EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES

INTRODUCCION

bull La evaluacioacuten nutricional de un nintildeo es muy compleja

bull Por ello para simplificar el proceso se ha determinado utilizar indicadores gruesos de estado nutricional los que tiene gran sensibilidad pero poca especificidad

bull Para ello se utilizan diferentes indicadores antropomeacutetricos meacutetodos indirectos de evaluacioacuten nutricional los que son meacutetodos no invasivos raacutepidos

EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO

bull CRECIMIENTO incremento de la masa corporal debido a hiperplasia e hipertrofia

bull DESARROLLO se refiere al desarrollo de funciones adaptaciones habilidades y destrezas psicomotoras relaciones afectivas

HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS

FASES DEL CRECIMIENTO

bull CRECIMIENTO RAacutePIDO incremento de peso y talla en los dos primeros antildeos de vidandash Peso se duplica a los 5 meses y se triplica al antildeondash Talla aumenta de 15-24 cm en el primer antildeo de

vida y de 10 a 12 cm en el segundobull CRECIMIENTO ESTABLE Se da en la edad

preescolar y escolar hasta la pubertadbull CRECIMIENTO ELEVADO en la adolescencia

Evaluacioacuten del crecimiento

tiene que ser perioacutedico no cuando haya enfermedad solamente

Anaacutelisis nutricional completocurvas de crecimiento CDC amp WHO

importancia de canales de crecimiento

la evaluacioacuten regular permite identificar alteraciones a tiempo e implementar medidas apropiadas

IDENTIFICAR SI EL CRECIMIENTO ES NORMAL O CAOTICO g

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Es definida como el incremento de talla en un determinado periodo de tiempo

bull Tiene variaciones significativas seguacuten edad sexo y estaciones del antildeo

bull Existen 4 fases de velocidad de crecimientondash 1er antildeo 24-25 cmndash 2do antildeo 10-12 cmndash 3er antildeo 7-8 cmndash 4to a 9no antildeo 5-6 cm hasta el estiroacuten puberal de

9-10cmantildeo

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Posteriormente hacia los 12-18 meses la curva de crecimiento del nintildeo va ocupando progresivamente el laquocarril de crecimientoraquo que geneacuteticamente le corresponde (Martiacute 1997)

Un periacuteodo de crecimiento raacutepido que comprende los cuatro primeros antildeos de vida caracterizado por una disminucioacuten progresiva de la velocidad desde 25 cm el primer antildeo a 12 cm el segundo 10 cm el tercero y 8 cm el cuarto antildeo Durante la primera fase las condiciones de nutricioacuten intrauterina influyen decisivamente en el DF del nintildeo lo que hace que la talla del recieacuten nacido se correlacione poco con la talla promedio de los padres

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenoacutemenos simultaacuteneos e interdependientes

bull Presentan amplias diferencias entre los sujetos dadas por el caraacutecter individual del patroacuten de crecimiento y desarrollo Este patroacuten tiacutepico emerge de la interaccioacuten de factores geneacuteticos y ambientales que establecen por una parte el potencial del crecimiento y por otra la magnitud en que este potencial se expresa

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

INTRODUCCION

bull La evaluacioacuten nutricional de un nintildeo es muy compleja

bull Por ello para simplificar el proceso se ha determinado utilizar indicadores gruesos de estado nutricional los que tiene gran sensibilidad pero poca especificidad

bull Para ello se utilizan diferentes indicadores antropomeacutetricos meacutetodos indirectos de evaluacioacuten nutricional los que son meacutetodos no invasivos raacutepidos

EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO

bull CRECIMIENTO incremento de la masa corporal debido a hiperplasia e hipertrofia

bull DESARROLLO se refiere al desarrollo de funciones adaptaciones habilidades y destrezas psicomotoras relaciones afectivas

HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS

FASES DEL CRECIMIENTO

bull CRECIMIENTO RAacutePIDO incremento de peso y talla en los dos primeros antildeos de vidandash Peso se duplica a los 5 meses y se triplica al antildeondash Talla aumenta de 15-24 cm en el primer antildeo de

vida y de 10 a 12 cm en el segundobull CRECIMIENTO ESTABLE Se da en la edad

preescolar y escolar hasta la pubertadbull CRECIMIENTO ELEVADO en la adolescencia

Evaluacioacuten del crecimiento

tiene que ser perioacutedico no cuando haya enfermedad solamente

Anaacutelisis nutricional completocurvas de crecimiento CDC amp WHO

importancia de canales de crecimiento

la evaluacioacuten regular permite identificar alteraciones a tiempo e implementar medidas apropiadas

IDENTIFICAR SI EL CRECIMIENTO ES NORMAL O CAOTICO g

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Es definida como el incremento de talla en un determinado periodo de tiempo

bull Tiene variaciones significativas seguacuten edad sexo y estaciones del antildeo

bull Existen 4 fases de velocidad de crecimientondash 1er antildeo 24-25 cmndash 2do antildeo 10-12 cmndash 3er antildeo 7-8 cmndash 4to a 9no antildeo 5-6 cm hasta el estiroacuten puberal de

9-10cmantildeo

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Posteriormente hacia los 12-18 meses la curva de crecimiento del nintildeo va ocupando progresivamente el laquocarril de crecimientoraquo que geneacuteticamente le corresponde (Martiacute 1997)

Un periacuteodo de crecimiento raacutepido que comprende los cuatro primeros antildeos de vida caracterizado por una disminucioacuten progresiva de la velocidad desde 25 cm el primer antildeo a 12 cm el segundo 10 cm el tercero y 8 cm el cuarto antildeo Durante la primera fase las condiciones de nutricioacuten intrauterina influyen decisivamente en el DF del nintildeo lo que hace que la talla del recieacuten nacido se correlacione poco con la talla promedio de los padres

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenoacutemenos simultaacuteneos e interdependientes

bull Presentan amplias diferencias entre los sujetos dadas por el caraacutecter individual del patroacuten de crecimiento y desarrollo Este patroacuten tiacutepico emerge de la interaccioacuten de factores geneacuteticos y ambientales que establecen por una parte el potencial del crecimiento y por otra la magnitud en que este potencial se expresa

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

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EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO

bull CRECIMIENTO incremento de la masa corporal debido a hiperplasia e hipertrofia

bull DESARROLLO se refiere al desarrollo de funciones adaptaciones habilidades y destrezas psicomotoras relaciones afectivas

HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS

FASES DEL CRECIMIENTO

bull CRECIMIENTO RAacutePIDO incremento de peso y talla en los dos primeros antildeos de vidandash Peso se duplica a los 5 meses y se triplica al antildeondash Talla aumenta de 15-24 cm en el primer antildeo de

vida y de 10 a 12 cm en el segundobull CRECIMIENTO ESTABLE Se da en la edad

preescolar y escolar hasta la pubertadbull CRECIMIENTO ELEVADO en la adolescencia

Evaluacioacuten del crecimiento

tiene que ser perioacutedico no cuando haya enfermedad solamente

Anaacutelisis nutricional completocurvas de crecimiento CDC amp WHO

importancia de canales de crecimiento

la evaluacioacuten regular permite identificar alteraciones a tiempo e implementar medidas apropiadas

IDENTIFICAR SI EL CRECIMIENTO ES NORMAL O CAOTICO g

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Es definida como el incremento de talla en un determinado periodo de tiempo

bull Tiene variaciones significativas seguacuten edad sexo y estaciones del antildeo

bull Existen 4 fases de velocidad de crecimientondash 1er antildeo 24-25 cmndash 2do antildeo 10-12 cmndash 3er antildeo 7-8 cmndash 4to a 9no antildeo 5-6 cm hasta el estiroacuten puberal de

9-10cmantildeo

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Posteriormente hacia los 12-18 meses la curva de crecimiento del nintildeo va ocupando progresivamente el laquocarril de crecimientoraquo que geneacuteticamente le corresponde (Martiacute 1997)

