FICHA DE EVALUACION CRANEO VERTEBRAL

FECHA _______________________________________NOMBRE _________________________________________________ EDAD _______________DIAGNOSTICO _______________________________________ DR ________________________ANAMNESIS ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________PARAFUNCIONESBRUXISMOCHICLE

ONICOFAGIARESP. BUCAL

RONQUIDOSATOPIA

LAXITUD LIGAMENTOSAPULGARRODILLAS

5ta FALANGE PALMAS AL SUELO

CODO

PUNTOS _____________/9 PTOS.PLANOS OTICO BIPUPILAR OCLUSAL

RELACION MALAR ESTERNAL

MOVILIDAD CERVICALOBTENIDO NORMALDOLOR (EV 0-10)

FLEXION 45

EXTENSION 60

ROTACION DERECHA 70

ROTACION IZQUIERDA 70

INCLINACION DERECHA 40

INCLINACION IZQUIERDA 40

EVALUACION NEUROMUSCULARMUSCULODOLORTONOLATERALIDAD

TEMPORALID

MASETEROID

ECOMID

PTERIGOIDEO LATERALID

SUBOCCIPITALESID

EXPLORACION ARTICULARPALPACION CONDILOS RUIDO ______________________ (I / D / SIMETRICO) (APERTURA / CIERRE) DOLOR ______________________ ( I / D / SIMETRICO) (APERTURA / CIERRE)

RANGO MOVILIDAD APERTURA INTERINCISIVA _______________________ cms. LATERALIDAD DERECHA _______________________ cms. (normal > 8mm.) LATERALIDAD IZQUIERDA _______________________ cms. (normal > 8mm.) PROTRUSION _______________________ cms. (normal 10mm)

EVALUACION MANDIBULAR LABIO SUPERIOR ______________________________________ CIERRE LABIAL ______________________________________ CONTACTO OCLUSAL ANTERIOR _______________________ POSTERIOR ______________________ OVERJET _____________________________________ OVERBITE ______________________________________ APERTURA PASIVA ______________________________________cms. APERTURA ACTIVA ______________________________________cms.

APERTURA MANDIBULAR

IZQUIERDA DERECHA

RADIOLOGIA PLANO MC GREGOR (PMG) PLANO ODONTOIDEO (PO) INTERSECCION PMG-PO ___________________________________________