1. Mara de la Luz, de 50 aos de edad, originaria de Granada, Espaa y radicada en la Ciudad de Mxico refiere rubor, tumefaccin y rigidez de las articulaciones interfalngicas dstales desde hace tres meses, pero no presenta otras molestias articulares. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?. Osteoartritis erosiva Artritis reumatoide Lupus eritematoso diseminado Espondilitis anquilosante Esclerodermia 2. Brenda de 39 aos de edad acude al servicio de urgencias quejndose de calambres en las piernas y parestesias en los dedos de las manos. Un ao antes se le someti a una operacin del cuello, pero no est segura qu fue lo que se le hizo. El signo de Chevostek es positivo: la percusin sobre el nervio facial por delante de la oreja desencadena una contraccin espasmdica del labio superior. Cul de los siguientes trastornos sugiere un signo positivo? Hipercalciemia Hipocalciemia Hiperpotasemia Acidosis Hipofosfatemia 3. Mara de la Luz, de 50 aos de edad, originaria de Granada, Espaa y radicada en la Ciudad de Mxico refiere rubor, tumefaccin y rigidez de las articulaciones interfalngicas dstales desde hace tres meses, pero no presenta otras molestias articulares. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? Osteoartritis erosiva Artritis reumatoide Lupus eritematoso diseminado Espondilitis anquilosante Esclerodermia 4- Un paciente con insuficiencia renal crnica debida a hipotensin prolongada grave es atendido porque presenta dolor retroesternal. Se le indic hemodilisis dos veces por semana en los ltimos dos aos y en fechas recientes ha experimentado episodios de hipotensin al inicio del tratamiento. El dolor se localiza sobre el msculo trapecio. Se reduce un poco al adoptar la posicin de pie y se exacerba con la respiracin profunda. Cul de los siguientes trastornos es la causa ms probable del dolor retroesternal que sufre este paciente? Pericarditis Arteriopata coronaria Espasmo esofgico difuso Embolias pulmonares Costocondritis 5.- Un sujeto de 30 aos de edad adicto a las drogas intravenosas presenta debilidad del hemicuerpo derecho y cefalea en un periodo de dos das. La exploracin revela un individuo mal nutrido y afebril con hemiparesia derecha leve. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? Endocarditis bacteriana Meningitis por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Absceso cerebral Meningitis criptoccica. mbolo por cuerpo extrao 6.- Un varn de 45 aos de edad con cirrosis heptica tuvo dolor abdominal generalizado durante 24 h sin nuseas ni vmitos. Su temperatura es de 38.3C y ha tenido distensin abdominal con onda de lquido claro. Hay hipersensibilidad difusa en la palpacin abdominal. En la paracentesis se obtuvo lquido transparente con 816 leucocitos/mm3 (85% polimorfonucleares, 15% linfocitos). La tincin de Gram no muestra bacterias. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? Enfermedad ulcerosa pptica Peritonitis primaria Pancreatitis Colecistitis Absceso heptico 7.- En los estudios epidemiolgicos existe un modelo retrospectivo, observacional, comparativo, que parte del efecto a la causa, que es til cuando se investigan enfermedades de baja incidencia, que no expone a riesgo a ninguno de los sujetos estudiados y que ofrece un ndice

conocido como riesgo relativo (Odds Ratio). Ese diseo es: La serie de casos El reporte epidemiolgico Ensayo clnico controlado Cohorte Casos y controles 8.- Un varn de 65 aos lee en el peridico que el antgeno prosttico especfico es una buena prueba de investigacin para el cncer y pide a su internista que se la haga. La prueba revela un aumento de antgeno prosttico especfico de 10.4 ng/ml. El tacto rectal revela una prstata de tamao normal, pero en la ecografa se encuentra un rea hipoecoica pequea que mide 5x7 mm en el lbulo derecho. Cul de las siguientes medidas es el siguiente paso apropiado? Realizar gammagrama seo Repetir el anlisis de antgeno prosttico especfico en tres meses para verificar si hay aumento ulterior Practicar biopsia transrectal del rea anormal encontrada en la ecografa Comenzar el tratamiento con leuprolida de depsito Efectuar una tomografa computadorizada del retroperitoneo, la pelvis y la prstata 9. Durante su consulta en la unidad de Medicina Familiar recibe a un paciente de 60 aos de edad que asegura ser hipertenso de ms de cinco aos de evolucin, sin agudizaciones adems de ser portador de una fibrilacin auricular, motivo por los cuales recibe propranolol en dosis de 100 mgs cada maana. Al revisar su electrocardiograma usted espera encontrar: Ausencia de onda P, complejo QRS normal e intervalos R-R diferentes. Ausencia de onda P, complejo QRS ensanchado, diferencia constante de los intervalos R-R. Presencia de onda P, complejo QRS ensanchado y eje rotado a la derecha. Ritmo nodal con disociacin A-V P retrgada, complejo QRS angosto e intervalo P-R corto. 10. Aunque la mayor parte de los casos de hepatitis vrica aguda cede espontneamente, pueden sobrevenir complicaciones. Cul de las siguientes aseveraciones describe mejor las complicaciones de la infeccin por virus de hepatitis B (HBV)? El estado de portador crnico coexiste con mayor riesgo de hepatoma Por lo comn la hepatitis persistente crnica provoca deterioro progresivo del funcionamiento heptico y debe tratarse enrgicamente La hepatitis activa crnica puede diagnosticarse en dos a cuatro semanas de la infeccin aguda con HBV La hepatitis activa crnica se caracteriza en la biopsia heptica por infiltrado linfoctico periportal sin fibrosis o extensin extraportal La hepatitis fulminante se caracteriza por aumento rpido de las transaminasas en un hgado en crecimiento. 11. Una mujer de 80 aos de edad con antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva presenta angina de pecho. Sus medicamentos se ajustan con: furosemida, digoxina, nitroglicerina y potasio complementario. Poco despus presenta cefaleas pulsatiles intermitentes. Cul de las siguientes medidas debe tomar primero el mdico? Realizar biopsia de arteria temporal Comenzar la administracin de propranolol Comenzar la administracin de ergotamina sublingual Realizar una tomografia computadorizada del cerebro Suspender la nitroglicerina 12. Un varn de 55 aos que ha fumado 30 cigarrillos al da desde que tena 25 aos de edad es atendido porque presenta hemoptisis. No refiere sntomas excepto tos que produce 5 a 10 mi de esputo cada maana. Los resultados de la exploracin fsica y la radiografa de trax son normales. Cul de los siguientes es la causa ms probable de la hemoptisis en este enfermo? Carcinoma broncgeno Tuberculosis pulmonar Bronquiectasias Deficiencias de antitripsina A Bronquitis crnica 13. Cul de las siguientes aseveraciones respecto a la hipertensin renovascular es correcta? Se relaciona con mayor liberacin de renina No mejora con el tratamiento con captopril Se ve a menudo en jvenes como complicacin de enfermedad fibromuscular Es fcil de controlar Rara vez produce hipertensin grave

14.- Una mujer de 45 aos de edad tuvo una cifra al azar de glucosa en ayuno de 180 mg/100 mi en un examen sistemtico. Cul de los siguientes estudios debe realizarse a continuacin para valorar este hallazgo? Glucosa en orina Prueba de tolerancia oral a la glucosa Glucosa plasmtica en ayunas Repetir la medicin de glucemia al azar Medicin de hemoglobina A1C 15. Un paciente de 65 aos presenta dolor, calor y tumefaccin en la rodilla derecha. Cul de los siguientes hallazgos sera ms til para establecer el diagnstico de pseudogota en este enfermo? Crecimiento de articulaciones interfalngicas proximales e interfalngicas distales Altas concentraciones sricas de cido rico Cristales con birrefringencia negativa del lquido de la rodilla Calcio en el menisco en una radiografa de la rodilla afectada Aspirado de lquido inflamatorio 16. Una mujer de 25 aos visita a su mdico familiar por obstruccin nasal y rinorrea. No est embarazada ni ha tomado medicamentos recientemente, excepto un descongestivo nasal en atomizador, que utiliza en raras ocasiones para aliviar sus sntomas. Refiere que un episodio reciente de clima hmedo agrava los sntomas. En la rinoscopia anterior, las cutirreacciones y el frotis citolgico nasal no muestran infeccin o anomala anatmica o inmunitaria. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? Abuso de descongestivo nasal en atomizador Rinitis alrgica Rinitis no alrgica eosinoflica Rinitis vasomotora Poliposis nasal 17. Un varn de 18 aos presenta cefalea persistente y fiebre, y despus de cinco das, un cuadro de crisis convulsiva tnica focal. Una tomografia computadorizada de la cabeza muestra una lesin con reforzamiento anular en el lbulo frontal derecho y un nivel hidroareo en el seno frontal del mismo lado. Lo ms probable es que un aspirado neuroquirrgico de la lesin muestre cul de los siguientes? Clulas mononucleares pequeas sugestivas de linfoma de Burkitt Quistes de Toxoplasma gondii y taquizotos (trofozotos) Escherichia coli y Bacteroides fragilis Estreptococo hemoltico a y mezcla de anaerobios Levaduras en gemacin con hifas 18. Una mujer de 20 aos de edad presenta trombosis venosa profunda de nueva aparicin en la extremidad inferior izquierda. Tiene antecedentes de trombocitopenia leve y dos abortos; fue tratada para sfilis hace dos aos debido a una prueba de reagina rpida del plasma positiva, aunque el anticuerpo antitreponmico fue negativo. Cul de los siguientes trastornos es ms probable que represente el conjunto de su historia clnica? Sndrome de anticuerpos antifosfolpido Lupus eritematoso diseminado (SLE) Sndrome de anticuerpo Ro Arteritis de Takayasu Enfermedad no diferenciada de tejido conjuntivo (UCTD) 19. Un jardinero de 60 aos de edad presenta cambios de personalidad. Su familia indica que varias semanas antes se quej de dolor en la mueca y hace una semana tuvo asimetra facial transitoria. Cul de los siguientes sera un tema especialmente importante a considerar? Exposicin a toxinas Hbitos sexuales Picadura de garrapata Picadura de mosquito Consumo excesivo de vitaminas 20. Una mujer de 40 aos de edad en buena salud general experimenta dolor retroesternal sbito con fiebre y falta de aire. Es fumadora y no toma medicamentos excepto anticonceptivos orales. En la exploracin fsica se encuentran taquipnea y temperatura de 38C. Los datos de auscultacin, percusin y radiogrficos del trax son normales. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? Traqueobronquitis Neumona atpica