Un periacuteodo de crecimiento raacutepido que comprende los cuatro primeros antildeos de vida caracterizado por una disminucioacuten progresiva de la velocidad desde 25 cm el primer antildeo a 12 cm el segundo 10 cm el tercero y 8 cm el cuarto antildeo Durante la primera fase las condiciones de nutricioacuten intrauterina influyen decisivamente en el DF del nintildeo lo que hace que la talla del recieacuten nacido se correlacione poco con la talla promedio de los padres

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenoacutemenos simultaacuteneos e interdependientes

bull Presentan amplias diferencias entre los sujetos dadas por el caraacutecter individual del patroacuten de crecimiento y desarrollo Este patroacuten tiacutepico emerge de la interaccioacuten de factores geneacuteticos y ambientales que establecen por una parte el potencial del crecimiento y por otra la magnitud en que este potencial se expresa

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS

FASES DEL CRECIMIENTO

bull CRECIMIENTO RAacutePIDO incremento de peso y talla en los dos primeros antildeos de vidandash Peso se duplica a los 5 meses y se triplica al antildeondash Talla aumenta de 15-24 cm en el primer antildeo de

vida y de 10 a 12 cm en el segundobull CRECIMIENTO ESTABLE Se da en la edad

preescolar y escolar hasta la pubertadbull CRECIMIENTO ELEVADO en la adolescencia

Evaluacioacuten del crecimiento

tiene que ser perioacutedico no cuando haya enfermedad solamente

Anaacutelisis nutricional completocurvas de crecimiento CDC amp WHO

importancia de canales de crecimiento

la evaluacioacuten regular permite identificar alteraciones a tiempo e implementar medidas apropiadas

IDENTIFICAR SI EL CRECIMIENTO ES NORMAL O CAOTICO g

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Es definida como el incremento de talla en un determinado periodo de tiempo

bull Tiene variaciones significativas seguacuten edad sexo y estaciones del antildeo

bull Existen 4 fases de velocidad de crecimientondash 1er antildeo 24-25 cmndash 2do antildeo 10-12 cmndash 3er antildeo 7-8 cmndash 4to a 9no antildeo 5-6 cm hasta el estiroacuten puberal de

9-10cmantildeo

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Posteriormente hacia los 12-18 meses la curva de crecimiento del nintildeo va ocupando progresivamente el laquocarril de crecimientoraquo que geneacuteticamente le corresponde (Martiacute 1997)

Un periacuteodo de crecimiento raacutepido que comprende los cuatro primeros antildeos de vida caracterizado por una disminucioacuten progresiva de la velocidad desde 25 cm el primer antildeo a 12 cm el segundo 10 cm el tercero y 8 cm el cuarto antildeo Durante la primera fase las condiciones de nutricioacuten intrauterina influyen decisivamente en el DF del nintildeo lo que hace que la talla del recieacuten nacido se correlacione poco con la talla promedio de los padres

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenoacutemenos simultaacuteneos e interdependientes

bull Presentan amplias diferencias entre los sujetos dadas por el caraacutecter individual del patroacuten de crecimiento y desarrollo Este patroacuten tiacutepico emerge de la interaccioacuten de factores geneacuteticos y ambientales que establecen por una parte el potencial del crecimiento y por otra la magnitud en que este potencial se expresa

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

FASES DEL CRECIMIENTO

bull CRECIMIENTO RAacutePIDO incremento de peso y talla en los dos primeros antildeos de vidandash Peso se duplica a los 5 meses y se triplica al antildeondash Talla aumenta de 15-24 cm en el primer antildeo de

vida y de 10 a 12 cm en el segundobull CRECIMIENTO ESTABLE Se da en la edad

preescolar y escolar hasta la pubertadbull CRECIMIENTO ELEVADO en la adolescencia

Evaluacioacuten del crecimiento

tiene que ser perioacutedico no cuando haya enfermedad solamente

Anaacutelisis nutricional completocurvas de crecimiento CDC amp WHO

importancia de canales de crecimiento

la evaluacioacuten regular permite identificar alteraciones a tiempo e implementar medidas apropiadas

IDENTIFICAR SI EL CRECIMIENTO ES NORMAL O CAOTICO g

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Es definida como el incremento de talla en un determinado periodo de tiempo

bull Tiene variaciones significativas seguacuten edad sexo y estaciones del antildeo

bull Existen 4 fases de velocidad de crecimientondash 1er antildeo 24-25 cmndash 2do antildeo 10-12 cmndash 3er antildeo 7-8 cmndash 4to a 9no antildeo 5-6 cm hasta el estiroacuten puberal de

9-10cmantildeo

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Posteriormente hacia los 12-18 meses la curva de crecimiento del nintildeo va ocupando progresivamente el laquocarril de crecimientoraquo que geneacuteticamente le corresponde (Martiacute 1997)

Un periacuteodo de crecimiento raacutepido que comprende los cuatro primeros antildeos de vida caracterizado por una disminucioacuten progresiva de la velocidad desde 25 cm el primer antildeo a 12 cm el segundo 10 cm el tercero y 8 cm el cuarto antildeo Durante la primera fase las condiciones de nutricioacuten intrauterina influyen decisivamente en el DF del nintildeo lo que hace que la talla del recieacuten nacido se correlacione poco con la talla promedio de los padres

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenoacutemenos simultaacuteneos e interdependientes

bull Presentan amplias diferencias entre los sujetos dadas por el caraacutecter individual del patroacuten de crecimiento y desarrollo Este patroacuten tiacutepico emerge de la interaccioacuten de factores geneacuteticos y ambientales que establecen por una parte el potencial del crecimiento y por otra la magnitud en que este potencial se expresa

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

Evaluacioacuten del crecimiento

tiene que ser perioacutedico no cuando haya enfermedad solamente

Anaacutelisis nutricional completocurvas de crecimiento CDC amp WHO

importancia de canales de crecimiento

la evaluacioacuten regular permite identificar alteraciones a tiempo e implementar medidas apropiadas

IDENTIFICAR SI EL CRECIMIENTO ES NORMAL O CAOTICO g

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Es definida como el incremento de talla en un determinado periodo de tiempo

bull Tiene variaciones significativas seguacuten edad sexo y estaciones del antildeo

bull Existen 4 fases de velocidad de crecimientondash 1er antildeo 24-25 cmndash 2do antildeo 10-12 cmndash 3er antildeo 7-8 cmndash 4to a 9no antildeo 5-6 cm hasta el estiroacuten puberal de

9-10cmantildeo

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Posteriormente hacia los 12-18 meses la curva de crecimiento del nintildeo va ocupando progresivamente el laquocarril de crecimientoraquo que geneacuteticamente le corresponde (Martiacute 1997)

Un periacuteodo de crecimiento raacutepido que comprende los cuatro primeros antildeos de vida caracterizado por una disminucioacuten progresiva de la velocidad desde 25 cm el primer antildeo a 12 cm el segundo 10 cm el tercero y 8 cm el cuarto antildeo Durante la primera fase las condiciones de nutricioacuten intrauterina influyen decisivamente en el DF del nintildeo lo que hace que la talla del recieacuten nacido se correlacione poco con la talla promedio de los padres

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenoacutemenos simultaacuteneos e interdependientes

bull Presentan amplias diferencias entre los sujetos dadas por el caraacutecter individual del patroacuten de crecimiento y desarrollo Este patroacuten tiacutepico emerge de la interaccioacuten de factores geneacuteticos y ambientales que establecen por una parte el potencial del crecimiento y por otra la magnitud en que este potencial se expresa

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Es definida como el incremento de talla en un determinado periodo de tiempo

bull Tiene variaciones significativas seguacuten edad sexo y estaciones del antildeo

bull Existen 4 fases de velocidad de crecimientondash 1er antildeo 24-25 cmndash 2do antildeo 10-12 cmndash 3er antildeo 7-8 cmndash 4to a 9no antildeo 5-6 cm hasta el estiroacuten puberal de

