Estudios Cardiovasculares y Estudios Cardiovasculares y PeriferalesPeriferales

Joan E. PedrazaJoan E. Pedraza

ReflexiónReflexión

““Todo nuestro descontento por aquello de lo Todo nuestro descontento por aquello de lo que carecemos,procede de nuestra gratitud que carecemos,procede de nuestra gratitud

por lo que tenemos”por lo que tenemos”

ObjetivosObjetivos

Al finalizar la presentación, se espera que el Al finalizar la presentación, se espera que el estudiante:estudiante:

Se familiarice con los estudios que se realizan Se familiarice con los estudios que se realizan para el diagnostico de condiciones cardíacas y para el diagnostico de condiciones cardíacas y periferales.periferales.

Se familiaricen con la preparación del paciente Se familiaricen con la preparación del paciente para cada estudio.para cada estudio.

Conozcan los procedimientos de cada estudio.Conozcan los procedimientos de cada estudio.

Estudios Invasivos y No invasivosEstudios Invasivos y No invasivos

Estudios Estudios Invasivos- Son Invasivos- Son aquellos que aquellos que traspasan la piel y traspasan la piel y la mucosa del la mucosa del paciente. Ejemplo: paciente. Ejemplo: AngiografíaAngiografía

Estudios No invasivos- Estudios No invasivos- Son aquellos en lo que la Son aquellos en lo que la piel y la mucosa del piel y la mucosa del paciente, no se paciente, no se traspasan. Ejemplo: traspasan. Ejemplo: ECHO, EKG, TMT, ECHO, EKG, TMT, Doppler y Duplex Doppler y Duplex Arterial, Venoso y Arterial, Venoso y Carotideo.Carotideo.

Estudios No invasivosEstudios No invasivosPrueba de EsfuerzoPrueba de Esfuerzo

TMTTMT

(Prueba de esfuerzo)- (Prueba de esfuerzo)- mide la capacidad del mide la capacidad del paciente, ante un paciente, ante un esfuerzo pre esfuerzo pre determinado. determinado.

Preparación del Paciente para TMTPreparación del Paciente para TMT

El día antes del estudio, se orienta al paciente que debe:El día antes del estudio, se orienta al paciente que debe: Traer ropa cómoda (de ejercicio) y zapatos cerrados Traer ropa cómoda (de ejercicio) y zapatos cerrados

(tennis).(tennis). No ingerir alimentos tres horas antes de la prueba.No ingerir alimentos tres horas antes de la prueba. No ingerir café, refrescos o bebidas energizantes.No ingerir café, refrescos o bebidas energizantes. No tomar los medicamentos para la presión.No tomar los medicamentos para la presión. Llegar por lo menos 15 min. antes de la prueba.Llegar por lo menos 15 min. antes de la prueba. No debe traer prendas.No debe traer prendas. Debe estar acompañado. Debe estar acompañado.

Preparación del Paciente para TMTPreparación del Paciente para TMT

El día de la prueba se le orienta al paciente sobre:El día de la prueba se le orienta al paciente sobre: Manera de caminar en la polea.Manera de caminar en la polea. Se le estará tomando la presión cada 3 min.Se le estará tomando la presión cada 3 min. La velocidad e inclinación aumenta cada 3 min.La velocidad e inclinación aumenta cada 3 min. Informar al medico sobre cualquier síntoma.Informar al medico sobre cualquier síntoma. Debe limpiar la piel para mejorar la adherencia del Debe limpiar la piel para mejorar la adherencia del

electrodoelectrodo

* Apoyar al paciente, tanto física como * Apoyar al paciente, tanto física como emocional, en todo momento.emocional, en todo momento.

Preparación de la piel para TMTPreparación de la piel para TMT

* Para colocar el electrodo al pecho del paciente, * Para colocar el electrodo al pecho del paciente, se debe limpiar la piel con alcohol, frotando el se debe limpiar la piel con alcohol, frotando el área hasta que ésta se torne enrojecida. Esto se área hasta que ésta se torne enrojecida. Esto se hace para eliminar el exceso de grasa natural hace para eliminar el exceso de grasa natural de la piel, para mejor adherencia del electrodo, de la piel, para mejor adherencia del electrodo, mejor conductividad, y evitar artefacto en la mejor conductividad, y evitar artefacto en la lectura del estudio.lectura del estudio.

