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Número 32, Julio-Septiembre 2013 Revista del Centro Nacional de Trasplantes

DeTrasplantes

Directorio Secretaría de Salud

Dra. Mercedes Juan Secretaria de Salud

Dr. Rubén Durán FontesSubsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Dr. Pablo Antonio Kuri MoralesSubsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. Marcela Guillermina Velazco GonzalezSubsecretaria de Administración y Finanzas

Dr. Guillermo M. Ruíz-PalaciosTitular de la Comisión Coordinadora de losInstitutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Lic. Rodrigo Reina LiceagaTitular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social

Dra. Nelly Aguilera AburtoTitular de la Unidad de Análisis Económico

Lic. Fernando Gutiérrez DomínguezCoordinador General de Asuntos Jurídicos y Derechos Humanos

Editorial

Actividad Institucional

Detrascendencia

Ética y Legal

Trasplantes y cultura

Rindiendo cuentas

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Sus comentarios, críticas y sugerencias son importantes para nosotros.Contáctenos: Carretera Picacho Ajusco Núm. 154, 6º piso, Col. Jardines en la Montaña. Del. Tlalpan, C.P. 14210, México, D.F. Tel: 54 87 99 02 ext. 51407

Directorio

Buzón del Lector

Lic. Carlos Sandoval LeyvaDirector General de Comunicación Social

Directorio Detrasplantes

Dr. Arturo Dib KuriDirector General

Dr. Omar Sánchez RamírezDirector Editorial

Dr. Rubén Argüero SánchezDra. Ingrid Brena SesmaDra. María de la Luz Casas MartínezDr. Enrique Martínez GutiérrezDr. Roberto Orozco GuzmánComité Editorial

Dr. Adalberto Poblano OrdoñezLic. Sara Hilda Alvarez BelaunzaránCoordinación Editorial

Fotografía y diseñoLic. Ariadna Berenice Esparza PortugalLic. Erika Silvia Martínez Hernández

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DR. Omar Sánchez Ramírez Director editorial. centro Nacional de Trasplantes

Para cuando este número de Detrasplantes haya empeza-do a circular, muy probablemente se habrá realizado ya el primer Encuentro Nacional de Coordinadores Hospitalarios de Donación en León, Guanajuato.

Este evento viene a marcar un hito en la historia de la or-ganización del Subsistema Nacional de Donación y Tras-plante. A la fecha se tienen registrados más de 200 perso-nas que acudirán a dicho encuentro; las expectativas más optimistas se vieron rebasadas por el hecho de que una vez cerrados los registros e inscripciones quince días antes del mismo, continuaron llegando más y más solicitudes para asistir, las cuales ya no fue posible atender debido a limita-ciones presupuestales y a la capacidad instalada.

Gracias a la valiosa colaboración del Centro Estatal de Tras-plantes de Guanajuato y a las autoridades de la Secretaría de Salud de ese estado, así como de la Asociación Mexicana de Coordinadores de Donación (AMECOD) y su presidenta la Dra. Verónica Olvera, se organizó de manera conjunta con éste órgano desconcentrado el encuentro antes men-cionado.

La idea de esta reunión responde a varias necesidades. En primer lugar se debe considerar que después de varios años de esfuerzos por impulsar la formación de Coordinadores Hospitalarios de Donación e introducir a este profesional de la salud en los hospitales e instituciones de nuestro país, se ha alcanzado un cierto número crítico. Por sí solo, este hecho sería suficiente para justificar la reunión. El esta-blecer vínculos de comunicación y facilitar el enlace entre el grupo de coordinadores a nivel nacional tiene ya un valor intrínseco, ya que sin duda se creará un foro para el inter-cambio de opiniones y experiencias. Para tener una mayor precisión en cuanto a la ubicación y distribución de los Coor-dinadores de Donación en las entidades federativas, se ha emitido también una encuesta por vía electrónica dirigida a las personas que se han registrado para asistir a León. Con base en la información que se reúna a través de la encues-ta se podrán proponer políticas para fortalecer el área y a los mismos Coordinadores de Donación, además de que a-rrojará sin duda otros datos valiosos sobre las condiciones laborales y de formación, así como de otros profesionales que no son Coordinadores de Donación pero que les gus-taría laborar dentro de estos procesos.

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Por otro lado, el Encuentro Nacional va a convertirse en un espacio académico invaluable a fin de otorgar un Curso-Taller sobre Muerte Encefálica a todos los asistentes. Esta actividad académica tiene la venta-ja de estar basada en la Guía de Práctica Clínica de Muerte Encefálica emitida por el Centro Nacional de Trasplantes. Como es sabido, el diagnóstico de Muerte Encefálica constituye el “gatillo” que activa los procesos de donación de órganos y sin embargo es un tema en el cual existen dudas e inconsistencias en general, en la práctica médica hospitalaria. Por esta razón, se ha considerado conveniente dedicar un espacio de tiempo para otorgar este curso ta-ller que tendrá la ventaja de contar con práctica con equipos para complementar el diagnóstico. Para este fin se cuenta ya con un grupo de distinguidos neuro-intensivistas del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” que de una manera generosa y altruista colaborarán para que este curso se pueda realizar con altos estándares de calidad académica, bajo el liderazgo de la Dra. Erika Rivera Durón, coordinadora de donación del instituto ya mencionado.

Este curso-taller nos ayudará a fortalecer las capaci-dades diagnósticas de los Coordinadores Hospita-larios de Donación ya que aunque los responsables de formular el diagnóstico son los médicos tratantes, resulta muy conveniente que el Coordinador Hospi-talario de Donación este ampliamente familiarizado con el diagnóstico ya mencionado.

El programa del encuentro tiene considerado además –entre otros puntos—la presentación de un meca-nismo para el seguimiento del proceso de donación hospitalario a través de una hoja de excel. Este ins- trumento electrónico para el seguimiento del pro-ceso tiene varios objetivos: en primer lugar homo-genizar los distintos pasos e identificar claramente en donde se detiene dicho proceso.

A continuación se explica con mayor detalle el propósito de este proyecto.

Como es del conocimiento de todo coordinador de donación, a lo largo del proceso se pueden presentar diferentes inconvenientes que pueden terminar por frenar o cancelar una donación incluso en la última etapa.

Sabemos que en todo proceso de donación in-tervienen diferentes actores, profesionales de la salud del hospital donde se presenta la donación, así como también de otros hospitales, pero no solo ellos influyen sino también nos encontramos en ocasiones con la falta de apoyo o de recursos

(material) de las diferentes áreas del hospital (laboratorio, estudios de imagen, trabajo social, enfermería, etc.).

Aunque no siempre pero en ocasiones, se requiere la participación del Agente del Ministerio Público en donde con frecuencia podemos encontrar otro escollo a lo largo del proceso.

El manejo médico de soporte del posible donante constituye sin duda un reto importante, existe pacientes muy inestables, hipotensos, con altera-ciones hidroelectrolíticas, factores todos ellos que pueden influir negativamente en la conducción de la donación, de donde se desprende que la colabo-ración de los intensivistas constituye otro aspecto importante que influye sin duda en el éxito de la donación.

Todos tenemos presente la entrevista familiar y de-safortunadamente se le suele considerar a este fac-tor como el único que determina el que se lleve a cabo la donación, olvidando que todos los factores y personajes intervienen y que incluso antes de llegar a la entrevista familiar nos podemos ver frenados. También después de una entrevista familiar exitosa en donde hemos obtenido la aprobación de la fa-milia para proceder con la donación, es posible que nos enfrentemos a otros obstáculos algunos de los cuales pueden ser infranqueables.

En otras palabras, la hoja de seguimiento en formato excel constituye un registro que nos permite identi-ficar por ejemplo que de todos los casos de posible donación que se presentan en un hospital a lo largo de un mes, el porcentaje que alcanzó la última etapa (la obtención de los órganos), pero todavía más im-portante -¿en que porcentaje el proceso de donación se vio truncado?- y todavía mejor ¿por cuáles fac-tores específicos? intra ó extrahospitalarios. Una vez lograda la identificación de los factores que tienen mayor frecuencia de presentación, amerita el desarrollo de una serie de acciones para tratar de resolverlos. Sobre todo aquellos que son intrínsecos al entorno del hospital. O sea a la colaboración de nuestros colegas, de otras áreas de trabajo del mis-mo hospital, de la ausencia de material y de la falta de disposición e incluso oposición a los procesos de donación.

No se niega la importancia que tiene la entrevista familiar, todos estamos convencidos de que es un tema a tratar. La diferencia entre este factor –la entrevista familiar- con todos los otros factores, es que se deben atender de una manera diferente. Es

Editorial Editorial

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decir se pueden diseñar programas de capacitación a ciertas áreas del hospital para reducir la indiferen-cia e incluso para contener la oposición del personal. También para otros factores, se le puede llevar a dis-cusión al Comité Interno de Trasplante del hospital a fin de tomar medidas que tiendan a corregir la falta de material o del apoyo del laboratorio o de la Tera-pia, etc.

Pero tal vez lo más importante es que a través de la homogenización del seguimiento de los procesos de donación en diferentes hospitales que conforman el Subsistema Nacional de Donación y Trasplante, nos podemos encaminar a desarrollar Programas de Calidad en el proceso de donación.

Hoy en día resulta muy difícil comparar la actividad de un hospital de 1,200 camas contra un hospital de 350. ¿Cuántas donaciones por año son razonables para uno y para otro? ¿Cómo podemos medir el tra-bajo de un Coordinador de Donación y afirmar que es mejor su desempeño que el de otro u otros? Podemos tener el caso de un coordinador de donación que a lo largo de un mes, identifica diga-mos a 20 casos de posibles donantes y conduce el proceso de donación hasta diferentes etapas, pero al final solo logra que los órganos sean efectivamente donados en un solo caso. Si se observa desde fuera, pareciera que este Coordinador de Donación tiene un mal desempeño, pero si se analiza la complejidad del proceso y se identifican cada uno de los factores que impidieron que los otros 19 casos avanzaran más e incluso terminaran en una donación efectiva, entonces tendremos una idea más clara de la res- ponsabilidad de cada área del hospital y del mismo coordinador.

