FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

CINTURA PELVICA

La pelvis se encuentra articulada con el tronco, su recorrido articular dependerá de la movilidad de la columna inferior.

Procedimientos Básicos.‐Movimiento Diagonal

El movimiento escapular se produce en dos diagonales:

Elevación anterior – Descenso posterior

Elevación posterior – Descenso anterior

Posición del Paciente

Paciente en decúbito lateral cerca al borde de la camilla, con las caderas y rodillas semiflexionadas con un máximo de 45o, columna perfectamente alineada, la cabeza y el cuello en posición neutra y en línea con la columna. La parte del movimiento no debe cargar peso.

PATRONES ESPECÍFICOS

1. Elevación anterior

Presa.‐ Bimanual, dedos sobre la cresta iliaca.

Posición inicial: Elongada, es decir en descenso posterior.

Consigna: “Lleve la pelvis hacia arriba y adelante, como acercándola a su nariz” ¡Tire!

Movimiento: La pelvis se mueve hacia arriba y adelante sin inclinación posterior o anterior, hay una ligera flexión lateral del tronco inferior hacia el mismo lado.

Mecanismos corporales del Fisioterapeuta.‐ El terapeuta comenzará con los codos flexionados, llevando la cresta iliaca hacia abajo y atrás, al progresar el movimiento los codos se extenderán y el peso se trasladará desde el pie posterior hacia el anterior.

Posición final.‐ La pelvis quedará elevada e inclinada hacia delante.

2. Descenso Posterior

Presa.‐ Bimanual, el talón de la mano sobre la tuberosidad isquiática, los dedos de ambas manos se dirigirán diagonalmente hacia delante.

Posición inicial: Elongada, es decir en ascenso anterior

Consigna: “siéntese en mi mano” ¡Empuje!

Movimiento: La pelvis se mueve hacia abajo y atrás sin inclinación posterior o anterior, hay una ligera elongación del tronco inferior hacia el mismo lado.

Mecanismos corporales.‐ A medida que transcurra el movimiento los codos del terapeuta se flexionarán y el peso se trasladará desde el pie anterior hacia el posterior.

Posición final.‐ La pelvis quedará descendida e inclinada hacia atrás.

3. Descenso Anterior

Presa.‐ Bimanual, los dedos de las manos se situarán en el trocánter mayor del fémur.

Posición inicial: Elongada, es decir en ascenso posterior

Consigna: “Tire hacia abajo adelante” ¡Vamos!

Movimiento: La pelvis se mueve hacia abajo y adelante sin inclinación posterior o anterior, hay una ligera elongación del tronco inferior sin modificarse la lordosis lumbar.

Mecanismos corporales del Fisioterapeuta.‐ El terapeuta comenzará con los codos flexionados, se transferirá peso desde el pie posterior hacia el anterior; codos se extenderán progresivamente.

Posición final.‐ La pelvis quedará descendida e inclinada hacia delante.

4. Elevación posterior

Presa.‐ Bimanual, talón de la mano sobre la cresta iliaca.

Posición inicial: Elongada, es decir en descenso anterior.

Consigna: “Lleve la pelvis hacia arriba y atrás” ¡Tire!

Movimiento: La pelvis se mueve hacia arriba y atrás sin inclinación posterior o anterior, hay un ligero acortamiento posterior del tronco inferior del mismo lado.

Mecanismos corporales del Fisioterapeuta.‐ El terapeuta transferirá su cuerpo hacia el pie posterior, los codos que iniciaron extendidos se flexionaran y caerán hacia la camilla.

Posición final.‐ La pelvis quedará elevada e inclinada hacia atrás.

*Presa alternativa.‐ En todos los casos se puede colocar la mano distal a nivel de la rodilla del lado a tratar.

MIEMBRO INFERIOR

Los patrones de miembro inferior están destinados a tratar disfunciones s nivel de la pelvis, pierna y pie, para de esta manera devolver o mejorar la fuerza muscular, coordinación y actividades de la vida diaria en sí, tales como caminar, subir las gradas, etc..

En miembro inferior se estudian dos diagonales:

• Flexión‐abducción‐RI y Extensión‐aducción‐ RE

• Flexión‐aducción‐RE y Extensión‐abducción‐RI

Es muy importante recordar que la cadera y el complejo tobillo‐pie, siempre realizan la misma posición y movimiento, es decir si la cadera se encuentra en Flexion-Abd y RI el tobillo‐pie se encuentra en dorsiflexión, abd y rotado internamente.

