Historia de la Anestesiologa

ANESTESIA

Anestesia : ConceptoLa palabra anestesia procede de la palabra griega an + aisthesia, que significa sin ninguna sensacin

Falta o privacin general o parcial de la sensibilidad, ya por efecto de un padecimiento, ya artificialmente producida

es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

La anestesia general se caracteriza por brindarhipnosis,amnesia,analgesia, relajacin muscular y abolicin dereflejos.

Analgesia = ausencia de dolor. Anestesia: ObjetivoPermitir intervenciones sobre la integridad del cuerpo sin producir dolorIntervenciones quirrgicas Clsicas abiertasMnimamente invasivasProcedimientos invasivos

Aliviar todo proceso dolorosoFisiolgico: PartoNo fisiolgicoDolor postoperatorio, traumtico, oncolgico ...

Clases de Anestesia

A. GeneralA. LocoregionalA. Local1. Anestesia localSlo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequea zona del cuerpo, generalmente la piel, mientras el paciente contina consciente.

2. Anestesia locorregional:Se elimina la sensibilidad de una regin y/o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:A) TRONCULARde unnervioo plexo nervioso

2. Anestesia locorregional:B) NEUROAXIAL: acta bloqueando elimpulsodoloroso a nivel de lamdula espinal, y a su vez puede ser:Epiduraloperidural: se introduce el anestsico en las proximidades de la mdula en el espacio epidural, sin perforar laduramadre(desarrollada por primera vez por el mdicoespaolFidel Pags); tiene una instauracin menos rpida que laintratecal, los cambios hemodinmicos debidos al bloqueosimpticotambin se instauran ms lentamente;

B) NEUROAXIAL:intratecalointradural: se perfora laduramadrey laaracnoides, y se introduce elanestsicoen el espacio subaracnoideo, mezclndose con ellquido cefalorraqudeo; sta la desarroll por primera vezAugust Bieren 1898, cuando administr en un paciente 3 ml de cocana al 0,5%;

2. Anestesia locorregional:C) REGIONAL INTRAVENOSA O BLOQUEO DE BIER: Tcnica desarrollada por August Bier, cirujano de origen alemn, la cual consiste dejar exange un miembro por compresin con una venda elstica, mantenerlo en esa condicin con un torniquete neumtico y -finalmente- llenarlo con unasolucinde anestsico local, inyectada por va venosa.

3. Anestesia general: Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracin de frmacoshipnticosporva intravenosa(Anestesia total intravenosa),inhalatoria(Anestesia total inhalada) o por ambas a la vez (balanceada). Actualmente se realiza combinacin de varias tcnicas, en lo que se llamaanestesia multimodal. Los componentes fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son:hipnosis,analgesia,amnesia,control autonmicoyrelajacin muscular.

3. Anestesia general: La anestesia general persigue varios objetivos: Historia de la Anestesia

3000 A. C. Los asirios conocan un mtodo eficaz para causar anestesia comprimiendo la cartida a nivel del cuello con la consiguiente isquemia cerebral y la aparicin de un estado comatoso lo cual era aprovechado para la ciruga.

En las civilizaciones ribereas del Tigris y del ufrates comenzaron a usarse los narcticos vegetales, como la adormidera, la mandrgora y el cannabis indica (el hachs), que se cultivaban en Persia o en la India.

3000 - 1000 A. C. A los nios del antiguo del antiguo Egipto se les administraba adormidera por las noches para que dejaran descansar a sus padres.

400-700 A.C.Los antiguos indios peruanos que masticaban coca con alcalinos, conocan el adormecimiento en lengua y labios, que en quchua significa kunka sukunka (faringe adormecida).

460-377 A.C. Hipcrates uso la esponja soporfera impregnada con una preparacin de opio, beleo y mandrgora.

50 D.C. Dioscorides, mdico griego, tambin llamado Pedanio.

El origen primario de la palabra anestesia en su significado moderno corresponde a l. Al describir los efectos de la mandrgora emple la palabra exactamente como se usa en la actualidad.

130-200 D. C. Paracelso y Raimundo Lullio mezclaban cido sulfrico con alcohol caliente (ter sulfrico), descubriendo que produca un profundo sueo.

1540Valerius Cordus descubre el ter sulfrico en Artificiosis extractionibus, llamado vitriolo dulce. 1564 Ambrosio Par aplica enfriamiento o congelacin en la zona operatoria como anestsico.

595Sir Walter Raleigh describe la raiz de la planta Strychnos toxifera y su producto el urari, ms tarde curare. 1665 Segismund Elsholtz inyecta solucin de opio para producir insensibilidad al dolor.

1774Joseph Priestley descubre y prepara oxgeno y xido nitroso. 1779Ingenhousz prepara por primera vez etileno.

1794Joseph Hiplito Unanue escribe en Lima: Sobre el cultivo, comercio y virtudes de la famosa planta del Per nombrada coca.

1800Humphry Davy produce xido nitroso y sugiere sus efecto analgsicos para ciruga, pero mezclado con oxgeno

1818. Michael Faraday, public que si se inhala la mezcla de vapores de ter con aire comn se producan efectos similares a los observados por el xido nitroso.

1823El joven mdico ingls Henry Hill Hickmann, llev a la prctica ciertos ensayos consistentes en anestesiar animales y operarles en estado de inconsciencia, inhalando CO2. 1828Henry Hill Hickman usa CO2 para anestesiar animales, pero no se aplic a humanos.

1831Samuel Guthrie (USA), Eugene Souberrain, y Justus von Liebing, sintetizan el cloroformo.

1853. John Snow administra cloroformo a la Reina Victoria, para que d a luz al prncipe Leopoldo, con lo cual se elimina el estigma relacionado con el alivio del dolor durante el parto 1884. El 15 de septiembre se demuestran los efectos anestsicos locales de la cocana en la crnea por Joseph Brettauer en el Congreso de Oftalmologa de Heidelberg.

1885Leonard Corning produce anestesia peridural, inyectando cristales de cocana en solucin entre las apfisis espinosas de las vrtebras dorsales. Experimentando primero en perros y despus en humanos.

1898. Augusto K. G. Bier introduce la primera anestesia raqudea, inyectando a su asistente y a s mismo cristales de cocana. El 16 de agosto, aplic 3 ml de cocana 0.5% en el espacio espinal de un paciente para que se le pudiera realizar una amputacin de miembro inferior.

1919McMechan funda la Sociedad Nacional de Investigacin en Anestesia. 1923Mary A. Ross, se convierte en la primera persona en obtener capacitacin de postgrado en anestesiologa, en Iowa, Estados Unidos.1924La Sociedad Nacional de Investigacin en Anestesia se convierte en la Sociedad Internacional de Investigacin en Anestesia.

1927Waters es nombrado primer profesor universitario de anestesia en Estados Unidos, por la Universidad de Wisconsin. Se funda el Club de viajes de anestesistas.1927. McElvain sintetiza la piperocana. 1928. Eisleb sintetiza la tetracana 1929. La dibucana fue descubierta por Uhlman. 1929. Kirschner describe el tribromoetanol comoanestsico endovenoso.1934. Jos C. Delorme ensambl el primer aparato de anestesia con vaporizadores para ter, cloroformo y cloruro de etilo, tanques de O2 y CO2, y una marmita para cal sodada. Ensamblado en Buenos Aires, Argentina.

1989Se utiliza en clnica el propofol. 1992Se utiliza en clnica el desflurano.