Por otro lado, otra ventaja de esta herramienta es que permite generar reportes y estadísticas de la actividad mensual de un coordinador. Por supuesto esta hoja de seguimiento y reporte no pretende ni puede sustituir al Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes, ya que mientras este úl-timo sistema captura información macro, la infor-mación de la hoja de excel propuesta analiza, evalúa y permite generar estrategias de acción a nivel intra-hospitalario, es de tipo micro.

Finalmente desde estas páginas cabe hacer un reco-nocimiento al enorme compromiso del Centro Es-tatal de Trasplantes de Guanajuato a través del liderazgo de su Director el Dr. Rodrigo López Falcony, así como de sus colaboradores el Dr. Salvador Rodríguez Jamaica, la Lic. Paola Atilano Román y la Contadora Lorena Gutiérrez Castillo, para lograr el éxito de este encuentro.

Editorial

Dr. Arturo Dib Kuri, Director General del CENATRA

Ceremonia de inauguración del 1er encuentro Nacional de Coordi-nadores de Donación de Órganos y Tejidos con fines de Trasplante

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De Alta Especialidad/SEMAR

El pasado miércoles 19 de junio del año en curso, se llevó a cabo el evento denominado Inducción al Sis-tema Nacional de Trasplantes para el Hospital Ge- neral Naval de Alta Especialidad de la Secretaria de Marina Armada de México; mismo que tuvo como objetivo el fortalecimiento de la red de hospitales pertenecientes a la Secretaría de Marina a fin de que se incremente el número de órganos y tejidos dona-dos con fines de trasplante.

El desarrollo del referido evento consistió en la inter-vención del personal del Centro Nacional de Tras-plantes, mediante la exposición de diversos tópicos en la materia de alta importancia y trascendencia para el referido nosocomio.

El Dr. Omar Sánchez Ramírez, Director de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional fue quién dio ini-cio a los trabajos abordando el tema relativo a “Las Estrategias Generales para la Integración al Sistema Nacional de Trasplantes”, quién puntualizó que uno de los mayores obstáculos que se han presentado para el eficaz desarrollo de los programas de tras-plantes, ha sido la falta de disposición de órganos y tejidos en comparación con la demanda de nuestra población.

En ese sentido, el Dr. Sánchez señaló como estrate-gia para solucionar la referida problemática, la cola-boración de los diferentes hospitales que pertenecen a la Secretaría de Marina para conformar una red de donación y trasplante. La creación de los Comités In-ternos de Trasplante, y en específico con la colabo-ración del Coordinador hospitalario de donación de órganos y tejidos para trasplantes quien es el pro-fesional de la salud encargado de la procuración de órganos y tejidos, esto de conformidad con la nor-mativa vigente.

Adicionalmente señaló, que en la actualidad no existe hospital alguno que sea autosuficiente, aún los hospitales con mayor capacidad de infraestructura, recurso humano y que cuentan con el desarrollo de todos los programas de trasplantes pueden ofrecer a sus pacientes la alternativa de obtener un órgano o tejido.

Puntualizó que actualmente existen aproximada-mente 17 mil personas inscritas para recibir un ór-gano o tejido en el Registro Nacional de Trasplantes, por lo que este problema solo podría abatirse con la colaboración entre hospitales de una misma ins- titución como es el caso de la Secretaría de Marina.

Para finalizar su intervención el Dr. Sánchez Ramírez, estableció la problemática relativa a la fragmen-tación del Sistema Nacional de Salud, en donde cada

Curso de inducción al Sistema Nacional de Trasplantes para el Hospital General Naval

Actividad institucionalActividad institucional

Dr. Omar Sanchéz R., Mtro Gerardo Velázquez B., Dra. Adriana Hernández L., Dr. Adlberto Poblano, Dr. Enrique Martínez

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Institución de Salud tiene sus propias reglas y nor-mativas, lo cual plantea un panorama complejo para la colaboración y apoyo; en tal virtud el CENATRA se ha propuesto crear una Red Hospitalaria de colabo-ración, entre hospitales trasplantadores y procura-dores, a fin de que se materialice una red de carácter Nacional.

En uso de la palabra el Dr. Enrique Martínez Gutié-rrez, Director del Registro Nacional de Trasplantes, abordó las funciones de los Comités Internos y co-mentó que se debe encontrar el mecanismo para la creación de una Red Hospitalaria que atienda los esquemas políticos y financieros de las distintas instituciones de salud.

En ese sentido, resaltó la importancia de los Comités Internos de Trasplantes, en virtud de ser los respon-sables de hacer la selección de disponentes y recep-tores para trasplante al interior de los establecimien-tos de salud autorizados.

Con relación a las funciones de los Comités Internos de Trasplantes, el Mtro. Gerardo Velázquez Bernachi, Subdirector de Normas y Asuntos Jurídicos del Cen-tro Nacional de Trasplantes, tuvo a su cargo la puntualización de las consideraciones para la elabo-ración de las actas de Comité Interno de Trasplantes a fin de que éstas posean elementos de validez y certeza jurídica. Asimismo, destacó la existencia de dos tipos de comités, el Comité Interno de Coor-dinación para la donación de órganos y tejidos, responsable de hacer la selección del establecimiento de salud que cuente con un programa de trasplante autorizado, al que envían los órganos, tejidos o célu-las; y el Comité Interno de Trasplantes encargado de hacer la selección de disponentes y receptores para trasplante.

El Mtro. Velázquez Bernachi explicó que el papel de los comités está definido en la Ley General de Salud, y que una de sus principales funciones es verificar que los trasplantes se realicen con la máxima seguri-dad y conforme a lo que indica la normativa vigente.

Al abordar el tema relativo a los programas de capa-citación que el CENATRA tiene a su cargo, tocó el turno del Dr. Adalberto Poblano Ordoñez; Subdirec-tor de Planeación, Evaluación y Enseñanza, quién refirió que en estos momentos la oferta académica consiste en el Diplomado para Coordinadores de Donación, el Diplomado para Procuradores de Tejido Corneal, Curso de Promotores de la Donación y las Sesiones Bibliográficas, de estas últimas el Dr. Po-blano comentó que se trata de programas de actua- lización médica continúa, con la finalidad de favore-cer el crecimiento profesional del coordinador de la donación, y ayudan a crear un ambiente de empatía y convivéncia entre los mismos, a fin de construir re-des inter institucionales que puedan impactar con el debido éxito el proceso de la donación.

Para concluir, la última presentación corrió a cargo de la Dra. Adriana Hernández López, Oftalmóloga, Titular del Diplomado Universitario para la Procura-ción de Tejido Corneal, quien se encargó de realizar una revisión del manual del programa de procuración y trasplante corneal, así mismo brindó asesoría rela-tiva a las especificaciones técnicas para la procura-ción de tejido corneal con excelencia.

Finalmente, el resultado de los trabajos relativos al Curso de Inducción al Sistema Nacional de Trasplan-tes, resultó de gran beneficio e interés para los par-ticipantes y particularmente para el reforzamiento de la colaboración entre Instituciones y CENATRA.


Panorámica del curso de inducción al Sistema Nacional de Trasplantes para el Hospital general Naval

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Primera Reunión con los Coordinadores Institucionales en el 2013

El 4 de julio del presente año, en las instalaciones del Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA) se llevó a cabo la Primer Reunión con los Coordinadores Institucionales con el objetivo de obtener una re-troalimentación informativa sobre el estado actual de los trasplantes en México y conocer los progra-mas de trabajo del CENATRA y de las distintas coor-dinaciones institucionales para este año.

En uso de la palabra el Dr. Omar Sánchez Ramírez, Director de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional del CENATRA, dio a conocer las estrate-gias de ese órgano desconcentrado con la finalidad de fortalecer el Subsistema Nacional de Donación y Trasplantes para el presente sexenio.

A continuación en representación del Dr. Enrique Martínez Gutiérrez, Director del Registro Nacional de Trasplantes, el Dr. Luis Meixueiro Daza realizó la presentación de la situación actual de los trasplantes en México, en la que destacó algunas de las cifras de mayor impacto. Al respecto mencionó que en 2012 se concretaron 50 trasplantes por millón de habitante con un crecimiento del 4%, informando que el tiempo aproximado de espera con base en los datos que se tienen en el Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes es actualmente un prome-dio de 2 años y medio para trasplante de órganos y tejidos, y la proyección que se tiene programada consiste en una reducción de 7 días por cada año.

El Dr. Meixueiro Daza continuó comentando que el CENATRA es el encargado de elaborar las estadís-ticas mediante el análisis y la supervisión de la in-formación que realizan los coordinadores hospita-larios de la donación. Adicionalmente señaló que se están realizando mejoras al sistema informático con la colaboración de los distintos coordinadores de la donación; y finalmente informó de los trabajos que se estan llevando a cabo para la conformación de un nuevo sistema.

Con relación a las estrategias para el fortalecimiento del Subsistema Nacional de Donación y Trasplan-tes, el Dr. Adalberto Poblano Ordoñez; Subdirector de Planeación, Evaluación y Enseñanza, indicó que se cuenta con la oferta académica de cuatro Programas de Capacitación; el Diplomado para la Formación de Coordinadores de Donación de Órganos y Tejidos con Fines de Trasplante, Diplomado para Procura-dores de Tejido Corneal, Curso de Promotores de

la Donación y las Sesiones Bibliográficas; agregó la descripción de los perfiles de los profesionales de la salud a quien va dirigido, asi como los requisitos refe- rentes a costos, horas teóricas y prácticas, créditos que se otorgan para fines de la certificación y las sedes de cada Diplomado.

