FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ESTOMATOLOGACURSO: MEDICINA ESTOMATOLGICA I TUMORES ODONTOGNICOS Y NO ODONTOGNICOSAlumnas: DIAZ PIZARRO JULIANAFUSTER CUBAS BRIGGITEDocente: Mg. Cd. Antonio A. Durand Vasquez

TUMORES ODONTOGNICOS

Definicin:Tumor es cualquier alteracin de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo, que aparece, por tanto, hinchada o distendida.Tumores Odontgenicos son T. que se originan a partir de los tejidos asociados al desarrollo de los dientes.

Clasificacin segn tipo de tejido que le da origen:AmeloblastomaT. O. AdenomatoideAmeloblastoma metastatizante Carcinoma ameloblstico Carcinoma Odontgeno.Carcinoma intraoseo primario

CARACTERSTICABENIGNOMALIGNOTasa de crecimientoLenta; puede interrumpirse o retrocederFrecuentemente Rpida, autnoma; generalmente no interrumpe o retrocedeTipo de crecimientoSe expande y desplazaInvade, destruye y reemplazaMetstasisNoSEfecto en la saludGeneralmente no ocasiona la muertePuede ocasionar la muerte si no se diagnostica y suministra tratamientoEstado general No compromete. Es siempre una enfermedad localSi compromete. Es local en la primera fase o inicial y despus se generaliza. DolorCasi nuncaHabitual

TUMORES ODONTOGNICOS- EPITELIALES

AMELOBLASTOMA

Origen: Tej. del esmalteFrecuencia:1 % les tum y quist maxilaresEdad y localizacin: mand, - 40 aosRadiologa: P. jabn, unilocular, slido.Tratamiento: 1 cm de margenEvolucin:10-50% recidivasClnica: Se expande sin romper tegumentos externosAbulta lmina interna mandibularExiste cpsula en el 50 % de los casosAsociado a infecciones latentes y dificultad de erupcin del 3 molar.

Subtipos clnicos:

Poliquistco Uniqustico PerifricoLocalmente agresivo ya que puede causar deformidades extensasAsociado a un quiste dentgeno, generalmente del tercer molar.Poco frecuente, aparece en la enca como un ndulo de 0,5 a 2 cm.AMELOBLASTOMA

Tumor Odontognico Adenomatoide (TOA)

Origen: Tej. del esmalteFrecuencia:2,9 a 6,8 %< sexo femeninoEdad : de 10 a 30 aosRadiologa:Imagen radiolcida, a veces existen calcificaciones.Tamao 1-3 cm

71 % asociado a diente y es la causa de que el diente no haga erupcinClnica: Tumefaccin en zona anterior del max supNo invasivo. Crecimiento lentoA veces doloroso.No reabsorcin radicular, pero s desplazamiento dental

Visin oclusal muestra aumento de volumen en paladar, persistencia del canino temporal (pieza 6.3) y malposicin del segundo premolar (pieza 2.5)

TUMORES ODONTOGNICOS MESENQUIMALES

FIBROMA ODONTGENOPERIFERICOEs una lesion extra oseaProcede de epitelio gingival o residuos de la lamina dentalPuede presentar una coloracion similara los tejidos subyacentes, superficies eritematosas, no suele existir alteracion radiografica del hueso Frecuencia: 2,3 a 4,5 %

FIBROMA ODONTGENOCENTRALPoco frecuenteAsintomatica localizadas generamente en la mandibula.Estas lesiones provocan un defecto radiolucido sobre el hueso (circunscrita, unilateral, rara vez multilocular)

Frecuencia: 2,3 a 4,5 %

MIXOMA ODONTOGNICO O MIXOFIBROMA

Lesin intrasea, poco frecuente, de comportamiento local agresivo. Suelen ser tumefacciones indoloras de crecimiento lento que desplazan dientes.Edad: 2-4 dcada de la vidaLocalizacin: Mol-mand

Radiologia: Imagen mixta multilocular (burbujas de jabn o panal de abejas).

Tratamiento : Debido a su consistencia gelatinosa y para evitar daar su integridad, se debe extirpar en bloque (con hueso sano en la periferia del tumor), de no ser as ser muy recidivante.

MIXOMA ODONTOGNICO O MIXOFIBROMA

Cementoblastoma

Neoplasia benigna del tejido analogo al cemento (cementoblastos) y produce expansion de las tablas corticales y dolor.Edad: pacientes de 2da y 3ra decada, y un pico de intensidad 19 aos.Tratamiento: Enucleacin del tumor y exodoncia del diente (ya que esta lesin esta encapsulada) . No recidivas.

