Facilitacion Neuromucular Propioceptiva (1)

7/23/2019 Facilitacion Neuromucular Propioceptiva (1)

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FACILITACION NEUROMUCULARPROPIOCEPTIVA


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DefnicinPropioceptiva: relacionado con los

receptores sensoriales qe dan lain!or"acin concerniente al "o#i"iento $a la posicin corporal%

Neuromuscular: perteneciente a losner#ios $ "&sclos%

Facilitacin: 'acerlo "as !(cil%


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Es n concepto de trata"iento

Filoso!)a* +todos los seres'"anos, incl$endo aqelloscon discapacidades, tienen npotencial real sin e-plotar. /a0at

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Principios 0(sicos

La FNP es n "5todo inte6ral*cada t- se diri6e a la 6lo0alidaddel ser '"ano%

El en!oqe de t- es sie"prepositi#o%

La "eta principal de todo t- esa$dar a los pacientes a alcan7ar

s ni#el de !ncionalidad "as


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PROCEDIMIENTO8 9:8ICO8 PARALA FACILITACI;N

Proporcionan 'erra"ientas paraa$dar al p- a conse6ir na

!ncin "otora efca7%

8 efcacia depende de la

cooperacin consiente delpaciente%


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8e tili7an para*A"entar la capacidad del p- para

"o#erse o qedarse esta0le%


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Los procedi"ientos 0(sicos son*

Resistencia* a$dar a lacontraccin "sclar $ al control"otor, a"entar la !er7a $ a$daral aprendi7a=e "otor%

Irradiacin y refuerzo: e"pleo deldes0orda"ineto de la respestapara esti"lar%


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Contacto manual: para a"entar la!er7a $ 6iar el "o#i"iento con lapresa $ la presin%

Posicin del cuerpo y mecanismoscorporales: direccin $ control del

"o#i"iento o de la esta0ilidad%

Consignas Verbales: e"pleo de las

pala0ras $ del #ol"en de #o7apropiado para diri6ir al p-%

Vista: e"pleo de la #isin para 6iar el"o#i"iento $ a"entar la !er7a%


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Traccin o aproimacin: laelon6acin o la co"prensin de los"ie"0ros $ del tronco para !acilitarel "o#i"iento $ la esta0ilidad%

!stiramiento: la tili7acin de laelon6acin "sclar $ del re>e=o deestira"iento para !acilitar lacontraccin $ dis"inir la !ati6a

"sclar%

"incronismo: esti"la el

sincronis"o nor"al $ el a"ento de


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Patrones: Mo#i"ientossin5r6icos en "asa, losco"ponentes del "o#i"iento

!ncional nor"al%


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Resistencia

8e tili7a en trata"ientos para*Facilitar la capacidad del "sclo

para contraerse%

A"entar el control "otor%A$dar al paciente a 6anar na

conciencia del "o#i"iento $ s

direccinA"entar la !er7a%


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Defnicin* la cantidad deresistencia aplicada drante naacti#idad de0e ser adecada para

el estado del p- $ el o0=eti#o dela acti#idad% A esto se ledeno"ina resistencia ptima#


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La aplicacin de la resistenciadepender( del tipo de contraccin"sclar qe se resita%

Tipos de contraccin "sclar*

Isotnica ?din("ica@o Conc5ntricao

E-c5ntricao Esta0ili7acin isotnica

Iso"5trica ?est(tica@


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Irradiacin $ re!er7oIrradiacin: des0orda"iento de la

respesta para propa6ar el esti"lo%

a"ento de la !acilitacin ?contraccin@ o

co"o na in'i0icin ?rela=acin@ de los"sclos siner6icos $ patrones de"o#i"iento%

Proporcional"ente al esti"lo enintensidad o dracin


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Refuerzos:re!or7a es +!ortalecer"ediante na ne#a s"acin,consi6iendo as) "(s !er7a.

