FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A LA ADHERENCIA AL ...

UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA SELVA PERUANA

Facultad de Enfermería

TESIS

“FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A LA ADHERENCIA

AL TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS ATENDIDOS EN LA IPRESS I-4, BELLAVISTA NANAY —

2019”

Tesis para optar el título profesional de Licenciado en Enfermería

Presentado Por:

Bach. Enf. Ahuanari Shihuango Segundo Leoncio.

Asesor:

Lic. Enf. Flor Meredi Marapara Murayari.

Línea de investigación:

Gestión del cuidado integral por etapa de vida

Iquitos-Perú

2020

3

DEDICATORIA

A Dios que me ha dado la vida, salud

y fortaleza, por guiarme por el camino

correcto de mi formación profesional

y darme las fuerzas necesarias para

culminar mi carrera.

A mis queridos padres y hermanas que son los

protagonistas de este sueño alcanzado, por ser mi

fuente de motivación, que con sus palabras de

aliento no me dejaron caer.

A mi asesora, por inculcarme hacia la investigación,

brindarme sus conocimientos y exigencia durante

la elaboración de mi tesis.

4

AGRADECIMIENTO

A mi alma mater Universidad Privada de la Selva Peruana por formarnos como profesional.

A la Faculta de Enfermería por años de formación y aprendizaje en mi carrera

profesional.

A los miembros del jurado calificador; Lic. Enf. Patricia Reátegui Panduro (Presidente);

Lic. Enf. Zorayda (secretaria); Lic. Enf. Jonas Ampudia Navarro (vocal) por los aportes

realizados en el trabajo de investigación.

A la Asesora, Expresar mi agradecimiento a mi asesora de tesis Lic. Enf. Flor Meredi

Marapara Murayari, por su amabilidad por facilitarme su tiempo y sus ideas.

Al Gerente de la Institución Prestadora de Servicios de Salud – IPRESS I–4, Bellavista

Nanay, Punchana, por facilitar la ejecución del estudio de investigación.

Gratitud a mi familia, padres hermanas y sobrinos por todo el apoyo incondicional

brindado.

Gracias a mis amigos, que siempre me han prestado su apoyo moral y humano,

necesario en los momentos difíciles de mi carrera profesional y todas aquellas personas

que me brindaron soporte emocional ´para la culminación de mi tesis.

5

DECLARACION JURADA DE AUTORIA Y AUTORIZACION

PARA LA PUBLICACION DEL ARTICULO CIENTIFICO

SEGUNDO LEONCIO AHUANARI SHIHUANGO, egresado de la Universidad

Privada de la Selva Peruana, con DNI 77569484 con el artículo titulado “FACTORES

DE RIESGO RELACIONADOS A LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE

ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN LA IPRESS I-4,

BELLAVISTA NANAY — 2019” declaro bajo juramento que:

1) El artículo pertenece a mi autoría

2) El artículo no ha sido plagiada ni total ni parcialmente.

3) El artículo no ha sido autoplagiada; es decir, no ha sido publicada ni presentada

anteriormente para alguna revista.

4) De identificarse la falta de fraude (datos falsos), plagio (información sin citar a

autores), autoplagio (presentar como nuevo algún trabajo de investigación propio

que ya ha sido publicado), piratería (uso ilegal de información ajena) o falsificación

(representar falsamente las ideas de otros), asumo las consecuencias y sanciones que

de mi acción se deriven, sometiéndome a la normatividad vigente de la Universidad

Privada de la Selva Peruana.

5) Si, el artículo fuese aprobado para su publicación en la Revista u otro documento de

difusión, cedo mis derechos patrimoniales y autorizo, a la Universidad Privada de la

Selva Peruana, la publicación y divulgación del documento en las condiciones,

procedimientos y medios que disponga la Universidad.

Segundo Leoncio Ahuanari Shihuango

DNI N°77569484

6

DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD

Yo, Segundo Leoncio Ahuanari Shihuango, identificada con DNI N° 77569484,

egresado de la carrera profesional de enfermería de la Universidad Privada de la Selva

Peruana, autora de la tesis titulada ―FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A

LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES

DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN LA IPRESS I-4, BELLAVISTA NANAY-2019”

Declaro bajo juramento que:

1) La tesis realizada es de nuestra autoría

2) Hemos respetado las normas internacionales de Vancouver para citar las fuentes

bibliográficas, por lo tanto, la tesis es no plagiada.

3) La Tesis no es auto plagiada anteriormente para obtener un grado o título

profesional anterior.

4) Los datos presentados en los resultados son reales, no han sido falseados, ni

duplicados, ni copiados constituyendo un aporte a la investigación.

De no cumplir con el juramento, nos sometemos a las sanciones por nuestras acciones y

respetando las reglas y normas y sanciones de la Universidad Privada de la Selva

Peruana.


DNI N°77569484

7

INDICE DE CONTENIDO

PÁGINA DEL JURADO ................................................................................................. 2

DEDICATORIA ............................................................................................................... 3

AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... 4

DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD .................................................................... 5

INDICE DE CONTENIDO ............................................................................................. 7

INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS ............................................................................ 9

RESUMEN ...................................................................................................................... 11

ABSTRACT .................................................................................................................... 12

CAPITULO I: INTRODUCCION ............................................................................... 13

1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................................. 15

1.2. OBJETIVOS DE INVESTIGACION ................................................................................ 16

CAPITULO II: MARCO TEÓRICO ........................................................................... 17

2.1. ANTECEDENTES ........................................................................................................ 17

2.2. BASES TEÓRICAS ....................................................................................................... 22

2.3. Definición de términos Básicos ................................................................................ 34

2.4. Formulación de hipótesis: ........................................................................................ 36

2.5. Operacionalización de variables .............................................................................. 37

CAPITULO III: METODOLOGÍA ............................................................................. 39

8

3.1. Tipo y nivel de investigación .................................................................................... 38

3.2. Diseño ...................................................................................................................... 38

3.3. Población y muestra ................................................................................................. 40

3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................... 41

3.5. Aspectos éticos ........................................................................................................ 44

CAPITULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS ..... 44

4.1. Resultados: ............................................................................................................... 44

4.2. Discusión de resultados ........................................................................................... 47

CAPITULO V: CONCLUSIONES .............................................................................. 55

CAPITULO VI: RECOMENDACIÓN ........................................................................ 56

CAPITULO VII: REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ............................................... 57

ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA .................................................................................. 61

ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO …………………………………………………………………….63

ANEXO 3: INSTRUMENTO .................................................................................................... 64

ANEXO 4: JUICIO DE EXPERTOS Y CONSTANCIA DE VALIDACIÓN DE EXPERTO ................... 65

ANEXO 5: INFORME DE CONSOLIDADO DE OPINIÓN DE EXPERTOS DEL INSTRUMENTO DE

INVESTIGACIÓN .................................................................................................................... 67

ANEXO 6: ARTICULO CIENTIFICO…………………………………………………………………………………..…68

ANEXO 7: RESULTADO DE ANÁLISIS DE LOS ANTIPLAGIOS……………………………………............69

9

INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS

Tabla 01: Distribucion por grupo etareo de las madres y o cuidadoras de

los niños menores de 5 años atendids en las IPRESS I.4

Bellavista

Nanay……………………………………………………..……45

Tabla 02: Distribucion de los factores socio demograficos de las madres de

niños menores de 5 años controlados en la Institucion Prestadora

de servicios de salud Bellavista Nanay ............................................... 46

Tabla 03 : Ditribucion según sexo en niños atendidos en la IPRESS I-4

Bellavista Nanay. ................................................................................ 47

Tabla 04: Distribución según grupo de edad en niños menores de 5 años de la

IPRESS I-4 Bellavista Nanay………………………………………………………………..48

Tabla 05 Distribución de respuesta de madres y 7º tutores según el TEST

DE MORISKY GREEN de la IPRESS Bellavista

Nanay………………………………………………..………...49

Grafico 01 Nivel de adherencia del sulfato ferroso según el TEST DE

MORISKY GREEN de la IPRESS Bellavista

Nanay………………………………………………..…..…….50

10

Tabla 06 Ingreso familiar y adherencia al sulfato ferroso en niños

menores de 5 años de la IPRESS Bellavista

Nanay………………………………………………………….51

Tabla 07 Ocupación y adherencia al sulfato ferroso en niños menores de

5 años de la IPRESS Bellavista

Nanay………………………….52

Tabla n 08 : Nivel educativo y Adherencia al sulfato ferroso en niños

menores de 5 años de la IPRESS I-4 Bellavista

Nanay…………………..58

11

“FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A LA ADHERENCIA

AL TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS ATENDIDOS EN LA IPRESS I-4, BELLAVISTA NANAY —

2019 “

Por Bach. Enf. Leoncio Ahuanari Shihuango

RESUMEN

Objetivos: Determinar la relación entre los factores de riesgo relacionados a la

adherencia de anemia en niños menores de 5 años atendidos en la IPRESS I-4, Bellavista

Nanay-2019. Metodología: Estudio No experimental, descriptivo y retrospectivo se

evaluó una muestra de 101 madres en el periodo 2019. Se examinó a través de un

cuestionario retirarlovalidado por juicio de expertos sobre factores sociodemográficos, y

la adherencia al tratamiento con sulfato ferroso mediante el Test de Morisky Green

Levine. Resultados: El grupo de edad de las mujeres entre 27 a 31 años con (44,6%),

88,1% de las madres y/o tutores tienen procedencia periurbana, ocupación son ama de

casa 58,4%, 64,4% estado civil conviviente, 62,4% tienen nivel secundario incompleta,

ingreso familiar el 72,3% precribe un ingreso menor de 930 soles, 26% adherencia al

sulfato ferroso y no adherente, 74 %.

Palabras clave: adherencia; no adherencia; factores de riesgo, test de Morisky Green L.

12

“RISK FACTORS RELATED TO ADHERENCE TO ANEMIA TREATMENT IN

CHILDREN UNDER 5 YEARS OLD TREATED AT THE IPRESS I-4,

BELLAVISTA NANAY. 2019”

ABSTRACT

Objetives: To determine the relationship between risk factors related to anemia

adherence in children under years of age attended al IPRESS I-4 Bellavista Nanay -

2019. Methodoly: A non-experimental, descriptive and retrospective study was

evaluated in a sample of 101 mothers in the period 2019. It was examined through a

questionnaire validated by expert judgment on sociodemographic factors, and adherence

to treatment with ferrous sulfate using the Morisky Test Green Levine. Results: the age

group of women between 27 to 31 years with (44.6%), 88,1% of mothers and or

guardians have periurban origin, occupation is a housewife 58.4%, 64.4% cohabiting

marital status, 62,4% have incomplete secondary level, family income 72,3% prescribe

an income of less than 930 soles, 26% adherence to ferrous sulfate and non-adherence,

74%. Conclusions: there is a greater relationship between the variables occupation,

educational level, family income and adherence to treatment p < ,05.

Keywords. Adherence; non-adherence; risk factors, Morisky Green L.

13

CAPITULO I

INTRODUCCION

La anemia es altamente prevalente en el mundo, afecta a casi la mitad de los niños

menores de cinco años, y a una tercera parte de las gestantes. En países de bajos y

medianos ingresos, como el Perú, se estima que la causa principal de la anemia es la

deficiencia de hierro (2). La anemia es la etapa más severa de la deficiencia de hierro en

el individuo. (1)

En el Perú, la anemia afecta al 43,6% de los niños menores de tres años constituyendo

un problema de salud pública (1), esta cifra ha permanecido sin mayores cambios en los

últimos cinco años a pesar de los esfuerzos del gobierno por reducirla. Como se describe

en el primer artículo del simposio publicado en este número, existen varios estudios

observacionales, longitudinales y experimentales que demuestran que la anemia en los

infantes afecta el desarrollo psicomotor y que este efecto en el desarrollo permanecería,

a pesar de corregirse la anemia, observándose, a largo plazo, un menor desempeño en las

áreas cognitiva, social y emocional. Existen bases fisiológicas que explican los

mecanismos de las consecuencias de la anemia en el desarrollo. Por otro lado, también

hay investigaciones que documentan el costo social y económico de la anemia, ya que

esta produce una disminución de la capacidad física y de la productividad.(2)

La importancia de determinar los factores de riesgo y sus implicancias en la adherencia

es vital porque nos permitirá evaluar cómo incrementar la cobertura de niños menores de

14

5 años con baja adherencia al tratamiento en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay y con ello

mejorar los indicadores de la anemia infantil.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La anemia infantil es uno de los grandes problemas de deficiencia nutricional en el

mundo y está asociada con la alta morbimortalidad infantil y materna y con el impacto

negativo en el desarrollo emocional, cognitivo y motor de las niñas y niños menores de

36 meses.

