FACTURACION EN SALUD

Factura: da a conocer el detalle y precio.Facturación: operaciones contables:

Registro de pedidos- control estadístico de facturas.

GENERALIDADES

GENERALIDADESFacturacion en

salud :cobro a la entidad .

control de pctos x medico:RIPs

Cobro: solicitud de pago+cuenta de cobro+relación de pacientes y actividades +contrato.

Tipos de factura:

EventoPctos de 2º nivel

P y P

Capitacionmorbilidad

Tipos de factura

FACTURACIONEvolucion:

SISSIISRIARIPs

Presentación de cuentas:Relacion de usuarios y actividades desarrolladasItems exigidos por DIANFacturas firmadasCopias de epicrisisFormatos especiales: FUSOAT( catastrófico).

GLOSASNo verificaciónCarnet no correspondeNo elección contrato, cuota de recuperación a

gestantes o menores de 1 añoUsuarios de otros municipios, procedimientos

de otro nivel.Falta de documentosEpicrisis sin relación de todos los

procedimientos.Falta de anexo de otros documentos.Incompletas.

GLOSASFacturas con enmendadurasFacturas sin código, cargo o costoMedicamentos facturados 2 vecesDesorden en menejo de P y P.Factura anulada, factura cobrada.Factura con cargo de vinculados a pacientes

con ARS.

CONTRATOSSubcuentas de FOSYGA:

ContributivoSubsidiadoP y PCatastroficos

FORMAS DE AFILIACIONContributivo: 12%, 4 %, 8%. Afiliado no

copago, pero si cuotas moderadoras. Familiares si cuotas y copagos

CONTRATOSSubsidiado: SISBEN , inscritos en ARS.Vinculados: servicio de salud subsidiado, con

cuota de recuperación de acuerdo a procedimiento.

1=5%, 2=10%, 3=15%

FORMAS DE CONTRATACIONActores:

ConsumidoresProveedores del servicioAdministradoras de salud.Estado: orientación, funcionamiento y financiación

IPS- MEDICOS: Por servicio prestado con concertación de preciosEstimula demanda por ingreso a prestadores.Fácil implementaciónTrabajo administrativo permanente

ContrataciónARS – UPCEvento: actividad que se realiza cuando hay

suceso.Se contrata:

POSP y Patención de Urgencias.

Razones:Autorizar evento de otro nivelAtencion de pte no asignado a la IPS.Pte de 1er nivel, necesita otro pero no lo

reciben. Tiempo se cobra.

Contratación

Tipos de atención en 1er nivel: enfermedad general, P y P, urgencias.

Tipos de contrato:Evento CapitacionPaquete de serviciosGrupos prioritariosGrupos de patologias.

GRACIAS