/conservación de termolábiles, definiendo condiciones de temperatura y tiempos en las que pueden permanecer los distintos medicamentos sin presentar problemas de estabilidad y eficacia. La adaptación al ámbito de la farmacia comunitaria pasa en primer lugar por crear un registro de medicamentos termolábiles con existencias en la misma. Posteriormente éstos se clasifican en distintas categorías de estabilidad previamente establecidas a partir de bases de datos provenientes en mayor grado de farmacia hospitalaria, de consulta de la ficha técnica y en caso necesario de contacto directo con el titular de la autorización. Los medicamentos se conservan en rango de temperatura (ta) entre 2º y 8ºC en refrigerador que visualiza alarmas mediante display con registro de inicio/finalización y temperatura crítica. En caso de tª superior a 8°C el farmacéutico responsable descarga alarma y valora la incidencia. Si ésta ha oscilado entre 8° y 12°C por un tiempo inferior a 8 horas no se hace nada. En caso de tª superior a 12ºC o haber sobrepasado 8 horas se inicia el protocolo anotando la incidencia (tª, tiempo, registro de medicamentos) e inmovilizando los envases afectados. A cada medicamento se adjunta una etiqueta de identificación de categoría de estabilidad térmica a la que pertenecen, información que condicionará las actuaciones posteriores debidamente detalladas en el protocolo.CONCLUSIONES: dentro de las atribuciones del farmacéutico figura la custodia y conservación de medicamentos. Para garantizar dicha acti
vidad es necesario protocolizar determinadas situaciones que pueden afectar a la estabilidad de los medicamentos, como la rotura de la cadena de frío.
113Caracterización de pacientes en farmacia comunitaria
De la Matta Martín, María José; Lorenzo Murillo, Rosa; Marín Isorna, Fernando; Luis Amado, Ana; De la Matta Rodríguez, Mercedes; Villegas Lama, Isabel
Palabras clave: carteras de servicios, caracterización de pacientes
INTRODUCCIÓN: la farmacia comunitaria constituye uno de los mayores recursos asistenciales en la atención primaria que puede y debe tener una “cartera de servicios” profesionales centrados en el paciente. Esta cartera variará de unas farmacias a otras dependiendo de las características socioeconómicas, culturales y asistenciales de la población a la que va dirigida. Conocer las necesidades farmacoterapéuticas de sus pacientes, ayudará al farmacéutico a ofertar los servicios más adecuados.OBJETIVO: determinar las características de los pacientes registrados en la base de datos de la farmacia a través de un cuestionario específico para detectar sus necesidades sanitarias y, a partir de éstas, establecer las pautas de intervención más adecuadas y eficaces.MATERIAL Y MÉTODO: se diseñó un cuestionario estructurado y consensuado adaptado al ámbito de la farmacia comunitaria para almacenar y tratar los datos de los pacientes/usuarios. Estos se obtuvieron a través de entrevistas personales.RESULTADOS: participaron 36 pacientes, preferentemente mujeres (58,3 por ciento) y mayores de 65 años (66,7 por ciento) con nivel de estudios primarios (86,1 por ciento), sólo un 8,3 por ciento eran trabajadores activos. Las patologías más prevalentes fueron dislipemias (63,9 por ciento), hipertensión arterial (HTA, 61,1 por ciento), artrosis (55,6 por ciento), hipertrofia benigna de próstata (53,3 por ciento), enfermedades vasculares periféricas (38,9 por
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ciento), diabetes tipo II (30,6 por ciento), eventos isquémicos cardiovasculares (27,8 por ciento) y osteoporosis (19,4 por ciento). El 72,2 por ciento reconoció no seguir dieta. El 69,4 por ciento de los encuestados hacía ejercicio regularmente y el 55,6 por ciento manifestó que su estado de salud era bueno. Un 55,6 por ciento consideró tener sobrepeso y sólo un 13,9 por ciento confesó ser obeso aunque el valor medio para el IMC fue de 30,5±5,4 Kg/m2. El 30,6 por ciento desconocía la relación entre hiperlipemia y desarrollo de enfermedad cardiovascular y el 20 por ciento opinó que la diabetes influye en ella muy poco o nada. El 72,2 por ciento se consideró normotenso aunque realmente, tras las mediciones, el 61 por ciento tenía algún grado de HTA. Casi el 80 por ciento declaró que le iba bien con su tratamiento frente a un 19,4 por ciento que estimó necesaria alguna modificación. Sobre la adherencia, el 5,6 por ciento manifestó alguna dificultad en la toma de la medicación, un 22,2 por ciento reconoció olvidos y el 30,6 por ciento afirmó dejar de tomar cualquier fármaco si le sentaba mal. CONCLUSIÓN: la caracterización de pacientes permite identificar variables que determinan la prevalencia de ciertas patologías y, por tanto, ayuda a localizar los grupos más vulnerables de población para adaptar los servicios de salud a sus necesidades. A partir de estos datos se pueden desarrollar programas de prevención y protocolos de actuación más eficientes.
114Servicio nutricional
Delgado Márquez, Antonio; Doukkali, Asmaâ; Gragea Álvarez, Irene; Montero, Julia; Murillo Fernández, Beatriz; Prados González, Rosario
Palabras clave: nutrición, sobrepeso, obesidad
INTRODUCCIÓN: el sobrepeso y la obesidad constituyen un problema de salud pública mundial. La OMS estimó que en el año 2010 había unos 1.500 millones de adultos de más de 20 años que sufren sobrepeso y 500 obesidad. El sobrepeso
y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. La obesidad forma parte del síndrome metabólico siendo un factor de riesgo conocido, es decir, predispone para varias enfermedades, particularmente enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueño, ictus, osteoartritis, así como a algunas formas de cáncer, padecimientos dermatológicos y gastrointestinales. Las consultas sobre estos problemas de salud constituyen parte de las consultas que a diario nos hacen los pacientes en la farmacia, no sólo por motivos estéticos, cada vez más son por motivos de salud, ya que la población en general es cada vez más consciente de la importancia de tener un peso adecuado y una alimentación saludable. El trabajo del farmacéutico comunitario del siglo XXI está cambiando hacia una práctica más asistencial, en la que los servicios profesionales que se ofrecen a los pacientes hacen que sea necesaria una formación más específica y especializada. En ocasiones, la propia formación del farmacéutico le hace que él mismo pueda realizar ciertos servicios profesionales, pero en otras ocasiones, debido a normativas legislativas, falta de formación específica o falta de tiempo, puede hacer que estos servicios profesionales puedan ser realizados por personas ajenas a la farmacia integradas en el día a día de ella.MÉTODO: realizamos un estudio observacional de la evolución del peso y composición corporal de una población aleatoria de mujeres con sobrepeso u obesidad. Se contratan los servicios externos de una empresa con profesionales expertas en nutrición. Los pacientes entran en el estudio bien por conocer este nuevo servicio de la farmacia (publicidad en la propia farmacia o el “boca a boca”) o bien derivados por el propio equipo de la farmacia, ya sea por la necesidad de perder peso o por tener otros problemas de salud, cuya mejoría dependa en gran parte de la propia pérdida de peso o de una alimentación más adecuada.Medimos: • T1. Análisis básicos para determinar sobrepeso y obesidad. • T2. Composición corporal.
• T3. Determinaciones segmentales de distribución de grasa y músculo.
RESULTADOS: en proceso.
115Estudio cuali-cuantitativo sobre el Sistema Personalizado de Dosificación en el Baix Llobregat
Escuder Marcos, Carla; March Pujol, Marian; Casas Sánchez, Jordi
Palabras clave: seguimiento farmacoterapéutico, adherencia al tratamiento
OBJETIVO: evaluar grado de uso y valoración del SPD de farmacéuticos; analizar grado de conocimiento y valoración del SPD de médicos y enfermeros/as; estudiar actitudes y creencias de pacientes que usan SPD. MATERIALES Y MÉTODOS: • Estudio mixto en Baix Llobregat. • Parte cuantitativa: se diseñaron cuestionarios para farmacéuticos y médicos. • Parte cualitativa: se realizaron entrevistas a pacientes del Prat de Llobregat. • Población: usuarios del SPD: mayores de 65 años, que utilizaran tres o más medicamentos sólidos orales; antigüedad del SPD igual mayor a un mes.
RESULTADOS: Farmacéuticos: el 100 por ciento que ofrecía el servicio recomiendaban su uso. Todos lo recomendaban cuando había sospecha de que el paciente no tomaba correctamente la medicación. El farmacéutico y el médico eran los que más le sugerían el uso del SPD. El 84,6 por ciento notó mejoría en sus pacientes, por haber disminuido las visitas al Centro de Atención Primaria (CAP) y por la ausencia de problemas relacionados con la medicación (PRM). El 100 por ciento creía que sin evidencia, el SPD mejoraba la salud del paciente, porque mejoraba la dosificación. Las ventajas: aumento de seguridad y seguimiento farmacoterapéutico y mayor comodidad. Las desventajas: no se pueden emblistar todas las presentaciones y coste económico elevado. El 46, 2 por ciento daba una valoración buena, el 53,8 por ciento muy
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buena. Médicos: el 72,4 por ciento conocía el SPD. Todos los que lo conocían recomendaban su uso, el 75por ciento lo recomendaban cuando hay sospecha de que no lo estaban tomando correctamente. Un 70 por ciento notaba mejoría en sus pacientes porque éste lo comentaba y por disminución de visitas al CAP. El 90 por ciento consideraba que sin evidencia, el SPD mejoraba la salud de los pacientes porque mejoraba el cumplimiento. Las ventajas: mejora adherencia y correcta toma de medicamentos. Las desventajas: cambios en la medicación frecuentes y comunicación OFmédico. El 60 por ciento de los encuestados dio una valoración muy buena, el 31por ciento buena. Pacientes: los que manejaban bien la medicación antes del SPD, tomaban pocos medicamentos o consideraban importante su tratamiento. Otros tenían dificultades por falta de memoria o por el cambio de las marcas. Empezaban a usar el servicio porque se lo comentaron en la farmacia, el médico o el propio paciente lo demandaba. La mayoría se sintieron bien con el servicio. Todos consideraban muy útil el servicio. Los motivos: método de recuerdo, tranquilidad y comodidad.CONCLUSIONES: el SPD mejora la salud del paciente indirectamente, aumento de la adherencia al tratamiento y, directamente, disminución de PRM, entre otros.
116Cribado en farmacia comunitaria de posibles diabéticos no diagnosticados siguiendo las recomendaciones ADA
Fornos Pérez, José Antonio; Molinero Crespo, Ana María; Andrés Rodríguez, Nicanor Floro; Andrés Iglesias, José Carlos; Acuña Ferradanes, Adrián; Cervero Jiménez, Mercedes
Palabras clave: cribado, diabetes
INTRODUCCIÓN: el estudio Di@betes realizado en 2010 encontró que la prevalencia global de diabetes mellitus ajustada por edad y sexo era del 13,8 por ciento, de los cuales aproximadamente la mitad desconocía que padecía la enfermedad.
OBJETIVO: • Estimar la prevalencia de posibles diabéticos no diagnosticados, entre los usuarios de la farmacia comunitaria, dependiendo de los distintos factores establecidos por la ADA. • Estimar la prevalencia de los factores de riesgo de aparición de diabetes. • Conocer el valor del cribado en el aumento de nuevos diagnósticos de diabetes.
METODOLOGÍA: estudio observacional transversal en una población de usuarios no diabéticos, mayores de 18 años seleccionados al azar en farmacias comunitarias madrileñas del 11 al 16 de noviembre de 2013.1. Diseño de carteles y folletos ofer
tando el servicio.2. Test ADA para recoger datos de
estilo de vida, medicamentos, enfermedades, etc.
3. Determinación de glucemia capilar a los usuarios cuya puntuación en el test ADA resulta =10.
4. Derivación al médico de aquellos individuos con una glucemia en ayunas =110 mg/dl ó glucemia al azar = 200 mg/dl.
RESULTADOS: participan 29 farmacias, 610 usuarios y 580 completan la encuesta: 424 (73,1 por ciento) mujeres y 156 (26,9 por ciento) hombres. 67,8 por ciento (393) obtienen una puntuación >10 en el test ADA y se les realiza la determinación de glucemia (128 basales y 264 al azar), dando 10,7 por ciento positivas (62), que se derivan al médico con retorno de repuesta del 55 por ciento. De estos se diagnostican como diabéticos: 11 (17,7 por ciento de los enviados y 3,8 por ciento del total de individuos cribados). De los sujetos entre 45 y 65 años (276) se obtienen 33,79 por ciento con test ADA positivo (196), glucosas positivas 29 (15,85 por ciento) y de estos 27 (93,10 por ciento) sobrepeso. De los >65 años (194) el 29,88 por ciento reflejan test ADA positivo (183) y glucosas positivas 33 (18,03 por ciento), de ellos 30 (90,91 por ciento) sobrepeso. Los ítems más relacionados con las glucemias positivas: N4 sobrepeso, N6 edad entre 4565 años y N7 edad >65 años. CONCLUSIÓN: el estudio ha permitido diagnosticar 11 diabéticos que desconocían su enfermedad (3,8 por ciento de todos los participantes). Los factores de riesgo con mayor importancia en el cribado fueron el sexo
masculino, la edad de más de 65 años y el sobrepeso, seguidos por edad de más de 45 años y sobrepeso. Por tanto, en la farmacia comunitaria sería más eficiente el cribado utilizando como criterio la edad de más de 45 años con sobrepeso.Este trabajo fue presentado en el congreso de la SED, en abril de 2014
117Valoración del farmacéutico del programa de intercambio de jeringuillas en Catalunya
Frau Bonafé, Clara; Vía Sosa, M. Àngels; March Pujol, Marian, Rabanal Tornero, Manel
Palabras clave: intercambio de jeringas, Catalunya
OBJETIVO: • Realizar un estado de situación actual sobre el programa de intercambio de jeringas en las farmacias comunitarias de Catalunya. • Valorar el grado de satisfacción y visión del farmacéutico.
• Analizar posibles reticencias, barreras o dificultades para el desarrollo del programa.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo transversal. La valoración se realiza mediante un cuestionario anónimo previamente validado y analizado con el SPSS Statistics 19.0. Variables: sociodemográficas de la farmacia comunitaria, datos sobre el farmacéutico, motivos del cese del programa, variables sobre el programa, grado de satisfacción del farmacéutico y propuestas de mejora. RESULTADOS: la tasa de respuesta fue del 26 por ciento. La mayoría de farmacéuticos responsables son mujeres con una media de edad de 50,53 años y las farmacias comunitarias se encuentran enmarcadas en áreas urbanas o semiurbanas de nivel socioeconómico medio bajo. En las farmacias que sí realizaban el programa hay una gran dispersión en el número de dispensaciones de jeringas y la tasa de retorno. Un 23,4 por ciento de las farmacias que realizan el PIX no ha dispensado jeringas en el último mes. El método más utilizado es el de dar al paciente las jeringas que necesita independientemente de las jeringas usadas que traiga. Según resultados las farmacias participantes
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no ponen restricción horaria al servicio, recuerdan al paciente que debe traer las jeringas usadas y tienen un contenedor especial de recogida. Muy pocos hacen un registro del programa y no tienen una zona especial para el intercambio. Pocos hacen educación farmacéutica aunque la mayoría informan del correcto desarrollo del intercambio. Las farmacias participantes llevan a cabo otros servicios (SPD, mantenimiento con metadona…) y pocos realizan los tres servicios en Catalunya de reducción de daños conjuntamente: cribado de VIH, programa de mantenimiento con metadona y PIX. Los farmacéuticos están satisfechos con el programa, su diseño y organización pero consideran que existe una relación nula o escasa con otras estructuras de reducción de daños. Consideran que debe crearse una guía del PIX, mejorar la relación con otras estructuras y piden una retribución del servicio.CONCLUSIONES: demuestra el perfil asistencial de las farmacias comunitarias participantes. Los farmacéuticos están satisfechos y están convencidos de su desarrollo en las farmacias. La eficacia de este servicio ya está demostrada por varios estudios pero se necesita una revisión con la implementación de guía y protocolo adaptadas a los tiempos para dar al servicio una heterogeneidad de la que carece.
118Establecer un servicio grupal protocolizado dentro de la farmacia comunitaria de control, seguimiento y tratamiento del tabaquismo
Gandía Cerdá, Laura; Ferrero Berlanga, Cristina; Jordá Requena, Rafael; Jordá Requena, Adelia
Palabras clave: tabaquismo, farmacia
OBJETIVOS: en la actualidad, el tabaquismo es una enfermedad de elevada prevalencia en la población y por la que mueren más de 5 millones de personas al año en todo el mundo. El abordaje de la deshabituación tabáquica desde la farmacia comunitaria ha sido, hasta el momento, enfocado de forma individual para el paciente. Abordarlo desde un punto de vista grupal supone aprovechar eficazmen
te el tiempo invertido y aumentar la autoayuda entre los pacientes. Pero ¿está el farmacéutico comunitario preparado y formado para el desarrollo de un servicio de deshabituación tabáquica grupal protocolizado? El objetivo es diseñar e implantar una red de Servicio de Deshabituación Tabáquica grupal en farmacia comunitaria que facilite la formación a los farmacéuticos comunitarios para su implantación y desarrollo, como punto de referencia y derivación para Atención Primaria y Especialidades.MATERIAL Y MÉTODO: medidas formativas: diez talleres de formación distribuidos a lo largo de seis meses, en los que se entregarían guías, material de formación para los farmacéuticos y en los que se desarrollarían casos prácticos. Los temas a tratar serían: tabaquismo y deshabituación, día D y recomendaciones básicas, algunas enfermedades relacionadas con el tabaquismo (cáncer, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar, humo de segunda mano...), tabaquismo y medicamentos (inducción enzimática).RESULTADOS: a partir del estudio piloto realizado desde septiembre de 2012 hasta la actualidad, con doce grupos de pacientes en el servicio de deshabituación tabáquica grupal, podemos decir que la aceptación del mismo ha sido muy positiva y que aumentó el número de pacientes que dejaron de fumar. Es por ello que la creación de esta red de farmacias comunitarias que implanten el servicio grupal podría incrementar estos resultados.CONCLUSIONES: la participación activa del farmacéutico comunitario dentro del servicio sanitario en la deshabituación tabáquica mejora la calidad de vida del paciente y es un valor añadido para la farmacia comunitaria. Las terapias grupales desde la farmacia comunitaria activan el modelo interactivo entre paciente, médico y farmacéutico cerrando el círculo del sistema sanitario y mejoran la respuesta de la intervención. El abordaje grupal refuerza el vínculo entre pacientes lo que favorece de forma muy importante la deshabituación tabáquica. Teniendo en cuenta que por cada euro invertido supone un ahorro de 55 euros para sanidad en un futuro próximo se podría pactar con la Administración para la financiación del servicio.
119Servicios profesionales de la farmacia comunitaria. ¿Qué opina el paciente?
García Sevillano, Luis; Mediero Hernández, Purificación
Palabras clave: servicios profesionales farmacéuticos, farmacia comunitaria
INTRODUCCIÓN: el farmacéutico debe reorientar la actividad de la farmacia comunitaria hacia servicios profesionales farmacéuticos que mejoren la salud del paciente. Estos servicios son prestados por farmacéuticos empleando sus habilidades y conocimientos para adoptar un papel activo en la asistencia sanitaria del paciente, mediante una interacción eficaz tanto con los pacientes como con otros profesionales de la salud.OBJETIVOS: investigar las características de los usuarios y conocer su opinión sobre nueve servicios profesionales farmacéuticos (capacitación del farmacéutico para la prestación de los mismos y remuneración).MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un estudio observacional durante los meses de diciembre de 2013 a marzo de 2014 en dos farmacias comunitarias de Valladolid. Se utilizaron cuestionarios online mediante la herramienta “Google drive”, administrados por el farmacéutico a todos aquellos usuarios mayores de 14 años. Mediante este cuestionario se recogieron las características del usuario, la opinión del mismo sobre la capacitación del farmacéutico para ofrecer nueve servicios profesionales (puntuación de 010) y sobre la remuneración de los mismos. El análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS 19.0.RESULTADOS: en este estudio participaron 166 personas, de las cuales 154 dieron el consentimiento verbal, recibieron información sobre los servicios profesionales farmacéuticos y respondieron al cuestionario. La edad media de la muestra fue de 45,7±16,4 años. En más de la mitad de los usuarios acudía el paciente a la farmacia y presentaba estudios universitarios. El 51,9 por ciento de los pacientes tomaba 1 ó más medicamentos. Los servicios
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profesionales farmacéuticos mejor valorados fueron el Sistema Personalizado de Dosificación (SPD) con una nota de 9,1; la monitorización y control de la presión arterial (nota=8,8); la Revisión del Uso de la Medicación (RUM; nota=8,8); el servicio de Cribado de Patologías Prevalentes (CPP; nota=8,8) y el Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) con una puntuación de 8,7. El servicio de cesación tabáquica fue el de puntuación más baja (7,8). En cuanto a la remuneración de los servicios, el paciente estaría dispuesto a pagar por el control de la presión arterial, parámetros sanguíneos, soporte nutricional y cesación tabáquica. La farmacia comunitaria debería de autofinanciarse en la prestación del servicio de educación y promoción de la salud. La Seguridad Social participaría fundamentalmente en la remuneración del CCP, SFT y RUM.CONCLUSIONES: el paciente valora muy positivamente la capacitación del farmacéutico comunitario para la prestación de nueve servicios profesionales farmacéuticos y estaría dispuesto a pagar por la mayoría de ellos.
120Evaluación del riesgo de padecer diabetes mellitus tipo dos (DM2) en población mayor de 55 años de Cruces-Barakaldo
Gaztelurrutia Lavesa, Leyre; Gallardo Escudero, Alba; Andraca Iturbe, Leire
Palabras clave: Findrisk, diabetes mellitus
OBJETIVO: evaluar el riesgo de padecer DM2 en población mayor de 55 años que acudió a la farmacia comunitaria durante el mes de febrero 2014 a través del test de Findrisk.MATERIAL Y MÉTODO: se ha llevado a cabo un estudio descriptivo transversal en una población de 68 personas (28 hombres y 40 mujeres) mayores de 55 años no diagnosticados previamente de diabetes que acudieron a la farmacia comunitaria durante el mes de febrero 2014. Se les realizó el test Findrisk y una encuesta de hábitos de consumo.
RESULTADOS: la edad media de la población es de 65,80±9,14 años. El IMC medio es 28,12±4,70 kg/m2 y el perímetro de cintura 100,55±17,76cm. La mayor parte de la población tiene sobrepeso (42,65 por ciento), el 13,24 por ciento fuma y el 26,47por ciento consume alcohol. En el análisis estadístico se observan diferencias significativas entre el sexo y las variables edad (p=0.022) y consumo de alcohol (p=0.001) siendo estos parámetros menores en mujeres. Existen también asociaciones significativas entre tabaco y edad (p=0,006) de manera que las personas fumadoras tienen una edad menor. La puntuación media del test Findrisk es 12,07±4,22, siendo mayor en mujeres (12,27±3,67) que en hombres (11,78±4,97), aunque sin existir diferencias estadísticamente significativas entre las medias (p=0,642). El 39,71 por ciento de la población tiene riesgo ligeramente aumentado de padecer DM2, 26,47 por ciento riesgo moderado, 19,12 por ciento riesgo alto y 4,41 por ciento riesgo muy alto. El factor de riesgo que predomina en la población es el perímetro de cintura elevado (88,24 por ciento), seguido de IMC>25 (73,53 por ciento) y antecedentes familiares de diabetes (47,06 por ciento). De los encuestados, 39,71 por ciento son hipertensos, el 29,41 por ciento no consume fruta y verdura a diario y el 36,76 por ciento lleva una vida sedentaria.CONCLUSIONES: los factores de riesgo que prevalecen en la población de estudio para padecer DM2 son modificables. Por ello, sería necesario instaurar programas preventivos y protocolos de actuación desde la farmacia comunitaria para poder disminuir estos factores de riesgo con cambios de hábitos de vida a través de educación sanitaria.
121 comunicación oral Análisis, valoración y áreas de mejora del programa de atención al mayor polimedicado en la realización de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD)
Gutiérrez Muñoz, Lucrecia
Palabras clave: polimedicado, SPD
OBJETIVOS: valorar el grado de satisfacción por parte de los usuarios
por medio de la realización de una encuesta, analizando también si aumenta el grado de cumplimiento en estos pacientes, las posibles mejoras que se pueden implantar, los beneficios que aporta y la importancia de la intervención farmacéutica del programa de Atención al mayor Polimedicado implantado en la Comunidad de Madrid.MATERIAL Y MÉTODO: el estudio (observacional prospectivo) se realiza incluyendo los pacientes que se están beneficiando de este programa durante el último año y a los cuales se les están realizando Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) semanales en farmacia comunitaria de la Comunidad de Madrid. Desarrollamos el estudio observando las siguientes variables: número de cambios de tratamientos notificados y revisados de los pacientes, errores cometidos en la realización de los SPD, grado de cumplimiento valorado en la farmacia comunitaria, porcentaje de ingresos hospitalarios que se producen y realización de una encuesta a los pacientes con el fin de valorar este servicio. RESULTADOS: se producen una media de 4,25 cambios de tratamientos anuales por paciente. Se cometen un 0,25 por ciento errores en la realización del SPD. Se observa en la farmacia comunitaria una mejora en el cumplimiento del 62,5 por ciento. La media de ingresos hospitalarios por paciente es de 1,25 al año. La encuesta realizada refleja una alta satisfacción por parte de los pacientes.CONCLUSIONES: los resultados de este programa muestran que es eficaz mejorando el grado de cumplimiento de estos pacientes. La estadística de cambios de tratamientos revela que elevamos el número de revisiones aumentando la seguridad al paciente. Existe escasa documentación para valorar una reducción en el número de ingresos hospitalarios. Se crea un área de mejora para evitar errores en la realización. Los pacientes valoran satisfactoriamente este servicio y piensan que la farmacia comunitaria es el lugar adecuado para realizarlo. La eficacia de este servicio pone de manifiesto la importancia de la intervención farmacéutica en este programa.
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122Abordaje del fumador en farmacia comunitaria. Implantación, desarrollo y valoración del programa CESAR
Luque del Moral, Raúl
Palabras clave: farmacia comunitaria, deshabituación tabáquica
INTRODUCCIÓN: el abordaje del fumador desde la farmacia comunitaria requiere el compromiso del farmacéutico para trabajar con el paciente para que éste abandone el hábito tabáquico. El farmacéutico tiene que aplicar un protocolo pero a la vez debe actuar de forma individualizada ante cada paciente.OBJETIVOS: entrenar al farmacéutico comunitario para la implantación y gestión de un servicio de cesación tabáquica en farmacia comunitaria mediante el programa CESAR. Englobar el programa CESAR dentro de la atención farmacéutica. Mejorar la comunicación con el resto de profesionales sanitarios y con los pacientes. Evaluación continua del programa de cesación del hábito tabáquico en nuestra farmacia.MATERIAL Y MÉTODO: aplicación del programa CESAR, organizado y avalado por SEFAC, junto a otras sociedades científicas. Desde junio de 2013 hasta la actualidad.RESULTADOS: 13 pacientes inscritos. 4 pacientes en tratamiento farmacológico. Todos con Vanericlina. 8 pacientes con terapia sustitutiva de nicotina y técnicas conductuales y cognitivas. Ningún paciente utiliza parches de nicotina. Solo un paciente usa nicotina en spray. Un paciente con técnica conductual exclusivamente. De los 13 pacientes, 4 pacientes han recaído en el hábito de fumar. De éstos, solo uno estaba en tratamiento con Vanericlina. Ningún paciente ha tenido efectos secundarios a la medicación para dejar de fumar. CONCLUSIONES: el valor añadido del farmacéutico comunitario unido a su formación continua justifica su participación en la cesación del hábito tabáquico en nuestros pacientes. El entrenamiento del farmacéutico tiene que ser continuo para obtener un máximo beneficio en la salud del paciente.
El paciente tiene que ser el centro de cualquier servicio farmacéutico que se desarrolle en la farmacia comunitaria.
123Atención farmacéutica integral del paciente diabético. Farmacia comunitaria como centro sanitario para el control de estos pacientes
Luque del Moral, Raúl
Palabras clave: paciente diabético, farmacia comunitaria
INTRODUCCIÓN: partiendo de la realidad que supone el hecho que la farmacia comunitaria constituye uno de los mayores recursos asistenciales de atención primaria y conociendo que la diabetes mellitus es una de las causas principales de morbimortalidad prematura, la farmacia comunitaria puede ser un centro sanitario para el control del paciente diabético.OBJETIVOS: implantar en nuestra farmacia un programa de seguimiento del paciente diabético. Elaboración, desarrollo y valoración de un protocolo normalizado de trabajo para la intervención del farmacéutico comunitario en el paciente diabético. Mejorar la comunicación con el resto de profesionales sanitarios y con nuestros pacientes. Valorar la percepción del paciente sobre su enfermedad. MATERIAL Y MÉTODO: programa implantado en nuestra farmacia desde octubre de 2012 hasta la actualidad, siendo la población diana todos los pacientes diabéticos que quieran participar. En una primera parte se consideró edad, peso, talla, otras enfermedades y otros tratamientos. Se encuestó al paciente de forma periódica. En la primera entrevista se recogieron datos de la percepción que tiene el paciente sobre su salud y conocimiento de su enfermedad. En entrevistas sucesivas además el paciente valoró la actuación profesional del farmacéutico. Se hacen intervenciones individuales y grupales. Asociado a este servicio, todos los pacientes son inscritos en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico, según método Dáder.
RESULTADOS: participan 59 pacientes. 34 son mujeres y 25 hombres. 4 pacientes no siguen en el programa. Los pacientes tienen poca formación sobre la enfermedad siendo la formación individualizada y por escrito la más útil. Un 79 por ciento de pacientes ha mejorado su percepción sobre su salud. Un 89 por ciento de pacientes han aumentado su adherencia al tratamiento. En un 69 por ciento de pacientes ha descendido la cifra de hemoglobina glicosilada. La mejoría en la situación clínica de los pacientes genera un beneficio en su salud y un importante ahorro económico a las Administraciones sanitarias.CONCLUSIONES: el valor añadido que supone el farmacéutico comunitario para el seguimiento terapéutico de cualquier paciente justifica su presencia en cualquier equipo de profesionales sanitarios. La formación del paciente es fundamental para el control de la enfermedad diabética. Es fundamental la formación continua del equipo profesional de la farmacia para obtener un beneficio máximo en la salud del paciente. Además, es importante valorar cualquier servicio nuevo a un paciente determinado como una parte de la atención farmacéutica.
124Medidas para mejorar la adherencia terapéutica en farmacia comunitaria. Sistemas Personalizados de Dosificación de medicamentos
Luque del Moral, Raúl; Alonso, María Ángeles; Gómez, Raúl; Ruiz Poveda, Pilar; Romero, Ana
Palabras clave: SPD, adherencia terapéutica
INTRODUCCIÓN: la falta de adherencia al tratamiento farmacológico o incumplimiento terapéutico es un problema prevalente y relevante en la práctica clínica diaria, especialmente en el tratamiento de enfermedades crónicas. Desde la farmacia comunitaria la adherencia terapéutica debe considerar al paciente protagonista de su propio tratamiento. La realidad actual plantea la adherencia terapéutica como un gran reto para el sistema sanitario.
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OBJETIVOS: implantación, desarrollo y evaluación continua de un pro grama de mejora de adherencia terapéutica.MATERIAL Y MÉTODO: servicio farmacéutico incluido desde noviembre de 2012 hasta la actualidad en nuestra farmacia. Población diana: todos los pacientes polimedicados que quieran participar en el servicio. Se ha utilizado el Sistema Anota de SPD. Al paciente que quiere participar se le cita en la farmacia, a esta reunión se le pide que traiga toda la documentación médica y en una bolsa todos los medicamentos para su revisión. Además, se elabora una ficha de paciente y se informa al médico. Evaluada la medicación de forma exhaustiva se procede a preparar el Sistema Personalizado de Dosificación bajo supervisión del farmacéutico responsable del servicio. Antes de cerrar el dispositivo se comprueba su elaboración y se valora junto a la ficha del paciente. El sellado del blíster se hace en frío mediante presión. Cada blíster tiene una validez de una semana, pudiéndose adaptar a cada necesidad del paciente. Cada blíster tiene un número de registro identificativo, además de los datos de la farmacia y del paciente. RESULTADOS: participan dieciséis pacientes, de los cuales quince son mujeres. Solo dos pacientes conocen el riesgo que para su salud supone la no adherencia terapéutica, no obstante, todos infravaloran la falta de adherencia a los tratamientos. Ningún profesional sanitario les había explicado nada sobre la adherencia terapéutica. La utilización de SPD ahorra muchos recursos económicos a las Administraciones sanitarias y mejora la situación clínica de los pacientes. CONCLUSIÓN: es sorprendente que la mayoría de pacientes crónicos no conozcan el riesgo de la falta de adherencia a su tratamiento, siendo la formación del paciente un método útil para aumentarla. La información escrita es más eficiente para mejorarla. La colaboración entre todos los profesionales sanitarios es fundamental para garantizar la adherencia del paciente a su tratamiento. La farmacia comunitaria contribuye al mantenimiento económico del sistema sanitario.