El 90% de la anemia en el mundo se debe a la deficiencia de hierro. La anemia

ferropénica es la etapa final de la deficiencia de hierro y si ocurre durante el período

crítico (menores de dos años) sin una intervención temprana, puede causar daños

irreversibles, evitando que el niño alcance un adecuado desarrollo neurológico. (3)

A nivel mundial, el 47,4% de los niños menores de cinco años tiene algún nivel de

anemia, siendo el problema más crítico en países de baja y mediana economía. Respecto

a la prevalencia de anemia infantil en Perú, el promedio en niños menores de 3 años, es

43,6%, siendo más alto en el área rural (53,3%); mientras que, en la zona urbana, el

promedio es 40%. (3)

La anemia afecta a niños y niñas de 6 a 36 meses y según región natural, en la Selva

(44,6%) y la Sierra (48,8%) las niñas y niños de las edades mencionadas presentan

mayor prevalencia de anemia que el resto del país. Asimismo, es más frecuente en

aquellas o aquellos cuyas madres se ubican en el quintil inferior de riqueza (50,9%) y

cuando la madre tiene educación primaria o menos (49,7%).(4)

15

En el panorama actual de la crisis sanitaria y económica del país como consecuencia de

la pandemia del COV-19, esta ha aumentado en mayor grado, las brechas sociales ya

existentes dentro de este escenario, es importante conocer los factores relacionados a la

adherencia del tratamiento de la anemia infantil, con el objetivo de mejorar el

seguimiento y control de los niños menores de 5 años en la jurisdicción de IPRESS I-4,

Bellavista Nanay.

1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.1.1. Problema General

¿Cuál es la relación entre los factores de riesgo relacionados a la adherencia al

tratamiento de anemia en niños menores de 5 años atendidos en la IPRESS I -4,

Bellavista Nanay -2019?

1.1.2. Problema Específico

1 ¿Cuáles son las características de los factores sociodemográficos de la madre de

los niños menores de 5 años con anemia ferropénica atendidos en la IPRESS I -4,

Bellavista Nanay-2019?

2 ¿Cuál es el nivel de adherencia al tratamiento de la anemia ferropénica en niños

menores de 5 años, atendidos en la IPRESS I -4, Bellavista Nanay-2019?

16

1.2. OBJETIVOS DE INVESTIGACION

1.2.1. Objetivo General

Determinar la relación entre los factores de riesgo relacionados a la adherencia al

tratamiento de anemia en niños menores de 5 años atendidos en la IPRESS I -4,

Bellavista Nanay, Punchana - 2019.

1.2.2. Objetivo Específico

Describir las características de los factores sociodemográficos de la madre

de los niños menores de 5 años con anemia atendidos en la IPRESS I -4,

Bellavista Nanay-2019.

Identificar el nivel de adherencia al tratamiento de anemia en niños

menores de 5 años, atendidos en la IPRESS I -4, Bellavista Nanay-2019.

17

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES

Cabarcas, D.P. De la Asunción, E.P. (Colombia, 2016). En un estudio

descriptivo retrospectivo, acerca de ―Asociación del estado nutricional con la

anemia en niños del sur de Barranquilla en el periodo 2014-2015‖. En una

muestra de 200 niños encontró que el 68% se encuentran con hemoglobina

normal y 32% presentan hemoglobina baja. (6)

Vizuet, N.I. Levy, T. Gaona, E.B. Cuevas, L, et al. (Mexico, 2016). Realizaron

un estudio de casos y controles acerca de ―Adherencia al consumo de los

suplementos alimenticios del programa PROSPERA en la reducción de la

prevalencia de anemia en niños menores de tres años en el estado de San Luis

Potosí, Mexico‖. En una muestra de 414 niños del grupo intervención y 334 al de

comparación, donde encontró que la prevalencia inicial fue de 39.86% (IC=

35.12-44.58), prevalencia final 28.64% (IC= 24.14- 33.14). (7)

Assandri, E. Shapino, E. Da Rosa, D. Et al. (Uruguay, 2018). Realizaron un

estudio descriptivo, transversal, acerca de ―Anemia, estado nutricional y

parasitosis intestinal en niños pertenecientes a hogares vulnerables de

Montevideo‖. En una muestra de 136 niños encontraron prevalencia de anemia

18

del 33%, en relación al grupo de edad de 12 a 23 meses (45%), seguido de 6 a 11

meses (38.5%). (8)

Achachi, M.P. (Ecuador, 2019). Realizo un estudio cuasi experimental,

descriptivo, transversal, titulado ―Efecto de la Vitamina C combinado con sulfato

ferroso en niños de 1 a 5 años con anemia ferropénica del Centro de Salud

Yaruquies‖. En una muestra de 46 niños de 1 a 5 años encontró el 63% de las

madres de los niños con anemia el 63% tenían procedencia rural y urbana el

37%, en la ocupación el 47.8% era agricultora, ama de casa el 37%. Además, en

el nivel de instrucción el 50% de las madres presentaba educación básica, y

pobreza 91.3%. El 36.9% de los niños presento anemia leve y el 19.6% de los

varones. El 39% de los niños post intervención con sulfato ferroso mejoro su

hemoglobina. (9)

Molina, N. (Argentina, 2020). Realizo un estudio observacional, descriptivo y

transversal acerca de ―Anemia y déficit de hierro en lactantes de 6 a 12 meses de

la ciudad de Necochea: prevalencia y determinantes‖. Encontró en una población

239 participantes el 50.6% presentan anemia y el 47.3% ferropenia. De los

anémicos, el 54,4% presentaba ferropenia; el 61,7% no recibía aporte adecuado

de hierro, el 44.3% no había recibido hierro suplementario. De acuerdo al sexo el

55,6% fueron mujeres y 44.4% varones. En la edad el 34.3% tenía 7 meses de

edad, seguido de 8 meses con el 21.7%. La edad mostro una escasa asociación

con el desarrollo de anemia (p=0.6).(10)

19

Antecedentes Nacionales

Mamani, M.A. (Tacna, 2016). En un estudio descriptivo, transversal, y

observacional, titulado ―Caracteristicas de la anemia ferropénica en menores de 3

años de edad que acuden al Centro de Salud Ciudad Nueva durante el periodo

2015‖. En una muestra de 105 pacientes determino que la prevalencia de anemia

fue 19.3%. De acuerdo al sexo el 51,4% fueron masculinos (54) y 48.6% (51)

femeninos. En relación a la edad materna se encontró una asociación estadística

con el grado de anemia (p= < 0.0001), una mayor prevalencia en las madres

menores de 20 años, seguido de las madres entre 20 a 29 años con un 25%. Así

mismo observo que un 53.3% de los niños padecía anemia leve y moderada

46.7%.(11)

Paz Soldán, J. (Huánuco, 2019). Realizo un estudio de investigación

observacional, retrospectivo, transversal, analítico, correlacional titulado

―Factores asociados a la anemia en niños menores de tres años del Puesto de

Salud San Pedro de Acobamba, Ambo-Huánuco 2018‖. En una muestra de 44

pacientes encontró que los factores sociodemográficos asociados a la anemia en

niños menores de tres años, la edad de la madre fue menor de 17 años es un

factor de riesgo con un OR= 3.55 (78%), el 36,3% tiene la probabilidad que sus

tengan anemia como factor de riesgo. Así mismo el estado laboral de

desempleada fue un factor de riesgo con un OR = 3.07% (75%). (12).

20

Huamán, j. Huaroc, J. (Huancavelica, 2019), Realizaron un estudio de

investigación no experimental, transversal, descriptivo titulado ―Factores

asociados a la adherencia de suplementación con hierro en niños de 6 a 36 meses

de edad en el Centro de salud Ascensión-Huancavelica 2019‖. En una muestra de

90 madres encontró que el 24,45 son jóvenes y el 18,95 son convivientes. El

31.1% de los niños presentaron adherencia al tratamiento y el 68,9% presentaron

no adherencia, el 36,7% tenían instrucción secundaria y finalmente el 22,2% son

empleadas del hogar. (13)

Cutipa, N.M. (Puno, 2019). En un estudio retrospectivo, correlacional,

transversal, acerca de ―Factores de riesgo asociados a la anemia ferropénica en

niños menores de 36 meses de los establecimientos de salud Simón Bolívar I-3 y

4 de noviembre I-3, 2016‖. En una población de 54 niños menores de 36 meses

encontró que en ambos establecimientos de salud el 50% de los niños

presentaron anemia leve, el 33.3% anemia moderada y el 16.7% anemia severa;

dentro de los factores de riesgo maternos, el 29.6% tienen edad entre 17-35 años.

(14)

Titi, H.L. Cahuana, D.M. (Arequipa, 2019. En un estudio cuantitativo,

descriptivo, correlacional y transversal sobre ―Factores asociados y adherencia al

tratamiento de anemia ferropénica en madres de niños de 6-36 meses. C.S.

Edificadores Misti Arequipa-2018‖. En una muestra de 115 madres encontraron

el 76.5% de las madres de niños de 6 a 36 meses con anemia se encuentran entre

21 a 35 años; con respecto al lugar de procedencia el 67% son de zona urbana. El

21

61.75% de niños con anemia ferropénica son de sexo masculino; las edades más

frecuentes de niños con anemia son entre 6-12 meses (38.3%) y 13 a 24 meses

(38.3%). Además, el 42.6% de las madres de niños de 6 a 36 meses tienen un

ingreso mensual de 851 a 1500 soles y un 20.9% menos de 850 soles. El 83.5%

de las madres de niños de 6 a 36 meses con diagnóstico de anemia no son

adherentes al tratamiento de esta enfermedad, en cambio un 16.5% es adherente.

(15)

Antecedentes Locales

Aquino, L. Isla, C.P. (Iquitos, 2018). Realizaron un estudio de investigación

descriptivo, correlacional, acerca de ―Factores asociados al estado nutricional en

niños (as) de 6 a 36 meses atendidos en el consultorio del CRED Centro de Salud

Panguana II zona.2018‖. En una muestra de 90 niños entre 6 y 36 meses,

determino que el 30% presento anemia leve y el 10% anemia moderada. (16)

Marden, N. (Iquitos, 2018). Realizo un estudio de investigación descriptivo,

correlacional, acerca de ―Factores asociados al estado nutricional en niños (as) de

6 a 36 meses atendidos en el consultorio del CRED, C.S. Panguana II zona‖. En

una muestra de 180 niños encontró que, según grupo de edad, la mayoría de las

madres tenían edades entre 20 a 24 años (30.6%), el (12%) eran adolescentes. El

58.9% alcanzo estudios secundarios y solo un 2.2% estudios superiores. El

81.7% son amas de casa y el 76.1% mantienen una relación de convivencia.

Finalmente, el 46.1% de las madres proceden de zona rural está asociada

22

significativamente a la falta de adherencia a multimicronutrientes (p = 0.004).