se diri6e el re!er7o de los "&sclos"(s d50iles de acerdo con la cantidad

de resistencia o!recida a los "&sclos!ertes%

A"entando la resistencia se

incre"entar( la cantidad $ e-tensin dela respesta "sclar%


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Contacto "anal

La presin so0re n "sclo a$da ala capacidad del "&sclo paracontraerse%

La aplicacin de presin en sentidocontrario al "o#i"iento en calqierpnto del "ie"0ro "#il, esti"lar( a

los "&sclos sin5r6icos para re!or7arel "o#i"iento%


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El contacto "anal en el tronco delp- a$da indirecta"ente al"o#i"iento del "ie"0ro al

pro"o#er la esta0ili7acin deltronco%

Presaesti"la los receptores de la piel $otros receptores de presin%

in!or"a so0re la correcta direccindel "o#i"iento%


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presa l"0rical* controlar el"o#i"iento $ resistir la rotacin%


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Posicin del cerpo $ "ecanis"ocorporales%

El control "(s efca7 del "o#i"iento delp- se da cando el fsioterapeta est( enla l)nea del "o#i"iento deseado%

El cerpo del fsioterapet de0er)ade estar en linea con el "o#i"iento

deseado o la !er7a%

La resistencia #ienen del cerpo del

fsioterapeta%


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Esti"lacin #er0al?consi6nas@La consi6na #er0al dice al p- qe

'acer $ cando 'acerlo%

El sincronis"o coordinar lasreacciones del p- con las "anos $la resistencia del fsioterapeta%

El #ol"en pede a!ectatar a la!er7a de las contracciones

"sclares resltantes%

L i di id t t


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La consi6na se di#ide en tres partes*

Preparacin: pone a pnto al paciente

para la accin%

$ccin: indica al paciente qe

co"ience la accin%

Correccin: dice al paciente c"o

corre6ir $ "odifcar la accin%


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Visin

La retroali"entacin a partir delsiste"a #isal sensorial pedepro"o#er na contraccin

"sclar "(s poderosa%

In>ir( en el "o#i"iento de la

ca0e7a $ del cerpo%


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Traccin $ apro-i"acin

Traccin: elon6acin del tronco o dena e-tre"idad%

se tili7a para*Facilitar el "o#i"iento, especialente

en los "o#i"ientos de traccin $ losanti6ra#itatorios%

A$dar a la elon6acin del te=ido"sclar cando se tili7a el re>e=o deestira"ineto%

Resistir al6na parte del "o#i"iento

$ i i i d l


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$proimacin: co"presin del tronco ona e-tre"idad%

8e tili7a para*Pro"o#er la esta0ili7acinFacilitar la car6a del peso $ la contraccin

de los "&sclos anti 6ra#itatorios%Facilitar las reacciones de

endere7a"iento%Resistir al6&n co"ponente del

"o#i"iento%

o Apro-i"acin r(pidao Apro-i"acin lenta


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Estira"iento

El esti"lo de estira"iento seprodce cando n "sclo seelon6a%

El re>e=o de estira"iento se o0tienede los "&sclos qe est(n 0a=otensin, o por elon6acin o por

contraccin%


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8incronis"o

El sincronismo:es la asencia de los

"o#i"ientos%

"incronismo normal: de los "o#i"ientos

"(s efcaces $ coordinados es de distal apro-i"al%

"incronismo para el %nfasis: i"plicaca"0iar la secencia nor"al de los"o#i"ientos para en!ati7ar n "&scloen particlar o na acti#idad deseada%


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Patrones

Procedi"ientos 0(sicos de la FNP


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TCNICA8O0=eti#o* esti"lar el "o#i"iento

!ncional a tra#5s de la !acilitacin,in'i0icin, !ortaleci"iento $rela=acin de los 6rpos "sclares%

8e 'an a6rpado las t5cnicas deFNP para qe aqellas con !nciones

o acciones si"ilares est5n =ntas%

T5cnicas


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T5cnicas* Iniciacin r)t"icaCo"0inacin de Isotnicos In#ersin de Anta6onistasIn#ersin din("ica de anta6onistasIn#ersin de esta0ili7adores