125Notificaciones de reacciones adversas de Metilfenidato y Atomoxetina registradas en la base de datos FEDRA del Sistema Español de Farmacovigilancia
Martín Calero, María José; Palomino Aguilar, María Dolores; Pérez Guerrero, Concepción
Palabras clave: Farmacovigilancia, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
Metilfenidato (MTF) y Atomoxetina (ATX) constituyen el tratamiento básico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), muy prevalente entre la población infantojuvenil. Sin embargo, ambos medicamentos provocan numerosas reacciones adversas (RAM) que dificultan la adherencia y, por tanto, el control de los síntomas. El farmacéutico comunitario al contactar con el paciente cada vez que retira su medicación puede desempeñar un papel destacado al informarle y advertirle sobre el trastorno, su tratamiento y las posibles molestias derivadas del mismo. OBJETIVO: evaluar la seguridad de ambos fármacos determinando la incidencia de RAM notificadas a la base de datos FEDRA, facilitando así una información que puede ser de gran utilidad al farmacéutico dispensador de MTF y ATX. MATERIAL Y MÉTODO: la información contenida en FEDRA (Farmacovigilancia Española Datos de Reacciones Adversas) los ha suministrado el Centro Andaluz de Farmacovigilancia (CAFV). Se analizaron las notificaciones de sospecha de RAM registradas desde la comercialización en España de ambos fármacos hasta 2011 inclusive: MTF desde1981 y ATX desde 2008. Los datos se reagruparon por órganos o sistemas afectados, obteniéndose el número y porcentaje de notificaciones en cada caso.RESULTADOS: hasta la fecha indicada, existen en FEDRA 204 notificaciones sobre MTF que corresponden a 387 RAM (1,89 RAM/notificación) y 58 sobre ATX (136 RAM; 2,34 RAM/notificación). Cumplen criterios de gravedad el 66,6 por ciento (n = 136) de las descritas para MTF y el 77,5 por ciento (n = 45) para ATX. El
porcentaje de las que correspondían a menores, niños y adolescentes, fue muy similar para ambos fármacos: 79,4 por ciento (n=162) y 77,5 por ciento (n=45) respectivamente. También para ambos las predominantes fueron: trastornos psiquiátricos (28,9 por ciento y 29,4 por ciento) y del sistema nervioso (SN, 16,5 por ciento y 16,2 por ciento), seguidos de los gastrointestinales en ATX (8,15 por ciento) y de los cardíacos en ambos (MTF 7,7 por ciento y ATX 7,3 por ciento). Aunque coinciden los porcentajes, difieren el tipo de RAM: los trastornos psiquiátricos mayoritarios en MTF fueron ansiedad, alteraciones de la percepción, del sueño, psicosis y tics nerviosos, mientras que en ATX destacaron los comportamientos suicidas o autolesivos, ansiedad y alteraciones de la socialización. Cefaleas, discinesias, alteraciones de la conciencia, distonías y parestesias/disestesias fueron los principales trastornos del SN notificados para MTF y en ATX predominaron las alteraciones de la conciencia, discinesias y trastornos convulsivos. CONCLUSIONES: el farmacéutico debe implicarse en la dispensación a pacientes TDAH para solucionar problemas farmacoterapéuticos y mejorar el cumplimiento, así como en la notificación de posibles RAM detectadas.
126Resultados del Servicio de detección, asesoramiento y seguimiento de pacientes con disfunción eréctil desde la farmacia comunitaria: Servicio DASDEFAC
Martínez Pérez, Sebastián R.
Palabras clave: disfunción eréctil, servicios profesionales farmacéuticos
OBJETIVOS: los objetivos del Servicio de detección, asesoramiento y seguimiento de pacientes con disfunción eréctil en la farmacia comunitaria (Servicio DASDEFAC) son: 1. Detectar e identificar a los pacientes con disfunción eréctil (DE) potencial en la farmacia comunitaria; 2. Asesorar y educar a los pacientes sobre DE; 3. Realizar un seguimiento de los pacientes incorporados a este servicio.
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SERVICIOS PROFESIONALES FARMACÉUTICOS
MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, longitudinal, realizado en una farmacia comunitaria de Granada. La población diana la integran todos los varones de 18 o más años que, o bien presentan dos o más de los siguientes factores de riesgo para DE: hipertensión, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, dislipemia, depresión, hiperplasia benigna de próstata, cáncer de próstata, trastornos hormonales; y/o consultan al farmacéutico sobre DE o sus tratamientos; dando su consentimiento para ser incluidos. Durante dos meses, estos individuos fueron incorporados al servicio DASDEFAC. Se les recogieron datos relativos a los criterios de inclusión, datos sociodemográficos (edad, peso, talla) y hábito tabáquico. Se les autoadministró el cuestionario validado Sexual Health Inventory for Men (SHIM), de cinco preguntas, ampliamente utilizado para el screening o detección de DE. Los pacientes con puntuación =21 puntos, que muestra presencia de DE, recibieron asesoramiento y se les entregó un díptico con educación sanitaria sobre DE. Finalmente, fueron derivados al médico para su evaluación y diagnóstico, utilizando un formulario de derivación. Se realizó un seguimiento de estos pacientes y a los 6 meses se les volvió a hacer el cuestionario SHIM. El análisis estadístico de los datos se realizó con SPSS 15.0, utilizando media y desviación estándar para variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas.RESULTADOS: se incorporaron al servicio DASDEFAC 84 varones (edad media 58,3 años). El 32,14 por ciento de éstos (27 pacientes) obtuvo una puntuación =21 puntos en el cuestionario SHIM, ofreciéndoles asesoramiento y educación sanitaria y derivándoles al médico. Acudieron al médico un 85,19 por ciento (23 pacientes), que les instauró tratamiento farmacológico al 60,87 por ciento de éstos (14 pacientes). Seis meses después, 24 de los 27 pacientes acudieron a la farmacia y rellenaron el cuestionario SHIM. Sólo el 62,5 por ciento de ellos (15 de los 24 pacientes) obtuvo puntuación =21 puntos en el cuestionario SHIM.CONCLUSIONES: el servicio DASDEFAC permitió detectar e identificar un 32,14 por ciento de pacientes con DE en la farmacia comunitaria y proporcionarles asesoramiento, educación sanitaria y seguimiento. A los 6 meses del estudio, un 37,5 por ciento de
los pacientes ya no tenían una puntuación que sugiera DE en el cuestionario SHIM.
127Estudio para la detección precoz de EPOC desde las farmacias comunitarias de Illes Balears. FARBALEPOC
Moranta Ribas, Francesc Xavier; Gorreto López, Lucía; Plaza Zamora, Francisco Javier
Palabras clave: EPOC, cribado
INTRODUCCIÓN: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónica y progresiva que se caracteriza por la obstrucción poco reversible al flujo aéreo, como consecuencia de la exposición activa o pasiva a gases nocivos, principalmente el tabaco. Su detección en estadios precoces puede comportar un mejor pronóstico. Diversos estudios han puesto de manifiesto el retraso diagnóstico de la EPOC y una elevada tasa de infradiagnóstico. Este retraso en el diagnóstico, debido al carácter progresivo e irreversible de la enfermedad provoca una elevada morbilidad, así como un elevado coste asistencial. La farmacia comunitaria, por razones de accesibilidad, de preparación del farmacéutico y confianza del paciente, podría jugar un importante papel en el diagnostico precoz de esta enfermedad realizando funciones de cribado y derivación al personal médico.OBJETIVOS: identificar pacientes de EPOC no diagnosticados y evaluar el servicio de cribado de EPOC ofrecido por las farmacias comunitarias de Baleares a través de un circuito de diagnóstico precoz y un protocolo de derivación a atención primaria. MATERIAL Y MÉTODO: los criterios de inclusión en el estudio son: mayores de 40 años fumadores (= 10 paquetes/año), exfumadores y fumadores pasivos que presenten sintomatología crónica, y que en el cuestionario COPDPS obtengan una puntuación = 4. De esta forma se hace cribado por “case finding” evitando la subjetividad interprofesional. A los pacientes que cumplan todos los criterios de inclusión se les practicará la prueba de espiración forzada mediante el dispositivo portátil Vitalograph COPD6. Material: cuestionario COPDPS en
español y dispositivo portátil electrónico Vitalograph COPD6 validados a tal efecto. Se publicitará el servicio mediante folletos y carteles. Se presentará la posibilidad de participar en el estudio a los pacientes que demanden cualquier servicio de atención farmacéutica y cumplan los criterios de inclusión. Se les realizará la prueba, anotando en la hoja de estudio el resultado de la relación FEV1/FEV6 de la mejor de las tres realizadas que se consideren válidas. Si el valor obtenido del cociente FEV1/FEV6 es < 0,75 se derivará el paciente a su médico de familia con una copia de la ficha de estudio, y la hoja de derivación. Si el médico, oportunamente informado, lo valora adecuado, se le realizará una espirometría convencional de confirmación, anotándose en la hoja de derivación los resultados de la misma para que sea devuelta al farmacéutico para su posterior estudio y análisis. La fase de estudio se prolongará hasta conseguir la “n” precisa para completarlo.
128Tarjeta amarilla
Murillo Fernández, María Dolores; Murillo Fernández, Beatriz; Doukkali, Asmaâ
Palabras clave: tarjeta amarilla, seguridad
ESTADO DE SITUACIÓN: paciente, hombre de 80 años y unos 98 Kg. PS: HTA, problemas respiratorios, dolor crónico, anticoagulado. Medicación: Atrovent 1/12 h, Onbrez breezhaler 1/24 H,Karbis 16 mg 1/24 H, Furosemida 40 mg 1/24 h, Sintron según analítica, Simvastatina 1 /24 h, omeprazol 1/24 h, Metamizol 1/12 h, Paracetamol 1 g 1/8 h y Feliben 35 mcg 1 /72 H tratamiento nuevo. MOTIVO DE CONSULTA: el paciente comenta que la noche antes al rato de haberse puesto el parche e irse a dormir, se despertó con una sensación de ahogo que pensaba que se moría, tras levantarse de la cama muy asustado y preocupado y sin saber qué hacer instintivamente decide quitarse el parche. Tras quitarse el parche y tras unas horas en las que la sensación de ahogo no desaparece, empieza a encontrarse mejor, aunque la sensación de mareo y náuseas y el malestar general le dura
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COMUNICACIONES
unos días. FE: siguiendo la intuición del paciente y dado que el parche de buprenorfina es el último tratamiento que ha recibido el paciente consultamos la ficha técnica. “Es un analgésico narcótico, agonista/antagonista opiáceo que se une a los receptores mu y Kappa del cerebro. Su actividad en el tratamiento de mantenimiento con opiáceos se atribuye a su unión lenta y reversible, a los receptores mu, lo que durante un periodo prolongado, puede reducir al mínimo la necesidad de droga de los pacientes adictos. Debido a su actividad agonista parcial de opiáceos, que limita sus efectos depresores, especialmente sobre las funciones cardiacas y respiratorias, la buprenorfina posee un amplio margen de seguridad”.INTERVENCIÓN: confirmamos al paciente que lo que le ha pasado es algo poco frecuente en este fármaco, según ficha técnica, la depresión respiratoria sólo ocurre en menos del 0,01 por ciento de los pacientes tratados, pero que probablemente dados sus problemas previos tanto respiratorios como cardiacos es posible que esa sensación de ahogo y los demás síntomas que sintió sean debidos al tratamiento. Vemos la necesidad de comunicar al sistema de Farmacovigilancia, tanto por la gravedad del mismo, como por que se trata de un fármaco relativamente nuevo (desde el 2009) y porque en la ficha técnica el porcentaje de depresión respiratoria nos parece poco significativo y entendemos que es necesaria la comunicación por si en un futuro hubiese que tener en cuenta la posible falta de seguridad en pacientes como este con problemas respiratorios previos al inicio del tratamiento.
129Evaluación del incremento ponderal en pacientes en deshabituación tabáquica en la farmacia comunitaria
Pontes Torrado, Yolanda; Molinero Crespo, Ana María; Martin Oliveros, Adela; Justo Quintas, María José
Palabras clave: deshabituación tabáquica, incremento ponderal
Aunque el abandono del hábito de fumar se asocia con apreciables bene
ficios para la salud, generalmente se acompaña con un aumento de peso. Este temor por el incremento ponderal puede superar, especialmente en mujeres, la percepción de los beneficios positivos en la salud que aporta el abandono del consumo de tabaco. Además, el aumento de peso experimentado durante o después del abandono se asocia con las reincidencias.OBJETIVOS: • Analizar la evolución ponderal en los pacientes incluidos en el programa de cesación tabáquica (CESAR) durante 12 meses. • Evaluar el porcentaje de abandono de cesación al año debido al incremento ponderal. • Evidenciar las diferencias en la evolución ponderal según el tratamiento farmacológico utilizado para la cesación. • Obtener predictores de ganancia ponderal según edad, sexo y tratamiento utilizado.
MATERIAL Y MÉTODOS: • Estudio prospectivo, observacional en pacientes fumadores incluidos en el programa CESAR en cuatro farmacias comunitarias de Madrid, durante un año. • Cuestionario estructurado en el que se recogen datos personales, historia farmacoterapéutica y clínica, datos relacionados con el consumo de cigarrillos. • Tests de Fagerström, Rusell, Richmond, registro semanal de cigarrillos, cooximetría. • Tratamiento utilizado, intentos previos de deshabituación. • Preocupación por el aumento de peso y ganancia tolerable. • Control de peso al inicio, 3,6 y 12 meses, coincidiendo con cada una de las consultas programadas para la deshabituación. • Para el análisis, los datos se cargan en Excel.
RESULTADOS: 65 pacientes incluidos en el servicio (50 por ciento hombres50 por ciento mujeres) con edades entre 1869 años, motivación baja (Richmond 4), adición alta (Fagerström 8) y CO espirado medio 14 ppm. Tratamientos utilizados: terapia sustitutiva con nicotina (TSN) 49 por ciento, vareniclina 44 por ciento, bupropion 2 por ciento, ningún tratamiento 5 por ciento. Tasa de abandono 32 por ciento: TSN 34 por ciento, vareniclina 28 por ciento, sin tratamiento 33 por ciento y bupropion 100
por ciento. 68,7por ciento manifiesta preocupación por aumentar peso, estando dispuestos a tolerar 2 Kg de incremento. La ganancia ponderal media fue 2,5 Kg/año. 28,5por ciento de los que abandonan lo hace por aumento de peso: 66,5 por ciento mujeres33,5 por ciento hombres,51 por ciento con vareniclina y 49 por ciento con TSN y edades entre 29 y 59 años.CONCLUSIONES: no existen diferencias significativas de éxito de abandono entre la utilización de TSN (66 por ciento) y ningún tratamiento (67 por ciento) y si con vareniclina (72 por ciento). El 85 por ciento de los pacientes aumenta 2,5 Kg de media al abandonar el consumo de tabaco, medio kilo por encima de lo que estarían dispuestos a tolerar. Casi una tercera parte de los abandonos se debe al incremento ponderal (28,5 por ciento), siendo doble en mujeres que en hombres, sin existir diferencias entre edades o tratamientos utilizados.
130Proyecto REFCOM: la farmacia comunitaria vista por los farmacéuticos
Rodríguez Martínez, María Jesús; Baixauli Fernández, Vicente J.; Calle Pérez, José Luis
Palabras clave: farmacéuticos comunitarios, opinión
OBJETIVO: conocer la opinión del farmacéutico comunitario español sobre aspectos relevantes de su ejercicio profesional. METODOLOGÍA: estudio observacional, descriptivo, transversal mediante un cuestionario autocumplimentado por una muestra de 822 farmacéuticos comunitarios de toda España entre septiembre y noviembre de 2013. Se calculó el tamaño de muestra para hacerla representativa y proporcional a nivel nacional y autonómico con un nivel de confianza del 95,5 por ciento para obtener resultados estadísticamente significativos. El cuestionario, validado previamente, estaba estructurado en nueve apartados que incluyeron 28 preguntas abiertas y cerradas. Los datos obtenidos se analizaron con el programa SPSS® para Windows®.RESULTADOS: el perfil de los participantes fue: mujer (60 por ciento)
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TRABAJOS INTERDISCIPLINARES
de 43 años y 16,5 años de ejercicio profesional, titular de una farmacia (67 por ciento) urbana (55 por ciento) de barrio (67 por ciento) que abre 8 horas diarias (70 por ciento). Servicios profesionales farmacéuticos (SPF): el 50 por ciento dice realizar seguimiento farmacoterapéutico, 37 por ciento SPD, el 64 por ciento determinaciones de parámetros bioquímicos, 15 por ciento cribado de enfermedades, 43 por ciento programas de cesación tabáquica y 78 por ciento participa en campañas sanitarias. Remuneración del servicio de dispensación: el 72 por ciento está en desacuerdo con el actual sistema retributivo. Carrera/desarrollo profesional: el 72 por ciento considera necesaria su promoción profesional basada en la consecución de niveles profesionales progresivos a través de la experiencia y de la formación, estando de acuerdo el 85 por ciento en la implantación de la carrera profesional. Receta electrónica: el 70 por ciento opina que ya está implantada y todos consideran que es una herramienta útil por permitir conocer/acceder a más información sobre los tratamientos de los pacientes. Programas de formación e investigación: en el último año, afirman haber dedicado más de 30 horas a la formación continuada de tipo asistencial el 47por ciento, y el 31 por ciento a la no asistencial. El 57 por ciento participó en programas de investigación. Sistemas de información: el 98 por ciento utiliza internet como sistema de información, el 42 por ciento las redes sociales para uso profesional y el 30 por ciento dispone de página web de su farmacia. El 31 por ciento dispone de material de ayuda para explicar el uso de los medicamentos, 47 por ciento de folletos sobre problemas de salud para la población y un 35 por ciento de registro de pacientes/usuarios, pero sólo el 11por ciento realiza encuestas de satisfacción entre los mismos. Integración en el sistema sanitario: sólo el 15 por ciento considera que la farmacia comunitaria está suficientemente integrada/aprovechada.CONCLUSIONES: el farmacéutico comunitario presta SPF, utiliza TICS, y mejoraría el sistema retributivo de la dispensación, la carrera profesional y la integración de la farmacia comunitaria en el sistema sanitario.
131Eliminación de residuos peligrosos de medicamentos en farmacia comunitaria
Satué de Velasco, Eduardo
Palabras clave: residuos, peligrosos
OBJETIVOS: • Plantear la importancia de la recogida adecuada de los residuos peligrosos de medicamentos en la farmacia comunitaria. • Especificar cuáles son estos posibles residuos y la manera de recogerlos adecuadamente.
MATERIAL Y MÉTODOS: • Normativa específica (Catálogo Europeo de Residuos…). • Bases de datos: BOT PLUS. • MÉTODO: análisis de la información relevante al respecto, comparando directamente con la sistemática utilizada en la farmacia hospitalaria.
RESULTADOS y CONCLUSIONES: las farmacias comunitarias llevan más de una década recogiendo residuos de medicamentos. Sin embargo, hasta la fecha, no se ha puesto en marcha una recogida selectiva de aquellos residuos peligrosos, tal como establecen las leyes y el sentido común. La recomendación es que cuanto antes se implante un sistema de recogida selectiva de residuos peligrosos que evite accidentes y facilite su adecuada eliminación, como pudiera ser el que se ejemplifica en este trabajo.
Trabajos interdisciplinares132Proyecto KAIRÓS: comparación de pacientes hipertensos diabéticos tratados versus no diabéticos tratados mediante el uso de mapa en farmacia comunitaria
Blanco González, Isabel; Villasuso Cores, Benigna; Penín Álvarez, Óscar
Palabras clave: MAPA, diabéticos
INTRODUCCIÓN: un correcto control de los valores de presión arte
rial (PA) ha demostrado disminuir la morbimortalidad cardiovascular en los pacientes diabéticos hipertensos tratados. La Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA) permite evaluar la PA en periodo de actividad (PAact), la PA nocturna (PAnoct) y la PA media de 24 h (PAmed24h). La MAPA es el método de medida de PA que mejor define el riesgo cardiovascular. OBJETIVOS:1. Comparar perfil circadiano de pa
cientes hipertensos tratados diabéticos (HTD) vs no diabéticos (HTND).
2. Comparar valores PAact, PAnoct y PAmed24h.
3. Comparar la prevalencia de hipertensión clínica aislada (HCA) e hipertensión enmascarada no controlada (MUCH).
PACIENTES Y MÉTODO: realizamos un muestreo consecutivo de pacientes hipertensos con tratamiento farmacológico que asistieron a dos farmacias comunitarias gallegas desde enero de 2013 a marzo de 2014. Se excluyeron aquellos con fibrilación auricular y/o intolerancia al monitor. La muestra resultante formó una cohorte a la que se realizó medida aislada de presión arterial en farmacia comunitaria (MAFC) y MAPA 48 horas. Establecimos como valor límite cifras de PAact<135/85 y PAnoct<120/70 y PAmed24h<130/80 para considerar PA controlada según MAPA. Los pacientes se derivaron al médico de atención primaria para su posterior valoración. Los datos se expresan como media ± DS. RESULTADOS: la muestra resultante estuvo formada por 58 pacientes HTD (edad media 66,1±8,6 años, 43,1 por ciento mujeres) y 190 pacientes HTND (edad media 63±10,6, 56,8 por ciento mujeres). La prevalencia de patrón circadiano non dipping en HTD fue de 51,7 por ciento frente a 45,8 por ciento en HTND. Los valores de PAact, PAnoct y PAmedia 24h sistólica y diastólica fueron de 134 ± 13,6/71,9±7,4, 123,3 ± 17,3/65,3 ± 7,7 130 ± 14,2/70,1 ± 6,35 respectivamente en HTD y de 126 ± 12,1/76 ± 9, 116 ± 12,5/65,8 ± 8, 122,8 ± 11,5/72,3 ± 8,2 en HTND. 12 (20,7 por ciento) HTD no controlados con MAFC (>140/90) tuvieron cifras de MAPA 24 horas con PAmedia 24h<130/80
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COMUNICACIONES
y PAact<135/85 y PAnoct<120/70 considerándose pacientes con HCA, frente a 46 (24,2 por ciento) pacientes HTND. 8 (15,5 por ciento) pacientes de HTD controlados con MAFC (<140/90) tuvieron cifras de MAPA 24 horas con PAmedia24h=130/80 y/o PAact=135/85 y/o PAnoct=120/70, considerándose pacientes con MUCH frente a 22 (11,6 por ciento) pacientes HTND.CONCLUSIONES:1. El perfil circadiano non dipping es
superior en HTD. El que la PA nocturna sea un importante predictor de posibles eventos cardiovasculares, confirma el valor pronóstico de la MAPA en el diagnóstico, control y seguimiento de estos pacientes.
2. Los valores de PAact, PAnoct y PAmedia 24 h son superiores en diabéticos que en no diabéticos.
3. La MUCH es más prevalente en pacientes diabéticos y la HCA es más prevalente entre los pacientes no diabéticos. Sólo el uso de MAPA permite identificar correctamente ambas entidades clínicas.
133Intervención farmacéutica en nutrición geriátrica. Estudio de la dieta en dos centros gerontológicos, corrección de desviaciones de la misma según las recomendaciones vigentes y estudio de las modificaciones sobre la salud de los internos
Cepeda Sáez, Alberto; Roca Saavedra, Paula; Miranda López, José Manuel; Franco Abuín, Carlos Manuel
Palabras clave: nutrición, geriátrica
OBJETIVOS: evaluar la dieta en dos centros gerontológicos para comprobar la adecuación de dichas dietas a las recomendaciones vigentes para la población española. Una vez evaluada la dieta, se corregirán las desviaciones encontradas con respecto a las recomendaciones vigentes mediante la inclusión en la dieta de alimentos complementarios y se comprobarán
los posibles efectos de las correcciones efectuadas sobre diversos parámetros bioquímicos y el perfil lipídico sanguíneo de los residentes gerontológicos.MATERIAL Y MÉTODO: para evaluar la dieta en ambos centros, se procedió a tomar muestras de todos los alimentos administrados a los residentes durante un período de dos meses. Dichos alimentos se pesaron y analizaron, y con los datos obtenidos se calculó la ración media diaria recibida por los residentes. Posteriormente, fueron reclutados 18 voluntarios residentes en dichos centros gerontológicos, los cuales consumieron durante un período de dos meses una dieta adaptada a las recomendaciones vigentes. A dichos sujetos se les realizaron extracciones de sangre tanto al inicio como al final del ensayo y se les analizó el perfil lipídico y diversos parámetros bioquímicos.RESULTADOS: en ambos centros gerontológicos la dieta media diaria mostró un exceso en el consumo de proteínas y un déficit en el consumo de grasa, especialmente de ácidos grasos monoinsaturados. Tras la intervención realizada, el ratio ω6/ω3 mejoró de forma significativa en los sujetos sometidos a la misma. Por otra parte, pudo observarse en dichos sujetos un descenso en los niveles medios de creatinina y un aumento en los niveles de colesterol HDL y de albúmina. Por otra parte, se produjo también un ligero aumento en los niveles de homocisteína sérica, que se sitúan ligeramente por encima de los niveles recomendados (hasta 15 mcmol/L).CONCLUSIONES: la desviación más importante con respecto a las recomendaciones vigentes que presentaba la dieta de los dos centros estudiados era su excesivo aporte proteico (superior en ambos casos al 24 por ciento de la ingesta calórica). La intervención nutricional realizada, consistente principalmente en la reducción del consumo de proteínas y aumento en el consumo de ácidos grasos omega3, promovió una mejora en algunos de los parámetros hemáticos importantes para la salud. De este modo, los niveles de homocisteína y el ratio omega6/omega3 en sangre mejoraron de manera significativa tras la intervención nutricional.
134Estudio de la prevalencia de la diabetes mellitus en los pacientes de una farmacia comunitaria
Fuentes de Frutos, José Enrique; Senise Gómez, Elena; Casanova Paso, Alfredo Ginés; Rodríguez Aveleira, Rosanna
Palabras clave: diabetes mellitus; prevalencia
INTRODUCCIÓN: la DM constituye uno de los principales problemas de salud de la población española y es uno de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) más influyentes junto con la hipertensión arterial (HTA) y la dislipemia (DL). El conocimiento de la prevalencia de los pacientes diabéticos de la FC es de especial interés a la hora de realizar cualquier tipo de intervención farmacéutica.OBJETIVOS: determinar la prevalencia de la DM en los pacientes de una FC. Conocer los FRCV asociados en los pacientes estudiados.MATERIAL Y MÉTODO: se realiza un estudio descriptivo transversal sobre 2.180 pacientes habituales de la FC. Se consideran pacientes habituales aquellos que retiran su medicación habitual en la FC al menos cuatro veces al año. El estudio se realiza entre julio de 2012 y diciembre de 2013. Las dispensaciones se registran escaneando el código PDF de las recetas y procesándolas posteriormente en la base de datos File Maker pro 11.0.v3.RESULTADOS: se encuentran 170 pacientes con tratamiento para DM, con una media de edad de 67.0 ± 16.4 años, 87 hombres y 83 mujeres. La prevalencia de DM de los pacientes de la FC es de 7,8 por ciento (6,4 por ciento para DM tipo 2 y 1,4 por ciento para DM tipo 1). Tienen tratamiento únicamente con insulina 31, tratamiento con antidiabéticos orales (ADO) 113 y tratamiento con ADO e insulina 26. Los FRCV asociados a la DM en estos pacientes son HTA 100 (58,8 por ciento), DL 79 (46,5 por ciento) y patología cardíaca previa (PC) 37 (21,8 por ciento). Se encuentran 74 pacientes que tienen asociado un solo FRCV, 41 con dos FRCV y 20 con tres factores de riesgo. Tienen tratamiento activo para HTA y DL 34 (20,0 por ciento) pacientes, HTA y PC 5 (3,0 por ciento); y DL y PC 2 (1,2 por ciento).
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TRABAJOS INTERDISCIPLINARES
DISCUSIÓN: la prevalencia encontrada de DM es similar a la de la población general. El 79,4 por ciento de pacientes tiene asociado otro FRCV, y un 11,8 por ciento presenta asociados tres FRCV, lo cual hace que sean pacientes de alto riesgo y tengan peor pronóstico ante eventos cardiovasculares. Se observa una mayor prevalencia de HTA y DL que la encontrada en la población general.CONCLUSIONES: la prevalencia de la DM en los pacientes de la FC es de 7,8 por ciento (6,4 por ciento para DM 2 y 1,4 por ciento para DM1). Existe un elevado número de pacientes con FRCV asociados a la DM. El grupo de pacientes se considera idóneo para diseñar una estrategia de intervención farmacéutica.
135Determinación del grado de conocimiento del paciente anticoagulado sobre su enfermedad y tratamiento. Estudio “Ictus, tú puedes evitarlo”
Martínez Pérez, Sebastián R.; Gómez Martínez, Jesús Carlos
Palabras clave: anticoagulación, encuesta
OBJETIVOS: el objetivo primario de este estudio fue estudiar el grado de conocimiento del paciente anticoagulado sobre su enfermedad y tratamiento.MATERIAL Y MÉTODO: se diseñó un estudio observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico. La población de estudio la formaron todos los pacientes, de edad igual o superior a 65 años, que acuden a las farmacias comunitarias del territorio español incluidas en el estudio con receta médica, a retirar uno o más medicamentos concretos pertenecientes al grupo terapéutico B01AA de la guía ATC (antagonistas de la vitamina K) para uso propio, o los cuidadores de los mismos, susceptibles de ofertarles el servicio de dispensación, y que aceptaron rellenar el cuestionario. El farmacéutico voluntario ofreció participar en el estudio a todo aquel usuario que cumplía los criterios y dio su consentimiento para participar en el estudio, hasta completar un total de tres encuestas por farmacéutico. Se realizó un análisis descriptivo de
los datos con SPSS 15.0, utilizando la media y desviación estándar para las variables cuantitativas y las frecuencias y porcentajes para las cualitativas.RESULTADOS: se recibieron 4.350 encuestas, de las cuales se excluyeron 563 (23 por falta de datos y 540 por ser pacientes menores de 65 años). Los principales resultados de estas encuestas fueron: que sólo el 28,8 por ciento de los encuestados sabe que existen anticoagulantes orales clásicos y de nueva generación; que sólo el 15 por ciento de los encuestados afirma que alguna vez su médico le ha explicado (y él ha entendido) las diferencias existentes entre los diferentes anticoagulantes; que el 35 por ciento de los encuestados piensa erróneamente que el tratamiento con anticoagulantes orales de la nueva generación requiere hacerse controles de INR; que un 26 por ciento de los encuestados no sabe que un paciente bien controlado debe encontrarse en un rango de INR de 23; que el 32 por ciento de los encuestados piensa erróneamente que los anticoagulantes orales de la nueva generación presentan interacciones con alimentos y bebidas; que el 35 por ciento de los encuestados piensa erróneamente que los anticoagulantes orales de la nueva generación presentan muchas interacciones con otros fármacos; y que el 56 por ciento de los encuestados ha indicado que el hecho de estar anticoagulado influye en su calidad de vida.CONCLUSIONES: el grado de conocimiento del paciente anticoagulado sobre su enfermedad y tratamiento es muy bajo. Este bajo conocimiento puede afectar a la calidad de vida de los pacientes y producir interacciones con alimentos, bebidas y otros fármacos, pudiendo deteriorar su salud.
136Actitudes, dudas y conocimientos de los farmacéuticos sobre la enfermedad de Alzheimer
Molinero Crespo, Ana María; Tuneu Valls, Laura
Palabras clave: farmacéutico, Alzheimer
INTRODUCCIÓN: la enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad del
cerebro, de la persona, de la familia y de la sociedad. Atañe directamente a las esferas más genuinamente humanas de la cognición, la psicología y la conducta, despoja a la persona de su autonomía y genera dependencia. La larga historia del Alzheimer, la dificultad que entraña su diagnóstico o la carencia hasta hace pocos años de tratamientos eficaces han llevado a mantener conceptos y perpetuar actitudes diagnósticas y terapéuticas desfasadas y obsoletas. En la población general se siguen interpretando los síntomas iniciales de la enfermedad como cambios propios de la edad, con el consiguiente retraso en la búsqueda de ayuda médica y social.OBJETIVO: detectar cuáles son aquellos aspectos del manejo general de la enfermedad sobre los que existen más dudas/ controversias en los farmacéuticos.MATERIAL Y MÉTODO: estudio tipo encuesta (dentro del proyecto Know Alzheimer) realizado a farmacéuticos de todas las CCAA (julio 2012 abril 2013). Diseño de encuesta con 41 preguntas recogiendo: • Datos sociodemográficos/formación previa en Alzheimer. • Conocimientos sobre: Síntomas/diagnóstico. Tratamientos farmacológicos/no
farmacológicos. Síntomas conductuales/psicoló
gicos. Aspectos éticos/legales.
Las respuestas permiten escoger una opción entre cinco o tres posibles respuestas,o indicar si se está totalmente en desacuerdo, parcialmente en desacuerdo, no sabe/no contesta, parcialmente de acuerdo o totalmente de acuerdo con un determinado enunciado. • Diseño de una web donde alojar las encuestas (www.KnowAlzheimer.com). • Díptico informativo del estudio. • Tratamiento estadístico con SPSS. • Proyecto realizado con neurólogos/geriatras/médicos primaria/farmacéuticos/pacientes.