Estudios No invasivosEstudios No invasivosHolterHolter

HolterHolter

registro grafico de registro grafico de los impulsos los impulsos eléctricos del eléctricos del corazón, en 24 horascorazón, en 24 horas

Preparación del paciente para HolterPreparación del paciente para Holter

Se orienta al paciente que debe:Se orienta al paciente que debe: Ir bañado y con camisa o blusa de botones al frente.Ir bañado y con camisa o blusa de botones al frente.

El día de colocar el Holter, se orienta al paciente:El día de colocar el Holter, se orienta al paciente: Sobre la manera de bañarse.Sobre la manera de bañarse. Puede utilizar el microondas, pero no puede quedarse frente al Puede utilizar el microondas, pero no puede quedarse frente al

mismo, cuando esté en función.mismo, cuando esté en función. Debe hacer todo lo que hace en un día normal.Debe hacer todo lo que hace en un día normal. NO debe acostarse, ni estar todo el tiempo sentado.NO debe acostarse, ni estar todo el tiempo sentado. Debe anotar cada síntoma, con hora, fecha y la actividad que Debe anotar cada síntoma, con hora, fecha y la actividad que

estaba realizando en ese momento.estaba realizando en ese momento.

Estudios No InvasivosEstudios No InvasivosEcocardiogramaEcocardiograma

Estudio no invasivo, que mediante el uso Estudio no invasivo, que mediante el uso del ultrasonido, se puede observar y medir del ultrasonido, se puede observar y medir las estructuras del corazón, y evaluar las las estructuras del corazón, y evaluar las velocidades del flujo sanguíneo, através de velocidades del flujo sanguíneo, através de las válvulas intracardiacas.las válvulas intracardiacas.

Equipo de UltrasonidoEquipo de Ultrasonido

Medidas de estructuras y flujo sanguíneoMedidas de estructuras y flujo sanguíneoEcocardiogramaEcocardiograma

Preparación del PacientePreparación del Paciente

No requiere de una preparación previa de No requiere de una preparación previa de parte del paciente. Se dirige, mayormente, parte del paciente. Se dirige, mayormente, a la orientación del paciente sobre el a la orientación del paciente sobre el estudio y lo que deseamos evaluar. estudio y lo que deseamos evaluar.

Estudios No InvasivosEstudios No InvasivosDoppler Arterial, Venoso y CarotideoDoppler Arterial, Venoso y Carotideo

Estudio no invasivo, que mediante el uso Estudio no invasivo, que mediante el uso del ultrasonido, se evalúa la anatomía las del ultrasonido, se evalúa la anatomía las venas y arterias; y se puede evaluar las venas y arterias; y se puede evaluar las velocidades del flujo sanguíneo, através de velocidades del flujo sanguíneo, através de ellas. ellas.

Pruebas VascularesPruebas Vasculares

Estudios No InvasivosEstudios No InvasivosElectrocardiogramaElectrocardiograma

EKG EKG (electrocardiograma)- registro gráfico de los (electrocardiograma)- registro gráfico de los impulsos eléctricos del corazón, al momento. Este impulsos eléctricos del corazón, al momento. Este estudio no requiere preparación previa por parte del estudio no requiere preparación previa por parte del paciente.paciente.

Onda ElectrocardiográficaOnda Electrocardiográfica

Onda POnda P

Onda P- Onda P- Corresponde a la Corresponde a la despolarización despolarización auricular. Tiene una auricular. Tiene una duración de 0.08 duración de 0.08 seg.(diástole)seg.(diástole)

Intervalo PRIntervalo PR

Intervalo PR- Refleja Intervalo PR- Refleja la activación del la activación del miocardio. Tiempo miocardio. Tiempo de duración 0.12-de duración 0.12-0.20 seg.0.20 seg.

ComplejoComplejo QRS QRS

Complejo QRS- Complejo QRS- Activación de los Activación de los ventrículos ventrículos (despolarización (despolarización ventricular) Tiene ventricular) Tiene una duración de una duración de 0.05-0.10 0.05-0.10 seg.(sístole)seg.(sístole)

Segmento STSegmento ST

Segmento ST- Segmento ST- Comienza la Comienza la repolarización repolarización ventricular.ventricular.

