“QUISTE DE MUÑECA”

ALUMNOS:CARMEN NARREA ERIKA MARIAHUACHILLO BENITES CHRISTIAN EDUARDOLIMA – PERU 2014

Instituto Superior Tecnológico Privado “ARZOBISPO LOAYZA”

“ AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD”

El quiste sinovial en la muñeca, conocido como ganglión es una fuga

de líquido sinovial a través de un estrecho conducto en un plano de

clivage o de relación interósea y se encuentra en una zona débil en la

fascia profunda (el retináculo interóseo). Se produce un relieve en la

piel que al palparlo nos indica que hay una masa a tensión.

El Ganglión aparece como nódulo bien definido, el cual encierra una

sustancia espesa, gelatinosa o mucoide denominada mucina, por lo

general está unido a la cápsula articular o a la vaina tendinosa

sinovial. El quiste crece con los esfuerzos que ponen mayor presión

intraarticular, cada vez su tamaño y su tensión son mayores.

DEFINICIÓN.-

Los quistes sinoviales son de causa desconocida (idiopáticos).

Se relacionan con traumatismos articulares ,cuyo antecedente es

claro sólo en 15% de los casos.

Los gangliones que se asocian con osteoartritis aparecen en pacientes de mayor edad.

Apenas se visualiza el ganglión por su pequeño tamaño, no suele producir síntomas, aunque pueden ser molestos en algunos movimientos de flexión.

ETIOLOGÍA

Son lesiones de carácter quístico, de consistencia elástica que suele aparecer a nivel de la muñeca.Pueden aparecer muy rápidamente o desarrollarse durante varios meses y disminuir en reposo.

Se presenta como una tumoración, con crecimiento lento, miden entre uno a tres centímetros de diámetro; en algún momento de su crecimiento pueden presentar dolor de la muñeca, que en ocasiones irradia hasta el antebrazo y el codo.

Los Gangliones suelen ser mínimamente sintomáticos. Sin embargo, dependiendo de la localización del quiste, los pacientes refieren lo siguiente:

Dolor agudoDolor sordo Cambio en el tamaño Disfunción del nervio sensorial

CUADRO CLINICO

Se origina una lesion traumatica en los ligamentos de una articulacion o de la vaina sinovial de los tendones, que sufre un proceso de degeneracion mixsomatosa.

El liquido sinovial dentro de la articulacion o vaina sinovial se bombea mediante movientos articulares y tentinosos, sale por el orificio causular de los tejidos periarticulares o peritentanosos.

La presión del líquido sobre los Tejidos fibrosos determina la formación de la pseudocápsula, que se

endurece con el tiempo. El contenido

es incapaz de devolverse, pues los

tejidos laxos obstruyen el orificio de

la cápsula, hasta colocarse en una

posición subcutánea.

FISIOPATOLOGIA

DIAGNOSTICOEl diagnóstico se basa por lo general en la ubicación y el aspecto clínico. El ganglión es usualmente oval o redondeado, puede ser blando o muy firme.

La Exploración se realiza para determinar los fenómenos que se encuentran como: Masa subcutánea, bulto o nódulo.

La punción de ganglión.- muestra un liquido espeso y gelatinoso.

Maniobra de la extensión digital resistida.- muñeca flexionada pasivamente.

Maniobra del resalto escafoides (test de Watson) desviación radial de la muñeca.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS Ecografía

Resonancia magnética Gangliografía

Radiografía simple

TRATAMIENTO

• Tratamiento Médico, puede efectuarse una aspiración para extraer el fluido del quiste y así descomprimirlo. Esto requiere insertar una aguja en el quiste, lo cual puede hacerse mayormente en el consultorio. Si las opciones no quirúrgicas no producen alivio, o reaparece el quiste, se dispone de opciones quirúrgicas; que consiste en extraer el quiste junto con una porción de la cápsula de la articulación o la vaina del tendón., tanto la cirugía tradicional como la artroscópica dan buenos resultados

• Es posible recomendar una férula o splint para el período post operatorio. Algunos pacientes pueden sentir dolor, molestias e inflamación en el sitio de la cirugía, algún tiempo más prolongado que otros, pero la actividad completa puede ser reasumida una vez que ceden las molestias.