En realidad la abducción de cadera siempre se acompaña de una eversión del pie y la aducción de cadera con una inversión del pié.

Posición del paciente.‐ situado al borde de la camilla, la columna en posición neutra y correctamente alineada.

Posición del fisioterapeuta.‐ Ubicado de pie al lado del miembro a tratar.

PATRONES ESPECIFICOS

1. Flexión ‐ Abducción – Rotación Interna

Posición de partida.‐ Elongada, es decir cadera en extensión, aducción y rotación externa; rodilla extendida (fija); tobillo/pie en flexión plantar e inversión; dedos flexionados.

Presa.‐Mano distal: sobre el dorso del pié del paciente, pulgar sobre el borde medial y los otros sobre el borde lateral, sin entrar en contacto con la superficie plantar.

Mano proximal: sobre la superficie anterolateral del muslo, justo por encima de la rodilla

Posición del FTP y mecanismos corporales.‐ en posición de paso orientado hacia el pie del paciente, durante el movimiento el pie de atrás da un paso hacia delante.

Consigan: “lleve la pierna hacia arriba y afuera, que su dedo gordo termine señalando hacia dentro”

Posición final.‐ Cadera en flexión, abducción y RI; rodilla extendida (fija); tobillo/pie en flexión dorsal y eversión; dedos extendidos.

2. Extensión – Aducción – RE

Posición de partida.‐ Elongada, es decir cadera en flexión, abducción y RI; rodilla extendida (fija); tobillo/pie en flexión dorsal y eversión; dedos extendidos.

Presa.‐Mano distal: sobre la superficie plantar del pié del paciente, pulgar sobre la base de los dedos y los otros sobre el borde medial del pié, sin entrar en contacto con la superficie dorsal.

Mano proximal: sobre la superficie posterior del muslo, justo por encima de la rodilla

Posición del FTP y mecanismos corporales.‐ De pie junto al hombro del paciente, durante el movimiento el pie de adelante da un paso hacia atrás.

Consigan: “lleve la pierna hacia arriba y afuera, que su dedo gordo termine señalando hacia dentro”

Posición final.‐ Cadera en extensión, aducción y rotación externa; rodilla extendida (fija); tobillo/pie en flexión plantar e inversión; dedos flexionados.

3. Flexión – aducción – RE

Posición de partida.‐ Elongada, es decir cadera en Extensión, abducción y RI; rodilla extendida (fija); tobillo/pie en flexión plantar y eversión; dedos flexionados.

Presa.‐Mano distal: Pulgar sobre el borde lateral y los otros sobre el borde medial, sin entrar en contacto con la superficie plantar.

Mano proximal: sobre la superficie anteromedial del muslo, justo por encima de la rodilla

Posición del FTP y mecanismos corporales.‐ En posición de paso orientado hacia el hombro del paciente, durante el movimiento el pie de atrás da un paso hacia delante.

Consigan: “lleve la pierna hacia arriba y adentro”

Posición final.‐ Cadera en flexión, aducción y RE; rodilla extendida (fija); tobillo/pie en flexión dorsal e inversión; dedos extendidos.

4. Extensión – Abducción – RI

Posición de partida.‐ Elongada, es decir cadera en flexión, aducción y RI; rodilla extendida (fija); tobillo/pie en flexión dorsal e inversión; dedos extendidos.

Presa.‐Mano distal: sobre la superficie plantar del pié del paciente, pulgar sobre la base de los dedos y los otros sobre el borde medial del pié, sin entrar en contacto con la superficie dorsal.

Mano proximal: sobre la superficie posterolateral del muslo, justo por encima de la rodilla

Posición del FTP y mecanismos corporales.‐ En posición de paso orientado hacia el hombro del paciente, durante el movimiento el pie de adelante da un paso hacia atrás..

Consigan: “lleve la pierna hacia abajo y afuera, que su dedo gordo termine señalando hacia la camilla”

Posición final.‐ Cadera en extensión, abducción y rotación interna; rodilla extendida (fija); tobillo/pie en flexión plantar y eversión; dedos flexionados.