Embolia pulmonar Neumona bacteriana Cncer pulmonar 21. Una mujer de 25 aos de edad presenta fiebre y artritis inflamatoria que afecta a las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas proximales Cul de las siguientes manifestaciones es muy sugestiva de lupus eritematoso diseminado y no de artritis reumatoide? Sedimento urinario activo (eritrocitos, leucocitos, cilindros celulares, sin bacterias) Artritis inflamatoria de articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas Derrame pleural de la radiografa de trax Anemia Pruebas de funcionamiento heptico anormales 22. Un paciente con carcinoma pulmonar presenta nuseas, vmitos y letargo y se encuentra que tiene una concentracin srica de calcio de 13.4 mg/100 mi. Cul de los siguientes agentes debe ser el primer paso para el tratamiento? Etidronato intravenoso Mitramicina intravenosa Glucocorticoides intravenosos Solucin salina y furosemida intravenosos Calcitonina subcutnea 23. Una mujer de 27 aos llega al servicio de urgencias con disnea y dolor torcico pleurtico. Tambin refiere que en los cuatro das previos tuvo tumefaccin e hipersensibilidad en la pantorrilla y el muslo derechos. Con base en la presentacin clnica se sospecha una trombosis venosa profunda que podra haber causado embolia pulmonar. Cul de los siguientes fragmentos de informacin de los antecedentes de la enferma apoyan mejor este diagnstico? Antecedente de tabaquismo Antecedente de diabetes mellitus en la familia de la paciente Antecedente de lesin en la extremidad inferior Antecedente de hipertensin Antecedente de abuso de frmacos 24. Cul de los siguientes procedimientos es la primera prueba que debe solicitar el mdico para establecer el diagnstico de trombosis venosa profunda? Cateterismo cardaco Venografa con contraste Pletismografa de impedancia Estudios de ventilacin y perfusin pulmonares Tomografa computadorizada (CT) 25. El diagnstico definitivo de embolia pulmonar se hace mejor con el uso de: Gasometra arterial Radiografa torcica Electrocardiograma (ECG) Gammagrafa del pulmn Arteriografa pulmonar 26. Un varn de 42 aos con antecedente de trastornos convulsivos experimenta una crisis de gran mal. Sus pruebas de laboratorio, tomadas poco despus, revelan lo siguiente: sodio srico a 140 meq/L; potasio srico, 4.1 meq/L; cloruro srico, 97 meq/L; bicarbonato plasmtico (HCO3-), 16 meq/L; pH arterial, 7.15 y Paco2, 46 mmHg. Cul de los siguientes describe mejor la alteracin acidobsica? Acidosis respiratoria Acidosis metablica Acidosis metablica ms acidosis respiratoria Acidosis respiratoria ms alcalosis respiratoria Alcalosis mixta 27. Un muchacho de 18 aos de edad, acude a su clnica un lunes por la maana, el motivo de consulta es la presencia de ms de 8 evacuaciones lquidas con sangre, moco y pujo, las ltimas 24 horas, precedidas de dolor tipo clico que cede posterior a la defecacin, adems de tenesmo rectal. Llama la atencin que este cuadro inicio hace dos semanas, al principio solo existi disminucin de la consistencia de la materia fecal, hasta que, alrededor del cuarto da, solo haba evacuaciones lquidas. Afebril y sin vmitos. La exploracin fsica demuestra mucosas orales humectadas. Dolor a la palpacin de todo el abdomen, sin rebote, con ruidos intestinales intensos y abundantes. Su presin arterial es de 100/75. Cul es el diagnstico en este caso? Diarrea aguda.

Diarrea crnica. Colitis por parsitos. Enfermedad intestinal inflamatoria. Colitis ulcerativa crnica inespecfica 28. Usted solicita un frotis fecal en el cual encuentra leucocitos abundantes, adems de eritrocitos, por lo que, con estos datos ms el cuadro clnico descrito en la pregunta nmero 26, la clasificara cmo: Colitis inmunolgica Diarrea aguda inflamatoria Diarrea aguda no inflamatoria Enfermedad intestinal inflamatoria. Colitis ulcerativa crnica inespecfica 29. La otitis media que se acompaa con secrecin y signos locales, sistmicos, o ambos, debe ser tratada con: Antihistamnicos de forma exclusiva Solo medidas generales Drenaje, AINES y esteroides locales Antibiticos, antihistamnicos y AINES Ciruga electiva 30. Un empleado de hospital de 27 aos de edad presenta induracin en el sitio de prueba con derivado de protena purificado (PPD) realizado como parte de un examen de muestreo sistemtico. Cul de los siguientes datos est en contra de la quimioprofilaxis con isoniazida? Induracin de 4 mm de dimetro Cutirreaccin con PPD negativa un ao antes Cutirreaccin positiva un ao antes Exposicin extensa reciente a un vecino con tuberculosis activa Infeccin previa por virus de hepatitis A (HAV) 31. Una mujer de 66 aos presenta deterioro al caminar. En la exploracin se encuentra marcha ligeramente espstica, mala posicin y sensacin de vibracin en los dedos de los pies, reflejos de estiramiento muscular en las rodillas +++ y reflejos aquleos ausentes. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? Esclerosis mltiple Hipovitaminosis B12 Hidrocefalia con presin normal (NPH) Infeccin con virus linfotrpico humano de clulas T tipo I (HTLV-I) Mieloneuropata 32. Cul de las siguientes aseveraciones describe mejor a los pacientes con apnea obstructiva durante el sueo? Tienen diferentes presentaciones clnicas que los sujetos con otras formas de apnea durante el sueo Responden bien al tratamiento con estimulantes respiratorios Responden bien a la presin positiva continua en las vas nasales No tienden a quedarse dormidos durante el da No tienen probabilidades de presentar corpulmonale 33. Un varn de 30 aos presenta dolor y tumefaccin del testculo derecho. Su mdico solicita un ultrasonido que revela una masa testicular de 2 x 2.5 cm. Se realizan una exploracin inguinal y una orquiectoma. El estudio histopatolgico revel un seminoma puro. Una tomografa computadorizada de trax, abdomen y pelvis mostr dos ganglios retroperitoneales de 3 cm que estn aumentados de tamao. La biometra hemtica, la qumica sangunea y los marcadores tumorales estn todos dentro de los lmites normales. Cul de los siguientes seria la mejor conducta? Extirpacin quirrgica de toda la enfermedad Radioterapia Quimioterapia Quimioterapia Observacin 34. Cul de los siguientes pacientes con artritis reumatoide est en mayor riesgo de artritis crnica, erosiva e incapacitante? Pacientes con oligoartritis y afeccin de la columna axial Persona con aligoartritis sin afeccin de la columna axial Enfermo con artritis reumatoide juvenil de inicio sistmico Individuo con artritis poliarticular seropositiva para factor reumatoide

Sujeto con artritis poliarticular seronegativa para factor reumatoide 35. Una mujer de 42 aos experiment recientemente fatiga, somnolencia, piel seca, estreimiento y aumento de peso de 5 kg. Su tiroides est firme y tiene el doble del tamao normal. Cul de las siguientes pruebas de laboratorio confirma el presunto diagnstico de hipotiroidismo? Tiroxina srica (T4) Triyodotironina srica (T3) Captacin de resina T3 Hormona estimulante de tiroides (TSH) en suero Anticuerpos antitiroideos 36. Un varn de 71 aos presenta gota de inicio agudo. Este problema ha recurrido durante varios aos y por lo comn se manifiesta como artritis monoarticular aguda que afecta la primera articulacin intertarsal proximal metatarsiana. Tambin tiene antecedentes de larga duracin de insuficiencia renal crnica con cifras de creatinina srica de 4 a 6 mg/100 mi en los ltimos cinco aos e hipertensin de mucho tiempo antes tratada con diversos productos como diurticos y bloqueadores adrenrgicos. En la exploracin fsica su presin sangunea es de 170/105 mmHg, su pulso es de 72/min, su frecuencia respiratoria de 15/min y su temperatura de 37C. En la exploracin subsiguiente se encuentra cardiomegalia moderada con galope con tercer ruido cardaco (S3) y cuarto ruido cardaco (S4), as como tumefaccin e hipersensibilidad de la primera articulacin metatarsiana derecha. En los estudios de laboratorio se encuentra lo siguiente: nitrgeno ureico sanguneo (BUN) de 63 mg/100 mi; creatinina de 5.1 mg/100 mi; sodio srico de 136 meq/L; potasio srico de 5.9 meq/L; cloruro srico de 100 meq/L; C02 de 19 meq/L y cido rico de 9.3 mg/100 mi. Cul de las siguientes es la causa ms probable del trastorno de este paciente? Nefropata crnica por plomo Exceso de produccin primaria de cido rico Nefritis intersticial crnica relacionada con abuso de analgsicos Nefropata hipertensiva Enfermedad renovascular 37. Una mujer de 28 aos con antecedente de migraa se presenta con cefalea constante de tipo compresivo relacionada con fotofobia y temperatura de 39.1C. Por medio de puncin lumbar se extrajo lquido cefalorraqudeo con una concentracin de protenas de 62 mg/100 mi, glucosa de 76 mg/100 mi y 26 mononucleares/mm3. Dos das despus la paciente se encuentra afebril y slo tiene cefalea al levantarse Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable de esta persona en este momento? Migraa Meningitis bacteriana Meningitis asptica Cefalea por contraccin muscular Cefalea posterior a puncin lumbar 38. Una mujer de 17 aos tiene exantema cutneo rojo difuso; fiebre de 39.4C y diarrea leve acuosa. En fechas recientes tuvo infeccin de garganta por la que se le administr sulfametoxazol. Comenz sus menstruaciones hace tres das. En la exploracin fsica se encuentran cambios eritematosos difusos de la piel con descamacin temprana. La boca y las conjuntivas estn eritematosas. Cul de los siguientes explica todo el proceso? Bacteriemia por Salmonella Sndrome de choque txico (TSS) Tuberculosis Mononucleosis por virus de Epstein-Barr Alergia a sulfametoxazol 39. Una mujer de 24 aos refiere que sus manos se tornan blancas y luego azules en el fro. Cul de los siguientes datos sugiere ms fuertemente esclerodermia como causa de sndrome de Raynaud en esta paciente? Engrosamiento cutneo distal que se extiende en direccin proximal hasta las articulaciones metacarpofalngicas Anticuerpos anticentrmero en suero Anticuerpos antinucleares en suero Cambios capilares distales en la valoracin del lecho ungueal Espasmo esofgico en el estudio manomtrico 40. Un varn de 73 aos acude a una cena familiar de celebracin y pasa una gran noche. Al dejar el restaurante sufre un colapso. Cul de los siguientes trastornos es ms probable? Convulsiones

Arritmia cardaca Hipersensibilidad del seno carotdeo Quiste coloide del tercer ventrculo Sncope posprandial 41. Una mujer de 36 aos es valorada porque presenta dolor de garganta y adenopata cervical. Su temperatura es de 37C, pulso de 90/min y presin arterial de 110/70 mmHg. El ganglio cervical anterior derecho mide 2.5 x 3 cm. No hay adenopata supraclavicular, axilar, epitroclear o inguinal palpable. La exploracin abdominal no es relevante. En los siguientes seis meses la paciente es revalorada por infecciones recurrentes de las vas respiratorias superiores. Durante este perodo hubo alguna regresin de ganglios cervicales, pero al parecer el tamao aumenta y disminuye en respuesta a los antibiticos. Por su adenopata persistente, la enferma es enviada con un cirujano y se realiza una biopsia del ganglio. Cul de los siguientes describe la histopatologa correspondiente al diagnstico de la enferma? Linfoma folicular de clulas pequeas hendidas Linfoma de clulas grandes difusas Linfoma inmunoblstico Linfoma de Burkitt Ganglio linftico normal 42. En la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana por lo comn la linfadenopata difusa en una persona clnicamente sana suele ser un signo de: Linfoma Sarcoma de Kaposi Tuberculosis No indica infeccin o tumor especficos Sfilis 43. Cul de los siguientes cambios fisiopatolgicos tienen lugar durante el embarazo normal? Hiperuricemia Proteinuria Hipertensin Un incremento de 40% en la filtracin glomerular Alcalosis metablica 44. A un varn de 35 aos con poliuria se le practica una prueba de deshidratacin. Despus de la restriccin de lquidos, su osmolalidad urinaria mxima es de 550 mosm/kg y la plasmtica es de 295 mosm/kg. Luego de 1 h de aplicar la inyeccin subcutnea de 5 U de vasopresina acuosa, la osmolalidad urinaria es de 860 mosm/kg. Cul de los siguientes diagnsticos es probable? Sano Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes inspida mellitas inspida nefrgena inspida parcial