RESULTADOS: participan 328 farmacéuticos (80 por ciento atiende mayores de 60 años) 51 por ciento sin formación previa. Opiniones: 75 por ciento la demencia senil es la causa más frecuente de demencia en personas mayores y 47 por ciento que ésta es una forma benigna de demencia. Consideran síntomas
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COMUNICACIONES
de envejecimiento tener fallos de memoria repetidos (23 por ciento), necesitar ayuda en tareas cotidianas (31 por ciento), repetirse en cosas que se cuentan o se preguntan (50 por ciento), desorientarse con un cambio de entorno (25 por ciento), tener ideas delirantes de robo (24 por ciento). Edad (88 por ciento) e historia familiar previa (83 por ciento) son considerados máximos factores de riesgo de EA. 75 por ciento considera que la enfermedad tiene tratamiento; 87 por ciento que hay que iniciarlo cuanto antes; 84 por ciento que las terapias no farmacológicas mejoran la enfermedad. 40 por ciento conoce el manejo de herramientas de cribado de la enfermedad y 34por ciento de la carga del cuidador. 68 por ciento desconoce los recursos sociosanitarios locales. 57 por ciento desconocen aspectos legales.CONCLUSIONES: el término demencia senil no ha sido desterrado entre el colectivo. Se debería incluir al farmacéutico como profesional sanitario para detectar la EA en sus fases más incipientes. Hay desconocimiento de los recursos sociosanitarios, de los procesos legales (voluntades previas) y del acceso a la investigación.
137Proyecto KAIRÓS: diagnóstico de hipertensión clínica aislada en pacientes con tratamiento antihipertensivo mediante monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) en farmacia comunitaria en colaboración con médicos de atención primaria
Penín Álvarez, Óscar; Blanco González, Isabel; Villasuso Cores, Benigna
Palabras clave: MAPA, HCA
INTRODUCCIÓN: la hipertensión clínica aislada (HCA) se define por cifras de presión arterial (PA) persistentemente = 140/90 mmHg en consulta y cifras de PA obtenidas con MAPA en el período de actividad (PAact) < 135/85 mmHgy en periodo nocturno (PAnoct) <120/70 y PA media de 24 horas (PAmedia24h) <130/80. La HCA es difícilmente predecible y su correcta detección facilita la toma de decisiones terapéuticas, evitando tratamientos innecesarios y efectos adversos.
OBJETIVOS:1. Identificación de pacientes hi
pertensos tratados, diagnosticados previamente por el médico de Atención Primaria (AP) de nuestras áreas, que presenten HCA mediante realización MAPA de 48 h en farmacia comunitaria (FC).
2. Comparación del perfil circadiano de PA de pacientes con HCA vs hipertensos no controlados tras MAPA (HTA establecida).
PACIENTES Y MÉTODO: realizamos un muestreo consecutivo de pacientes hipertensos con tratamiento farmacológico que asistieron a dos farmacias comunitarias gallegas incluyendo también a aquellos derivados por el médico de AP desde enero 2013 a marzo 2014. Excluimos aquellos con fibrilación auricular y/o intolerancia al monitor. La muestra resultante formó una cohorte a la que se realizó una medida aislada de presión arterial en la farmacia comunitaria (MAFC) y MAPA de 48 horas. Los pacientes fueron derivados al médico de cabecera para su valoración. Las comparaciones entre variables cuantitativas se hicieron usando la t de Student, y las comparaciones entre porcentajes usando el test Chicuadrado. Los datos se expresan como media ± DS. Se han aceptado como significativas las diferencias con una p<0,05.RESULTADOS: la muestra resultante estaba formada por 252 pacientes (53,2 por ciento mujeres, edad media 63,9 años). 57 (22,62 por ciento) tenían valores de PA controlada (hipertensos controlados), determinados con MAFC (<140/90) y con MAPA (PA act < 135/85 y PA nocturna < 120/70 y PAmedia24h < 130/80). 62 (24,6 por ciento) tenían HCA. Su valor medio de la PA sistólica medida con MAFC y con MAPA fue respectivamente: 148±13 y 121,6±7,2 mmHg(p<0,001); y el valor medio de la PA diastólica con ambas técnicas fue respectivamente 85,5±13 y 71,9±645 mmHg(p<0,001). El patrón circadiano dipper se presentó en un 54,8 por ciento de los pacientes con HCA y en un 27 por ciento de los hipertensos establecidos según MAPA (P<0,05) (PAact= 135/85 mmHg y/o PA nocturna = 120/70 y/o PA media 24h>130/80).CONCLUSIONES:1. La MAPA realizada en farmacia
comunitaria y valorada por los
médicos de Atención Primaria permite la identificación de hipertensión clínica aislada en pacientes hipertensos tratados.
2. El perfil circadiano de los pacientes con HCA es significativamente mejor que el de los hipertensos no controlados tras MAPA (HTA establecida).
138Proyecto KAIRÓS: ¿puede ayudar la monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) desde farmacia comunitaria a mejorar el control de la presión arterial en pacientes hipertensos ancianos tratados?
Penín Álvarez, Óscar; Villasuso Cores, Benigna; Blanco González, Isabel
Palabras clave: MAPA, hipertensión arterial
INTRODUCCIÓN: la hipertensión arterial (HTA) es un factor de riesgo vascular muy prevalente en la población anciana (>65 años), llegando hasta cifras del 60 por ciento. ¿Podemos decir que está realmente controlada mediante el uso de métodos convencionales de medida de Presión Arterial (PA)?OBJETIVOS:1. Conocer, mediante la realización
de Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA) en Farmacia Comunitaria (FC),el grado de control de la PA del paciente hipertenso anciano.
2. Identificación del perfil circadiano. 3. Identificación de hipertensión clí
nica aislada (HCA) e hipertensión enmascarada no controlada (masked uncontrolled hypertension: MUCH).
MATERIAL Y MÉTODO: realizamos un muestreo consecutivo de los pacientes hipertensos ancianos con tratamientos farmacológicos antihipertensivos atendidos en dos FC desde enero de 2013 hasta marzo de 2014. Excluimos aquellos con fibrilación auricular y/o intolerancia al monitor. Se realizó Medida Aislada de PA en Farmacia Comunitaria (MAFC) y MAPA durante 48 h a cada paciente. Se envió el informe obtenido al médico para su posterior valoración.
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TRABAJOS INTERDISCIPLINARES
RESULTADOS: la muestra resultante estuvo formada por 125 pacientes (52,8 por ciento mujeres, edad media 71,9± 5,1 años). Solo 34 pacientes (27,2 por ciento del total) eran hipertensos tratados controlados según cifras obtenidas en MAFC (PA < 140/90) y MAPA (PA < 130/80 en MAPA 24h y/o PAactividad <135/85 y/o PAnocturna <120/70). La prevalencia de patrón circadiano non dipping en pacientes hipertensos ancianos fue de un 53,6 por ciento.12 pacientes hipertensos controlados con MAFC (<140/90) (9,6 por ciento del total) tuvieron cifras de PA = 130/80 en MAPA24h, y/o =135/85 en MAPAactividad y/o =120/70 MAPAnocturna, considerándose pacientes con hipertensión enmascarada no controlada (MUCH). 24 pacientes hipertensos no controlados en MAFC (=140/90) (19,2 por ciento del total) tuvieron cifras de PA < 130/80 en MAPA24h, y/o <135/85 en MAPAactividad y/o <120/70 MAPAnocturna, considerándose pacientes con hipertensión clínica aislada (HCA).CONCLUSIONES:1. El grado de control de la PA de
pacientes hipertensos ancianos es menor cuando se analiza con método convencional de medida de PA. La MAPA debe ser el método de referencia para la determinación de la PA en el paciente anciano.
2. El perfil circadiano de los pacientes hipertensos ancianos es mayoritariamente non dipping.
3. La realización de MAPA en FC permite identificar la HCA y la MUCH en pacientes hipertensos ancianos tratados. La medida aislada de PA es inadecuada e insuficiente para optimizar el control de la HTA en estos pacientes.
139Propuesta y validación de un formulario para notificación de evento adverso a plantas medicinales
Rossi Varallo, Fabiana; Amaral Costa, Marilia; Silva Sacramento, Luis Vitor; Mastroianni Carvalho, Patricia
Palabras clave: farmacovigilancia, plantas medicinales
INTRODUCCIÓN: según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la
medicina tradicional es una importante herramienta de la asistencia farmacéutica, cerca del 70 a 90 por ciento de la población usa plantas medicinales como principal o único acceso a prevención y control de enfermedades en la atención básica de la salud. Los estudios etnofarmacobotánicos fundamentan principalmente en conocer la indicación y modo de uso de las plantas medicinales, pero es limitada la detección de eventos adversos, contraindicaciones, toxicidad o aún errores en el uso inadecuado. Además, tenemos subregistros eventos adversos a plantas medicinales, en consecuencia de no haber un formulario propio.OBJETIVO: validar un instrumento para notificar y evaluar nexo causal de los eventos adversos a plantas medicinales. MÉTODO: un estudio transversal. Se presentaron dos casos de eventos adversos con plantas medicinales a 57 profesionales de la salud, con intervalo de una semana y el formulario para notifícalo. La concordancia de relleno de los dos casos fue evaluada y clasificada como satisfactoria, regular o insatisfactorio, según las informaciones consideradas imprescindibles, necesarias y recomendadas para evaluar el nexo causal del evento y el uso de la planta medicinal. RESULTADO: fue observado un nivel de concordancia satisfactorio de las informaciones imprescindibles (9/14), necesarias (3/5) y recomendadas (1/2), respectivamente en la notificación de los dos casos presentados. El formulario es capaz de analizar el nexo causal definido, pues los ítems duración de la reacción, evolución, retirada y reexposición tuvieron elevado nivel de acuerdo entre los profesionales. De los cinco campos rellenados regularmente (la mayoría referente a queja técnica), tres eran imprescindibles (color de la muestra, modo de utilización y uso de medicamentos concomitantes) y dos necesarios (olor de la muestra y descripción de la planta). DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: el formulario fue considerado satisfactorio para notificación del evento adverso a plantas medicinales, adecuando algunos ítems (nombre popular, apariencia, recuperación y otros dados relevantes considerados por el notificado) y por presentar ítems sobre la descripción de la planta (olor, co
lor, textura y apariencia) y el modo de uso, que diferencian de los demás formularios de medicamentos. De este modo, pretendiese mejorar las notificaciones de eventos adversos a plantas y promover el uso adecuado de las plantas medicinales ampliando las informaciones sobre su uso.
140Proyecto KAIRÓS: diagnóstico de hipertensión enmascarada no controlada (MUCH) en pacientes con tratamiento antihipertensivo mediante el uso de MAPA en farmacia comunitaria
Villasuso Cores, Benigna; Penín Álvarez, Óscar; Blanco González, Isabel
Palabras clave: MAPA, hipertension arterial
Alrededor de un 10 por ciento de la población general sufre hipertensión enmascarada. Se diagnostica por cifras de presión arterial (PA) inferiores a 140/90 mmHg en consulta pero = 130/80 mmHg en Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA) de 24 h y/o = 135/85 mmHg en MAPA diurno y/o = 120/70 mmHg en MAPA nocturno.Los adultos tratados con antihipertensivos que presentan hipertensión enmascarada no controlada (“masked uncontrolled hipertensión” ó MUCH) tienen mayor riesgo vascular (RV) y probabilidad de daño de órgano diana. OBJETIVOS:1. Identificación de MUCH en pa
cientes hipertensos tratados mediante la realización de MAPA en Farmacia Comunitaria (FC) y posterior valoración por el médico de Atención Primaria (AP).
2. Determinación de PA nocturna y definición del pérfil circadiano en pacientes con MUCH.
3. Identificación de factores de RV asociados a la población con MUCH.
MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un muestreo consecutivo de los pacientes con tratamientos antihipertensivos atendidos en dos farmacias comunitarias desde enero de 2013 hasta marzo de 2014. Se excluyó aquellos con fibrilación auricular y/o intolerancia al monitor. Se realizó medida
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COMUNICACIONES
aislada de PA en farmacia comunitaria (MAFC) y MAPA de 48 h. Se envió informe de resultados al médico para su posterior valoración. Los datos se expresan como media ± desviación estándar. RESULTADOS: la muestra resultante estuvo formada por 249 pacientes (55 por ciento mujeres, edad 64,2 +/10,4 años) 104 de esos pacientes (41,76 por ciento del total) eran hipertensos tratados controlados según MAFC (PA < 140/90). 33 pacientes de los hipertensos tratados controlados según MAFC (13,25 por ciento del total) tuvieron cifras de PA = 130/80 en MAPA 24 h, y/o =135/85 en MAPA act y/o =120/70 MAPA nocturna, considerándose pacientes con MUCH. La prevalencia de patrón circadiano non dipping en los pacientes con MUCH fue de un 81,9 por ciento. Los valores medios de PA según MAPA nocturna en estos pacientes fueron de 126/71 mmH. El 60,6 por ciento presentaba un IMC > 30, 27,3 por ciento eran fumadores y 27,3 por ciento eran diabéticos. CONCLUSIONES: • La realización de MAPA en FC permite identificar la hipertensión enmascarada no controlada (MUCH). La medida de PA en consulta es inadecuada e insuficiente para optimizar el control de estos pacientes. • El perfil circadiano de los pacientes con MUCH es mayoritariamente non dipping. La hipertensión enmascarada no controlada se debe frecuentemente al pobre control nocturno de la PA. • La prevalencia de obesidad (más del triple) y diabetes (el doble) es superior en estos pacientes que en la población general española.
Casos clínicos141Cadena de errores. Un caso real
Acosta Artiles, Manuel; Calle Pérez, José Luis
Palabras clave: errores, real
RESUMEN: era el año 1986 y cursaba el primer año de Farmacia.
Tras un año en el que tuve incesantes problemas en mis párpados con mucho enrojecimiento, dolor e inflamación, fui al oftalmólogo. Me examinó y al término del reconocimiento extendió una receta privada: FML neo 1 gota cada 4 horas en cada ojo. “Y esto… ¿durante cuánto tiempo?” “Esto para toda la vida chico” – apuntó de forma fatídica.Yo le había preguntado sobre la duración del tratamiento de las gotas oftalmológicas, él me había contestado sobre la duración de la enfermedad. Y ciertamente tenía una blefaritis, que puede ser para toda la vida. Salí de aquella consulta, compré el colirio y me lo empecé a poner cada 4 horas… en unos días estaba tan bien que jamás se me pasó por la cabeza dejar de ponerme aquellas milagrosas gotas... y eso hice durante los 89 años siguientes. Compré casi siempre el colirio en la Farmacia de al lado del piso donde vivía… nunca fui con una receta, nunca me la pidieron, nunca me preguntaron cuánto tiempo había de utilizar aquel colirio... Tras acabar mis estudios de Farmacia continué un par de años más administrándome aquellas gotas en mis ojos… Me avergonzaba decir que siendo ya licenciado en Farmacia había seguido administrándome aquel veneno para mis ojos. Siempre contaba que cuando estaba terminando mis estudios de Farmacia fue cuando me di cuenta de lo peligroso que eran los corticoides. Pues no, fue cuando ya estaba en mi primer año de residencia del FIR cuando empecé a pensar, que el tratamiento con corticoides tópicos podía ser muy peligroso para mis ojos. Fui al Servicio de Oftalmología y me midieron la presión intraocular... el resultado para ambos ojos fue 32 y 30. El análisis posterior del nervio óptico: tenía el nervio óptico muy dañado, como el de una persona de 65 años. Ahora quedaba una dura lucha para no quedar ciego debido al glaucoma que padezco. Fui una víctima del sistema, en donde el médico daba instrucciones al paciente (pocas y malas) porque en la mayor parte de las veces no tenía los mínimos conocimientos en medicamentos y en donde el farmacéutico dispensa
ba y no era parte activa de la salud del paciente ni formaba parte de los equipos de salud. Falló todo: el médico, el farmacéutico y yo mismo… y esto también es una crítica al sistema universitario.
142Intervención farmacéutica en interacción entre AINE y diurético tiazídico
Alba Palomo, José Enrique
Palabras clave: interacciónç AINE tiazida, intervención farmacéutica
PRESENTACIÓN: Paciente hipertensa en tratamiento con hidroclorotiazida 100 mg diarios y tensión descontrolada, después de 15 días en tratamiento con indometacina. mujer de 62 años acude a la farmacia comunitaria para retirar su medicación habitual, tras preguntar cómo le va el tratamiento nos refiere que últimamente no tiene la tensión controlada. Se le hace una toma de tensión y presenta valores de 146/94 mmHg. Tras revisar la medicación detectamos que lleva 15 días en tratamiento con indometacina. Existe una interacción entre el diurético tiazídico y el AINE. Consideramos que el AINE puede aumentar la presión arterial y reducir el efecto antihipertensor de la hidroclorotiazida. INTERVENCIÓN: realizamos una derivación por escrito al médico de atención primaria comentando la posible interacción. El médico acepta la intervención y sustituye la indometacina por metamizol. RESULTADO: tras tres semanas desde las suspensión de la indometacina la paciente presenta valores tensiónales por debajo de 135/85, en varias tomas. Despues de varias semanas de seguimiento la paciente mantiene un buen control de la tensión arterial.CONCLUSIÓN: se confirma la importancia de la implicación del farmacéutico comunitario en la dispensación repetida de los tratamientos. Y como desde la propia dispensación, con una sencilla entrevista al paciente, se pueden detectar problemas de efectividad y seguridad de la medicación.
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CASOS CLÍNICOS
143Intervención farmacéutica en paciente con disfunción eréctil sin diagnosticar ni tratar
Alba Palomo, José Enrique
Palabras clave: disfunción eréctil, intervención farmacéutica
PRESENTACIÓN: varón de 29 años, sin enfermedades diagnosticadas, sin medicación. El paciente acude a la farmacia para preguntar por algunas vitaminas o algún medicamento para mejorar la función sexual. Se le ofrece el servicio de seguimiento farmacoterapéutico. En la primera entrevista se determina que el paciente no tiene diagnosticada enfermedades ni toma ningún tratamiento. El paciente es fumador de 20 cigarrillos al día, presenta disfunción eréctil desde hace más de 10 años, pero es la primera vez que consulta al respecto. Debido a la juventud con la que se inicia la disfunción me hace sospechar que no se deba a su calidad de fumador, aunque se le recomienda la cesación tabáquica y se le ofrece el servicio para el momento en que se encuentre preparado.INTERVENCIÓN: se deriva al médico con informe escrito, solicitándole evaluación clínica completa del paciente para descartar la posibilidad de presentar enfermedad orgánica subyacente y se le comenta la posible valoración de instauración de tratamiento con tadalafilo 5 mg diario.RESULTADO: el médico de atención primaria acepta la intervención y prescribe tadalafilo 5 mg diario y solicita análitica completa. El paciente acude a su vez a especialis
ta en urología privado, el cual le realiza un perfil hormonal completo. Se descarta patología orgánica subyacente, por lo que se piensa un origen psicógeno de la misma. El paciente comienza tratamiento con tadalafilo 5 mg diario, a los 3 días comienza recuperación, con erecciones extracoitales. Tras varios meses de tratamiento el paciente me refiere la recuperación de su vida sexual normal, con relaciones sexuales satisfactorias. Comienza terapia psicológica para tratar de dejar la terapia farmacológica. En este momento el paciente sigue en seguimiento, sigue con ambas terapias, pero con su vida sexual normalizada, lo que se ha traducido en una mejora notable de su calidad de vida.CONCLUSIÓN: este caso confirma que muchos pacientes con disfunción eréctil no acuden a un profesional sanitario hasta pasado mucho tiempo desde el inicio de la patología. Y que la accesibilidad y cercanía del farmacéutico comunitario, así como su formación es clave para la detección y tratamiento de pacientes ocultos.
144Seguimiento farmacoterapéutico en paciente anticoagulado
Amorós González, José Francisco; Sánchez Bonmati, María; López Pintor, Elsa
Palabras clave: acenocumarol, seguimiento farmacoterapéutico
PRESENTACION: paciente varón de 61 años, intervenido recientemente de triple bypass, comenta que tiene
dudas sobre el tratamiento, motivo por el cual se le propone el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT). El paciente accede. La metodología utilizada para SFT está basada en Dáder. La tipificación de PRM y RNM se ha realizado según FORO y el registro informático con BOT PLUS. Tras la entrevista, el estado de situación del paciente se presenta a continuación: ESTADO DE SITUACIÓN (Véase tabla a pie de página)INTERVENCIÓN: se detectan varias interacciones, todas ellas posibles potenciadoras del efecto anticoagulante del acenocumarol: AAS, ezetimiba y omeprazol. Además, al ser preguntado por el farmacéutico, el paciente refiere percibir últimamente oscurecimiento de las heces, lo que alerta sobre una posible hemorragia digestiva. Se redacta informe breve con descripción de las interacciones encontradas, su relación con el riesgo de hemorragia y la sospecha de que las heces oscuras son signo de ello. Derivamos para valoración diagnóstica y revisión del tratamiento.RESULTADOS: médico y paciente aceptaron la intervención. El médico consideró suprimir acenocumarol, pautado por la intervención quierúrgica reciente, y respondió que contactaría con cirujano y médico especialista para revisar el tratamiento conjuntamente; a fecha de envío de esta comunicación no se conoce aún la nueva estrategia.CONCLUSIONES: los pacientes anticoagulados son pacientes diana para SFT, como demuestra este caso. La intervención del farmacéutico puede ayudar a mejorar el control de estos pacientes.
ESTADO DE SITUACIÓN (Tabla perteneciente a la comunicación 144)
Inicio PS Control Preocupa Inicio Fármacos
2004 Hipercolesterolemia SÍ SÍ 2004 Atorvastatina 40 mg
2005 Hipercolesterolemia SÍ SÍ 2006 Ezetimiba10 mg
2005 Protección gástrica SÍ NO 2005 Omeprazol 20 mg
2011 Prevención riesgo cardiovascular NO SÍ 2011 AAS 100 mg
2014 Prevención riesgo cardiovascular NO SÍ 2014 Acenocumarol 4 mg
2014 Hipertensión Arterial* SÍ NO 2014 Bisoprolol cor 5 mg
2014 Hipertensión Arterial* SÍ NO 2014 Candesartan 8 mg
2014 Heces oscuras
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COMUNICACIONES
145Caso clínico: seguimiento del estado nutricional en farmacia comunitaria de un paciente anciano
Baixauli López, Vicent; González González, Antonio; Vanrrell Garau, Bárbara; Llull Vila, Rosa
Palabras clave: seguimiento, estado nutricional
PRESENTACIÓN: mujer de 74 años que acude a su farmacia, donde se realiza cribado y seguimiento de desnutrición en pacientes mayores de 65 años (Estudio D’NUT), a retirar su medicación habitual. Durante la dispensación se le explica el servicio y accede a realizar la encuesta del test MNA (Mini Nutritional Assessment). Intervención: en la primera evaluación del estado nutricional la paciente presenta riesgo de malnutrición (Valor MNA 22,5) a pesar de tener un IMC de 32,7 kg/m2, por lo que se realiza un intervención por parte del farmacéutico donde se le da consejo nutricional y recomendaciones dietéticas, además de recomendarle la visita a su médico de familia, a un servicio de nutrición y ofrecerle el seguimiento de su estado nutricional a los tres meses. La paciente vuelve a los tres meses, tras acudir a su médico y seguir las recomendaciones dietéticas dadas por su farmacéutico. En esta ocasión el resultado de la evaluación es estado nutricional normal, debido al aumento de la frecuencia de las comidas y de la ingesta proteica (Valor MNA 24,5), siendo el valor del IMC de 34,7 kg/m2. En esta entrevista se le ofrece acudir al servicio de nutrición de la farmacia para controlar su exceso de peso e igualmente se le cita al cabo de tres meses para controlar su estado nutricional.RESULTADO: la paciente vuelve al cabo de seis meses (después de la primera intervención) y después de acudir al servicio de nutrición de la farmacia. Sigue con un estado nutricional normal, pero ha mejorado el resultado debido a su mejor estado anímico (Valor MNA 25,5), además de haber disminuido su IMC a 34,3 kg/m2. La paciente en la actualidad sigue acudiendo al servicio de nutrición de la farmacia y ha conseguido seguir perdiendo peso.
CONCLUSIONES: la intervención del farmacéutico en la detección de la desnutrición puede ser clave debido a su gran accesibilidad y formación. El trabajo multidisciplinar entre diferentes profesionales sanitarios es esencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
146Reacciones adversas a tratamientos de hipertensión: el caso del enalapril
Barrionuevo Torres, Luis Fernando; Mesa Postigo, Patricia; León Rico, Jorge
Palabras clave: suspensión, IECA
PRESENTACIÓN: mujer de 56 años, diagnosticada de hipertensión y de hipercolesterolemia. Tratamiento: enalapril 20 mg, simvastatina 20 mg. Acude a la farmacia a por su tratamiento habitual y presenta un cuadro de tos improductiva y persistente, del cual nos habíamos percatado en anteriores ocasiones cuando la misma paciente vino a por un jarabe específico para tos seca. Sus pautas de dosificación son correctas y la paciente afirma que toma su medicación adecuadamente, siempre a la misma hora día tras día. INTERVENCIÓN: procedemos a preguntar a la paciente si es fumadora, si sufre de hiperractividad bronquial, cuánto tiempo lleva tomándolo y si ha notado mejoría con el jarabe mencionado anteriormente. Responde que unos cinco meses, que no ha mejorado y que continua con tos. Informamos de los posibles efectos adversos de este IECA y derivamos al médico para posible cambio de la medicación, dado que sospechamos que se produce por el mismo efecto adverso del enalapril. RESULTADO: paciente acude a médico y éste, aceptando la derivación que hemos hecho al paciente, corrobora la reacción adversa producida por este IECA, le cambia la medicación por losartan. La tos disminuye y paciente mejora su calidad de vida. CONCLUSIÓN: los pacientes que sufran hipertensión deberían ser informados de ciertos efectos adversos de medicamentos antihipertensivos, dado que esta reacción en sí tiene una incidencia del 20 por ciento,
dándose el doble en mujeres que en hombres.
147Hipotensión asociada al uso de duloxetina. Importancia de la revisión del uso de la medicación en pacientes crónicos
Bellver Monzó, Otón; López Seguí, Pilar; Daries Alfonso, Carmen; Serra Morant, María José
Palabras clave: duloxetina, hipotensión
PRESENTACIÓN: mujer de 74 años no fumadora, con sobrepeso y en tratamiento con: • Atorvastatina 40 mg 001 • Sitagliptina 100 mg 010 • Clopidogrel 75 mg 010 • A.A.S. 100 mg 010 • Candesartan/HTZ 32/12,5 mg 100 • Pantoprazol 40 mg 100 • Aceclofenaco 100 mg 101 • Duloxetina 60 mg 100 • Diazepam 5 mg 101 • Zolpidem 10 mg 001 • Calcio carbonato/colecalciferol 1500 mg/400 UI 010
Viene con una cuidadora del este de Europa. Consulta por mareos que relaciona con la presión arterial. Solicita una medida que tras triple toma según protocolo resulta elevada 163/97. Además aporta medidas realizadas con un aparato validado en cuatro días anteriores consecutivos (158/98, 162/95, 160/97, 159/98).INTERVENCIÓN: se le realiza una revisión de conocimiento y uso de la medicación en la ZAI. La paciente puede ser estratificada como riesgo alto según las guías de la SEH. Averiguamos que se le ha aumentado la dosis de duloxetina de 30 a 60 mg hace dos semanas. Duloxetina produce hipotensión ortostática, que la paciente nota especialmente por las mañanas y que asocia a su medicación para la presión arterial, por lo que ha decidido no tomarla desde hace unos diez días. Se le explica que esos mareos son por no tener la PA controlada y que debe tomar su medicación. Así mismo se le explica a la cuidadora cómo debe ayudar a levantarla para evitar ese ortostatismo. Se le cita en una semana para medirle la PA.
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CASOS CLÍNICOS
RESULTADO: a la semana se le mide con triple toma de nuevo con valores más cercanos al control (145/91). El ortostatismo ha disminuido y se encuentra mejor.CONCLUSIONES: la revisión de uso de los medicamentos puede ayudar a la gestión de PRM y prevenir la aparición de RNM, así como evitar derivaciones innecesarias. Es necesario disponer de una zona individualizada donde poder comunicarse con el paciente y/o cuidador.
148Discordancia entre prescripción médica e intervención farmacéutica. A propósito de un paciente hipertenso
Bellver Monzó, Otón; López Seguí, Pilar; Daries Alfonso, Carmen; Serra Morant, María José
Palabras clave: discordancia, intervención
PRESENTACIÓN: paciente mujer de 72 años, fumadora, con sobrepeso y en tratamiento actual: • Omeprazol 20 mg 100 • Valsartan 320 mg 100 • Amlodipino 5 mg 100 • Doxazosina neo 8 mg 001. • Tramadol/paracetamol 37,5/325 mg
111 si precisa. • Diazepam 5 mg 001 si precisa.
Consulta por valores de PA elevados con su aparato para comparar con el nuestro. Se le realiza una triple toma según protocolo con su aparato y con el nuestro, resultando valores elevados en ambos casos y sin diferencias significativas (178/79 y 177/ 81) respectivamente. INTERVENCIÓN: la paciente la podemos estratificar en riesgo moderado alto según la guía de la SEH. Se le realiza una revisión del uso y conocimiento de la medicación y un test de adherencia. Nos comunica que no ha habido cambios en su medicación. Se le propone realizar una técnica AMPA para descartar una posible reacción de alerta. Se le explica la técnica, se le proporcionan impresos para que los rellene y se le cita en una semana.RESULTADOS: a la semana se recogen los datos resultando una media de 176/77. Se le hace una triple medida según protocolo dando un resultado similar (178/80). Se realiza un infor
me y se deriva al médico de cabecera. Dos días después regresa con la prescripción modificada aumentando el valsartan a 320 mg cada 12 h. Al ser una dosis superior a la dosis máxima y tras hablar con la paciente, decidimos contrastar la información con el médico, ya que a esa dosis y asociado a un vasodilatador como nimodipino y a la doxazosina la paciente corre el riesgo de hipotensión. El médico confirmó la dosis y rechazó nuestra intervención.CONCLUSIÓN: en ocasiones la información que los pacientes reciben por parte de los médicos y de los farmacéuticos puede ser no coincidente. Es importante no poner al paciente ante la tesitura de elegir. En este caso decidimos explicar a la paciente que podía tener un mayor riesgo de hipotensión y nos ofrecimos a realizar un seguimiento de la misma.
149Adherencia terapéutica: la importancia de pactar con el paciente
García-Delgado Morente, Amalia
Palabras clave: adherencia terapéutica, implicación
PRESENTACIÓN: varón de 65 años. Vive con su mujer, que actúa como cuidadora. Diagnosticado de hipertensión arterial, bien controlada, tratada con enalapril 20 mg (110); Alteración del sueño tratada con lorazepam 1 mg (001), le ayuda bastante a dormir; Depresión desde hace 1 año, tratado Inicialmente por un psiquiatra con paroxetina 20 mg (100) el paciente iba mejorando poco a poco. Al acudir nuevamente a consulta le recibe otro psiquiatra, que le cambia el tratamiento: retira paroxetina e inicia mirtazapina 20 mg (100) y clorazepato dipotásico 5 mg (111). Este último fármaco hasta que se sienta claramente mejor. RAZÓN DE CONSULTA: la cuidadora refiere que el paciente está muy alterado durante todo el día, con dolor de cabeza y mareo. No acepta tomar clorazepato dipotásico por miedo a habituación. No se deja convencer por la cuidadora. Ha preferido “dejar toda la medicación a tener estos mareos y a volverse dependiente para toda la vida de tanto fármaco”. La cuidadora
nos pregunta qué debe hacer: abandonar el tratamiento o no seguir las indicaciones del psiquiatra.INTERVENCIÓN: nos ponemos en contacto con el psiquiatra para aclarar el cambio de tratamiento y comunicar el seguimiento previsto del paciente. Después de estudiar los problemas de salud y la farmacoterapia se cita a la cuidadora y paciente para explicar la estrategia e importancia de seguir el tratamiento: cualquier fármaco antidepresivo debe dejar de tomarse poco a poco para evitar síndrome de retirada. Al comenzar un nuevo tratamiento con antidepresivos son frecuentes los mareos y dolor de cabeza. La estrategia terapéutica de unir al antidepresivo un fármaco ansiolítico está recomendada en las guías clínicas internacionales y es muy habitual, ya que minimiza los riesgos de esos incómodos efectos secundarios iniciales. Se pacta con el paciente cómo dejar paroxetina e iniciar mirtazapina, también el uso temporal del clorazepato dipotásico, solo si el paciente lo considera necesario.RESULTADO: el paciente opuso inicialmente resistencia a iniciar tratamiento, pero finalmente toma confianza y conseguimos pactar. La cuidadora considera de mucha utilidad la información, se le explica la importancia del apoyo familiar. Se inicia el seguimiento farmacoterapéutico con Inventario de Beck.CONCLUSIONES: para conseguir el resultado óptimo del tratamiento farmacológico es fundamental la adherencia terapéutica, con una implicación activa del paciente. En este proceso es fundamental la implicación del farmacéutico comunitario.
