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Examen de Residencia: MedicinaProvincia de Buenos AiresAo: 2010

1) Rosario R. naci el 15/02/2004. Tiene la vacunacin BCG, DPT-Hib, DPTani!olio"iel#ica co"!lea $ %os %osis %e vacuna %oble viral& 20/12/2005 $1'/11/200(. Concurre )o$ $ *%. +l consaar lo cia%o consi%era ue&a Tiene el calen%ario %e vacunacin co"!leo !ara le e%a%b Debe recibir una %osis %e vacuna ri!le viral RPc Debe recibir una %osis %e RP esue"a co"!leo !ara )e!aiis B HB una %osis %e vacuna )e!aiis + H+% Debe recibir %os %osis %e RP esue"a co"!leo !ara )e!aiis B HB

2) a ia "icros!rica se caraceri3a !or !resenar&

a) Gran%es !lacas con !elos racura%os a la "is"a alura, cubieras conesca"as, es ecori $ luorescene a la lu3 %e 6or%b) Peueas !lacas con !elos racura%os a %isinas aluras, esca"as, esen%ori $ no luorece a la lu3 %e 6or%c Cicari3 $ alo!ecia en la !laca lue7o %el raa"ieno% *na !laca su!ura%a con nu"erosos oriicios %e los cuales a la !resin saleun eu%a%o es!eso co"o el !us

8 9n el ea"en 7enial %e una "u:er abusa%a es "u$ i"!orane esablecer la%ierencia enre una escoa%ura nor"al %el bor%e )i"eneal $ el %es7arro %el)i"en !ro%uco %el abuso. os si7uienes ele"enos corres!on%en a una lesin!or %es7arro, ece!o uno. ;

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a ;osaico con ca"!os asi"=ricob ona aceoblanca eensac) *lceracin% ;osaico "ar7inal

E *n varn %e 2 "eses !resena u"eaccin en la 3ona in7uinal %erec)a. Fo

)a eni%o iebre, !ero )a esa%o irriable $ )a vo"ia%o con recuencia. 9leli"as %=ca%as, a !esar %el%ia7nsico !reco3 %e la ener"e%a% $ la insauracin e"!rana %e %i

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% a en%encia a"iliar a !a%ecerla !ue%e alcan3ar al 50N o "

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a ;enin7iisb Feriisc 9n%ocar%iis% e!ice"ia

1(;ar#a J., 1 aos, e"bara3a%a %e 2 se"anas concurre a conrol con el

resula%o %e la serolo7#a !ara 9ner"e%a% %e C)a7as& a7luinacin %el lr7ica. Qn%iue cubio %orsal.a Gra%o %e %ilaacin %e las asasb 9%e"a visceralc Derra"es !elvianos% Borra"ieno %el !soas.

22Ra"n Carrillo en ?Teor#a %el Hos!ial@ air"a ue el !roble"a %e la salu%es una "aeria %e 9sa%o en ano el 9sa%o se consiu$a co"o&a +7ene %e or%ena"ieno social.

b Or7ani3a%or %e la asisencia "=%ica.c +7ene racionali3a%or %el secor !>blico.% Or7ani3acin !ol#ica %e la socie%a% !ara el bien co">n.

28*n !aciene %e ' aos consula !or %olor lu"bar, s#no"as urinarios ba:os$ iebre %e 4 )s %e evolucin. Presena anece%enes %e a%eno"a %e !rsaa.9n el ea"en #sico se %eeca e"!eraura ailar 8(SC IC 120/"in IR 80/"in$ T+ 0/50 "" H7. + la )ora %e inicia%o un raa"ieno a7resivo con l#ui%o!or v#a !areneral, el !aciene eleva la T+ a 100/E0 "" H7. 9l !aciene es%eini%o co"o !ora%or %e&a e!ice"ia.b e!ice"ia 7rave.c C)oue s=!ico.% C)oue s=!ico resisene a raa"ieno.

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24Para lle7ar al %ia7nsico Deliriu" en un !aciene, en la evaluacinse"iol7ica %eber#a"os ob:eivar co"o s#no"a !rinci!al&a Presencia %e inuieu% !sico"ori3.b 9sa%o %e li"o ao creci5 c". 9l %ia7nsico !robable es&a Qnsuiciencia iroi%ea.b 9ner"e%a% %el sise"a esuel=ico.c +%olescene nor"al con "a%uracin lena.% 9ner"e%a% Cel#aca.

