Prof.: Lic. Guillermo Ponce

Ao 1 - 2015

Curso de formacin de competencias bsicas en

Psicoterapia Cognitivo Comportamental

Condicionamiento Clsico

Conceptos clsicos

Acerca de los EC

Complejo estimular que abarca: EC externos EC Internos

Pensamientos Imgenes Recuerdos Estmulos anticipados

Pensamientos

Sensaciones internas

Emociones

Recuerdos

Estmulos anticipados

Estmulos ambientales

EC de segundo Orden

Contracondicionamiento

Aproximarse a E que antes se evitaba Depende de la experiencia previa del individuo con el E En desensibilizacin

Procedimiento de condicionamiento que invierte la respuesta condicionada previamente

CONDICIONAMIENTO EXCITATORIO

Se produce una asociacin entre estmulos a partir de la cual se produce la transferencia de funciones

El EC se presenta inicialmente en presencia del EI (seal)

El EI debe darse de manera peridica

La intensidad o la importancia biolgica del EI favorece el condicionamiento

PROCEDIMIENTOS DE CONDICIONAMIENTO

EC EI

CONDICIONAMIENTO INHIBITORIO

Se evala por medio de la disminucin o nivel de supresin de la respuesta excitatoria

El EC se presenta en ausencia del EI o indica que no habr EI

El EI debe darse de manera peridica

Tiene lugar solo si hay un contexto excitatorio

EJEMPLOS

Seales que indican ausencia

de eventos

No hay nafta

Sin seal

Requisito: contexto

excitatorio

en YPF

Smartphone

I. EC+ ---------EI II. EC+ -------- EC- ---------- Ausencia de EI III. EC- inhibidor condicionado

I. Cuenco+ -------- Posicin Mindfulness II. Cuenco+ -------- Fotocopias ------- No mindfulness III. Fotocopias- inhibidor condicionado

En qu problemas psicolgicos se presenta el mecanismo de inhibicin condicionada?

Mayor predictibilidad Los nios que tienen miedo se refugiarn en los brazos del

padre pues ste funciona como seal de seguridad. Los adultos ansiosos tambin usan seales de seguridad para

reducir o inhibir su ansiedad o miedo. En momentos de estrs, la gente recurre a una plegaria, un

amigo, un terapeuta o una comida reconfortante (Barlow, 1988).

Un EC acta como seal de seguridad en el contexto de peligro.

En parte, eso funciona porque hemos aprendido que las cosas malas no suceden en su presencia

Condicionamiento Excitatorio

Aprende tendencia de

respuesta excitatoria

Sentarme con espalda recta y

en silencio (cuenco)

Frenar ante semforo rojo

Condicionamiento Inhibitorio

Aprende a inhibir respuesta

ante estmulos

No sentarme recto ni callarme si hay sonidos,

examen

No frenar si cana de transito

mueve las manos lateralmente

EXTINCIN (CONDICIONAMIENTO CLSICO)

Reduccin de una respuesta aprendida, debido a: El EC no se

vuelve a emparejar con EI

Presentaciones de EC sin EI.

FUNDAMENTOS DE LAS TCNICAS BASADAS EN EL

CONDICIONAMIENTO CLSICO

Terapia aversiva

Tcnicas de condicionamiento excitatorio para instaurar conductas

Desensibilizacin Sistemtica Exposicin Inundacin Implosin Exposicin con prevencin de respuesta

Tcnicas de condicionamiento inhibitorio

TCNICAS EXCITANTES

Alarma ante la orina (Mowrer)

Terapias sexuales (Kaplan) Tareas

placenteras no exigentes (enfoque acertado)

Detencin- avance Tcnica de Seman

Condicionamiento del miedo: el pequeo Albert

Prctica

1. Describir proceso de adquisicin del miedo por condicionamiento clsico en persona (real o probable)

2. Identificando Estmulos I-C Respuestas I-C Condicionamientos posibles

de orden superior

3. Qu mantiene las reacciones de miedo?

Conductas y reacciones

4. Qu haran como terapeutas para generar cambios?

Adquisicin miedos o fobias

Mantenimiento de sntomas

Extincin del aprendizaje de

evitacin

La teora de los dos factores (Mowrer, 1947)

La teora de los dos factores (Mowrer, 1947)

Dos clases de respuestas son inherente al desarrollo sintomtico

Aprendizaje del temor

Condicionamiento Clsico

El miedo motiva la respuesta instrumental

Condicionamiento Operante (R-)

1. Aprendizaje del temor (CC)

Condicionamiento de orden superior

2. Mantenimiento (R-)

Fundamentacin

Se basa en el principio de la extincin. Los sntomas = Evitacin

Mowrer sugera que se

hua del miedo y no del estmulo aversivo

Virus

Exposicin

Generalidades

La tarea consiste en la exposicin a los

estmulos de evitacin

Presentacin del ECs:

Se intenta provocar la mayor respuesta

emocional

En vivo Imaginacin presentada

por el terapeuta

Facilitando el condicionamiento inhibitorio

Fundamentos conceptuales y empricos

La psicopatologa es el resultado de experiencias

especificas pasadas de castigo y dolor

Condicionamiento clsico

El sntoma intenta reducir el impacto del

recuerdo de acontecimiento aversivos

Curva de la Ansiedad

Curva de la Ansiedad

Curva de la Ansiedad

En vivo Imaginada

Gradual Inundacin

Procedimientos de Exposicin

Procedimientos de Exposicin

Exposicin graduada al objeto temido (similar a la Desensibilizacin sistemtica)

Terapia de exposicin:

Implica experimentar de inmediato un estmulo muy angustiante (no gradual) Terapia de

inundacin:

Similar a las modalidades anteriores pero el marco conceptual sobre el que se basa es diferente (psicodinmico, Rimm y Master, 1974)

Terapia implosiva:

Exposicin gradual

Utilizada para desensibilizacin sistemtica

Lista de estmulos evocadores de ansiedad

Construccin de jerarqua de ansiedad

Exposicin graduada, de menor a mayor ansiedad

Inundacin (terapia implosiva)

Basada en el principio de

extincin experimental

directa

Presentacin del EC en ausencia

del EI

Cuanto mayor sea la respuesta

emocional, ms rpido se produce el desaprendizaje

emocional

Importancia de exponer al complejo estimular

Aspectos a considerar!

1. Son medios, no fines en si mismo 2. Importancia de psicoeducacin

(socializacin) 3. Intervenciones de tipo cognitivas 4. Establecimiento de contrato: slido y

flexible 5. En que etapa del tratamiento lo

hacemos? 6. Alianza teraputica

Aplicaciones

Fobias Especificas TOC TEPT

Trastorno de angustia

Fobia social Agorafobia

Sntomas psicticos

En que problemas o trastornos se utilizan?

DSM V Modelo Multiaxial

Eje I: Sndromes clnicos Eje II: Trastornos de personalidad Eje III: Enfermedades clnicas generales Eje IV: Problemas psicolgicos, sociales y ambientales. Eje V: Escala de evaluacin de la actividad global.

Trastornos de ansiedad

Trastornos de angustia sin agorafobia

Trastorno de angustia con agorafobia,

Agorafobia sin historia de trastorno

de angustia

Fobia especfica Fobia social Trastorno obsesivo-compulsivo,

Trastorno por estrs postraumtico,

Trastorno por estrs agudo

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno de ansiedad debido a

enfermedad mdica

Trastorno de ansiedad inducido

por sustancias

Trastorno de ansiedad no especificado.

Terapia de exposicin in vivo

Fobias Especficas

Fobia Especfica

DSM V

A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situacin

especfica

B. El objeto o la situacin fbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata.

C. El objeto o la situacin fbica se evita o resiste

activamente con miedo o ansiedad intensa.

D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o

situacin especfica y al contexto sociocultural.

E. El miedo, la ansiedad o la evitacin es persistente, y

dura tpicamente seis o ms meses.

F. El miedo, la ansiedad o la evitacin causa malestar clnicamente significativo

Tipos: Animal Entorno natural (alturas, tormentas) Sangre-heridas-inyecciones Situacional (ascensores, aviones)

Aplicacin:

Cmo utilizar exposicin con fobia especfica?

Evaluacin y Psicoeducacin

Preparacin: Jerarquizacin

EXPOSICION Prcticas entre sesiones

Estrategias cognitivas

Exposicin teraputica (sistemtica) Duracin: exposiciones largas Espaciamiento: repeticiones en un

corto espacio de tiempo

Exposicin cotidiana

En vivo o imaginada Eficacia Factibilidad

Nmero de diapositiva 1Nmero de diapositiva 2Conceptos clsicosAcerca de los ECNmero de diapositiva 5Contracondicionamiento Condicionamiento ExcitatorioProcedimientos de condicionamientoCondicionamiento inhibitorioEjemplosNmero de diapositiva 11Nmero de diapositiva 12Nmero de diapositiva 13Extincin (Condicionamiento Clsico)Fundamentos de las Tcnicas basadas en el Condicionamiento ClsicoTcnicas ExcitantesCondicionamiento del miedo:el pequeo AlbertPrctica La teora de los dos factores (Mowrer, 1947)La teora de los dos factores (Mowrer, 1947)1. Aprendizaje del temor (CC) Condicionamiento de orden superior2. Mantenimiento (R-)FundamentacinNmero de diapositiva 25ExposicinNmero de diapositiva 27Fundamentos conceptuales y empricosCurva de la AnsiedadCurva de la AnsiedadCurva de la AnsiedadProcedimientos de ExposicinProcedimientos de ExposicinExposicin gradualInundacin (terapia implosiva)Aspectos a considerar!AplicacionesDSM V Modelo MultiaxialTrastornos de ansiedadTerapia de exposicin in vivoFobia EspecficaDSM VAplicacin:Nmero de diapositiva 44Nmero de diapositiva 45