Esta0ili7acin r)t"icaEstira"iento repetidoso Estira"iento repetido al inicio del

recorridoo Estira"iento repetido drante el recorridoContraccinBrela=acin

8ost5nB rela=acin


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Iniciacin r)t"ica

Caracteri7acin*

8e caracteri7a por "o#i"ientos

r)t"icos del "ie"0ro o delcerpo%Co"ien7a con el "o#i"iento

pasi#o $ le6o con el acti#oresistido%


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O0=eti#os*e el s=eto sea capa7 de

reali7ar el "o#i"iento%Me=orar la coordinacin $ el

"o#i"iento%Nor"ali7ar la #elocidad del

"o#i"iento, a"entarlo odis"inirlo%

Ensear el "o#i"iento%A$dar a rela=arse al paciente%


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Indicaciones*Difcltades en el inicio del

"o#i"iento%Mo#i"ientos de"asiados r(pidos

o lentos%

Mo#i"iento no coordinado odisrit"ico%Tensin 6eneral%


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Descripcin*8e co"ien7a "o#iendo al p-

pasi#a"ente a tra#5s del recorridoarticlar, se tili7a la #elocidad de laconsi6na #er0al para a=star el rit"o%8e le pide al p- qe co"ience a

tra0a=ar acti#a"ente en el sentido del"o#i"iento deseado% El fsioterapeta'ar( el "o#i"iento de re6reso%El fsioterapeta reali7ara el

"o#i"iento acti#o%El p- de0e de reali7ar el "o#i"iento

por si solo%


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Co"0inacin de isotnicos

Contracciones co"0inadas conc5ntricas, e-c5ntricas $de esta0ili7acin de n 6rpo de "&sclos?a6onistas@sin rela=acin% Para el trata"iento, se iniciadonde el paciente tiene la "(-i"a !er7a o la "e=orcoordinacin%


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E=e"plo* e-tensin de tronco ensedestacin Resistir la contraccin conc5ntricadel paciente a la e-tensin de

tronco% E"p=e 'acia atr(s% Al fnali7ar la a"plitd articlar

acti#a del paciente, ordenarle qese esta0ilice en esta posicin%

Pare $ "anten6a a') no de=e qelo lle#e 'acia delante%

Le6o de esta0ili7arse el paciente,se le re6resara a la posicin inicial"anteniendo el control con nacontraccin e-c5ntrica de la"sclatra e-tensora del tronco%A'ora d5=e"e qe la lle#e 'aciaadelante, pero res)stase al"o#i"iento%


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In#ersin de anta6onistas

8on tres tipos


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In#ersin de anta6onistas*din("icas

O0=eti#os*A"entar la a"plitd articlar acti#a%A"entar la !er7a%Desarrollar la coordinacin%

Pre#enir o redcir la !ati6a%A"entar la resistencia%Indicaciones*A"plitd articlar dis"inida%

De0ilidad de los "&sclos a6onistas%Capacidad de ca"0iar el sentido del "o#i"iento

dis"inida%Cando los "&sclos qe se e=ercitan se !ati6an%


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Descripcin*El fsioterapeta resistir( el

"o#i"iento del paciente%Cando se lle6e al recorrido

fnal de la articlacin elterapeta ca"0iara la presa enla porcin distal del se6"entoen "o#% G este le a#isar al p- deqe a0ra n ca"0io%

Al ter"inar el "o#% Deseado elterapeta dar( la consi6na deaccin para in#ertir el sentido,sin rela=acin, $ o!recer laresistencia para el ne#o

"o#i"iento se co"ien7a de laparte distal%Cando el p- co"ience el

"o#i"iento en el sentidoopesto, el fsioterapetaca"0iara la presa pro-i"al%


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E=e"plo* In#ersin del "o#% De MIdesde la >e-in 'asta la e-tensin

Resistir el patrn ?!erte@ de >e-in delMI deseado% +pie arri0a $ le#ante lapierna 'acia el tec'o.Cando la e-tre"idad in!% Del paciente

se acerqe al fnal del recorrido dar naseal #er0al, se desli7a la "ano qe

resist)a so0re el dorso del pie a lasperfcie plantar, para resistir el pie delp- drante la in#ersin del "o#i"iento%8e le pide al paciente + a'ora e"p=e

con el pie 'acia a0a=o $ lle#e la pierna'acia el selo.%

Cando el paciente e"piece a "o#erseen el ne#o sentido, "o#er la "anopro-i"al para qe ta"0i5n resista en elne#o sentido el "o#i"iento%

i d


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In#ersin deesta0ili7adoresO9HETIVO8*A"entar la esta0ilidad $ el eqili0rio%A"entar la !er7a "sclar%A"entar la coordinacin entre a6onistas $ anta6onistas%DE8CRIPCI;N*

