EXPERIENCIA PRE HOSPITALARIA EN EL PERU

DRA. ROSA RINCON MEDICO GERIATRA

ASISTENTE DEL SISTEMA DE TRANSPORTE ASISTIDO DE EMERGENCIA- GERENCIA DE OFERTA FLEXIBLE

La atención prehospitalaria es la atención que se realiza fuera del ámbito hospitalario, para evitar la muerte y prevenir la discapacidad

Tiene como finalidad prevenir las emergencias con la atención de las urgencias

Tiene como objetivo la atención oportuna en el foco, y el traslado asistido al hospital adecuado

1.Podemos PREDECIR la hospitalización?

2.Cuáles son los factores?

Podemos intervenir en la etapa previa a la hospitalización o esta es inevitable?

• 468 pactes de la comunidad de más de 75 años.

• Duración: 1 año • El 65% viven de forma independiente • Evaluado prospectivamente para los

diagnósticos, funcionalidad y servicios comunitarios.

• Seguido por 4 semanas • El 17.1% se hospitalizó

DEED I : FACTORES DE RIESGO

Ninguna enfermedad fue predictiva de hospitalización en el mes siguiente del reclutamiento.

• La dependencia en las ABVD • Dependencia para el transporte, las

finanzas, administración de medicamentos .

• Recepción de apoyos en la comunidad . • Cuidados de Enfermería en la

Comunidad • Vivir solo • El deterioro cognitivo

FACTORES DE RIESGO

Si estos problemas son la causa ...

Si es posible abordar estos problemas ...

Valoración geriátrica integral

??? CONTRIBUIRÁ a disminuir la tasa de ingreso posterior?

Entonces….

Ensayo controlado aleatorio

700 pacientes de 75 o más DADOS DE ALTA de ER

Grupo de tratamiento aleatorio para el alta inmediata (<24 horas) con la evaluación e intervención por el equipo multidisciplinario

Geriatra, Enfermeras, Allied Health

Las intervenciones dirigidas a los pacientes según sus necesidades

Seguimiento: 1, 3, 6,12,18 meses

Problemas médicos 33.6%

ABVDs/AIVDs 19.2%

Medicación 15.2%

Ulceras/piel 10.4%

Mobilidad/caídas 8.3%

Psiq/cuidado 6.3%

Cognitivo 3.1%

Total 100%

* p<0.05 ** p<0.001

ESCALAS PRONOSTICAS

117 CRUE:

Central de Urgencias y Emergencias

MEDICO DE TRIAGE

CALL CENTER

• I • II • III • IV

Primaria Secundaria Terciaria Cuaternaria

MEDICALIZADA NO MEDICALIZADA

STAE

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

SEGÚN GRUPO ETAREO 5.866 5.629 5.373 3.985 4.226 4.106 4.030 4.075 4.343 4.555 4.220 4.413 54.821 100%

MENOR A 14 AÑOS 587 521 537 447 424 436 518 459 574 506 501 537 6.047 11,03%

DE 15 A 30 AÑOS 348 431 362 337 311 324 324 325 400 385 377 355 4.279 7,81%

DE 31 A 60 AÑOS 1.108 1.025 986 939 958 949 842 916 993 1.101 961 945 11.723 21,38%

MAS DE 61 AÑOS 3.823 3.652 3.488 2.262 2.533 2.398 2.346 2.375 2.376 2.563 2.381 2.576 32.773 59,78%

INDICADORESMESES

TOTAL %

SEGÚN PRIORIDAD

PRIORIDAD I 168 178 169 157 126 142 145 142 149 136 182 175 1.869 3,41%

PRIORIDAD II 2.087 2.082 2.045 1.610 1.713 1.662 1.866 1.831 1.931 1.900 1.835 1.872 22.434 40,92%

PRIORIDAD III 2.878 2.632 2.480 2.044 2.142 2.093 1.846 2.005 2.101 2.344 2.022 2.107 26.694 48,69%

PRIORIDAD IV 662 628 585 174 245 210 173 97 162 175 181 259 3.551 6,48%

NO REGISTRADOS 71 109 94 0 0 0 0 0 0 0 0 0 274 0,50%

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

TOTAL ATENCIONES X EDADES (*) 4.866 4.440 4.607 4.511 4.524 4.188 4.393 31.529 100%

MENOR A 14 AÑOS 568 518 488 537 494 438 445 3.488 11,06%

DE 15 A 30 AÑOS 359 316 357 329 375 423 381 2.540 8,06%

DE 31 A 60 AÑOS 1.083 982 1.045 981 990 977 977 7.035 22,31%

MAS DE 61 AÑOS 2.856 2.624 2.717 2.664 2.665 2.350 2.590 18.466 58,57%

INDICADORESMESES

TOTAL %

Tuno Unidad

AÑO

2013 2014

(Ene. - Jul.)

Diurno Alfa 11 13

Omega 13 14

Nocturno Alfa 12 13

Omega 8 9

AÑO

2013 2014

(Ene. - Jul.)

Total

Traslados 4413 3683

Fuente: Sistema - SCAPH

10703

7855

2848

440 44 396

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Evaluaciones en domicilio Evaluación con traslado

Nº de evaluaciones domiciliarias y evaluaciones con traslado

(PADOMI / No PADOMI)

2013

Total Evaluaciones PADOMI NO PADOMI

6722

5187

1535476

34 442

0

2000

4000

6000

8000

Evaluaciones en domicilio Evaluación con traslado

Nº de evaluaciones domiciliarias y evaluaciones con traslado

(PADOMI / No PADOMI)

2014 (Ene. - Jul.)

Total Evaluaciones PADOMI NO PADOMI

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

5,000

1 2 3 4 5 6 7

PA

CIE

NT

ES

AT

EN

DID

OS

MESES

STAE PRODUCCION MENSUAL 2014

TOTALATENCIONES XEDADES (*)

MENOR A 14 AÑOS

DE 15 A 30 AÑOS

DE 31 A 60 AÑOS

MAS DE 61 AÑOS

URGENCIAS PADOMI

F

M

1,088 694

F

M61%

39%

Menores 65 5.4%

De 65 a 69 4%

De 70 a 89 61%

De 90 a 95 22%

De 95 a 99 6% De 100 a mas 2%

Med Urgencias Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total

Visitas Medicos Urgencias

2.954

2.744

3.027

3.033

3.193

3.090

3.416

3.552

3.862

3.795

3.577

3.709

39.952

Pac Atendidos

mes 1.829 1.660 1.741 1.674 1.780 1.877 2.067 2.012 2.109 2.051 1.947 1.926

Consultantes

1.829 1.124 1.070 914 886 875 917 824 828 727 689 601 11.284

Med Urgencias Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Total

Visitas Medicos Urgencias 4.059 3.597 3.490 3.265 4.213 3.176 3.180 24.980

Pac Atendidos mes

2.085 1.699 1.677 1.587 2.418 1.783 1.782 Consultantes

2.085 1.070 921 839 1.424 764 726 7.829

TURNO NUMERO DE UNIDADES MOVILES Nro. atenciones

M 13 UNIDADES 130

T 3 UNIDADES 28

N 3 UNIDADES 23

.

GERIATRIZACION de la

EMERGENCIA

Dx Y Tx.: •Comorbilidad •Funcionalidad

Reducción de IH +

Optimización de Recursos

DETECCION del pacte de

ALTO RIESGO

EVALUACION GLOBAL