45. Es una de las enfermedades tiroideas autoinmunes organo-especfica ms frecuentes. Es ms comn en la mujer, posee una asociacin directa con otras enfermedades autoinmunes y, por lo general, se presenta con hipertiroidismo, bocio difuso, oftalmopata, adems, en algunos casos coincide con mixedema pretibial: Carcinoma basocelular Enfermedad de Graves Adenoma txico Sndrome del eutiroideo enfermo Tiroiditis granulomatosa 46. Javier de 49 aos de edad quien se refiere a s mismo como sano y sin molestias. Acude a una revisin general por indicacin de la empresa en la que labora. En sus estudios de laboratorio se encontr un aumento moderado de TSH (15mU/ml) con T3 y T4 normales. La primera posibilidad diagnstica es: Enfermedad de Graves Hipertiroidismo Hipotiroidismo subclnico Mixedema

Tiroiditis por anablicos 47. En nuestro pas consideramos en los enfermos con diabetes mellitus tipo 2 como un criterio de buen control metablico el siguiente: (A) Glucemia en ayuno < de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 140 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl) (B) Glucemia en ayuno < de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl) (C) Glucemia en ayuno > de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. > 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicridos en ayuno > 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl) Glucemia en ayuno < de 90 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl) (E) Glucemia en ayuno > de 140 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL < 35 (mg/dl) 48. En un paciente diabtico no obeso en el cual existe fracaso en su control metablico posterior a la aplicacin de una dieta adecuada y un programa de ejercicio y que manifiesta francas polifagia, polidipsia y poliuria, la accin teraputica inmediata es: Iniciar de inmediato una sulfonilurea en dosis bajas Ingresar al hospital para iniciar manejo con insulina rpida subcutnea Iniciar con metformina e insulina rapida Utilizar un IECA e incrementar la fibra en la dieta Si no se prefiere la terapia con insulina, aadir una biguanida 49. El mecanismo de accin de la glibenclamida es: Estimula la liberacin de insulina de las clulas beta del pncreas Bloque la accin del pptido C con lo que disminuye la accin perifrica de la insulina Bloquea a la leptina Promueve la salida de GLUT 3 Estimula el glucagn del hepatocto 50. Son elementos fundamentales del diseo metodolgico en un ensayo clnico controlado: La asignacin es aleatoria, requiere la intervencin directa del investigador, necesariamente comparativo con control estricto de las variables, utiliza la maniobra ciega y proviene de una hiptesis matemtica Retrospectivos, de observacin y comparativos. Parten del efecto a la causa y son dbiles por los sesgos de seleccin Bloques de pacientes evaluados desde antes de presentar el efecto, requieren de una maniobra doble ciego, solo pueden medirse con estadstica descriptiva y poseen un alto valor en el estudio de enfermedades muy frecuentes Solo utilizan una serie de casos Son un experimento puro, utilizan animales y se consideran la base preclinica para investigar frmacos nuevos, requieren hiptesis matemticas y solo pueden explorarse mediante pruebas no paramtricas. 51. Los anti inflamatorios no esteroideos son frmacos muy utilizados, se absorben fcilmente en el tracto gastrointestinal, una consecuencia idiosincrsica importante que puede ocurrir an en pacientes previamente sanos, que es reversible si se detecta a tiempo y que debe considerarse con ms frecuencia en el caso del ibuprofeno es: Elevacin de AST y ALT. Cefalea Vitiligo Nefrtis intersticial aguda. Hipoglucemia 52. Rigidez de las articulaciones interfalngicas proximales, meteacarpo falngicas, muecas, codos, rodillas, tobillos y metatarsofalngicas, una hora como mnimo, as como inflamacin simtrica de tres o ms de ellas, con imgenes con erosiones en manos al revisar imgenes simples de radiologa en posicin posteroanterior, son criterios de: Artertis esclerosante. Artritis reactiva. Artritis infecciosa. Artritis reumatoide.

Osteoartrosis 53. Ubicacin ms frecuente del embarazo ectpico: stmico Ampular Fmbrico Intersticial Ovrico 54. En una paciente de 35 aos G3 C3 que presenta manchado durante el primero y segundo trimestres y a las 33 SDG hemorragia abundante, repentina e indolora, su principal sospecha es: Placenta previa Ruptura uterina Coriocarcinoma Desprendimiento grave de placenta normoinserta Placenta circunvalada 55. Esteroide de origen principalmente placentario: Progesterona Estrona Estradiol ACTH Lipotropina 56. Acude a su consulta paciente embarazada de 28 aos G1, a las 30 SDG, refiere ardor y prurito vaginal intensos que se agravan con el coito. A la exploracin se observa secrecin blanca caseosa profusa e inflamacin de la vagina y el introito, usted sospecha se trata de: Clamidiasis Gonorrea Tricomoniasis Sfilis Candidiasis 57. Acude a su consulta paciente femenina de 26 aos que cursa el tercer trimestre del embarazo tiene edema en miembros inferiores sin sintomatologa agregada, usted indica a la paciente: Elevacin de los miembros inferiores en decbito lateral Restriccin Hdrica Tiacidas cido etacrnico Diurtico de asa 58. Agente etiolgico del chancro blando: Haemophilus ducreyi Calymmatobacterium granulomatosis Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Gardnerella vaginalis 59. Si en la etapa prepuberal persiste la vulvovaginitis inespecfica a pesar de tratamiento, es necesario descartar: Cuerpo extrao Traumatismo Pubertad precoz Condilomas Tumor de clulas germinales 60. Ante hemorragia irregular o postcoital en una mujer adolescente usted debe sospechar cervicitis por: Chlamydia Micoplasma

Gardnerella Candida Estreptococo 61. Se refiere a una menstruacin anormal de intervalo regular, duracin prolongada y cantidad excesiva: Menorragia Metrorragia Menometrorragia Hipermenorrea Oligomenorrea 62. Se asocia frecuentemente a endometriosis: Dismenorrea Dispareunia severa Dolor plvico crnico Infertilidad Todas las anteriores 63. Se encuentra elevacin srica en los pacientes con endometriosis: CA-125 Tc 99 AFP TGP DHL

64. Se observa un incremento en las infecciones de vas urinarias posterior al uso de: Preservativos Espermicidas Esponjas vaginales Diafragmas DIU 65. El absceso tubo-ovrico unilateral se asocia con: Preservativos Espermicidas Esponjas vaginales Diafragmas DIU 66. El tromboembolismo como complicacin de la administracin de estrgenos se debe a: Incremento plasmtico del factor VII principalmente Disminucin de antitrombina III Trombocitosis A y B son ciertas Ninguna de las anteriores

67. Es cierto con respecto a los anticonceptivos orales (estrgeno/progestinas): Las progestinas son agonistas de los estrgenos en su efecto estimulante sobre el tejido mamario Se observa un aumento en la incidencia de enfermedad mamaria benigna con su uso Las progestinas compiten con el estrgeno por los sitios de unin en las clulas endometriales Los estrgenos disminuyen el efecto proliferativo en el endometrio de las progestinas Existe un incremento en los quistes ovricos funcionales 68. Cul es la causa de suspensin ms frecuente de los anticonceptivos con solo progestina? Alteraciones menstruales Eversin cervical Hiperplasia endometrial

Incremento de peso Mastalgia 69. Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos suprime la ovulacin como su principal mecanismo de accin? DIU Norgestrel y etinil estradiol postcoital Levonorgestrel Mifepristona Agonistas de GnRH 70. Pueden lograr una disminucin del flujo menstrual: Ibuprofeno Acido mefenmico Estrgenos Progestgenos Todas las anteriores 71. Motivo por el cual se administran progestgenos en los ltimos 10 a 13 das de un rgimen con estrgenos: Disminuir el riesgo de hiperplasia y neoplasia del endometrio Disminuir el incremento de peso Disminuir la mastalgia Disminuir el riesgo de neoplasia mamaria maligna Ninguna de las anteriores 72. Contraindicacin absoluta para el remplazo hormonal en la postmenopausia: Hipertrigliceridemia > 400mg/dl Colecistitis aguda Cncer de mama y enfermedad heptica activa Tromboembolismo venoso C y D son ciertas 73. Que porcentaje del peso corporal corresponde al espacio intracelular? 20 70 30 20 65 al 10% al 80% a 40% a 25% a 70%

74. La principal causa de hiponatremia intra-hospitalaria es de tipo iatrgeno, y sus sntomas son: Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y disminucin de los reflejos tendinosos. Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos. Irritabilidad, debilidad muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos. Astenia, temblor muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos. Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y reflejos tendinosos abolidos. 75. Cual es la principal causa de hipocalcemia? Iatrgena Exceso de lquidos parenterales Hiperparatiroidismo Ingesta inadecuada de calcio Ciruga de paratiroides. 76. A que nos referimos con la fase ebb de la respuesta metablica al trauma? Es la fase final de la respuesta No existe esa fase Es la fase media de la respuesta Es la fase inicial de la respuesta Es la fase donde se inicia el descenso hormonal de la respuesta

77. En una fstula gstrica el principal electrolito que se pierde es? Na K Cl Ca Mg 78. En una fstula Pancretica el principal electrolito que se pierde es? Na K Cl Ca Mg 79. El electrolito ms abundante en la saliva es? Na K Cl Ca Mg 80. Cul de las indicaciones es la indicacin por excelencia para iniciar nutricin parenteral total en un enfermo? Pancreatitis Colitis Ulcerativa Crnica Inespecfica (CUCI) Reseccin intestinal posquirrgica Oclusin intestinal Cncer de colon 81. Cul es la caracterstica de las heridas consideradas en la clasificacin quirrgica de heridas como limpias-contaminadas? Sucede cuando previo a la herida existe evidencia de infeccin Es la herida que se genera dentro de un quirfano Es una herida limpia que se realiza en quirfano pero que involucra tejidos como gastrointestinal, respiratorio y/o genitourinario Es una herida limpia realizada en quirfano que posteriormente se contamina Esta no es una clasificacin de las heridas 82. Cundo calculamos los requerimientos calricos de un enfermo posquirrgico, el clculo lo debemos hacer con la siguiente frmula? 20 50 10 60 30 Kcal/kg/da Kcal/kg/da Kcal/kg/da Kcal/kg/da Kcal/kg/da

83. Cul es la principal complicacin pulmonar postquirrgica? Neumona Atelectasias Derrame pleural Neumotrax Hemotrax 84. Cul es una contraindicacin absoluta para iniciar alimentacin enteral de cualquier tipo? Pancreatitis Anastomosis intestinal Isquemia intestinal Insuficiencia cardiaca congestiva Enfermedad inflamatoria intestinal