9-10cmantildeo

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Posteriormente hacia los 12-18 meses la curva de crecimiento del nintildeo va ocupando progresivamente el laquocarril de crecimientoraquo que geneacuteticamente le corresponde (Martiacute 1997)

Un periacuteodo de crecimiento raacutepido que comprende los cuatro primeros antildeos de vida caracterizado por una disminucioacuten progresiva de la velocidad desde 25 cm el primer antildeo a 12 cm el segundo 10 cm el tercero y 8 cm el cuarto antildeo Durante la primera fase las condiciones de nutricioacuten intrauterina influyen decisivamente en el DF del nintildeo lo que hace que la talla del recieacuten nacido se correlacione poco con la talla promedio de los padres

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenoacutemenos simultaacuteneos e interdependientes

bull Presentan amplias diferencias entre los sujetos dadas por el caraacutecter individual del patroacuten de crecimiento y desarrollo Este patroacuten tiacutepico emerge de la interaccioacuten de factores geneacuteticos y ambientales que establecen por una parte el potencial del crecimiento y por otra la magnitud en que este potencial se expresa

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Posteriormente hacia los 12-18 meses la curva de crecimiento del nintildeo va ocupando progresivamente el laquocarril de crecimientoraquo que geneacuteticamente le corresponde (Martiacute 1997)

Un periacuteodo de crecimiento raacutepido que comprende los cuatro primeros antildeos de vida caracterizado por una disminucioacuten progresiva de la velocidad desde 25 cm el primer antildeo a 12 cm el segundo 10 cm el tercero y 8 cm el cuarto antildeo Durante la primera fase las condiciones de nutricioacuten intrauterina influyen decisivamente en el DF del nintildeo lo que hace que la talla del recieacuten nacido se correlacione poco con la talla promedio de los padres

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenoacutemenos simultaacuteneos e interdependientes

bull Presentan amplias diferencias entre los sujetos dadas por el caraacutecter individual del patroacuten de crecimiento y desarrollo Este patroacuten tiacutepico emerge de la interaccioacuten de factores geneacuteticos y ambientales que establecen por una parte el potencial del crecimiento y por otra la magnitud en que este potencial se expresa

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenoacutemenos simultaacuteneos e interdependientes

bull Presentan amplias diferencias entre los sujetos dadas por el caraacutecter individual del patroacuten de crecimiento y desarrollo Este patroacuten tiacutepico emerge de la interaccioacuten de factores geneacuteticos y ambientales que establecen por una parte el potencial del crecimiento y por otra la magnitud en que este potencial se expresa

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenoacutemenos simultaacuteneos e interdependientes

bull Presentan amplias diferencias entre los sujetos dadas por el caraacutecter individual del patroacuten de crecimiento y desarrollo Este patroacuten tiacutepico emerge de la interaccioacuten de factores geneacuteticos y ambientales que establecen por una parte el potencial del crecimiento y por otra la magnitud en que este potencial se expresa

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

bull La informacioacuten geneacutetica establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir de modo que si alguna noxa actuacutea en estos periacuteodos impidiendo que un evento ocurra en los plazos establecidos puede producir un trastorno definitivo del crecimiento yo desarrollo

bull Estos periacuteodos se los denomina periacuteodos criacuteticos La misma noxa actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteracioacuten o eacutesta ser reversible

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

EJEMPLO DE LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES SOBRE EL

CRECIMIENTOEsta representado por

la menor estatura que

alcanzan adultos

provenientes de

niveles

socioeconoacutemicos

bajos en relacioacuten a

los de estratos con

mejores ingresos

dentro de una misma

poblacioacuten

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E INCLUSO DENTRO DE UNA MISMA POBLACIOacuteN

En un paiacutes desarrollado esa variabilidad reflejariacutea principalmente la influencia de factores hereditariosEn los paiacuteses en viacuteas de desarrollo se interpretariacutea como efecto de condiciones ambientales en especial de alimentacioacuten y las enfermedades que se dan durante el crecimiento y

desarrollo

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EDAD TEMPRANA Y LA SALUD DEL ADULTO

BajoPeso al N

Desmedro

Sobrepesoobesidad

Enfermedadesisquegravemicas

Hipertensiograven

Diabetes

ECVRiesgo Relativo expresado como multiplos X

x3

x2

X 32

X 5

X 15X 15

X 3

X 13-2

bullFood and Nutrition Bulletin vol 22 no 4 supplement 2001 The United Nations University

CANAL DE CRECIMIENTO

La evaluacioacuten del

crecimiento tiene que ser

perioacutedica

La importancia de canales

de crecimiento es que

permite

identificar alteraciones a

tiempo e implementar

medidas apropiadas

un periacuteodo de crecimiento maacutes lento y sostenido desde los cuatro antildeos hasta el inicio puberal con una velocidad de crecimiento que variacutea entre 45 - 70 cmantildeo

cuarta fase de crecimiento postpuberal

un nuevo periacuteodo raacutepido durante el desarrollo puberal en que la velocidad de crecimiento maacutexima puede llegar hasta 12 cmantildeo en el varoacuten y 9 cmantildeo en la mujer

EL CRECIMIENTO NO ES UNIFORME ndash DEPENDE DE LA ALIMENTACIOacuteN SE DEBE ADEMAacuteS CONSIDERAR EL FENOacuteMENO DE REBOTE DE ADIPOSIDAD ldquoADIPOSITY REBOUND

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Edad en Antildeos

BM

IBajo Peso

Desmedro

Normal

Variaciones del BMI Rebote Adiposo

CAMBIOS EN LOS SEGMENTOS CORPORALES

Expresioacuten de las distintas velocidades de crecimiento que presentan la cabeza tronco y extremidades en las distintas etapas del crecimiento

El recieacuten nacido tiene el segmento superior (SS) maacutes largo que su segmento inferior (SI) formado por las extremidades La relacioacuten SSSI en el recieacuten nacido es 17 esta proporcioacuten se aproxima a 1 alrededor de los diez antildeos establecieacutendose al final de la pubertad la relacioacuten tipo adulto de 095 a 1

En el menor de tres antildeos los segmentos corporales se miden en posicioacuten supina con los muslos flexionados sobre el tronco en 90 grados y con el plano de la escuadra haciendo contacto con las nalgas

En el mayor de tres antildeos se evaluacutea midiendo la talla en posicioacuten sentado (distancia veacutertex-isquion) con los muslos perfectamente horizontales y el segmento inferior se calcula por sustraccioacuten

EVALUACIOacuteN DE LA CARGA GENEacuteTICA

El factor hereditario es fundamental en cuanto a la determinacioacuten de la talla final se han establecido algunas foacutermulas que permiten correlacionar cuaacuten adecuado es el canal de crecimiento de un nintildeo en relacioacuten al promedio de talla de sus padres

Si es nintildea [talla paterna + talla materna -13]divide 2Si es nintildeo [talla materna + talla paterna +13]divide 2(Argemiacute1995)

Se acepta que puede haber una diferencia de plusmn 75 cm en los varones y plusmn 6 cm en las nintildeas

CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO

CAUSAS PRIMARIAS O AMBIENTALES

CAUSAS SECUNDARIAS

Errores en la alimentacioacuten frecuencia desordenada alimentos hipocaloacutericos

Alteraciones en el desarrollo de la conducta alimentaria del nintildeo

La actitud de los padres para que los chicos desarrollen correctamente los mecanismos de control del apetito

La marginacioacuten social la pobreza e ignorancia aseguran una alimentacioacuten

insuficiente

Cualquier enfermedad que incida sobre el organismo va a desencadenar un trastorno nutricional por diversos mecanismos bullImposibilidad de ingestioacuten

bullEnfermedades que cursan con mal digestioacuten- mal absorcioacuten fibrosis parasitosis (giardiasis

bullEnfermedades croacutenicas que conllevan un aumento del gasto energeacutetico de las peacuterdidas yo de los requerimientos enfermedad pulmonar croacutenica cardiopatiacuteas