(17)

2.2. BASES TEÓRICAS

Anemia

La anemia se define como una cantidad de glóbulos rojos ineficaces para

suministrar oxígeno a los tejidos periféricos, según esto, se relaciona con

la medición de hemoglobina, hematocrito y el recuento de eritrocitos en la

sangre. Para las poblaciones que se encuentran a una mayor altura sobre

el nivel del mar se recomienda tener en cuenta que la concentración

normal de hemoglobina aumenta en 1.52g/dL por cada 1000 metros que

ascienden sobre el nivel del mar. (18)

Causas que determinan la anemia

Existen muchas razones por las cuales se puede cursar con una anemia,

muchas de ellas relacionadas biológicamente como es el caso de las

infecciones y el estado nutricional del niño, aunque también estas pueden

estar influidas por características ambientales y del entorno en que se

desarrolle, como el bajo nivel socioeconómico, el saneamiento y el nivel

de educación de los padres.(19)

Clínica (19)

23

La anemia por deficiencia de hierro está asociada con el desarrollo

neurocognitivo de los niños. Estudios realizados han evidenciado que el

retraso motor y cognitivo y trastornos en el estado de ánimo se observan

en niños que padecen anemia ferropénica. Los niños con deficiencia de

hierro se cansaban más fácilmente, jugaban menos y eran más vacilantes

en comparación con los niños completamente sanos.

Por lo tanto, prevenir la progresión de la deficiencia de hierro es

especialmente importante durante la infancia y la primera infancia ya que

la velocidad de crecimiento y desarrollo especialmente del cerebro es

rápida y, puede aumentar la vulnerabilidad al deterioro inducido por la

anemia ferropénica.

Signos y síntoma:

Los signos y síntomas dependen de la hipoxia tisular y

mecanismos de compensación de cada organismo.

1. Palidez mucocutánea: Por el descenso de concentración

de hemoglobina.

2. Síntomas generales: El más característico es la astenia o

cansancio, aunque tiene una especificidad muy baja, ya

que puede presentarse en otras patologías.

Cardiocirculatorios: Derivan de la compensación

fisiológica frente a la anemia como taquicardia y aparición

de soplo sistólico funcional. (19)

24

Síntomas neurológicos: Suelen limitarse en casos de anemia intensa:

cefalea, vértigos, inestabilidad, inquietud y somnolencia, torpeza mental e

incapacidad para concentrarse. (19)

Diagnóstico(20).

Clínico.

El diagnóstico clínico se realizará a través de la anamnesis y el

examen físico.

Anamnesis: Evalúa síntomas de anemia y utiliza la historia clínica

de atención integral del niño, adolescente y mujer gestante y

puérpera para su registro.

Examen físico: Considera los siguientes aspectos a evaluar:

o Observar el color de la piel de la palma de las manos.

Buscar palidez de mucosas oculares

o Examinar sequedad de la piel, sobre todo en el dorso de la

muñeca y antebrazo

o Examinar sequedad y caída del cabello.

25

o Observar mucosa sublingual.

o Verificar la coloración del lecho ungueal, presionando las

uñas de los dedos de las manos.

Laboratorio:

o Medición de hemoglobina y medición de Hematocrito

o Ferritina sérica

o Volumen corpuscular medio

Exámenes Auxiliares:

o Examen parasitológico en heces seriado.

o Gota gruesa en residentes o provenientes de zonas

endémicas de malaria.

o Frotis y si es posible cultivo de sangre periférica, si

hay sospecha de Enfermedad de Carrión.

o Otras pruebas especializadas se realizarán de

acuerdo al nivel de atención y capacidad resolutiva

del Establecimiento de Salud como: morfología de

glóbulos rojos y constantes corpusculares.

26

Valores normales de concentración de hemoglobina y niveles de anemia en niño

Prevención y tratamiento:

El manejo preventivo y terapéutico de la anemia se realizará en base a los

productos farmacéuticos contemplados en el Petitorio Único de

Medicamentos – (PNUME) vigente, de acuerdo a esquema establecido. Se

tendrá en cuenta el contenido de hierro elemental según cada producto

Población Con anemia según niveles de Hb (gr/dl Sin anemia niveles de Hb

Niños prematuros

1ra semana de vida < 13.00 > 13.00

2da a 4ta semana de

vida

< 10. 00

>10.00

5ta a 8va semana de

vida

<8. 0

>8.0

Niños nacidos a

término

Menor de 2 meses

< 13.5 13.5 -18.5

Niños de 2 a 6 meses

cumplidos < 9.5 9.5-13.5

Severa Moderada Leve

Niños de 6 meses a 5

años cumplidos

< 7.0 7 - 9.9 10.0 - 10.9

>11.0

27

farmacéutico, como se señala a continuación en la Tabla No 5. El

diagnóstico de anemia se basa en los valores de la Tabla N° 3, según edad,

sexo y condición fisiológica. Sobre la entrega de los suplementos de hierro:

a) En el caso de los niños la entrega del suplemento de hierro y la receta

correspondiente, ya sea de suplementación terapéutica o preventiva será

realizada por personal médico o de salud capacitado que realiza la atención

integral del niño. (20)

Sobre el tratamiento de la anemia con suplementos de hierro:

a) Debe realizarse con dosis diarias, según la edad y condición del paciente.

b) Debe realizarse durante 6 meses continuos.

c) Durante el tratamiento los niveles de hemoglobina deben elevarse entre el

diagnóstico y el primer control. De no ser así, y a pesar de tener una adherencia

Presentación Producto Contenido de hierro elemental

Gotas

Sulfato Ferroso 1 gota = 1,25 mg Hierro elemental

Complejo Polimaltosado

férrico 1 gota = 2,5 mg Hierro elemental

Jarabe

Sulfato Ferroso 1 ml = 3 mg de Hierro elemental.

Complejo Polimaltosado

férrico 1 ml= 10 mg de Hierro elemental

Tabletas

Sulfato Ferroso 60 mg de Hierro elemental

Polimaltosado 100 mg de Hierro elemental

Polvo Micronutrientes

Hierro (12,5 mg Hierro elemental) Zinc

(5 mg) Ácido fólico (160 ug) Vitamina

A (300 ug Retinol Equivalente)

Vitamina C (30 mg)

28

mayor a 75%, derivar al paciente a un establecimiento de salud con mayor

capacidad resolutiva, donde un especialista determinará los exámenes auxiliares

a realizarse.

d) Una vez que los valores de hemoglobina han alcanzado el rango ―normal‖, y por

indicación del médico o personal de salud tratante, el paciente será contra

referido al establecimiento de origen, para continuar con su tratamiento.

Sobre el consumo de suplementos de hierro (preventivo o tratamiento):

a) El suplemento de hierro se da en una sola toma diariamente.

b) En caso que se presenten efectos adversos, se recomienda fraccionar la

dosis hasta en 2 tomas, según criterio del médico o personal de salud

tratante.

c) Para la administración del suplemento de hierro, recomendar su consumo

alejado de las comidas, de preferencia 1 o 2 horas después de las

comidas.

d) Si hay estreñimiento, indicar que el estreñimiento pasará a medida que el

paciente vaya consumiendo más alimentos como frutas, verduras y

tomando más agua.

La prevención de anemia se realizará de la siguiente manera:

a) La suplementación preventiva se iniciará con gotas a los 4 meses de vida (Sulfato

Ferroso o Complejo Polimaltosado Férrico en gotas), hasta cumplir los 6 meses

de edad.

29

b) Se administrará suplementación preventiva con hierro en dosis de 2 mg/kg/día

hasta que cumplan los 6 meses de edad.

c) Luego se continuará con la entrega de Micronutrientes desde los 6 meses de edad hasta

completar 360 sobres (1 sobre por día).

d) El niño que no recibió Micronutrientes a los 6 meses de edad, lo podrá iniciar en

cualquier edad, dentro del rango de edad establecido (6 a 35 meses inclusive o 3 años de

edad cumplidos).

e) En el caso de niños mayores de 6 meses, y cuando el Establecimiento de Salud no

cuente con Micronutrientes, estos podrán recibir hierro en otra presentación, como gotas

o jarabe de Sulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Férrico.

f) En el caso de suspenderse el consumo de Micronutrientes, se deberá continuar con el

esquema hasta completar los 360 sobres; se procurará evitar tiempos prolongados de

deserción.

Tratamiento de la anemia en niños de 6 meses a 11 años de edad

a) El tratamiento con hierro en los niños, que tienen entre 6 meses y 11 años de

edad, y han sido diagnosticados con anemia, se realiza con una dosis de

3mg/kg/día.

b) Se administrará el suplemento de hierro durante 6 meses continuos.

c) Se realizará el control de hemoglobina al mes, a los 3 meses y a los 6 meses de

iniciado el tratamiento con hierro.

30

Tratamiento de hierro para niños de 6 meses a 11 años con anemia leve a moderada

Edad de

administración

Dosis vía oral

Producto

Duración

Control de

hemoglobina

Niños de 6 a 35

meses de edad

3mg/Kg/día

Máxima dosis: 70

mg/Kg/día

(2)

Jarabe de sulfato ferroso

o

Jarabe de Complejo

Polimaltosado Férrico

o

gotas de sulfato ferroso

o

gotas de Complejo

Polimaltosado

Férrico

Durante 6 meses

continuos

Al mes, a los 3 meses

y 6 meses de iniciado

el tratamiento.

Niños de 3 a 5 años

de edad

3mg/Kg/día

Máxima dosis: 90

mg/Kg/día.

(3)


o

Jarabe de Complejo


Niños de 5 a 11 años

de edad

3mg/Kg/día

Máxima dosis:

120 mg/Kg/día.

(4)


o

Jarabe de Complejo


o

1 tableta de sulfato ferroso

o

1 tableta de Polimaltosado

(Adherencia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve la definición de adherencia o

cumplimiento terapéutico como: la medida en que los comportamientos del paciente

coinciden con las recomendaciones médicas o del personal de salud, en términos de

toma de medicación dieta y cambio en el estilo de vida.(21)

Se han descrito varios modelos terapéuticos que tratan de explicar desde la perspectiva

de la psicología de la salud, el comportamiento del paciente y los factores relacionados

con el cumplimiento terapéutico(21):

31

Modelo Sistémico de cuidado preventivo (MSSP), creado en 1992 por Walsh y

PcPhee, es un modelo integrador que influye tanto al médico o cuidador como al

paciente y considera tres tipos de factores predisponentes tales como características

socio-demográficas, creencias culturales, religiosas y motivaciones entre otros; factores

facilitadores o capacitadores como conocimiento, habilidades del paciente, la capacidad

y competencia que posee el médico y por ultimo factores reforzadores como los

elementos positivos del tratamiento para el paciente, el apoyo recibido por el entorno

social y la satisfacción por los beneficios percibidos con su tratamiento. (21)

Métodos de evaluacion de adherencia terapéutica(21): los métodos utilizados para

evaluar adherencia terapéutica tradicionalmente se han clasificado en dos grandes

grupos: métodos directos que son aquellos en los cuales se determina el fármaco y sus

metabolitos en el plasma o en otro fluido biológico y método indirecto son aquellos que

miden el cumplimiento del paciente con relación a la terapia formulada a a través de

entrevistas y aplicación de cuestionarios del conteo de tabletas consumidas asistencia a

controles médicos y alcance de objetivos y metas terapéuticas.

Métodos Directos: estos métodos son costosos y limitados a

ciertos fármacos pues no están disponibles para todos los

medicamentos, resultando poco útiles para aplicarlos en la

práctica clínica diaria, pues requieren una infraestructura

adecuada además de obtener índices de incumplimiento más

elevados que los métodos indirectos.

Métodos Indirectos: son los más utilizados pues a diferencia

de los métodos directos muestran una autoevaluación del

paciente respecto a su adherencia. Además, son sencillos y

fáciles de aplicar. Se divide en:

a) Métodos indirectos objetivos: Se basa en

Recuento de comprimidos

32

Asistencia a citas programadas

Valoración de la eficacia terapéutica alcanzada

Valoración de los efectos adversos del

medicamento.

b) Métodos indirectos subjetivos: se emplean test en el

caso de nuestra investigación se empleará el Test de

Morisky-Green que se caracteriza por indagar si el

paciente adopta actitudes correctas acerca de su

tratamiento.