85. Recin nacido de trmino en su segundo da de vida, que presenta una dermatosis diseminada a cara y tronco caracterizada por vesculas y pstulas, que respeta palmas y plantas. Cul es el diagnstico? Melanosis pustulosa Eritema txico Dermatitis atpica Rubola congnita Varicela congnita 86. Factores de riesgo en el recin nacido para hemorragia suprarrenal: Macrosmicos y nacidos por parto de nalgas. Macrosmicos y nacidos por cesrea. Prematuro y nacidos por parto de nalgas. Prematuro y nacidos por cesrea. Postrmino y nacidos por cesrea. 87. Paciente masculino de 10 aos de edad que inici su padecimiento hace 24 hrs al presentar, posterior a la ingesta de pescado, evacuaciones diarreicas, dolor abdominal, nusea y vmito; acompandose de cefalea, parestesias periorales y bradicardia. El da de hoy se agreg la presencia de ataxia y refiere que se quema al tocar el agua fra. Cul es el agente etiolgico ms probable? Vibrio cholerae Agente Norwalk Ciguatera StaphIlococcus aeurus Bacilius cereus 88. Recin nacido de 32 semanas de gestacin, que presenta de manera sbita hipotensin, anemia y abombamiento fontanelar. A al EF presenta una FC de 100 x, una FR de 20 x y comienza a convulsionar Cul es el diagnstico ms probable? Hemorragia de la matriz germinal Leucomalacia periventricular Hidrocefalia Hipotiroidismo congnito Meningitis Bacteriana 89. Recin nacido de trmino que presenta reflejo de moro asimtrico a expensas de inmovilidad del brazo derecho; el resto de los reflejos no presentan alteraciones. La madre refiere que durante el parto present distocia de hombros. Cul es el diagnstico? Parlisis de Djerine Klumpke. Parlisis de Erb Duchenne Hemiparesia derecha Lesin de plexo braquial Lesin de plexo cervical 90. Factores de riesgo para presentar enterocolitis necrotizante: Anemia, hipoxia, bajo gasto e infeccin por Yersinia enterocoltica Policitemia, alto gasto e infeccin por Shigella Policitemia, hipoxia, bajo gasto e infeccin por Escherichia coli Anemia, indometacina, sepsis neonatal Prematurez, corioamnioitis, isoinmunizacin materno- fetal. 91. Recin nacido de 33 semanas de gestacin que presenta en el primer da de vida, taquipnea, retraccin xifoidea, tiraje intercostal, aleteo nasal, quejido intenso y cianosis. A la exploracin fsica se auscultan crepitantes bibasales. La placa de trax muestra infiltrados reticulonodulares con broncograma areo. Cul es el diagnstico ms probable? Neumona Enfermedad de membrana hialina Taquipnea transitoria del recin nacido Sndrome de aspiracin de meconio Neumotrax espontneo

92. Cules son las caractersticas de una ictericia fisiolgica? Inicia entre el segundo y tercer da de vida, tiene una duracin menor de 10 das y la concentracin mxima es de 12 mg/dl Inicia el primer da de vida, tiene una duracin menor de 10 das y la concentracin mxima es de 20 mg/dl Inicia entre el segundo y tercer da de vida, tiene una duracin mayor de 10 das y la concentracin mxima es de 12 mg/dl. Inicia a la semana de nacimiento y dura una semana ms. Inicia a la semana de nacimiento y requiere siempre fototerapia 93. A cul de los siguientes casos se le debe aplicar profilaxis con gammaglobulina humana antiD Madre Madre Madre Madre Madre Rh Rh Rh Rh Rh negativo, padre Rh positivo, con prueba de Coombs indirecta negativa negativo, padre Rh positivo, con prueba de Coombs indirecta positiva negativo, padre Rh negativo, con prueba de Coombs indirecta positiva positivo, padre Rh negativo, con prueba de Coombs indirecta positiva negativo, padre Rh positivo, con prueba de coombs directa positiva.

94. En cul de las siguientes infecciones conntales se presenta la trada de Gregg? Rubola Toxoplasmosis Citomegalovitus Herpes simple Sfilis congnita 95. Es una manifestaciones de la sfilis congnita tarda: Hepatomegalia Rinorrea Queratitis Lesiones cutneas polimorfas Pseudoparlisis de Parrot 96. La mejor manera de diagnosticar alteraciones prostticas es? Ultrasonido trans-rectal Toma de antgeno prosttico especifico Tacto rectal Biopsia prosttica TAC helicoidal 97. En la litiasis renoureteral: Cules son los clculos radiolcidos? De calcio De estruvita De cido rico De cistina Todos los clculos renales son radio-opacos 98. Ante la sospecha de una torsin testicular, cul es la prueba diagnstica de eleccin? Ecografa-doppler Ecografa renal Tomografa renal Arteriografa renal selectiva Palpacin renal 99. Lactante de 5 meses que es trado a consulta por presentar desde 3 das antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el da de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploracin presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiracin, sibilancias diseminadas. Qu prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiologa? Biometra Hematica Radiografa de trax Electrolitos en sudor Cultivo de aspirado traqueal

Bsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofarngeo 100. En un nio sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: 3-17 g/dL 9.5-14 g/dL > 15 g/dL < 9 g/dL Prcticamente igual que al nacer 101. Un mdico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un nio de 3 aos. Qu frmula entre las siguientes, debera utilizar para calcular el peso medio de un nio normal de esa edad? Edad en aos x 8 / 2 Edad en aos x 80 / 2 (Edad en aos x 2) + 8 Edad en meses x 10 / 2 (Edad en aos x 5) + 17 102. La forma ms frecuente de hiperplasia suprarrenal congnita es la deficiencia de: 17-hidroxilasa 21-hidroxilasa 11-hidroxilasa 3-Beta-hidroxiesteroide 17-20 desmolasa 103. El cncer broncgeno ms frecuente en Mxico es el: Epidermoide Adenocarcinoma Clulas pequeas Clulas grandes Clulas bronquioalveolares 104. En pancreatitis los criterios de Ranson al ingreso incluyen diversos rangos, excepto: Dficit de base menor de 4 mEq/L Edad mayor de 55 aos Leucocitosis mayor de 16,000/mm3 Glucosa mayor de 200 mg/dl DHL mayor de 350 IU/L 105. En la esquizofrenia, los trastornos sensoperceptivos ms frecuentes son las alucinaciones: Tactiles Visuales. Auditivas Olfatorias. Cinestesicas 106. La causa mas frecuente de demencia en Mxico es la: enfermedad multiinfarto. aterosclerosis cerebral. vascular. enfermedad de parkinson. enfermedad de Alzheimer. 107. - Cul de las siguientes aseveraciones es cierta para la tiroiditis de Hashimoto? Se asocia a exposicin a radiacin Incrementa el riesgo de cncer Los corticoesteroides son tiles para controlar la progresin de la enfermedad Es patognomnica la presencia de Ac antinucleares Es una enfermedad autoinmune

108- Femenino de 52 aos de edad, con diabetes tipo 2. Se ha controlado bien y ha mantenido su hemoglobina glucosilada en 7% (normal 4-7%) A cul de las siguientes complicaciones sigue ella estando en riesgo a pesar del excelente control de glucosa? Disfuncin autonmica Enfermedad coronaria Ceguera Neuropata perifrica Enfermedad vascular perifrica 109 Cul de las siguientes alteraciones se ven en la enfermedad de Addison? Hipernatremia Hiperkalemia BUN bajo Orina diluda Hematocrito elevado 110.- Paciente femenino de 23 aos, que va a ser intervenida quirrgicamente con antecedente de hepatitis. Cul de los siguientes anestsicos est contraindicado en su caso? Halotano Lidocana Fentanilo Ketamina xido nitroso 111.- Cul de los siguientes frmacos tiene efecto antabus? Clindamicina Digital Metronidazol Nifedipina Cefotetn 112- Cul de los siguientes antibiticos tiene como efecto secundario en algunos casos una agranulocitosis que dura 21 das? Penicilina Gentamicina Lincomicina Eritromicina Trimpetroprim- Sulfametoxazol 113- Masculino de 65 aos de edad, que se presenta porque desde hace 6 semanas presenta disminucin en el calibre de las heces, hematoquezia y constipacin. Se realiza colon por enema encontrando una zona de estenosis en el sigmoides, con imagen en manzana mordida. Estos datos le hacen sospechar fuertemente en: Enfermedad diverticular Cncer de colon Apendicitis Isquemia Enfermedad de Crohn 114. Masculino de 42 aos, alcohlico con cirrosis y ascitis. Es hospitalizado por agitacin y comportamiento extrao. Cul de los siguientes hallazgos es el ms til para hacer el diagnstico de encefalopata heptica? Ictericia Asterixis Hemangiomas superficiales Hemorroides Signo de la ola positivo 115. En el caso anterior, Cul de los siguientes es un factor precipitante para la encefalopata heptica? Hemorragia por vrices esofgicas

Dieta baja en protenas Terapia con lactulosa excesiva Acidosis metablica Ingesta reciente de alcohol 116. Masculino de 67 aos, con antecedentes de constipacin y dolor abdominal en fosa ilaca izquierdarecurrente. El enema baritado muestra mltiples divertculos en el sigmoides. Cul es el tratamiento ms apropiado? Refeccin quirrgica Colonoscopa con biopsia Ranitidina Enema con esteroides Dieta alta en residuos

117. Femenino de 22 aos de edad, G1 con embarazo de 30 semanas de gestacin, con inicio de trabajo de parto. Que frmaco se debe utilizar Sulfato de magnesio Betametasona Hidroxiprogesterona Clorprocana Digital 118. Cul de los siguientes es un factor de riesgo que requiere la realizacin del test de OSullivan al comienzo del embarazo? IMC126 mg/dl en dos ocasiones Infeccin de vas urinarias de repeticin Una ta con diabetes mellitus 119. Masculino de 17 aos, que presenta hemartrosis. Tiene TPT alargado, TP y TT normales, por lo que tiene una alteracin de la va: Del Complemento Intrnseca Extrnseca Colinrgica Mayor 120. Masculino de 67 aos con cncer de prstata, que presenta hemorragia gingival, hematomas, no hay pulsos distales, acrocianosis y datos de isquemia miocrdica, por lo que usted sospecha: Prpura No Trombocitopnica Prpura Trombocitopnica Trombosis mltiple Hemofilia CID 121. En el caso anterior, para confirmar su diagnstico usted solicita: TP TPT TT Dmero D Plaquetas 122. En la utilizacin de medios de contraste iodados por va intravascular. Cul es la caracterstica que produce reacciones adversas? La La La La La ionicidad hiperosmolaridad temperatura elevacin de azoados radiopacidad