El TF aplica resistencia iniciando en el sentido "(s !erte, sele pide al paciente qe se opon6a a la !er7a e=ercida%Al contrarrestarse la !er7a el TF aplicara !er7a en sentido

contrario%Al contrarrestar la !er7a el TF ca"0iara el sentido de la

resistencia%

INDICACIONE8*Esta0ilidad dis"inida%De0ilidad%Paciente incapa7 de contraer n "&sc% iso"5trica"ente%

= l 0ilid d d


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E=e"plo* Esta0ilidad detroncoCo"0inar la traccin con la resistencia a los"&sclos >e-ores de tronco% +No de=e qe le

e"p=e 'acia atr(s.%Cando el paciente contrai6a los "&sclos >e-ores

de tronco, "antener la traccin $ la resistencia con

na "ano para apro-i"ar $ resistir la e-tensin deltronco% + a'ora no de=e qe le "e#a 'aciadelante.%Cando el p- responda a la ne#a resistencia,

"o#er la "ano qe resist)a la >e-in de tronco pararesistir la e-tensin del "is"o%In#ertir el sentido del "o#i"iento tantas #eces

co"o sea necesario para 6aranti7ar de esta0ilidaddel p-% + a'ora no de=e qe le e"p=e la "ano.


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Esta0ilidad r)t"ica

O9HETIVO8*A"entar la a"plitd articlar acti#a $ pasi#a%A"entar la !er7a%A"entar la esta0ilidad $ eqili0rio%Dis"inir el dolor%DE8CRIPCI;N*TF resiste contraccin iso"5trica de "&sc

a6onistas% P- "antiene posicin de la partein#olcrada sin "o#erla%La resistencia a"enta en !or"a lenta $

pro6resi#a% Le6o TF ca"0ia de "ano $ co"ien7aa resistir el "o#i"iento anta6onista del p-

E"plear traccin $ apro-i"acin se6&n necesidad%INDICACIONE8*

A"plitd articlar li"itada%Dolor al reali7ar el "o#%Articlacin inesta0le%De0ilidad en los "s% anta6onistas,%Eqili0rio dis"inido%


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Estira"iento repetido?contracciones repetidas@

Estira"iento repetido al inicio del recorrido* El re>e=o deestira"iento prodcido en los "&sc% 0a=o la tensin deelon6acin%O9HETIVO8*

Facilitar inicio de "o#A"entar a"plitd articlar%A"entar la !er7a%Pre#enir o redcir !ati6a


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Contraindicaciones*

Inesta0ilidad articlar%Dolor%Jesoso inesta0les por !ractra

osteoporosis%Lesion "sclar o tendinosa%


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E=e"plo* estira"iento del patrn de>e-inB a0dccin Krotacin interna

Colocar el pie en >e-in plantarB in#ersin,rotar el "ie"0ro in!erior del p- 'acia larotacin e-terna $ la cadera 'acia "(-i"ae-tensin, a0dccin $ rotacin e-terna%

Cando los "&sclos del patrn de >e-inBad0B rotacin interna est5n tensos, dar naconsi6na preparatoria% + a'ora. "ientras seelon6an an "as los "&sclos%

In"ediata"ente desp5s del estira"iento,dar orden + tire 'acia arri0a $ a!era.Cando se sienta la contraccin "sclar del

p-, aplicar la resistencia al patrn co"pleto%


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Contraccin rela=acin

Trata"iento directo*Es na contraccin isotnica resistidade los "sclo qe li"itan

?anta6onistas@ se6ida de la rela=acin$ a"ento de la a"plitd del"o#i"iento%O9HETIVO*A"entar la a"plitd articlar

pasi#a% INDICACI;N*A"plitd articlar pasi#a dis"inida%


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E=e"plo* a"ento de la a"plitd de >e-in,a0d $ rotacin e-terna de 'o"0ro%