Test de Morisky-Green:

Uno de los cuestionarios más conocidos y utilizados tanto en la práctica clínica

como en investigación es el cuestionario de Morisky-Green. Este cuestionario

consiste en realizar al paciente cuatro preguntas de respuesta dicotómica sí o no

sobre sus actitudes ante la medicación de forma entremezclada durante la

entrevista clínica. Si las actitudes no son correctas, se asume que el paciente no

es adherente al tratamiento. Se considera que el paciente es adherente al

tratamiento si responde correctamente a las cuatro preguntas, es decir, No/Sí/No/

No. (22)

Factores de riesgo

Existen múltiples factores que pueden afectar las reservas de hierro del niño y

están relacionados con depósitos disminuidos, aumento de requerimientos y

aporte inadecuado en la dieta. A continuación, se describe los más

relevantes.(11).

33

Factores sociodemográficos:

Edad materna. En diversos estudios se ha identificado que la edad de

la madre se encuentra relacionado con la presencia de anemia por

deficiencia de hierro en los niños, porque las madres que son menores

de edad presentan mayor riesgo de no brindar una alimentación

adecuada a su niño, siendo factor predisponente para la presencia de

anemia en sus niños.

Lugar de procedencia. Diversas investigaciones han coincidido que

los niños cuyas familias proceden de zonas rurales son los que tienen

mayor riesgo de presentar anemia por deficiencia de hierro; puesto

que las creencias y costumbres relacionadas a alimentación de los

niños no son adecuadas y predomina la alimentación a base de

alimentos ricos en carbohidratos y pobre en nutrientes.

Estado civil. - Algunas investigaciones han identificado que el estado

civil de los padres se relaciona significativamente con la presencia de

anemia por deficiencia de hierro; pues generalmente las madres

solteras o que están separadas tienen que salir del hogar para buscar

un trabajo y por ende brindar las necesidades básicas a sus niños,

descuidando la alimentación del niño.

Nivel educativo. Los niños cuyos padres tienen un grado de

escolaridad bajo son los que presenta mayor riesgo de presentar

anemia por deficiencia de hierro, perjudicando su crecimiento y

desarrollo.

Ocupación. Los niños cuyos padres no presentan una estabilidad

laboral permanente y regular son los que presentan también mayor

riesgo de presentar anemia por deficiencia de hierro.

34

Ingreso familiar. por debajo del ingreso mínimo vital representa un

factor de riesgo para desarrollar anemia ferropénica en niños. (12):

Factores relacionados con el tratamiento: son muchos los factores

relacionados con el tratamiento que influyen sobre la adherencia; los más

relevantes se vinculan con la complejidad del régimen médico, la duración del

tratamiento, los fracasos terapéuticos anteriores, los cambios constantes en el

tratamiento, los efectos adversos y la disponibilidad de apoyo médico para

tratarlos. Las características únicas de enfermedades y los tratamientos no son

más importantes que los factores comunes que afectan la adherencia terapéutica,

sino que modifican su influencia.(23)

2.3. Definición de términos Básicos

Adherencia: Es el grado en que el paciente cumple con el régimen de consumo

de suplementos ya sea preventivo o terapéutico prescrito. Incluye la buena

disposición para seguir el tratamiento en las dosis, horario y tiempo indicado. Se

considera que la adherencia es adecuada cuando se consume el 75% a más de la

dosis indicada. (20)

Anemia: Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos

circulantes en la sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las

necesidades del organismo. En términos de salud pública, la anemia se define

como una concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones

estándar del promedio según género, edad y altura a nivel del mar.(20)

35

Hemoglobina: Es una proteína compleja constituida por un grupo hem que

contiene hierro y le da el color rojo al eritrocito, y una porción proteínica, la

globina. La hemoglobina es la principal proteína de transporte de oxígeno en el

organismo.(20)

Sulfato Ferroso: Es un compuesto químico de fórmula FeSO4. Se encuentra casi

siempre en forma de sal hepta-hidratada, de color azul-verdoso. Se puede usar para

tratar la anemia ferropénica.(20)

Suplementación: Esta intervención consiste en la indicación y la entrega de hierro,

solo o con otras vitaminas y minerales, en gotas, jarabe o tabletas, para reponer o

mantener niveles adecuados de hierro en el organismo.(20)

Hematocrito: Es la proporción del volumen total de sangre compuesta por glóbulos

rojos.(20)

36

2.4. Formulación de hipótesis:

2.4.1. Hipótesis general

Existe la relación entre los factores de riesgo relacionados a la adherencia

al tratamiento de anemia en niños menores de 5 años atendidos en la

IPRESS I -4, Bellavista Nanay, Punchana - 2019.

2.4.2. Hipótesis especificas

Los factores de riesgo sociodemográficos de la madre de los niños

menores de 5 años con anemia están aumentados en la IPRESS I -4,


El nivel de adherencia al tratamiento de la anemia ferropénica es alto en

niños menores de 5 años, atendidos en la IPRESS I -4, Bellavista Nanay-

2019.

37

2.1.Operacionalización de variables

Variables Definición

conceptual

Definición

operacional Dimensiones

Indicador

es

Categorias

Valores de

Categorias

Escala de

medición

Independiente

Variable

Dependiente:

Adherencia al

tratamiento de la

anemia

El grado en que la conducta de un paciente en relación

con la toma de

medicamentos, el seguimiento de una dieta o

la modificación de hábitos

de vida, coincide con las instrucciones

proporcionadas por el

médico o personal sanitario.

Cumplimiento del

tratamiento farmacológico con

sulfato ferroso por

parte de la madre,

padre o cuidador del

niño (a), menor de 5

años con diagnóstico de anemia.

Tratamiento farmacológico

con sulfato

ferroso

Test de Morisky Green Levine

. ¿Ha olvidado alguna vez dar sulfato ferroso a los niños (as) bajo su cuidado?

¿Cuándo sus hijos están bien, están alegres, animados y se ven sanos ¿deja de darles sulfato

ferroso?

¿Ha dejado de dar sulfato ferroso cuando los

niños (as) bajo su cuidado cuando enferman de

diarrea o tos? ¿Alguna vez le ha dado sulfato ferroso a los

niños (as) bajo su cuidado con alimentos

líquidos como refrescos, sopas, o alimentos calientes?

SI Adherente: cuando cumple

con 3

preguntas correctas

No adherente cuando tienes

más de 1

respuestas negativas

1

2

Nominal

Factores de

riesgo

Aspectos del

comportamiento personal o estilo

de vida,

exposición ambiental,

característica

innata o heredada que está

relacionada con el

riesgo de tener anemia

Son condiciones

intrínsecas o extrínsecas del

individuo, que de

manera directa o

indirecta pueden

influir en el desarrollo

de una patología, en este estudio se

definieron factores de

riesgo sociodemográficos

relacionados con la

anemia en niños menores de 5 años.

Factores de riesgo sociodemográfico

s relacionados de

la población de estudio

Edad

Adolescente Joven

Adulta (o)

Adulta (o) mayor

12-17 años

18 -29 años

30-59 años Mayor de 60 años

Nominal

Sexo

Femenino

Masculino

1

2

Nominal

Ocupació

n

Estudiante Independiente

Ama de casa

Sin empleo Empleado

1 2

3

4 5

Nominal

Estado

Civil

Soltero Casado

Viudo

Divorciado Separado

Conviviente

1 2

3

4 5

6

Nominal

Procedenc

ia

Urbano Periurbano

Rural

1

2

3

Nominal

Ingreso

Familiar

Menos de 930 soles

930 a 1500 soles

Más de 1500 soles

1

2 3

Nominal

Nivel

educativo

Primaria Completa

Primaria Incompleta

Secundaria Completa

Secundaria Incompleta Superior Completa

Superior Incompleta

Técnica Superior completa

Técnica Superior Incompleta

1 2

3

4 5

6

7 8

Ordinal

38

CAPITULO III

METODOLOGÍA

3.1.Tipo y nivel de investigación

En el presente estudio es cuantitativo porque se medirán los resultados en

términos numéricos, con el recojo previo y organizado de la información para el

análisis e interpretación de los datos mediante pruebas estadísticas para

comprobar la hipótesis planteada.

3.2.Diseño

El diseño que se empleado fue observacional, descriptivo, transversal y

retrospectivo.

Cuyo esquema es el siguiente:

Especificaciones:

M : Muestra

O : Observaciones

Xy : Subíndices (Observaciones obtenidas de las variables).

r : Indica la asociación entre las variables de estudio.

39

3.1. Delimitación espacial y temporal

Es una investigación con enfoque transversal, por qué consistirá en la entrevista

a las madres, padres y/o tutores de los niños menores de 5 años que acuden,

para la atención en el servicio de Crecimiento y Desarrollo de la IPRESS I-4

Bellavista Nanay.

3.3.Población y muestra

Población

La población estuvo constituida por todos los niños y niñas menores de 5 años

con anemia que representa un total de 147, atendidos en el consultorio de

Crecimiento y Desarrollo, en los meses de junio a diciembre 2019.

Muestra

La muestra se determinó aplicando la fórmula para población finita que es la

siguiente:

Formula:

N = Total de la población

Z = 1,96 al cuadrado (si la seguridad es del 95%)

p= probabilidad de éxito (50% = 0,5)

n = N * Z2 X p * q

d2 x (N-1) + Z2 *p *q

40

q = (1-p) probabilidad de fracaso (50% = 0.5)

d = precisión (error máximo admisible 5% = 0.05)

Se sustituye:

n= 147 x 1.962 x 0.5 x 0,5

0,052 (147-1) +1.96

2 x 0.05 x 0.05

n= 147 x 3,8416 x 0.25

0,0025(146) + 3.8416 x 0.5 x 0.5

n = 0.365 x 0.9604

0.365+ 0.9604

n = 141.1788

1.3254

n= 101

Tipo de Muestreo: Se utilizó el muestreo probabilístico del tipo aleatorio

simple. Se aplicará el método de sorteo (enumeración de fichas de

registro), para seleccionar la muestra correspondiente, para lo cual se

determinó la población aplicando los criterios de inclusión, en el que cada

individuo de la población tendrá la misma probabilidad de ser

seleccionado para participar en la investigación.

Criterios de inclusión y exclusión

a) Criterios de inclusión:

Todos los niños (as) menores de 5 años que acudan al control

de crecimiento y desarrollo en la IPRESS I-4 Bellavista

Nanay.

41

Niños(as) que iniciaron la suplementación a los 6 meses de

edad y que a su vez hayan finalizado la suplementación entre

las edades de 18 a 36 meses.

Todos los niños (as) menores de 5 años con diagnóstico de

anemia.

b) Criterios de exclusión

Todos niños (as) los niños de madres, padres y/o tutores que no

desearon participar voluntariamente del estudio.

Niños (as) mayores de 5 años

Historias clínicas incompletas. Se depuraron 05 historias clínicas

por datos incompletos quedando una muestra de 101 niños

menores de 5 años.

3.4.Técnicas e instrumentos de recolección de datos

3.4.1. Técnica de recolección de datos

a) Técnicas

La técnica que se utilizo fue la encuesta el cual nos sirvió para obtener

información de la madre sobre la adherencia al tratamiento de la anemia.

b) Instrumento

- El primer bloque se aplicó el cuestionario sobre datos

sociodemográficos.

- Para medir la adherencia al tratamiento de anemia se utilizó el test de

Morisky-Green Levine modificado.

42

3.2. Procedimiento de recolección de datos

Para efectos del estudio se realizó de la siguiente manera: Se revisó y elaboro

los instrumentos de recolección de datos.