123. Los siguientes trastornos aumentan el riesgo de una reaccin a los medios de contraste yodados, excepto: Hipotiroidismo Feocromocitoma Miastenia Grave Mieloma mltiple Asma 124. Al existir la sospecha de lquido libre en la cavidad peritoneal y despus de analizar los hallazgos de manera conjunta de las placas de abdomen y en el ultrasonido abdomino-plvico, Dnde se debern de buscar los cambios de densidad de manera inicial? Interasa Infradiafragmtico Fondos de saco de Douglas y de Morrison Transcavidad de los epiplones Correderas parieto-clicas 125. Paciente femenina de 28 aos de edad, que acude a consulta por presentar dolor en el recto, sin encontrarse una causa orgnica despus de mltiples exploraciones mdicas. Adems refiere que desde hace 4 aos ha presentado vmitos, dolor abdominal generalizado, palpitaciones, mareos, disfagia, visin borrosa, dolor en los miembros inferiores, dismenorrea y dispareunia. Se observa triste y ansiosa. Cul es el diagnstico ms probable? Trastorno de ansiedad crnico Depresin crnica con somatizacin Trastorno de somatizacin Trastorno de conversin Hipocondra 126. Paciente masculino de 52 aos con diagnstico de esquizofrenia desde hace 25 aos, tratado con diversos neurolpticos en dosis elevadas. Hace dos aos inici con movimientos repetitivos de labios y lengua, y movimientos coreoatetsicos de piernas y tronco que no han mejorado a pesar de mltiples frmacos. Cul de estos factores es predisponente de discinesia tarda? El gnero masculino Administracin prolongada de neurolpticos y anticolinrgicos. El diagnstico de Esquizofrenia Una distimia agregada Una probable neoplasia cerebral 127. Una mujer gesta 1, de 23 aos de edad, tuvo un parto vaginal espontneo con un producto con peso de 4,350 g. despus de s minutos de traccin suave del cordn umbilical se expuls la placenta, que parece estar intacta. Se inic el masaje del fondo uterino y se pidi a la enfermera que administrara 20 unidades de oxitocina en 100 ml de solucin Ringer lactato. Despus de una inspeccin cuidadosa del canal del parto se observa una laceracin de segundo grado y una laceracin de 2 cm en la pared vaginal izquierda que se intent reparar. En la exploracin fsica se encuentra un fonso uterino blando y atnico. Los signos vitales son: temperatura 37.1C, TA 164/92, FC 130x, FR 18 X. Cul de los siguientes es el mejor tratamiento? Oxitocina 10 unidades directas en goteo intravenoso Metilergonovina 0.2 mg IM Prostaglandina F 0.25 mg IM Exploracin manual Legrado 128. - Hace 40 horas una mujer de 19 aos, gesta 1, tuvo un parto con un producto femenino de 3,600 g. la calificacin de Apgar en el RN fue de 9 al primer minuto y 9 a los 5 minutos. La revisin de sus registros de trabajo de parto mostr que tuvo ruptura de membranas 7 horas antes del parto. Sus signos vitales al momento son: temperatura 38.2 C, FC 105 x, TA 110/70, FR 16x; en la exploracin fsica el dolor leve a la palpacin del tero, las mamas se encontraban sin eritema, ni dolor a la palpacin, no haba dolor a la compresin de las pantorrillas. Cul de los siguientes es el mejor tratamiento antes de iniciar los antibiticos? Examen general de orina y cultivo Cultivo de secrecin vaginal

Hemocultivo Espirometra por incentivo Legrado uterino 129. - El tratamiento de eleccin para pacientes con neumona por micoplasma pneumoniae es: Quinolonas. Sulfas. Aminoglucosidos. Macrolidos. Cefalosporinas. 130 - Es el dato clnico que hace sospechar ms frecuentemente Sndrome Hipertensin maligna. Crecimiento bilateral de las glndulas suprarrenales. Crecimiento bilateral de las glndulas suprarrenales. En su presentacin cursan con angor. En su presentacin cursan con hipocalemia 131 En la hiponatremia intensa (inferiores 120 mEq/L se debe de tratar con soluciones salinas hipertnicas mediante el calculo del dficit, reponiendo de la siguiente manera: Pasar Pasar Pasar Pasar Pasar el el el el el dficit dficit dficit dficit dficit de de de de de sodio en las primeras 6 hr. sodio en las primeras 12 hr. sodio, la mitad en las primeras 12-24 hr y se revalora. sodio en las primeras 3 hr y despus se revalora. sodio en 72 hr.

132. Paciente femenino de 45 aos que presenta palpitaciones, debilidad, palidez de tegumentos, taquicardia, glositis, parestesias dstales y despus ascendentes; y que cursa con ataxia. Bh con Hb de 8; VCM 110 fL; leucocitos y plaquetas discretamente disminuidos. Lo primero que pensara es: Infeccin crnica. Aplasia medular. Leucemia. Hemorragia. Deficiencia de cobalamina. 133. A la auscultacin cardiaca el ritmo de galope traduce: Miocarditis. Endocarditis. Insuficiencia cardiaca. Mixoma auricular. Estenosis aortica. 134. En relacin con el signo de Chevostek, cual de las siguientes afirmaciones es cierta: Es parte del cuadro de Hiperparatiroidsmo. Se encuentra en la hipomagnesemia. Se explora con el manguito de la presin en un brazo. Traduce hipocalcemia. Solo lo encontramos con calcio mayor 11 mg. 135. Cuando se habla del eje elctrico del corazn por electrocardiograma. Entre que valores debe de estar normalmente el AQRS? -60 a +60. +30 a +70. 0 a +90. -45 a +90. +60 a +120. 136. El Sndrome de Eaton-Lambert se asocia con: Cncer de colon. Dextrocardia.

Cncer de prstata. Cncer de pulmn. Cncer gstrico.

1. Mara de la Luz, de 50 aos de edad, originaria de Granada, Espaa y radicada en la Ciudad de Mxico refiere rubor, tumefaccin y rigidez de las articulaciones interfalngicas dstales desde hace tres meses, pero no presenta otras molestias articulares. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?. Osteoartritis erosiva Artritis reumatoide Lupus eritematoso diseminado Espondilitis anquilosante Esclerodermia 2. Brenda de 39 aos de edad acude al servicio de urgencias quejndose de calambres en las piernas y parestesias en los dedos de las manos. Un ao antes se le someti a una operacin del cuello, pero no est segura qu fue lo que se le hizo. El signo de Chevostek es positivo: la percusin sobre el nervio facial por delante de la oreja desencadena una contraccin espasmdica del labio superior. Cul de los siguientes trastornos sugiere un signo positivo?

Hipercalciemia Hipocalciemia Hiperpotasemia Acidosis Hipofosfatemia 3. Mara de la Luz, de 50 aos de edad, originaria de Granada, Espaa y radicada en la Ciudad de Mxico refiere rubor, tumefaccin y rigidez de las articulaciones interfalngicas dstales desde hace tres meses, pero no presenta otras molestias articulares. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? Osteoartritis erosiva Artritis reumatoide Lupus eritematoso diseminado Espondilitis anquilosante Esclerodermia 4- Un paciente con insuficiencia renal crnica debida a hipotensin prolongada grave es atendido porque presenta dolor retroesternal. Se le indic hemodilisis dos veces por semana en los ltimos dos aos y en fechas recientes ha experimentado episodios de hipotensin al inicio del tratamiento. El dolor se localiza sobre el msculo trapecio. Se reduce un poco al adoptar la posicin de pie y se exacerba con la respiracin profunda. Cul de los siguientes trastornos es la causa ms probable del dolor retroesternal que sufre este paciente? Pericarditis Arteriopata coronaria Espasmo esofgico difuso Embolias pulmonares Costocondritis 5.- Un sujeto de 30 aos de edad adicto a las drogas intravenosas presenta debilidad del hemicuerpo derecho y cefalea en un periodo de dos das. La exploracin revela un individuo mal nutrido y afebril con hemiparesia derecha leve. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? Endocarditis bacteriana Meningitis por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Absceso cerebral Meningitis criptoccica. mbolo por cuerpo extrao 6.- Un varn de 45 aos de edad con cirrosis heptica tuvo dolor abdominal generalizado durante 24 h sin nuseas ni vmitos. Su temperatura es de 38.3C y ha tenido distensin abdominal con onda de lquido claro. Hay hipersensibilidad difusa en la palpacin abdominal. En la paracentesis se obtuvo lquido transparente con 816 leucocitos/mm3 (85% polimorfonucleares, 15% linfocitos). La tincin de Gram no muestra bacterias. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? Enfermedad ulcerosa pptica Peritonitis primaria Pancreatitis Colecistitis Absceso heptico 7.- En los estudios epidemiolgicos existe un modelo retrospectivo, observacional, comparativo, que parte del efecto a la causa, que es til cuando se investigan enfermedades de baja incidencia, que no expone a riesgo a ninguno de los sujetos estudiados y que ofrece un ndice conocido como riesgo relativo (Odds Ratio). Ese diseo es: La serie de casos El reporte epidemiolgico Ensayo clnico controlado Cohorte Casos y controles 8.- Un varn de 65 aos lee en el peridico que el antgeno prosttico especfico es una buena prueba de investigacin para el cncer y pide a su internista que se la haga. La prueba revela un aumento de antgeno prosttico especfico de 10.4 ng/ml. El tacto rectal revela una prstata de tamao normal, pero en la ecografa se encuentra un rea hipoecoica pequea que mide 5x7 mm en el lbulo derecho. Cul de las siguientes medidas es el siguiente paso apropiado? Realizar gammagrama seo Repetir el anlisis de antgeno prosttico especfico en tres meses para verificar si hay aumento ulterior

Practicar biopsia transrectal del rea anormal encontrada en la ecografa Comenzar el tratamiento con leuprolida de depsito Efectuar una tomografa computadorizada del retroperitoneo, la pelvis y la prstata 9. Durante su consulta en la unidad de Medicina Familiar recibe a un paciente de 60 aos de edad que asegura ser hipertenso de ms de cinco aos de evolucin, sin agudizaciones adems de ser portador de una fibrilacin auricular, motivo por los cuales recibe propranolol en dosis de 100 mgs cada maana. Al revisar su electrocardiograma usted espera encontrar: Ausencia de onda P, complejo QRS normal e intervalos R-R diferentes. Ausencia de onda P, complejo QRS ensanchado, diferencia constante de los intervalos R-R. Presencia de onda P, complejo QRS ensanchado y eje rotado a la derecha. Ritmo nodal con disociacin A-V P retrgada, complejo QRS angosto e intervalo P-R corto. 10. Aunque la mayor parte de los casos de hepatitis vrica aguda cede espontneamente, pueden sobrevenir complicaciones. Cul de las siguientes aseveraciones describe mejor las complicaciones de la infeccin por virus de hepatitis B (HBV)? El estado de portador crnico coexiste con mayor riesgo de hepatoma Por lo comn la hepatitis persistente crnica provoca deterioro progresivo del funcionamiento heptico y debe tratarse enrgicamente La hepatitis activa crnica puede diagnosticarse en dos a cuatro semanas de la infeccin aguda con HBV La hepatitis activa crnica se caracteriza en la biopsia heptica por infiltrado linfoctico periportal sin fibrosis o extensin extraportal La hepatitis fulminante se caracteriza por aumento rpido de las transaminasas en un hgado en crecimiento. 11. Una mujer de 80 aos de edad con antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva presenta angina de pecho. Sus medicamentos se ajustan con: furosemida, digoxina, nitroglicerina y potasio complementario. Poco despus presenta cefaleas pulsatiles intermitentes. Cul de las siguientes medidas debe tomar primero el mdico? Realizar biopsia de arteria temporal Comenzar la administracin de propranolol Comenzar la administracin de ergotamina sublingual Realizar una tomografia computadorizada del cerebro Suspender la nitroglicerina 12. Un varn de 55 aos que ha fumado 30 cigarrillos al da desde que tena 25 aos de edad es atendido porque presenta hemoptisis. No refiere sntomas excepto tos que produce 5 a 10 mi de esputo cada maana. Los resultados de la exploracin fsica y la radiografa de trax son normales. Cul de los siguientes es la causa ms probable de la hemoptisis en este enfermo? Carcinoma broncgeno Tuberculosis pulmonar Bronquiectasias Deficiencias de antitripsina A Bronquitis crnica 13. Cul de las siguientes aseveraciones respecto a la hipertensin renovascular es correcta? Se relaciona con mayor liberacin de renina No mejora con el tratamiento con captopril Se ve a menudo en jvenes como complicacin de enfermedad fibromuscular Es fcil de controlar Rara vez produce hipertensin grave 14.- Una mujer de 45 aos de edad tuvo una cifra al azar de glucosa en ayuno de 180 mg/100 mi en un examen sistemtico. Cul de los siguientes estudios debe realizarse a continuacin para valorar este hallazgo? Glucosa en orina Prueba de tolerancia oral a la glucosa Glucosa plasmtica en ayunas Repetir la medicin de glucemia al azar Medicin de hemoglobina A1C 15. Un paciente de 65 aos presenta dolor, calor y tumefaccin en la rodilla derecha. Cul de los siguientes hallazgos sera ms til para establecer el diagnstico de pseudogota en este enfermo? Crecimiento de articulaciones interfalngicas proximales e interfalngicas distales Altas concentraciones sricas de cido rico Cristales con birrefringencia negativa del lquido de la rodilla