Clnica Asimetra, Dolor (61%). Aparecen en su totalidad en area molar/premolar con lesiones adheridas al tercio apical de una de las races.Radiologa Les redondeada, zona ext radiolcida, resto opaca.

Cementoblastoma

TUMORES ODONTOGNICOS MIXTOS

Fibroma ameloblastico

Lesin circunscrita que se localiza sobre los molares no erupcionados.Sus componentes epitelial y mesenquimal forman parte del proceso neoplasico, crecimiento lento.

Edad: mas frecuente en pacientes de 14 aos a 40 aosRadiologicamente: se observa imagen radiolucida uniloculares o multiloculares que estan provistas de cortical y varian de tamao.

OdontomaSon los tumores odontognicos ms frecuentes llegando a representar cerca del 70% de los casos. Compuesto o complejo. Hamartoma compuesto de dentina, esmalte y cementoAumento de volumen con desplazamiento dental o dientes retenidosLocalizacin: Complejo (zona posterior)Compuesto (zona anterior)Luego de su extirpacin quirrgica, no presentan recidiva.

Odontoma compuesto Localizacin: zona anterior Radiologa: se observan como mltiples estructuras radiopacas que recuerdan dientes en miniatura.

Odontoma complejo Localizacin: zona posterior Radiologa: se ven como una masa slida radiopaca.

Fibroodontoma AmeloblasticoMasa expansiva en pacientes jvenes que contiene los componentes del fibroma ameloblastico y el odontoma complejo (combinados)Se observan en la 1ra y 2da dcada de vida, se localiza en las areas posteriores de la mandbula, aparece como una tumefaccin de desarrollo lento en el rea de un diente no erupcionado. Es necesaria una enucleacin cuidadosa por su posibilidad de recidiva si queda tejido lesional

Radiologa: lesion mixta radiolucida y radiopaca grande unilocular y bien circunscrita.

TUMORES ODONTOGNICOSMALIGNOS

Ameloblastoma metastatizante (MALIGNO)

Lesin muy poco frecuente que histopatolgicamente es anloga al ameloblastoma comn, sin embargo hace metstasis distantes, siendo el pulmn el rgano ms afectado. Son muy recidivantes y van a requerir de mltiples procedimientos quirrgicos para su total eliminacin.

Carcinoma Ameloblstico

A diferencia del ameloblastoma metastatizante, esta lesin s presenta histolgicamente clulas ameloblsticas con rasgos de atipicidad, siendo el resto de su histologa anloga a la del ameloblastoma comn. La reseccin quirrgica debe ser ms agresiva que en el caso del ameloblastoma.

Se observa lesin slida que ocupa parte posterior de cuerpo mandibular y rama ascendente mandibular con expansin y perforacin de corticales

Carcinoma Odontgeno

Lesin intraosea agresiva y destructiva de la mandibula o el maxilar.Radiograficamente se observa imagen radiolucida difusa en forma de panal de abejasLa estructuras epiteliales suelen estar rodeadas por zonas de tejido conjuntivo mixomatoso.Es dificil de curar porque es muy infiltrante y tiene una tasa de recidiva alta.

Carcinoma Intraoseo Primario

Carcinoma de celulas planas en la mandibula o maxilar.Se comporta como cualquier otro proceso maligno intraoseo destruyendo grandes areas de huesos reabsorviendo las raices de los dientes, invade troncos nerviosos y metastizando en la region y a organos distantes.

En muchos carcinomas intraoseos puede encontrandose evidencia de su generacin a partir de un quiste dentigeno.Suele ser agresivo y a menudo requiere diseccion del cuello para la eliminacion de ganglios linfaticos ,radioterapia y/o quimioterapias

Lesiones originadas en los maxilares, en relacin con los dientes pero sin vinculaciones etiolgicas ni histognicas con los mismos Se trata de lesiones de patogenia desconocida o controvertida, en ocasiones se duda sobre si son o no verdaderos tumores, a excepcin de los tumores malignos.