27)e7>n la ocie%a% +r7enina %e Pe%iar#a, en relacin con las asas %e"orali%a%, uno %e los si7uienes enuncia%os es incorreco. Q%eniiue cual.

a Tasa %e "orali%a% neonaal& Relaciona las %eunciones anuales %e nios"enores %e 2 %#as %e vi%a con el n>"ero %e naci%os vivos %el "is"o ao $ see!resa !or 1.000 naci%os vivos.b) Tasa %e "orali%a% !osneonaal& Relaciona las %eunciones anuales %enios "a$ores %e 2E %#as $ "enores %e un ao %e vi%a con el n>"ero %enaci%os vivos %el "is"o ao $ se e!resa !or 1.000 naci%os vivos.c Tasa %e "orali%a% en "enores %e 5 aos& Relaciona las %euncionesanuales %e "enores %e cinco aos con los naci%os vivos %el "is"o ao $ see!resa !or 1.000 naci%os vivos.% Tasa %e "orali%a% inanil& Relaciona la su"a %e las asas %e "orali%a%!renaal, neonaal, !osneonaal $ %e "enores %e 5 aos. e e!resa !or 1.000naci%os vivos.

2*%. recibe )o$ en el ervicio %e 9"er7encia a una 7esane %e 88 se"anasen raba:o %e !aro. Presena an

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b i )a$ )i!erensin $ no se consi7ue nor"ali3arla con %ro7as ue no%is"inu$an la ilracin 7lo"erular.c ie"!re, $a ue rerasan la evolucin %e la neuro!a#a, salvo ue eisanconrain%icaciones.% Funca, !orue es

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c +lo !ara co"!ensar una asa "eablica ala,% ;#ni"o $ suiciene !ara "anener la vole"ia.

8'9n relacin a la ;orali%a% ;aerna, in%iue el enuncia%o correco.a 9s la %euncin %e una "u:er "ienras es< e"bara3a%a o %enro %e los 42%#as si7uienes a la er"inacin %el e"bara3o, in%e!en%iene"ene %e la

%uracin $ el siio %el e"bara3o.b 9s la %euncin %e una "u:er "ienras es< e"bara3a%a %ebi%o a cualuiercausa relaciona%a con o a7rava%a !or el e"bara3o "is"o o si aencin, a>n !orcausas acci%enales o inci%enales.c as causas %e ;orali%a% ;aerna son %i#cil"ene re%ucibles con acciones%e !ro"ocin $ !revencin %e la salu%, %e !reconce!cin, %e conrol %ele"bara3o, %el !aro $ %el !uer!erio in"e%iao.% 9n nuesro !a#s, la ;orali%a% ;aerna )a eni%o una noable re%uccin $ secu"!lir

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42ACu

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4(e7>n el %ocu"eno ?Derec)os Hu"anos $ Gesin P>blica en alu%@ elCo"i= %e Derec)os 9con"icos ociales $ Culurales sosiene ue eisencrierios %es%e los cuales evaluar el res!eo %el %erec)o a la !roeccin %e lasalu%. 9llos son&a Dis!onibili%a%, accesibili%a%, eui%a% $ cali%a%.b Dis!onibili%a%, accesibili%a%, ace!abili%a% $ cali%a%.

c 9celencia, accesibili%a% $ eui%a%.% Qne7rali%a%, le7ii"i%a% $ cali%a%.

50Durane el an

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% olo cuan%o no raba: con biose7uri%a%, iene acores %e ries7o !ara lasco"!licaciones %e inluen3a $ uvo ala e!osicin a un caso sos!ec)oso oconir"a%o.

5'APor u= "oivo reali3a"os la "aniobra %e an%ivar en una )ernia in7uinal%e un !aciene %e seo "asculino

a Para %eer"inar si es re%ucible.b Para %eer"inar si es coercible.c Para %eer"inar si es %ireca o in%ireca.% Para %eer"inar si la )ernia es< %esli3a%a.

5Ea Diabees es la !rinci!al causa %e ce7uera en !ersonas %e 25 a '5 aoscon una !robabili%a% 25 veces "a$or ue el reso %e la !oblacin. 9n laisio!ao7enia %e la reino!a#a %iab=ica Acu

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c ec)e "aerna a %e"an%a, "as 8 co"i%as.% ec)e "aerna a %e"an%a, "as 4 co"i%as.

'89n la i"a7en ra%iol7ica %e la i7ura 2 ver aneo observa"os&a Q"a7en %e con%ensacin !ul"onar ue res!ea l#"ies ana"icos.b Q"a7en %e )i!eraereacin !ul"onar ue %is"inu$e el volu"en !ul"onar.

c Q"a7en "icrono%ular !ul"onar bilaeral.% Q"a7en %e o!aciicacin !ul"onar con nivel )i%roa=reo.