Calcio en el menisco en una radiografa de la rodilla afectada Aspirado de lquido inflamatorio 16. Una mujer de 25 aos visita a su mdico familiar por obstruccin nasal y rinorrea. No est embarazada ni ha tomado medicamentos recientemente, excepto un descongestivo nasal en atomizador, que utiliza en raras ocasiones para aliviar sus sntomas. Refiere que un episodio reciente de clima hmedo agrava los sntomas. En la rinoscopia anterior, las cutirreacciones y el frotis citolgico nasal no muestran infeccin o anomala anatmica o inmunitaria. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? Abuso de descongestivo nasal en atomizador Rinitis alrgica Rinitis no alrgica eosinoflica Rinitis vasomotora Poliposis nasal 17. Un varn de 18 aos presenta cefalea persistente y fiebre, y despus de cinco das, un cuadro de crisis convulsiva tnica focal. Una tomografia computadorizada de la cabeza muestra una lesin con reforzamiento anular en el lbulo frontal derecho y un nivel hidroareo en el seno frontal del mismo lado. Lo ms probable es que un aspirado neuroquirrgico de la lesin muestre cul de los siguientes? Clulas mononucleares pequeas sugestivas de linfoma de Burkitt Quistes de Toxoplasma gondii y taquizotos (trofozotos) Escherichia coli y Bacteroides fragilis Estreptococo hemoltico a y mezcla de anaerobios Levaduras en gemacin con hifas 18. Una mujer de 20 aos de edad presenta trombosis venosa profunda de nueva aparicin en la extremidad inferior izquierda. Tiene antecedentes de trombocitopenia leve y dos abortos; fue tratada para sfilis hace dos aos debido a una prueba de reagina rpida del plasma positiva, aunque el anticuerpo antitreponmico fue negativo. Cul de los siguientes trastornos es ms probable que represente el conjunto de su historia clnica? Sndrome de anticuerpos antifosfolpido Lupus eritematoso diseminado (SLE) Sndrome de anticuerpo Ro Arteritis de Takayasu Enfermedad no diferenciada de tejido conjuntivo (UCTD) 19. Un jardinero de 60 aos de edad presenta cambios de personalidad. Su familia indica que varias semanas antes se quej de dolor en la mueca y hace una semana tuvo asimetra facial transitoria. Cul de los siguientes sera un tema especialmente importante a considerar? Exposicin a toxinas Hbitos sexuales Picadura de garrapata Picadura de mosquito Consumo excesivo de vitaminas 20. Una mujer de 40 aos de edad en buena salud general experimenta dolor retroesternal sbito con fiebre y falta de aire. Es fumadora y no toma medicamentos excepto anticonceptivos orales. En la exploracin fsica se encuentran taquipnea y temperatura de 38C. Los datos de auscultacin, percusin y radiogrficos del trax son normales. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? Traqueobronquitis Neumona atpica Embolia pulmonar Neumona bacteriana Cncer pulmonar 21. Una mujer de 25 aos de edad presenta fiebre y artritis inflamatoria que afecta a las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas proximales Cul de las siguientes manifestaciones es muy sugestiva de lupus eritematoso diseminado y no de artritis reumatoide? Sedimento urinario activo (eritrocitos, leucocitos, cilindros celulares, sin bacterias) Artritis inflamatoria de articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas Derrame pleural de la radiografa de trax Anemia Pruebas de funcionamiento heptico anormales 22. Un paciente con carcinoma pulmonar presenta nuseas, vmitos y letargo y se encuentra que tiene una concentracin srica de calcio de 13.4 mg/100 mi. Cul de los siguientes agentes debe

ser el primer paso para el tratamiento? Etidronato intravenoso Mitramicina intravenosa Glucocorticoides intravenosos Solucin salina y furosemida intravenosos Calcitonina subcutnea 23. Una mujer de 27 aos llega al servicio de urgencias con disnea y dolor torcico pleurtico. Tambin refiere que en los cuatro das previos tuvo tumefaccin e hipersensibilidad en la pantorrilla y el muslo derechos. Con base en la presentacin clnica se sospecha una trombosis venosa profunda que podra haber causado embolia pulmonar. Cul de los siguientes fragmentos de informacin de los antecedentes de la enferma apoyan mejor este diagnstico? Antecedente Antecedente Antecedente Antecedente Antecedente de de de de de tabaquismo diabetes mellitus en la familia de la paciente lesin en la extremidad inferior hipertensin abuso de frmacos

24. Cul de los siguientes procedimientos es la primera prueba que debe solicitar el mdico para establecer el diagnstico de trombosis venosa profunda? Cateterismo cardaco Venografa con contraste Pletismografa de impedancia Estudios de ventilacin y perfusin pulmonares Tomografa computadorizada (CT) 25. El diagnstico definitivo de embolia pulmonar se hace mejor con el uso de: Gasometra arterial Radiografa torcica Electrocardiograma (ECG) Gammagrafa del pulmn Arteriografa pulmonar 26. Un varn de 42 aos con antecedente de trastornos convulsivos experimenta una crisis de gran mal. Sus pruebas de laboratorio, tomadas poco despus, revelan lo siguiente: sodio srico a 140 meq/L; potasio srico, 4.1 meq/L; cloruro srico, 97 meq/L; bicarbonato plasmtico (HCO3-), 16 meq/L; pH arterial, 7.15 y Paco2, 46 mmHg. Cul de los siguientes describe mejor la alteracin acidobsica? Acidosis respiratoria Acidosis metablica Acidosis metablica ms acidosis respiratoria Acidosis respiratoria ms alcalosis respiratoria Alcalosis mixta 27. Un muchacho de 18 aos de edad, acude a su clnica un lunes por la maana, el motivo de consulta es la presencia de ms de 8 evacuaciones lquidas con sangre, moco y pujo, las ltimas 24 horas, precedidas de dolor tipo clico que cede posterior a la defecacin, adems de tenesmo rectal. Llama la atencin que este cuadro inicio hace dos semanas, al principio solo existi disminucin de la consistencia de la materia fecal, hasta que, alrededor del cuarto da, solo haba evacuaciones lquidas. Afebril y sin vmitos. La exploracin fsica demuestra mucosas orales humectadas. Dolor a la palpacin de todo el abdomen, sin rebote, con ruidos intestinales intensos y abundantes. Su presin arterial es de 100/75. Cul es el diagnstico en este caso? Diarrea aguda. Diarrea crnica. Colitis por parsitos. Enfermedad intestinal inflamatoria. Colitis ulcerativa crnica inespecfica 28. Usted solicita un frotis fecal en el cual encuentra leucocitos abundantes, adems de eritrocitos, por lo que, con estos datos ms el cuadro clnico descrito en la pregunta nmero 26, la clasificara cmo: Colitis inmunolgica Diarrea aguda inflamatoria Diarrea aguda no inflamatoria Enfermedad intestinal inflamatoria. Colitis ulcerativa crnica inespecfica 29. La otitis media que se acompaa con secrecin y signos locales, sistmicos, o ambos, debe ser tratada con:

Antihistamnicos de forma exclusiva Solo medidas generales Drenaje, AINES y esteroides locales Antibiticos, antihistamnicos y AINES Ciruga electiva 30. Un empleado de hospital de 27 aos de edad presenta induracin en el sitio de prueba con derivado de protena purificado (PPD) realizado como parte de un examen de muestreo sistemtico. Cul de los siguientes datos est en contra de la quimioprofilaxis con isoniazida? Induracin de 4 mm de dimetro Cutirreaccin con PPD negativa un ao antes Cutirreaccin positiva un ao antes Exposicin extensa reciente a un vecino con tuberculosis activa Infeccin previa por virus de hepatitis A (HAV) 31. Una mujer de 66 aos presenta deterioro al caminar. En la exploracin se encuentra marcha ligeramente espstica, mala posicin y sensacin de vibracin en los dedos de los pies, reflejos de estiramiento muscular en las rodillas +++ y reflejos aquleos ausentes. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? Esclerosis mltiple Hipovitaminosis B12 Hidrocefalia con presin normal (NPH) Infeccin con virus linfotrpico humano de clulas T tipo I (HTLV-I) Mieloneuropata 32. Cul de las siguientes aseveraciones describe mejor a los pacientes con apnea obstructiva durante el sueo? Tienen diferentes presentaciones clnicas que los sujetos con otras formas de apnea durante el sueo Responden bien al tratamiento con estimulantes respiratorios Responden bien a la presin positiva continua en las vas nasales No tienden a quedarse dormidos durante el da No tienen probabilidades de presentar corpulmonale 33. Un varn de 30 aos presenta dolor y tumefaccin del testculo derecho. Su mdico solicita un ultrasonido que revela una masa testicular de 2 x 2.5 cm. Se realizan una exploracin inguinal y una orquiectoma. El estudio histopatolgico revel un seminoma puro. Una tomografa computadorizada de trax, abdomen y pelvis mostr dos ganglios retroperitoneales de 3 cm que estn aumentados de tamao. La biometra hemtica, la qumica sangunea y los marcadores tumorales estn todos dentro de los lmites normales. Cul de los siguientes seria la mejor conducta? Extirpacin quirrgica de toda la enfermedad Radioterapia Quimioterapia Quimioterapia Observacin 34. Cul de los siguientes pacientes con artritis reumatoide est en mayor riesgo de artritis crnica, erosiva e incapacitante? Pacientes con oligoartritis y afeccin de la columna axial Persona con aligoartritis sin afeccin de la columna axial Enfermo con artritis reumatoide juvenil de inicio sistmico Individuo con artritis poliarticular seropositiva para factor reumatoide Sujeto con artritis poliarticular seronegativa para factor reumatoide 35. Una mujer de 42 aos experiment recientemente fatiga, somnolencia, piel seca, estreimiento y aumento de peso de 5 kg. Su tiroides est firme y tiene el doble del tamao normal. Cul de las siguientes pruebas de laboratorio confirma el presunto diagnstico de hipotiroidismo? Tiroxina srica (T4) Triyodotironina srica (T3) Captacin de resina T3 Hormona estimulante de tiroides (TSH) en suero Anticuerpos antitiroideos 36. Un varn de 71 aos presenta gota de inicio agudo. Este problema ha recurrido durante varios aos y por lo comn se manifiesta como artritis monoarticular aguda que afecta la primera articulacin intertarsal proximal metatarsiana. Tambin tiene antecedentes de larga