150Importancia de compartir la historia clínica entre los miembros del equipo de salud
García-Delgado Morente, Amalia
Palabras clave: historia clínica, duplicidad
PRESENTACIÓN: mujer de 60 años. Es paciente esporádica de esta farmacia comunitaria. Acude con recetas de papel a por su medicación. Diagnosticada de osteoporosis, en tratamiento
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COMUNICACIONES
con bifosfonato y calcio con vitamina D; diabetes tipo II bien controlada y en tratamiento con metformina; hipotiroidismo tratada con levotiroxina, mal controlado.RAZÓN DE CONSULTA: pregunta en la farmacia qué puede tomar para aliviar los calambres que tiene durante todo el día, refiriendo que ya ha probado a tomar analgésicos y potasio con magnesio, pero que no mejora.INTERVENCIÓN: durante la entrevista para conocer sus problemas de salud y su tratamiento farmacológico descubrimos una duplicidad, ya que toma dos medicamentos indicados para la osteoporosis: raloxifeno (modulador selectivo del receptor de estrógenos) y ácido alendrónico (bifosfonato), prescritos por el ginecólogo y el traumatólogo respectivamente. Ambos fármacos producen calambres frecuentemente, por lo que la duplicidad puede incrementarlos. Al comunicar al traumatólogo la situación suprime el bifosfonato. Durante el seguimiento comprobamos que toma el calcio al tiempo que la levotiroxina, posible responsable del mal control tiroideo. Se explica a la paciente la forma correcta de utilizar el calcio, evitando posibles interacciones con otros medicamentos.RESULTADO: la consulta de la paciente y la incorporación del paciente a un programa de seguimiento en la farmacia comunitaria han permitido detectar una duplicidad. Las recetas en papel, sin que la farmacia tenga un registro de las dispensaciones pasadas pueden provocar importantes errores difícilmente detectables. Con la intervención farmacéutica desaparecen los calambres. Se previenen otros efectos secundarios debido a la duplicidad como tromboembolismo o riesgo de hipertrigliceridemia. Se propone estudio tiroideo. CONCLUSIONES: para evitar posibles resultados negativos de la medicación, tanto de efectividad como de seguridad, es imprescindible que todo el equipo de salud tenga acceso a la historia clínica. Por tanto, es urgente que el farmacéutico comunitario, como sanitario al que el paciente tiene mayor y más fácil acceso, conozca de manera actualizada la situación sanitaria del paciente, tanto en lo relativo a sus problemas de salud como a su tratamiento farmacológico.
151Resolución de problemas de salud en un servicio profesional farmacéutico nutricional en farmacia comunitaria
Gómez Martínez, Jesús Carlos
Palabras clave: nutrición, SEFAC
PRESENTACIÓN: mujer de 76 años, que acude a mi farmacia solicitando el servicio de atención nutricional y salud. ESTADO DE SITUACIÓN (8/10/12): Medicación: Eutirox 25 100 (1990), Openvas 20 100 (1996), Adiro 100 010 (1998), Lexatin 1,5 101, Omeprazol 100, Atorvastatina 20 001, Ferogradumet 010. Patologías: hipotiroidismo (1990), HTA (1992), hernia de hiato (2000), divertículos en colon, angina de pecho (1998), anemia (2013), hipercolesterolemia (1996), síndrome de piernas cansadas (2012), ansiedad (2006), parámetros biológicos septiembre 2012: Hb 11,5 Glu 97; Ac. Urico 4,1 colesterol total 160; LDL col 86; TG 110, normalidad en el resto de parámetros biológicos. Tensión arterial 139/83. No fumadora. Problemas de salud adicionales al tratamiento habitual: estreñimiento, estado anímico bajo, insomnio (se despierta a media noche después de 45 horas de sueño), mareos por problema de cervicales. Síndrome piernas cansadas: empezó con Lexatin no fue suficiente, se informa al médico y le añadió Mirapexin 0,7 001 le va muy bien, pero refiere dolor de cabeza intenso desde inicio de tratamiento. Posteriormente se le efectúa un informe al médico y se deriva. Problemas de salud y/o patologías sin resolver o controlar: anemia, síndrome de piernas cansadas, mareos, estreñimiento, estado anímico bajo. Insomnio temporal. Valoración nutricional y medidas antropométricas en 1ª visita: peso: 82,3; altura: 1,56; IMC 33,8 Kg/h 2 por ciento grasa 46,16; por ciento musc 23,4 ccc (100,102,109); calorías en reposo:1.506. INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA: Estreñimiento: se le indica 1 sobre matinal de Plantago ovata y se modifica la dieta con más fibra y restricción en grasa saturada. Estado anímico bajo, se le indica Triptomax 101. Insomnio: se inicia tratamiento con Dormidina 12,5 001 e higiene del
sueño. Mareos: se deriva al médico para que valore el tratamiento con Gingkobiloba 202 que le instaura. Síndrome de piernas cansadas: el médico reduce la dosis de Mirapexin 0,7 1/2 noche. Obesidad: se instaura dieta hipocalórica personalizada coadyuvada con Adiprox y Libramed 022.RESULTADOS: Estreñimiento: mejora considerablemente. Estado anímico, mejora al mes de tratamiento. Se mantiene hasta final de enero 2013. Insomnio: se va retirando el tratamiento de Dormidina al mejorar y se deja solo a demanda.Mareos: desaparecen los mareos por problemas de cervicales. Síndrome de piernas cansadas: gran mejoría, una vez controlada retira medicación y deja solo Lexatin. Pasa de obesidad a sobrepeso grado II: en última visita 4/7/14 72,3 Kg.CONCLUSIÓN: el seguimiento farmacoterepéutico en el servicio profesional farmacéutico nutricional consigue resultados en salud muy positivos para el paciente y reducción de costes para el SNS.
152Detección de una reacción adversa a medicamentos en una paciente hipertensa incluida en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico de una farmacia comunitaria
González Rodríguez, Alicia
Palabras clave: reacción adversa a medicamentos, seguimiento farmacoterapéutico
PRESENTACIÓN: se trata de una mujer mayor de 65 años con hipertensión arterial (HTA), hipercolesterolemia y riesgo cardiovascular (RCV). Últimamente no tiene la tensión controlada y se encuentra cansada, se le incluye en el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT), con el fin de alcanzar el objetivo general del tratamiento: control de la presión arterial (PA), reducción del colesterol y prevención de las complicaciones cardiovasculares (CV). ESTADO DE SITUACIÓN: los problemas de salud (PS) son: HTA desde 2010, hipercolesterolemia desde 2012, arterioesclerosis desde (09/01/13); y astenia hace dos meses (07/11/13). En
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CASOS CLÍNICOS
tratamiento con enalapril 20 mg (100) desde 2012, ácido acetilsalicílico100 mg (010) desde (15/01/13), y ezetimiba 10 mg (001) desde (04/09/13). Presenta sobrepeso, sedentarismo, sin alergias conocidas, con historial de miopatía inducida por estatinas, que nos hace sospechar una inseguridad de la ezetimiba.OBJETIVOS: controlar la HTA y colesterol, reducir RCV, prevenir/resolver posibles RNM que presente la paciente.INTERVENCIÓN: proponemos cambios del estilo de vida: descenso de peso, reducción de la ingesta de sodio y ejercicio aeróbico moderado. Derivamos al MAP (13/01/14): la paciente presenta una PA mal controlada, por inefectividad de enalapril. Evaluación de causalidad ante la sospecha de RAM, empleando el Algoritmo de Naranjo (métodp de imputabilidad). Derivamos al MAP (21/01/14): se informa de la necesidad de valorar el tratamiento hipolipemiante debido a la sospecha de RAM producida por la ezetimiba, ocasionando astenia y miopatía. Notificar la sospecha de RAM al SEFVH.RESULTADO: la paciente acepta modificar el estilo de vida. 13/01/2014 el MAP acepta nuestra intervención, modifica el tratamiento antihipertensivo, prescribe la asociación enalapril/hidroclorotiazida. 21/01/2014 se comunica la sospecha de RAM producida por la ezetimiba, se solicita análisis de CPK, el MAP acepta nuestra intervención; la analítica revela niveles de CPK>1000mcg/L, suspende ezetimiba, instaurando fenofibrato 200mg. Actualmente la PA está controlada, no presenta astenia y la CPK ha disminuido.CONCLUSIONES: el farmacéutico comunitario resulta ser, casi siempre, el primer profesional sanitario en detectar un mal control de la PA en pacientes hipertensos, por lo que la intervención del farmacéutico es fundamental, colaborando con el resto de equipo sanitario en la consecución del objetivo terapéutico. La atención farmacéutica nos permite prevenir/resolver RNM que pueda presentar el paciente. Pero no debemos olvidarnos notificar las sospechas de RAM, ya que la infranotificación es un problema que debemos solucionar. La legislación vigente nos obliga a los profesionales sanitarios a notificar toda sospecha de RAM de las que tengan
conocimiento durante la práctica habitual.
153 comunicación oral
Seguimiento de un paciente con hiperplasia benigna de próstata desde la farmacia comunitaria
González Rodríguez, Alicia
Palabras clave: hiperplasia benigna de próstata, seguimiento farmacoterapéutico
PRESENTACIÓN: se trata de un varón mayor de 65 años con hiperplasia benigna de próstata (HBP), hipertensión arterial (HTA) y riesgo cardiovascular (RCV). Se le incluye en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico, con el fin de alcanzar el objetivo del tratamiento antihipertensivo: control de la presión arterial (PA) y prevención de las complicaciones cardiovasculares (CV), así como alcanzar el objetivo del tratamiento para la HBP: disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar las complicaciones.ESTADO DE SITUACIÓN: los problemas de salud (PS) son: HBP desde 2002, HTA desde 2004, ACV en 2008 y epilepsia vascular desde 2012. En tratamiento con enalapril 10 mg (001) desde 2009, ácido acetilsalicílico 300 mg (001) desde 2009, omeprazol 20 mg (100) desde 2009, atorvastatina 40 mg (001) desde 2011, dutasterida 0,5mg (100) desde 2011 y levetirazetam 500 mg (101) desde 2012. Presenta normopeso, sedentarismo, sin alergias conocidas. La PA está controlada. Tiene dificultad para dormir ocasionada por la necesidad de orinar tres veces durante la noche.OBJETIVOS: prevenir/resolver posibles RNM que presente el paciente. Disminuir la severidad de los Síntomas del Tracto Urinario Inferior (STUI) en pacientes con HBP. INTERVENCIÓN: proponemos cambios del estilo de vida: reducción de la ingesta de sodio y ejercicio aeróbico moderado. Ofrecemos reeducación miccional: no hacer intervalos entre las micciones mayores a 3 horas, restricción de líquidos en la tarde/noche, evitar el estreñimiento. Evaluamos la severidad de los STUI, empleando el Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS) para evaluar la efectividad del tra
tamiento de HBP. Derivamos al MAP (18/11/13): para valoración del tratamiento de la HBP, pues el paciente presenta puntuación del IPSS>20 (severidad en los STUI: dificultad inicial, chorro débil, goteo postmiccional, micción intermitente, vaciado incompleto, polaquiuria, urgencia miccional y nicturia).RESULTADO: el paciente acepta modificar el estilo de vida y las recomendaciones de reeducación miccional. El MAP modifica el tratamiento para la HBP, prescribe la asociación dutasterida/tamsulosina. Actualmente la severidad de los síntomas según el IPSS se ha reducido (IPSS=14) y ha recuperado situación previa normal, entendida como menos de ocho micciones diarias y/o menos de dos por la noche.CONCLUSIONES: la intervención del farmacéutico comunitario es fundamental para mejorar la efectividad y seguridad de los tratamientos, así como disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar las complicaciones. El IPSS es una herramienta útil para utilizar en la práctica clínica diaria que permite realizar una valoración de la severidad de los STUI en pacientes con HBP.
154Seguimiento de una paciente con osteoartrosis e hipertensión arterial desde la farmacia comunitaria
González Rodríguez, Alicia
Palabras clave: osteoartrosis, seguimiento farmacoterapéutico
PRESENTACIÓN: se trata de una mujer de 63 años con osteoartrosis (OA), hipertensión arterial (HTA) y depresión. Se le incluye en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico, con el fin de alcanzar el objetivo del tratamiento antihipertensivo: control de la presión arterial (PA) y prevención de las complicaciones cardiovasculares, así como alcanzar el objetivo del tratamiento para la OA: aliviar el dolor, mejorar la funcionalidad articular y retrasar la progresión de la enfermedad.ESTADO DE SITUACIÓN: los problemas de salud son: OA desde 2002, HTA desde 2004, depresión desde 2008. En tratamiento con eprosartan/hidroclorotizida 600 mg/12,5 mg (100) desde 2009, paracetamol 1 g
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COMUNICACIONES
(1/211/2) y meloxicam 15 mg (101) desde 2010, omeprazol 20 mg (100) desde 2010, lorazepam 1 mg (001) desde 2011. Presenta sobrepeso, sedentarismo, sin alergias conocidas. La PA no está controlada y su artrosis no la deja vivir.OBJETIVOS: controlar la HTA y reducir RCV. Prevenir/resolver posibles RNM que presente la paciente. Disminuir el dolor y mejorar la movilidad articular. INTERVENCIÓN: proponemos cambios del estilo de vida: reducción de ingesta de sodio y ejercicio físico. Derivamos al MAP (14/10/13): la paciente presenta PA mal controlada, posible interacción entre meloxicam y tratamiento antihipertensivo. Proponemos autocuidado de las articulaciones, realización de ejercicio físico aeróbico moderado de forma constante, dieta, control del dolor y reducir el consumo de AINEs. Evaluamos el grado de dolor y la funcionalidad articular, empleando la escala visual analógica (EVA) y el Cuestionario de calidad de vida Western Ontario McMasterUniversity Osteoarthritis Index (WOMAC) para valorar la efectividad del tratamiento de OA. Derivamos al MAP (19/11/13): para valoración del tratamiento de la OA, la paciente presenta dolor (EVA=8) e incapacidad funcional (WOMAC: muchísima dificultad funcional), proponemos reducir la posología del meloxicam y recomendamos un hidrolizado de colágeno/hialurónico.RESULTADO: la paciente acepta modificar el estilo de vida. El MAP prescribe amlodipino 10 mg (001) para reducir la PA. La paciente acepta las recomendaciones para el cuidado de las articulaciones, pero no la reducción de AINEs. El MAP acepta nuestra propuesta. Actualmente la PA está controlada, se ha mejorado la movilidad articular (WOMAC: poca dificultad funcional) y reducido el dolor (EVA=6). CONCLUSIONES: la intervención del farmacéutico comunitario es fundamental para mejorar la efectividad y seguridad de los tratamientos, así como disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar las complicaciones. WOMAC y EVA son herramientas útiles para la práctica clínica diaria que permiten realizar una valoración de la respuesta terapéutica en pacientes con OA.
155 comunicación oral
Efectos adversos producidos en paciente con epilepsia mioclónica por el cambio de genérico a causa de la subasta de medicamentos en Andalucía
Martínez Pérez, Sebastián R.; García Molina, Laura
Palabras clave: subasta de medicamentos, cambio de genérico
PRESENTACIÓN: mujer de 34 años con encefalopatía connatal con oligofrenia, síndrome de West y epilepsia mioclónica en la infancia, actualmente crisis probablemente versivas y SGTC. Tratamiento: Lamotrigina 50 mg (111,5), Paracetamol 500 mg/Codeína 30 mg (111), Furosemida 40 mg (100). ANTECEDENTES E INTERVENCIONES PREVIAS: en Marzo/2012 acude a la farmacia, tras un ataque epiléptico mientras estaba de campamento, durmiendo poco y habiendo engordado mucho. Se remite informe al médico, que sube la dosis de Lamotrigina a 10025100 mg dos semanas, 10050100 mg ininterrumpidamente. En enero/2013 consulta en la farmacia por otro ataque epiléptico y en nuestro servicio de nutrición por un gran aumento de peso. Se remite informe al médico, que sube la dosis de Lamotrigina a 100100100 mg y prescribe Alprazolam 0,5 mg de forma ocasional para controlar los atracones nerviosos.VALORACIÓN E INTERVENCIÓN ACTUAL: tras la entrada en vigor de la segunda subasta de medicamentos en Andalucía (1/Mayo/2013), la farmacia se ve obligada a cambiar el genérico habitual de Lamotrigina 100 mg que toma la paciente por la marca de genérico que esta subasta indica. Tras dos meses del cambio, la paciente acude al servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de nuestra farmacia refiriendo los siguientes síntomas: claustrofobia, alucinaciones (escucha voces), mareo en lugares cerrados y, en alguna ocasión, convulsiones. Estudiada su medicación, lo más relevante es el cambio del genérico de Lamotrigina. Tras estudiar la composición cuantitativa de ambos genéricos, observamos diferencias en algunos excipientes que podrían afectar a la biodisponibilidad del fármaco y, por tanto, a su concentración
en sangre. Encontramos como efectos adversos muy frecuentes de Lamotrigina: sensación de mareo y como efectos adversos muy raros: alucinaciones (escuchar voces) y aumento de las crisis convulsivas en pacientes epilépticos. Tras estos indicios, todo indica que la sustitución del genérico está afectando negativamente a la paciente. Remitimos informe a su médico de familia sugiriéndole que le prescriba la marca de genérico que tomaba anteriormente.RESULTADO: el médico decide prescribir Lamotrigina de la marca genérica anterior. A los 15 días el paciente acude a la farmacia refiriendo que los síntomas que le acompañaban con anterioridad han desaparecido y que vuelve a hacer vida normal, reforzando la teoría del informe emitido por la farmacia. La paciente nos comenta que “le hemos salvado la vida” y que “gracias a nosotros ha recuperado su tranquilidad”.CONCLUSIONES: las sucesivas intervenciones en la farmacia comunitaria han logrado controlar en tres ocasiones la epilepsia mioclónica de esta paciente y mejorar mucho su calidad de vida.
156Hipomagnesemia asociada a tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y diurético
Martínez Pérez, Sebastián R.; Peinado Coca, María Teresa
Palabras clave: hipomagnesemia, interacción farmacológica
PRESENTACIÓN: mujer de 63 años diagnosticada de HTA, angina de pecho, osteoporosis y artritis reumatoide. Tratamiento: losartán 100 mg/hidroclorotiazida 25 mg (100), AAS 100 mg (100), calcio carbonato 1250 mg/vitamina D 400UI (010), condroitin sulfato 400 mg (101), ibuprofeno 600 mg (101), omeprazol 40 mg (100).ANTECEDENTES E INTERVENCIONES PREVIAS: el 13/enero/2014 acude a la farmacia refiriendo que desde hace días ha tenido varias hemorragias nasales y desde ayer se observa varias petequias en los brazos. Se incorpora al Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT)
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CASOS CLÍNICOS
de nuestra farmacia. Detectamos que anteriormente tomaba clopidogrel 75mg, que su médico sustituyó por AAS 100mg. Sin embargo, la paciente sigue tomando también clopidogrel porque: “aunque ya no me sale en la receta electrónica, me quedaban dos envases en casa y el médico no me dijo que dejase de tomarlo”. Le pedimos que suprima inmediatamente el clopidogrel, explicándole que ambos fármacos tienen la misma acción anticoagulante. Una semana después, la paciente acude a la farmacia y comenta muy agradecida que ya le han desaparecido las hemorragias y las petequias. El 4/febrero/2014 consulta en la farmacia porque desde hace varios días se encuentra mareada y fatigada. Medimos su PA durante cinco días consecutivos, observando valores normales (media: 128/79 mmHg).VALORACIÓN E INTERVENCIÓN ACTUAL: el 12/febrero/2014 la paciente continúa refiriendo síntomas de mareos y arritmias después de acudir al médico sin obtener solución. En consulta de SFT revisamos que toma su medicación correctamente, su posología y duración: lleva tres años tomando losartán 100mg/hidroclorotiazida 25 mg, seis meses condroítin sulfato 400 mg, dos meses AAS 100 mg y dos años el resto del tratamiento. Estudiada su medicación, concluimos que puede presentar una interacción por uso prolongado de omeprazol con hidroclorotiazida que podría producir cambios en la absorción intestinal del magnesio. Los síntomas más serios de la hipomagnesia son: arritmias, tetania, convulsiones, mareos, etc. Remitimos un informe al médico pidiéndole que realice una analítica y compruebe sus niveles de magnesio.RESULTADO: el médico solicita su analítica (magnesio bajo: 0.5 mg/dL), sustituye el omeprazol por ranitidina 150 mg y añade un suplemento de magnesio. Varias semanas después (25/marzo/2014) la paciente nos muestra otra analítica (magnesio normalizado:1,6mg/dL), está menos cansada y mareada, muy animada y comenta en la farmacia: “siempre encontráis la solución a mis males, sois como mis médicos privados”.CONCLUSIONES: las diversas intervenciones realizadas en nuestro servicio de SFT han evitado serios pro
blemas en esta paciente, que ahora muestra mucha confianza y seguridad en los servicios que le ofertamos desde nuestra farmacia.
157Interacción farmacológica de simvastatina con acenocumarol por epistaxis e influencia del servicio de nutrición de la farmacia en la reducción de los niveles de colesterol y peso del paciente
Martínez Pérez, Sebastián R.; Martínez Ruiz, María Paz
Palabras clave: interacción farmacológica, servicio de nutrición
PRESENTACIÓN: hombre de 63 años diagnosticado de HTA, arritmia cardíaca, hipercolesterolemia, cefalea en racimo, fumador e IMC de 27,5 Kg/m2. Tratamiento: simvastatina 10 mg (001), enalapril 20 mg (100), paracetamol 1 g (111) y acenocumarol de forma variable según INR.VALORACIÓN E INTERVENCIÓN 1: tras haber sido hospitalizado por una arritmia e iniciar tratamiento con acenocumarol, el paciente comenta en la farmacia que nunca tiene regulados sus valores de INR: la primera semana tenía INR 3.1 y empezó a tener frecuentes hemorragias nasales; le bajaron su dosis de anticoagulante y bajó su INR a 1.9; volvieron a variar su dosis y seguía sin tener unos valores óptimos de INR, afectando al sangrado nasal. El paciente se incorpora al servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de nuestra farmacia. Se confirmó que conoce que algunos alimentos interaccionan con acenocumarol. Estudiada su medicación, se observa que la simvastatina potencia el efecto de los anticoagulantes orales, aumentando así el efecto antagonista de la vitamina K, siendo ésta la causa de la epistaxis. Se remite un informe al médico para comunicarle la interacción detectada entre acenocumarol y simvastatina, comentando que se podría sustituir la simvastatina por un cambio en el estilo de vida del paciente con lo que podría mejorar su hipercolesterolemia.RESULTADO 1: el médico suprime la simvastatina del tratamiento del pa
ciente y le recomienda hacer dieta.VALORACIÓN E INTERVENCIÓN 2: el paciente se incorpora al servicio de nutrición de nuestra farmacia y se le hace un seguimiento dietético, midiendo sus niveles de colesterol (275 mg/100 ml), peso (93 Kg) y altura (1.73 m). Se le dieron una serie de consejos a seguir para cambiar sus hábitos alimenticios, como qué alimentos eran convenientes retirar de su dieta, cambiar la forma de cocinar, aumentar la ingesta de verduras (teniendo en cuenta aquellas que aumentan el INR) y frutas, comer raciones más pequeñas, moderar el consumo de hidratos de carbono y cambiar el sedentarismo por una actividad física de poca intensidad.RESULTADO 2: el paciente vuelve a la farmacia al mes de haber empezado el seguimiento dietético y sus niveles de colesterol han bajado a 240 mg/100ml y su peso a 90.6 Kg.CONCLUSIONES: la primera intervención farmacéutica, con el servicio de SFT, permitió detectar la interacción entre acenocumarol y simvastatina, evitando la epistaxis del paciente. Tras la segunda intervención, el paciente logró reducir sus valores de colesterol modificando sus conductas alimenticias, siguiendo hábitos de vida saludables y con actividad física.
158Errores en el cumplimiento en tratamientos con pautas posológicas complejas y efectos adversos asociados: el caso del metotrexato
Martínez Pérez, Sebastián R.; Martínez Ruiz, María Paz
Palabras clave: incumplimiento, pautas posológicas complejas
PRESENTACIÓN: mujer de 53 años diagnosticada de hipercolesterolemia y artritis reumatoide. Tratamiento: aceclofenaco 100 mg (101), risedronato 75 mg (dos días seguidos del mes), calcio carbonato 1.5g/vitamina D 400 mg (010), ácido fólico 5 mg (100), rosuvastatina 20 mg (001), prednisona 5 mg (100), variando la dosis según estado de la paciente y metotrexato 2.5 mg (3 comprimidos una vez a la semana), introducido el último mes.
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COMUNICACIONES
RAZÓN DE CONSULTA: la paciente acude a la farmacia para recoger su tratamiento habitual y comenta que últimamente tiene úlceras bucales, inflamación de encías, febrícula, malestar, hematomas con roces leves. Dice que le ocurre desde que ha empezado a tomar metotrexato, que no mejora y que cada día se siente más cansada.VALORACIÓN: se incorpora la paciente al servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de la farmacia, revisando su tratamiento completo y analizando las posibles interacciones entre fármacos. Se le preguntan las pautas de dosificación de cada medicamento y cumple las normas de la correcta administración de todos ellos menos del metotrexato, porque toma un comprimido al día, cuando la posología prescrita es de tres comprimidos un día a la semana. Sospechamos que este incumplimiento es lo que le produce las reacciones adversas del fármaco.INTERVENCIÓN: la falta de adherencia al tratamiento en este caso es causada por la forma no habitual de tomar este fármaco, donde la paciente incumple la posología. Desde la farmacia se le aconseja que, para evitar olvidos, piense un día de la semana que sea fácil de recordar para ella, para que lo tenga referenciado como día de toma de metotrexato. Además, se envía un informe al médico comunicándole el incumplimiento del tratamiento, por error en la posología, señalándole los efectos adversos que le ha producido a la paciente. También indicamos en el informe que se ha encontrado en bibliografía que el fármaco aconsejado para tratar la intoxicación con metotrexato es el ácido folínico a dosis equivalentes a la de la sobredosis de metotrexato. RESULTADO: la paciente comienza a cumplir la pauta prescrita para el metotrexato, gracias a las indicaciones del farmacéutico. El médico prescribe ácido folínico al paciente hasta que le desaparecen los síntomas adversos.CONCLUSIÓN: este caso confirma que la falta de cumplimiento farmacológico es más habitual en ancianos, pacientes polimedicados o tratamientos con pautas posológicas complejas. Este problema se ha podido evitar haciendo un seguimiento del tratamiento del pa
ciente, explicando las pautas de dosificación, forma de administración correcta y duración del tratamiento.
159Interacción de los “productos milagro” usados en gimnasios con levotiroxina en paciente diagnosticado de hipotiroidismo
Martínez Pérez, Sebastián R.; Koffler Urbano, Pablo
Palabras clave: productos milagro, hipotiroidismo
PRESENTACIÓN: varón de 27 años, buen estado de salud, en tratamiento con Levotiroxina 150 mcg por hipotiroidismo. VALORACIÓN: durante los últimos meses acude en más ocasiones a la farmacia a retirar medicación para su patología. Al preguntarle por este motivo nos dice: “Últimamente voy al gimnasio y se me ha descontrolado el tratamiento con levotiroxina. Mi médico dice que es normal puesto que he perdido mucho peso y me está ajustando la dosis”. Decidimos incluirlo en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de nuestra farmacia. Ha pasado de levotiroxina 150 mcg a 125 mcg y posteriormente a 100 mcg. Es un cambio sustancial pero, dado que el cambio de peso y de forma física ha sido muy notable, tal cambio parece lógico. Meses después acude a la farmacia a retirar su medicación, pero en este caso retira su dosis normal de levotiroxina (100mcg), así como dosis menores (75 mcg y 25 mcg) ya que ha vuelto a referir cefaleas, hipersudoración, picores y cuando hace deporte siente “más calor y se pone rojo como un tomate”. Ha sentido palpitaciones y ritmo cardiaco irregular. Refiere que no ha habido cambios en su estilo de vida y que su médico está desorientado, ya que no logra explicar por qué se ha descontrolado el tratamiento. Para explicarlo, ha prescrito análisis sanguíneos y lo deriva al endocrino. INTERVENCIÓN: durante una visita de SFT se le pregunta si está suplementando la rutina física con algún preparado del gimnasio. La respuesta es positiva, está suplementando su entrenamiento con “proteínas”,
“aminoácidos” y un “preparado americano” que según su instructor es definitivo, llamado “LIPO6X”. Este producto “milagroso” contiene cafeína, tiramina, feniletilamina... Tras estudiar la composición, se remite informe al médico para saber si el paciente le ha referido tales suplementos, obteniendo una respuesta negativa. Informamos al paciente que este producto está totalmente contraindicado para enfermos tiroideos y que debe dejarlo de inmediato, centrarse en una buena dieta y el ejercicio físico.RESULTADO: un mes después de la intervención el paciente acude a la farmacia a comunicar que sus síntomas han cesado y su médico ha cancelado de momento sus análisis sanguíneos y la visita al endocrino, ya que se encuentra mejor y su dosis vuelve a ser estable.CONCLUSIÓN: esta intervención demuestra la gran utilidad de la farmacia comunitaria para el SNS, ya que gracias al SFT hemos mejorado la salud del paciente y evitado pruebas diagnósticas que supondrían gran coste a la administración pública.
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Importancia de los servicios profesionales de SFT y SPD y de la comunicación farmacéutico-médico en la mejora de la calidad de vida de pacientes con varias patologías y polimedicados
Martínez Pérez, Sebastián R.; Koffler Urbano, Pablo
Palabras clave: servicios profesionales farmacéuticos, comunicación farmacéutico- médico
PRESENTACIÓN: mujer de 83 años que padece diabetes mellitus tipo 2, HTA, hipercolesterolemia, artritis y glaucoma. Angina de pecho en 2007, se recupera del Síndrome de GuillainBarré. Tratamiento: NovoMix® 30 FlexPen® (2200), Insulatard® Flexpen® 100 (0031), clortalidona 50 mg (100), lercanidipino 10 mg (100), metformina 850 mg (010), nitroglicerina parches (1 diario), enalapril 20 mg (001), simvastatina 20 mg (001), pregabalina 100 mg (101), condroitin sulfato 400 mg
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CASOS CLÍNICOS
(101), acenocumarol 4 mg (100), travoprost colirio (002).ANTECEDENTES: dado su estado mental la adherencia al tratamiento es escasa y acude en numerosas ocasiones al servicio de urgencias. Los facultativos le prescriben analgésicos y ansiolíticos, lo que complica más la adherencia. Por ello, es incluida en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de nuestra farmacia. INTERVENCIÓN: durante las visitas de SFT se constata que la adherencia es escasa, aunque sesión tras sesión se consigue mejorar. En junio de 2012 la paciente refiere rigidez de cuello y leves temblores de manos, por lo que se informa a su médico que achaca estos síntomas a las secuelas del Síndrome de GuilliamBarré y le prescribe Tetrazepam 50 mg. Tras meses de tratamiento los síntomas no han remitido. Mediante estudio de antecedentes se averigua que existen dos casos de Parkinson en la familia y se informa a su médico, que decide realizar las pruebas diagnósticas de Parkinson obteniendo un resultado positivo. Debido a sus patologías previas, se realizan dos reuniones farmacéuticomédico para evaluar el mejor modo de actuar. RESULTADO: tras descartar Levodopa, que podría agravar el glaucoma y empeorar las secuelas del GuilliamBarré, se inicia el tratamiento con Primidona 125 mg (111), se sustituye acenocumarol 4 mg por clopidogrel 75 mg (100) y se aumenta la dosis de pregabalina de 100 mg a 150 mg. Gracias a la Primidona los primeros síntomas del Parkinson se redujeron notablemente. Debido a la avanzada edad de la paciente, el objetivo fijado no es detener el Parkinson sino paliar su sintomatología y permitir una mejor calidad de vida. Se decide incluirla en el Servicio de Sistema Personalizado de Dosificación (SPD) de la farmacia para mejorar su adherencia, conjuntamente a sesiones de SFT.CONCLUSIÓN: gracias a las sesiones de SFT y a la comunicación farmacéuticomédico se logró un diagnóstico precoz del Parkinson, evitando una merma notable de su salud. Al incluirla en el servicio de SPD logramos una adherencia total al tratamiento y, aunque la esperanza de vida de un paciente de tan avanzada
edad es corta, hemos mejorado su calidad de vida esos años.
161Detección temprana de reacciones adversas a medicamentos gracias al seguimiento farmacoterapéutico. Necrosis cutánea inducida por acenocumarol
Martínez Pérez, Sebastián R.; Koffler Urbano, Pablo
Palabras clave: seguimiento farmacoterapéutico, necrosis cutánea
PRESENTACIÓN: varón de 68 años con hipercolesterolemia e hipertensión arterial. Tratamiento con atorvastatina 20 mg (010), enalapril 20 mg (101) y furosemida 40 mg (100). También toma metamizol 575 mg y paracetamol 1g a demanda, para paliar dolores típicos de la edad. ANTECEDENTES: en varias ocasiones el paciente había preguntado en la farmacia por sus problemas de hipertensión, por lo que fue incluido en el Servicio de Control de presión arterial y, posteriormente, en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) con el objetivo de detectar Resultados Negativos de la Medicación (RNM), controlar bien su tensión y evitar posibles problemas de seguridad. Más adelante, también se incorpora al Servicio de Sistema Personalizado de Dosificación (SPD) para mejorar el cumplimiento de su tratamiento. Tras varios meses de seguimiento estaba bien controlado y estable, disfrutando de gran calidad de vida.VALORACIÓN E INTERVENCIÓN ACTUAL: en septiembre de 2013 el paciente sufre un episodio de trombosis venosa profunda en la pierna izquierda, debiendo ser hospitalizado. Durante la recuperación recibió tratamiento con bemiparina 3500 UI (1 diaria durante 10 días). Tras la primera revisión, su médico le prescribe acenocumarol 4 mg y vuelve a las sesiones de SFT en nuestra farmacia. Ya durante la primera sesión nos damos cuenta de que el paciente se rasca entre los dedos y tiene un leve enrojecimiento en la zona al que no le ha dado importancia. Tras una observación minuciosa, se
advierte que las lesiones son poco comunes, de aspecto isquémico y cianótico. Sospechando de una reacción adversa grave al medicamento (RNM de inseguridad), lo derivamos al servicio de urgencias del hospital, donde los médicos constatan que puede tratarse de una necrosis cutánea inducida por el acenocumarol, suspendiendo de inmediato el tratamiento.RESULTADO: tras un examen en profundidad, se determinó que efectivamente las lesiones que presentaba entre los dedos, y que también aparecieron en las piernas, eran necrosis cutáneas provocadas por el acenocumarol. El paciente se recuperó de estas lesiones y actualmente recibe tratamiento con clopidogrel 75 mg (010). Continúa en nuestro servicio de SFT, sin haberle detectado ningún RNM más por el momento. El paciente se muestra muy contento con este servicio de la farmacia y dice muy agradecido que: “si no es por vosotros, ahora mismo podría estar sin manos y sin piernas”.CONCLUSIÓN: gracias al servicio de SFT se ha logrado detectar de forma prematura una reacción adversa grave a un medicamento, evitando un grave riesgo para la salud del paciente.
