FACTURACION EN SALUD
Factura: da a conocer el detalle y precio.Facturación: operaciones contables:
Registro de pedidos- control estadístico de facturas.
GENERALIDADES
GENERALIDADESFacturacion en
salud :cobro a la entidad .
control de pctos x medico:RIPs
Cobro: solicitud de pago+cuenta de cobro+relación de pacientes y actividades +contrato.
Tipos de factura:
EventoPctos de 2º nivel
P y P
Capitacionmorbilidad
Tipos de factura
FACTURACIONEvolucion:
SISSIISRIARIPs
Presentación de cuentas:Relacion de usuarios y actividades desarrolladasItems exigidos por DIANFacturas firmadasCopias de epicrisisFormatos especiales: FUSOAT( catastrófico).
GLOSASNo verificaciónCarnet no correspondeNo elección contrato, cuota de recuperación a
gestantes o menores de 1 añoUsuarios de otros municipios, procedimientos
de otro nivel.Falta de documentosEpicrisis sin relación de todos los
procedimientos.Falta de anexo de otros documentos.Incompletas.
GLOSASFacturas con enmendadurasFacturas sin código, cargo o costoMedicamentos facturados 2 vecesDesorden en menejo de P y P.Factura anulada, factura cobrada.Factura con cargo de vinculados a pacientes
con ARS.
CONTRATOSSubcuentas de FOSYGA:
ContributivoSubsidiadoP y PCatastroficos
FORMAS DE AFILIACIONContributivo: 12%, 4 %, 8%. Afiliado no
copago, pero si cuotas moderadoras. Familiares si cuotas y copagos
CONTRATOSSubsidiado: SISBEN , inscritos en ARS.Vinculados: servicio de salud subsidiado, con
cuota de recuperación de acuerdo a procedimiento.
1=5%, 2=10%, 3=15%
FORMAS DE CONTRATACIONActores:
ConsumidoresProveedores del servicioAdministradoras de salud.Estado: orientación, funcionamiento y financiación
IPS- MEDICOS: Por servicio prestado con concertación de preciosEstimula demanda por ingreso a prestadores.Fácil implementaciónTrabajo administrativo permanente
ContrataciónARS – UPCEvento: actividad que se realiza cuando hay
suceso.Se contrata:
POSP y Patención de Urgencias.
Razones:Autorizar evento de otro nivelAtencion de pte no asignado a la IPS.Pte de 1er nivel, necesita otro pero no lo
reciben. Tiempo se cobra.
Contratación
Tipos de atención en 1er nivel: enfermedad general, P y P, urgencias.
Tipos de contrato:Evento CapitacionPaquete de serviciosGrupos prioritariosGrupos de patologias.
GRACIAS