CAUSAS PRIMARIAS

Entre los micronutrientes que afectan el crecimiento estaacuten el Calcio y Zinc

ZINCLa detencioacuten del crecimiento de un nintildeo es la caracteriacutestica mas clara del deacuteficit de zinc ( junto a otros factores)Tanto el crecimiento lineal como el ponderal se alteran negativamente por un deacuteficit de zinc en la dietaEn paiacuteses en desarrollo el consumo de Zinc se encuentra bajo las recomendaciones estaacutendar ya que su alimentacioacuten es principalmente de origen vegetal

Calcio

Actualmente las recomendaciones de calcio para la poblacioacuten no son las oacuteptimas

Importante durante crecimiento y recuperacioacuten nutricional

En nintildeos normales existe relacioacuten directa entre ingesta y excrecioacuten urinaria de calcio

En nintildeos en recuperacioacuten nutricional la excrecioacuten de calcio no aumenta a pesar del aumento en la ingesta Esto indica aporte insuficiente para promover recuperacioacuten en la mineralizacioacuten oacutesea

En deficiencia de calcio y proteiacutenas se puede afectar la maduracioacuten oacutesea en relacioacuten directa

PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Se refiere al peso tallabull circunferencia del brazobull periacutemetro cefaacutelico toraacutexico ybull circunferencia de piernabull pliegues cutaacuteneos

PESO CORPORAL

Evaluacutea el estado nutricional global porque refleja el estado general de las reservas corporales sin determinar cual (es) de los componentes corporales o nutrientes en particular estaacute en deacuteficit o en excesoNormalidad y anormalidad del peso dependen dersaquo La constitucioacuten geneacuteticamente establecidarsaquo haacutebitos alimentariosrsaquo Actividad

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
• Slide 14
• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
• Slide 24
• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
• Slide 52
• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

un periacuteodo de crecimiento maacutes lento y sostenido desde los cuatro antildeos hasta el inicio puberal con una velocidad de crecimiento que variacutea entre 45 - 70 cmantildeo

cuarta fase de crecimiento postpuberal

un nuevo periacuteodo raacutepido durante el desarrollo puberal en que la velocidad de crecimiento maacutexima puede llegar hasta 12 cmantildeo en el varoacuten y 9 cmantildeo en la mujer

EL CRECIMIENTO NO ES UNIFORME ndash DEPENDE DE LA ALIMENTACIOacuteN SE DEBE ADEMAacuteS CONSIDERAR EL FENOacuteMENO DE REBOTE DE ADIPOSIDAD ldquoADIPOSITY REBOUND

10

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Edad en Antildeos

BM

IBajo Peso

Desmedro

Normal

Variaciones del BMI Rebote Adiposo

CAMBIOS EN LOS SEGMENTOS CORPORALES

Expresioacuten de las distintas velocidades de crecimiento que presentan la cabeza tronco y extremidades en las distintas etapas del crecimiento

El recieacuten nacido tiene el segmento superior (SS) maacutes largo que su segmento inferior (SI) formado por las extremidades La relacioacuten SSSI en el recieacuten nacido es 17 esta proporcioacuten se aproxima a 1 alrededor de los diez antildeos establecieacutendose al final de la pubertad la relacioacuten tipo adulto de 095 a 1

En el menor de tres antildeos los segmentos corporales se miden en posicioacuten supina con los muslos flexionados sobre el tronco en 90 grados y con el plano de la escuadra haciendo contacto con las nalgas

En el mayor de tres antildeos se evaluacutea midiendo la talla en posicioacuten sentado (distancia veacutertex-isquion) con los muslos perfectamente horizontales y el segmento inferior se calcula por sustraccioacuten

EVALUACIOacuteN DE LA CARGA GENEacuteTICA

El factor hereditario es fundamental en cuanto a la determinacioacuten de la talla final se han establecido algunas foacutermulas que permiten correlacionar cuaacuten adecuado es el canal de crecimiento de un nintildeo en relacioacuten al promedio de talla de sus padres

Si es nintildea [talla paterna + talla materna -13]divide 2Si es nintildeo [talla materna + talla paterna +13]divide 2(Argemiacute1995)

Se acepta que puede haber una diferencia de plusmn 75 cm en los varones y plusmn 6 cm en las nintildeas

CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO

CAUSAS PRIMARIAS O AMBIENTALES

CAUSAS SECUNDARIAS

Errores en la alimentacioacuten frecuencia desordenada alimentos hipocaloacutericos

Alteraciones en el desarrollo de la conducta alimentaria del nintildeo

La actitud de los padres para que los chicos desarrollen correctamente los mecanismos de control del apetito

La marginacioacuten social la pobreza e ignorancia aseguran una alimentacioacuten

insuficiente

Cualquier enfermedad que incida sobre el organismo va a desencadenar un trastorno nutricional por diversos mecanismos bullImposibilidad de ingestioacuten

bullEnfermedades que cursan con mal digestioacuten- mal absorcioacuten fibrosis parasitosis (giardiasis

bullEnfermedades croacutenicas que conllevan un aumento del gasto energeacutetico de las peacuterdidas yo de los requerimientos enfermedad pulmonar croacutenica cardiopatiacuteas

CAUSAS PRIMARIAS

Entre los micronutrientes que afectan el crecimiento estaacuten el Calcio y Zinc

ZINCLa detencioacuten del crecimiento de un nintildeo es la caracteriacutestica mas clara del deacuteficit de zinc ( junto a otros factores)Tanto el crecimiento lineal como el ponderal se alteran negativamente por un deacuteficit de zinc en la dietaEn paiacuteses en desarrollo el consumo de Zinc se encuentra bajo las recomendaciones estaacutendar ya que su alimentacioacuten es principalmente de origen vegetal

Calcio

Actualmente las recomendaciones de calcio para la poblacioacuten no son las oacuteptimas

Importante durante crecimiento y recuperacioacuten nutricional

En nintildeos normales existe relacioacuten directa entre ingesta y excrecioacuten urinaria de calcio

En nintildeos en recuperacioacuten nutricional la excrecioacuten de calcio no aumenta a pesar del aumento en la ingesta Esto indica aporte insuficiente para promover recuperacioacuten en la mineralizacioacuten oacutesea

En deficiencia de calcio y proteiacutenas se puede afectar la maduracioacuten oacutesea en relacioacuten directa

PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Se refiere al peso tallabull circunferencia del brazobull periacutemetro cefaacutelico toraacutexico ybull circunferencia de piernabull pliegues cutaacuteneos

PESO CORPORAL

Evaluacutea el estado nutricional global porque refleja el estado general de las reservas corporales sin determinar cual (es) de los componentes corporales o nutrientes en particular estaacute en deacuteficit o en excesoNormalidad y anormalidad del peso dependen dersaquo La constitucioacuten geneacuteticamente establecidarsaquo haacutebitos alimentariosrsaquo Actividad

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
• Slide 14
• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
• Slide 24
• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
• Slide 52
• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

EL CRECIMIENTO NO ES UNIFORME ndash DEPENDE DE LA ALIMENTACIOacuteN SE DEBE ADEMAacuteS CONSIDERAR EL FENOacuteMENO DE REBOTE DE ADIPOSIDAD ldquoADIPOSITY REBOUND

10

11

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Edad en Antildeos

BM

IBajo Peso

Desmedro

Normal

Variaciones del BMI Rebote Adiposo

CAMBIOS EN LOS SEGMENTOS CORPORALES

Expresioacuten de las distintas velocidades de crecimiento que presentan la cabeza tronco y extremidades en las distintas etapas del crecimiento

El recieacuten nacido tiene el segmento superior (SS) maacutes largo que su segmento inferior (SI) formado por las extremidades La relacioacuten SSSI en el recieacuten nacido es 17 esta proporcioacuten se aproxima a 1 alrededor de los diez antildeos establecieacutendose al final de la pubertad la relacioacuten tipo adulto de 095 a 1