• Una vez cubierto el rubro relativo a las estrate-gias orientadas al fortalecimiento del Subsistema Nacional de Donación y Trasplantes, tocó el tur-no de la exposición a cargo de las Coordinaciones Institucionales, estando en primer lugar la inter-vención del Dr. Alfonso Yamamoto Nagano, Jefe de División de Trasplantes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), mismo que dio paso a la presentación del programa de trabajo en materia de donación y trasplantes, indicando que la meta del IMSS consiste en concretar 2500 trasplantes de riñón al año, ya que el paciente dializado que se trasplanta mejora del .87 al 1.97 en el índice de calidad de vida, agregó que se tiene un muy buen beneficio económico tanto para el paciente en calidad de vida, como el costo económico para la institución. Destacó que el costo del trasplante de riñón el primer año es mucho mayor que el costo de la terapia substitutiva, pero a los 5 años el costo se abate casi 5 veces.

Comentó que los tres ejes con los que trabaja el IMSS son la disposición de órganos de donante vivo o cadavérico, contar con unidades de trasplantes mis-mas que tienen que ser fortalecidas con capacidad instalada y funcional, y finalmente tratar de abatir en la medida de lo posible el índice de pacientes suscep-tibles de trasplantes.

En ese mismo sentido, resaltó la importancia de los Coordinadores de la Donación, en virtud de que se cuenta con un estudio comparativo entre las delega-ciones donde se cuenta con un coordinador y en las que no cuentan con este profesional de la salud. Este estudio dio como resultado que la tasa de donación donde se cuenta con este elemento es de 7.2 y en donde no existe esta figura es de apenas el .6 por millón de derechohabientes.

Finalizó, indicando que uno de los objetivos que se tienen es superar las cifras de donaciones obtenidas en 2012.


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• La presentación de la Coordinación Institucional del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), estuvo a cargo del Dr. Carlos Meneses Campos, Coordina-dor del Programa de Trasplantes quién comentó que se concluyó la meta institucional del 2012 en un 69%, lo cual para efecto del instituto es una cifra favorable en relación con el estado al-canzado en 2011 que fue de un 54%, así mismo compartió que la cifra de hospitales autorizados disminuyó de 18 a 13 unidades, debido a diversas razones., entre las que destacan la falta de recur-sos económicos para llevar a cabo los programas de donación y trasplantes.

El Dr. Meneses Campos, informó que se cuenta con el éxito de un trasplante hepático en el estado de Nuevo León y un trasplante de corazón en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del D.F.

Agregó, que las metas que se tienen son: acortar los tiempos de estudio del paciente candidato, retomar el trasplante renal de pacientes pediátricos ya que el último se tiene registrado desde hace 5 años, hacer una revisión y análisis de manuales, así como el trabajo de una página web institucional con fines de tener un mejor conocimiento de lo que se puede hacer y sus potencialidades, la cual contendrá infor-mación relevante.

• Siguiendo el orden de las intervenciones, tocó el turno del Dr. Héctor Noyola Villalobos, Jefe de la Sección de Trasplantes, de la Secretaría de la De-fensa Nacional (SEDENA) quién señaló que el año 2012 fue un año exitoso, en virtud de que se pre-sentó un aumentó en la productividad en un 10%,

y se finalizó el año con 45 trasplantes renales; 2 trasplantes de hígado, 8 trasplantes renales de cadáver, agregó que se procuró un corazón mis-mo que fue trasplantado en el Hospital Infantil de México “Federico Gómez”; a un derechohabiente de la SEDENA en virtud de haberse tratado de una donación dirigida.

El Dr. Noyola Villalobos enfatizó que el objetivo que se han propuesto es la realización de 45 a 50 tras-plantes por año con un crecimiento anual de 10%.

Para concluir, Dr. Noyola Villalobos, informó que se tiene programado implementar el Programa de Trasplante de Páncreas, iniciar con los trabajos coor- dinados con la Secretaria de Marina, así cómo pro-puso la creación de una red inter institucional con Petróleos Mexicanos (PEMEX).

En uso de la palabra el Dr. Roberto Vázquez Dávila, Jefe del departamento de trasplantes de PEMEX in-formó que se brindan diariamente videoconferencias dirigidas a los hospitales de PEMEX a nivel nacional, comentó que durante estas sesiones de trabajo los Coordinadores Hospitalarios rinden informes de la actividad de donación, abarcando los puntos rela-tivos a potenciales donadores, procesos concreta-dos, destino final de estos órganos o tejidos. Lo anterior, puntualizó ha permitido que el número de donaciones se vaya incrementado año con año.

Adicionalmente el Dr. Vázquez Dávila refirió que a partir del 2010 se implementaron estrategias con-sistentes en campañas de concientización y difusión. Señaló que para el año 2012 se realizaron el mayor número de donaciones y trasplantes dentro de esta institución como resultado de la implementación de las estrategias anteriormente descritas.


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Por lo que respecta a la actividad de trasplantes agregó que se realizaron diversos trasplantes, 1 de corazón, 26 trasplantes de hígado, y en lo que respecta a la base de pacientes en espera de una córnea se tiene prácticamente en ceros. Al respecto, agregó que en lo que va de este año se ha superado el núme-ro de donaciones y trasplantes con respecto a lo re-portado en el año 2012, en virtud de lo anterior se tiene la expectativa de superar o igualar los números realizados el año pasado.

Al concluir su intervención el Dr. Vázquez Dávila, destacó que actualmente se cuenta con dos Coor-dinadores hospitalarios por unidad médica con licen-cia en ambos turnos, se tiene contemplado ampliar la red a Hospitales Generales y enviar al siguiente Diplomado a cuatro Coordinadores Hospitalarios de estas unidades, así como dos más destinados para el Hospital Central Sur y el Hospital de Azcapotzalco.

• En representación de Sanidad Naval la Coordina-dora Hospitalaria de Donación M. C. María Eu-genia Miranda Chávez, comentó que su hospital es de nueva creación, en virtud de lo anterior la actividad de donación y trasplante aún no re-porta estadísticas totales, no obstante señaló que dicho nosocomio cuenta con personal ca-pacitado para trasplante renal, coordinadores de la donación que laboran en las áreas de terapia intensiva, así como con el apoyo de la Secretaria de Marina y aeronaves.

Agregó que se han obtenido donaciones cadavéricas, que tuvieron que ser trasplantadas en los Institutos Nacionales, específicamente en los programas de riñón y médula ósea, en razón de que no pudieron colocarse dentro de la institución. Puntualizó que se está trabajando en el reforzamiento de la difusión de la información al interior de los hospitales en los puer- tos, y finalmente informó que se está generando que los médicos navales egresen con la formación en trasplantes.

• Siguiendo el orden de las intervenciones y en representación del Grupo de Trabajo de los Ins- titutos Nacionales de Salud y Hospitales Fede- rales en Distrito Federal en materia de donación y trasplantes, la Dra. Erika Rivera Duron quién es Coordinadora de donación del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, relató la confor-mación del referido Grupo de Trabajo. Al respecto refirió que todo inició como un proyecto de “compañeros” de los Institutos a principios del año 2012 y se formalizó en julio del mismo año. En ese sentido, refirió que los Coordinadores Hos-pitalarios mantienen sesiones de trabajo men-suales a fin de actualizar información y realizar evaluaciones del status que guardan los progra-mas de trasplantes al interior de sus Institutos.

Continuó resaltando los logros que se han alcanzado como consecuencia de la conformación del grupo de trabajo, señaló que se han concretado procuraciones multiorganicas, se ha realizado asignaciones a otras Instituciones como el IMSS. Por otro lado, informó que se cuenta con espacios físicos para trabajar, en las sedes en Neurología, en el Hospital Infantil de México, en el Instituto Nacional de Perinatología y en el Instituto Nacional de Cardiología, agregó que con la colaboración de una organización no guberna-mental se van a a-mueblar dichos espacios físicos y ocupar en este año lo cual es un gran logro.

Asimismo informó que de recién incorporación es el Hospital “Gea González”, y por lo que respecta al INER éste generó un Subprograma y una partida presupuestal específica para la Coordinación de Donación.

La Dra. Rivera Durón antes de concluir su intervención sugirió la conveniencia de hacer mención especial en algún evento oficial de aquellos hospitales que cómo el caso del Instituto Nacional de Cardiología que el pasado 21 de septiembre fue reconocido por acabar con la demanda de la base de datos de paciente en espera de trasplante de corazón.

En uso dela palabra la Lic. Luz María López Dávalos, Coordinadora de donación y trasplantes adscrita al Grupo Ángeles, comentó que se tienen 17 Hospi-tales con distintas licencias para procuración y tras-plantes, siendo el de mayor presencia el programa de riñón, mientras que en los hospitales más avanzados se presentan los programas de pulmón y corazón.

Informó que actualmente tienen 50 pacientes re-gistrados en la base de datos del Grupo ángeles, 7 de córnea, 7 de hígado y 36 de riñón. Continuó se-ñalando que en 2012 se obtuvo un aproximado de 40 trasplantes, y en lo que va de este año de han contabilizado 26 trasplantes, de los cuales 22 son de origen de donación viva, y 4 de donación cadavé-rica de riñón e hígado, 6 trasplantes de córnea, las cuales son importadas. Resaltó que se ha puesto atención en los trasplantes de extranjeros por lo que se han detenido algunos procesos de este origen. Al respecto señaló que se han mantenido cuidadosos para mantener equidad en los trasplantes y específi-camente señaló que se mantiene la política en lo que respecta a trasplantes entre vivos, de presentar una carta notarial aunque se trate de familiares.

Al concluir el evento el Dr. Arturo Dib Kuri, Titular del Centro Nacional de Trasplantes hizo un llamado a fin de brindar continuidad a las reuniones de las Coor- dinaciones Institucionales, en virtud de la impor-tancia que revisten éstas, adicionalmente recalcó y reconoció el avance significativo que han demostra-do las Coordinaciones de los Institutos Nacionales y hospitales federales.

Actividad institucional Detrascendencia

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Tras las huellas de un potencial donador

Carlos Vázquez Salinas MPSS del Insti-tuto Nacional de Neurología y Neuro-cirugía “Manuel Velasco Suárez”.

Magdalena García Baysa MPSS del Hospi-tal General Balbuena.

