CEMENTO RADICULAR

¿QUÉ ES EL CEMENTO? Es el tercer tejido mineralizado

del diente

Cubre la dentina en la parte radicular

Es el tejido conectivo derivado de la capa celular del mesodermo.

Su función principal es anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente

El cemento es parecido al hueso, ya que su dureza y composición química son similares.

Cubre y protege la superficie dentinaria, desde el cuello hasta el ápice radicular.

No esta vascularizado y carece de inervación propia.

No tiene capacidad de ser remodelado y es más resistente a la resorción.

ESPESOR DEL CEMENTO:

Tiene un espesor de 20 a 50 mm en el tercio cervical.

Y de 150 a 250mm, en el tercio apical.

No sufre reabsorción.Deposición continua.

La deposición continua del cemento da forma al ápice radicular y determina la existencia de la llamada constricción apical o límite conducto-dentina-cemento (límite CDC).

La constricción apical es la parte más estrecha del conducto radicular. Ésta determina la existencia de dos conos:cono dentinario, su base se dirige hacia la dentina

coronaria de la cavidad pulpar.cono cementario, su base está orientada hacia la zona

apicalLa terminación del conducto cementario, y por lo

tanto la terminación del conducto radicular principal es el orificio que se le conoce como foramen apical (lugar donde entran y salen los vasos sanguíneos).

PROPIEDADES FÍSICAS

Dureza: La dureza del cemento es menor  que la de la dentina y del esmalte.

Color: el cemento presenta un color amarillento,  más oscuro y opaco que el esmalte,  pero menos amarillento que la dentina.

Permeabilidad: es menos permeable que la dentina, a pesar de su mayor contenido  de sustancia orgánica y a su menor densidad.

Radiopacidad: Es semejante al hueso compacto, por lo tanto, en radiografías presentan el mismo grado de contraste

Elasticidad: tiene un módulo elástico de Young (tracción o compresión)

CÉLULAS DEL CEMENTOCEMENTOBLASTOS: Son células especializadas que

se asocian con la formación del cemento; están adosados a la superficie del cemento, en el lado del ligamento periodontal (zona cementógena del periodonto)

CEMENTOCITOS: Son cementoblastos que quedaron incluidos en el cemento meneralizado. Éstos se alojan en cavidades denominadas cementoplastos, cementoceles o lagunas.

OTRAS CELULAS: Se pueden encontrar cementoclastos u odontoclastos, los cuales tienen capacidad de resorción de los tejidos duros.

MATRIZ EXTRACELULAR

MATERIA INORGÁNICA

El principal componente está representado por fosfato de calcio, que se representan como cristales de hidroxiapatita. Son más pequeños que los del esmalte y la dentina.

Estos cristales son más delgados en la superficie y aumentan de tamaño hacia las capas más profundas del cemento.

Además de los fosfatos de calcio, hay también carbonatos de calcio y oligoelementos como: sodio, potasio hierro magnesio, azufre y flúor.

Se compone de 46 a 50% de materia inorgánica, 22% materia orgánica y 32% de agua

MATRIZ ORGÁNICA

Esta constituido por fibras de colágena tipo I, que contituyen el 90% de la fraciión proteica de este tejido.

Existen 2 clases de fibras: Intrínsecas: elaboradas por cementoblastosExtrínsecas: son haces del ligamento periodontal,

producidas por fibroblastos.En el cemento y el alveolo se encuentran

incluidas fibras de colágena del ligamento periodontal, conocidas como fibras de Sharpey, y en esta forma el ligamento suspende al diente en su hueco óseo

CEMENTOGÉNESISLa cementogénesis es la formación del cemento

El desarrollo comienza con la formación de la vaina radicular epitelial o vaina de Hertwig (proliferación de células del epitelio dental interno y externo en el asa cervical del órgano del esmalte), que crece extendiendose en sentido apical formando la futura raíz.

Las células del epitelio interno inducen a las células de la periferia a diferenciarse en odontoblastos para formar dentina.

Una vez producida la primera dentina radicular, degenera gradualmente la vaina radicular epitelial en dirección apical, y las células mesenquimáticas que entran en contacto directo con la dentina se diferencian en cementoblastos (células especializadas que se asocian con la formación del cemento), que comienzan a depositar cemento sobre la dentina.

CLASIFICACIÓN

CEMENTO CELULAR o PRIMARIO cuando hay presencia de cementocitos.Comienza a formarse antes de que el diente

erupcione, se deposita lentamente de manera que los cementoblastos que lo forman retroceden y no quedan células dentro del tejido.

Se encuentran predominantemente en el tercio cervical, pero puede cubrir la raíz entera con una capa muy delgada.

CEMENTO ACELULAR o SECUNDARIOcuando carece de cementocitosComienza a depositarse cuando el diente entra

en oclusión, debido a su rápida formación, algunos cementoblastos quedan incluidos en la matriz transformándose en cementocitos.

Se localizan por lo general a partir del tercio medio o apical de la raíz.

Continúa depositándose durante toda la vida del elemento dentario, lo cual constituye un mecanismo de compensación del desgaste oclusal de los dientes.

CEMENTO CELULAR DE FIBRAS INTRÍNSECAS

Contiene células No tiene fibras extrínsecasTiene lagunas de reabsorción

CEMENTO CELULAR MIXTO

Contiene fibras extrínsecas e intrínsecas Contiene célulasSe localiza en el tercio apical de la raíz y

zona de la furca Se deposita durante toda la vida

CONEXIÓN CEMENTODENTINARIA CCD

La conexión entre el cemento y dentina es muy firme.

Es dificil precisar el límite entre los dos tejidos debido a una delgada capa radioopaca en el lado cementario, adyacente a la zona granulosa de Tomes en la dentina.

Esta capa ha recibido diferentes interpretaciones:Zona hialina de Hopewell-Smith de la dentinaOtros, de la primera laminilla del cemento depositadaO bien, del cemento intermedio.

Es un tejido que no presenta características típicas de cemento ni de dentina.

PATOLOGIAS DEL CEMENTO

HIPERCEMENTOSIS: Es un engrosamiento anormal del cemento, puede ser difuso o circunscrito, puede afectar todo el diente o solo alguna parte.

A veces puede observarse localizada en áreas en las que se ha desarrollado en la dentina perlas adamantinas. A veces es irregular y a veces contiene cuerpos redondos que pueden ser restos epiteliales calcificados

Si el sobre crecimiento mejora las cualidades funcionales del cemento se denomina HIPERTROFIA del cemento.

Puede formarse una extensión en espolón o en punta de cemento, esta condición frecuentemente se encuentra en dientes sometidos a gran tensión.

Si el sobre crecimiento ocurre en dientes no funcionales o no tiene relación con el aumento de la función se denomina HIPERPLASIA del cemento.

Los cuerpos redondos calcificados incluidos se encuentran con frecuencia en áreas localizadas de cemento hiperplasico, dichas proyecciones en forma de perilla se denominan EXOCEMENTOSIS.

Se observa un engrosamiento del cemento en dientes no funcionales, alrededor de toda la raíz o en pequeñas áreas.

La hiperplasia del cemento se caracteriza por la reducción del número de fibras de Sharpey incluidas en la raíz.