En el menor de tres antildeos los segmentos corporales se miden en posicioacuten supina con los muslos flexionados sobre el tronco en 90 grados y con el plano de la escuadra haciendo contacto con las nalgas

En el mayor de tres antildeos se evaluacutea midiendo la talla en posicioacuten sentado (distancia veacutertex-isquion) con los muslos perfectamente horizontales y el segmento inferior se calcula por sustraccioacuten

EVALUACIOacuteN DE LA CARGA GENEacuteTICA

El factor hereditario es fundamental en cuanto a la determinacioacuten de la talla final se han establecido algunas foacutermulas que permiten correlacionar cuaacuten adecuado es el canal de crecimiento de un nintildeo en relacioacuten al promedio de talla de sus padres

Si es nintildea [talla paterna + talla materna -13]divide 2Si es nintildeo [talla materna + talla paterna +13]divide 2(Argemiacute1995)

Se acepta que puede haber una diferencia de plusmn 75 cm en los varones y plusmn 6 cm en las nintildeas

CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO

CAUSAS PRIMARIAS O AMBIENTALES

CAUSAS SECUNDARIAS

Errores en la alimentacioacuten frecuencia desordenada alimentos hipocaloacutericos

Alteraciones en el desarrollo de la conducta alimentaria del nintildeo

La actitud de los padres para que los chicos desarrollen correctamente los mecanismos de control del apetito

La marginacioacuten social la pobreza e ignorancia aseguran una alimentacioacuten

insuficiente

Cualquier enfermedad que incida sobre el organismo va a desencadenar un trastorno nutricional por diversos mecanismos bullImposibilidad de ingestioacuten

bullEnfermedades que cursan con mal digestioacuten- mal absorcioacuten fibrosis parasitosis (giardiasis

bullEnfermedades croacutenicas que conllevan un aumento del gasto energeacutetico de las peacuterdidas yo de los requerimientos enfermedad pulmonar croacutenica cardiopatiacuteas

CAUSAS PRIMARIAS

Entre los micronutrientes que afectan el crecimiento estaacuten el Calcio y Zinc

ZINCLa detencioacuten del crecimiento de un nintildeo es la caracteriacutestica mas clara del deacuteficit de zinc ( junto a otros factores)Tanto el crecimiento lineal como el ponderal se alteran negativamente por un deacuteficit de zinc en la dietaEn paiacuteses en desarrollo el consumo de Zinc se encuentra bajo las recomendaciones estaacutendar ya que su alimentacioacuten es principalmente de origen vegetal

Calcio

Actualmente las recomendaciones de calcio para la poblacioacuten no son las oacuteptimas

Importante durante crecimiento y recuperacioacuten nutricional

En nintildeos normales existe relacioacuten directa entre ingesta y excrecioacuten urinaria de calcio

En nintildeos en recuperacioacuten nutricional la excrecioacuten de calcio no aumenta a pesar del aumento en la ingesta Esto indica aporte insuficiente para promover recuperacioacuten en la mineralizacioacuten oacutesea

En deficiencia de calcio y proteiacutenas se puede afectar la maduracioacuten oacutesea en relacioacuten directa

PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Se refiere al peso tallabull circunferencia del brazobull periacutemetro cefaacutelico toraacutexico ybull circunferencia de piernabull pliegues cutaacuteneos

PESO CORPORAL

Evaluacutea el estado nutricional global porque refleja el estado general de las reservas corporales sin determinar cual (es) de los componentes corporales o nutrientes en particular estaacute en deacuteficit o en excesoNormalidad y anormalidad del peso dependen dersaquo La constitucioacuten geneacuteticamente establecidarsaquo haacutebitos alimentariosrsaquo Actividad

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
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• Slide 19
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• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
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• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
• Slide 52
• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

CAMBIOS EN LOS SEGMENTOS CORPORALES

Expresioacuten de las distintas velocidades de crecimiento que presentan la cabeza tronco y extremidades en las distintas etapas del crecimiento

El recieacuten nacido tiene el segmento superior (SS) maacutes largo que su segmento inferior (SI) formado por las extremidades La relacioacuten SSSI en el recieacuten nacido es 17 esta proporcioacuten se aproxima a 1 alrededor de los diez antildeos establecieacutendose al final de la pubertad la relacioacuten tipo adulto de 095 a 1

En el menor de tres antildeos los segmentos corporales se miden en posicioacuten supina con los muslos flexionados sobre el tronco en 90 grados y con el plano de la escuadra haciendo contacto con las nalgas

En el mayor de tres antildeos se evaluacutea midiendo la talla en posicioacuten sentado (distancia veacutertex-isquion) con los muslos perfectamente horizontales y el segmento inferior se calcula por sustraccioacuten

EVALUACIOacuteN DE LA CARGA GENEacuteTICA

El factor hereditario es fundamental en cuanto a la determinacioacuten de la talla final se han establecido algunas foacutermulas que permiten correlacionar cuaacuten adecuado es el canal de crecimiento de un nintildeo en relacioacuten al promedio de talla de sus padres

Si es nintildea [talla paterna + talla materna -13]divide 2Si es nintildeo [talla materna + talla paterna +13]divide 2(Argemiacute1995)

Se acepta que puede haber una diferencia de plusmn 75 cm en los varones y plusmn 6 cm en las nintildeas

CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO

CAUSAS PRIMARIAS O AMBIENTALES

CAUSAS SECUNDARIAS

Errores en la alimentacioacuten frecuencia desordenada alimentos hipocaloacutericos

Alteraciones en el desarrollo de la conducta alimentaria del nintildeo

La actitud de los padres para que los chicos desarrollen correctamente los mecanismos de control del apetito

La marginacioacuten social la pobreza e ignorancia aseguran una alimentacioacuten

insuficiente

Cualquier enfermedad que incida sobre el organismo va a desencadenar un trastorno nutricional por diversos mecanismos bullImposibilidad de ingestioacuten

bullEnfermedades que cursan con mal digestioacuten- mal absorcioacuten fibrosis parasitosis (giardiasis

bullEnfermedades croacutenicas que conllevan un aumento del gasto energeacutetico de las peacuterdidas yo de los requerimientos enfermedad pulmonar croacutenica cardiopatiacuteas

CAUSAS PRIMARIAS

Entre los micronutrientes que afectan el crecimiento estaacuten el Calcio y Zinc

ZINCLa detencioacuten del crecimiento de un nintildeo es la caracteriacutestica mas clara del deacuteficit de zinc ( junto a otros factores)Tanto el crecimiento lineal como el ponderal se alteran negativamente por un deacuteficit de zinc en la dietaEn paiacuteses en desarrollo el consumo de Zinc se encuentra bajo las recomendaciones estaacutendar ya que su alimentacioacuten es principalmente de origen vegetal

Calcio

Actualmente las recomendaciones de calcio para la poblacioacuten no son las oacuteptimas

Importante durante crecimiento y recuperacioacuten nutricional

En nintildeos normales existe relacioacuten directa entre ingesta y excrecioacuten urinaria de calcio

En nintildeos en recuperacioacuten nutricional la excrecioacuten de calcio no aumenta a pesar del aumento en la ingesta Esto indica aporte insuficiente para promover recuperacioacuten en la mineralizacioacuten oacutesea

En deficiencia de calcio y proteiacutenas se puede afectar la maduracioacuten oacutesea en relacioacuten directa

PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Se refiere al peso tallabull circunferencia del brazobull periacutemetro cefaacutelico toraacutexico ybull circunferencia de piernabull pliegues cutaacuteneos

PESO CORPORAL

Evaluacutea el estado nutricional global porque refleja el estado general de las reservas corporales sin determinar cual (es) de los componentes corporales o nutrientes en particular estaacute en deacuteficit o en excesoNormalidad y anormalidad del peso dependen dersaquo La constitucioacuten geneacuteticamente establecidarsaquo haacutebitos alimentariosrsaquo Actividad