Los impresionantes progresos médicos de las últi-mas décadas han dado pie a un gran avance en ma-teria de trasplantes. Tan sólo en México, en 2012, un grupo de cirujanos lidereados por el Dr. Martín Igle-sias realizaron exitosamente el primer trasplante de extremidades en nuestro país, hecho que causó en-tre la sociedad un sinnúmero de dudas e inquietudes respecto al tema.

A través de los diferentes medios de comunicación varias de estas preguntas han encontrado respuesta, llegando incluso a sensibilizar a la población en cuanto a los procesos de donación de órganos y teji-dos. Pero ¿realmente conocemos cómo se desarro-llan las actividades y aspectos relacionados con los trasplantes?

Carlos Vázquez Salinas y Magdalena García Baysa son los médicos pasantes que nos guiarán a través del universo que es el proceso de donación. Estos hé-roes anónimos, que por su propia condición de ser-vicio trabajan como coordinadores de donación, nos invitan a conocer como día a día buscan la oportuni-dad de que un paciente vuelva a nacer tras un acontecimiento catastrófico a través de un trasplante.

En un día común de servicio en la Coordinación de Donación del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, la primer orden para los médicos pa-santes es realizar el pase de visita en áreas críticas tales como Urgencias, Terapia Intensiva y Recupe-ración, para identificar a aquellos pacientes cuyo estado de gravedad pudiera evolucionar hacia una condición fatal.

Para entender mejor este primer paso, es necesario apuntar que todas las enfermedades tienen un curso que en medicina se conoce como “Historia Natural de la Enfermedad”; es decir, cuando un paciente pa-dece una enfermedad ésta puede cambiar su rumbo hacia la cura, la discapacidad o la muerte, siendo la

intervención del médico un factor que, en ocasiones, puede cambiar el desenlace de la misma. Desafortu-nadamente hoy en día existen condiciones médicas que ni la más alta tecnología en medicina puede re-vertir, tal como sucede en la muerte encefálica.

Durante nuestro recorrido con Carlos y Magdalena, nos detenemos por un momento en el servicio de Urgencias. Un paciente muy grave acaba de ingresar al Instituto y los doctores agotan todos los recursos terapéuticos para tratar al paciente, porque se debe entender que al médico, por su propia naturaleza, siempre se le ha educado a que tiene la obligación de prolongar la vida y luchar contra todo aquello que se oponga a esta premisa. El paciente posteriormente ingresa a quirófano ya que es turno de los Neuro-cirujanos para hacer su trabajo y rescatar la vida del paciente, pasan las horas y estamos a la expectativa y con la esperanza de que el paciente salga adelante.

Los familiares del paciente relatan angustiados que éste se encontraba trabajando cuando perdió el conocimiento. Con fé esperan que la condición de su familiar mejore aún sabiendo que su vida peligra por la gravedad del diagnóstico. Por la mañana, el re-porte médico indica que el paciente presenta una en-fermedad conocida como Evento Vascular Cerebral, condición médica que hace que el cerebro quede sin sangre detonando así un panorama poco favorable para el paciente.

Los Neurocirujanos sugieren que el paciente quede a cargo del servicio de Urgencias, donde la Coordi-nación de Donación se encarga de solicitar la reali-zación de una angiotomografía, estudio médico que les permite determinar si el cerebro aún tiene irri-gación o la ha perdido.

Antes de poner a disposición un órgano o tejido, se realiza una evaluación médica, con el objetivo de evitar cualquier riesgo sanitario a los potenciales pacientes que recibirán el órgano. Una vez hecha la valoración y establecido el diagnóstico de muerte encefálica en este caso, se inicia el protocolo del donador potencial de órganos y tejidos con fines de trasplantes.

Detrascendencia

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Y es en este punto donde llega quizá la parte más difícil del proceso, el momento de pedir a la familia del donador en potencia su autorización para llevar a cabo la donación. En este instante resulta crucial la manera en la que se realiza la solicitud ya que de esto depende en gran medida que la respuesta por parte de los familiares sea positiva; he ahí la impor-tancia de que sólo se realice por un coordinador de donación que ya está capacitado para hacer la en-trevista.

Entran a la sala de espera familiares del potencial donador, los coordinadores de donación de los Insti-tutos y el coordinador de donación del Hospital Ge-neral de México. En cada donación es uno de ellos el encargado de realizar la petición a la familia; en este caso la asignada fue la coordinadora de donación del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía.

Todos estos hospitales participan activamente en los programas de trasplantes de la Coordinación de Donación. Los Institutos Nacionales han trabajado a través de sus representantes en la integración de una red en la que existe ayuda mutua, con la finali-dad de organizar los procesos de donación.

Para fortuna de los Institutos, en esta ocasión el pa-ciente había deseado en vida ser donador de todos sus órganos y tejidos. Una vez concluida la entre-vista y siendo favorable la respuesta de la familia, el siguiente paso es el llenado de documentos médico-legales; después se prepara el quirófano y se convo-can a los diferentes equipos de procuración.

Inicia el acto quirúrgico, los equipos de cirujanos in-gresan en un orden determinado por el tiempo que puede permanecer el órgano a procurar sin riesgo, siendo primero los órganos que dependen en mayor medida del flujo sanguíneo y al final los tejidos.

Carlos y Magdalena explican que, como coordina-dores de donación, deben estar al pendiente de todo lo que se desarrolla en el quirófano, sugiriendo siem-pre el respeto al cuerpo del que se están procurando los órganos, vigilando que la apariencia del cuerpo al final de la cirugía sea lo más apegada a la forma inicial, con la finalidad de mostrar la mejor imagen a los familiares que aceptaron la donación.

Al final de la procuración es obligación de los coordi-nadores de donación de cada Instituto, el extender un agradecimiento a nombre de la Institución que representan, de la Coordinación de Donación y de los pacientes beneficiados con los órganos, a las familias que aceptaron la donación.

En otro lugar de la ciudad, en el Hospital General de Balbuena ingresa al servicio de Trauma Choque un individuo de sexo masculino y 23 años de edad. Proveniente de la vía pública, los médicos refieren agresión por terceras personas; presenta una lesión en el cráneo por proyectil de arma de fuego (PAF).

La Coordinación de Donación de este Hospital se ha caracterizado por ser un elemento importante en la generación de donares potenciales. Los encarga-dos se dirigen a los servicios de Urgencias y Trauma

DetrascendenciaDetrascendencia

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Choque del Hospital así como a Terapia Intensiva y Neurocirugía identificando posibles donadores.

Para este pase de visita habitual, llegamos a Trauma Choque donde nos comentan los residentes del caso de un paciente con herida por PAF que lesionó es-tructuras importantes a nivel del Sistema Nervioso Central y Medular (cerebro y medula espinal). Desa-fortunadamente en la Ciudad de México casos como estos son muy frecuentes y habitualmente llegan a los servicios de Urgencias de Hospitales líderes en el manejo de trauma como lo son Balbuena, Xoco, Rubén Leñero y La Villa.

Los doctores determinan realizar una tomografía a-xial computarizada, estudio que les permitirá obser-var estructuras intracraneales para valorar integral-mente al paciente y así establecer un pronóstico ya sea bueno o malo para la vida y la función orgánica. Ante la gravedad de la lesión, el neurocirujano emite en su reporte que se corrobora muerte encefálica. El proyectil del arma de fuego lesionó gran parte del Sistema Nervioso Central, por lo que se informa a los familiares que el pronóstico es malo y que, dado el tipo de lesiones que presenta, el daño es irrever-sible; se procede inmediatamente a comunicar a los coordinadores de donación sobre el caso.

Tras la confirmación de muerte encefálica por parte del neurocirujano, los coordinadores de donación realizan una adecuada exploración y solicitan todos los estudios de laboratorio pertinentes para conocer el estado general de cada uno de los órganos a procurar. Cabe destacar que permanecen en entera disponibilidad de trasladarse a cualquier Hospital de la red del Distrito Federal en el momento oportuno para iniciar la evaluación del donador en potencia.

Los médicos de Trauma Choque informan a la fami-lia que lamentablemente su hijo ha muerto. A pesar de que los padres del paciente sabe que la lesión es grave, guardan la esperanza de que pueda haber al-gún tipo de recuperación; para los familiares es difícil entender el concepto de muerte encefálica ya que observan que su hijo está conectado a un aparato que lo ayuda a respirar y que su corazón sigue latien-do por la acción de medicamentos. Los médicos les explican que el cerebro es el encargado de mantener todas las funciones del cuerpo, que si éste muere también morirán todos los órganos y que en poco tiempo su corazón se parara.

Carlos y Magdalena agregan que, una vez descartada cualquier enfermedad infectocontagiosa, proceden a reunir los documentos que se requieren en los casos médico-legales. Hacen la entrevista familiar, la cual

Detrascendencia

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se debe desarrollar en un ambiente de tranquilidad y serenidad, teniendo empatía hacia los parientes y respetando siempre su decisión.

La familia acepta la donación, en este caso será ne-cesario notificar al Ministerio Público ya que, al tra-tarse de una agresión por terceras personas, se trata de un caso médico-legal y, una vez que fallece el pa-ciente y la familia acepta donar, se debe solicitar la no inconveniencia del Ministerio Público para poder realizar la donación de órganos. Nuevamente la fa-milia se encuentra ante un momento difícil ya que es necesario que acudan a declarar que si desean donar; son muchas horas de espera antes de que se otorgue la hoja de no inconveniente para poder realizar la donación por parte del MP.

Posteriormente se convoca a los equipos procura-dores del Instituto Nacional de Nutrición, los cuales siempre han trabajado en conjunto con el Hospital de Balbuena para las cirugías de extracción de órga-nos, ya que, ante la ausencia de programas de tras-plante en la red de hospitales del Distrito Federal, el Instituto será el receptor de los órganos generados en el nosocomio.