162Relación entre la sintomatología de la diabetes mellitus tipo II y el uso masivo y continuado de benzodiazepinas
Martínez Pérez, Sebastián R.; García Molina, Laura
Palabras clave: diabetes, benzodiazepinas
PRESENTACIÓN: mujer de 30 años, con depresiones recurrentes y antecedentes familiares cercanos de diabetes mellitus tipo I y tipo II. Tratamiento: escitalopram 20 mg (100), lorazepam 1 mg (111), mirtazapina 30 mg (001), alprazolam 2 mg (según crisis). RAZÓN DE CONSULTA: acude una tarde al servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de nuestra farmacia preocupada y nos comenta que lleva padeciendo desde hace varias semanas los siguientes síntomas: aumento del número y cantidad de
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COMUNICACIONES
micciones diarias (poliuria) y aumento de sed (polidipsia). Nos indica que tiene antecedentes familiares de diabetes y que esos eran los síntomas principales de sus familiares cuando les diagnosticaron la diabetes. Esto le preocupa mucho a la paciente, por la posibilidad de que ella padezca también esta enfermedad siendo tan joven.VALORACIÓN E INTERVENCIÓN: citamos a la paciente al día siguiente por la mañana y en ayunas para realizarle un control de glucosa en sangre con un dispositivo preparado para ello (Servicio de Determinación de parámetros analíticos de nuestra farmacia). El valor de glucosa obtenido en dicha prueba es de 90 mg/mL, el cual está dentro de la normalidad. Para profundizar un poco más, se revisa su medicación, comprobando que en su tratamiento hay un número considerable de benzodiazepinas, que como efecto secundario pueden producir sequedad de boca. Se sospecha que ésta pueda ser la causa del aumento de sed, la mayor ingesta de líquidos y el mayor aumento, por tanto, del número y cantidad de micciones diarias. Se remite un informe detallado al médico explicando los síntomas y las preocupaciones de la paciente y solicitando que confirme los valores de normalidad de glucosa detectados con una prueba más exacta, como es la hemoglobina glicosilada.RESULTADO: el médico valora positivamente nuestro informe y realiza dicha prueba analítica a la paciente, obteniendo un valor de hemoglobina glicosilada de 4,8 por ciento, que también se encuentra dentro de lo normal, reforzando las sospechas que teníamos en el servicio de SFT de nuestra farmacia. La paciente nos comunica los resultados, sintiéndose realmente aliviada y agradeciendo nuestra gran labor en su caso. Una vez descartado que padeciese diabetes, le indicamos soluciones para su problema de sequedad de boca, como el uso de chicles o enjuagues bucales. Nos comenta muy satisfecha que: “hemos conseguido devolverle la tranquilidad en su vida diaria”.CONCLUSIONES: el seguimiento realizado a esta paciente ha sido capaz no sólo de solucionar sus dudas y miedos, sino también de reforzar
nuestro papel como farmacéuticos asistenciales.
163Efectos adversos (taquicardias y palpitaciones) de cilostazol usado en tratamiento de claudicación intermitente en pacientes crónicos polimedicados
Martínez Pérez, Sebastián R.; Martínez Ruiz, María Paz
Palabras clave: claudicación intermitente, efectos adversos cilostazol
PRESENTACIÓN: varón de 74 años con angina de pecho, diabetes tipo 1, hipertensión, hipercolesterolemia y claudicación intermitente. Tratamiento: nitroglicerina transdérmica 10 mg/14h (1 parche cada 24 horas), carvedilol 25 mg (100), valsartán/hidroclorotiazida 160 mg/12,5 mg (100), insulina glargina 100 UI/ml (07UI0), metformina 850 mg (10,51), ranitidina 300 mg (100), paracetamol 1g (111), clopidogrel 75 mg (010) y cilostazol 100 mg (101).RAZÓN DE CONSULTA: el paciente acude a la farmacia para recoger su tratamiento y comenta que nota palpitaciones y taquicardias, desde hace dos meses, que ahora son más acusadas, que se siente asustado y nervioso, no sabe si es del tratamiento o una recaída de su problema cardíaco. Dice que ha notado mejoría en sus síntomas de claudicación intermitente, que se cansa menos en los paseos, aunque tienen que ser cortos y que “hasta que empecé a tomar ese nuevo fármaco sólo notaba de vez en cuando molestias digestivas”.VALORACIÓN: desde el servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de nuestra farmacia se revisa el tratamiento del paciente, preguntándole desde cuándo toma cada medicamento, indicándonos que el único más reciente es cilostazol, que empezó hace tres meses. Sabe perfectamente la forma de tomar sus medicamentos.INTERVENCIÓN: se hace un estudio exhaustivo de su medicación. Al ser un paciente crónico polimedicado, existen posibles interacciones entre los fármacos que toma, pero siempre
está valorado su beneficioriesgo, como nitroglicerina con valsartán, carvedilol con insulina, clopidogrel con ranitidina y cilostazol. El cilostazol interacciona con atorvastatina, valsartán/hidroclorotiazida y carvedilolinterviniendo en el metabolismo de cilostazol, aumentando sus niveles plasmáticos, por lo que potencia los efectos de éste a nivel cardíaco. Encontramos descrito en bibliografía que el cilostazol tiene como efecto adverso frecuente palpitaciones y taquicardia, entre otros, y que hay un período de valoración de la eficacia del medicamento de tres meses. Se emite informe a su médico, explicando los efectos adversos a nivel cardiaco del cilostazol que se están manifestando en este paciente, taquicardia y palpitaciones. Se pide al médico que valore el beneficioriesgo de continuar con cilostazol en este paciente, porque al ser polimedicado debe tener en cuenta las interacciones encontradas y posibles interacciones posteriores.RESULTADO: el médico valora el beneficioriesgo de seguir con cilostazol para el tratamiento de la claudicación intermitente y, ante los efectos adversos producidos, decide retirarlo.CONCLUSIONES: gracias al servicio de SFT se han detectado interacciones entre fármacos, se ha conseguido mejorar la calidad de vida del paciente crónico polimedicado y se ha mejorado la confianza entre pacientefarmacéutico.
164Efecto adverso del sulpiride por provocar amenorrea y generar confusión en mujeres pre-menopáusicas
Martínez Pérez, Sebastián R.; Martínez Ruiz, María Paz
Palabras clave: amenorrea, efecto adverso sulpiride
PRESENTACIÓN: mujer de 42 años que padece depresión y ansiedad. Tratamiento: venlafaxina retard 150 mg (100), un fármaco conjugado que contiene 50 mg de sulpiride, 5 mg de diazepam y 5 mg de piridoxina, cuya pauta de dosificación es (111), mirtazapina 30 mg (001), alprazolam retard 0,5 mg (101) y
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CASOS CLÍNICOS
alprazolam 0,5 mg (vía sublingual) de rescate cuando se produzca crisis de ansiedad, hasta cuatro comprimidos si no remite la crisis.RAZÓN DE CONSULTA: la paciente comenta en la farmacia que desde hace tres meses no tiene la menstruación y está muy preocupada porque no sabe si tiene ya la menopausia, debido a su edad, ni si tiene que tomar alguna medida al respecto. VALORACIÓN: se incorpora al servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de la farmacia. Se descarta la posibilidad de embarazo haciéndole un test y se le pregunta si toma algún tipo de medicación. Refiere que toma un tratamiento para la ansiedad y la depresión que padece desde hace seis meses, que se encuentra mucho mejor desde que inició este tratamiento farmacológico y que sigue las pautas de dosificación y la posología indicadas por su médico.FASE DE ESTUDIO: desde el servicio de SFT de la farmacia se estudia cada fármaco de su tratamiento, las posibles interacciones entre ellos y los posibles Resultados Negativos de la Medicación (RNM), viendo que sulpiride puede producir trastornos endocrinos, hiperprolactinemia, generando amenorrea, entre otros efectos adversos.INTERVENCIÓN: se le comunica a la paciente que su amenorrea, además de por la menopausia, también podría deberse a la toma de sulpiride, que contiene el fármaco conjugado que está tomando y se le recomienda ir al médico, para que valore su tratamiento. Se le remite un informe a su médico comentándole el posible RNM a nivel endocrino producido por la toma de sulpiride, pidiéndole que reconsidere la estrategia terapéutica actual y la posible retirada del sulpiride, para comprobar cuál es el motivo de la amenorrea.RESULTADO: el médico decide suprimir el fármaco que contiene sulpiride, prescribir diazepan 5 mg (111) y comprobar así si la amenorrea es provocada por sulpiride o en realidad se debe a la menopausia. Al regresar la paciente al servicio de SFT, nos comenta que ha vuelto a tener la menstruación y agradece mucho que hayamos detectado este RNM en la farmacia.CONCLUSIONES: desde el servicio de SFT se ha detectado un RNM que
puede llevar a confusión en la paciente, a la que se le resuelve un problema importante.
165Eficacia de los servicios de seguimiento farmacoterapéutico y sistema personalizado de dosificación en pacientes seniles
Martínez Pérez, Sebastián R.; Koffler Urbano, Pablo
Palabras clave: servicio de SFT, servicio de SPD
PRESENTACIÓN: mujer de 87 años afectada de principio de Alzhéimer. Fue operada de corazón hace 8 años y tiene una válvula mecánica. También es hipertensa. No presenta más patologías destacables. En tratamiento con acenocumarol 4 mg (100) y enalapril 20 mg (001).ANTECEDENTES: a raíz de su operación cardiaca, inició tratamiento con un anticoagulante oral, acenocumarol, consiguiendo una buena respuesta terapéutica, con un INR perfectamente controlado y sin incidencias destacables. Hace tres años fue diagnosticada de enfermedad de Alzhéimer. Sus hijos decidieron incluirla en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) de nuestra farmacia, porque ha sufrido varios episodios hemorrágicos severos no explicados. La anciana niega haber consumido otros fármacos o alimentos que hayan posibilitado dichos episodios.VALORACIÓN E INTERVENCIÓN: durante las sesiones de SFT, queda patente que la paciente está más desorientada y que la adherencia a su tratamiento está comprometida. Se decide incluirla en el servicio de sistema personalizado de dosificación (SPD) de nuestra farmacia. Se solicita a sus hijos que eviten que la paciente tenga acceso a cualquier medicamento sin prescripción médica y controlen fehacientemente su alimentación. Aun así, la paciente sufre dos episodios hemorrágicos severos en pocos meses, cuyas causas no se logran explicar y por los que debe ser hospitalizada. Durante una sesión posterior de SFT, la anciana menciona unas pastillas para el dolor que le “presta su vecina”. Inmediatamente
lo comunicamos a la familia, que habla con dicha vecina. Las pastillas en cuestión resultan ser Calmante Vitaminado, cuyo componente principal es el Ácido Acetil Salicílico. Las toma además con asiduidad, escondiéndolas de sus familiares y del médico. Al retirárselas, la paciente se vuelve menos receptiva a su tratamiento prescrito e incluso violenta, pues en su estado senil achaca a la falta de “sus pastillas” su mal estado de salud. Contactamos telefónicamente con su médico y decidimos conjuntamente probar con un placebo, que introducimos convenientemente en un envase vacío de Calmante Vitaminado. Estas “pastillas” no se incluyen semanalmente en el SPD, para que la paciente las tome a demanda, siendo consciente de ello.RESULTADO: gracias al efecto placebo y al SPD, la paciente vuelve a estar controlada en su tratamiento, no ha habido más episodios hemorrágicos y lleva una vida normal (dentro de lo que su enfermedad le permite).CONCLUSIONES: los servicios de SFT y de SPD demuestran ser especialmente eficaces en pacientes que presentan senilidad, cuya adherencia a los tratamientos suele ser mínima debido a sus patologías.
166La intervención del farmacéutico puede evitar la interacción farmacológica de nitroglicerina vs sildenafilo que puede producir hipotensión e infarto
Martínez Pérez, Sebastián R.; Koffler Urbano, Pablo
Palabras clave: intervención farmacéutica, interacción farmacológica
PRESENTACIÓN: varón de 57 años con antecedentes de angina de pecho en tratamiento con nitroglicerina en parches (10 mg/24h). También padece hipertensión, para cuyo control toma enalapril 20 mg (100) e hipercolesterolemia, que está tratada con simvastatina 20 mg (001). Recientemente es diagnosticado de disfunción eréctil y el médico le ha prescrito sildenafilo 50 mg.ANTECEDENTES: paciente no habitual de la farmacia, por lo que
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COMUNICACIONES
carecemos de información previa de sus patologías. Acude a la farmacia porque ha utilizado sildenafilo 50 mg y refiere cefalea, sensación de mareo y adormilamiento, además de no haber logrado el efecto deseado (erección). Preguntado sobre sus patologías, indica que ha sufrido dos anginas de pecho previamente y que está en tratamiento con nitroglicerina en parches, pero que su médico le ha dado el visto bueno a tomar el sildenafilo. VALORACIÓN E INTERVENCIÓN: estudiada su medicación, se sospecha que el médico no ha tenido en cuenta los posibles efectos adversos producidos por la interacción entre la nitroglicerina y el sildenafilo, que puede producir una severa hipotensión y puede incluso derivar en un infarto. Se informa al paciente de esto y se le pide que deje de tomar inmediatamente el sildenafilo, al menos, hasta que vaya de nuevo al médico. Además, se remite un informe al médico, donde se le recuerda que en bibliografía está descrita esta interacción y se le solicita que valore el beneficioriesgo de continuar con este tratamiento conjunto.RESULTADO: el paciente acude a los pocos días a la farmacia a dar las gracias por la información que le hemos proporcionado. También refiere haber hablado con su médico y que éste le ha confirmado que, efectivamente, dicha interacción existe y puede ser grave.CONCLUSIÓN: la intervención del farmacéutico ha logrado evitar una interacción farmacológica grave entre nitroglicerina y sildenafilo, que el médico no había tenido en cuenta y que podría haber causado consecuencias muy graves para el paciente.
167Asesoramiento del farmacéutico comunitario para la optimización de la adherencia al suplemento nutricional
Mateos Lardiés, Ana María
Palabras clave: suplemento nutricional, incumplimiento
PRESENTACIÓN: acude a la farmacia comunitaria MCS (cuidador de MLS) solicitando el tratamiento farmacológico crónico de la paciente MLS, que
se encuentre disponible en la receta electrónica a excepción del soporte nutricional. Gracias a la posibilidad que ofrece la receta electrónica de comprobar los últimos envases dispensados, se observó que hace 4 meses que el paciente no retira el soporte nutricional. Soporte nutricional prescrito: polimérico, hiperproteico, hipercalórica, con fibra, 24 envases de 200 ml. Tiene pautado dos envases al día, como suplemento nutricional.INTERVENCIÓN: el farmacéutico comunitario preguntó al cuidador la razón por la que no retiraba el soporte nutricional prescrito, respondiendo que su ingesta saciaba al paciente impidiéndole continuar con la alimentación tradicional y que no le agradaba ni la textura ni el sabor. Se informó al cuidador de la importancia de un buen estado nutricional y de cumplir con la pauta prescrita del soporte nutricional para cubrir los requerimientos nutricionales del paciente. Se analizaron las causas del incumplimiento para conseguir la adherencia del paciente al soporte nutricional y se realizaron las siguientes intervenciones: • Se recordó que el suplemento nutricional complementa la dieta habitual, pero nunca debe sustituirla. • Se recomendó tomar el suplemento nutricional en un horario que no le hiciera perder el apetito para las comidas principales. • Tomado poco a poco y a pequeños sorbos a lo largo del día, a media mañana, en la recena o como postre, recordando la correcta conservación del mismo una vez abierto (no más de 24 horas, siempre en nevera y bien cerrado). • Se recomendó cambiar el sabor por otro de más agrado para el paciente y modificar la textura a una más espesa y suave mezclándolo con yogur natural en una coctelera solicitada a un laboratorio.
RESULTADO: los consejos del farmacéutico comunitario tuvieron como resultado la adherencia al tratamiento nutricional por parte del paciente.CONCLUSIONES: la receta electrónica es una herramienta que puede ayudarnos a detectar incumplimientos. El farmacéutico comunitario es el profesional sanitario encargado de la dispensación y seguimiento del soporte nutricional en pacientes domiciliarios, contribuyendo a la adherencia. El consejo dietético más la ayuda de un SN puede ser más efectivo que
el consejo aislado (Badwin C, 2008). Además los preparados nutricionales mejoran la ingesta y los resultados clínicos cuanto mayor sea el cumplimiento del paciente (Manual del anciano desnutrido en el nivel primario de salud, SEGG, 2011).
168Dispensación de hierro en una paciente en tratamiento con levotiroxina
Mateos Lardiés, Ana María
Palabras clave: levotiroxina, hierro
PRESENTACIÓN: acude a la farmacia comunitaria PVV, mujer, de 38 años de edad, a retirar una receta de Tradyferon ® (sulfato ferroso sesquihidratado, 256,30 mg equivalente a 80 mg de hierro elemental) que tras realizarle unos análisis le ha prescrito su médico de cabecera. Era la primera vez que va a utilizar el medicamento por lo que se realizó una dispensación planteando las siguientes preguntas:F: ¿Sabe para qué lo va a usar?P: Sí, para subir os niveles de hierroF: ¿Sabe cuánto ha de usar?P: Sí, 1cp/día F: ¿Sabe cuánto tiempo lo va a usar?P: De momento durante tres meses, en que me repetirán la analíticaF: ¿Sabe cómo lo tiene que usar?P: Sí, por la mañana en ayunas, acompañado de zumo de naranjaEs una paciente habitual de la farmacia, por lo que conocemos que está en tratamiento con Eutirox 112 mcg (levotiroxina 112 mcg) (100).INTERVENCIÓN: se informó a la paciente que la administración conjunta de hierro con levotiroxina disminuye la biodisponibilidad de esta última, indicamos que tome la levotiroxina por la mañana en ayunas y esperar al menos 30 minutos para la ingesta de alimentos y/o determinados suplementos nutricionales, como aquellos que lleven calcio, hierro, etc… Se intervino comunicando a la paciente que mantuviera el tratamiento con levotiroxina por la mañana en ayunas y pasara a tomar el hierro a mediodía, 30 minutos antes de la comida. Se le informó que puede presentar molestias gastrointestinales como estreñimiento o diarrea debido a la toma del hierro y que es normal la aparición de heces oscuras por la excreción del medicamento.
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CASOS CLÍNICOS
RESULTADO: la paciente aceptó y agradeció la intervención de cambio de hora del tratamiento.CONCLUSIONES: el servicio de dispensación por parte del farmacéutico comunitario contribuye a la optimización del tratamiento farmacológico, a la vez que contribuye a fortalecer la relación pacientefarmacéutico.
169Caso ginecomastia
Murillo Fernández, María Dolores; Murillo Fernández, Beatriz; Doukkali, Asmâa
Palabras clave: caso, ginecomastia
ESTADO DE SITUACIÓN: paciente 62 años que viene a la farmacia y nos comunica que le están haciendo pruebas, pues le han diagnosticado una ginecomastia bilateral. Nos comenta que está muy molesto y muy dolorido.MEDICACIÓN ACTUAL: nitroglicerina 10 mg parches, atenolol 50mg, simvastatina 20 mg, doxazosina neo 8 mg, terazosina 5 mg, lorazepam 1 mg, omeprazol 20 mg, candesartan 16 mg, alopurinol 300 mg, higrotona 50 mg y AAs 100 mg. Posible relación ginecomastia y medicamentos. Dado que no hay ningún medicamento nuevo que se pueda relacionar con la aparición del problema, se realiza una búsqueda exhaustiva buscando las posibles causas.ESTUDIO DE MEDICAMENTOS: el omeprazol, por inhibición de la H2, puede producir una alteración en el control de las gonadotrofinas, el dolor es subsanable en unas dos o tres semanas tras retirar medicamento y la inflamación algo después. El alopurinol también puede producir este efecto en casos muy raros, pero su mecanismo es desconocido. La simvastatina, también tiene descrito este efecto en raras ocasiones y el mecanismo podría ser por la supresión en la producción de esteroides (adrenal o gonal) alterando la síntesis de colesterol.INTERVENCIÓN: le enviamos un informe al médico y tras exponerle toda la información le recomendamos la suspensión del omeprazol, ya que parece el más facilmente sustituible y en caso de que no diese resultado, intentarlo con simvastatina, pero todas las estatinas tiene este efecto adverso.
RESULTADO: al paciente le desaparece el dolor y la inflamación y como protector el médico le manda famotidina. Se comunica al sistema de Farmacovigilancia a través de la tarjeta amarilla.
170Caso adherencia
Murillo Fernández, María Dolores; Murillo Fernández, Beatriz; Doukkali, Asmâa
Palabras clave: casos, adherencia
ESTADO DE SITUACIÓN 1: mujer de 48 años, obesa, viene a la farmacia a retirar un medicamento para el dolor recetado por su médico ibuprofeno 600 mg (100), al realizar la dispensación, detectamos que también tiene prescrita metformina/vidagliptina 50/1000 mg y al preguntarle si la quiere, nos dice que no la toma hace tiempo porque le “sentaba mal”. Que anteriormente había tomado metformina 1000 mg (1/21/21/2) que el médico le cambió porque no controlaba la glucemia.INTERVENCIÓN: tras informarle de la importancia de su tratamiento para la diabetes y al desconocer de cómo tenía los valores de glucemia, le ofrecemos hacerle un seguimiento. Tras una semana comprobamos que son valores suficientemente altos como para intervenir por lo que le escribimos un informe al médico en el que le informamos de una falta de adherencia al tratamiento de la paciente por un efecto indeseado y que quizás con la metformina que tenía prescrita al principio subiendo la dosis pudiésemos intentar controlar la glucemia sin producir problemas secundarios que causan el abandono del tratamiento.RESULTADO: el médico acepta la intervención y la paciente comienza nuevamente el tratamiento con metformina 1000 mg (1/21/21/2), pero no se controla la glucemia, pudiendo deberse a una dosis insuficiente.ESTADO DE SITUACIÓN 2: la paciente acude a urgencias por un dolor torácico, que se diagnostica como SCASEST (angina de comienzo), durante el ingreso se le realiza una analítica completa cuyos resultados muestran un índice aterogénico de 4.7 y una hemoglobina glicosilada de 8,5 por ciento. Inicia tratamiento con AAs
100 mg (100), carvedilol 6.25 (101) subiendo si tolera a (202), atorvastatina 80 mg (001), omeprazol 20 mg (100) y cafinitrina sublingual si dolor precordial. Continuar con tratamiento antidiabético prescrito por MAP. Viene a la farmacia, para retirar la medicación y comentarnos lo sucedido.INTERVENCIÓN: se le refuerza las recomendaciones para evitar la falta de adherencia al tratamiento y se la deriva al Servicio de Nutrición de la farmacia para que haga una dieta, que consideramos necesaria ya que debemos disminuir todos los factores de riesgo cardiovascular.RESULTADOS: en proceso, actualmente controlando la pérdida de peso y sus niveles de glucemia porque consideramos que está infradosificada.
171Un caso de síndrome de piernas inquietas
Pérez Alonso, Ana María
Palabras clave: síndrome de piernas inquietas, caso clínico
INTRODUCCIÓN: el Síndrome de Piernas Inquietas (SPI) es un trastorno neurológico que se caracteriza por presentar sensaciones desagradables, molestas y/o dolorosas en las piernas (menos frecuente en los brazos) que generan la necesidad imperiosa de mover las extremidades, atenuándose los síntomas con el movimiento. En general aparece y/o empeora por la tarde, noche y en los momentos de reposo o relajación. Algunos términos utilizados para describir las sensaciones son: sacudidas, picores, hormigueo, calor, pinchazos, dolor, etc.El SPI también es conocido como el síndrome de Ekbom. PRESENTACIÓN: mujer de 70 años que acude a la farmacia comunitaria a retirar sus medicamentos. Tiene como patologías diagnosticadas: hipotiroidismo, hipertensión, artrosis de rodilla y síndrome de piernas primario. El SPI le fue diagnosticado hace dos años. Es intolerante a la leche. Toma los siguientes medicamentos: • Levotiroxina 100 mcg: 100 • Enalapril 20 mg hidroclorotiazida 12,5 mg: 100 • Ácido acetilsalicílico 100 mg: 010 • Condroitin sulfato 400 mg: 101
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COMUNICACIONES
• Calcio carbonato 2500mg colecalciferol 880 UI: 010 • Ropinirol 1mg: 001.
La paciente nos comunica lo necesario que es para ella el ropinirol. Sin él no dormiría nada pero en cuanto lo toma, manifiesta que se tiene que meter en la cama rápidamente ya que “me entra un mareo que me veo morir”. Lo ha intentado tomar con y sin alimentos pero el mareo y/o desvanecimiento no desaparece. Además incluso algunos días tiene náuseas. INTERVENCIÓN: el estudio de los problemas de salud y de la medicación de la paciente desvela que efectivamente el ropinirol (agonista dopaminérgico) entre sus efectos adversos más frecuentes puede presentar: mareos (o sensación de vértigo), sensación de desvanecimiento y náuseas. Parece ser que en algunos pacientes estos efectos adversos se dan sólo al comienzo del tratamiento, desapareciendo después. Nuestra paciente lleva ya 18 meses tomando ropinirol 1mg y sufriendo las reacciones adversas antes descritas. Tras la valoración de los datos se decide la comunicación por escrito, a través de la paciente, con su neurólogo proponiendo un posible cambio en el tratamiento. RESULTADO: el neurólogo acepta nuestra intervención y cambia el ropinirol 1mg por pramipexol 0,18mg (001). La paciente con el nuevo tratamiento ha notado una gran mejoría en su calidad de vida. Los mareos y desvanecimientos le desaparecieron. CONCLUSIONES: la cooperación del farmacéutico con el médico y otros profesionales sanitarios contribuye a mejorar claramente la calidad de vida del paciente aportando sus conocimientos y habilidades relacionados con la farmacoterapia.
172Una paciente con infecciones urinarias recurrentes
Pérez Alonso, Ana María
Palabras clave: IU recurrentes, arándano rojo americano
PRESENTACIÓN: se trata de una paciente habitual de la farmacia comunitaria de 60 años, obesa, hipertensa, con hipercolesterolemia, y con diabetes tipo 2. La paciente vino a la farmacia comunitaria a retirar un an
tibiótico prescrito por su médico para tratar una infección urinaria (IU). Nos pide consejo ya que está preocupada porque presenta IU muy a menudo. INTERVENCIÓN: • Se le explicó lo importante que era el cumplimiento correcto de la toma del antibiótico. • Se le comentaron una serie de medidas higiénicodietéticas para evitar en lo posible las recurrencias de la IU. • Se le habló de la existencia de un tratamiento coadyuvante a base de extracto de arándano rojo americano. Se le entregó un folleto y se le dijo que lo hablara con su médico. Una vez que habló con su médico decidió empezar a tomar cápsulas de arándano rojo americano (Vaccinum macrocarpon). • La citamos después de unos días para hacerle un seguimiento.
RESULTADO: la IU que presentaba la paciente con el tratamiento del antibiótico y las cápsulas de arándano rojo americano se le erradicó. La paciente en los últimos 12 meses que le hemos realizado un seguimiento farmacoterapéutico no ha vuelto a presentar IU. La paciente ha estado tomando en los últimos 12 meses cápsulas de Vaccinum macrocarpon cada dos meses y un mes descansa. CONCLUSIONES: • Más del 10 por ciento de las mujeres mayores de 60 años presenta IU recurrentes. • Es importante incidir desde la farmacia comunitaria en el correcto uso y cumplimiento de los tratamientos antibióticos, así como en las medidas higiénico dietéticas y en medidas complementarias al tratamiento farmacológico. • En este caso se ha confirmado la disminución de IU recurrentes tras la administración de cápsulas de extracto de arándano rojo americano o Vaccinum macrocarpon.
173Caso clínico: Resolución de una RAM. PRM de inseguridad debido al ditropan
Rodríguez Sampedro, Ana; Antelo Facal, Sonia
Palabras clave: RNM, ditropan
PRESENTACIÓN: mujer de 56 años. Acude a la farmacia con tos persis
tente de cuatro días, seca. Se le dispensa un antitusivo. Al cabo de dos semanas vuelve a la farmacia con el mismo problema. Fue al médico y le dio otro antitusivo. Se le dispensa y se le dice que venga al cabo de una semana para ver como está. Vuelve al cabo de una semana y la tos sigue, incluso parece que tiene más. Se le pide que traiga la medicación que toma: • Placinoral 2 mg: lorazepam: 0002. • Ebastel forte flash 10 mg: ebastel. 001. • Deprax 100mg: trazadona hidroccloruro. 0002. • Lyrica 75 mg: pregabalina: 010. • Alprazolam 0,5 mg 30c. 001. • Paroxetina 20 mg: 110. • Omeprazol 20 mg: 1 en ayunas. • Lyrica 150 mg: 102. • Ditropan 5mg: 111. • Durogesic matrix 100 y 50: fentanilo. • Emportal sobres: lactitol: 101. • Viscofresh 0,5 .111. carmelosa sódica.
Problemas psiquiátricos, alergia, dolores crónicos, depresión y problemas de sueño, problemas urológicos. Se detecta un posible PRM de inseguridad con el ditropan, aparece como efecto secundario poco frecuente la tos. Se comunica al médico vía paciente por escrito.RESULTADO: intervención aceptada. Problema de salud resuelto.CONCLUSIÓN: el médico le retira la medicación. Desaparece la tos. El médico le da cistitus 1 al día y vesicare 1 al día.
174Caso clínico: duplicidad de medicación
Rodríguez Sampedro, Ana; Antelo Facal, Sonia
Palabras clave: duplicidad, Ekistol
PRESENTACIÓN: hombre de 72 años acude a la farmacia a retirar su medicación, después de una operación de rodilla. Al entrar en el sistema vemos que entre la medicación de siempre a retirar hay un fármaco nuevo: Ekistol 100 mg. El paciente entre su medicación habitual toma el tromalyt 150 mg (ácido acetil salicílico) para un problema cardíaco y de coagulación.
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CASOS CLÍNICOS
Se le pregunta al paciente si fue informado de que debería retirar el tromalyt 150 al serle recetado el Ekistol (cilostazol) y contesta que no. La medicación fue instaurada en el hospital y aún no había ido al médico de cabecera.RAM: PRM de inseguridad. Duplicidad de medicación. INTERVENCIÓN: comunicación telefónica con su médico de cabecera, delante del paciente para explicale la situación.RESULTADO: intervención aceptada. El médico retira el tromalyt 150 mg.CONCLUSIÓN: el paciente lleva el Ekistol. La resolución del problema es importante ya que la duplicidad de los dos fármacos podría causar un problema de salud grave. Se le informa cómo debe tomarlo, ya que no había recibido ninguna información en el hospital. Media hora o dos horas después del desayuno.
175Caso clínico, duplicidad medicación: Omnic ocas 0,4
Rodríguez Sampedro, Ana; Antelo Facal, Sonia
Palabras clave: duplicidad, omnic ocas
PRESENTACIÓN: hombre de 69 años que viene a la farmacia a retirar su medicación habitual y nos dice que le han cambiado la medicación.Medicación que tomaba habitualmente: • Furosemida : 101. • Omnic ocas 0,4 mg: 100. • Omeprazol 20 mg: 1 en ayunas. • Lorazepan 2 mg: 001.
Nos dice que le retiraron la furosemida y que le dieron el duodart: dutasterida y tamsulosima hidrocloruro. Se le pregunta si está seguro de eso, ya que el omnic ocas (tamsulosima) provoca duplicidad con el duodart, debido a que lleva el mismo principio activo y nos dice que sí. La medicación fue cambiada por el especialista, pero no trae ningún informe.INTERVENCIÓN: comunicación oral, delante del paciente, con el médico de cabecera.RESULTADO: el médico se pone en contacto con el especialista y nos lla
ma para decir que fue un error. Problema de salud resuelto.CONCLUSIÓN: lo que se debía retirar es el omnic ocas, por el duodart. La furosemida debe seguir tomándola. Se ha resuelto un problema de duplicidad y no retirada de un medicamento que necesitaba. Son dos casos en uno.