1. Se solicitó autorización para la realización de la investigación al Gerente de

la IPRESS I-4, Bellavista, Nanay

2. Luego de aceptada la solicitud de autorización, y aprobado el proyecto para

su ejecución, se revisaron los instrumentos de recolección de datos.

3. Se inició la recolección de datos, previo consentimiento informado.

4. Se aplicó el instrumento diseñado por el autor.

5. Posteriormente se procesaron los datos y se realizó el análisis respectivo.

6. Se elaborará el informe final.

3.4.2. Validación de instrumentos

El análisis de validez se realizó mediante el procedimiento del juicio expertos,

con la participación de 3 profesionales que trabajan en el área de estudio. La

prueba de confiabilidad de los instrumentos, se realizará mediante la prueba de

Coeficiente de Alfa de Cronbach o prueba piloto, tomando como referencia el

10% de la muestra, los mismos que no formaran parte de la muestra de estudio,

para analizar los ítems que pueden inducir a error o confusión en la población de

estudio.

43

3.4.3. Técnicas de procesamiento y análisis de datos

Para el análisis univariado uso estadística descriptiva (frecuencias y

porcentajes), y para el análisis bivariado se empleó la estadística inferencial

no paramétrica de distribución libre denominada Chi Cuadrado (X2), para

determinar la asociación entre las variables de estudio. El nivel de

significancia que se empleo fue α 0.05.

El paquete estadístico que se empleo fue el de SPSS versión 25.0.

3.5.Aspectos éticos

El presente trabajo de Investigación cumple con el respeto a cumplirá con el

respeto de los derechos humanos, basado en los principios deontológicos y

éticos de justicia, autonomía, beneficencia, no maleficencia, y

confidencialidad.

44

CAPITULO IV:

PRESENTACIÓN Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

4.1. Resultados:

Resultados: Procesamiento de los datos

Tabla 1.Distribución por grupo de edad de las madres y/o cuidadores de los niños

menores de 5 años atendidos en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019.

Fuente: Base de datos

La tabla 1, nos presenta que el grupo de edad de las madres y/ o cuidadores con

mayor frecuencia fueron entre 27 a 31 años con el 44,6%, seguido de 22 a 26 años

que representa el 20,8%.

Edad N° %

17 a 21 10 9,9

22 a 26 21 20,8

27 a 31 45 44,6

32 a 36 15 14,9

37 a 41 10 9,9

Total 101 100

45

Tabla 2. Distribución de los factores sociodemográficos de las madres de niños

menores de 5 años controlados en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019

Tabla 2, el 88,1% de las madres y/o tutores tienen procedencia periurbana, en la

ocupación el 58,4% son ama de casa, 64,4% estado civil conviviente, 62,4% tienen nivel

secundario incompleta, ingreso familiar el 72,3% precribe un ingreso menor de 930

soles.

Variables N (%)

Procedencia

Urbano 1 1,0

Periurbano 89 88,1

Rural 11 10,9

Ocupación

Estudiantee 6 5,9

Independiente 36 35,6

Ama de Casa 59 58,4

Estado Civil

Soltero 16 15,8

Casado 6 5,9

Conviviente 65 64,4

viuda 3 3,0

Separado

Nivel Educativo

Primaria incompleta 1 1,0

Primaria Copmpleta 13 12,9

Secundaria Incompleta 63 62,4

Secundaria Completa 21 20,8

Superior completa 1 1,0

Superior incompleta 1 1,0

Tecnico Superior 1 1,0

Ingreso Familiar

Menos de 930 soles 73 72,3

930 a 1500 28 27,7

46

Tabla 3. Distribución según sexo en niños atendidos en la IPRESS I-4 Bellavista

Nanay-2019.

Frecuencia

N

%

Masculino 66 65,3

Femenino 35 34,7


La tabla 3, nos muestra que el 65,3% de los niños con anemia eran de sexo

masculino y 34% mujeres.

Tabla 4. Distribución según grupo de edad en niños menores de 5 años, IPRESS

I-4. Bellavista Nanay, 2019


La tabla 4. El mayor porcentaje de niños entre 1 a 2 años 43,65% presento

anemia, seguido de menores de 1 año con el 28,7%.

Frecuencia

N

%

< de 1 año 29 28,7

1 a 2 años 44 43,6

> 2 a 3 años 19 18,8

> 3 a 4 años 9 8,9

47

Tabla 5. Distribución de respuestas de madres y/o tutores, según el Test de

Morisky-Green Levine en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019.

Variables Respuestas

SI NO SI (%) NO (%)

1. ¿Ha olvidado alguna vez dar sulfato ferroso a

los niños (as) bajo su cuidado?

77 24 76,2 23,8

2.- Cuando sus hijos están bien, están alegres,

animados y se ven sanos deja de darles?

32 69 31,7 68,3

3.- ¿Ha dejado de dar sulfato ferroso cuando los

niños (as) bajo su cuidado se enferman con

diarrea o tos?

90 11 89,1 10,9

4.- ¿Alguna vez se ha dado sulfato ferroso a los

niños (as) bajo su cuidado con alimentos

líquidos como refrescos, sopas o alimentos

calientes?

99 2 98 2


En la tabla 4 se observa que la primera variable el 23,8% no ha olvidado dar sulfato

ferroso, la segunda variable el 68,35% no dejo de administrar la medicina cuando los

niños están aparentemente sanos, el 10,9% no evito de proporcionar el sulfato ferroso

cuando el niño estaba enfermo y finalmente el 2% no convido el hierro a los niños.

48

Gráfico 1. Nivel de adherencia al sulfato ferroso, según Test de Morisky Green

Levine en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019.


El gráfico 1, nos muestra que el 72% No adherencia al sulfato ferroso y el 28% es

adherente al tratamiento.

72%

28%

Gráfico 1. Nivel de adherencia al sulfato ferroso, segun

Test de Morisky Green Levine, en la IPRESS I-4,


49

Tabla 6. Ingreso familiar y adherencia al sulfato ferroso en niños menos de 5 años

de la IPRESS I-4. Bellavista Nanay, 2019.

Ingreso Familiar

Adherencia

NO SI Total

N % N % N %

Menos de 930 soles 56 55.4 17 16.8 73 72%

930 a 1500 17 16.8 11 10.8 28 28

Total 73 28 101 100 Fuente: Base de datos

X2 = 20, 050; gl = 1; p= 0.000

En la tabla 6, nos muestra que el ingreso familiar menos de 930 soles 56 (55%) de las

madres no presentaron y 17 (16.8%) reciben menos de 930 soles no presentan

adherencia, las madres con ingreso familiar entre 930 a 1500 soles 17 (16.8%), y 11

(10.8%) no son adherentes.

Al contrastar el modelo de ajuste para verificar la relación entre ingreso familiar y la

adherencia al sulfato ferroso se utilizó el estadístico del chi cuadrado, para pruebas no

paramétricas, donde X2 = 20.050, gl = 1, p= 0.000 α = 0,05, aceptándose la hipótesis

planteada, por lo que existe relación estadística significativa entre las variables ingreso

familiar y adherencia al sulfato ferroso.

50

Tabla N° 7. Ocupación y adherencia al sulfato ferroso en niños menores de 5 años

de la IPRESS I-4, Bellavista Nanay,2019.

Adherencia

SI NO Total

N % N % N %

Estudiante 2 2 4 3 6 6

Independiente 10 10 26 26 36 36

Ama de casa 16 16 43 43 59 59

Total 28 73 101

En la tabla 7, nos muestra que las amas de casa 43 (43%) presento el mayor porcentaje

de No adherencia y 16 (16%) es adherente al hierro.

Para verificar la relación entre ocupación y adherencia al sulfato ferroso la prueba del

cni cuadrado, X2 = 41.960; gl = 2; p= 0.000 α= 0,05, se acepta la hipótesis, existiendo

relación entre las variables ocupación y adherencia.

51

Tabla N° 8. Nivel educativo y adherencia al sulfato ferroso en niños menores de 5

años de la IPRESS I-4, Bellavista Nanay,2019.

Nivel Educativo

Adherencia

SI NO Total

N % N % N %

Primaria 1 1 11 11 12 12

Secundaria 6 26 60 59 86 85

Tecnico 1 1 2 2 3 3

Total 28 28 73 72 101 100

En la tabla 7, nos muestra que el nivel secundario 60 (59%) son no adherentes al sulfato

ferroso y 26 (26%) tienen adherencia.

Se comprobó la relación entre nivel educativo y la adherencia al sulfato ferroso con la

prueba del Chi cuadrado, X2 = 2.569; gl = 2; p = 0.000; α = 0.05, se aceptó la hipótesis

existiendo la relación entre las variables. Antes mencionadas.

52

2.4. Discusión de Resultados

LO HARA DE LOS RESULTADOS BIVARIADOS LO QUE ENCONTRO

Y CON QUE ESTUDIOS LO CONTRASTA

Los resultados de la presente investigación que la adherencia al tratamiento con

sulfato ferroso para la anemia infantil en la jurisdicción de la IPRESS I-4

Bellavista Nanay es baja con el 26%, con alto porcentaje de no adherencia 74% y

se relaciona con lo encontrado por Titi, H. Cahuana, D. El 83,5% de las madres no

son adherentes y un 16,5% son adherentes.

Por otro lado, Marden, N. En su estudio sobre Factores asociados al estado

nutricional en niños (as) de 6 a 36 meses atendidos en el consultorio del CRED,

C.S. Panguana II zona‖ encontró que la mayoría de las madres tenían edades

entre 20 y 24 años (30,6%), el 58,9% estudios secundarios y solo 2,2% estudios

superiores. Además, el 81,7% son amas de casa y el 76,1% mantienen una

relación de convivencia, similar a los resultados de nuestra investigación donde

la edad con mayor frecuencia de las madres fue entre 27 a 31 años (44,6),

seguido de 22 a 26 años (20,8%), estado civil (64,4%), nivel educativo

secundario (62,4%).

Así mismo Huamán, J. Huaroc, C. encontró en su trabajo titulado ―Factores

asociados a la adherencia de suplementación con hierro en niños de 6 a 36 meses

en el Centro de Salud ascensión Huancavelica 2019‖. En una muestra de 30

madres el 68,9% tienen no adherencia, el 37% son madres jóvenes en el estado

civil el 47,8% de las madres son convivientes y solamente presenta una

adherencia al tratamiento 31,1% semejante a los resultados obtenidos en nuestra

investigación.

En este contexto es fundamental que el establecimiento de salud desarrolle un

plan integral de mejora continua en el área de crecimiento y desarrollo que

implique capacitación al personal de salud en la consejería integral.

53

CAPITULO V:

CONCLUSIONES:

Las conclusiones fueron los siguientes:

El grupo de edad entre 1 a 2 años tiene la mayor frecuencia de casos de anemia

con el 43,6%.

Los varones menores de 5 años presentaron 65,3% anemia

El 88,1% de las madres son de procedencia periurbana y el 58,4% son amas de

casa

En estado civil el 64,4% tienen condición de conviviente

El 62,4% presento nivel educativo de secundaria incompleta

El ingreso económico mensual de las madres de los niños menores de 5 años es

menos de 930 soles con el 72,3%.

El Test de Morisky Green Levine nos indica que el 74% es no adherente al

sulfato ferroso y el 26% tiene adherencia.

Nuestro estudio concluye que las variables que presentaron mayor relación

significativa fueron ocupación, nivel educativo, ingreso familiar y la adherencia

al tratamiento con una p < ,05.

54

Capítulo 2 CAPITULO VI:

RECOMENDACIONES

A la Dirección Regional de Salud y a las Instituciones comprometidas con la

salud del niño, que de acuerdo a los hallazgos de la presente investigación,

implementar estrategias para mejorar el estado nutricional de niño.

Fortalecer las estrategias de monitoreo y seguimiento de los niños menores de 5

años que reciben tratamiento para la anemia.