Los coordinadores de donación recalcan que, en este Hospital, siempre tratan de ofrecer la mejor atención a la familia a pesar de los escasos recursos con los que cuentan. Antes de iniciar la cirugía de extracción cada uno de los familiares pasa a despedirse, a dar el último adiós. Es obligación de los médicos infor-marles que la cirugía es un poco larga pero que se intentará abreviar los pasos para poder entregar el cuerpo a los deudos a la brevedad posible.

Una vez concluida la cirugía se entrega el cuerpo a la familia en las mejores condiciones, se agradece por su acto de generosidad y se les informa acerca de la confidencialidad que existe. Hasta el último mo-mento los coordinadores permanecen junto a los fa-miliares, a su parecer este hermoso acto de donar órganos les ayuda con su proceso de duelo.

Generalmente, la principal inquietud de la familia es saber dónde quedarán los órganos de su paciente, a quién beneficiarán; es por esta razón que el Hospital General Balbuena, en apoyo con Trabajo Social, les da la oportunidad de escribir una carta anónima para los receptores de órganos y expresarles sus sen-timientos o platicarles cómo era la persona, cuáles eras sus metas y sueños… De esta manera los recep-tores saben que una persona ayudó a salvar su vida a través de la decisión de la familia.

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Experiencias de Vida

Los profesionales de la medicina

Dra. Magdalena García Baysa y Dr. Carlos Vázquez Salinas

Dos doctores nos cuentan sus vivencias durante su Servicio Social en el CENATRA.

Llegaron a la Institución gracias a la Dra. Janina Barajas Ponce quién actualmente funge como coor-dinadora de donación del Hospital General Balbuena. Desde su arribo tenían un objetivo plantado, conocer formalmente todo lo relacionado con el proceso de donación.

Vivir de manera activa el proceso, tener el cono-cimiento de las actividades y funciones que desem-peña un coordinador de donación, lo cual los sensi-bilizaría ante el tema de la donación y los llevaría a conocer y aprender siendo los principales actores en la materia.

Sus funciones en el CENATRA se concentraron básicamente en tres tareas que les permitieron de-sarrollarse plenamente en su noble labor:

• Realización de consensos de trasplantes de los diferentes órganos, con la finalidad de unificar criterios entre los diversos equipos de coordina-dores de donación y equipos trasplantadores de cada una de las dependencias de la Secretaria de Salud, (SS, SSDF, IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, PEMEX, Hospitales Privados).

• Participación en el asesoramiento del personal de salud en relación a posibles dudas que pudieran generarse durante un proceso de donación, o en relación a dudas sobre el Sistema Informático del RNT.

• Colaboración en actividades de enseñanza y pla-neación de políticas que tuvieran como finalidad incrementar la donación en nuestro país.

Los aprendizajes adquiridos fueron vastos y llenos de satisfacciones, llevándolos a conocer aspectos importantes de la medicina así como el desarrollo de políticas cuyo fin es el mejoramiento de temas sig-nificativos para la salud de los mexicanos, como lo es la donación y los trasplantes.

La vida después de cursar el Diplomado de CENATRA llevó a estos médicos a brindar servicios en otras instituciones como el Centro Nacional de Trasplantes y el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suarez”, en donde desarrollan prác-ticas clínicas. En este último, con ayuda de la Dra. Erika Rivera Durón, aprendieron de la mejor forma todos los aspectos médico-legales que implica la función del coordinador de donación.

Sensibilizados y, sobre todo, familiarizados con el tema, ven la donación como un recurso terapéutico muy importante para salvar vidas. Ambos afirman que, desafortunadamente, no se tienen árboles que doten de órganos a la sociedad y por ello es nues-tra labor humanizar a la población en la cultura de donación.

Además de doctores, son donadores activos con cre-dencial que concientizan, platican y comparten opi-niones. Exhortan a no tener miedo y platicar con sus familias respecto a la donación de órganos y tejidos, que además de ser un acto de valentía deja en claro los deseos de una persona en vida.

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En entrevista con la Dra. Erika Rivera Durón, quien es Coordinadora Hospitalaria de la donación de órga-nos y tejidos para trasplante del Instituto Nacional de Neurología, se puede constatar el servicio por vo-cación que tienen estos profesionales de la salud.

A continuación se presenta una descripción breve y clara del camino recorrido por parte de esta profe-sional de la salud, en el rubro de la donación y los trasplantes en México.

La Dra. Rivera Durón es pionera en el Instituto Na-cional de Neurología en lo que a donación se refiere, a que dicho Instituto no contaba con un Coordina-dor de la Donación certificado, y fue ella a quien se le designó a fin de que se capacitará y de esta ma-nera iniciará con la planeación, organización e im-plementación del Comité Interno de Trasplantes, con la finalidad de tener un programa en el área de la donación.

En razón de lo anterior, al comenzar con la descrip-ción de la elaboración de lo que se convirtió ya en una realidad como lo es la Coordinación Hospitalaria de la Donación en el Instituto, la Dra. Erika Rivera nos señala que “todo comenzó como un trabajo entre amigos que se juntan”, en lo relativo a la edificación de la red de hospitales para coordinar los trabajos de distribución de los órganos y tejidos, continuó se-ñalando que considera que la clave del éxito fue la creación de los coordinadores de la donación.

La Dra. Rivera Durón, comparte que en un inicio se comenzó a trabajar con tres hospitales, hoy en día la red cuenta con el trabajo coordinado de once es-tablecimientos autorizados siguiendo el modelo del Instituto Naional de Neurología que consiste en que el coordinador de donación se traslada a las áreas críticas de los hospitales de la red, las visita todos los días, se observa cuando algún paciente desarrolla muerte encefálica y se aborda el caso. Este proceso de coordinación ha sido replicado en el interior de otros hospitales dando excelentes resultados en beneficio del Subsistema Nacional de Donación y Trasplan-tes. Los hospitales e institutos integrantes de la red son: Hospital Infantil de México, Hospital General de

México, Instituto Nacional de Pediatría, Instituto Na-cional de Rehabilitación, Instituto Nacional de Cardio- logía, Instituto Nacional de Nutrición, Instituto Na-cional de Neurología y Neurocirugía y los hospitales generales de Cuernavaca y Chilpancingo.

Al respecto, la Dra. Rivera Durón señaló que existe un compromiso absoluto con el programa, lo ante-rior se ve reflejado en las reuniones mensuales con los coordinadores integrantes de la red, a fin de eva-luar y conocer la productividad y los problemas que se presentan en todos los casos, además de que se brinda capacitación a fin de mantener actualizados a los profesionales de la salud que participan de esta labor, mediante sesiones bibliográficas, por mencio-nar un ejemplo, así como la realización de revisiones a los manuales de procedimiento.

Cabe precisar que el programa de donación existe desde el año 2000, y una de las características pro-pias del Instituto Nacional de Neurología y Neuro-cirugía como un reconocimiento a la decisión altruista de donación, es no realizar ningún cobro a los familiares, absorbiendo de esta manera los gastos erogados.

Sin embargo, como parte de cualquier programa exi-toso, se presentan áreas de oportunidad y retos a trascender, como bien lo señala la Dra. Rivera Durón. Los obstáculos a los que se enfrenta el programa de donación y trasplantes son los recursos de infraes-tructura, humanos y financieros; se ha tornado com-plejo crear una conciencia en las autoridades con relación al trabajo antes descrito, en ese sentido co-menta que los hospitales se quedan sin recursos y la procuración del potencial donante es atribución del Instituto de Neurología, por lo que de no brindarse los apoyos necesarios considera existe el riesgo de que esta labor no se pueda mantener, aún con los esfuerzos y colaboración que se mantienen como red, en razón de lo anterior, señaló que se busca constante-mente el acercamiento con la Secretaría de Salud con la finalidad de que se vincule al proyecto y de esta manera se destine presupuesto para seguir dando continuidad a esta labor, que es de todos.

Respecto al proceso para la obtención de órganos de donante cadavérico, la Dra. Rivera Durón, precisó que una vez que se ha confirmado la muerte en-cefálica, es decir la pérdida de la vida, del potencial donante es el médico tratante quién comunica a la familia sobre este hecho, lo siguiente es brindarles

Dra. Erika Rivera

Coordinadora de donación

Instituto Nacional de Neurología.

La Coordinación Hospitalaria de la Donación, cómo vocación de servicio y

amor a la vida

Detrascendencia Detrascendencia

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tiempo a fin de que se resuelvan las dudas que se puedan presentar y es hasta este momento cuando se realiza un acercamiento con la familia por parte del Coordinador de la Donación; al mismo tiempo se realiza una evaluación de la viabilidad de los órganos; y para finalizar se realiza una llamada a los equipos y se comunica a los institutos que existe un poten-cial donante informando qué órganos podrían estar disponibles.

Con relación al momento del acercamiento que man-tiene el Coordinador de la Donación con la familia, la Dra. Rivera Durón señaló que ésta siempre será abordada por dos Coordinadores de la Donación y testigos, al momento de realizar la petición de la donación; en caso de que exista aceptación por parte de la familia el donante es trasladado al quirófano en donde puede permanecer varias horas lo cual de-pende de qué órganos sean tomados para trasplante, esta obtención de órganos se realiza de la siguiente manera: en un primer momento se toma el corazón, se continúa con el hígado, riñones, corneas y final-mente hueso, al mismo tiempo que se lleva a cabo esta actividad, da inicio la coordinación entre los re-ceptores y las instituciones. Y una vez terminado el momento de la obtención de los órganos y ya que han sido entregados a los equipos correspondientes, se procede a la entrega del cuerpo del donante y el acta de defunción a la familia.

Adicionalmente, precisó que en promedio de 37 muertes encefálicas que existieron en 2012, hubo donación en 13 casos, únicamente en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía.

La Dra. Rivera Durón no recibe pago adicional por ser coordinadora de donación, su ingreso proviene de su plaza de intensivista, es decir, especialista en cuida-

dos médicos, al respecto comenta que el promedio de vida como coordinador desde su experiencia per-sonal, es de solo 5 años, pues el trabajo puede lle-gar a ser desgastante. Al respecto, comentó que se pretende que en un futuro los coordinadores tengan un salario y un puesto formal, tal como lo señala la normativa vigente.