El p- "o#era el M8 'asta el fnal de la a"plitd de>e-ion, rotacion esterna% + a0ra la "ano $ le#anteel 0ra7o tan alto co"o peda.Resistir la contraccion isotonica del patron de

e-tension, a0d, rotacion interna + apriete "i "ano$ tire s 0ra7o 'acia a0a=o $ 'acia el otro lado%Manten6a la "ano 6irada 'acia a0a=o.%Per"itir el sfciente "o#% En el p- para 6aranti7ar

qe todos los "sclos qe co"ponen el patron, se

contrai6an% + "anten6a en 0ra7o a0a=o.Tras resistir la contraccion del p- en la ne#a

a"plitd o0tenida% + a0ra la "ano $ le#ante el0ra7o "as le=os.%


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ContraccinB rela=acin*trata"iento indirecto

La t5cnica e"pleara lacontraccin de los "&sclosa6onistas en l6ar de los

"&sclos acortados% + no de=eqe le e"p=e el 0ra7o 'aciaa0a=o, si6a e"p=ando 'aciaarri0a.


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8ost5nB rela=acin* trata"ientoindirecto

Contraccin iso"5trica resistida de "&scanta6onistas, le6o rela=acin% 8e resistensiner6istas de los "&sc acortados o doloridosen el l6ar del "o#%

Indicacin*Cando la contraccin de los "&sclos

acortados es de"asiado dolorosa%Descripcin*

El p- se 'allara en na posicin c"odaEl fsioterapeta resistir( las contraccionesiso"5tricas de los "&sclos siner6istasale=ados del se6"ento doloroso%


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Repeticion

Es na t5cnica para !acilitar elaprendi7a=e "otor de lasacti#idades%

O9HETIVO8*Ensear al pac% la posicin fnal

del "o#%

Valorar la capacidad del pac%Para "antener na contraccincando los "&sc a6onistas est(n

acortados%

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Las T5cnicas de FNP $ sso0=eti#os

1%B iniciar el "o#i"iento*Iniciacin r)t"ica%Estira"iento repetido al inicio del recorrido%%B Aprender n "o#i"iento*Iniciacin r)t"ica%

Co"0inacin de isotnicos%Estira"iento repetido al inicio del recorrido%Estira"iento repetido drante del recorrido%Repeticin%%B Ca"0iar la #elocidad del "o#i"iento*Iniciacin r)t"ica%In#ersiones din("icas%Estira"iento repetido al inicio del recorrido%Estira"iento repetido drante del recorrido%

t l !


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%B a"entar la !er7a*Co"0inacin de isotnicos%In#ersiones din("icas%Esta0ili7acin r)t"ica%In#ersiones de esta0ili7acin%Estira"iento repetiti#o al inicio del

recorrido%Estira"iento repetiti#o drante el

recorrido%3%B a"entar la esta0ilidad*Co"0inacin de isotnicos%In#ersiones de esta0ili7acin%Esta0ili7acin r)t"ica%

A t l di i l t l


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%B A"entar la coordinacin $ el control*Co"0inacion de isotinicos%Iniciacion rit"ica%

In#ersiones dina"icas%In#ersiones de esta0ili7acion%Esta0ili7acion rit"ica%Estira"iento repetido al inicio del recorrido%Repeticion%%B A"entar la resistencia*In#ersiones dina"icas%

In#ersiones de esta0ili7acion%Esta0ili7acion rit"ica%Estira"iento repetido al inicio del recorrido%Estira"iento repetido drante el recorrido%


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Q%B A"entar la a"plitd articlar*In#ersiones din("icas%

In#ersiones de esta0ili7acin%Esta0ili7acin r)t"ica%Estira"iento repetido al inicio del recorrido%Contraccin rela=acin%8ost5n rela=acin%2%B Rela=acin%Iniciacin r)t"icaEsta0ili7acin r)t"ica%8ost5n rela=acin

14%B Dis"inir el dolor*Esta0ili7acin r)t"ica o in#ersiones de esta0ili7acin%8ost5n rela=acin%

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