A la institución Prestadora de servicios de salud, I- 4 Bellavista Nanay realizar

las Consejerías nutricionales a las madres y/o cuidadoras de los niños en el

cumplimiento del tratamiento con sulfato ferroso a los niños menores de 5 años.

Socializar los resultados de adherencia al sulfato ferroso a los profesionales de

enfermería, médicos, técnicos de enfermería, etc. que realizan visitas

domiciliarias, para hacer incidencia en la importancia del cumplimiento de la

terapéutica con el hierro a los padres de los niños y niñas usuarios de los

servicios de salud.

A la Universidad Privada de la selva Peruana, difundir los resultados a fin de que

sirvan como antecedentes para futuras investigaciones y como punto de partida

para implementar programas de capacitación orientados a brindar un extenso

conocimiento sobre el embarazo precoz en adolescente.

55

5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Zavaleta N, Astete-Robilliard L. Efecto de la anemia en el desarrollo infantil:

consecuencias a largo plazo. Rev Peru Med Exp Salud Pública. diciembre de

2017;34:716-22.

2. Zavaleta N. Anemia infantil: retos y oportunidades al 2021. Rev Peru Med Exp Salud

Pública. diciembre de 2017;34:588-9.

3. Bedriñana JIC, Peinado DMC. Prevalencia de anemia infantil y su asociación con

factores socioeconómicos y productivos en una comunidad altoandina del Perú. Revista

española de nutrición comunitaria= Spanish journal of community nutrition.

2019;25(3):1.

4. Libro.pdf [Internet]. [citado 15 de julio de 2020]. Disponible en:

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1735/Lib

ro.pdf

5. Arroyo-Laguna J. Hacia un Perú sin anemia. Rev Peru Med Exp Salud Pública.

diciembre de 2017;34:586-7.

6. Cabarcas Palma DP, De La Asunción De La Cruz EP, Orozco Nieto MA, Vásquez

Torregroza RD, Engelbert Peña M. Asociación del estado nutricional con la anemia en

niños del sur de Barranquilla en el periodo 2014 – 2015. 2016 [citado 17 de julio de

2020]; Disponible en: https://bonga.unisimon.edu.co/handle/20.500.12442/2336

7. Vizuet Vega NI, Shamah Levy T, Gaona Pineda EB, Cuevas Nasu L, Méndez Gómez-

Humarán I. Adherencia al consumo de los suplementos alimenticios del programa

PROSPERA en la reducción de la prevalencia de anemia en niños menores de tres años

en el estado de San Luis Potosí, México. Nutr Hosp. 2016;33(4):782–789.

56

8. Assandri E, Skapino E, Da Rosa D, Alemán A, Acuña AM. Anemia, estado nutricional y

parasitosis intestinales en niños pertenecientes a hogares vulnerables de Montevideo.

Arch Pediatría Urug. 2018;89(2):86–98.

9. Achachi Allaica MP. Efecto de la vitamina c combinado con sulfato ferroso en niños de

1 a 5 años con anemia ferropénica del Centro de Salud Yaruquíes. 2019;

10. Faveroa NM, Rensb BV. Anemia y déficit de hierro en lactantes de 6 a 12 meses de la

ciudad de Necochea: prevalencia y determinantes. Arch Argent Pediatr.

2020;118(3):187–192.

11. Mamani Carpio MA. Características de la anemia ferropénica en menores de 3 años de

edad que acuden al Centro de Salud Ciudad Nueva durante el periodo 2015. 2016.

12. Paz Soldan Bonifacio J. FACTORES ASOCIADOS A LA ANEMIA EN NIÑOS

MENORES DE TRES AÑOS DEL PUESTO DE SALUD SAN PEDRO DE

ACOBAMBA, AMBO-HUÁNUCO 2018. 2019.

13. Huaman Garcia JC, Huaroc Curi JF. FACTORES ASOCIADOS A LA ADHERENCIA

DE SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO EN NIÑOS DE 6 A 36 MESES DE EDAD

EN EL CENTRO SALUD ASCENSIÓN - HUANCAVELICA 2019 [Internet]. 2019

[citado 21 de agosto de 2020]. Disponible en:

http://repositorio.unh.edu.pe/handle/UNH/2902

14. Cutipa Huarsaya NM. Factores de riesgo asociados a la anemia ferropénica en niños

menores de 36 meses de los Establecimientos de Salud Simón Bolívar I-3 y 4 de

noviembre I-3-2016. 2019.

15. Titi Cayo HL, Cahuana Morochara DM. ―Factores asociados y adherencia al tratamiento

de anemia ferropénica en madres de niños de 6-36 meses. C.S. Edificadores Misti

Arequipa – 2018‖ [Internet]. 2019 [citado 17 de julio de 2020]. Disponible en:

http://repositorio.unsa.edu.pe/handle/UNSA/8089

57

16. Aquino Torres LG, Isla Rengifo CP. Factores asociados al estado nutricional en niños

(as) de 6 a 36 meses atendidos en el consultorio del CRED Centro de Salud Panguana II

Zona, 2018 [Internet]. 2018 [citado 17 de julio de 2020]. Disponible en:

http://repositorio.unapiquitos.edu.pe/handle/UNAP/5628

17. Chávez Nolorbe M. Factores asociados a la falta de adherencia al consumo de

multimicronutrientes ―Chispitas‖, en niños de 06 a 36 meses de edad, del puesto de

salud I-2 Masusa, año 2018. [Internet]. 2018 [citado 17 de julio de 2020]. Disponible en:


18. Flórez ALA, Avellaneda SLA, Tabares EDR, Tovar ALR, Benavides MDS, Medina

LSS. Anemia por deficiencia de hierro, una breve mirada. Biociencias. 2017;1(2).

19. Contreras J, Díaz DL, Margfoy EP, Vera HD, Vidales OL. Anemia ferropénica en niños.

Biociencias. 2017;1(3).

20. NORMA TÉCNICA - MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA

EN NIÑOS, ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS. [Internet].

Documento Técnico Aprobado con Resolución Ministerial N° 958-2012/MINSA; 2017.

Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4190.pdf

21. Martínez-Domínguez GI, Martínez-Sánchez LM, Lopera-Valle JS, Vargas-Grisales N.

LA IMPORTANCIA DE LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA. Rev Venez Endocrinol

Metab. 2016;14(2):107–116.

22. Pagès-Puigdemont N, Valverde-Merino MI. Métodos para medir la adherencia

terapeútica. Ars Pharm. 2018;59(3):163–172.

23. Ortega Cerda JJ, Sánchez Herrera D, Rodríguez Miranda ÓA, Ortega Legaspi JM.

Adherencia terapéutica: un problema de atención médica. Acta Médica Grupo Ángeles.

2018;16(3):226–232.

58

24. López-Romero LA, Romero-Guevara SL, Parra DI, Rojas-Sánchez LZ. Adherencia al

tratamiento: Concepto y medición. Rev Hacia Promoc Salud. 2016;21(1):117–137.

59

ANEXOS

Anexo 1: Matriz de consistencia

Anexo 2: Instrumento

Anexo 3: Juicio de expertos y constancia de validación de experto

60

ANEXO N°01: MATRIZ DE CONSISTENCIA

―Factores de riesgo relacionados a la adherencia al tratamiento de anemia en niños menores de 5 años, atendidos en la

IPRESS 4 - Bellavista Nanay — 2019‖

Problema Objetivos Hipótesis Variable Dimensiones Indicadores Metodología

Problema general

¿Cuál es la relación entre los

factores de riesgo relacionados a

la adherencia al tratamiento de

anemia en niños menores de 5

años atendidos en la IPRESS I -4,

Bellavista Nanay -2019?

¿Problemas específicos?

-¿Cuáles son las características de

los factores sociodemográficos de

la madre de los niños menores de

5 años con anemia ferropénica

atendidos en la IPRESS I -4,


Objetivo General:

-Determinar la relación entre los

factores de riesgo relacionados a

la adherencia al tratamiento de


años atendidos en la IPRESS I -4,

Bellavista Nanay, Punchana -

2019.

Objetivos Específicos

-Describir las características de los

factores sociodemográficos de la

madre de los niños menores de 5

años con anemia atendidos en la

IPRESS I -4, Bellavista Nanay-

2019.

- Identificar el nivel de adherencia

al tratamiento de anemia en niños

Hipotesis General:

Existe la relación entre los

factores de riesgo

relacionados a la

adherencia al tratamiento

de anemia en niños

menores de 5 años

atendidos en la IPRESS I -

4, Bellavista Nanay,

Punchana - 2019.

Hipotesis Específicos:

-Los factores de riesgo

sociodemográficos de la

madre de los niños menores

de 5 años con anemia están

aumentados en la IPRESS I

-4, Bellavista Nanay-2019.

Variable

Independiente:

Factores de

riesgo:

Aspectos del

comportamiento

personal o estilo

de vida,

exposición

ambiental,

característica

innata o heredada

que está

relacionada con el

riesgo de tener

anemia.

Variable

Dependiente:

Factores de riesgo

sociodemográficos

relacionados con

la población de

estudio.

Factores de riesgo

relacionados al

tratamiento

Edad

Sexo

Nivel educativo

Procedencia

Ocupacion

Estado civil

Ingreso familiar

-Efectos como causa

de discontinuidad.

-Presencia de

beneficios percibidos

por la madre, padre y

/o tutor (a) a la

suplementación de

hierro.

Beneficios percibidos

por la madre, padre y

o tutor (a):

-Incremento de Hb

-Prevención de otras

enfermedades

METODOLOGIA

Estudio de método

cuantitativo, de diseño

no experimental,

descriptivo,

correlacional,

transversal.

POBLACIÓN

La población estará

constituida por todos

los niños y niñas

menores de 5 años

atendidos en la IPRESS

I-4 Bellavista Nanay.

INSTRUMENTO:

Cuestionario

VALIDEZ Y

CONFIABILIDAD

DEL

61

- ¿Cuál es el nivel de adherencia

al tratamiento de la anemia

ferropénica en niños menores de 5

años, atendidos en la IPRESS I -4,


- ¿Cuál es la prevalencia de


años atendidos en la IPRESS I-4


menores de 5 años, atendidos en la

IPRESS I -4, Bellavista Nanay-

2019.

- Determinar la prevalencia de


años atendidos en la IPRESS I-4


-El nivel de adherencia al

tratamiento de la anemia

ferropénica es alto en niños

menores de 5 años,

atendidos en la IPRESS I -

4, Bellavista Nanay-2019.

-La prevalencia de anemia

es alta en niños menores de

5 años atendidos en la

IPRESS I-4 Bellavista

Nanay-2019.

Adherencia al

tratamiento con

anemia.

El grado en que la

conducta de un

paciente en

relación con la

toma de

medicamentos, el

seguimiento de

una dieta o la

modificación de

hábitos de vida,

coincide con las

instrucciones

proporcionadas

por el médico o

personal sanitario

- Mejoro crecimiento

y desarrollo

- Aumento de apetito

-Presencia de rechazo

del niño hacia la

suplementación de

hierro.

Manifestación de

rechazo por el niño:

-Lo vota

- Movimientos

gestuales de

negación.

- Llora

- Manifiesta su

desagrado

- Refiere nauseas

INSTRUMENTO

El análisis de validez se

realizará mediante el

procedimiento del

Método Delphi o juicio

expertos, con la

participación de tres

profesionales que

trabajan en el área de

estudio. La prueba de

confiabilidad de los

instrumentos, se

realizará mediante la

prueba de Coeficiente

de Alfa de Cronbach o

prueba piloto, tomando

como referencia el 10%

de la muestra.

62

ANEXO 03

INSTRUMENTO: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Título: Factores de riesgo relacionados a la adherencia al tratamiento de anemia en

niños menores de 5 años en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019”

I. Presentación

El test recoge información sobre los factores de adherencia al tratamiento sobre

anemia en niños menores de 5 años; recoge las dimensiones de accesibilidad,

confort y relación de confianza, para la cual solicito su colaboración reiterando

que el estudio es de carácter anónimo y confidencial. Agradezco su gentil

colaboración y disposición, solicitándole la mayor sinceridad al momento de

responder cada pregunta.