TUMORES NO ODONTOGENICOS

CLASIFICACIN: TUMORES NO ODONTOGENOS BENIGNOSFibroma OsificanteDisplasia FibrosaOsteoblastomaOsteoma Condroma Granuloma Central Clulas GigantesHemangioma Del HuesoTorus TUMORES NO ODONTOGENOS MALIGNOSSarcomaOsteosarcomaCondrosarcomaFibrosarcomaMielomaLinfomasLinfoma De HodkinLinfoma burkitt

Crece lentamente con un ritmo mucho menos rpido que el tumor maligno (cncer)Se desarrolla en sentido expansivo y no infiltrativoNo se reproduce a distancia. No metstasisNo recidiva despus de la extirpacin quirrgica total.No compromete al estado general del pacienteDebido a estas caractersticas,el tumor benignoes siempre una enfermedad local, mientras que el tumor maligno es local en la primera fase o inicial y despus se generaliza. Sin embargo, en ciertos estados y por la accin de algunas influencias, el tumor benigno puede volverse maligno.

FIBROMA OSIFICANTE

Lesin expansible, crecimiento lento, lesin asintomatica

Origen clulas indiferenciadas del ligamento periodontal.

3ra y 4ta dcada de vidaPrevalencia en mujeresAparecen en ambos maxilares en las regiones cercanas a los dientes Expansin y adelgazamiento de las placas corticales bucal y lingual

FIBROMA OSIFICANTE

Bordes bien delimitadosInicio lesin es RLCon el tiempo son lesiones mixtas RL - RO, por depsito de material calcificado.Desplazamiento radicularEncapsulacin del tumorUniloculares o multilocularesRADIOLOGIA

DISPLASIA FIBROSACARACTERISTICAS CLINICAS:Indolora, crecimiento lento y progresivo produce asimetria facial1ra o 2da dcada de vida> Frecuencia en mandbula, tumefaccin unilateralExpansin de la placa cortical bucalMaloclusin e interferencia con el patrn de erupcin normal

Variable (lesin inicia RL hasta convertirse en una masa densa RO o mixta)Uniloculares o multilocularesBordes mal definidosRADIOLOGIADISPLASIA FIBROSA

OSTEOBLASTOMA ETIOLOGIA :DESCONOCIDACARACTERISTICAS Lesin benigna de crecimiento rpido Puede causar dolor Ambos maxilares 2da dcada de vida PREVALENCIA EN HOMBRES

RADIOLOGIA

Bordes bien delimitadosBien delimitada, con patrones RL y ROLesiones mayores de 2 cm de dimetro

Ovalados o redondos con forma de nido

OSTEOMA OSTEOIDE

Edad: 2a-3a. dcada. Generalmente antes de los 25 aos -Hombres. Localizacin: Ms comn en fmur y tibia. Raro en maxilares. Dolor nocturno ,Mide 0.5 a 2 cm-A la palpacin sensacin de cascara de huevo

OSTEOMA OSTEOIDE

RADIOLOGIAzonas radiopacas, difusas irregulares, rodeadas por una banda radiolucida Menor a 2 cm. Si es mayor a 2 cm. se habla de osteoblastoma benigno.

CONDROMACARACTERISTICAS :Tumefaccin dolorosa de evolucin lenta.Expansin gradual, rara vez ulcera la mucosa.Origen: Tabique nasal y senos etmoidales .Maxilar superior (regin anterior) Mandbula (cuerpo mandibular, snfisis, apfisis coronoides y cndilo)Ambos sexos Antes de los 50 aos

CONDROMA

rea RL irregularFocos de calcificacin en la lesin RLResorcin de races de dientes adyacentesRADIOLOGIA

GRANULOMA CENTRAL CLULAS GIGANTES

Idioptica Desconocida(Teoras)Reaccin reparadora a una hemorragia o inflamacin dentro del hueso.Relacionada con el tumor de clulas gigantes de huesos largos (neoplasia).Afecta nios y adultos jvenes, antes de los 30 aos> Frecuencia en mujeres> Frecuencia mandbula (zona de premolares)Expansin dolorosa, las placas corticales se adelgazan sin perforacin

GRANULOMA CENTRAL CLULAS GIGANTES

Lesin RL multilocular o menos frecuente unilocularBordes bien delimitados con margen onduladoRADIOLOGIA

HEMANGIOMA DEL HUESO

Malformaciones intraoseas que consisten en la proliferacin de vasos sanguneosIdioptica(algunas son neoplasias y otras por trauma).Expansin, crecimiento lento> Frecuente en mandbula regin posterior> Frecuente en mujeresProvoca parestesia o dolor, y movilidad dental Caracteiza color azulado

rea RL multilocular con apariencia - caracterstica de burbujas de jabnrea RL donde las trabculas seas se irradian desde el centro del defecto y generan loculaciones angularesRL similares a quistes (menos frecuente)RADIOLOGIAHEMANGIOMA DEL HUESO

