La inclusión del canino inferior son mucho menos frecuente que la del

canino superior.

CANINO INFERIOR INCLUIDO

CLASIFICACION

CLASE I :Retención unilateral. Diente ubicado en el lado lingual. A) Posición vertical. B) Posición horizontal.

CLASE II: Retención unilateral. Diente ubicado en el lado bucal. A) Posición vertical b) Posición horizontal.

CLASE III: Retención bilateral a) Dientes ubicados en el lado lingual, b) Dientes ubicados en el lado bucal.

CLASE IV: Retención unilateral a) Posición horizontal, b) Posición vertical

CLASE V: Maxilar desdentado. Retención bilateral, a) Posición horizontal, b) Posición vertical.

ETIOLOGIA

Como ocurre con los caninos superiores incluidos, los inferiores pueden ser origen de complicaciones mecánicas, infecciosas, tumorales o nerviosas.

EXAMEN CLINICOEn el paciente , se tratara generalmente de

un hallazgo del odontólogo general, en el curso de un examen de rutina o previo a un tratamiento ortopédico.

INSPECCION

Una inspección detallada de la cavidad y de su arcadas dentarias, como en toda las patologías, puede conducirnos a la sospecha de la presencia de inclusión de los caninos.

PALPACIONCon frecuencia, la inspección de la región

canina no nos revelara de entrada ninguna alteración. Sin embargo, una cuidadosa palpación, pondrá en evidencia el relieve de la mucosa.

EXAMEN RADIOGRAFICOLa significación incierta en muchos casos

de la exploración clínica para determinar la posición del canino incluido, obliga a una investigación radiográfica minuciosa.

RADIOGRAFIA RETO-ALVEOLARMuestra la morfología, dirección y

relaciones topográficas con sus dientes vecinos y canal dentario

RADIOGRAFIA OCLUSALIndispensable para situar el canino en

relación con las tablas óseas. RADIOGRAFIA PANORAMICAIndicado cuando exista inclusión bilateral.

TECNICA QUIRURGICAPodemos considerar dos tipos de inclusión

que responde a dos técnicas quirúrgicas diferentes: inclusiones en el hueso alveolar y las del cuerpo mandibular.

EXODONCIA DE UN CANINO INFERIOR EN POSICION

VESTIBULAR.

ANESTECIA

La técnica de anestecia locorreginal recomendada en cada caso debe conseguir la anestecia de los siguientes nervios:

CANINO INFERIORPosicion vestibular o lingual*nervio dentario inferior*nervio lingual

OPERACIÓN

Se ajusten un todo a las normas, como en las del canino superior. La vía de elección es la vestibular(a un para ciertos casos de caninos linguales verticales y con espacio en la arcada, por ausencia de los dientes vecinos).

INCISIONIncisión paradontal con bisturí Nº 15

siguiendo el cuello de lo dientes entre la cara mesial del incisivo y la cara distal del primer molar.

La incisión vertical de descarga se extiende desde el cuello del incisivo hasta el fondo vestibular.

DISECCION DEL COLGAJOComenzamos con el sindesmotomo curvo

desde el ángulo superior y en dirección hacia el primer molar, continuando con las espátulas Obwegeser, siempre guardando el contacto óseo para no lesionar el colgajo. A nivel del agujero mentoniano debemos extremar cuidado combinando a una espátula roma, diseccionaremos a su alrededor, hasta liberar el nervio mentoniano, a quien protegeremos con ayuda de un separador laminar.

OSTEOTOMIAGeneralmente se observa el relieve del

diente o su corona en la tabla ósea, lo que facilita la recesión . con una fresa redonda Nº 8 y en constante irrigación, liberaremos la cara vestibular de la corona y el tercio superior de la raíz.

EXODONCIA

Liberada la corona y el tercio superior de la raíz, comenzaremos con su movilización sin maniobras bruscas para no lesionar los dientes vecinos con un sindesmotomo o un botador. Para facilitar el problema quirúrgico, la odontoseccion se impone. Como en el maxilar superior. El paso siguiente será crear un punto de apoyo sobre la raíz restante con u8na fresa redonda Nº2, lo que `permitirá su extracción con un sindesmotomo o un de Winter.

VERIFICACION DE LA HEMOSTASIA Y LIMPIEZA DE

LA CAVIDADCuando hemos concluido la exodoncia

procedemos a la regularización de los bordes óseos con una lima de hueso y a la eliminación de loas restos del saco pericoronario finalizaremos lavando con suero fisiológico y antiséptico local.

SUTURA

Previamente a la reposición del colgajo comprobaremos la hemostasia.

La intervención terminara con la reposición del colgajo. Debemos la sutura del colgajo. Debemos comenzar la sutura siempre por el punto angular y esta será todo lo hermética posible. Se puede realizar la sutura con seda, hilo catgut o nylon O.O.O.

CUIDADOS POST-OPERATORIOS

El edema y el dolor suelen ser moderados, el único riesgo lo presenta el nervio mentoniano, al que debemos proteger con especial atención.

Prescribiremos: flash antibiótico, analgésicos y enjuagues bucales a partir de las primeras 24 horas.

GRACIAS