Familia MicrococcaceaeCocos Gram +. Catalasa +

• Género Staphylococcus

• Género Micrococcus

• Género Kocuria

• Género Kytococcus

• Género Alloiococcus (A. otitidis)

Género Staphylococcus

• Cocos Grampositivos agrupados en racimos

• Catalasa +

• Inmóviles

• No forman esporas

• Anaerobios facultativos

• FN piel y mucosas

Género Staphylococcus: Clasificación

• Estafilococos coagulasa-positivos: S. aureus

• Estafilococos coagulasa-negativos:– S. epidermidis– S. saprophyticus– S. capitis– S. haemolyticus….

Staphylococcus aureus: Estructura

Coagulasa ligada

Acido teicoico (ribitol)

Peptidoglicano

Cápsula polisacarídica

Membrana citoplasmática

Proteína A

Citoplasma

Proteína A de S. aureus

S. aureus: Toxinas y enzimas extracelulares

• Toxinas:– Citotoxinas (α, β, δ, γ y leucocidina)

– Toxinas exfoliativas (ETA, ETB)

– Enterotoxinas (A-G, G-I)

– Toxina 1 del S. del shock tóxico (TSST-1)

• Enzimas extracelulares:– Coagulasa– Hialuronidasa

– Nucleasas– Lipasas….

S. aureus: Patogenia

Factores microbianos• Cápsula (antifagocítica)

• Proteína A• Acidos teicoicos

(adherencia)

• Coagulasa• Otras enzimas y

toxinas

Factores del huésped• Traumatismos• Cirugía• Enfermedades

crónicas (diabetes, neoplasias, enolismo…)

S. aureus: Cuadros clínicos

Cuadros supurativos• Impétigo• Foliculitis, forunculosis, ántrax• Hidrosadenitis• Celulitis• Paroniquia• Mastitis• Infecciones de heridas• Sepsis • Endocarditis• Infecciones osteoarticulares• Neumonía

Cuadros tóxicos• Gastroenteritis• Síndrome de la piel

escaldada• Impétigo bulloso• Síndrome del shock tóxico

S. aureus: Cuadros supurativos

Forúnculo Antrax

S. aureus: Cuadros supurativos

Impétigo estafilocócico

S. aureus: Cuadros tóxicos

Síndrome de la piel escaldada

Diagnóstico microbiológico

1. Microscopía: Tinción de Gram.2. Cultivo.3. Identificación:

Coagulasa.Pruebas bioquímicas.Epidemiología: antibiotipo, biotipia, fagotipia y técnicas moleculares (PFGE).

Epidemiología

• Portadores: 15-30% de adultos.

• Transmisión: autoinfección, persona-persona, aire, fómites.

• Las cepas resistentes a meticilina (SARM): brotes nosocomiales.

Profilaxis

1. Uso de desinfectantes y lavado de manos.

2. Lavado de ropas a altas temperaturas.

3. Descolonización de portadores.

4. Quimioprofilaxis en determinadas cirugías.

Profilaxis. Brotes por SARM

1. Sistema de vigilancia.

2. Aislamiento de enfermos.

3. Descolonización de portadores.

4. Formación continuada.

Estafilococos coagulasa-negativos

• S. epidermidis– Infecciones relacionadas con catéteres– Infecciones de prótesis articulares– Endocarditis

• S. saprophyticus– ITU en mujeres jóvenes