duracin de insuficiencia renal crnica con cifras de creatinina srica de 4 a 6 mg/100 mi en los ltimos cinco aos e hipertensin de mucho tiempo antes tratada con diversos productos como diurticos y bloqueadores adrenrgicos. En la exploracin fsica su presin sangunea es de 170/105 mmHg, su pulso es de 72/min, su frecuencia respiratoria de 15/min y su temperatura de 37C. En la exploracin subsiguiente se encuentra cardiomegalia moderada con galope con tercer ruido cardaco (S3) y cuarto ruido cardaco (S4), as como tumefaccin e hipersensibilidad de la primera articulacin metatarsiana derecha. En los estudios de laboratorio se encuentra lo siguiente: nitrgeno ureico sanguneo (BUN) de 63 mg/100 mi; creatinina de 5.1 mg/100 mi; sodio srico de 136 meq/L; potasio srico de 5.9 meq/L; cloruro srico de 100 meq/L; C02 de 19 meq/L y cido rico de 9.3 mg/100 mi. Cul de las siguientes es la causa ms probable del trastorno de este paciente? Nefropata crnica por plomo Exceso de produccin primaria de cido rico Nefritis intersticial crnica relacionada con abuso de analgsicos Nefropata hipertensiva Enfermedad renovascular 37. Una mujer de 28 aos con antecedente de migraa se presenta con cefalea constante de tipo compresivo relacionada con fotofobia y temperatura de 39.1C. Por medio de puncin lumbar se extrajo lquido cefalorraqudeo con una concentracin de protenas de 62 mg/100 mi, glucosa de 76 mg/100 mi y 26 mononucleares/mm3. Dos das despus la paciente se encuentra afebril y slo tiene cefalea al levantarse Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable de esta persona en este momento? Migraa Meningitis bacteriana Meningitis asptica Cefalea por contraccin muscular Cefalea posterior a puncin lumbar 38. Una mujer de 17 aos tiene exantema cutneo rojo difuso; fiebre de 39.4C y diarrea leve acuosa. En fechas recientes tuvo infeccin de garganta por la que se le administr sulfametoxazol. Comenz sus menstruaciones hace tres das. En la exploracin fsica se encuentran cambios eritematosos difusos de la piel con descamacin temprana. La boca y las conjuntivas estn eritematosas. Cul de los siguientes explica todo el proceso? Bacteriemia por Salmonella Sndrome de choque txico (TSS) Tuberculosis Mononucleosis por virus de Epstein-Barr Alergia a sulfametoxazol 39. Una mujer de 24 aos refiere que sus manos se tornan blancas y luego azules en el fro. Cul de los siguientes datos sugiere ms fuertemente esclerodermia como causa de sndrome de Raynaud en esta paciente? Engrosamiento cutneo distal que se extiende en direccin proximal hasta las articulaciones metacarpofalngicas Anticuerpos anticentrmero en suero Anticuerpos antinucleares en suero Cambios capilares distales en la valoracin del lecho ungueal Espasmo esofgico en el estudio manomtrico 40. Un varn de 73 aos acude a una cena familiar de celebracin y pasa una gran noche. Al dejar el restaurante sufre un colapso. Cul de los siguientes trastornos es ms probable? Convulsiones Arritmia cardaca Hipersensibilidad del seno carotdeo Quiste coloide del tercer ventrculo Sncope posprandial 41. Una mujer de 36 aos es valorada porque presenta dolor de garganta y adenopata cervical. Su temperatura es de 37C, pulso de 90/min y presin arterial de 110/70 mmHg. El ganglio cervical anterior derecho mide 2.5 x 3 cm. No hay adenopata supraclavicular, axilar, epitroclear o inguinal palpable. La exploracin abdominal no es relevante. En los siguientes seis meses la paciente es revalorada por infecciones recurrentes de las vas respiratorias superiores. Durante este perodo hubo alguna regresin de ganglios cervicales, pero al parecer el tamao aumenta y disminuye en respuesta a los antibiticos. Por su adenopata persistente, la enferma es enviada con un cirujano y se realiza una biopsia del ganglio. Cul de los siguientes describe la histopatologa correspondiente al diagnstico de la enferma? Linfoma folicular de clulas pequeas hendidas

Linfoma de clulas grandes difusas Linfoma inmunoblstico Linfoma de Burkitt Ganglio linftico normal 42. En la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana por lo comn la linfadenopata difusa en una persona clnicamente sana suele ser un signo de: Linfoma Sarcoma de Kaposi Tuberculosis No indica infeccin o tumor especficos Sfilis 43. Cul de los siguientes cambios fisiopatolgicos tienen lugar durante el embarazo normal? Hiperuricemia Proteinuria Hipertensin Un incremento de 40% en la filtracin glomerular Alcalosis metablica 44. A un varn de 35 aos con poliuria se le practica una prueba de deshidratacin. Despus de la restriccin de lquidos, su osmolalidad urinaria mxima es de 550 mosm/kg y la plasmtica es de 295 mosm/kg. Luego de 1 h de aplicar la inyeccin subcutnea de 5 U de vasopresina acuosa, la osmolalidad urinaria es de 860 mosm/kg. Cul de los siguientes diagnsticos es probable? Sano Diabetes Diabetes Diabetes Diabetes inspida mellitas inspida nefrgena inspida parcial

45. Es una de las enfermedades tiroideas autoinmunes organo-especfica ms frecuentes. Es ms comn en la mujer, posee una asociacin directa con otras enfermedades autoinmunes y, por lo general, se presenta con hipertiroidismo, bocio difuso, oftalmopata, adems, en algunos casos coincide con mixedema pretibial: Carcinoma basocelular Enfermedad de Graves Adenoma txico Sndrome del eutiroideo enfermo Tiroiditis granulomatosa 46. Javier de 49 aos de edad quien se refiere a s mismo como sano y sin molestias. Acude a una revisin general por indicacin de la empresa en la que labora. En sus estudios de laboratorio se encontr un aumento moderado de TSH (15mU/ml) con T3 y T4 normales. La primera posibilidad diagnstica es: Enfermedad de Graves Hipertiroidismo Hipotiroidismo subclnico Mixedema Tiroiditis por anablicos 47. En nuestro pas consideramos en los enfermos con diabetes mellitus tipo 2 como un criterio de buen control metablico el siguiente: (A) Glucemia en ayuno < de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 140 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl) (B) Glucemia en ayuno < de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl) (C) Glucemia en ayuno > de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. > 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicridos en ayuno > 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl) Glucemia en ayuno < de 90 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl) (E) Glucemia en ayuno > de 140 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol total < 200 (mg/dl), triglicridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL < 35 (mg/dl)

48. En un paciente diabtico no obeso en el cual existe fracaso en su control metablico posterior a la aplicacin de una dieta adecuada y un programa de ejercicio y que manifiesta francas polifagia, polidipsia y poliuria, la accin teraputica inmediata es: Iniciar de inmediato una sulfonilurea en dosis bajas Ingresar al hospital para iniciar manejo con insulina rpida subcutnea Iniciar con metformina e insulina rapida Utilizar un IECA e incrementar la fibra en la dieta Si no se prefiere la terapia con insulina, aadir una biguanida 49. El mecanismo de accin de la glibenclamida es: Estimula la liberacin de insulina de las clulas beta del pncreas Bloque la accin del pptido C con lo que disminuye la accin perifrica de la insulina Bloquea a la leptina Promueve la salida de GLUT 3 Estimula el glucagn del hepatocto 50. Son elementos fundamentales del diseo metodolgico en un ensayo clnico controlado: La asignacin es aleatoria, requiere la intervencin directa del investigador, necesariamente comparativo con control estricto de las variables, utiliza la maniobra ciega y proviene de una hiptesis matemtica Retrospectivos, de observacin y comparativos. Parten del efecto a la causa y son dbiles por los sesgos de seleccin Bloques de pacientes evaluados desde antes de presentar el efecto, requieren de una maniobra doble ciego, solo pueden medirse con estadstica descriptiva y poseen un alto valor en el estudio de enfermedades muy frecuentes Solo utilizan una serie de casos Son un experimento puro, utilizan animales y se consideran la base preclinica para investigar frmacos nuevos, requieren hiptesis matemticas y solo pueden explorarse mediante pruebas no paramtricas. 51. Los anti inflamatorios no esteroideos son frmacos muy utilizados, se absorben fcilmente en el tracto gastrointestinal, una consecuencia idiosincrsica importante que puede ocurrir an en pacientes previamente sanos, que es reversible si se detecta a tiempo y que debe considerarse con ms frecuencia en el caso del ibuprofeno es: Elevacin de AST y ALT. Cefalea Vitiligo Nefrtis intersticial aguda. Hipoglucemia 52. Rigidez de las articulaciones interfalngicas proximales, meteacarpo falngicas, muecas, codos, rodillas, tobillos y metatarsofalngicas, una hora como mnimo, as como inflamacin simtrica de tres o ms de ellas, con imgenes con erosiones en manos al revisar imgenes simples de radiologa en posicin posteroanterior, son criterios de: Artertis esclerosante. Artritis reactiva. Artritis infecciosa. Artritis reumatoide. Osteoartrosis 53. Ubicacin ms frecuente del embarazo ectpico: stmico Ampular Fmbrico Intersticial Ovrico 54. En una paciente de 35 aos G3 C3 que presenta manchado durante el primero y segundo trimestres y a las 33 SDG hemorragia abundante, repentina e indolora, su principal sospecha es: Placenta previa Ruptura uterina Coriocarcinoma

Desprendimiento grave de placenta normoinserta Placenta circunvalada 55. Esteroide de origen principalmente placentario: Progesterona Estrona Estradiol ACTH Lipotropina 56. Acude a su consulta paciente embarazada de 28 aos G1, a las 30 SDG, refiere ardor y prurito vaginal intensos que se agravan con el coito. A la exploracin se observa secrecin blanca caseosa profusa e inflamacin de la vagina y el introito, usted sospecha se trata de: Clamidiasis Gonorrea Tricomoniasis Sfilis Candidiasis 57. Acude a su consulta paciente femenina de 26 aos que cursa el tercer trimestre del embarazo tiene edema en miembros inferiores sin sintomatologa agregada, usted indica a la paciente: Elevacin de los miembros inferiores en decbito lateral Restriccin Hdrica Tiacidas cido etacrnico Diurtico de asa 58. Agente etiolgico del chancro blando: Haemophilus ducreyi Calymmatobacterium granulomatosis Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Gardnerella vaginalis 59. Si en la etapa prepuberal persiste la vulvovaginitis inespecfica a pesar de tratamiento, es necesario descartar: Cuerpo extrao Traumatismo Pubertad precoz Condilomas Tumor de clulas germinales 60. Ante hemorragia irregular o postcoital en una mujer adolescente usted debe sospechar cervicitis por: Chlamydia Micoplasma Gardnerella Candida Estreptococo 61. Se refiere a una menstruacin anormal de intervalo regular, duracin prolongada y cantidad excesiva: Menorragia Metrorragia Menometrorragia Hipermenorrea Oligomenorrea 62. Se asocia frecuentemente a endometriosis: Dismenorrea

Dispareunia severa Dolor plvico crnico Infertilidad Todas las anteriores 63. Se encuentra elevacin srica en los pacientes con endometriosis: CA-125 Tc 99 AFP TGP DHL

64. Se observa un incremento en las infecciones de vas urinarias posterior al uso de: Preservativos Espermicidas Esponjas vaginales Diafragmas DIU 65. El absceso tubo-ovrico unilateral se asocia con: Preservativos Espermicidas Esponjas vaginales Diafragmas DIU 66. El tromboembolismo como complicacin de la administracin de estrgenos se debe a: Incremento plasmtico del factor VII principalmente Disminucin de antitrombina III Trombocitosis A y B son ciertas Ninguna de las anteriores

67. Es cierto con respecto a los anticonceptivos orales (estrgeno/progestinas): Las progestinas son agonistas de los estrgenos en su efecto estimulante sobre el tejido mamario Se observa un aumento en la incidencia de enfermedad mamaria benigna con su uso Las progestinas compiten con el estrgeno por los sitios de unin en las clulas endometriales Los estrgenos disminuyen el efecto proliferativo en el endometrio de las progestinas Existe un incremento en los quistes ovricos funcionales 68. Cul es la causa de suspensin ms frecuente de los anticonceptivos con solo progestina? Alteraciones menstruales Eversin cervical Hiperplasia endometrial Incremento de peso Mastalgia 69. Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos suprime la ovulacin como su principal mecanismo de accin? DIU Norgestrel y etinil estradiol postcoital Levonorgestrel Mifepristona Agonistas de GnRH 70. Pueden lograr una disminucin del flujo menstrual: Ibuprofeno Acido mefenmico