Torus EDAD: Se presenta a cualquier edad (edad promedio 30-40 aos), pero es raro en nios.LOCALIZACION: linea media del paladar duro, con formas diversas (planos, fusiformes, nodulares ,lobulada ). Uni o bilateralBien circunscrito Asintomtico Epitelio delgado ,tamao variado

Torus aplanado Torus mandibular

Densidad radiopaca.Limites definidos . Protuberancia Radiopaca. Homognea y nudosa en la superficie lingual. Se superpone a las races de los Premolares, algunas veces a incisivos y caninos. El limite entre el torus y el hueso parece que fuera el mismo.

En los maxilares se presentan tambin neoplasias malignas cuyo origen no es del aparato odontognico, sino en otras clulas embrionarias o ms diferenciadas que se encuentran en las estructuras seas, mdula, periostio, vasos y nervios.

SARCOMA

Se origina en un tejido conjuntivo, como pueden ser hueso, cartlago, grasa, msculo, vasos sanguneos, u otros.Da huesos largos, 9% esqueleto facial predomina afeccin en la mandbula.Infeccion VIH MACULA COLOR CAF PROGRESA HASTA LESION PAPULAR ESPECIALMENTE PALADAR DURO , ENCIAS Y DORSO LINGUALDolor intenso y tumefaccin RADIOGRAFICAMENTE aprecia expansin y aumento de la densidad de la cortical , destruccin moteada del hueso , diferentes grados de endurecimiento periostico

osteosarcomaEtiologa desconocidaes eltumormaligno ms comn. se da fmur y tibia;y en los maxilares .Afecta mas a varones hasta 25 aos de edadDeformidad facial , dolor dental ,desplazamiento y perdida dental ,incremento masivo del espacio periodontal .dolor y tumefaccin del hueso afectado que no cura con tratamientos mdicos rutinarios, La palpacin puede ser dolorosa. La mucosa enrojecida manifiesta en ocasiones un retculo venoso

Las radiografas del tumor primario suelen mostrar una gran masa destructiva, y blstica a la vez, cuyos bordes estn infiltrados por el tumor.Ensanchamiento simtrico de la membranas periodontales entre uno o varios dientes

Imagen en rayos de sol, zona central radiopaca

Condrosarcoma Su etiologa no est clara, neoplasia maligna derivada de condroblastos que producen matriz cartilagnea.es la segunda neoplasia sea ms frecuente de los tumores seos primarios Afecta adultos de ambos sexos entre 30y 60 aos.El 60 % de los casos se encuentran en la parte anterior de los maxilares. Algunas de sus caractersticas son: Dolor Tumoracion Aflojamiento de los dientes

las lesiones muestran caractersticas de malignidad consistentes en un proceso radiolcido, localmente destructivo, extensin a tejidos blando

FIBROSARCOMA

es uno de los ms frecuentes tumores malignos de tejidos blandosPREDILECCION AMBOS SEXOS 10 hasta los 60aos etiologa, se ha observado asociacin con algunos desrdenes genticos.El dolor es el sntoma ms frecuenteaumento de volumen ocurre uno a dos mese DESPUES DE QUE APAARECIO EL DOLOR

MIELOMA

Tipo de cncer de la medula sea, en el que existe una proliferacin anormal de plasmoides.

LINFOMAS

Es un cncer que se origina en los linfocitos del sistema inmune y se presenta como un tumor slido de clulas linfoides.

LINFOMA NO HODGKINTUMOR ULCEROSO Y MUY DOLOROSO PREDILECCION POR MUCOSA PALATINA Y ENCIA

LINFOMA DE BURKITTOrigen : Virus del Epstein- Barr. presente en nios del frica ecuatorial.se presenta con mayor frecuencia entre los 3 y 8 aos de edad.varones son mas afectadosASPECTO CLNICOpor la presencia simultnea de mltiples tumores y afecta a distintas partes del organismoLos maxilares constituyen la localizacin ms comn, aunque tambin pueden aparecer en las glndulas salivales.

Presenta movilidad, prdida de dientes, tumefaccin, crecimiento rpido y destruccin de la tabla cortical.

*