Para concluir, la Dra. Rivera Durón señaló, que consi-dera como la parte más complicada de su función, el trato con la familia del donante, pues ya que comu-nicarles la perdida de la vida de su familiar resulta un tanto complicado, ya que por la naturaleza del proceso de la donación se esta en una batalla contra el tiempo, en razón de que se debe brindar un lapso para la asimilación de la noticia y que de ese modo se encuentren en condiciones de tomar la decisión de donar o no los órganos de su familiar.

En función de lo anterior, al interior de los equipos de Coordinación para la Donación, se eligen a los me-jores y los que presentan la características de sen-sibilidad, a fin de que sean ellos los que realicen la petición de la donación.

Finalmente, la Dra. Rivera Durón precisó, que es-tadísticamente es menor el índice de donación para los tejidos como la piel, extremidades, huesos, ten-dones y córneas; lo que más se dona son los órganos: hígado y riñon.

“En ese sentido, considero importante comentar que la gente no sabe que los cuerpos son entregados sin mutilaciones y con prótesis para evitar deformi-dades, el cadáver se entrega con dignidad, respeto y agradecimiento, en razón de que el resultado benefi-ciará a otras personas”, agregó la Dra. Rivera.


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Experiencias en la Coordinación Hospitalaria de la Donación

En el proceso de la donación participa una pieza fundamental y de una importancia vital, el Coordi-nador Hospitalario de la Donación. En esta ocasión el Licenciado en Enfermería egresado de la Universi-dad Nacional Autónoma de México, José Luis López Jiménez, coordinador hospitalario de donación del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición en entrevista nos comparte algunas consideraciones respecto a su desempeño en tan noble labor.

“Desde hace 18 años tuve un acercamiento con el equipo de trasplante de hígado, fue ahí donde nació el interés por trabajar con un equipo de tras-plante”

Con casi dos décadas de experiencia, el Lic. José Luis López Jiménez trabajó durante 10 años en el área de implantes, su dedicación y énfasis lo llevaron a for-mar parte de los equipos de trasplante de hígado y corazón del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición.

Lo anterior le dio la posibilidad de que el Dr. Car-los Chang, trasplantólogo del mismo Instituto Na-

cional lo invitara a participar como Coordinador de la donación. En tal virtud una vez aceptado el reto ingresó al Diplomado para la Formación de Coordi-nadores de Donación de órganos y tejidos con fines de trasplante, impartido por el Centro Nacional de Trasplantes.

Al cuestionamiento sobre cómo se lleva el proceso de donación en el Instituto Nacional de Ciencias Mé-dicas y Nutrición, en Lic. López Jiménez señaló que dicho proceso difiere en los procesos habituales que se presentan en comparación con otros Institutos, debido a que el porcentaje de donación que reporta el Instituto en donde actualmente se desempeña es bajo dadas las características de la población del mismo, en virtud de que en su gran mayoría se trata de pacientes crónicos degenerativos, por lo que para la obtención de órganos se apoyan en otros hospi-tales como son: el Hospital General Balbuena de la Secretaria de Salud del Gobierno del D.F., la Cruz Roja de Polanco y el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía.

Al respecto, continuó señalando que dichos apoyos consisten en que el Coordinador de la Donación vi-sita de manera periódica los hospitales antes referi-dos, con la finalidad de identificar a los potenciales donadores. Asimismo, se cuenta con un programa de colaboración institucional, el cual consiste en que el personal de salud de los tres distintos hospitales

Lic. José Luis López Jiménez

Coordinador de donación

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición


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una vez que detectan la presencia de un potencial donador, en ese momento da aviso a fin de que el coordinador se traslade al hospital generador del ór-gano para dar inicio de esta forma al proceso de la donación.

El Lic. López Jiménez precisó que como parte de los recursos humanos y materiales con los que cuenta el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición para el desempeño de esta función se tienen dos Coordinadores, una ambulancia prácticamente dedi-cada a los procesos de donación así como un equipo de procuración en servicio durante los 365 días del año. Adicionalmente se tienen cuatro cirujanos en trasplantes, dos especializados en el programa de hígado y dos más para el programa de riñón, además de colaboradores profesionales que en conjunto y de manera organizada logran que los procesos de tras-plantes se realicen con éxito.

Al cuestionarle sobre que trasplantes se realizan en el Instituto, el Lic. López Jiménez, puntualizó que se manejan tres programas de trasplantes, hígado, riñón y tejidos vasculares, especificando que dicho Instituto únicamente brinda atención a población adulta.

En ese sentido, señaló que el Instituto ha captado de enero a junio de este año 40 potenciales donantes, de las cuales se concretaron 22, por lo que se habla de que el 50% de la actividad es real, esto se refleja en que el Instituto ha realizado 18 trasplantes de

hígado y 15 de riñón de donadores fallecidos, estos resultados arrojan cifras aceptables.

Al respecto el Lic. López Jiménez comentó que los trasplantes realizados hasta este momento en este Instituto han sido exitosos en su totalidad, adicional-mente señaló que se brinda seguimiento de por vida a los pacientes desde el momento del ingreso en el Sistema Informático del Registro Nacional de Tras-plantes, durante la espera y hasta finalizar el tras-plante.

“Los trasplantes que se han realizado en este ins-tituto han sido exitosos en su totalidad.”

Finalmente resaltó las ventajas que representa con-tar con un coordinador de la donación, en virtud de que es a través de este profesional de la salud que se puede materializar con eficacia y eficiencia los programas de trasplantes en los establecimientos de salud autorizados, reflejándose su actividad en resultados concretos, tales como la realización de trasplantes exitosos, y lo más importante, perso-nas que se integran nuevamente a la sociedad, útiles para ellos y para sus familias.

«El trabajo de un buena organización se ve refle-jado en los números finales, lo más importante es que las personas que reciben trasplantes recupe-ran su salud y se vuelven a integrar a la sociedad» Lic. José Luis López Jiménez.


Lic. José Luis López Jimenez

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Evaluación psicológica del donador potencial en el trasplante entre vivos

El Psicólogo Jesús Sánchez, en entrevista nos comen-ta sobre la encuesta “Evaluación psicológica en po-tencial donador renal vivo“ aplicada por el CENATRA a 64 establecimientos de salud autorizados del cual es responsable, con el objetivo de conocer el pano-rama actual al interior de los hospitales relativo a la aplicación de la Evaluación Psicológica en los tras-plantes entre vivos, establecida en el artículo 333 de la Ley General de Salud.

Esta encuesta esta enfocada a conocer como se reali - za la evaluación psicológica de los potenciales dona-dores renales vivos en los hospitales del país.

El Psicólogo Jesús Sánchez señaló que la Ley General de Salud contempla los requisitos para la realización de trasplantes entre vivos, entre los que se estable-cen tres evaluaciones (Clínica, Médica y Psicológica), y que el donante se encuentre en pleno uso de sus facultades mentales.

Al respecto señaló que mediante la referida evalua- ción, se busca certeza sobre la motivación del poten-cial donante, así como comprobar que está obrando de manera autónoma, altruista y sin ánimo de lucro. Agregó que respecto a la capacidad jurídica del do-nante el Código Civil Federal en su artículo 50, frac-ción II, indica que las personas incapaces, en térmi-nos generales, son aquellas personas que no pueden autogobernarse o no pueden expresar su voluntad por sí mismos o por algún otro medio, en razón de lo anterior comentó que estos son los fundamentos que justifican la importancia de realizar una evalua- ción psicológica al potencial donador renal vivo.

El Psicólogo Jesús Sánchez puntualizó que la moti-vación para la realización de esta evaluación tiene dos vertientes, la primera de ellas se refiere al man-dato legal de proteger a las personas incapaces o que no se encuentran en pleno uso de sus facultades mentales para ser susceptibles de ser donantes, y por otro lado comprobar que las personas que cubren las características de idoneidad para ser donantes estén gozando de este derecho sin ningún obstáculo.

En ese sentido, refirió que la encuesta tiene como objetivo principal crear una conciencia al interior de los establecimientos de atención médica autoriza-dos, relativa a la importancia que reviste el aspecto

psicológico en los procesos de donación, en razón de que el Psicólogo Jesús Sánchez considera que hoy día existe una diversidad de metodologías estandariza-das para la evaluación clínica por órgano, mientras que en el caso de las evaluaciones psicológicas, en lo que respecta a su funcionamiento y la aplicación no existe información precisa. En tal virtud, se busca que con los resultados de estas evaluaciones aplicadas a los hospitales, se cuente con la información necesa-ria por conocer cómo se están llevando a cabo dichas evaluaciones y analizar que se puede derivar de ello.

En el siguiente número de esta revista se darán a conocer los resultados de la encuensta mencionada.

Lic. en Psicología Jésus Sánchez

Ética y legal Ética y legal

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El Psicólogo Jesús Sánchez agregó que la encuesta se realizó mediante un cuestionario denominado, “Evaluación psicológica en potencial donador re-nal vivo”, que contiene 13 reactivos, a través de los cuales se obtienen datos como los siguientes:

• Persona responsable del programa de tras-plante renal.

• Datos de la unidad hospitalaria donde se de-sempeña.

• Cantidad de trasplantes renales que se han rea lizado.

• Estadística de trasplantes “entre vivos con parentesco” o “entre vivos no relacionados”.

• Cómo es que se determina aceptar ó rechazar a un donador potencial .

• Cuantos casos dieron como resultado el re-chazo del donador por la evaluación psicológi-ca durante el año transcurrido.

Problemas para planear actividades

Nivel de inteligencia por debajo de lo

normal

Problemas para seguir normas establecidas

Poco o nula velocidad de abstracción

Memoria de trabajo afectada

Dificultad para autoevaluar su conducta,

pensamiento y/o conductas rígidas o

poco flexibles

Dificultad para tomar decisiones

Dificultad para iniciar acciones

Ética y legal Ética y legal

Cabe precisar que la encuesta también permitirá saber si en la unidad existe el personal capacitado para realizar estas evaluaciones, sí es así qué pro-fesional ó profesionales realizan la evaluación, qué instrumentos, cuestionarios, test, escalas ó prue-bas se emplean dentro de esta unidad para realizar la evaluación y conocer los criterios que se emplean en las distintas unidades para determinar la necesi-dad de realizar la evaluación psicológica; asi mismo señaló que como elemento fundamental es que este procedimiento se lleve conforme a la normativa vi-gente.