176Caso clínico: dolor y estupefacientes
Ruiz García, Esteban
Palabras clave: dolor, estupefaciente
PRESENTACIÓN: primera consulta (15 de octubre 2013). Motivo de la consulta: aumento de los niveles séricos de los parámetros clínicos (colesterol y transaminasas) tras tratamiento con estupefacientes durante dos años. Antecedentes: varón de 39 años (IMC 25), paciente intervenido de hernia discal lumbar hace dos años (septiembre 2012) con espondilodiscitis posterior. Presenta secuelas en forma de dolor en ambas piernas con episodios de hipertonía dolorosa en región perineal y severa discapacidad motora. Estudios neurofisiológicos varios muestran una alteración neurógena crónica L4L5 bilateral.Tratamiento actual estupefacientes: Oxycodona 20 mg (001) y oxycodona 10 mg/ml (de rescate).Parámetros clínicos iniciales: • Colesterol 265 mg/dL * (50200) • HDL 54 mg/dL * (55120) • LDL 205 mg/dL * (50129) • GGT 111 U/L * (860) • Alanina transaminasa 89 U/L * (041)
El paciente refiere una gran preocupación por el aumento de los niveles séricos de las variables clínicas aunque totalmente asintomático. Está muy preocupado porque lleva dos años en tratamiento con estupefacientes y no mejora. Como alternativa terapéutica le han propuesto la implantación de electrodos en la médula ósea. Segunda consulta (28 de octubre de 2013). Debido al aumento de los valores las variables clínicas manteniendo el nivel de analgesia, y de acuerdo con el especialista, se decide cambiar oxycodona 20 mg (001) por fentanilo 50 mcg vía nasal (101) y se mantie
ne oxycodona 10 mg/ml como medicación de rescate.Tercera consulta (4 de marzo de 2014): tras entrevista con el paciente y consulta con el especialista, a pesar de la disminución de los parámetros clínicos por el uso de fentanilo vía nasal, se decide volver al uso de oxycodona 20 mg (001), ya que tiene mayor efecto analgésico que el fentanilo y a que actualmente el paciente prefiere volver a su antiguo tratamiento por su efectividad ante el dolor frente a su preocupación por sus niveles séricos de variables clínicas y aconsejamos que se sume al tratamiento un hepatoprotector, ursodeoxicolico 300 mg (101).Parámetros clínicos tras 5 meses de tratamiento: 4 de marzo 2014. • Colesterol 166 mg/dL (50200). • HDL 60 mg/dL (55120). • LDL 143 mg/dL * (50129). • GGT 86 U/L * (860). • Alanina transaminasa 50 U/L * (041).
CONCLUSIONES: el trabajo conjunto del farmacéutico comunitario, el médico y el paciente pueden producir resultados positivos para el paciente, aunque en este caso, el resultado no haya sido todo lo satisfactorio que se esperaba.
177 comunicación oral
Interacción entre dronaderona y simvastatina durante el seguimiento farmacoterapéutico en una farmacia comunitaria
Treceño Lobato, Carlos
Palabras clave: dronaderona, simvastatina
PRESENTACIÓN: perfil del paciente: mujer de 65 años, sus problemas de salud (PS) son los siguientes: infarto de miocardio 72009; hipertensión arterial 22009; hipercolesterolemia 82013; DMII 22009; fibrilación auricular 102013. Desde hace una semana el paciente presenta dolor muscular, calambres, fatiga y debilidad muscular y el International normalized ratio (INR) dependiente del tiempo de protombina se ha incrementado desde 2,2 hasta 3,5.TRATAMIENTOS: ácido acetilsalicílico 100 mg 010; bisoprolol 5 mg 100; dronedarona 400 mg 101; glimepirida 2 mg 100; irbesartan
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COMUNICACIONES
150 mg 100; omeprazol 20 mg 100; simvastatina 20 mg 001; sintrom 4 mg (según pauta de hematología); metformina vildagliptina 1000/50 mg 101.INTERVENCIÓN: después de entrevistar al paciente se detectaron y comprobaron los posibles problemas relacionados con la medicación (PRM), siendo el más relevante el que tiene lugar entre dronedarona y simvastatina ya que constituye un resultado negativo asociado a la medicación(RNM) real y no sólo potencial. Para la evaluación del paciente se utilizó el Documento de consenso elaborado por el Foro de Atención Farmacéutica en 2008, se realizó una búsqueda en Medline (key terms: stains, simvastatin, dronedarone, and interaction) que no reveló ninguna notificación previa de interacciones entre simvastatina y dronedarona. Se comunicó el RNM al médico por medio de un informe escrito proponiendo cambio de tratamiento a otra estatina que no se metabolice a través de CYP3A4. Se recomendó evaluar los niveles séricos de creatin fosfokinasa para descartar una posible rabdomiolisis. Se Notifica a Farmacovigilancia de acuerdo con la legislación vigente.RESULTADO: el médico sustituye la simvastatina por pravastatina 20 mg 001. El paciente mejora tras la intervención: desaparace la mialgia, la debilidad muscular y los calambres. El valor de los niveles séricos de creatin fosfokinasa es de 1,0 mg/dl, elevado pero dentro del rango de referencia. El incremento en los valores plasmáticos de simvastatina causados por la dronedarona parece ser asimismo responsable del incremento en el tiempo de protombina. CONCLUSIONES: la dronedarona inhibe el CYP3A4 y puede limitar el metabolismo y la eliminación de simvastatina propiciando la aparición de efectos adversos clínicamente significativos, en este caso miopatía y un incremento del INR, el uso de estatinas que se metabolicen en menor medida a través del citocromo P450 (pravastatina, rosuvastatina, pitavastatina) puede reducir el riesgo de que se presente este RNM, no hay casos clínicos documentados de esta interacción aunque sí de amiodarona con simvastatina.
Otros178Estudio epidemiológico transversal. Perfiles de los pacientes con trastorno adaptativo que acuden a las farmacias comunitarias españolas. Resultados preliminares
Abadías, Montserrat; Gómez Martínez, Jesús Carlos
Palabras clave: trastorno adaptativo, farmacia comunitaria
OBJETIVO: los trastornos adaptativos constituyen uno de los diagnósticos limítrofes entre patología y normalidad más frecuentemente utilizados por el personal de salud, con una prevalencia de hasta un 35 por ciento. El objetivo principal era determinar los perfiles de los sujetos que cumplían los criterios diagnósticos de trastorno adaptativo, y que acuden demandando ayuda a las farmacias comunitarias españolas.MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional nopostautorización, transversal de ámbito nacional sobre una muestra de 1.512 sujetos. Se entrevistó a los cinco primeros sujetos que acuden demandando ayuda por referir síntomas emocionales o de comportamiento que podían corresponder con trastorno adaptativo. Se evaluaron las características del perfil sociodemográfico y clínico, así como del estado de ánimo y de salud, recogidos mediante entrevista con el farmacéutico en cuestionarios específicos. El estado de ánimo se valoró mediante una escala de expresiones faciales con gradación del 1 (risa) al 7 (llanto). El estado de salud se valoró mediante preguntas sobre movilidad, cuidado personal, dolor y malestar, sueño y energía, ánimo, habilidades interpersonales y cognición. Se utilizó básicamente estadística descriptiva.RESULTADOS: la población de sujetos estudiados que cumplían criterios diagnósticos de trastorno adaptativo, tenía una edad media de 43,1±14,8 años, siendo un 63,0 por ciento mujeres. El 38,1 por ciento de ellos tenía un nivel de estudios superiores universitarios y el 36,2 por ciento tenía estudios se
cundarios. El 62,2 por ciento de los sujetos eran laboralmente activos. Los principales motivos de consulta fueron en el 78,2 por ciento de los sujetos fatiga/falta de energía y en el 61,8 por ciento estado de ánimo deprimido y el 59,7 por ciento ansiedad, nerviosismo e irritación. El 37,1 por ciento de los sujetos valoraron su estado de ánimo como triste (gradación 57). El 38,1 por ciento de sujetos presentaba estado de ánimo deprimido y ansiedad. El 12,0 por ciento de los sujetos presentaba síntomas depresivos subclínicos.CONCLUSIÓN: este estudio presenta el perfil de los sujetos que cumplen criterios diagnósticos de trastorno adaptativo, y que es una consulta habitual de las farmacias comunitarias españolas. La detección de un estado de ánimo deprimido en las farmacias comunitarias españolas, podría permitir que las personas con elevado riesgo de depresión recibieran la atención necesaria para gestionar su condición.
179¿Es para los estudiantes de Farmacia el trabajo en una farmacia comunitaria una salida profesional apetecible?
Alfaro Chacón, Paula; Alfaro Goday, Francisco Javier; Taravilla Cerdán, Belén; Alfaro Matos, Francisco Javier
Palabras clave: futuro profesional, farmacia comunitaria
OBJETIVOS: conocer las expectativas profesionales de los estudiantes de Grado de Farmacia que se encuentren en cualquiera de los cursos de la licenciatura.MATERIAL Y MÉTODO: tipo de estudio: estudio descriptivo transversal. Ámbito de estudio: estudiantes de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid y Universidad de Alcalá de Henares. Periodo recogida de datos: 03/04/201406/04/2014. Metodología: elaboración de un cuestionario con seis preguntas cerradas elaborado por el equipo de farmacéuticos de una farmacia comunitaria y difundido a través del correo electrónico.RESULTADOS: se recibieron veinticuatro encuestas. Un 87,5 por ciento
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OTROS
son mujeres (n=21) y un 12,5 por ciento son hombres, de los que un 58,5 por ciento (n=14) eran estudiantes de cuarto curso. El 75 por ciento (n=18) de los encuestados eligieron la carrera de Farmacia como primera opción. Únicamente el 12,5 por ciento de los estudiantes (n=3) eligió la farmacia comunitaria como primera opción para desarrollar su labor profesional. Un 41,66 por ciento (n=10) eligió la industria farmacéutica, un 25 por ciento (n=6) se decantaría por la Farmacia Hospitalaria, un 12,5 por ciento (n=3) se dedicaría al los ensayos clínicos y un 8,33 por ciento (n=2) se dedicaría a la investigación. Los estudiantes elegirían de forma mayoritaria, 66,6 por ciento (n=16), su futuro profesional para realizarse profesionalmente. Ante la pregunta de cómo valoran el trabajo en la farmacia comunitaria, la respuesta mayoritaria con un 33,33 por ciento cada una (n=8) ha sido “sería mi última opción” y “me realizaría como profesional”.CONCLUSIONES: el estudiante de Farmacia medio no contempla el trabajo como farmacéutico comunitario como primera opción, más bien parece decantarse por desarrollar su labor profesional en la industria farmacéutica o en el hospital. El criterio predominante para decidir el futuro laboral es el poder realizarse profesionalmente. Es necesario un esfuerzo por parte de los farmacéuticos para transmitir a las nuevas generaciones lo interesante que resulta desarrollar la labor profesional en una farmacia comunitaria.
180Proyecto REFCOM: la farmacia comunitaria vista por la ciudadanía
Baixauli Fernández, Vicente J.; Calle Pérez, José Luis; Rodríguez Martínez, María Jesús
Palabras clave: farmacéutico comunitario, opinión ciudadana
OBJETIVO: conocer la opinión de la ciudadanía sobre el papel asistencial del farmacéutico comunitario. Valorar la relación y la satisfacción de los pacientes/usuarios con la labor de su farmacéutico comunitario.METODOLOGÍA: estudio observacional descriptivo de carácter transver
sal, mediante entrevista telefónica asistida por ordenador realizada en noviembre de 2013 a 1.000 personas de toda España. Se calculó el tamaño de la muestra para hacerla representativa a nivel nacional con un nivel de confianza del 95 por ciento y un error muestral de ±3,1 por ciento. El cuestionario estaba estructurado en ocho áreas que incluyeron doce preguntas. Los datos obtenidos se analizaron con el programa SPSS® para Windows®.RESULTADOS: • Relación pacientefarmacéutico: el 90 por ciento valora positivamente su relación con él, sólo un 5 por ciento no. Los ciudadanos se sienten satisfechos con su labor, calificándola con 7,4 (siendo 1=nada y 9=mucho). • Imagen profesional del farmacéutico: el 78 por ciento cree que éste mantiene actualizados sus conocimientos (10 por ciento que no). • Imagen de la farmacia comunitaria: el 47 por ciento tiene una imagen mixta centro sanitario/comercial, el 42 por ciento de sólo establecimiento comercial y el 9 por ciento de sólo centro sanitario. • Integración del farmacéutico en el sistema sanitario: el 52 por ciento cree que está suficientemente integrado (39 por ciento que no). El 50 por ciento cree que sus conocimientos como agente sanitario no están lo suficientemente aprovechados por la población (39 por ciento que sí). • Implantación de la receta electrónica: el 53 por ciento opina que ésta no ha mejorado la relación con su farmacéutico. • Intervención del farmacéutico y ayuda al sistema: un 41 por ciento nunca acude a él ante cualquier duda sobre su medicación, el 38,0 por ciento algunas veces y sólo un 20,2 por ciento frecuentemente o siempre. Un 44 por ciento opina que su asesoramiento sólo algunas veces le evita visitas innecesarias al centro de salud, un 33 por ciento que nunca y el 20 por ciento que siempre o frecuentemente. • Remuneración de los servicios farmacéuticos: el 33 por ciento acudiría o recomendaría acudir al farmacéutico por un precio muy asequible para que le realizara un repaso y detección de los problemas de su medicación, el 45 por ciento para deshabituación tabáquica, el 44 por
ciento para análisis de glucosa y colesterol, y el 42 por ciento para información, educación sanitaria y prevención de enfermedades. • Servicio de dispensación: el 78 por ciento opina que el farmacéutico nunca le pregunta si se trata de un comienzo o una continuación de tratamiento, y un 26 por ciento que nunca le suministra información útil sobre su medicación.
CONCLUSIONES: el farmacéutico comunitario es una figura cercana, accesible y bien valorada por la población, sin embargo existen áreas susceptibles de mejora.
181Estudio de implantación de receta electrónica en España
Brizuela Rodicio, Luis
Palabras clave: receta, electrónica
INTRODUCCIÓN: se cumple una década de la primera dispensación, en España, mediante receta electrónica “ereceta” a un paciente, en Sevilla. La gestión sanitaria está transferida a las comunidades autónomas, desde entonces se han ido desarrollando e implantando los diferentes modelos autonómicos de receta electrónica; pero se ha hecho a diferente ritmo y con distintos requerimientos tecnológicos.OBJETIVOS: • Objetivo principal: conocer el grado de implantación de receta electrónica en todo el territorio nacional. • Objetivos secundarios: Cuantificar el porcentaje de ere
cetas que se dispensan en la farmacia comunitaria en las comunidades.
Describir el grado de implantación de la conexión entre los niveles asistenciales de los sistemas sanitarios autonómicos que están dotados de sanidad digital: atención primaria (centros de salud, consultorios y farmacia comunitaria); atención especializada (ambulatoria y hospitalaria).
MATERIAL Y MÉTODO: estudio transversal en el que se han recopilado datos de diferentes fuentes que permitieron obtener, procesar y evaluar la información a lo largo de estos 10 años. Los datos utilizados más recientes son de 13diciembre2013.
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COMUNICACIONES
RESULTADOS: • Atención Primaria: Centros de Salud:
– Cien por cien conexión: Andalucía, Aragón, Baleares, Canarias, Cantabria, CastillaLa Mancha, Cataluña, Comunidad Valenciana, Extremadura, Galicia, País Vasco, Ceuta, Melilla.
– 9,12 por ciento: Asturias. – 22,05 por ciento: Madrid. – Piloto: Rioja; Murcia, Navarra. – 0 por ciento: Castilla León.
Farmacias: – Cien por cien conexión: An
dalucía, Aragón, Baleares, Canarias, Cantabria, CastillaLa Mancha, Cataluña, Comunidad Valenciana, Extremadura, Galicia, Ceuta y Melilla.
– 82,90 por ciento: País Vasco. – 38,74 por ciento: Asturias. – 15,47 por ciento: Madrid. – Piloto: La Rioja, Murcia, Na
varra. – 0 por ciento: Castilla León.
• Atención Especializada: – Cien por cien conexión: An
dalucía, Baleares, Comunidad Valenciana, Extremadura y Galicia.
– 85,25 por ciento: Cataluña. – 68,75 por ciento: CastillaLa
Mancha.– 0 por ciento: Aragón, Asturias,
Canarias, Cantabria, CastillaLa Mancha, Castilla León, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, Ceuta, Melilla.
• Dispensación “eReceta”: Galicia (100 por ciento), Baleares (95,85 por ciento), Andalucía (95,30 por ciento), Comunidad Valenciana (95,24 por ciento), Canarias (90,92 por ciento), Cataluña (90,17 por ciento), Aragón (80,78 por ciento), Cantabria (74,05), CastillaLa Mancha (55,38 por ciento), Madrid (5,49 por ciento), Asturias (3,55 por ciento), Castilla y León, La Rioja, Murcia, Navarra (0 por ciento), Ceuta y Melilla* (Ingesa no facilita datos)*.
CONCLUSIONES: • El desarrollo e implantación de “eReceta” se ha hecho de manera descoordinada, sin que existiera un modelo básico común y con desarrollos diferentes. • Los modelos autonómicos no son compatibles entre sí, lo que hace prácticamente imposible a día de hoy la interoperatividad de modelos.
• La conexión de los diferentes niveles asistenciales de los sistemas sanitarios autonómicos está a medio hacer en la mayoría de las Comunidades. • La dispensación de “eRecetas” es muy variable según las diferentes autonomías, habiendo seis comunidades con porcentaje inferior al 10 por ciento.
182Sinergias entre el manual de acreditación de farmacias comunitarias y la estrategia de seguridad del paciente de Andalucía
Burgos Pol, Ramón; Rodríguez Benavente, Ana; Pérez Pérez, Pastora; Almuedo Paz, Antonio; Torres Olivera, Antonio; Carrasco Peralta, José Antonio
Palabras clave: seguridad paciente, acreditación
OBJETIVO: identificar la relación existente entre el Manual de Acreditación de farmacia comunitaria (MAOF) de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) y la 2ª Estrategia de seguridad del paciente de Andalucía (ESP).MÉTODO: la farmacia comunitaria (FC), como un elemento clave del sistema sanitario (SS), tiene la oportunidad de integrarse en las estrategias encaminadas a minimizar los eventos adversos (EA) derivados de su actividad. La ESP es un marco para desarrollar acciones encaminadas a evitar EA. Por otro lado, el MAOF es un instrumento para la mejora de la calidad en la atención prestada. Pasos llevados a cabo: 1. Selección de los estándares (ES)
del MAOF vinculados con las metas de la ESP a través de dos evaluadores de forma independiente.
2. Validación de la relación ES del MAOF y Meta de ESP en base a los objetivos incluidos en las metas. Verificación por experta en SP de Andalucía.
3. Distribución de ES del MAOF en las Metas del ESP.
RESULTADOS: de los 67 ES del MAOF, 26 (38,8 por ciento) están directamente relacionados con 5 (71 por ciento) de las 7 metas de la ESP. De
estos, 12 son de carácter obligatorio, por lo que su cumplimiento es necesario para obtener la certificación. La distribución de los estándares en las metas es la siguiente: • Establecer acciones e instrumentos que faciliten la prevención del riesgo, la alerta constante y la intervención en los casos necesarios (42,3 por ciento). • Garantizar un entorno seguro y
confortable en los centros del SS, mediante actuaciones relacionadas con la seguridad de la vigilancia de la edificación, instalaciones y equipamiento (23,1 por ciento).
• Establecer las acciones e instrumentos que garanticen la participación activa de la ciudadanía en su seguridad (15,4 por ciento). • Identificar y ampliar las competencias profesionales específicas en SP, con un enfoque multidisciplinar, de trabajo en equipo y comunicación, promoviendo su entrenamiento y la mejora continua (15,4 por ciento). • Implementar y reforzar el desarrollo del liderazgo activo en SP en la organización sanitaria y sus profesionales (3,8 por ciento).
CONCLUSIONES: la seguridad del paciente está integrada en gran medida en el MAOF. El carácter obligatorio de muchos de los ES del MAOF y su sinergia con las mayoría de las metas del ESP, refuerzan el papel de la farmacia comunitaria en la gestión de los potenciales eventos adversos que puedan ocurrir derivados de su actividad, y contribuye a su minimización como otro agente más del sistema sanitario.
183Mejoras conseguidas en seguridad del paciente en farmacias comunitarias de andalucia a través de los procesos de acreditación
Burgos Pol, Ramón; Rodríguez Benavente, Ana; Almuedo Paz, Antonio; Pérez Pérez, Pastora; Castellano Zurera, María del Mar; Torres Olivera, Antonio
Palabras clave: seguridad paciente, acreditación
OBJETIVO: identificar las principales áreas de mejora (AM) realizadas para
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OTROS
mejorar la seguridad del paciente (SP) por las farmacias comunitarias (FC) acreditadas por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) a través de los procesos de acreditación (PA). METODOLOGÍA: estudio descriptivo retrospectivo. Pasos llevados a cabo: 1. Selección de los estándares (ES)
del MAOF relacionados con SP. 2. Extracción y depuración de los re
gistros de los procesos de acreditación (PA) de FC.
3. Selección de los datos asociados al estándar analizado.
4. Tratamiento estadístico de la información. • Criterios inclusión: FC acreditas
entre 09/200912/2013.• N = 33 FC.• Variables del estudio: [1] por
ciento incumplimiento ES MAOF relacionados con ESP. [2] AM implantadas.
• Fuente información: registros incluidos en una herramienta online específica para la acreditación.
RESULTADOS: los ES obligatorios que mayor margen de mejora tenían en relación a aspectos relacionados con SP son: • Adecuada gestión del equipamiento acorde a las especificaciones técnicas, recomendaciones de uso (49,1 por ciento). • Control de la caducidad y condiciones de almacenamiento de los medicamentos (40,8 por ciento). • Establecimiento de medidas de seguridad ante emergencias (32,2 por ciento). • Definición e implantación de los mecanismos necesarios para la gestión de los eventos adversos reales o potenciales que afecten a los ciudadanos y profesionales. (20,3 por ciento).
Se han desarrollado 196 AM relacionadas con ES obligatorios ligados a SP. Principales AM implantadas: • Actualización del inventario para garantizar la identificación inequívoca de los equipos (n= 25; 12,8 por ciento). • Actualización del plan de mantenimiento del equipamiento (frecuencia de las revisiones preventivas, calibraciones y/o verificaciones (n=20; 10,2 por ciento). • Revisiones de los medios de protección contra incendios y definición
de un responsable para poner en marcha el plan de autoprotección (n=16; 8,8 por ciento). • Revisión del procedimiento de conservación de medicamentos y productos sanitarios definiendo periodicidad, áreas a revisar, responsabilidades y registros asociados (n=15; 8,2 por ciento). • Mejoras en la gestión de medicamentos termolábiles, incluyendo el registro de temperatura y las actuaciones en caso de rotura de cadena de frío (n=13; 6,6 por ciento). • Implantación de un sistema para identificación y gestión de los riesgos relacionados con eventos adversos potenciales o reales (n=9; 4,6 por ciento).
CONCLUSIONES: las farmacias comunitarias que han experimentado procesos de acreditación a través de ACSA han incorporado importantes AM relacionadas con la seguridad del paciente desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo. Incorporar la SP es un elemento clave en la calidad de la prestación de servicios.
184Proyecto REFCOM: la farmacia comunitaria vista por las asociaciones de pacientes
Calle Pérez, José Luis; Baixauli Fernández, Vicente J.; Rodríguez Martínez, María Jesús
Palabras clave: farmacéutico comunitario, opinión asociaciones pacientes
OBJETIVO: conocer la opinión y la valoración de las asociaciones de pacientes sobre el papel asistencial del farmacéutico comunitario. METODOLOGÍA: estudio observacional, descriptivo, de carácter transversal, mediante un workshop realizado el 6 de noviembre de 2013 en Madrid con ocho asociaciones de pacientes nacionales mediante dinámica grupal con la metodología metaplan planteando tres preguntas. RESULTADOS:1ª. ¿Qué debe ocurrir para que se establezca una relación de confianza entre el paciente y el farmacéutico de cara a contribuir a utilizar los medicamentos de forma adecuada?
• El farmacéutico debe someterse a un proceso de formación y actualización continua de sus conocimientos. • Se debe incorporar en la rutina del farmacéutico el manejo de bases de registro así como de fuentes bibliográficas para la consulta de dudas relacionadas con los medicamentos y la salud. • La relación con el médico debe transformarse hacia un modelo de integración y comunicación fluida que permita resolver con eficiencia los problemas relacionados con el uso de los medicamentos. • Se debe disponer de una zona de atención personalizada donde atender de forma confidencial a los pacientes.
2ª. ¿Podrían identificar qué tipo de servicios les ofrece el farmacéutico comunitario? • Los pacientes valoran muy favorablemente la presencia del farmacéutico comunitario formado e implicado con ellos. Identifican el suministro de información sobre medicamentos como un servicio prestado por el farmacéutico dando mucha importancia a que ésta sea correcta y proporcionada de forma empática y prestando el tiempo suficiente a cada paciente. • La formación del paciente es un aspecto relevante que repercute directamente sobre la adherencia a los tratamientos y en ello el farmacéutico comunitario tiene un papel trascendental. • La comunicación efectiva de los servicios suministrados por el farmacéutico será clave para que los pacientes los utilicen e integren en su vida diaria. • El uso de nuevas tecnologías facilitadoras de la adherencia al tratamiento se identifican como útiles.
3ª. ¿Podrían valorar del 1 al 10 si estarían dispuestos a utilizar los siguientes servicios?Los pacientes valoran de forma global la disposición al uso de servicios ofrecidos por el farmacéutico comunitario con un 7 (de los doce servicios, uno se valora con 6; ocho con un 7 y tres con un 8) siendo el mejor puntuado la dispensación domiciliaria.CONCLUSIONES: los pacientes valoran positivamente la disposición al uso de servicios ofrecidos por el farmacéutico comunitario, siempre que
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COMUNICACIONES
se presten con calidad, por un farmacéutico informado y especializado y de forma integrada en el sistema sanitario.
185 comunicación oral
Aspectos de la medicación prescrita desconocidos por el paciente: papel del farmacéutico comunitario
Clavel Rojo, Araceli; Pérez Cárceles, María Dolores; Motas Guzmán, Miguel
Palabras clave: desconocimiento, medicación
OBJETIVO: analizar qué aspectos desconoce el paciente acerca de la medicación que le ha sido prescrita, y cómo este desconocimiento convierte al farmacéutico comunitario en el último profesional sanitario, dentro del entorno asistencial, capacitado para dar esa información.MATERIAL Y MÉTODO: se empleó como herramienta una encuesta diseñada a tal efecto que recogía variables sociodemográficas del paciente, datos sobre la duración del tratamiento, el tipo de medicación, así como el conocimiento del paciente acerca de la misma, CPM (García Delgado y cols. 2008) del que se evalúan cuatro dimensiones: Proceso de uso, Objetivo terapéutico, Seguridad y Conservación. Se planteó un estudio observacional descriptivo transversal y con carácter prospectivo. La población de estudio estuvo compuesta por pacientes o cuidadores que acudieron a la farmacia con recetas prescritas por un profesional del Sistema Nacional de Salud. El tamaño de la muestra, con 450 usuarios, fue calculado para una precisión del 4 por ciento y un nivel de confianza del 95 por ciento.RESULTADOS: un 81,1 por ciento de los encuestados eran pacientes y un 18,9 por ciento cuidadores. La edad media fue 54,21 años (SD: 16,86; Rango: 1688), siendo el 66 por ciento mujeres. El 8,4 por ciento no tenía estudios y el 35,6 por ciento solamente habían alcanzado estudios primarios. Un 27,3 por ciento estaban polimedicados. Tras la evaluación del conocimiento por dimensiones, se observó que la más conocida era el Proceso de Uso (64,4 por ciento de los encuesta
dos), seguido de la Conservación (48 por ciento) y el objetivo terapéutico (41,6 por ciento). Sin embargo, ninguno de los pacientes o cuidadores supo contestar correctamente al total de las cuestiones relativas a la Seguridad. Tanto el nivel de estudios del paciente como la lectura del prospecto, se asociaron significativamente al conocimiento de éste acerca de la medicación. CONCLUSIONES: a nivel global, podemos concluir que 3 de cada 4 pacientes no presentan un conocimiento suficiente acerca del medicamento que le ha sido prescrito, siendo la dimensión de Seguridad la menos conocida. Sería deseable plantear una estrategia de “formación continua” para los farmacéuticos comunitarios específica en cuestiones relacionadas con la seguridad del medicamento, ya que son ellos los últimos profesionales sanitarios, dentro del entorno asistencial, que pueden subsanar el desconocimiento evidente que el paciente tiene acerca de esta dimensión.
186Atención farmacéutica en la aplicación y el cumplimiento del tratamiento en el paciente con glaucoma
García Aguiló, Eva; Oliver Oliver, Bartolomé; Noguera, Adriana; Cusí Bennasar, Mercedes; Fontana, Pablo
Palabras clave: glaucoma, cumplimiento terapéutico
INTRODUCCIÓN: el glaucoma es una enfermedad secundaria a un aumento de la presión ocular. La evolución de esta enfermedad está condicionada en gran medida por el cumplimiento terapéutico.OBJETIVOS: evaluar al paciente en la técnica de administración de los colirios y conocer la adherencia al tratamiento. Posteriormente se valorará la intervención del farmacéutico comunitario en la mejora de la técnica de administración y del cumplimiento terapéutico. MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo multicéntrico ofrecido a 46 pacientes con receta electrónica y en tratamiento por glaucoma, de los cuales aceptan 29. Se realiza en cuatro farmacias durante los meses de enero
y febrero del 2014. Se evalúa la técnica de administración mediante una encuesta clínica y se mide el grado de cumplimiento con dos métodos indirectos; el test de MoriskyGreenLevine y el registro de dispensación del año 2013. RESULTADOS: la distribución por sexos fue la siguiente: 45 por ciento hombres y 55 por ciento mujeres. El grupo de edad mayoritario fue entre 6580 años (57 por ciento). El grupo farmacológico mayormente prescrito fue el perteneciente a las prostaglandinas (50 por ciento), en monoterapia. El 31 por ciento estaba en tratamiento con más de un colirio. Sólo un 21 por ciento se administraba el colirio correctamente. Únicamente un 55 por ciento había sido instruido por un profesional sanitario. El test de MoriskyGreenLevine y el registro de dispensación han revelado el incumplimiento del tratamiento prescrito en un 38 por ciento y un 21 por ciento respectivamente.DISCUSIÓN: coincidiendo con otros estudios¹, hemos detectado la deficiente técnica de administración de los colirios por la mayoría de los pacientes. Nuestro estudio corrobora una falta de adherencia al tratamiento evidenciada por estudios previos² que la sitúan entre un 11 por ciento y un 56 por ciento. Como limitaciones al estudio consideramos, por una parte, que la inclusión de toda la muestra podría haber empeorado el grado de cumplimiento y, por otra, que el haber usado en nuestro estudio métodos indirectos probablemente ha sobreestimado el resultado. CONCLUSIONES: el farmacéutico debe esmerarse en la dispensación y asegurarse que el paciente conoce la técnica de administración. Es necesario concienciar al paciente de la gravedad de su enfermedad y potenciar la educación sanitaria para mejorar el cumplimiento terapéutico. Bibliografía:1. D. Barris Blundell. Adherencia al tratamiento del glaucoma en pacientes de una farmacia comunitaria. Pharm Care Esp. 2012; 14(5):202209.2. B Sleath, Susan Blalock, David Covert, Jennifer L. Stone, et al. The relationship between glaucoma medication adherente, eye drop technique and visual field defect severity. Ophthalmology. 2011 December; 118(12):23982402.
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OTROS
187Estudio de la imagen de la industria farmacéutica entre la población española
García García, Javier; Borrás Vives, Rafael; Telez, Javier
Palabras clave: industria farmacéutica
OBJETIVO: conocer la opinión de la población española sobre la industria farmacéutica que desarrolla su trabajo y proyectos en nuestro país. MATERIAL Y MÉTODO: estudio cuantitativo a una muestra representativa de la población española. El universo de la muestra se hizo a través de 1.208 entrevistas a individuos de 16 a 75 años residentes en municipios de más de 500 habitantes. La recogida de información fue a través de entrevistas telefónicas asistidas de ordenador entre el 27 de enero y el 10 de febrero de 2014.RESULTADOS: el 71por ciento de la población asocia la industria farmacéutica con una imagen positiva derivada de su actividad en la salud, medicamentos, investigación, etc. Frente a un 22 por ciento que la asocia con una imagen negativa de negocio y dinero. Entre los sectores por edades se puede ver que los más jóvenes (1625 años) y los mayores (6675 años) son los menos críticos con la industria. Mientras que la población con una edad entre los 2635 años son los más críticos. Respecto a la importancia que le da la población española a la industria farmacéutica obtenemos que la sitúa en 4º lugar dentro del tejido industrial de nuestro país. Sin embargo, la población no le da buen valor en cuanto a la creación de puestos de trabajo, situándolo como el 8º sector en creación de empleo. Respecto a la imagen general del sector, un 41,3 por ciento de la población tiene una buena imagen de la misma frente a un 21,8 por ciento que tiene una mala imagen. La mejor imagen de la industria se sitúa en la población de más edad (5575 años). La actividad investigadora de la industria farmacéutica es la que se visualiza más claramente entre la población con un 63,7 por ciento. Mientras que la labor social que realiza nuestro sector no se ve tan clara (25,8 por ciento de la población). Los españoles tienen una visión de la industria como un sector muy rentable (81,5 por ciento de la población) mientras que sólo un 38,6
por ciento cree que ha sido muy afectada por la crisis.CONCLUSIONES: el pensamiento negativo siempre tiene un mayor altavoz, aunque estadísticamente predomina la imagen positiva de la industria. Se le reconoce el valor que tiene como motor económico a futuro, siendo ahora mismo el 4º sector exportador y contribuyendo con un 1,3 por ciento al PIB del país.