'49n la luacin anerior %el )o"bro 7leno)u"eral el si7no "

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)ace una es!iro"er#a ue "uesra& CIY 8500 "l 9s!era%o %e 800 "l 9I1Y2100 "l '0N es!era%o 9I 1 Pos Bronco%ilaa%orY 2200 "l !orcena:e%e bronco%ilaacin 5N. ACu

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E'a ri7i%e3 ca%av=rica o ?ri7or "oris@ es un esa%o %e reraccin %e la"usculaura lisa esria%a ue le oor7a al ca%lcera !=!ica, %is!e!sia no ulcerosa, lino"a 7lcera !=!ica, lino"a 7lcera !=!ica, lino"a 7lcera !=!ica, %is!e!sia no ulcerosa, esoa7iis !or relu:o,uso %e aniinla"aorios.

E(A+ u= e%a%es se !resenan con "a$or recuencia los u"ores "ali7nos %elovarioa Pacienes %e 20 a 80 aos.b Pacienes %e 80 a 40 aos.

c Pacienes %e 45 a 50 aos.% Pacienes "a$ores %e 55 aos.

0ACu

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b Dolor en la abauera ana"ica con R %on%e no se observa la racura %eescaoi%es.c Dolor en la abauera ana"ica, en el ub=rculo %el escaoi%es $ en laesiloi%es ra%ial.% +nece%ene rau"

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levana con sos=n $ corre con ri7i%e3. Jue7a solo. +ne esa siuacin, Au=con%uca se a%o!aa e reco"ien%a esi"ulacin e"!rana en )os!ial es!eciali3a%o.b e inerconsula con Feurolo7#a %el )os!ial in"e%iaa"ene.c e solicia conrol en 15 %#as con es!ecialisa.% e consi%era ue el nio !resena un creci"ieno $ %esarrollo nor"al.

90)G.G., lacane %e ( "eses %e e%a%. 9urico. ;oivo %e consula& %iarrea $v"ios. Cua%ro %e res %#as %e evolucin con %e!osiciones acuosas, recuenesE a !or %#a $ %is"inucin %e la %iuresis. Recibe = %es%e el inicio %ele!iso%io. a "a%re lo noa %eca#%o, con so"nolencia. e a7re7an v"ios enlas >li"as 24 )s. 9l >li"o !eso es %e )ace E %#as& E.500 7r. 9a"en #sico&re7ular a 7rave esa%o 7eneral, aebril, recuencia car%#aca& 14 Z, recuenciares!iraoria& 50 Z, !oli!neico. Ionanela )i!oensa. i7no %e !lie7ue !osiivo,enoal"os acenua%o. ensorio %e!ri"i%o. Peso& '.E50 7r. "ios reiera%os4 al in7reso. 9n el an(1ACu

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b +3ula%o.c er%oso% +"arilleno

(5;a7lio en ?Deer"inanes ociales %e la salu% $ la ener"e%a%@, sosieneue %es%e la anro!olo7#a "=%ica cr#ica la salu%-ener"e%a%-aencin es&

a *n !roceso %e consruccin social.b *n esa%o social.c *n conce!o a)isrico.% *n conce!o ue !one el =nasis en los niveles %e aencin.

('Con res!eco al 9sailococo +ureus "eicilino resisene %e la co"uni%a%+;R-C&a a resisencia a "eicilina es un !ro%uco %el %esarrollo %e Bea-aca"asa.b 9s resisene a%e"n la Direccin %e 9sa%#sicas e Qnor"acin en alu% %el ;iniserio %ealu% $ +"biene %e la Facin, Acublica +r7eninaa e!sis.b +boros.c Trasornos )i!erensivos.% He"orra7ias.

100 Au= lesiones li7a"enarias %e la ro%illa se evi%encian cuan%o las"aniobras %e val7o or3a%o bose3o inerno $ ca:n anerior sonevi%ene"ene !osiivasa esin %e li7a"eno colaeral "e%ial $ %el li7a"eno cru3a%o anerior.b esin %e li7a"eno colaeral "e%ial $ %el li7a"eno cru3a%o !oserior.c esin %e li7a"eno colaeral laeral $ %el li7a"eno cru3a%o anerior.% esin %e li7a"eno colaeral laeral $ %el li7a"eno cru3a%o !oserior.

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ANEXO

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Respuestas

1. C2. +

8. C4. C5. +'. +E. C. +(. D10. D11. C12. +18. +

14. C15. +1'. +1E. C1. B1(. C20. B21. C22. D28. B24. C25. B2'. C2E. D2. C2(. C80. C81. C82. C88. D84. B85. +8'. +8E. +8. +8(. B40. D41. B42. C48. C44. C45. +4'. D4E. C

4. B4(. B

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50. B51. B52. +58. B54. D

55. C5'. C5E. D5. D5(. C'0. B'1. B'2. B'8. +'4. B'5. D

''. C'E. +'. B'(. CE0. CE1. +E2. +E8. DE4. DE5. CE'. BEE. CE. CE(. D0. C1. B2. B8. C4. D5. C'. BE. C. C(. D(0. +(1. B(2. B(8. +(4. C(5. +('. C(E. C(. C((. B

100. +