FaringoamigdalitisViral o Bacteriana?

Luis Alonso AragónUniversidad Iberoamérica

Cátedra Medicina

Faringoamigdalitis

Forma parte de las IVRS

Enfermedad en la cual se presenta eritema e inflamación de la nasofaringe y orofaringe

Causa común de consulta en pediatría.

Faringoamigdalitis Bacteriana

Etiología

Agente mas comúnStreptococcus pyogenes del Grupo A

Menos Comunes1.Streptococcus Grupo C, G, F2.Mycoplasma pneumoniae3.Arcanobacterium hemolyticum4.Clamydia pneumoniae

Faringoamigdalitis Bacteriana

Período de incubación: 1- 4 días.

Mecanismo de transmisión: gotas de saliva.

Pico de incidencia: Invierno y primavera en niños y adolescentes.

Clinica

En general las faringoamigdalitis causadas SGA son benignas, autolimitadas, sin complicaciones.

Los síntomas son de inicio abrupto, agudo, caracterizado por: Odinofagia Fiebre alta Cefales Dolor abdominal Nauseas, vomito, deshidratación (10%) Dolor de garganta y malestar (30 – 50% casos) Adenopatía cervical (30 - 60%) Edema, exudado (50-90%)

Son indicativo de infección bacteriana

El exantema escarlatiforme en su presentación clásica

Petequias en el paladar

Exudado Amigdalino

Complicaciones

Glomerulonefritis Aguda: Inmunocomplejos IgA Cardiopatia Reumatica: reacción cruzada SGA Fiebre Reumatica Celulitis periamigdalina Absceso retrofaringeo OMA Shock por SGA

Diagnóstico

Cultivo de la amigdala, criptas amigdalinas o faringe.

Patrón de Oro

Examenes serológicos: elevación Antiestreptolisina O

Diagnóstico

Examen de diagnóstico de detección rápida

15% falsos positivos.

Tratamiento

Penicilina benzatínica IM

Alternativa Penicilina oral (fonoximetilpenicilina) Amoxicilina

Alérgicos penicilina Etilsuccinato de eritromicina Claritromicina Azitromicina

Quirúrgico Amigdalectomía

Faringoamigdalitis Viral

Etiología Adenovirus Enterovirus Epstein-Barr Herpes Simplex Influenza Parainfluenza Virus respiratorio Sincicial Rhinovirus

Caracteristicas Clinicas

SBGA Mayor 2 años edad Fiebre >38.5 C Nausea, vomitos Adenopatía cervical Uvula edematizada Lengua

aframbuesada Eritema escalitiforme Petequias paladar Exudado

Viral Menor 2 años edad Fiebre 38 C Tos Conjuntivitis Diarrea Gingivoestomatitis

(Herpes)

Conclusión

La disponibilidad de examenes microbiológicos especificos para el diagnóstico de infecciones SGA, es de mucha importancia para evitar el uso excesivo de antibioticos y disminuir la resistencia de estas bacterias a los mismos.

Mesa Redonda

Dilemas Diagnósticos entre AmigdalitisViral y Bacteriana

Abordaje Correcto FAA

Dr. Silvio Zuquim Clinicamente es muy difícil distinguir si la

infección es viral o bacteriana, pero si no hay la posibilidad de realizar las pruebas se debe tratar solo aquellos pacientes que clínicamente se demuestre la infeccion SGA.

En un estudio realizado con 450 niños se llego a la conclusión de que solo 27% tenia infección SGA por eso mismo se recomienda recetar antibióticos solo en caso de que el cultivo sea positivo.

Dr. Edgar Almeida Es importante tratar al niño sintomaticamente

por 2 dias si cuando regresa todavía tiene síntomas se debe de realizar la prueba rapida o el cultivo respectivo.

El esperar 2 o 3 dias no causa mayores inconvenientes y la demora del tratamiento no aumenta la incidencia de complicaciones si es antes de 7 a 8 dias.

Dra Luiza Endo En el caso de niños menores de 3 años con

dolores de garganta a repetición se debe de analizar muy bien el caso antes de indicar cirugía, ya que la mayoría de las veces su etiología es viral

El examen orofaríngeo y una buena historia clinica pueden apoyar en el diagnóstico y en casos dudosos se debe hacer el cultivo de la faringe y amigdalas y solo si es positivo se debe recomendar cirugía

Gracias…..