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
• Slide 14
• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
• Slide 24
• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
• Slide 52
• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

En el mayor de tres antildeos se evaluacutea midiendo la talla en posicioacuten sentado (distancia veacutertex-isquion) con los muslos perfectamente horizontales y el segmento inferior se calcula por sustraccioacuten

EVALUACIOacuteN DE LA CARGA GENEacuteTICA

El factor hereditario es fundamental en cuanto a la determinacioacuten de la talla final se han establecido algunas foacutermulas que permiten correlacionar cuaacuten adecuado es el canal de crecimiento de un nintildeo en relacioacuten al promedio de talla de sus padres

Si es nintildea [talla paterna + talla materna -13]divide 2Si es nintildeo [talla materna + talla paterna +13]divide 2(Argemiacute1995)

Se acepta que puede haber una diferencia de plusmn 75 cm en los varones y plusmn 6 cm en las nintildeas

CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO

CAUSAS PRIMARIAS O AMBIENTALES

CAUSAS SECUNDARIAS

Errores en la alimentacioacuten frecuencia desordenada alimentos hipocaloacutericos

Alteraciones en el desarrollo de la conducta alimentaria del nintildeo

La actitud de los padres para que los chicos desarrollen correctamente los mecanismos de control del apetito

La marginacioacuten social la pobreza e ignorancia aseguran una alimentacioacuten

insuficiente

Cualquier enfermedad que incida sobre el organismo va a desencadenar un trastorno nutricional por diversos mecanismos bullImposibilidad de ingestioacuten

bullEnfermedades que cursan con mal digestioacuten- mal absorcioacuten fibrosis parasitosis (giardiasis

bullEnfermedades croacutenicas que conllevan un aumento del gasto energeacutetico de las peacuterdidas yo de los requerimientos enfermedad pulmonar croacutenica cardiopatiacuteas

CAUSAS PRIMARIAS

Entre los micronutrientes que afectan el crecimiento estaacuten el Calcio y Zinc

ZINCLa detencioacuten del crecimiento de un nintildeo es la caracteriacutestica mas clara del deacuteficit de zinc ( junto a otros factores)Tanto el crecimiento lineal como el ponderal se alteran negativamente por un deacuteficit de zinc en la dietaEn paiacuteses en desarrollo el consumo de Zinc se encuentra bajo las recomendaciones estaacutendar ya que su alimentacioacuten es principalmente de origen vegetal

Calcio

Actualmente las recomendaciones de calcio para la poblacioacuten no son las oacuteptimas

Importante durante crecimiento y recuperacioacuten nutricional

En nintildeos normales existe relacioacuten directa entre ingesta y excrecioacuten urinaria de calcio

En nintildeos en recuperacioacuten nutricional la excrecioacuten de calcio no aumenta a pesar del aumento en la ingesta Esto indica aporte insuficiente para promover recuperacioacuten en la mineralizacioacuten oacutesea

En deficiencia de calcio y proteiacutenas se puede afectar la maduracioacuten oacutesea en relacioacuten directa

PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Se refiere al peso tallabull circunferencia del brazobull periacutemetro cefaacutelico toraacutexico ybull circunferencia de piernabull pliegues cutaacuteneos

PESO CORPORAL

Evaluacutea el estado nutricional global porque refleja el estado general de las reservas corporales sin determinar cual (es) de los componentes corporales o nutrientes en particular estaacute en deacuteficit o en excesoNormalidad y anormalidad del peso dependen dersaquo La constitucioacuten geneacuteticamente establecidarsaquo haacutebitos alimentariosrsaquo Actividad

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
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• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
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• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO

CAUSAS PRIMARIAS O AMBIENTALES

CAUSAS SECUNDARIAS

Errores en la alimentacioacuten frecuencia desordenada alimentos hipocaloacutericos

Alteraciones en el desarrollo de la conducta alimentaria del nintildeo

La actitud de los padres para que los chicos desarrollen correctamente los mecanismos de control del apetito

La marginacioacuten social la pobreza e ignorancia aseguran una alimentacioacuten

insuficiente

Cualquier enfermedad que incida sobre el organismo va a desencadenar un trastorno nutricional por diversos mecanismos bullImposibilidad de ingestioacuten

bullEnfermedades que cursan con mal digestioacuten- mal absorcioacuten fibrosis parasitosis (giardiasis

bullEnfermedades croacutenicas que conllevan un aumento del gasto energeacutetico de las peacuterdidas yo de los requerimientos enfermedad pulmonar croacutenica cardiopatiacuteas

CAUSAS PRIMARIAS

Entre los micronutrientes que afectan el crecimiento estaacuten el Calcio y Zinc

ZINCLa detencioacuten del crecimiento de un nintildeo es la caracteriacutestica mas clara del deacuteficit de zinc ( junto a otros factores)Tanto el crecimiento lineal como el ponderal se alteran negativamente por un deacuteficit de zinc en la dietaEn paiacuteses en desarrollo el consumo de Zinc se encuentra bajo las recomendaciones estaacutendar ya que su alimentacioacuten es principalmente de origen vegetal

Calcio

Actualmente las recomendaciones de calcio para la poblacioacuten no son las oacuteptimas

Importante durante crecimiento y recuperacioacuten nutricional

En nintildeos normales existe relacioacuten directa entre ingesta y excrecioacuten urinaria de calcio

En nintildeos en recuperacioacuten nutricional la excrecioacuten de calcio no aumenta a pesar del aumento en la ingesta Esto indica aporte insuficiente para promover recuperacioacuten en la mineralizacioacuten oacutesea

En deficiencia de calcio y proteiacutenas se puede afectar la maduracioacuten oacutesea en relacioacuten directa

PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Se refiere al peso tallabull circunferencia del brazobull periacutemetro cefaacutelico toraacutexico ybull circunferencia de piernabull pliegues cutaacuteneos

PESO CORPORAL

Evaluacutea el estado nutricional global porque refleja el estado general de las reservas corporales sin determinar cual (es) de los componentes corporales o nutrientes en particular estaacute en deacuteficit o en excesoNormalidad y anormalidad del peso dependen dersaquo La constitucioacuten geneacuteticamente establecidarsaquo haacutebitos alimentariosrsaquo Actividad

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
• Slide 14
• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
• Slide 24
• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
• Slide 52
• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

CAUSAS PRIMARIAS

Entre los micronutrientes que afectan el crecimiento estaacuten el Calcio y Zinc

ZINCLa detencioacuten del crecimiento de un nintildeo es la caracteriacutestica mas clara del deacuteficit de zinc ( junto a otros factores)Tanto el crecimiento lineal como el ponderal se alteran negativamente por un deacuteficit de zinc en la dietaEn paiacuteses en desarrollo el consumo de Zinc se encuentra bajo las recomendaciones estaacutendar ya que su alimentacioacuten es principalmente de origen vegetal

Calcio

Actualmente las recomendaciones de calcio para la poblacioacuten no son las oacuteptimas

Importante durante crecimiento y recuperacioacuten nutricional

En nintildeos normales existe relacioacuten directa entre ingesta y excrecioacuten urinaria de calcio

En nintildeos en recuperacioacuten nutricional la excrecioacuten de calcio no aumenta a pesar del aumento en la ingesta Esto indica aporte insuficiente para promover recuperacioacuten en la mineralizacioacuten oacutesea

En deficiencia de calcio y proteiacutenas se puede afectar la maduracioacuten oacutesea en relacioacuten directa

PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Se refiere al peso tallabull circunferencia del brazobull periacutemetro cefaacutelico toraacutexico ybull circunferencia de piernabull pliegues cutaacuteneos

PESO CORPORAL

Evaluacutea el estado nutricional global porque refleja el estado general de las reservas corporales sin determinar cual (es) de los componentes corporales o nutrientes en particular estaacute en deacuteficit o en excesoNormalidad y anormalidad del peso dependen dersaquo La constitucioacuten geneacuteticamente establecidarsaquo haacutebitos alimentariosrsaquo Actividad