188Actuación comunitaria ante la exclusión social. Las farmacias radares
Gironès Saderra, Montserrat; Barau Germès, Mercè; Aranzana Martínez, Francisca; Rodríguez Caba, Cristina; Estrada Campmany, María; Lozano Peruchet, Pau
Palabras clave: exclusión social, comunitaria
INTRODUCCIÓN: el aislamiento y el riesgo de exclusión social son factores muy importantes de deterioro de la salud y la calidad de vida, especialmente en personas de edad avanzada. El farmacéutico comunitario, profesional sanitario integrado estrechamente en su entorno y que está en contacto frecuente con la gente mayor ofrece grandes oportunidades en la detección de personas ancianas en situación de vulnerabilidad. Este primer paso puede convertir al farmacéutico en un agente más en la mediación e intervención comunitaria en temas de salud. En la ciudad de Barcelona existe un Programa Municipal denominado RADARS, para la detección de personas en riesgo de exclusión social, en el que se incluye la farmacia por primera vez con roles específicos y diferenciados. Antes de iniciar el programa, existían 322 RADARES comerciales, entre ellos veinticinco farmacias comunitarias. El Programa ha realizado, hasta la actualidad, 409 intervenciones a diferentes usuarios.OBJETIVOS: • Coordinación entre farmacéuticos comunitarios y Servicios Sociales Municipales para mejorar la atención a personas mayores, solas o dependientes, en riesgo de exclusión social. • Implantación de un protocolo de actuación del farmacéutico comunitario para colaborar con el programa RADARES.
• Ampliar la función social de un RADAR hacia actuaciones sanitarias asistenciales.
MATERIAL Y MÉTODO: • Evaluación del inicio del programa en los barrios dónde el programa está activo: • Farmacias adheridas / barrios. • Núm. de casos notificados / barrio. • Resultados de la intervención / caso notificado. • Incidencias detectadas. • Análisis de la fase de incorporación de las farmacias al programa y constitución de las mesas comunitarias
RESULTADOS: el programa se inició en diferentes zonas de la ciudad de Barcelona (febrero 2014 abril 2014). Actualmente se han adherida al programa 230 farmacias comunitarias de doce barrios de la ciudad de Barcelona. Para el congreso presentaremos los datos sobre las mesas comunitarias constituidas con la participación de las farmacias, los casos detectados y los resultados de la intervención del farmacéutico.CONCLUSIONES: el farmacéutico comunitario por su formación, su intrincación en los barrios y su labor sanitaria es un agente válido y muy útil para la colaboración con los programas de servicios sociales, especialmente en su vertiente sanitaria y de seguimiento de la salud. Además los farmacéuticos de Barcelona han demostrado, con su implicación, la voluntad mayoritaria del colectivo de sumarse a este tipo de iniciativas.
189Con omega 3. Perfil de manejo y las características asociadas a la recomendación de complementos nutricionales de omega 3 por el farmacéutico comunitario
Gómez Martínez, Jesús Carlos; López Pintor, Elsa; Fraga Sampedro, Mercedes; Ruiz Martínez, Isabel; Gómez Martínez, José Antonio; Suárez González, Mónica
Palabras clave: omega 3
OBJETIVO: conocer el perfil de manejo y las características asociadas a la recomendación de complementos nutricionales de Omega 3 por el farmacéutico comunitario.MATERIAL Y MÉTODO: se registra la dispensación realizada a los pacientes
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COMUNICACIONES
que acudan a la farmacia comunitaria y a los que el farmacéutico haya recomendado alguno de los suplementos de omega 3 como resultado de una consulta o en el contexto de otros servicios y que respondan a la indicación farmacéutica de esta gama de complementos nutricionales. Los participantes fueron previamente formados.RESULTADOS: 26 farmacéuticos comunitarios de todo el territorio español elaboran 269 encuestas: 65,4 por ciento mujeres, el 76,9 por ciento pacientes habituales de la farmacia, el 33,8 por ciento entre 3150 años, 66,5 por ciento población española, 32 por ciento estudios de bachiller o grado medio, 33,4 por ciento fue indicación farmacéutica resultado de una consulta por problema de salud, el 30 por ciento dentro del asesoramiento nutricional, los problemas de salud (PS) más frecuentes con indicación de omega 3 fueron hipercolesterolemia (32,3 por ciento), concentración y rendimiento intelectual (21,5 por ciento). El 59 por ciento tenía este PS más de 1 año, el 52,8 por ciento había utilizado previamente un tratamiento farmacológico, la indicación más frecuente fue un suplemento de omega 3 para el PS de colesterol elevado (29,4 por ciento).CONCLUSIONES: el perfil más frecuente a quien se le indica un complemento nutricional de omega 3 por el farmacéutico comunitario dentro de una consulta son mujeres entre los 31 y 50 años con un nivel de estudios de bachiller o grado medio que consultan por un problema de salud de hipercolesterolemia o concentración y rendimiento intelectual que previamente han tomado un tratamiento farmacológico para ese problema de salud y que llevan más de 1 año con el mismo.
190Problemas de adhesión al tratamiento de la osteoporosis: suplementos de calcio y/o bisfosfonatos
Grau Martínez, Anna; García Hernáez, Fátima; Segrelles Barrachina, Ana Rosa
Palabras clave: adhesión, osteoporosis
INTRODUCCIÓN: la osteoporosis consiste en un adelgazamiento y debilita
miento de los huesos, hecho frecuente entre las mujeres postmenopáusicas. En el tratamiento de la osteoporosis, cabe destacar los medicamentos denominados bifosfonatos (ácido ibandrónico, ácido risedrónico y ácido alendrónico), invierten la pérdida del hueso y aumenta su masa, además también pueden ayudar a reducir los casos de fracturas. Los fármacos compuestos por calcio se usan para prevenir y tratar la deficiencia de calcio que forma los huesos y como suplemento en el tratamiento de la osteoporosis. OBJETIVO: valorar el frecuente abandono por parte de los pacientes del tratamiento con complementos de calcio frente a la mayor adhesión del tratamiento de los bifosfonatos. MATERIAL Y MÉTODO: para el estudio ha sido elaborado un cuestionario para recoger de forma sencilla los datos siguientes: edad, sexo, si toma el calcio solo o asociado a bifosfonatos, si conoce la indicación del tratamiento, forma de uso, efectividad percibida y adherencia, motivo de incumplimiento y abandono parcial o total del tratamiento. RESULTADOS: el estudio fue realizado los meses de octubre y noviembre de 2013 en dos farmacias de la provincia de Alicante. El total de pacientes incluidos fue de 143, un 99 por ciento eran mujeres. El 96 por ciento de los encuestados eran mayores de 60 años y el 4 por ciento tenían entre 36 y 60 años. El 94 por ciento de los pacientes que tomaban bifosfonatos no abandonaron su tratamiento, frente a un 85 por ciento que tomaba calcio que sí lo abandona. Entre los motivos de abandono del tratamiento encontramos en primer lugar las características organolépticas de éste, y entre otros el olvido.CONCLUSIONES: cabría esperar que tanto los suplementos de calcio y los bifosfonatos, al ser medicamentos que tratan la osteoporosis, una enfermedad asintomática y crónica, tuvieran el mismo porcentaje de abandono del tratamiento. Pero los resultados obtenidos muestran que la mayoría de pacientes tratados con bifosfonatos cumplen correctamente su tratamiento, mientras que la gran mayoría de pacientes tratados con suplementos de calcio lo abandonan. De los motivos observados en los pacientes que abandonan el tratamiento, resaltamos que en el caso
del calcio, es por sus características organolépticas y que según ellos, no notan ninguna mejoría, por lo que consideran que pueden prescindir de él. La adhesión al tratamiento con bifosfonatos es debida a su particular posología (una mensual o semanal) y a sus características de administración, con lo que dicha enfermedad y medicación cobran una mayor importancia para ellos.
191Programa internacional de intercambio de estudiantes de farmacia: ejemplo de veintisiete años de buenas prácticas
Laínez Troya, Julián; Ferrús Picó, Crisalda; Morales Fernández, Luis; Vargas Rodríguez, Miguel
Palabras clave: intercambio, estudiantes
INTRODUCCIÓN y OBJETIVOS: comenzaremos citando el Espacio Europeo de Educación Superior y la Declaración de Bolonia de 19 de junio 1999, a la que algunos autores2 no habían dudado en calificar de mito; sin embargo, lo cierto es que al amparo de esta normativa se justificó la elaboración del Estatuto del Estudiante Universitario, justificado por la necesidad de cohesionar todo el elenco de derechos y obligaciones de los estudiantes respetando, por supuesto, la autonomía universitaria, y sin que esto supusiera merma en el EEES, sino todo lo contrario.MATERIAL Y MÉTODO: este Estatuto1, 2 reafirma que la importancia de la figura del estudiante como sujeto activo de la Universidad. Y es que fruto de ello los estudiantes de Farmacia de España llevan veintisiete años practicando ser sujeto activo de la realidad presente y futura, y debido a ello en 1989 constituyeron la Federación Española de Estudiantes de Farmacia, FEEF; organización que representa a los estudiantes y recién graduados de Farmacia, entre otros fines. La Federación de Estudiantes representa a nivel europeo e internacional a los estudiantes de farmacia, en la Asociación Europea de Estudiantes de Farmacia y en la Federación Internacional de Estudiantes de Farmacia.RESULTADOS: fruto de este trabajo, la FEEF entre otras buenas prácticas
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OTROS
realiza un programa internacional de intercambio de estudiantes de Farmacia donde estudiantes de 62 países de los cinco continentes pueden venir a nuestro país a realizar una estancia de prácticas de uno a tres meses en farmacias comunitarias u otros puestos de trabajo donde al frente hay un farmacéutico. A la vez, estudiantes de España han podido tener esa experiencia en el extranjero. En este trabajo vamos a presentar algunos de los datos que a lo largo de más de diez años hemos recabado sobre este programa.CONCLUSIONES: destacar que este programa de intercambio, ha supuesto a la FEEF un beneficio tal que hemos conseguido entablar relaciones con otras federaciones y asociaciones de estudiantes de Farmacia, ya no solo a nivel europeo, sino también a nivel mundial. Con el beneficio de intercambio a nivel cultural y profesional que esto supone para todos los miembros de la FEEF. Referencias:1. Derechos responsabilidades en el estatuto del estudiante universitario. REJIE: Revista de Investigación e Innovación Educativa, ISSNe 19898754, nº3 (enero), 2011, págs. 27542. Real Decreto 1791/2010 de 30 de diciembre, por el que se aprueba el Estatuto del Estudiante Universitario. BOE
192Riesgo nutricional en adolescentes de las Islas Baleares (estudio OBIB, 2007-2008)
Llull Vila, Rosa; Martínez Sampol, Elisa; Bibiloni Esteve, María del Mar; Tur Marí, Josep Antoni
Palabras clave: riesgo nutricional, adolescentes
OBJETIVO: analizar el riesgo nutricional que presentan los adolescentes de las Islas Baleares.MATERIAL Y MÉTODO: estudio transversal de nutrición en una muestra representativa de la población juvenil de las Islas Baleares (1217 años). Se realizaron dos recordatorios de 24 horas y un cuestionario de frecuencia de consumo (FFQ). Se clasificó la población por sexos, grupos de edad (1213 años, 1415 años y 16
17 años) y se dividió en tres grupos de riesgo nutricional en función del número de nutrientes con ingestas inferiores a 2/3 IDR (03 nutrientes < 2/3IDR bajo riesgo, 48 nutrientes < 2/3 riesgo moderado, >8 nutrientes < 2/3 riesgo grave). Programa de Promoción de Investigación Biomédica y Ciencias de la Salud, Proyectos 05/1276 y 08/1259 Ciberobn. Grup de Nutrició Comunitària i Estrès Oxidatiu y Ciberobn. Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición. Universitat de les Illes Balears. 07122 Palma de Mallorca.RESULTADOS: un 49,3 por ciento de la población adolescente de las Islas Baleares presentó un riesgo nutricional moderado (ingestas <2/3 de IDR de entre 4 y 8 nutrientes), un 50,0 por ciento en varones y 48,8 por ciento en mujeres. Además, un 18,6 por ciento de los adolescentes tuvieron un riesgo grave (ingesta deficiente en más de ocho nutrientes), un 13 por ciento en varones y 23,1 por ciento en mujeres. Se observó, igualmente, que los adolescentes de 1415 años presentaron el riesgo nutricional más elevado, mostrando riesgo nutricional grave el 22,2 por ciento de ellos, en tanto que este riesgo se presentó en el 11,1 por ciento de los adolescentes de 1213 años y en el 18,3 por ciento en el grupo de 1617 años.CONCLUSIÓN: la mitad de la población adolescente de las Islas Baleares mostró deficiencias para 48 nutrientes, hecho que implica un riesgo nutricional moderado. El grupo con mayor riesgo nutricional o grave fueron las adolescentes de 1415 años.
193Fat quality among adolescents in the Balearic Islands (OBIB study, 2007-2008)
Llull Vila, Rosa; Martínez Sampol, Elisa; Bibiloni Esteve, María del Mar; Tur Marí, Josep Antoni
Palabras clave: grasa, adolescentes
OBJECTIVE: evaluate fat intake and fat quality in Balearic Island’s adolescents.MATERIAL AND METHOD: a crosssectional nutritional survey (20072008) was carried out among
the Balearic Islands adolescents (1217 years old; n=1231). Samples were classified according to the island of origin (Palma de Mallorca, [Mallorca’s capital], Mallorca, Menorca and Ibiza). Two nonconsecutive 24 h recalls were used to assess usual energy and nutrient intake. To evaluate fat quality intake we used the ratio PUFA+MUFA/SFA, cholesterol intake/SFA.RESULTS: contribution of total fat to energy intake was 39 percent, SFA 13.6 percent, MUFA 17.3 energy percent and PUFA energy 4.2 energy percent. Contribution of total fat (39.4 percent), MUFA (17.6 percent) and PUFA (4.3 percent) to energy intake were higher in girls, than boys (38.4 percent, 17.0 percent and 4.0 percent respectively). Fat diet quality extracted from PUFA+MUFA/SFA was higher in girls (1.7) than in boys (1.6), and the same occurred in cholesterol/SFA (boys = 58.8, girls =47.9). Cholesterol intake was higher in boys (404 mg) than in girls (331 mg). Differences between origins of Islands occurred in fat energy intake, being in Palma (39.4 percent) and Mallorca (39.5 percent) higher than Menorca (38.0 percent) and Ibiza (36.7 percent). Highest contribution to fat energy intake of girls was in Mallorca Island (40.6 percent), and the lowest in Ibiza (36.5 percent). Girls showed the same patterns of fat quality in PUFA+MUFA/SFA and cholesterol/SFA in all Islands. Program for Promotion of Biomedical Research and Health Sciences, Projects 05/1276 and 08/1259. Grup de Nutrició Comunitària i Estrès Oxidatiu y Ciberobn. Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición. Universitat de les Illes Balears. 07122 Palma de Mallorca.CONCLUSION: total fat consumption is higher in Mediterranean countries (as Balearic Islands) than in western countries due to consumption of olive oil. But fat intake from SFA is higher than recommended, and that probably leads to a higher total fat intake, as MUFA intake is correct. Girls showed higher fat, MUFA and PUFA intake but lower cholesterol and SFA; and then a healthier fat intake quality than boys. Póster presentado en el Congreso Internacional de Nutrición, Oporto 2010.
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COMUNICACIONES
194Food consumption patterns and nutrient intake of the Balearic Islands adolescents
Llull Vila, Rosa; Bibiloni Esteve, María del Mar; Martínez Sampol, Elisa; Tur Marí, Josep Antoni
Palabras clave: hábitos alimentarios, adolescentes
OBJECTIVES: to assess the food consumption patterns and the nutrient intake of the Balearic Islands adolescents. METHOD: a crosssectional nutritional survey (20072008) was carried out among the Balearic Islands adolescents (1217 years old; n=1231). Two nonconsecutive 24 h recalls and a validated semiquantitative food frequency questionnaire (FFQ) as well as questions on usual cooking methods was used to assess usual food and beverage consumption.RESULTS: differences in food consumption between sexes were found. Boys had higher consumption of bread, cereals, dairy products, meat (without poultry), sausages, eggs and soft drinks than girls. Girls showed higher vegetables consumptions than boys. Energy intake and energy intake per kg of body weight were significantly higher in boys than in girls. The contribution of protein and carbohydrate to energy intake showed no differences between genders, but the contribution of complex carbohydrate to energy were higher in boys than in girls. Fibre intake was higher in boys, but fibre intake expressed per energy intake was higher in girls. The contribution of total fat, PUFA and MUFA to energy intake was higher in girls. Cholesterol intake was higher in boys. Consumption of meat (without poultry), sausages, industrial bakery and dairy products were correlated with to the SFA intake. Grup de Nutrició Comunitària i Estrès Oxidatiu y Ciberobn. Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición. Universitat de les Illes Balears. 07122 Palma de Mallorca.CONCLUSIONS: this study shows disparities between sexes in case of fibre and fats intake, especially for the SFA intake. Girls showed higher fat, MUFA and PUFA intake but lower cholesterol and SFA; and then a healthier fat
intake quality than boys. Consumption of meat (without poultry), sausages, industrial bakery and dairy products was higher in boys than in girls, food items closely linked to SFA intake. Girls showed a higher intake of vegetable, linked to fibre intake.Póster presentado en el Congreso de la SFN (Société Française de Nutrition 2009)
195 comunicación oral
Iniciación a la investigación en los estudiantes de Prácticas Tuteladas. Descripción de una experiencia en la Universidad Miguel Hernández de Elche
López Pintor, Elsa; Lumbreras Lacarra, Blanca; Bailén, Alejandro; Amorós González, José Francisco
Palabras clave: prácticas tuteladas, investigación
INTRODUCCIÓN: el programa formativo de la asignatura de Prácticas Tuteladas (PT) de la Universidad Miguel Hernández de Elche tiene un módulo de iniciación a la investigación en Atención Farmacéutica (AF) donde los estudiantes realizan un trabajo de investigación en el ámbito de la Farmacia Comunitaria (FC) y/o de la Farmacia Hospitalaria. Los trabajos deben ser: 1) útiles para el farmacéutico; 2) centrados en la asistencia al paciente; 3) asimilables al día a día asistencial; 4) metodológicamente robustos.OBJETIVO: el objetivo de esta comunicación es describir la organización de esta experiencia investigadora tomando como ejemplo el trabajo de investigación 201213 de FC, un Programa de uso racional de AINE y protección gástrica (PG).METODOLOGÍA: diseño del estudio: el programa fue diseñado y coordinado por el profesorado de la asignatura en colaboración con dos farmacéuticos comunitarios y dos estudiantes de último curso. Seminarios de Iniciación a la investigación: con anterioridad al inicio del estudio, los estudiantes recibieron seminarios de formación, donde se invitaba también a asistir a los farmacéuticos comunitarios tutores de los estudiantes. El objetivo era explicar la base científica del programa, el diseño y metodología, el procedimiento de trabajo, cronograma
y recogida de datos. Al finalizar los seminarios se entregó a los estudiantes la documentación para revisión y estudio. Seguimiento: una vez iniciado, los estudiantes y el equipo coordinador estaban conectados a través de la plataforma virtual de la asignatura, “Farmacred”, donde exponían dudas y se resolvían cuestiones sobre el trabajo. Finalización. Resultados individuales: cada estudiante realizaba un informe individual de resultados. Los resultados poblacionales eran analizados por el equipo coordinador.RESULTADOS: participaron en el programa 23 estudiantes de PT y 21 farmacéuticos de 19 FC de Alicante y Murcia. La duración fue de nueve semanas, entre enero y marzo 2013, y se incluyeron 1.838 pacientes. Se diseñaron dípticos educativos y modelos de informe para intervenciones. Los resultados poblacionales preliminares del programa muestran que se conseguido mejorar el uso de AINE y PG.CONCLUSIONES: con esta actividad se consigue iniciar a los estudiantes a la investigación en AF y motivarlos para continuar en un futuro con esta línea de trabajo. Por otro lado, es una forma de difundir la práctica de la AF y mejorar la atención al paciente, se potencia el nexo de las FC con la universidad y es punto de partida para futuras experiencias. Este trabajo forma parte de un proyecto financiado por BANCAJAUMH.
196 comunicación oral
Creación de un aula de formación en atención farmacéutica
Martín Suárez, Ana; González López, Francisco; Valles Martín, Elena; Codesal Gervás, Tomás; Varas Doval, Raquel; Muro Álvarez, Antonio
Palabras clave: atención farmacéutica, formación
OBJETIVOS: poner en marcha un aula donde profesores y profesionales implicados en la atención farmacéutica desarrollen proyectos que ayuden a poner en contacto a los estudiantes del grado de Farmacia con la realidad del ejercicio profesional farmacéutico, favoreciendo el desarrollo de competencias y habilidades asistenciales.
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OTROS
MATERIAL Y MÉTODO: inicialmente se contaba con el espacio físico del aula y la farmacia virtual (Second Life®) donde realizan actividades prácticas los estudiantes de la asignatura “Atención Farmacéutica”.El proyecto se ha estructurado en cuatro etapas:1. Formación del equipo responsable
del Aula.2. Organización del espacio y obten
ción de recursos.3. Programación de actividades a
realizar.4. Difusión de las actividades.RESULTADOS: • Se ha constituido un equipo formado por el decano de la Facultad, el vicedecano responsable de Prácticas Tuteladas, el profesor de “Atención Farmacéutica”, dos titulares de farmacia comunitaria, un representante del CGCOF y un estudiante de posgrado. • Con recursos aportados por la Facultad se ha señalizado el aula y dotado de mobiliario para impartir talleres a veinticuatro personas, mesas de trabajo y doce ordenadores. Se ha catalogado una biblioteca y organizado un sistema de préstamo, con material bibliográfico y software donado por el CGCOF. Se ha concursado, consiguiendo un proyecto de innovación docente con una pequeña financiación. • Se han definido tres líneas de trabajo donde se encuadrarán las actividades:1. Organizar trabajos de fin de gra
do durante las Prácticas Tuteladas en farmacias y tutorizar trabajos desde la propia aula. Este curso, cinco alumnos presentarán los primeros trabajos de fin de grado tutorizados en el aula, sobre el servicio de seguimiento farmacoterapéutico a pacientes diabéticos.
2. Impartir talleres de formación en competencias y habilidades asistenciales. Este curso se impartirán dos talleres con la participación de 40 alumnos de los primeros cursos del grado.
3. Coordinar un grupo de investigación. Se han iniciado los primeros contactos con profesionales farmacéuticos para iniciar proyectos de investigación conjuntos.
• Se está desarrollando una página, en la web de la Facultad, para difusión de actividades y matricula online a los talleres.
CONCLUSIONES: se ha creado un aula de atención farmacéutica que pretende la colaboración entre profesionales farmacéuticos y universidad para iniciar proyectos de investigación y adecuar la formación de nuestros graduados a la evolución actual de la profesión, hacia una farmacia asistencial centrada en el paciente. El éxito del proyecto dependerá de la capacidad del equipo para desarrollar las líneas de trabajo en los cursos sucesivos.
197Errores de medicación relacionados con la similitud de envase y nombre parecido de los medicamentos: ¿qué aportan los estudiantes de Farmacia?
Modamio, Pilar; Lastra, Cecilia F.; Míguez Díez, Eric; Loscertales, Héctor R.; Braza, Antonio J.; Mariño Hernández, Eduardo L.
Palabras clave: errores de medicación, seguridad del paciente
OBJETIVOS: analizar las notificaciones de errores de medicación (EM) causados por la similitud de envase y/o similitud fonéticaortográfica de los medicamentos y detectadas por estudiantes de Farmacia.MATERIAL Y MÉTODO: la población inicial que podía detectar EM fueron los estudiantes matriculados en la asignatura obligatoria “Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica” del grado de Farmacia (n=452). El método de detección fue la notificación voluntaria a través del programa Segurmed que permite el análisis, clasificación y registro de EM. El periodo de notificación fue de tres meses (marzomayo de 2013). Tras la aceptación de los EM por parte del profesorado implicado se procedió al análisis de la información registrada.RESULTADOS: se notificaron 528 EM durante el periodo de tres meses. Del total de notificaciones, se aceptaron 437 EM (83 por ciento, 1 ó 2 EM/estudiante) y de éstos un 28,6 por ciento se debieron a la similitud de envase y/o similitud fonéticaortográfica de medicamentos. Se establecieron cuatro causas principales: 1. Similitud de envase con mismo principio activo (PA, 80,8 por ciento), 2. Similitud de envase con diferente PA (8,8 por ciento), 3. Similitud fonéticaortográfica
del nombre comercial (7,2 por ciento) y 4. Similitud entre nombres genéricos de los PA (3,2 por ciento). Con relación a la categoría de gravedad clínica del error, todos son errores potenciales (categoría A). No obstante, algunos (5,6 por ciento) causaron EM sin daño que se detectaron antes de llegar al paciente (categoría B). Entre las estrategias propuestas por los estudiantes para la prevención de este tipo de errores se incluyeron: la prescripción electrónica, la automatización del servicio de la dispensación, advertencias con etiquetas de la posible confusión, verificación por parte de un segundo profesional antes de la dispensación, formación e información escrita dirigida tanto a los farmacéuticos comunitarios y resto del personal como a los pacientes/cuidadores. Por otro lado, las notificaciones más relevantes se incorporarán, tal y como viene haciéndose desde el año 2005, al Programa de Prevención de EM de nuestra CC.AA. CONCLUSIONES: la existencia de nombres similares de medicamentos y apariencias similares en los envases externos es causa de error frecuente en diferentes procesos de la cadena terapéutica, por lo que es importante que el estudiante adquiera competencias en el proceso de notificación y manejo de estos EM. Segurmed se constituye en una herramienta fundamental para sensibilizar y formar a los estudiantes de farmacia, futuros profesionales sanitarios, en la cultura de la seguridad de los pacientes que utilizan medicamentos.
198Estudio de benchmarking de las actuaciones de control de pacientes crónicos polimedicados en primaria
Muñoz Fernández, Purificación; Álvarez Fernández, María Antonia
Palabras clave: estudios de ‘benchmarking’, pacientes crónicos mayores polimedicados, acontecimiento adverso asociado a medicación, seguimiento farmacoterapéutico
INTRODUCCIÓN: analizar, comparar las experiencias publicadas en diferentes servicios regionales de salud tras la implantación del Programa de
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COMUNICACIONES
Mejora de la Calidad en la Atención a Pacientes Crónicos Polimedicados (PMCAPCP) propuesto por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) en el año 2009 y ver su evolución hasta la actualidad. Se identifica las mejores estrategias preventivas en pacientes crónicos polimedicados (PCP), en relación con las distintas fases de planificación, operativa y de evaluación para la mejora y prevención de acontecimientos adversos asociado a la medicación (AAM).MÉTODO: estudio comparativo y de evaluación (benchmarking) basado en directrices del programa base del MSSSI de seis comunidades autónomas: Andalucía, Extremadura, Madrid, Canarias, Murcia y Navarra. Se analizan aspectos del SFT: revisión personalizada de tratamientos, criterios de valoración, revisión control y valoración de medicación y botiquines, intervenciones de mejora de cumplimiento terapéutico, actividades de formación, periodicidad de la revisión y participación del farmacéutico.RESULTADOS: se observa un notable aumento en el desarrollo de la mayoría de las variables evaluadas en las CCAA estudiadas entre los años 2010 y 2014. La mayoría de las CCAA no han desarrollado en su totalidad las herramientas para llevar a cabo las propuestas del programa. Las CCAA de Andalucía y Murcia experimentan la mayor valoración de las variables coincidiendo, en el caso de Andalucía, con la valoración del MSSSI en la Estrategia para el abordaje de la cronicidad.CONCLUSIONES: este estudio demuestra la preocupación de las administraciones en poner remedio a una realidad, consecuencia del envejecimiento progresivo de nuestra población.
199Análisis del consumo de metilfenidato y atomoxetina en Andalucía desde 2008 a 2011 y comparativa con el consumo en España en el mismo periodo
Palomino Aguilar, María Dolores; Martín Calero, María José; Pérez Guerrero, Concepción
Palabras clave: trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
INTRODUCCIÓN: atomoxetina (ATX) y metilfenidato (MTF) constituyen el
tratamiento aprobado en España para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). El estudio de su consumo, puede avanzar una idea de la prevalencia de la patología, además de ayudar a mejorar la prescripción de ambos fármacos.OBJETIVO: analizar el consumo de la farmacoterapia del TDAH el periodo 20082011 en Andalucía, a través de la dispensación farmacéutica y compararlo con el consumo en España.MATERIAL Y MÉTODO: se analizan las recetas dispensadas de todas las especialidades de MTF y ATX del Sistema Nacional de Salud, del Sistema Andaluz de Salud y de diversas entidades sanitarias, ISFAS, MUFACE y MUGEJU, excluyendo las recetas privadas. Los datos de población se toman del Instituto Nacional de Estadística (INE) y se calculan los diferentes indicadores de consumo: número total de recetas dispensadas, su importe total, importe por receta y por habitante, aportación de los asegurados, gasto total, gasto por receta y por habitante, DHD (Dosis Diaria por 1.000 habitantes y día) y coste de tratamiento anual.RESULTADOS: existe una marcada diferencia entre el total de rectas dispensadas de ATX y de las diferentes especialidades de MTF (ATX se comercializa en 2008). El consumo de ambos fármacos en Andalucía representa el 10 por ciento del total español. ATX (Strattera®) duplica sus dispensaciones en Andalucía y en España desde 2008 a 2011 y las de MTF aumentan en 1,6 siendo Concerta® la especialidad más utilizada. En 2011 el importe total de MTF y ATX fueron 7 millones de euros en Andalucía y 70 millones a nivel nacional. Strattera® es la especialidad más cara (111,9113,2 euros, respectivamente), existiendo mucha variabilidad entre los importes por recetas de las diferentes especialidades de MTF. El gasto por habitante es casi el doble en España que en Andalucía ya que aunque su consumo supone un 10 por ciento del total, su población es el 18 por ciento de la nacional. Aunque el gasto público en medicamentos decreció, para MTF y ATX aumenta cada año. Strattera® 80 mg experimenta un incremento considerable de su DHD en el periodo estudiado. El coste anual de Strattera® multiplica por seis el gasto medio farmacéutico per cápita, y por 4,6 con Concerta®.
CONCLUSIÓN: el consumo de MTF y ATX suponen un enorme esfuerzo para las familias y para el Estado, por lo que debe trabajarse desde la farmacia comunitaria para que su utilización sea correcta.
200Manual de estándares de farmacias comunitarias: una herramienta útil para implantar mejoras alineadas con los objetivos del plan de futuro de la farmacia comunitaria
Rodríguez Benavente, Ana; Burgos Pol, Ramón; Almuedo Paz, Antonio; Pérez Pérez, Pastora; Torres Olivera, Antonio
Palabras clave: acreditación, política sanitaria
OBJETIVOS: • Analizar la relación existente entre el manual de acreditación de farmacia comunitaria (MAOF) de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) y los objetivos del plan de futuro de la farmacia comunitaria (PFFC) del Consejo y colegios farmacéuticos. • Identificar que estándares (ES) del MAOF se relación con los objetivos del PFFC y cuál es el peso de estos estándares en el PFFC.
MATERIAL Y MÉTODO: los objetivos y líneas de actuación (LA) establecidas por el Consejo y los colegios de farmacéuticos en el PFFC están dirigidos a poner en valor el trabajo que desarrolla la profesión farmacéutica en España. Por otro lado, el MAOF, a través de los procesos de acreditación, es una herramienta para garantizar la calidad del servicio prestado en el sistema sanitario. Para ello, dos evaluadores, de forma independiente, valoraron la relación entre MAOF y PFFC a través de los siguientes pasos: 1. Identificar estándares (ES) del
MAOF y los objetivos del PFFC y vincularlos, tras lectura completa de ES, propósito del MAOF a los objetivos y LA del PFFC.
2. Validar positivamente la relación entre ES del MAOF con objetivos del PFFC si el ES seleccionado cumple con al menos el 50 por ciento de las LA establecidas para dicho objetivos.
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OTROS
3. Identificar el número de ES que se relacionan directamente con cada uno de los objetivos del PFFC.
RESULTADOS: de los 67 ES que componen el MAOF, 52,24 por ciento (n=35) se relacionan con 8 (47 por ciento) de los 17 objetivos del PFFC. Objetivos con mayor representatividad en el MAOF: • Impulsar la normalización de la práctica farmacéutica. Once ES, relacionados con el ejercicio profesional (ej.: dispensación activa, detección y resolución de problemas relacionados con medicamentos, etc.). • Desarrollar las competencias profesionales. Siete ES como la definición, actualización y evaluación de las competencias, mecanismos para compartir conocimiento entre profesionales, etc.). • Integrar y explotar al máximo las Tecnologías de la información y Comunicación (TIC). Cuatro ES, como la utilización de las nuevas tecnologías como canales de comunicación para facilitar información a los ciudadanos. • Fomentar el trabajo cooperativo. Cuatro ES, como compartir información/formación con profesionales del Área Sanitaria de referencia, etc.).
CONCLUSIONES: existe una fuerte relación entre el MAOF y el PFFC. La coherencia existente entre ambos implica que las mejoras emprendidas a través de los procesos de acreditación de la ACSA contribuyan al logro de los objetivos del PFFC.
