Evaluación Preoperatoria en Adulto y Niño

7/25/2019 Evaluacin Preoperatoria en Adulto y Nio

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EVALUACIN

PREOPERATORIA EN ADULTOY NIO

MR MARLON GABRIEL ALVA SAAVEDRA


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EVALUACIN PREANESTESICA

PLANANESTESICO

DISMINMORBIMORRELACION

EL ACTO AN


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ESTRATEGIAS ANESTSICAS

La ESTRATEGIA es la forma en que se unen, ordeorganizan y activan fuerzas productivas del conocimipara la ejecucin del presente para llegar al logro dobjetivos de corto, mediano y largo plaza.

Es una serie de acciones encaminadas hacia un finaseguran una decisin optima en cada momento.


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Qu significa evaluar al paciente?

A travs de la entrevista estemos preparados para:

1. Plantear las metas a alcanzar2. Definir los principales problemas clnicos y quirrgicos posibles de resolver. Identif

aquellos que pueden ejercer mayor influencia sobre el paciente y la anestesia

3. Analizar la situacin desde distintos puntos de vista y eventualidades.

4. Ponderar las posibilidades diagnosticas y teraputicas para diagnosticar precozmentmodificar la situacin problema.

5. Examinar las posibilidades al alcance para modificar las distintas situacio(institucionales, instrumental, monitores, recursos humanos calificados, etc).

6. Reevaluar las metas a alcanzar.

7. Repasar la secuencia de la estrategia elaborada y evaluar la necesidad de contar con informacin sobre el tema, tanto para evitar incertidumbres en la toma de decisiocomo para monitorear las secuencias de la aparicin de las distintas situaciones.


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Qu necesito para lograr mis objetivos?

Cmo puedo mejorar al paciente antes ydurante la anestesia?

Qu drogas y monitores necesita?

En qu puede colaborar el equipo quirrgico?

Determinar los mecanismos para diagnosticar ysolucionar las distintas eventualidades.


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PACIENTESANO ENFERMO

ELECCION DE LASTECNICAS Y DROGAS

DEPENDEN

MAGNITUDDEL EFECTO

TIPO DECIRUGIA

ESTRATEGIAANESTESICA


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EVALUACIN1. Edad, peso, dat

antropomtricos. Vaprofilaxis ANTITETN

2. Antecedentes relacionados con laInfecciones respiraalrgicas, tendenciafiebre, anemia, covmitos, tercer espac

3. Los rganos afectadalterada su funcin.

4. Ingesta de medicameno con la patologa.

5. Alimentacin y hbit

6. Experiencias quirrantecedentes familianestsicos, parlisrelajantes muscinesperada durant

defectos genticos.


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Antecedentes Anestsicos

1.Reacciones Adversas (en el paciente o en familiares) a

anestsicos.a.Hipertermia maligna

b.Hepatitis inducida por frmacos voltiles.

c.Paralisis prolongada (colinesterasa plasmtica alterada).

d.Porfiria agua intermitente; el Tiopental puede precipitar un

episodio mortal de porfiria aguda intermitente.e.El episodio de sncope, la taquicardia o las palpitaciones

pueden ser secundarios asociados a la inyeccin de anestesialocal con adrenalina.


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Registros previos de Anestesia

a) Premedicacin, anestsicos

b) Accesos vasculares o colocacin de catteres invasivos para la monitorizacin

c) Aspectos relacionados con la ventilacin: facilidad de la ventilacin cmascarilla, visin con laringoscopia, tamao y tipo de hoja del laringoscoptamao y tubo endotraqueal utilizado, indicios de una va area difcil; mtopara asegurar la va area, antecedentes de lesin dental, enfermedad enarticulacin temporomandibular.

d) Inestabilidad Cardiovascular: isquemia intraoperatoria, ICC.

e) Aspectos postoperatorios: estridor u obstruccin larngea (en nios), ingresosla UCI, urgencia prolongada, necesidad de reintubacin, desperintraoperatorio durante la anestesia general, nauseas y vmipostoperatorios.


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CIRUGIAPROGRAMADA

Estado mdico de bajoriesgo ASA I o II

Estado mdico de altoriesgo ASA III o IV

Evaluacin por el MAPantes de la visita

Intervencinquirrgica debajo riesgo A

Intervencinquirrgica de

riesgo intermedio A

Intervencinquirrgica dealto riesgo B

Intervencinquirrgica debajo riesgo B

Intervencinquirrgica de

riesgo intermedioB

Intervencinquirrgica dealto riesgo C

Evaluacin por el MAPantes de la visita

Deben tener evaluaciones por sus internistas, cardilogos u otras especialidades anteevaluacin Anestsica Preoperatoria, y todos los registros de los especialistas deber

disponibles el da de la evaluacin preoperatoria. Los historiales de los pacientes de clase B y C deberan estar completos al menos 72 h an

intervencin quirrgica

A. Puede realizarse la evaluacin previa a la anestesia el da de la intervencin.B. Visita a la consulta de Anestesia al menos 24 h antes de la intervencin quir

recomienda la evaluacin por el MAP antes de la visita a la consulta de Anestesia.C. Consulta Preanestsica al menos 48 h antes de la intervencin quirrgica. El MAP debe

una evaluacin antes de la consulta con el anestesilogo.


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Examen Fsico

Exploracin de las Vas Respiratorias


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APERTURA DE LA BOCA

DISTANCIA TIROMENTONIANA O DE PATIL

Se mide con el cuello del paciente en mxima extensin y la boca cerrada. Si es menor de 6posiblemente el enfermo tenga una intubacin difcil.


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TEST DE LA MORDIDA DEL LABIO SUPERIOR

Se basa en la importancia que tiene para la visin laringoscdel movimiento mandibular y la arquitectura de los diente

CLASE I: Los incisivos superiores muerden el labio superior,mucosa del labio superior totalmente invisible.

CLASE II: Visin parcial de la mucosa.

CLASE III: Los incisivos inferiores no pueden morder el labimordida Clase III se relaciona con Intubacin difcil.


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APARATO RESPIRATORIO

Calidad de los sonidos de la respiracin.

Presencia de roncus, estertores o sibilancias. ASMA:

Si el paciente comunica una agudizacin o un nuevo episodio de sibilancias

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