TRATAMIENTO MEDICO

Técnica de la aspiración Técnica quirúrgico

Técnica de la presión

Tratamiento Fisioterapéutico.-

• En los periodos de dolor se pueden dar alivio a esta sintomatología utilizando agentes físicos como crioterapia, si este es muy agudo, o pasar a la termoterapia además de corrientes analgésicas si el dolor aún persiste. También podemos encontrar debilidad al realizar la prensión con el segmento afectado, esta debilidad se deberá a la incomodidad que produce el ganglion al nervio cercano.

• Cabe recalcar que el mejor tratamiento fisioterapéutico para el quiste o ganglion será el de prevención con ejercicios de relajación dirigida o ejercicios específicos de estiramiento.

• Con la terapia especializada hay una menor tasa de recurrencia y una recuperación más rápida. Los pacientes con un quiste ganglionar deben ser capaces de utilizar su mano 2 semanas después de la escisión quirúrgica.

• Ejercicios de movilización pasiva: Es importante realizar la movilización articulaciones de los dedos y de la muñeca.

• Ejercicios de facilitación neuromuscular propioceptiva: el terapeuta mantiene el dedo en flexión por un instante. El paciente tiene que mantener esta posición durante un tiempo (activo), después el paciente relaja la musculatura del dedo. Esta acción se repetirá para todos los dedos.

• Ejercicios de deslizamiento del tendón: se realizan una flexión de muñeca con extensión de dedo para luego pasar a la extensión de la muñeca con flexión de los dedos.

• Ejercicios de bloqueo: poner la mano con la palma hacia arriba sobre una mesa. Agarrarla con la mano opuesta y mantener el dedo afectado en la sección media justo debajo de la articulación distal. Flexionar y estirar el dedo en la articulación distal sólo mientras mantiene el resto de los dedos extendidos. Repita el procedimiento para todas las articulaciones y los dedos.

Ejercicios de movilización pasiva.

Ejercicios de deslizamiento del tendón

Ejercicios de bloqueo

• La terapia física se dirige a favorecer el uso normal de la mano.

• La remodelación del tejido de la cicatriz se produce cuando se empieza a estirar y tirar de él. El estiramiento, en este caso, de la mano ayuda a alinear las fibras de colágeno para que puedan volver a la normalidad. Otra manera de ayudar a remodelar el tejido cicatricial en la piel es el masaje junto con ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento puede ayudar a aflojar el tejido cicatricial y asegurar que se lleve a cabo una remodelación adecuada. Esto también puede ayudar a aflojar las adherencias entre la cicatriz y el tejido subyacente y la fascia.

RECOMENDACIONES Realizar los cambios necesarios en el lugar de trabajo y en casa

para reducir la tensión puesta sobre la muñeca.

Mantener la muñeca en una posición neutra.

Evitar agarrar o desenroscar objetos con tres dedos ya que esto incrementa la presión en la muñeca. Debemos usar toda la mano. Si es una actividad continua por el trabajo, alternar y dar un descanso de 1 a 2 minutos cada cierto tiempo.

Cuidar la postura nocturna. Al dormir los brazos han de estar pegados al cuerpo y las muñecas rectas. Si las muñecas se quedan atrapadas debajo del cuerpo podría ocasionar presión, dolor e hinchazón en la muñeca.

Evitar flexo extensión forzada de la muñeca.

CONCLUSIONES

El quiste de muñeca es una patología que se puede tratar sin riesgo alguno, quirúrgicamente aunque la recuperación es más lenta.

Tratar con fisioterapia al ganglión nos ofrece una recuperación más rápida y más eficaz, sola que hay que tratarlo a tiempo y prevenirlo.

Un ganglión se puede prevenir con ejercicios de relajación dirigida, especialmente si se trabaja mucho en el ordenador o se realizan otras actividades que afectan a la tensión de las articulaciones.

El ganglión es producido principalmente por el hecho de que la articulación afectada (por encima de la muñeca) está sobrecargada, y por la actividad física los músculos están tensos.

GRACIAS POR ATENCIÓN

“UN MEDICO SALVA VIDAS,

UN FISIOTERAPEUTA

HACE QUE LA VIDA SIGA VALIENDO LA

PENA”