Para concluir el Psicólogo Sánchez, refirió algunos detonantes para que se presente el rechazo de un donador potencial vivo, entre otros se encuentran los que se presentan en el gráfico:

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En un ambiente emotivo y agradable la mañana del lunes 8 de julio en las instalaciones del Hospital Juárez de México, se llevó a cabo un mini torneo de futbol en favor de los pacientes en espera de recibir un trasplante de riñón.

Para tal digno evento se dieron cita diversas perso-nalidades en la materia de la donación y el trasplante en México, el Dr. Martin Antonio Manrique, Director General del Hospital Juárez de México, Dr. Enrique Martínez Gutiérrez, Director del Registro Nacional de Trasplantes, el Mtro. Juan Bátiz González, Rec-tor de la Universidad YMCA, el Dr. Edgardo Codesal Mendes, Árbitro internacional, la Lic. Ana Elena López Guerrero, Coordinadora Directiva de Trasplante y Vida Fundación que apoya al Hospital, así como la presencia de la Lic. María Carolina Silva de Navarro, Presidenta del Patronato de Trasplante y Vida.

La inauguración estuvo a cargo del Dr. Martín Anto-nio Manrique, Director General del Hospital Juárez de México mismo que dio la patada inicial del cua-drangular, acompañado de uno de los hijos de los pa-cientes trasplantados.

El Dr. Manrique habló sobre la importancia de la donación de órganos, refirió:

“En muchos casos un trasplante de órganos es lo único que podrá salvarle la vida a un paciente, tal vez a un familiar, a un ser querido, a alguien conocido o desconocido que hoy depende de nuestra gene-

rosidad para continuar en este planeta, se debe en-tender que para que un trasplante de corazón, riñón, hígado, pulmón, córnea etcétera se realice, primero se debe contar con un órgano, que en un acto supre-mo de amor tomó esta decisión para que alguien continúe entre nosotros o bien un trasplante prece-dente de persona fallecida y hablar de cadáver es hablar de nosotros mismos porque todos partiremos algún día y es nuestra decisión moral comunicarles a nuestros familiares el deseo de que nuestros órga-nos sirvan para que otros continúen viviendo”.

Manifestó el orgullo de ser donador y portar la tar-jeta de donación, finalizó exhortando a la sociedad a valorar el acto de la donación y aprovechó la ocasión para agradecer a aquellas personas que donaron sus órganos a los pacientes que hoy festejan la vida.

A continuación se escuchó la intervención del Direc-tor del Registro Nacional de Trasplantes, el Dr. En-rique Martínez Gutiérrez, quien puntualizó que el Hospital Juárez de México es un lugar emblemático en nuestro país, donde se han realizado muchos trasplantes y se han formado cirujanos de trasplan-tes, agregó que es una escuela muy reconocida en nuestro país, ya que ha brindado un ejemplo de lo que se puede generar para fomentar la donación de órganos, Recalcó que se necesita pasión por los trasplantes, refirió que actualmente podemos ver los cambios que se están presentando en nuestro país, al aumentar el número de las donaciones.

Jugando en favor de la vida

Trasplantes y culturaTrasplantes y cultura

Panorámica del equipo representante de los pacientes trasplantados

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Asimismo enfatizó que no hay mejor ejemplo que ver a un enfermo que se trasplanta y se rehabilita, por lo que expresó que se está trabajando para que nuestro país crezca en este campo.

En uso de la palabra el Dr. Andrés Bazán Borges, responsable hospitalario de cirugía y trasplantes, re-saltó la importancia de la cultura de la donación de órganos, y en ese sentido la trascendencia que implica el comunicar a nuestros familiares el deseo de ser donantes de órganos, en virtud de que en ese momento cuando se brinda un beneficio a alguna persona de la sociedad y gracias a este acto noble, esta persona continuará viviendo.

Por su parte, el Dr. Edgardo Codesal Martínez realizó una metáfora entre las batallas que libra el paciente en espera de un trasplante , con las batallas depor-tivas en una cancha de fútbol, al respecto refirió que existe una similitud de ambas, consistente en la lucha por conquistar un logro, en este caso luchar por vivir, lo anterior convierte a los pacientes en verdaderos guerreros de amor por la vida.

En tal virtud, agregó que en esta ocasión mediante el deporte se demostrará que con su esfuerzo y en conjunto con sus médicos “ustedes están vigen-tes, con vida y con calidad de vida”; señaló que el evento es un partido simbólico, sin embargo estos trabajos son en el día a día, es decir todos los días se hace la lucha y nos aferramos a la vida; concluyó agradeciendo a la sociedad que dona sus órganos, y finalmente realizó la invitación para que la cultura de la donación cada día sea mejor a fin de que cada vez más gente tenga la oportunidad de disfrutar un evento como este.

Siguiendo el orden de las presentaciones, se dio la palabra al equipo de los pacientes trasplantados: Sergio López Gaytan ( 1er Trasplantado del Hospital Juárez), Juan Manuel Martínez Andrade, Javier Aco Durán, Ernesto Daza Peña, Daniel Galindo López, Guillermo Álvarez Carreón, César Villegas Valdéz, Víctor Rafael García, Francisco Sánchez Varela, Jesús Gutiérrez Jiménez, Agustín Millán Toledo, Adolfo Andrés Osorno, José Santiago Hernández, Eduardo Alcantar Reséndiz, Luis Enrique Escobar Arcinega, quienes agradecieron a los doctores, a familiares, a Dios, al cuerpo médico, al personal administrativo y principalmente a las personas que donaron sus ór-ganos por la segunda oportunidad de vida que les brindaron.

Finalmente el Dr. Andrés Bazán Borges, recordó que 22 años atrás se realizó el primer trasplante en el Hospital Juárez de México, al paciente Sergio López Gaytán. Continuó relatando el acontecimiento y re-firió que el hospital recién inaugurado se encontraba con una categoría general, agregó que actualmente el Hospital Juárez cuenta con especialidades; respecto al primer trasplante expresó que gracias al Dr. Heriberto Pérez Terrazas quién era recién egresado y acababa de finalizar la residencia y se integró al hos-

pital y que no tuvo limitación alguna para el logro de esta hazaña que le dio al Hospital el reconocimiento por la realización del Primer trasplante de Riñón en-tre pacientes vivos.

Asimismo expresó que con la realización de estos eventos, se demuestra a la sociedad que no única-mente se trasplanta a un paciente, sino que se trata de un paciente que recupera la salud. Se trata de que los pacientes salgan bien no solo del quirófano, sino que obtengan una rehabilitación física y psíquica. En razón de lo anterior es que se cuenta con un grupo fortalecido y multidisciplinario, donde se encuentra involucrado personal del área de psicología, psiquia-tría y trabajo social, con la finalidad de que el pa-ciente ya trasplantado se reintegre a su vida normal.

Concluyó con estas palabras: “Nosotros como médi-cos nos debemos a nuestros pacientes, verlos con-tinuar su vida reunidos con sus familias es lo que más me llena de orgullo”.

Cabe señalar que el trofeo del torneo cuadrangular entre, médicos, pacientes trasplantados, adminis-trativos y paramédicos del Hospital Juárez, fue en-tregado al equipo ganador, que resultó ser el equipo conformado por los pacientes trasplantados, siendo

Trasplantes y culturaTrasplantes y cultura

Patada inicial por parte del Dr. Martín Antonio Manrique

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esto un ejemplo de lo que se puede lograr como so-ciedad al concientizarnos de la gran importancia que tiene la donación.

En entrevista con el Sr. Francisco Sánchez Varela, al finalizar el partido, nos compartió la expresión que es ser un paciente trasplantado.

“En nuestra familia exísta la presencia de un pro-blema hereditario que afecta principalmente a los hombres, yo soy el tercer hermano con insuficiencia renal, mis hermanos que tuvieron este mismo pro-blema fallecieron, yo tuve la suerte de contar con el apoyo de un trasplante cadavérico, hace 2 años y medio.

Recibí el riñón y desde entonces tengo apoyo en consultas y apoyo psicológico, la fundación que nos

Trasplantes y cultura Rindiendo cuentas

ayuda en medicamentos es la fundación “Trasplante y Vida”.

El Sr. Sánchez Varela, expresó que hoy se encuentra recuperado y se ha incorporado a la sociedad, en vir-tud de que cuenta con una vida normal. En ese sen-tido refirió, “dije sí a la vida y sí a seguir adelante”.

Realizó una invitación a que las personas que tengan la oportunidad de donar sus órganos, lo hagan y lo comuniquen, en razón de “que no cuesta mucho dar un regalo de vida a las personas, y no sólo a las per-sonas que directamente lo necesitan sino a toda una familia completa, en realidad esto es compartir y les vamos a estar agradecidos toda la vida, porque es una segunda oportunidad que nos regalan”.

Panorámica del equipo representante del CENATRA

Panorámica de la porra del equipo de los trasplantados

25

Dr. Enrique Martínez

Medico internista y Director del Registro Nacional de Trasplantes.

El Dr. Enrique Martínez Gutiérrez, es médico in-ternista y se ha desarrollado en los Programas de Trasplante, particularmente el relativo a Trasplante Cardiaco, laboró en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Siglo XXI y en el Hospital General de “La Raza” del Instituto Mexicano del Seguro Social. Actualmente se desempeña como Director del Re-gistro Nacional de Trasplante.