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
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• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
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• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

Calcio

Actualmente las recomendaciones de calcio para la poblacioacuten no son las oacuteptimas

Importante durante crecimiento y recuperacioacuten nutricional

En nintildeos normales existe relacioacuten directa entre ingesta y excrecioacuten urinaria de calcio

En nintildeos en recuperacioacuten nutricional la excrecioacuten de calcio no aumenta a pesar del aumento en la ingesta Esto indica aporte insuficiente para promover recuperacioacuten en la mineralizacioacuten oacutesea

En deficiencia de calcio y proteiacutenas se puede afectar la maduracioacuten oacutesea en relacioacuten directa

PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Se refiere al peso tallabull circunferencia del brazobull periacutemetro cefaacutelico toraacutexico ybull circunferencia de piernabull pliegues cutaacuteneos

PESO CORPORAL

Evaluacutea el estado nutricional global porque refleja el estado general de las reservas corporales sin determinar cual (es) de los componentes corporales o nutrientes en particular estaacute en deacuteficit o en excesoNormalidad y anormalidad del peso dependen dersaquo La constitucioacuten geneacuteticamente establecidarsaquo haacutebitos alimentariosrsaquo Actividad

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
• Slide 14
• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
• Slide 24
• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
• Slide 52
• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Se refiere al peso tallabull circunferencia del brazobull periacutemetro cefaacutelico toraacutexico ybull circunferencia de piernabull pliegues cutaacuteneos

PESO CORPORAL

Evaluacutea el estado nutricional global porque refleja el estado general de las reservas corporales sin determinar cual (es) de los componentes corporales o nutrientes en particular estaacute en deacuteficit o en excesoNormalidad y anormalidad del peso dependen dersaquo La constitucioacuten geneacuteticamente establecidarsaquo haacutebitos alimentariosrsaquo Actividad

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
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• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
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• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

PESO CORPORAL

Evaluacutea el estado nutricional global porque refleja el estado general de las reservas corporales sin determinar cual (es) de los componentes corporales o nutrientes en particular estaacute en deacuteficit o en excesoNormalidad y anormalidad del peso dependen dersaquo La constitucioacuten geneacuteticamente establecidarsaquo haacutebitos alimentariosrsaquo Actividad

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
• Slide 14
• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
• Slide 24
• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
• Slide 52
• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

Se refiere andash Peso para la edad o Pesoedad (PE)ndash Talla para la edad o Tallaedad (TE)ndash Peso para la talla o Pesotalla (PT)ndash Circunferencia craneana para la edad o CCedad

(CCE)ndash Indice de masa corporal para la edad (IMCEdad)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
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• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
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• PESO PARA LA EDAD (2)
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• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
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• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
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• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
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• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS

bull Indicadores de dimensiones corporales peso para la edad peso para la talla el iacutendice de masa corporal para la edad talla para la edad circunferencia del brazo para la edad y circunferencia cefaacutelica para la edad

bull Indicadores de composicioacuten corporal Pliegues cutaacuteneos para la edad aacuterea grasa para la edad y aacuterea muscular para la edad

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
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• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
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• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
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• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

PESO PARA LA EDAD

bull Es sensible faacutecil de obtener y susceptible de ser modificado en forma relativamente raacutepida en malnutricioacuten caloacuterica proteica

bull Como indicador de masa corporal total sus variaciones tambieacuten reflejan las de la talla lo cual no permite diferenciar entre el deacuteficit actual y el pasado

bull No detecta nintildeos desnutridos de talla altabull Puede indicar desnutricioacuten en nintildeos con peso adecuado para

una talla baja de etiologiacutea nutricional por ejemplo geneacutetica

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
• Slide 14
• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
• Slide 24
• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
• Slide 52
• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

PESO PARA LA EDAD

En cuanto a sobrepeso no identifica los nintildeos sobrepasados con talla bajaA este indicador le han conferido gran importancia en la evaluacioacuten de nintildeos menores de dos antildeos en atencioacuten primaria de salud sin embargo dada la influencia que tienen las variaciones de diversos componentes corporales sobre el peso corporal total el peso para la edad puede ser interpretado en forma erroacutenea

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
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• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• PESO CORPORAL
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• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
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• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
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• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
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• EJEMPLO- BAJA TALLA
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• EVALUACION EN ESCOLARES
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• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

PESO PARA LA TALLA

bull Es relativamente independiente de la variable edad

bull Se considera de mayor utilidad en nintildeos entre 2 y 10 antildeos de edad

bull Tiene la desventaja de que no permite identificar a los nintildeos adaptados a una desnutricioacuten

croacutenica

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

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EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
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• PESO CORPORAL
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• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
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• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
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• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
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• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
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• DEFINICION DE TERMINOS (2)

TALLA PARA LA EDAD

bull Se utiliza para el diagnoacutestico del retardo de crecimiento

bull No refleja desnutricioacuten actualbull Es el que se modifica a maacutes largo plazo en la

historia natural de la desnutricioacuten ya que la talla se afecta cuando la agresioacuten nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en periacuteodos criacuteticos por la velocidad

de crecimiento lineal

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
• Slide 14
• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
• Slide 24
• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
• Slide 52
• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

TALLA PARA LA EDAD

bull Da falsos positivos en nintildeos con talla baja de etiologiacutea no nutricional

bull Por siacute soacutelo no aporta informacioacuten alguna para identificar problemas inherentes a la malnutricioacuten por exceso

bull La variable talla es de gran utilidad para una mejor comprensioacuten e interpretacioacuten de las otras variables e iacutendices antropomeacutetricos y de no ser tomada en cuenta se pierde precisioacuten y se puede incurrir en errores de interpretacioacuten

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
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• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
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• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
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• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
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• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
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• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
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• DEFINICION DE TERMINOS (2)

CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD

bull Es importante en nintildeos menores de tres antildeos tomando en cuenta que durante ese lapso el craacuteneo crece raacutepidamente para adaptarse al cerebro que estaacute aumentando de tamantildeo

bull Siendo criacutetico el periacuteodo perinatal el cual se extiende hasta el primer antildeo de vida

bull Su utilidad desde el punto de vista de diagnoacutestico del estado nutricional tiene valor soacutelo en combinacioacuten con otras variables para la obtencioacuten de indicadores como la relacioacuten circunferencia media del brazo circunferencia cefaacutelica

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

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iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
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• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• PESO CORPORAL
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• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
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• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
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• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
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• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
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• DEFINICION DE TERMINOS (2)

CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL

En nintildeos hasta 5 antildeos se usan los indicadores 1048704 PesoEdad1048704 TallaEdad1048704 PesoTalla1048704 IMCEdad1048704 Circunferencias craneanaEdad

Como estaacutendar a las nuevas curvas OMS hasta los 5 antildeos en desviaciones estaacutendar o percentiles

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
• Slide 14
• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
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• Slide 20
• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
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• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
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• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
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• PESO CORPORAL
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• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
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• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
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• DEFINICION DE TERMINOS (2)

CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIANCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESES

Basada en datos longitudinales previos a 19751048704 Nintildeos de ascendencia europea residentes en Ohio1048704 Alimentados fundamentalmente con foacutermulas1048704 Mediciones cada 3 meses1048704 No incluye composicioacuten corporal1048704 El meacutetodo analiacutetico disponible era inadecuado para describir la variabilidad del crecimiento normal

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

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iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
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• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
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• PESO PARA LA EDAD (2)
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• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
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• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
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• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
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• DEFINICION DE TERMINOS (2)

Conclusiones del Grupo de Trabajo OMSsobre crecimiento infantil

bull La referencia NCHSOMS es inapropiada para evaluar el crecimiento de lactantes sanos al menos hasta los 12 meses

bull Es necesario un nuevo patroacuten de crecimientobull La nueva referencia debe reflejar como deberiacutean

crecer los nintildeos en condiciones ideales en lugar de describir coacutemo crecen en un entorno o momento especiacutefico