201Impacto de la demanda de consejos farmacéuticos y e-salud en un periódico global de análisis y opinión
Vázquez Valcuende, Jorge; Prieto Nieto, Ana; Barral Martín, Pilar
Palabras clave: redes sociales, consejos
INTRODUCCIÓN: la promoción de la salud entre la población es una de las actividades primordiales a potenciar desde la farmacia comunitaria. Para promover cambios conductuales en una población necesitamos conocer sus conductas y motivaciones pero sin dejar de evaluar el potencial que tiene el acceso a las redes sociales por parte del ciudadano, porque ya hablan entre ellos, comparten sus inquietudes, expresan sus opiniones y solicitan nueva información en salud. MUNDIARIO se define como el primer periódico global de análisis y opinión. Se trata de un medio informativo online con noticias, análisis y opiniones, exclusivamente de interés global, que se complementan con ediciones de ámbito local y/o sectorial.OBJETIVO: evaluar el impacto y el grado de aceptación de los contenidos en salud aportados por farmacéuticos en la sección de salud de un periódico digital de análisis y opinión global.MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional del análisis del tráfico y
métricas mensuales mediante Google Analytics presentando seguimiento de usuarios exclusivos, rendimiento del segmento de usuarios, rendimiento del contenido, análisis de navegación, así como las visitas desde dispositivos móviles con conexión a internet, incluidos los tablets y smar-tphones. RESULTADOS: en febrero, MUNDIARIO llegó con sus propios medios a casi 250.000 personas, producto de sumar los 217.343 visitantes únicos certificados por Google Analytics y los 16.976 usuarios de las redes sociales. El tiempo de permanencia en este medio fue de 04,51 minutos y la media de páginas vistas fue de 1,50. Las visitas que hicieron sus 217.343 usuarios únicos ascendieron a 247.915, a razón de 8.854 por día. Su ‘pagerank’ para Google es de 4 sobre 10, un punto más que tres meses antes. Desde finales de mayo, MUNDIARIO es un medio de referencia para Google News, que reúne titulares de más de 700 fuentes de noticias de todo el mundo escritas en español y que se actualiza cada 15 minutos. CONCLUSIONES: para el farmacéutico comunitario las redes sociales han de ser una herramienta más, que le ayuden en la búsqueda de la mejora de la salud de los pacientes, sin embargo en lo que atañe a la práctica clínica de la atención farmacéutica nada sustituye el contacto directo con el paciente, ni siquiera la mejor de las redes sociales.
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ÍNDICE POR AUTOR
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Índice de autoresAutor Comunicación
Abadías, Montserrat ...............................................................178Abalde Comesaña, Patricia ................................................ 11, 64Acosta Artiles, Manuel ........................................................... 141Acuña Ferradanes, Adrián ........................... 73, 79, 80, 97, 116Adell Alegre, Manuel ................................................................ 98Alarcón Manoja, Guillermo ....................................................... 1Alba Palomo, Encarnación ........................................................ 2Alba Palomo, José Enrique ........................................... 142, 143Alcocer Muñoz, María Jesús.................................................... 34Alfaro Chacón, Paula ..............................................................179Alfaro Goday, Francisco Javier .............................. 99, 101, 179Alfaro Matos, Francisco Javier ............................... 41, 99, 179Almeida Aguiar, Larissa ........................................................... 57Almuedo Paz, Antonio ..........................................182, 183, 200Alonso Larrocha, Clara ............................................................. 43Alonso, María Ángeles ...........................................................124Alonso Núñez, María Luisa .............................................66, 100Álvarez Fernández, María Antonia ......................................198Álvarez, María Isabel .............................................................. 32Amaral Costa, Marilia ...........................................................139Ambiel Stephanie Stein, Ingrid ............................................... 55Amorós González, José Francisco .........................31, 144, 195Amorós Serra, Mar .................................................................... 84Andraca Iturbe, Leire ..........................................................76, 12Andrés Rodríguez, Nicanor Floro ............... 72, 73, 80, 97, 116Andrés Iglesias, José Carlos ......................... 73, 79, 80, 97, 116Andreu March, Mónica ........................................................... 17Antelo Facal, Sonia ...............................................173, 174, 175Aparicio Cercos, Cristina ............................................................ 4Aragón Valor, Nadia ..................................................41, 99, 101Aranzana Martínez, Francisca .................................... 109, 188Arias Puente, Mercedes ....................................................65, 102Armando, Pedro ...................................................................... 103Arner Navarro, José Antonio .................................................... 8Arranz Esteban, María del Mar ............................................. 104Arrebola Vargas, Cristóbal ...................................................3, 37Bailén, Alejandro ....................................................................195Baixauli Fernández, Vicente J. ...............4, 105, 130, 180, 184Baixauli López, Vicent .......................................... 106, 107, 145Ballesteros, Cristina .................................................................. 70Balcells Hernández, Mireia ...................................................... 84Barau Germès, Mercè ............................................. 108, 109, 188Barba Márquez, M. R. .............................................................. 43Barral Martín, Pilar ...........................................................54, 201Barrionuevo Torres, Alberto ....................................... 26, 40, 42Barrionuevo Torres, Luis Fernando ......................................146Barris Blundell, Damià ............................................................110Beas Morales, Ana Isabel ......................................................... 43Belda García, Pilar ...................................................................... 6Bellver Monzó, Otón ......................................... 20, 21, 147, 148Benavente Cantalejo, Sandra Regina ..................................... 71Benítez Pacheco, Gema ...........................................................110Bernabé Muñoz, Cristina .......................................................... 75Bibiloni Esteve, María del Mar ............................192, 193, 194Blanco González, Isabel ...............................132, 137, 138, 140Borja Prats, Carla ...................................................................... 25Borrás Vives, Rafael ..............................................................187Botella, Paloma ......................................................................... 70
Autor Comunicación
Bravo Moreno, E. ...................................................................... 43Braza, Antonio J. ....................................................................197Brizuela Rodicio, Luis ..................................................... 111, 181Burgos Pol, Ramón ...............................................182, 183, 200Cáceres Fernández-Bolaños, Rosario ................................74, 86Caelles Franch, Neus ................................................................. 84Calero, Ana ................................................................................ 18Calle Pérez, José Luis ............................66, 130, 141, 180, 184Calvo Alcántara, María José .................................................. 95Camacho Poyato, Francisco Javier ......................................... 44Cámara Navarro, N. .................................................................. 67Cámara Navarro, R. .................................................................. 67Camina, Alicia ........................................................................... 83Cantavella, Gloria ..................................................................... 23Cantero Angulo, Juan José ...................................................... 68Cantero, José Ignacio ............................................................... 81Carranza Caricol, Francisco ....................................................... 5Carrasco Martín del Campo, María del Sol ............................ 99Carrasco Peralta, José Antonio .............................................182Carratala Micó, J. A. ...........................................................67, 69Casanova Paso, Alfredo Ginés ....................................9, 50, 134Casas Gálvez, Isabel .................................................................. 10Casas Pérez, Purificación ....................................45, 46, 47, 112Casas Sánchez, Jordi .............................................................. 115Castellano Zurera, María del Mar .........................................183Castro, Sandra ........................................................................... 18Cepeda Sáez, Alberto ..............................................................133Cervero Jiménez, Mercedes ....................................... 82, 83, 116Chinestra, Francisco Javier ..................................................... 32Clavel Rojo, Araceli ......................................................... 89, 185Climent Catalá, María Teresa ................................................... 70Codesal Gervás, Tomás ...........................................................196Colomer Molina, Vicente .................................................4, 6, 70Compairé Bergua, Alberto .........................................7, 8, 13, 14Compairé Bergua, Ignacio ......................................................7, 8Compaña Ariza, María Isabel .................................................110Cruz Martos, Encarnación........................................................ 95Cusí Bennasar, Mercedes ........................................................186Cutili, María ............................................................................... 18Daries Alfonso, Carmen ................................................ 147, 148De la Matta Martín, María José ............................................ 113De la Matta Rodríguez, Mercedes ......................................... 113De Andrés Dirube, María Antonieta ....................................... 72Delgado Márquez, Antonio .................................................... 114Díaz Carmona, María Teresa ................................ 45, 46, 74, 86Doukkali, Asmaâ ............................................114, 128, 169, 170Durantes Gómez, José ............................................................. 96Escribá Martí, Patricia .............................................................. 72Escrivà Anrubia, José María ..............................................20, 21Escuder Marcos, Carla ............................................................ 115Estrada Campmany, María .................................... 108, 109, 188Eyaralar Riera, María Teresa ............................................66, 100Falcón Romero, María ........................................................48, 49Fernández López, Lucía ......................................................48, 49Fernández Urrusuno, Rocío ..................................................... 71Fernández, Álvaro ..................................................................... 32Ferrándiz Marfil, M. .................................................................. 67Ferrando Salvà, A. .................................................................... 67
Índices
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COMUNICACIONES
Autor Comunicación
Ferrer López, Ingrid .................................................................. 71Ferrer García, Juan Carlos ....................................................... 73Ferrero Berlanga, Cristina ...................................................... 118Ferrús Picó, Crisalda ............................................................... 191Fontana, Pablo ........................................................................186Fornos Pérez, José Antonio ......................... 72, 73, 79, 97, 116Fraga Sampedro, Mercedes ....................................................189Franco Abuín, Carlos Manuel ...............................................133Franco Palacios, Amparo ......................................................... 61Frasquet Peiro, Gracia ........................................................27, 92Frau Bonafé, Clara .................................................................. 117Fuentes Castro, Rosa María ..................................................... 99Fuentes de Frutos, José Enrique .................................9, 50, 134Fuentes Martínez, María José ............................................20, 21Gallardo Escudero, Alba.....................................................76, 12Garay Garay, Ángel .................................................................. 81García Aguiló, Eva ..................................................................186García Bermúdez, Encarnación .........................................74, 86García Cárdenas, Victoria ........................................................ 16Gandía Cerdá, Laura ............................................................... 118García Delgado, Pilar ...............................................3, 16, 28, 37García-Delgado Morente, Amalia .................................. 15, 149García García, Javier ..............................................................187García Hernáez, Fátima ............................................................ 12García Jiménez, Emilio ............................................................. 75García Lerma, Daniel .................................................................. 8García Molina, Laura ..................................................... 155, 162García Moreno, Luis ................................................................. 51García Ripoll, María Dolores ................................................... 75García Sevillano, Luis .......................................................33, 119Garrido García, Maravillas ....................................................... 89Garzás Garzás, Asunción ......................................................... 10Gascón Lecha, María Pilar .............................................108, 109Gastelurrutia Garralda, Miguel Ángel .................................... 81Gaztelurrutia Lavesa, Leyre ...............................................12, 76Gironès Saderra, Montserrat ..................................................188Gómez Mariño, Patricia ......................................................11, 64Gómez Martínez, Jesús Carlos ...............51, 135, 151, 178, 189Gómez Martínez, José Antonio .......................................51, 189Gómez, Raúl.............................................................................124González López, Francisco.....................................................196González Borrego, Augusto ..................................................... 34González González, Antonio ................................ 106, 107, 145González Hernández, Paola ..................................................... 34González Rodríguez, Alicia............................34, 152, 153, 154González Rodríguez, M. L. .................................................45, 46Gorreto López, Lucía...............................................................127Goyenechea, Estíbaliz ............................................................... 81Gragea Álvarez, Irene ............................................................. 114Grau Martínez, Anna ..........................................................12, 19Gregorio Mazo, Susana ...............................................13, 14, 35Gutiérrez Muñoz, Lucrecia ................................................... 121Hermosa Sánchez-Ibargüen, María Luisa .............................. 74Hernández Amparán, Carmen ................................................. 33Hernández Rex, Antonio .......................................................... 16Hernández Tomás, Luis ............................................................ 65Hernando Acinas, Sara ............................................................. 62Honrubia Sáez, José Juan ........................................................ 23Huarte Gil, Pedro Miguel ......................................................... 65Huarte Royo, Joaquina .......................................................15, 72Huerta Caballo, Ana ...........................................................36, 77Ibáñez Gandasegui, Allende .................................................... 34Iracheta Todó, Montserrat ........................................................ 78Jiménez Morales, Paz ............................................................... 65Jiménez Carrasco, José Luis .................................................. 100Jordá Requena, Adelia ............................................................ 118Jordá Requena, Rafael ........................................................... 118
Autor Comunicación
Justo Quintas, María José ......................................................129Koffler Urbano, Pablo ................................... 159, 160, 161, 166Labat Casanova, María Pilar.................................................... 19Labrador Barba, Elena ................................................... 3, 16, 37Laínez Troya, Julián ............................................................... 191Larrañaga, Belén ....................................................................... 81Lastra, Cecilia F. ............................................................... 17, 197León Rico, Jorge ......................................................................146Llull Vila, Rosa .......................51, 106, 107, 145, 192, 193, 194López Pintor, Elsa ........................................... 31, 144, 189, 195López Seguí, Pilar .......................................................... 147, 148López, Ana ................................................................................. 32Lorenzo Murillo, Rosa ............................................................ 113Lorenzo Veiga, Blanca ..........................................................8, 79Loscertales, Héctor R. ..................................................... 17, 197Lozano Peruchet, Pau ............................................ 108, 109, 188Luis Amado, Ana ................................................................... 113Lumbreras Lacarra, Blanca ....................................................195Luna Maldonado, Aurelio ..................................................48, 49Luque del Moral, Raúl ....................................52, 122, 123, 124Magro Horcajada, María del Carmen ........................54, 82, 83Malet Larrea, Amaia ................................................................. 81Manchón Morillo, María Guadalupe ........................58, 59, 85March Pujol, Marian .................................................22, 115, 117Marco Morales, Ignacio ......................................................20, 21Marín Isorna, Fernando .......................................................... 113Martínez Román, Beatriz ......................................................... 92Mariño Hernández, Eduardo L. ...................................... 17, 197Martí Requena, V....................................................................... 67Martín Calero, María José ............................................. 125, 199Martín Corona, Lourdes ........................................................... 74Martín López, Olga ................................................................... 95Martín Ruiz, Ezequiel ............................................................... 53Martín Suárez, Ana .................................................................196Martín Oliveros, Adela .................................38, 54, 82, 83, 129Martínez Sampol, Elisa...........................................................194Martínez Martínez, Fernando ..............................................3, 37Martínez Pérez, Sebastián R. .....103, 126, 135, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166Martínez Prieto, A. .................................................................... 69Martínez Román, Beatriz ......................................................... 27Martínez Ruiz, María Paz .............................157, 158, 163, 164Martínez Sampol, Elisa.................................................. 192, 193Martínez, Encarnación ............................................................. 78Martínez Martínez, Fernando .................................................. 28Mastroianni Carvalho, Patricia ..............................................139Mateos Lardiés, Ana María ........................19, 65, 82, 167, 168Mediavilla Bravo, José Javier .................................................. 73Mediero Hernández, Purificación ......................................... 119Melo Ayala, Fernando ........................................................36, 77Mena Hernández, Lourdes ....................................................... 23Méndez Mora-Figueroa, Pilar .................................................. 54Mendoza Barbero, Ana ........................................................... 84Mera Gallego, Rocío ....................................................79, 80, 97Mesa Postigo, Patricia ............................................................146Mesado Martí, Francisca ........................................................ 61Miguez Díez, Eric ............................................................. 17, 197Millán de Miguel, María Pilar ................................................. 19Miranda López, José Manuel .................................................133Modamio, Pilar ................................................................. 17, 197Molinero Crespo, Ana María 18, 32, 38, 54, 82, 83, 116, 129, 136Molpeceres Pastor, María ......................................................... 10Montero Sánchez, Nuria .......................................................... 10Montero, Julia ......................................................................... 114Montoya Rodríguez, Ricardo ................................................... 51Montoya Tolón, María del Carmen ......................................... 62Mora Pérez, Fernando ............................................................ 105
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ÍNDICE DE AUTORES
Autor Comunicación
Moragues, Biel ........................................................................... 90Moral Ajado, Montserrat .......................................................... 39Morales Arnau, Juana María ................................................... 44Morales Fernández, Luis ........................................................ 191Moranta Ribas, Francesc Xavier ...........................................127Moreno Royo, Lucrecia ............................................................ 70Moreno, Gerardo ....................................................................... 78Moriel Sancho, Francisco José ................................................ 68Motas Guzmán, Miguel ..........................................................185Muniesa Marín, María José ..................................................... 19Muñoz Fernández, Purificación ........................ 58, 59, 85, 198Murillo Fernández, Beatriz ...........................114, 128, 169, 170Murillo Fernández, María Dolores .......................128, 169, 170Murillo, Laura ............................................................................ 10Muro Álvarez, Antonio ..........................................................196Naranjo Caro, María Auxiliadora .....................................60, 91Navarro Visa, Elena .................................................................110Navarro Zaragoza, Javier ...................................................48, 49Navarro, Carmen Pilar .............................................................. 23Navarro Martín, Rocío .............................................................. 91Niclós López, Gracia ...........................................................20, 21Noguera, Adriana ...................................................................186Ocaña Arenas, Ana ................................................................... 16Ojeda Barros, Manuel .......................................................86, 112Ojeda Barros, R. ....................................................................... 112Ojeda Casares, Manuel ................................. 45, 46, 47, 86, 112Olano Garmendia, Garbiñe ..............................................66, 100Olivar Rivas, Teresa .................................................................. 61Oliveira Mariana, Fernanda ...............................................56, 57Oliver Oliver, Bartolomé .........................................................186Orantes, Olga ............................................................................. 18Orera Peña, Luisa ........................................................... 3, 16, 37Palomino Aguilar, María Dolores ................................ 125, 199Panadero Rodríguez, Tamara ..................................................... 1Partearroyo, Teresa .............................................................82, 83Pavía Estrella, Laura ................................................................. 61Peinado Coca, María Teresa ...................................................156Penín Álvarez, Oscar ...................................132, 137, 138, 140Peña Ros, Juan Ernesto ............................................................ 89Pérez Alonso, Ana María ........................................ 87, 171, 172Pérez Belda, Elena ..................................................................... 22Pérez Benajas, María Amparo .................................. 23, 66, 100Pérez Cárceles, María Dolores ..............................................185Pérez Fernández, Manuel ......................................................... 86Pérez García, Francisca ............................................................ 29Pérez Guerrero, Concepción ......................................... 125, 199Pérez Hoyos, Elena ................................................................... 88Pérez Pérez, Pastora ...............................................182, 183, 200Pérez, Alfonso ........................................................................... 90Pérez-Ramos Hueso, A. ............................................................ 69Piera Villora, Vanessa ............................................................... 25Plasencia Cano, Manuela ......................................................... 24Plaza Zamora, Francisco Javier ..................................... 89, 127Polli Migliatti, Larissa ............................................................... 57Pons Thomas, Baltasar ............................................................. 90Pontes Torrado, Yolanda ................................................. 38, 129Prados González, Rosario ...................................................... 114Prats Mas, Rosa .....................................................................4, 25Prieto Nieto, Ana ................................................................... 201Prieto Prieto, J. J. ...................................................................... 43Puig Soler, Marta ...................................................................... 90Rabanal Tornero, Manel ...................................................22, 117Rabasco Álvarez, A. M. ...............................................45, 46, 47Ramírez Ponferrada, Rafaela ................................................... 62Ramírez, Dulce .......................................................................... 81Ramón Gazo, Agustín ................................................................ 8Ramos, Humberto ...................................................................... 28Ramos Morales, Regina ........................................................... 91
Autor Comunicación
Recio, María ............................................................................... 32Regolf Barceló, Pilar ................................................................. 69Relinque Mera, Víctor ...........................................26, 40, 42, 91Riera Alajarín, Nerea ................................................................ 92Ríos Camacho, M. V. ............................................................... 112Rivas Cabrera, Miguel ................................................................ 1Rivera Bocanegra, Ana María ................................................. 43Roca Saavedra, Paula .............................................................133Roca, Carlos ............................................................................... 18Rodilla Alamá, Vicente ............................................................ 61Rodríguez Aveleira, Rosanna .....................................9, 50, 134Rodríguez Benavente, Ana ...................................182, 183, 200Rodríguez Caba, Cristina ....................................... 108, 109, 188Rodríguez Castro, Elena María ..........................................11, 64Rodríguez Martínez, María Jesús .........................130, 180, 184Rodríguez Sampedro, Ana ....................................173, 174, 175Román Llamosí, Beatriz .....................................................27, 92Romero Barrero, María ............................................................. 74Romero, Ana ............................................................................124Romero Sánchez, Javier .....................................................28, 91Rossi Varallo, Fabiana ............................................................139Ruiz García, Esteban ..................................................29, 30, 176Ruiz Leal, María José ................................................................ 27Ruiz Martínez, Isabel ..............................................................189Ruiz Poveda, Pilar ...................................................................124Sabater Galindo, Marta ............................................................ 89Sabio Sánchez, Belén ..............................................................110Sáenz de Buruaga Pérez de Atxa, Sonia ................................ 93Samper Casafranca, María Pilar .............................................. 19Sánchez Bonmati, María ........................................................144Sánchez Borras, Miguel ......................................................20, 21Sánchez Gómez, Rocío ............................................................110Sánchez Macarro, Maravillas .................................................. 72Sánchez Martínez, Diego ......................................................... 89Sánchez Pedrosa, Ana .............................................................. 71Satué de Velasco, Eduardo ..............................................94, 131Segrelles Barrachina, Ana Rosa ........................................12, 19Segura del Real, Francisco ....................................................... 71Senise Gómez, Elena ...........................................................9, 134Serra Morant, María José .............................................. 147, 148Servera Barco, María .............................................................. 106Silva Sacramento, Luis Vitor ................................................139Suarez González, Mónica .......................................................189Taboada, Pilar ............................................................................ 10Taravilla Cerdán, Belén .............................................95, 99, 179Telez, Javier .............................................................................187Tenllado, María Isabel ............................................................ 103Torres Olivera, Antonio .........................................182, 183, 200Touriño Baliña, Elena .........................................................11, 64Treceño Lobato, Carlos .................................................... 63, 177Trigás Gil, Olalla ....................................................................... 96Tuneu Valls, Laura ..................................................................136Tur Marí, Josep Antoni .........................................192, 193, 194Valles Martín, Elena ................................................................196Vanrell Garau, Bárbara .......................................... 106, 107, 145Vañó Botella, Ángela .................................................................. 6Varallo Rossi, Fabiana .............................................................. 56Varas Doval, Raquel......................................................... 54, 196Vargas Rodríguez, Miguel ...................................................... 191Vázquez Valcuende, Jorge ..................................................... 201Vérez Cotelo, Natalia ...................................................79, 80, 97Vernia Sabater, Isabel .......................................................66, 100Vernia Sabater, Montserrat ..............................................66, 100Vía Sosa, María Ángels .......................................................... 117Villasuso Cores, Benigna ..............................132, 137, 138, 140Villegas Lama, Isabel .............................................................. 113Vitoria Mulet, Gema ............................................................... 105
100FC
COMUNICACIONES
Índice de palabras clavePalabras clave Comunicación
AAS ............................................................................................. 66Abuso............................................................................................ 5Accesibilidad ................................................................................ 7Accidente cardiovascular ......................................................... 77Acenocumarol..........................................................................144Acreditación ............................................................182, 183, 200Adherencia, adherencia al tratamiento, adherencia terapéu-tica ...........................................8, 29, 47, 81, 115, 124, 149, 170Adhesión ..................................................................................190Adolescentes ....................................................82, 192, 193, 194Adulto mayor .....................................................................56, 57Alertas farmacéuticas ............................................................. 105Alimentación ............................................................................. 84Alumnos de prácticas tuteladas ........................................79, 80Alzheimer .................................................................................136Amenorrea ...............................................................................164Amlodipino ................................................................................ 60Analgésicos ............................................................................3, 37Ancianos .................................................................................... 54Antiarrítmicos ........................................................................... 63Antibióticos ............................................................................... 65Anticoagulación ......................................................................135Anticoncepción de emergencia ............................................... 22Antiinfecciosa .............................................................................. 9Antitronbótico ........................................................................... 50ARA II ......................................................................................... 53Arándano rojo americano ......................................................172Asdifac........................................................................................ 72Atención farmacéutica ...........................................................196Aula salud .................................................................................. 76Benzodiacepinas ......................................................................162Bioflavonoides ........................................................................... 21Blog ............................................................................................. 90Botiquín ...................................................................................... 65Bucofaríngeo ............................................................................. 16Cadena frío .............................................................................. 112Calambres musculares .............................................................. 60Calidad........................................................................................ 95Cambio de genérico ................................................................155Cansancio ................................................................................... 31Caracterización de pacientes ................................................. 113Carteras de servicios ............................................................... 113Caso, caso clínico, casos ....................................... 169, 170, 171Catalunya ................................................................................. 117Causas ........................................................................................... 6Centro escolar ............................................................................ 69Cesación ................................................................................... 102Cesación tabáquica ................................................................... 26Claudicación intermitente ......................................................163Colegio........................................................................................ 86Colirios ....................................................................................... 10Comparativa ............................................................................ 100Comunicación farmacéutico-médico ....................................160Comunitaria .............................................................................188Concertación ............................................................................ 109Conciliación ............................................................................... 43Conocimiento ............................................................................ 28Consejo nutricional ................................................................... 75Consejos ................................................................................... 201Consulta farmacéutica .............................................................. 40Control temperatura ............................................................... 112Cribado .............................................................................. 64, 127Cribaje ..............................................................................106, 116Criterios stop/start ...................................................................110
Palabras clave Comunicación
Cuidador principal familiar ..................................................... 97Cuidados ..................................................................................... 96Cumplimiento terapéutico......................................................186Descongestivos .......................................................................... 19Desconocimiento .....................................................................185Desfinanciación ..........................................................7, 8, 20, 21Deshabituación tabáquica ............................................. 122, 129Desnutrición ....................................................................106, 107Deterioro cognitivo ................................................................... 70Diabetes, diabetes mellitus ........50, 64, 91, 116, 120, 134, 162Diabéticos .................................................................................132Diagnóstico ................................................................................ 10Dieta mediterránea .................................................................... 67Dietética ................................................................................... 101DIFAC.......................................................................................... 73Discordancia ............................................................................148Disfunción eréctil ........................................................... 126, 143Dispensación ...........................................................4, 17, 25, 27Ditropan ...................................................................................173Dolor .........................................................................................176Dolor oncológico ........................................................................11Dronaderona ............................................................................177Duloxetina ................................................................................147Duplicidad ...............................................................150, 174, 175Educación .............................................................................68, 78Educación sanitaria ...............................................61, 69, 74, 92Efecto adverso sulpiride .........................................................164Efectos adversos ........................................................................ 24Efectos adversos cilostazol ....................................................163Ekistol .......................................................................................174Encuesta ...................................................................................135Encuesta PREDIMED ................................................................. 67Enfermedad crónica .................................................................. 81Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC ...... 89, 127Error de medicación, errores de medicación ... 45, 46, 47, 197Errores ...................................................................................... 141Estado nutricional ...................................................................145Estrés oxidativo ......................................................................... 84Estudiantes ............................................................................... 191Estudio Delphi de AAM ............................................................ 59Estudios de Benchmarking ....................................................198Estupefaciente ...................................................................11, 176Etiquetas farmacias comunitarias ........................................... 13Etiquetas informativas ............................................................. 14Evaluación ................................................................................111Exclusión social ......................................................................188Facilitar identificación medicamentos ................................... 13Falta de efectividad .................................................................... 1Farmacéutico ...........................................................................136Farmacéutico comunitario, farmacéuticos comunitarios ....130, 180, 184Farmacia ................................................................................... 118Farmacia comunitaria ................... 75, 119, 122, 123, 178, 179Farmacoterapéutico .................................................................. 44Farmacoterapia social ............................................................. 57Farmacovigilancia ............................................. 23, 80, 125, 139Fase de capacitación ............................................................... 103Fentanilo ...................................................................................... 1FEV6 ........................................................................................... 89Findrisk ................................................................................12, 76Formación ................................................................................196Formación online ...................................................................... 68Frecuencia .................................................................................. 48Futuro profesional ..................................................................179
FC101
ÍNDICE DE PALABRAS CLAVE
Palabras clave Comunicación
Geriátrica ..................................................................................133Gestión ....................................................................................... 23Gimnasio .................................................................................... 87Ginecomastia ...........................................................................169Gingivitis .................................................................................. 36Glaucoma .................................................................................186Glicosilada ................................................................................. 88Grasa .........................................................................................193Guías ........................................................................................... 94Hábitos alimentarios ...............................................................194HCA...........................................................................................137Hemoglobina ............................................................................. 88Hierro ................................................................................. 24, 168Hiperplasia benigna de próstata ...........................................153Hipertensión .................................................................77, 94, 98Hipertensión arterial ................................................90, 138, 140Hipertensión arterial no diagnosticada .................................. 42Hiperuricemia ............................................................................ 40Hipomagnesemia .....................................................................156Hipotensión ..............................................................................147Hipotiroidismo .........................................................................159Historia clínica ........................................................................150Horas de sueño .......................................................................... 70IECA ................................................................................... 53, 146Implicación ..............................................................................149Incremento ponderal ..............................................................129Incumplimiento .............................................4, 25, 55, 158, 167Indicación .................................................................................. 32Indicación farmacéutica ..............................................33, 34, 38Industria farmacéutica ...........................................................187Infecciones genitourinarias ..................................................... 35Información personalizada del medicamento ...................... 15Insomnio .................................................................................... 33Interacción ................................................................................... 9Interacción AINE tiazida ........................................................142Interacción farmacológica ....................................156, 157, 166Intercambio .............................................................................. 191Intercambio de jeringas .......................................................... 117Intervención ...................................................................... 66, 148Intervención farmacéutica, intervenciones farmacéuticas ... 103, 142, 143, 166Investigación ...........................................................................195IU recurrentes ..........................................................................172Levotiroxina .............................................................................168Litramina .................................................................................... 51MAI Modificado ........................................................................ 58MAPA ...................................................... 42, 132, 137, 138, 140Marketing ................................................................................... 99Medicación ...............................................................................185Medicamento, medicamentos ............................................20, 28Metodología ............................................................................. 100Mucolíticos ................................................................................ 39MUR .......................................................................................... 104Necrosis cutánea ..................................................................... 161Nerviosismo ............................................................................... 31No retirada de medicamentos .................................................... 6Notas de seguridad ................................................................... 27Notas informativas AEMPS ................................................... 105Notificación ............................................................................... 49Nutrición ................................................................. 114, 133, 151Nutricional ................................................................................ 85Obesidad ..................................................................................... 87Omega 3 ...................................................................................189Omeprazol ....................................................................... 5, 12, 92OMNIC OCAS ...........................................................................175Opinión .....................................................................................130Opinión asociaciones pacientes ............................................184
Palabras clave Comunicación
Opinión ciudadana ..................................................................180Orlistat ........................................................................................ 18Osteoartrosis ...........................................................................154Osteoporosis .............................................................................190Ostomia ...................................................................................... 96Pacientes crónicos mayores polimedicados .........................198Paciente diabético ...................................................................123Patologías dermatológicas ....................................................... 34Pautas posológicas complejas ...............................................158Pediatría ..................................................................................... 52Pediculosis ................................................................................. 86Peligrosos ................................................................................. 131Plantas medicinales ................................................................139Polimedicado .....................................................................29, 121Política sanitaria .....................................................................200Prácticas tuteladas ..................................................................195Preguntas ................................................................................... 30Preparaciones extemporáneas ................................................. 17Presión arterial ....................................................................82, 83Prevalencia ..............................................................................134Probióticos ................................................................................. 35Proceso de uso de betabloqueantes .......................................... 2Proceso de uso del medicamento ............................................ 15Productos milagro ...................................................................159Programa de gestión ................................................................. 38Protocolo .................................................................................... 32Protocolo de dispensación ....................................................... 22Protocolo de indicación farmacéutica de mucolíticos ......... 39Psicopatologías .......................................................................... 97Reacción adversa a medicamentos ................... 14, 48, 79, 152Real ........................................................................................... 141Receta electrónica .............................................................41, 181Redes sociales .......................................................................... 201Remuneración .......................................................................... 109Rentabilidad ............................................................................... 99Residuos ................................................................................... 131Revisión de la medicación ......................................................110Riesgo ................................................................................... 71, 91Riesgo cardiovascular ............................................................... 83Riesgo nutricional ...................................................................192RNM ..........................................................................................173RUM ....................................................................................26, 104Rxxi ............................................................................................ 30Salud ........................................................................................... 78Sanitarios ................................................................................... 49SEFAC .............................................................................. 151, 189Seguimiento ....................................................... 44, 63, 108, 145Seguimiento farmacoterápico, seguimiento farmacoterapéu-tico .................41, 52, 54, 61, 62, 115, 144, 152, 153, 154, 161Seguimiento farmacoterapéutico individualizado, patrones clínicos ....................................................................................... 59Seguimiento farmacoterapéutico mayores polimedicados .. 58Seguridad ....................................................................12, 95, 128Seguridad del paciente ............................ 45, 46, 182, 183, 197Servicio..................................................................................... 101Servicio de nutrición ..............................................................157Servicio de SFT........................................................................165Servicio de SPD .......................................................................165Servicios ....................................................................................111Servicios colaborativos ............................................................ 62Servicios comunitarios de farmacia ............................ 3, 16, 37Servicios profesionales farmacéuticos ................119, 126, 160Simvastatina ............................................................................177Síndrome de piernas inquietas .............................................. 171Síntomas extra piramidales ..................................................... 56Sobrepeso obesidad ................................................................ 114SPD .......................................................................... 108, 121, 124
102FC
COMUNICACIONES
Palabras clave Comunicación
Subasta de medicamentos ......................................................155Suplemento ............................................................................... 51Suplemento nutricional ..........................................................167Suspensión ...............................................................................146Suspensión brusca de betabloqueantes .................................... 2Tabaco ...................................................................................... 102Tabaquismo .............................................................................. 118Tarjeta amarilla .......................................................................128Test sífilis ................................................................................... 93Test VIH ...................................................................................... 93Transición asistencial ............................................................... 43
Palabras clave Comunicación
Trastorno adaptativo ..............................................................178Trastorno por déficit de atención e hiperactividad(TDAH) ............................................................................. 125, 199Tratamiento ................................................................................ 36Uso correcto ............................................................................... 18Utilización .................................................................................. 19Valoración de servicios .......................................................... 107Valoración y seguimiento ........................................................ 85VIH/SIDA.................................................................................... 55Youtube ...................................................................................... 74Zolpidem .................................................................................... 71
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