II. Instructivo

A continuación, se presentan diversas interrogantes, correspondiente a la

investigación; mucho le agradeceré responder de manera clara y sencilla, no

requerimos se identifique, marque una de las tres opciones de respuesta.

III. Información General

A. Datos de la Madre, Padre, y/o Tutor (a):

1. Edad:

2. Sexo: Masculino

Femenino

(1)

(2)

3. Estado Civil: Soltero (a)

Casado

Viudo (a)

Conviviente

Divorciado (a)

Separado (a)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

4. Nivel Educativo: Primaria Incompleta

Primaria Completa

Secundaria Incompleta

Secundaria Completa

Superior Completa

Superior Incompleta

Técnica Superior Completa

Técnica superior Incompleta

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

5. Lugar de Procedencia: Urbano

Periurbano

Rural

(1)

(2)

(3)

6. Ocupación: Estudiante

Independiente

Ama de Casa

Empleado Público

(1)

(2)

(3)

(4)

7. Ingreso Familiar Mensual:

Menos de 930

Entre 930 a 1500 soles

Mayor de1500 soles

(1)

(2)

(3)

B. Datos del Niño

Edad: ……………………….

Sexo: Masculino Femenino

Tiempo de Enfermedad: ………………

Tiempo de Tratamiento: …………………

Peso: ………………………………………..

Talla: ……………………………………….

ANEXO 04

TEST DE MORISKY-GREEN Y LEVINE- ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

DE ANEMIA CON SULFATO FERROSO

Para determinar la adherencia se adaptó el test de Morisky-Green-Levine, el cual consta

de 4 preguntas básicas: 1. ¿Se olvida usted algunas veces de tomar la medicación?, 2.

¿La toma a las horas indicadas?, 3. ¿La deja de tomar cuando se siente bien?, 4. ¿La deja

de tomar si alguna vez le sienta mal? De acuerdo al test de Morisky-Green-Levine se

considera un probable buen cumplidor o adherente al que contesta "correctamente" a las

4 preguntas. (15)

Adherente = 4 pts. No adherente = < 4

Marque con una "x" las respuestas

Preguntas Si No

1. ¿Ha olvidado alguna vez dar sulfato ferroso a los niños (as) bajo su

cuidado?

2. ¿Cuándo sus hijos están bien, están alegres, animados y se ven sanos

¿deja de darles sulfato ferroso?

3. ¿Ha dejado de dar sulfato ferroso cuando los niños (as) bajo su

cuidado se enferman con diarrea o tos?

4. ¿Alguna vez le ha dado sulfato ferroso a los niños (as) bajo su

cuidado con alimentos líquidos como refrescos, sopas, o alimentos

calientes?

Fuente: Tesis. Factores asociados y adherencia al tratamiento de anemia ferropenica en madres de niños de 6-36 meses, C.S.

Edificadores-Misti, Arequipa-2018‖

Gracias por participación

ARTICULO CIENTÍFICO

“FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A LA ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 OS ATENDIDOS

EN LA IPRESS I-4, BELLAVISTA NANAY — 2019”

“Risk factors related to adherence to anemia treatment in children under 5 years

old treated at the IPRESS I-4, Bellavista Nanay. 2019”

Por


[email protected]

Universidad Privada De La Selva Peruana. Facultad de Enfermería

RESUMEN:

Objetivos: Determinar la relación entre los

factores de riesgo relacionados a la adherencia

de anemia en niños menores de 5 años atendidos

en la IPRESS I-4, Bellavista Nanay-2019.

Metodología: Estudio No experimental,

descriptivo y retrospectivo se evaluó una

muestra de 101 madres en el periodo 2019. Se

examinó a través de un cuestionario validado

por juicio de expertos sobre factores de riesgo y

la adherencia al tratamiento con sulfato ferroso

mediante el Test de Morisky Green Levine.

Resultados: El grupo de edad de las mujeres

entre 27 a 31 años con (44,6%), 88,1% de las

madres y/o tutores tienen procedencia

periurbana, ocupación son ama de casa 58,4%,

64,4% estado civil conviviente, 62,4% tienen

nivel secundario incompleta, ingreso familiar el

72,3% precribe un ingreso menor de 930 soles,

26% adherencia al sulfato ferroso y no

adherente, 74 %.

ABSTRACT

Objetives: To determine the relationship

between risk factors related to anemia adherence

in children under years of age attended al

IPRESS I-4 Bellavista Nanay -2019. Methodoly:

A non-experimental, descriptive and

retrospective study was evaluated in a sample of

101 mothers in the period 2019. It was examined

through a questionnaire validated by expert

judgment on sociodemographic factors, and

adherence to treatment with ferrous sulfate using

the Morisky Test Green Levine. Results: the age

group of women between 27 to 31 years with

(44.6%), 88,1% of mothers and or guardians

have periurban origin, occupation is a housewife

58.4%, 64.4% cohabiting marital status, 62,4%

have incomplete secondary level, family income

72,3% prescribe an income of less than 930

soles, 26% adherence to ferrous sulfate and non-

adherence, 74%. Conclusions: there is a greater

relationship between the variables occupation,

educational level, family income and adherence

to treatment p < ,05.

Palabras claves: adherencia; no adherencia;

factores de riesgo, test de Morisky

Green L

mailto:[email protected]

INTRODUCCIÓN:

La anemia es altamente prevalente en el mundo,

afecta a casi la mitad de los niños menores de

cinco años, y a una tercera parte de las gestantes.

En países de bajos y medianos ingresos, como el

Perú, se estima que la causa principal de la

anemia es la deficiencia de hierro (2). La anemia

es la etapa más severa de la deficiencia de hierro

en el individuo. (1)

En el Perú, la anemia afecta al 43,6% de los

niños menores de tres años constituyendo un

problema de salud pública (1), esta cifra ha

permanecido sin mayores cambios en los

últimos cinco años a pesar de los esfuerzos del

gobierno por reducirla. Como se describe en el

primer artículo del simposio publicado en este

número, existen varios estudios observacionales,

longitudinales y experimentales que demuestran

que la anemia en los infantes afecta el desarrollo

psicomotor y que este efecto en el desarrollo

permanecería, a pesar de corregirse la anemia,

observándose, a largo plazo, un menor

desempeño en las áreas cognitiva, social y

emocional. Existen bases fisiológicas que

explican los mecanismos de las consecuencias

de la anemia en el desarrollo. Por otro lado,

también hay investigaciones que documentan el

costo social y económico de la anemia, ya que

esta produce una disminución de la capacidad

física y de la productividad.(2)

La importancia de determinar los factores de

riesgo y sus implicancias en la adherencia es

vital porque nos permitirá evaluar cómo

incrementar la cobertura de niños menores de 5

años con baja adherencia al tratamiento en la

IPRESS I-4 Bellavista Nanay y con ello mejorar

los indicadores de la anemia infantil.

MATERIALES Y MÉTODOS

En el presente estudio es cuantitativo porque se

realizó la medición de los resultados en términos

numéricos, con el recojo previo y organizado de

la información para el análisis e interpretación

de los datos mediante pruebas estadísticas para

comprobar la hipótesis planteada, el diseño que

se empleado fue observacional, descriptivo,

transversal y retrospectivo.

Este proyecto se realizó en la IPREESS I-4

Bellavista Nanay, ubicado en el distrito de

Punchana. La población estuvo constituida

por todos los niños y niñas menores de 5

años con anemia que representa un total de

147, atendidos en el consultorio de

Crecimiento y Desarrollo, en los meses de

junio a diciembre 2019, el tamaño de la

muestra (101 niños) Se utilizó el muestreo

probabilístico del tipo aleatorio simple. Se

aplicará el método de sorteo (enumeración

de fichas de registro), para seleccionar la

muestra correspondiente, para lo cual se

determinó la población aplicando los criterios

de inclusión, en el que cada individuo de la

población tuvo la misma probabilidad de ser

seleccionado para participar en la

investigación.

Evaluación del proceso se realizó de la

siguiente manera: se revisaron y elaboraron los

instrumentos de recolección de datos.

El proceso en sí de la investigación reunió los

siguientes pasos:

Se solicitó autorización para la realización de la

investigación al Gerente de la IPRESS I-4,

Bellavista, Nanay

Luego de aceptada la solicitud de autorización, y

aprobado el proyecto para su ejecución, se

revisaron los instrumentos de recolección de

datos.

Se inició la recolección de datos, previo

consentimiento informado.

Se aplicó el instrumento diseñado por el autor.

Posteriormente se procesaron los datos y se

realizó el análisis respectivo.

Se elaborará el informe final.

Para el análisis univariado uso estadística

descriptiva (frecuencias y porcentajes), y para el

análisis bivariado se empleó la estadística

inferencial no paramétrica de distribución libre

denominada Chi Cuadrado (X2), para

determinar la asociación entre las variables de

estudio. El nivel de significancia que se empleo

fue α 0.05.

El paquete estadístico que se empleo fue el de

SPSS versión 25.0.

RESULTADOS

Tabla 4.Distribución por grupo de edad de las

madres y/o cuidadores de los niños menores de

5 años atendidos en la IPRESS I-4 Bellavista

Nanay-2019

La tabla 1, nos presenta que el grupo de

edad de las madres y/ o cuidadores con

mayor frecuencia fueron entre 27 a 31 años

con el 44,6%, seguido de 22 a 26 años que

representa el 20,8%.

Tabla 5. Distribución de los factores

sociodemográficos de las madres de niños

menores de 5 años controlados en la IPRESS

I-4 Bellavista Nanay-2020

Edad N° %

17 a 21 10 9,9

22 a 26 21 20,8

27 a 31 45 44,6

32 a 36 15 14,9

37 a 41 10 9,9

Total 101 100

Tabla 2, el 88,1% de las madres y/o tutores

tienen procedencia periurbana, en la ocupación

el 58,4% son ama de casa, 64,4% estado civil

conviviente, 62,4% tienen nivel secundario

incompleta, ingreso familiar el 72,3% precribe

un ingreso menor de 930 soles.

Tabla 6. Distribución según sexo en niños

atendidos en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-

2019.

La tabla 3, nos muestra que el 65,3% de los

niños con anemia eran de sexo masculino y 34%

mujeres.

Variables N (%)

Procedencia

Urbano 1 1,0

Periurbano 89 88,1

Rural 11 10,9

Ocupación

Estudiantee 6 5,9

Independiente 36 35,6

Ama de

Casa 59 58,4

Estado Civil

Soltero 16 15,8

Casado 6 5,9

Conviviente 65 64,4

viuda 3 3,0

Separado

Nivel

Educativo

Primaria

incompleta 1 1,0

Primaria

Completa 13 12,9

Secundaria

Incompleta 63 62,4

Secundaria

Completa 21 20,8

Superior

completa 1 1,0

Superior

incompleta 1 1,0

Tecnico

Superior 1 1,0

Ingreso

Familiar

Menos de 930

soles

73 72,3

930 a 1500 28 27,7

Frecuencia

N

%

Masculino 66 65,3

Femenino 35 34,7

Tabla 4. Distribución según grupo de edad en

niños menores de 5 años, IPRESSI-4.

Bellavista Nanay, 2019

La tabla 4. El mayor porcentaje de niños

entre 1 a 2 años 43,65%

presento anemia, seguido de

menores de 1 año con el 28,7%.

Tabla 5. Distribución de respuestas de

madres y/o tutores, según el Test de Morisky-

Green Levine en la IPRESS I-4 Bellavista

Nanay-2019.

Variables

Respuestas

SI N

O

SI

(%)

NO

(%)

1. ¿Ha olvidado

alguna vez dar sulfato

ferroso a los niños

(as) bajo su cuidado?