El Dr. Martínez Gutiérrez en entrevista señaló la im-portancia de dar a conocer los indicadores actuales de trasplantes en México. En ese sentido, consideró pertinente tener como base comparativa el sexenio 2006–2012, en el cual señaló que se obtuvieron re-sultados importantes ya que en 2006 se llevaron a cabo 673 donaciones, se había programado cre-cimiento de un 5% anual, lo cual quiere decir que para 2012 se esperaban 741 donaciones, que en re-alidad finalizó el 2011 con 1,248 donaciones.

El Dr. Martínez Gutiérrez, comentó que el crecimiento ha sido muy bueno sobre todo tratándose de donación viva, en ese sentido, los trabajos y esfuer-zos se han redoblado en las donaciones de órganos de personas con pérdida de la vida.

Con relación a lo anterior, señaló que para este se-xenio la expectativa es mantener el indicador del número de donación que ya se tiene y agregar un indicador de tasa de trasplantes, con la finalidad de conocer cuántos se están realizando por cada millón de habitante en la población. En ese sentido, se su-mará la cantidad de trasplantes de riñón independi-entemente de tratarse de personas vivas o falleci-das, así como los trasplantes de córnea, hígado y corazón, es decir trasplantes de órganos y tejidos. Con todos estos datos se construirá un indicador fraccionado en indicadores más específicos, por tipo de órgano e incluso puntualizar si el órgano proviene de una persona viva o fallecida.

El Dr. Martínez Gutiérrez, precisó que se debe tener la conciencia de que no hay país en el mundo en el que existan suficientes órganos para las personas que lo necesitan, la meta seria que no hubiera perso-nas en espera, esto no es real, en razón de lo anterior

señaló que se deben tener metas alcanzables. Indicó que el Registro Nacional de Trasplantes se propuso crecer un 6% anual y de esta manera estar en condi-ciones de alcanzar cifras de donación y trasplantes al nivel de los mejores países del mundo.

Por lo anterior, refirió que la estrategia para obtener más y mejores resultados está en la implementa- ción de un nuevo Sistema Informático, al igual que la necesidad de una mayor disponibilidad de órganos ya que el número de trasplantes de donador vivo no es suficiente aunque los niveles siguen siendo los adecuados. Informó que se tiene programado traba-jar en la donación de personas con pérdida de la vida, capacitando a los profesionales de la salud que inter-vienen en el proceso de procuración, así como impul-sar la infraestructura hospitalaria. Comentó que se tiene proyectado realizar gestiones con el objetivo de que los Coordinadores de la Donación tengan los recursos necesarios para desarrollar sus actividades.

El Dr. Martínez Gutiérrez, refiriéndose al Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes (SIRNT), señaló que no obstante que en su momen-to fue una herramienta que incluso recibió un premio por innovación, hoy por razones de actualizaciones en la Ley General de Salud y modificaciones en los procedimientos, el SIRNT se encuentra rebasado en su capacidad de actuación. Por lo anterior, personal del Centro Nacional de Trasplantes se encuentra de-sarrollando un programa de mejora que implique la corrección de errores del sistema actual, en virtud de que las necesidades actuales ya no se ajustan al di-seño que presenta el SIRNT.

Asimismo enfatizó que con base a la experiencia que se ha obtenido a lo largo de esta década, el equipo del Registro Nacional de Trasplantes se encuentra trabajando en la conformación de un nuevo software con las características aprobadas por la Organización Nacional de Trasplantes de España (ONT). Refirió que una vez que entre en funcionamiento el nuevo software, el reporte de la actividad de análisis tendrá las características de ser eficiente y amable para el usuario, dando como resultados un mejor control y manejo de la información que se tiene resguardada en el SIRNT.

Finalmente, cabe resaltar que el Dr. Martínez Gutié-rrez nos compartió que trabajar dentro del Registro Nacional de Trasplantes, ha sido una ventana muy interesante puesto que le permite tener un acerca-

Rindiendo cuentas

Rindiendo cuentas

26

miento a la realidad de nuestro país, y de esta ma-nera se puede observar las inquietudes de las per-sonas que se encuentran en las unidades y el afán de contribuir a que se resuelvan las necesidades de trasplantes con el debido control que se debe tener en estos procedimientos.

En la Tabla que se muestra a continuación se ob-serva el avance que tuvo la donación anual durante el sexenio 2006-2012.

En la siguiente gráfica podemos observar la compa-rativa de donación entre órganos y tejidos durante el sexenio anterior.

El Estado de México encabeza la estadística de donación de tejidos en cuanto a entidades federati-vas durante el 2012.

Hospitales que han apoyado a la sociedad con la donación de órganos y tejidos.

En el 2012 las instituciones donantes de órganos y tejidos fueron en su mayoria por parte de institu-ciones públicas.

Rindiendo cuentasRindiendo cuentas

1800

1600

1400

1200

1000

800

600

400

200

02006 2007 2006 2009 2010 2011 2012

678

863 913986

11211248

1568

Donación anual total

1400

1200

1000

800

600

400

200

02006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

345

507581

674

806893

1159

333 356 332 312 315 355409

Donación de órganos y tejidos

Órganos

Tejidos

1

2

3

4

5

Ags.

D.F.

140

121

114

83

79

Qro.

Méx.

Méx.

Patronato banco de ojos y tejidos de Aguascalientes, A.C.

U.M.A.E. Hospitales de especialidades del Centro Médico Nacional

Hospital general de Ecatepec “Las Americas”

Hospital general de Querétaro

Centro Médico “Lic. Adolfo López Mateos” de tercer nivel.

Privado

IMSS

SSE

SSE

SSE

Lugar Establecimiento Edo Dependencia Cantidad

Donantes de órganos y tejidos anual 2012 primeros 5 establecimientos.

Méx

ico

Dis

trit

o Fe

dera

l

Agu

asca

lient

es

Gua

naju

ato

Que

réta

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Nue

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Lla

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Chi

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ua

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Tab

asco

Hid

algo

Zac

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as

Baja

Cal

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nia

Baja

Cal

ifor

nia

Sur

Tla

xcal

a

Nay

arit

Chi

apas

Col

ima

Mor

elos

Cam

pech

e

Gue

rrer

o

Oax

aca

Qui

ntan

a R

oo

47

5

30

6

17

1

90

84

75

49

45

39

36

35

34

23

19

14

11

1015

8 6 6 5 4 3 2 1 1 1 0 0 0 0

Donantes de órganos y tejidos anual 2012 por Entidad Federativa.

417

354

335

67

Licencia para procuración

Licencia para trasplante

Licencia de banco

Los 417 hospitales autorizados pueden tener las siguentes modalidades de licencia, siendo que un hopital cuente con una o varias de estas.

Hospitales autorizados

Total de hospitales vigentes

27

En el rango de Entidades Federativas el 1er lugar en donantes de órganos lo tiene el Distrito Federal, se-guido de Guanajuato y el Estado de México.

Las instituciones públicas son el sector que aportó mas órganos para donación durante el año 2012

En la siguiente tabla se muestran los 5 establecie-mientos con mayor cantidad de donantes de tejidos.

Se presentan los 5 establecimientoque que ocuparon los primeros lugares en 2012 de donación de órga-nos

En la siguiente gráfica se refleja la donación de teji-dos por entidades federativas durante el año 2012.

El 64% de los donantes de tejidos del 2012 fue por parte de la dependencia pública.

Rindiendo cuentas

Méx

ico

Dis

trit

o Fe

dera

l

Agu

asca

lient

es

Gua

naju

ato

Que

réta

ro

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la

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cio

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Chi

huah

ua

Dur

ango

Sina

loa

Yuca

tán

Mic

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po

Tab

asco

Hid

algo

Zac

atec

as

Baja

Cal

iforn

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Baja

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a

Nay

arit

Chi

apas

Col

ima

Mor

elos

Cam

pech

e

Gue

rrer

o

Oax

aca

Qui

ntan

a Ro

o

77

44

31

31

28

27

22

21

18

13

11

11 11

10

7 6 68

5 5 5 4 3 1 1 1 1 1 0 0 0 0

Donantes de órganos annual 2012 por Entidad Federativa

Lugar

Donantes de tejidos, anual 2012 primeros 5 establecimientos.

1

2

3

4

5

Ags.

Méx.

140

112

99

79

75

Qro.

Méx.

D.F.

Patronato banco de ojos y tejidos de Aguascalientes, A.C.

U.M.A.E. Hospitales de especialidades del Centro Médico Nacional

Hospital general de Ecatepec “Las Americas”

Hospital general regional de Querétaro

Hospital general La Perla de Cd.Nezahualcoyotl

Privado

SSE

IMSS

SSE

SSE

Establecimiento Edo Dependencia Cantidad

Méx

ico

Dis

trit

o Fe

dera

l

Agu

asca

lient

es

Gua

naju

ato

Que

réta

ro

Nue

vo L

eón

Jalis

co

San

Luis

Pot

osí

Pueb

la

Coa

huila

de

Zar

agoz

a

Sono

ra

Tam

aulip

as

Ver

acru

z de

Igna

cio

de la

Lla

ve

Chi

huah

ua

Dur

ango

Sina

loa

Yuca

tán

Mic

hoac

án d

e O

cam

po

Tab

asco

Hid

algo

Zac

atec

as

Baja

Cal

iforn

ia

Baja

Cal

iforn

ia S

ur

Tla

xcal

a

Nay

arit

Chi

apas

Col

ima

Mor

elos

Cam

pech

e

Gue

rrer

o

Oax

aca

Qui

ntan

a Ro

o

44

4

22

91

63

79

47 46

28

25

22

18

14

13

12

7 7 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Donantes de tejidos anual 2012 por Entidad Federativa.

Lugar

Donantes de órganos, anual 2012 primeros 5 establecimientos

1

2

3

4

5

S.L.P.

D.F.

D.F.

28

22

15

13

12

12

Gto.

Jal.

Son.

SSE

IMSS

SSE

SSE

SSE

SS

Establecimiento Edo Dependencia Cantidad

Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”

U.M.A.E. Hospitales de Especialidades del C.M.N.

Hospital General del Estado “Dr. Ernesto Ramos Bours”

Hospital Civil de Guadalajara (Fray Antonio Alcalde)

Hospital General Regional de León

Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

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