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

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Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
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• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
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• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

Departamento de NutricioacutenOrganizacioacuten Mundial de la Salud

Ginebra Suiza

ENFOQUE PRESCRIPTIVO

NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

iquestDoacutende

iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
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NUTRICIOacuteN OacutePTIMAndash Lactantes amamantadosndash Alimentacioacuten complementaria apropiadaENTORNO OacutePTIMOndash Ausencia de contaminacioacuten microbioloacutegicandash Ausencia de consumo de tabacoATENCIOacuteN DE SALUD OacutePTIMAndash Inmunizacioacutenndash Atencioacuten pediaacutetrica normalizada

Estudio multiceacutentrico de la OMS sobre el patroacuten de crecimiento

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iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteNDE LAS FAMILIAS

Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

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EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

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TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

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NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

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EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

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bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

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bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

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CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

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TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

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prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

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NORMAL

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EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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Ausencia de condiciones de salud ambientales o econoacutemicas que limiten el crecimiento1048704 Madre dispuesta a seguir las recomendaciones de alimentacioacuten seguacuten OMS1048704 Recieacuten nacido a teacutermino1048704 Embarazo uacutenico1048704 Ausencia de morbilidad perinatal importante1048704 Madre no fumadora (ni antes ni despueacutes del parto)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

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EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

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EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

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TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

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NORMAL

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EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
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• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO

PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS ADOPTADOS POR MSP EN ECUADOR

EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
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• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
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• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
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• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
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EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO

EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

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TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

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prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

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NORMAL

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EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO

Nintildeo que tiene 1 antildeoy 1 mes de edadPesa 75 kg y tiene703 cm de longitud1048704 Su peso para la edadestaacute abajo de la liacuteneade puntuacioacuten z -2de manera que esconsiderado comobajo peso

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EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

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bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

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TE

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˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

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bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

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La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

bull Su peso para la longitud estaacute por encima de la liacutenea de puntuacioacuten z3

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

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TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

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EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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EJEMPLO NINtildeO OBESO

bull Nintildeo de 3frac12 meses de edadbull Pesa 10 kg y mide 63 cm de

longitudbull En la curva de longitud para

la edad estaacute por encima de la mediana

bull Su curva de peso para la longitud indica que estaacute obeso

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EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

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EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

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TE

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bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

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EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
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• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
• DEFINICION DE TERMINOS (2)

EJEMPLO NINtildeO OBESO

CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
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• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
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• PESO CORPORAL
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CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR

bull Los ejemplos anteriores muestran problemas que era posible identificar a partir de observar un punto en una curva de crecimiento

bull Es importante considerar todas las curvas de crecimiento de un nintildeo al mismo tiempo

bull Particularmente si solamente una de las curvas muestra un problema

bull Viendo todas las curvas de crecimiento conjuntamente permitiraacute determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento

bull Seraacute importante ademaacutes considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo

EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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EJEMPLO- BAJA TALLA

1048704 Nintildea de 1 antildeo 0 meses de edadmide 678 cm de longitud y pesa 76kg1048704 Su peso para la edad estaacute bajopero todaviacutea se encuentra en elrango normal1048704 Su peso para la longitud cae sobrela mediana por lo tanto tiene unaapariencia absolutamente normal1048704 Su longitud para la edad estaacute pordebajo de la liacutenea de puntuacioacuten z -2 lo que indica que tiene baja talla1048704 Su diagnoacutestico es desnutricioacutencroacutenica porqueacute

MATRIZ DE WATERLOW

TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

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prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

˃ -2DS Estado nutricional compensado (No requiere intervencioacuten nutricional)

NORMAL

EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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TE

PT (IMCE) ˂-2DS ˃ -2DS

˂-2DS Desnutricioacuten croacutenica (accioacuten intervencioacuten

prioritaria)Desnutricioacuten aguda (Accioacuten

requiere intervencioacuten)

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EVALUACION EN ESCOLARES

bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

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La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

bull El escolar menor se encuentra en el rango de 6 (5antildeos) a 8- 10 antildeos

bull La edad de termino del escolar menor seraacute determinada por el comienzo en la pubertad

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La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

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Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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bull La edad escolar se ha determinado desde los 6 (5antildeos) hasta los 18 antildeos

bull Sin embargo la evaluacioacuten nutricional debe diferenciar entre escolar menor y escolar mayor

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La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

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DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

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EVALUACION EN ESCOLARES

La antropometriacutea basada en el peso y la talla ha sido elmeacutetodo utilizado comuacutenmente para evaluar a los nintildeosbull La evidencia cientiacutefica disponible demuestra que eliacutendice de masa corporal presenta mejor correlacioacuten queel pesotalla con la composicioacuten corporalbull Ademaacutes en escolares mayores la evaluacioacuten debeconsiderar el grado de maduracioacuten sexual lo que nosacerca maacutes auacuten a un diagnoacutestico que considera lasdiferencias individuales en la adolescencia

DEFINICION DE TERMINOS

Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

DEFINICION DE TERMINOS

Pubertad o PreadolescenciaPeriacuteodo comprendido entre laaparicioacuten de las caracteriacutesticassexuales secundarias y el comienzode la adolescenciaSe inicia dos antildeos maacutes tempranoen la mujer que en varones y sepuede aceptar una variacioacutennormal de 4 antildeos en la aparicioacuten

• EVALUACION NUTRICIONAL DE LACTANTES Y ESCOLARES
• INTRODUCCION
• EVALUACIOacuteN EN NINtildeOS Y NINtildeAS MENORES DE 1 ANtildeO
• HITOS MOTORES DEL DESARROLLO SEGUacuteN LA OMS
• FASES DEL CRECIMIENTO
• Slide 6
• Slide 7
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2)
• Slide 10
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (3)
• VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (4)
• Slide 13
• Slide 14
• GRAN VARIABILIDAD DEL CICLO DE CRECIMIENTO ENTRE POBLACIONES E
• iquestEXISTE ALGUNA RELACIOgraveN ENTRE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• CAUSAS DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO
• Slide 23
• Slide 24
• PARAacuteMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS
• PESO CORPORAL
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS
• INDICADORES ANTROPOMEacuteTRICOS (2)
• PESO PARA LA EDAD
• PESO PARA LA EDAD (2)
• PESO PARA LA TALLA
• TALLA PARA LA EDAD
• TALLA PARA LA EDAD (2)
• CIRCUNFERENCIA CEFALICA PARA LA EDAD
• CRITERIOS DE EVALUACION ANTROPOMETRICA ACTUAL
• PATRONES DE REFERENCIA DE CRECIMIENTO INFANTIL
• CARACTERIacuteSTICAS DE LA REFERENCIA NCHS PARA NINtildeOS DE 0 A 36 MESE
• Conclusiones del Grupo de Trabajo OMS sobre crecimiento infanti
• UNA CURVA DE CRECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI
• ENFOQUE PRESCRIPTIVO
• iquestDoacutende
• iquestQUIENES CRITERIOS DE SELECCIOacuteN DE LAS FAMILIAS
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
• PUNTOS DE CORTE RECOMENDADOS POR OMS EN NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS
• EJEMPLO BAJO PESO NINtildeO
• EJEMPLO NINtildeO BAJO PESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO
• EJEMPLO NINtildeO OBESO (2)
• CUAL INDICADOR ES MEJOR PARA DIAGNOSTICAR
• EJEMPLO- BAJA TALLA
• Slide 51
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• EVALUACION NUTRICIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
• EVALUACION EN ESCOLARES
• EVALUACION EN ESCOLARES (2)
• DEFINICION DE TERMINOS
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Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendidaentre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeosSu comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacuteprecedida con la primera menstruacioacuten y en losvarones por las emisiones nocturnasTermina con el logro de la madurez sexual yprofundizacioacuten de los intereses intelectuales yemocionales

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