Etapas Del Shock
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ETAPAS DEL SHOCK
Primaria
Disminución real o relativa del gasto cardiaco y del volumen circulante
Las resistencias perifericas variarán en función del grado y extensión de la vasoconstricción
De compensación
Si la hemorragia continúa y sobrepasa el 15% del volumen total, el volumen minuto cardiaco disminues en un 40% y la presión arteriasl 10%.
La taquicardia compensa el gasto cardiaco y la vasoconstricción redistribuye el flujo sanguíneo y mantiene la resistencia periferica
Descompensación inicial
Paciente frio, sudoroso,taquicárdico, leta´rgico, muy oligúrico.
Presión inestable
Acidosis metabólica progresiva
Disminución del volumen minuto
Etapa Irreversible o refractaria
Mortal
TIPOS DE SHOCK
- HEMORRAGICO- CARDIOGENICO- OBSTRUCTIVO- DISTRIBUTIVO –SEPTICO
-ANAFILACTICO
SHOCK HEMORRAGICOCAUSAS:
Perdidas por hemorragia Hemoptisis, hemotórax Perdida de plasma Quemaduras, pancreatitis, peritonitis Perdida de agua Diarrea, poliureas, sudoración profusa
PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA
Cambios circulatorios Caída de precarga Taquicardia A nivel celular• Glucolisis anaerobia= 2ATP [H]• Bomba sodiopotasio inhibida aumento permeabilidad • Liberación de enzimas proteolíticas • Hiperosmolaridad plásmatica
SIGNOS Y SINTOMAS Taquicardia Hipotensión Presión arterial desciende
Oliguria Agitación Confusión acentuada
SHOCK CARDIGENICOCAUSAS
Por falla del lleno cardiaco Arrtimias, taponamiento cardiaco Por falla en el vaciamiento cardiaco Infarto del miocardio, miocarditis,ruptura valvular
Consecuencia de la disfunción miocardica
Disfunción sistólica
Disfunción diastólica
Signos y síntomas
Bajo gasto cardiaco
Oliguria
Presíón de llenado VI elevada
Shock Obstructivo
CAUSAS
Embolia pulmonar masiva
Derrame pleural masivo
Neumotórax a tensión
Shock distributivo
CAUSAS
Infección diseminada
Más frecuente gram negativos: Escherichia coli, Klepsiella, Aerobacter, Proteus
SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK SEPTICO
Fiebre
Escalofrios
Taquicardia
Hipotensión
PATOGENIA DEL S. ANAFILACTICO
LIBERACION DE HISTAMINA
-Permeabilidad vascular
-Contracción del músculo liso
-Vasodilatación
-Estimulación corazón
-Teminaciones nerviosas estimuladas
SIGNOS Y SINTOMAS
Edema y urticaria
Broncoespasmo, asma, cólicos y diarrea
Cefalalgia, hipotensión, síncope
Taquicardia
PRURITO