7

7 24

76,

2

23,

8

2.- Cuando sus hijos

están bien, están

alegres, animados y se

ven sanos deja de

darles?

3

2 69

31,

7

68,

3

3.- ¿Ha dejado de dar

sulfato ferroso

cuando los niños (as)

bajo su cuidado se

enferman con diarrea

9

0 11

89,

1

10,

9

o tos?

4.- ¿Alguna vez se ha

dado sulfato ferroso a

los niños (as) bajo su

cuidado con

alimentos líquidos

como refrescos, sopas

o alimentos calientes?

9

9 2 98 2

En la tabla 4 se observa que la primera variable

el 23,8% no ha olvidado dar sulfato ferroso, la

segunda variable el 68,35% no dejo de

administrar la medicina cuando los niños están

aparentemente sanos, el 10,9% no evito de

proporcionar el sulfato ferroso cuando el niño

estaba enfermo y finalmente el 2% no convido

el hierro a los niños.

Gráfico 1. Nivel de adherencia al sulfato

ferroso, según Test de Morisky Green Levine

en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019.

El gráfico 1, nos muestra que el 72% No

adherencia al sulfato ferroso y el 28% es

adherente al tratamiento.

72%

28%

Gráfico 1. Nivel de

adherencia al sulfato

ferroso, segun Test de

Morisky Green Levine, en

la IPRESS I-4, Bellavista

Nanay-2019.

Frecuencia

N

%

< de 1 año 29 28,7

1 a 2 años 44 43,6

>

2 a 3 años

19 18,8

>

3 a 4 años

9 8,9

DISCUSIÓN DE RESULTADOS:

Los resultados de la presente investigación que

la adherencia al tratamiento con sulfato ferroso

para la anemia infantil en la jurisdicción de la

IPRESS I-4 Bellavista Nanay es baja con el

26%, con alto porcentaje de no adherencia 74%

y se relaciona con lo encontrado por Titi, H.

Cahuana, D. El 83,5% de las madres no son

adherentes y un 16,5% son adherentes.

Por otro lado, Marden, N. En su estudio sobre

Factores asociados al estado nutricional en niños

(as) de 6 a 36 meses atendidos en el consultorio

del CRED, C.S. Panguana II zona‖ encontró que

la mayoría de las madres tenían edades entre 20

y 24 años (30,6%), el 58,9% estudios

secundarios y solo 2,2% estudios superiores.

Además, el 81,7% son amas de casa y el 76,1%

mantienen una relación de convivencia, similar a

los resultados de nuestra investigación donde la

edad con mayor frecuencia de las madres fue

entre 27 a 31 años (44,6), seguido de 22 a 26

años (20,8%), estado civil (64,4%), nivel

educativo secundario (62,4%).

Así mismo Huamán, J. Huaroc, C. encontró en

su trabajo titulado ―Factores asociados a la

adherencia de suplementación con hierro en

niños de 6 a 36 meses en el Centro de Salud

ascensión Huancavelica 2019‖. En una muestra

de 30 madres el 68,9% tienen no adherencia, el

37% son madres jóvenes en el estado civil el

47,8% de las madres son convivientes y

solamente presenta una adherencia al

tratamiento 31,1% semejante a los resultados

obtenidos en nuestra investigación.

En este contexto es fundamental que el

establecimiento de salud desarrolle un plan

integral de mejora continua en el área de

crecimiento y desarrollo que implique

capacitación al personal de salud en la

consejería integral en el tratamiento de la

anemia infantil para evitar altos porcentajes de

no adherencia al sulfato ferroso.

}

CONCLUSIONES:

Como corolario de este trabajo de investigación,

podemos extrapolar como conclusiones las

siguientes:

El grupo de edad entre 1 a 2 años tiene la mayor

frecuencia de casos de anemia con el 43,6%.

Los varones menores de 5 años presentaron

65,3% anemia El 88,1% de las madres son de

procedencia periurbana y el 58,4% son amas de

casa. En estado civil el 64,4% tienen condición

de conviviente. El 62,4% presento nivel

educativo de secundaria incompleta El ingreso

económico mensual de las madres de los niños

menores de 5 años es menos de 930 soles con el

72,3%. El Test de Morisky Green Levine nos

indica que el 74% es no adherente al sulfato

ferroso y el 26% tiene adherencia.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Zavaleta N, Astete-Robilliard L. Efecto

de la anemia en el desarrollo infantil:

consecuencias a largo plazo. Rev Peru

Med Exp Salud Pública. diciembre de

2017;34:716-22.

2. Zavaleta N. Anemia infantil: retos y

oportunidades al 2021. Rev Peru Med

Exp Salud Pública. diciembre de

2017;34:588-9.

3. Bedriñana JIC, Peinado DMC.

Prevalencia de anemia infantil y su

asociación con factores

socioeconómicos y productivos en una

comunidad altoandina del Perú. Revista

española de nutrición comunitaria=

Spanish journal of community

nutrition. 2019;25(3):1.

4. Libro.pdf [Internet]. [citado 15 de julio

de 2020]. Disponible en:

https://www.inei.gob.pe/media/MenuR

ecursivo/publicaciones_digitales/Est/Li

b1735/Libro.pdf

5. Arroyo-Laguna J. Hacia un Perú sin

anemia. Rev Peru Med Exp Salud

Pública. diciembre de 2017;34:586-7.

6. Cabarcas Palma DP, De La Asunción

De La Cruz EP, Orozco Nieto MA,

Vásquez Torregroza RD, Engelbert

Peña M. Asociación del estado

nutricional con la anemia en niños del

sur de Barranquilla en el periodo 2014

– 2015. 2016 [citado 17 de julio de

2020]; Disponible en:

https://bonga.unisimon.edu.co/handle/2

0.500.12442/2336

7. Vizuet Vega NI, Shamah Levy T,

Gaona Pineda EB, Cuevas Nasu L,

Méndez Gómez-Humarán I.

Adherencia al consumo de los

suplementos alimenticios del programa

PROSPERA en la reducción de la

prevalencia de anemia en niños

menores de tres años en el estado de

San Luis Potosí, México. Nutr Hosp.

2016;33(4):782–789.

8. Assandri E, Skapino E, Da Rosa D,

Alemán A, Acuña AM. Anemia, estado

nutricional y parasitosis intestinales en

niños pertenecientes a hogares

vulnerables de Montevideo. Arch

Pediatría Urug. 2018;89(2):86–98.

9. Achachi Allaica MP. Efecto de la

vitamina c combinado con sulfato

ferroso en niños de 1 a 5 años con

anemia ferropénica del Centro de Salud

Yaruquíes. 2019;

10. Faveroa NM, Rensb BV. Anemia y

déficit de hierro en lactantes de 6 a 12

meses de la ciudad de Necochea:

prevalencia y determinantes. Arch

Argent Pediatr. 2020;118(3):187–192.

11. Mamani Carpio MA. Características de

la anemia ferropénica en menores de 3

años de edad que acuden al Centro de

Salud Ciudad Nueva durante el periodo

2015. 2016.

12. Paz Soldan Bonifacio J. Factores

Asociados A La Anemia En Niños

Menores De Tres Años Del Puesto De

Salud San Pedro De Acobamba, Ambo-

Huánuco 2018. 2019.

13. Huaman Garcia JC, Huaroc Curi JF.

Factores Asociados A La Adherencia

De Suplementación Con Hierro En

Niños De 6 A 36 Meses De Edad En El

Centro Salud Ascensión - Huancavelica

2019 [Internet]. 2019 [Citado 21 De

Agosto De 2020]. Disponible en:

http://repositorio.unh.edu.pe/handle/U

NH/2902

14. Cutipa Huarsaya NM. Factores de

riesgo asociados a la anemia

ferropénica en niños menores de 36

meses de los Establecimientos de Salud

Simón Bolívar I-3 y 4 de noviembre I-

3-2016. 2019.

15. Titi Cayo HL, Cahuana Morochara

DM. ―Factores asociados y adherencia

al tratamiento de anemia ferropénica en

madres de niños de 6-36 meses. C.S.

Edificadores Misti Arequipa – 2018‖

[Internet]. 2019 [citado 17 de julio de

2020]. Disponible en:

http://repositorio.unsa.edu.pe/handle/U

NSA/8089

16. Aquino Torres LG, Isla Rengifo CP.

Factores asociados al estado nutricional

en niños (as) de 6 a 36 meses atendidos

en el consultorio del CRED Centro de

Salud Panguana II Zona, 2018



http://repositorio.unapiquitos.edu.pe/ha

ndle/UNAP/5628

17. Chávez Nolorbe M. Factores asociados

a la falta de adherencia al consumo de

multimicronutrientes ―Chispitas‖, en

niños de 06 a 36 meses de edad, del

puesto de salud I-2 Masusa, año 2018.



http://repositorio.unapiquitos.edu.pe/ha

ndle/UNAP/5607

18. Flórez ALA, Avellaneda SLA, Tabares

EDR, Tovar ALR, Benavides MDS,

Medina LSS. Anemia por deficiencia

de hierro, una breve mirada.

Biociencias. 2017;1(2).

19. Contreras J, Díaz DL, Margfoy EP,

Vera HD, Vidales OL. Anemia

ferropénica en niños. Biociencias.

2017;1(3).

20. Norma Técnica - Manejo Terapéutico

Y Preventivo De La Anemia En Niños,

Adolescentes, Mujeres Gestantes Y

Puérperas. [Internet]. Documento

Técnico Aprobado Con Resolución

Ministerial N° 958-2012/Minsa; 2017.

Disponible En:

Http://Bvs.Minsa.Gob.Pe/Local/Minsa/

4190.Pdf

21. Martínez-Domínguez Gi, Martínez-

Sánchez Lm, Lopera-Valle Js, Vargas-

Grisales N. La Importancia De La

Adherencia Terapéutica. Rev Venez

Endocrinol Metab. 2016;14(2):107–

116.

22. Pagès-Puigdemont N, Valverde-Merino

MI. Métodos para medir la adherencia

terapeútica. Ars Pharm.

2018;59(3):163–172.

23. Ortega Cerda JJ, Sánchez Herrera D,

Rodríguez Miranda ÓA, Ortega

Legaspi JM. Adherencia terapéutica: un

problema de atención médica. Acta

Médica Grupo Ángeles.

2018;16(3):226–232.

24. López-Romero LA, Romero-Guevara

SL, Parra DI, Rojas-Sánchez LZ.

Adherencia al tratamiento: Concepto y

medición. Rev Hacia Promoc Salud.

2016;21(1):117–137.

Resultado del análisis

Archivo: Tesis Ok .docx

Estadísticas

Sospechosas en Internet: 17,83%

Porcentaje del texto con expresiones en internet ⚠ .

Sospechas confirmadas: 0%

Confirmada existencia de los tramos en las direcciones encontradas ⚠ .

Texto analizado: 57,98%

Porcentaje del texto analizado efectivamente (no se analizan las frases cortas, caracteres especiales, texto roto).

Éxito del análisis: 99,88%

Porcentaje de éxito de la investigación, indica la calidad del análisis, cuanto más alto mejor.

Direcciones más relevantes encontrados:

Dirección (URL) Ocurrencias Semejanza

http://repositorio.unh.edu.pe/handle/UNH/2902 30 -

http://repositorio.unsa.edu.pe/handle/UNSA/8089 29 -

http://repositorio.unapiquitos.edu.pe/handle/UNAP/5628 27 -

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342017000400020

26 -

http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v34n4/a20v34n4.pdf 25 -

https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/280854-norma-tecnica-manejo-terapeutico-y-preventivo-de-la-anemia-en-ninos-adolescentes-mujeres-gestantes-y-puerperas

23 -

about:blank#bottom

about:blank#bottom

http://repositorio.unh.edu.pe/handle/UNH/2902

http://repositorio.unsa.edu.pe/handle/UNSA/8089




http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v34n4/a20v34n4.pdf




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