Estrgenos Progestgenos Todas las anteriores 71. Motivo por el cual se administran progestgenos en los ltimos 10 a 13 das de un rgimen con estrgenos: Disminuir el riesgo de hiperplasia y neoplasia del endometrio Disminuir el incremento de peso Disminuir la mastalgia Disminuir el riesgo de neoplasia mamaria maligna Ninguna de las anteriores 72. Contraindicacin absoluta para el remplazo hormonal en la postmenopausia: Hipertrigliceridemia > 400mg/dl Colecistitis aguda Cncer de mama y enfermedad heptica activa Tromboembolismo venoso C y D son ciertas 73. Que porcentaje del peso corporal corresponde al espacio intracelular? 20 70 30 20 65 al 10% al 80% a 40% a 25% a 70%

74. La principal causa de hiponatremia intra-hospitalaria es de tipo iatrgeno, y sus sntomas son: Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y disminucin de los reflejos tendinosos. Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos. Irritabilidad, debilidad muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos. Astenia, temblor muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos. Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y reflejos tendinosos abolidos. 75. Cual es la principal causa de hipocalcemia? Iatrgena Exceso de lquidos parenterales Hiperparatiroidismo Ingesta inadecuada de calcio Ciruga de paratiroides. 76. A que nos referimos con la fase ebb de la respuesta metablica al trauma? Es la fase final de la respuesta No existe esa fase Es la fase media de la respuesta Es la fase inicial de la respuesta Es la fase donde se inicia el descenso hormonal de la respuesta 77. En una fstula gstrica el principal electrolito que se pierde es? Na K Cl Ca Mg 78. En una fstula Pancretica el principal electrolito que se pierde es? Na K Cl Ca Mg

79. El electrolito ms abundante en la saliva es? Na K Cl Ca Mg 80. Cul de las indicaciones es la indicacin por excelencia para iniciar nutricin parenteral total en un enfermo? Pancreatitis Colitis Ulcerativa Crnica Inespecfica (CUCI) Reseccin intestinal posquirrgica Oclusin intestinal Cncer de colon 81. Cul es la caracterstica de las heridas consideradas en la clasificacin quirrgica de heridas como limpias-contaminadas? Sucede cuando previo a la herida existe evidencia de infeccin Es la herida que se genera dentro de un quirfano Es una herida limpia que se realiza en quirfano pero que involucra tejidos como gastrointestinal, respiratorio y/o genitourinario Es una herida limpia realizada en quirfano que posteriormente se contamina Esta no es una clasificacin de las heridas 82. Cundo calculamos los requerimientos calricos de un enfermo posquirrgico, el clculo lo debemos hacer con la siguiente frmula? 20 50 10 60 30 Kcal/kg/da Kcal/kg/da Kcal/kg/da Kcal/kg/da Kcal/kg/da

83. Cul es la principal complicacin pulmonar postquirrgica? Neumona Atelectasias Derrame pleural Neumotrax Hemotrax 84. Cul es una contraindicacin absoluta para iniciar alimentacin enteral de cualquier tipo? Pancreatitis Anastomosis intestinal Isquemia intestinal Insuficiencia cardiaca congestiva Enfermedad inflamatoria intestinal 85. Recin nacido de trmino en su segundo da de vida, que presenta una dermatosis diseminada a cara y tronco caracterizada por vesculas y pstulas, que respeta palmas y plantas. Cul es el diagnstico? Melanosis pustulosa Eritema txico Dermatitis atpica Rubola congnita Varicela congnita 86. Factores de riesgo en el recin nacido para hemorragia suprarrenal: Macrosmicos y nacidos por parto de nalgas. Macrosmicos y nacidos por cesrea. Prematuro y nacidos por parto de nalgas. Prematuro y nacidos por cesrea.

Postrmino y nacidos por cesrea. 87. Paciente masculino de 10 aos de edad que inici su padecimiento hace 24 hrs al presentar, posterior a la ingesta de pescado, evacuaciones diarreicas, dolor abdominal, nusea y vmito; acompandose de cefalea, parestesias periorales y bradicardia. El da de hoy se agreg la presencia de ataxia y refiere que se quema al tocar el agua fra. Cul es el agente etiolgico ms probable? Vibrio cholerae Agente Norwalk Ciguatera StaphIlococcus aeurus Bacilius cereus 88. Recin nacido de 32 semanas de gestacin, que presenta de manera sbita hipotensin, anemia y abombamiento fontanelar. A al EF presenta una FC de 100 x, una FR de 20 x y comienza a convulsionar Cul es el diagnstico ms probable? Hemorragia de la matriz germinal Leucomalacia periventricular Hidrocefalia Hipotiroidismo congnito Meningitis Bacteriana 89. Recin nacido de trmino que presenta reflejo de moro asimtrico a expensas de inmovilidad del brazo derecho; el resto de los reflejos no presentan alteraciones. La madre refiere que durante el parto present distocia de hombros. Cul es el diagnstico? Parlisis de Djerine Klumpke. Parlisis de Erb Duchenne Hemiparesia derecha Lesin de plexo braquial Lesin de plexo cervical 90. Factores de riesgo para presentar enterocolitis necrotizante: Anemia, hipoxia, bajo gasto e infeccin por Yersinia enterocoltica Policitemia, alto gasto e infeccin por Shigella Policitemia, hipoxia, bajo gasto e infeccin por Escherichia coli Anemia, indometacina, sepsis neonatal Prematurez, corioamnioitis, isoinmunizacin materno- fetal. 91. Recin nacido de 33 semanas de gestacin que presenta en el primer da de vida, taquipnea, retraccin xifoidea, tiraje intercostal, aleteo nasal, quejido intenso y cianosis. A la exploracin fsica se auscultan crepitantes bibasales. La placa de trax muestra infiltrados reticulonodulares con broncograma areo. Cul es el diagnstico ms probable? Neumona Enfermedad de membrana hialina Taquipnea transitoria del recin nacido Sndrome de aspiracin de meconio Neumotrax espontneo

92. Cules son las caractersticas de una ictericia fisiolgica? Inicia entre el segundo y tercer da de vida, tiene una duracin menor de 10 das y la concentracin mxima es de 12 mg/dl Inicia el primer da de vida, tiene una duracin menor de 10 das y la concentracin mxima es de 20 mg/dl Inicia entre el segundo y tercer da de vida, tiene una duracin mayor de 10 das y la concentracin mxima es de 12 mg/dl. Inicia a la semana de nacimiento y dura una semana ms. Inicia a la semana de nacimiento y requiere siempre fototerapia 93. A cul de los siguientes casos se le debe aplicar profilaxis con gammaglobulina humana antiD Madre Rh negativo, padre Rh positivo, con prueba de Coombs indirecta negativa

Madre Madre Madre Madre

Rh Rh Rh Rh

negativo, padre Rh positivo, con prueba de Coombs indirecta positiva negativo, padre Rh negativo, con prueba de Coombs indirecta positiva positivo, padre Rh negativo, con prueba de Coombs indirecta positiva negativo, padre Rh positivo, con prueba de coombs directa positiva.

94. En cul de las siguientes infecciones conntales se presenta la trada de Gregg? Rubola Toxoplasmosis Citomegalovitus Herpes simple Sfilis congnita 95. Es una manifestaciones de la sfilis congnita tarda: Hepatomegalia Rinorrea Queratitis Lesiones cutneas polimorfas Pseudoparlisis de Parrot 96. La mejor manera de diagnosticar alteraciones prostticas es? Ultrasonido trans-rectal Toma de antgeno prosttico especifico Tacto rectal Biopsia prosttica TAC helicoidal 97. En la litiasis renoureteral: Cules son los clculos radiolcidos? De calcio De estruvita De cido rico De cistina Todos los clculos renales son radio-opacos 98. Ante la sospecha de una torsin testicular, cul es la prueba diagnstica de eleccin? Ecografa-doppler Ecografa renal Tomografa renal Arteriografa renal selectiva Palpacin renal 99. Lactante de 5 meses que es trado a consulta por presentar desde 3 das antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el da de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploracin presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiracin, sibilancias diseminadas. Qu prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiologa? Biometra Hematica Radiografa de trax Electrolitos en sudor Cultivo de aspirado traqueal Bsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofarngeo 100. En un nio sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: 3-17 g/dL 9.5-14 g/dL > 15 g/dL < 9 g/dL Prcticamente igual que al nacer 101. Un mdico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un nio de 3 aos. Qu frmula entre las siguientes, debera utilizar para calcular el peso medio de un nio normal de esa edad? Edad en aos x 8 / 2

Edad en aos x 80 / 2 (Edad en aos x 2) + 8 Edad en meses x 10 / 2 (Edad en aos x 5) + 17 102. La forma ms frecuente de hiperplasia suprarrenal congnita es la deficiencia de: 17-hidroxilasa 21-hidroxilasa 11-hidroxilasa 3-Beta-hidroxiesteroide 17-20 desmolasa 103. El cncer broncgeno ms frecuente en Mxico es el: Epidermoide Adenocarcinoma Clulas pequeas Clulas grandes Clulas bronquioalveolares 104. En pancreatitis los criterios de Ranson al ingreso incluyen diversos rangos, excepto: Dficit de base menor de 4 mEq/L Edad mayor de 55 aos Leucocitosis mayor de 16,000/mm3 Glucosa mayor de 200 mg/dl DHL mayor de 350 IU/L 105. En la esquizofrenia, los trastornos sensoperceptivos ms frecuentes son las alucinaciones: Tactiles Visuales. Auditivas Olfatorias. Cinestesicas 106. La causa mas frecuente de demencia en Mxico es la: enfermedad multiinfarto. aterosclerosis cerebral. vascular. enfermedad de parkinson. enfermedad de Alzheimer. 107. - Cul de las siguientes aseveraciones es cierta para la tiroiditis de Hashimoto? Se asocia a exposicin a radiacin Incrementa el riesgo de cncer Los corticoesteroides son tiles para controlar la progresin de la enfermedad Es patognomnica la presencia de Ac antinucleares Es una enfermedad autoinmune 108- Femenino de 52 aos de edad, con diabetes tipo 2. Se ha controlado bien y ha mantenido su hemoglobina glucosilada en 7% (normal 4-7%) A cul de las siguientes complicaciones sigue ella estando en riesgo a pesar del excelente control de glucosa? Disfuncin autonmica Enfermedad coronaria Ceguera Neuropata perifrica Enfermedad vascular perifrica 109 Cul de las siguientes alteraciones se ven en la enfermedad de Addison? Hipernatremia Hiperkalemia BUN bajo Orina diluda

Hematocrito elevado 110.- Paciente femenino de 23 aos, que va a ser intervenida quirrgicamente con antecedente de hepatitis. Cul de los siguientes anestsicos est contraindicado en su caso? Halotano Lidocana Fentanilo Ketamina xido nitroso 111.- Cul de los siguientes frmacos tiene efecto antabus? Clindamicina Digital Metronidazol Nifedipina Cefotetn 112- Cul de los siguientes antibiticos tiene como efecto secundario en algunos casos una agranulocitosis que dura 21 das? Penicilina Gentamicina Lincomicina Eritromicina Trimpetroprim- Sulfametoxazol 113- Masculino de 65 aos de edad, que se presenta porque