Intervalo QTIntervalo QT

Intervalo QT- Intervalo QT- Duración del Duración del potencial de acción potencial de acción de las células del de las células del miocardio. Tiempo miocardio. Tiempo de duración 0.32-de duración 0.32-0.40 seg.0.40 seg.

Onda ElectrocardiográficaOnda Electrocardiográfica

Para la evaluación del EKG, se debe seguir los siguientes Para la evaluación del EKG, se debe seguir los siguientes pasos:pasos:

Verificar el ritmo- en un trazado de 6 segundos, se Verificar el ritmo- en un trazado de 6 segundos, se cuentan los complejos QRS y se multiplican por 10.cuentan los complejos QRS y se multiplican por 10.

Verificar la frecuencia-se mide la distancia entre R y R, y Verificar la frecuencia-se mide la distancia entre R y R, y se verifican con las demás.se verifican con las demás.

Onda P- verificar si la onda esta presente y positivaOnda P- verificar si la onda esta presente y positiva Complejo QRS-verificar cuanto mide y su morfologíaComplejo QRS-verificar cuanto mide y su morfología Segmento ST- ver si está elevado o disminuidoSegmento ST- ver si está elevado o disminuido Onda Q – no sea patológica Onda Q – no sea patológica

Estudio InvasivoEstudio InvasivoAngiografíaAngiografía

La La angiografía utiliza una de las tres tecnologías de angiografía utiliza una de las tres tecnologías de diagnóstico por imágenes y, en algunos casos, un diagnóstico por imágenes y, en algunos casos, un material de contrastematerial de contraste, para producir imágenes de los , para producir imágenes de los principales vasos sanguíneos en todo el cuerpo. principales vasos sanguíneos en todo el cuerpo. Durante la angiografía por catéter, un tubo de plásticoDurante la angiografía por catéter, un tubo de plástico delgado, llamadodelgado, llamado catétercatéter, se , se inserta dentroinserta dentro de una de una arteria a travésarteria a través de de unauna pequeña incisión en la piel. Una pequeña incisión en la piel. Una vez que el catéter es guiado hasta el área que se vez que el catéter es guiado hasta el área que se examina, se inyecta un material de contraste a través examina, se inyecta un material de contraste a través del tubo y se obtienen las imágenes mediante una del tubo y se obtienen las imágenes mediante una pequeña dosis de radiación ionizante (pequeña dosis de radiación ionizante (rayos Xrayos X))

Equipo AngiografiaEquipo Angiografia

Preparación para AngiografíaPreparación para Angiografía

Una enfermera o Una enfermera o tecnólogotecnólogo le insertará una línea le insertará una línea intravenosa (IV)intravenosa (IV) dentro de una vena pequeña de la dentro de una vena pequeña de la mano o el brazo. Antes de comenzar el procedimiento, mano o el brazo. Antes de comenzar el procedimiento, le pedirán que evacue por completo la vejiga. Se le le pedirán que evacue por completo la vejiga. Se le extraerá una pequeña cantidad de sangre antes de extraerá una pequeña cantidad de sangre antes de comenzar con el procedimiento para asegurarse de que comenzar con el procedimiento para asegurarse de que sus riñones funcionen y su sangre se coagule con sus riñones funcionen y su sangre se coagule con normalidad. Es posible que le administren una pequeña normalidad. Es posible que le administren una pequeña dosis de dosis de sedantesedante a través de la línea IV para disminuir a través de la línea IV para disminuir su ansiedad durante el procedimiento.su ansiedad durante el procedimiento.

Preparación para AngiografíaPreparación para Angiografía

Se rasura, se limpia y se anestesia con un anestésico Se rasura, se limpia y se anestesia con un anestésico local el área de la ingle o brazo donde le insertarán el local el área de la ingle o brazo donde le insertarán el catéter. El radiólogo hará una pequeña incisión en la catéter. El radiólogo hará una pequeña incisión en la piel en el sitio donde pueda insertarse el catéter en una piel en el sitio donde pueda insertarse el catéter en una arteria. A continuación, guiará el catéter a través de las arteria. A continuación, guiará el catéter a través de las arterias hasta el área que se examinará. Una vez que se arterias hasta el área que se examinará. Una vez que se inyecta el material de contraste a través del catéter y inyecta el material de contraste a través del catéter y llega hasta los vasos sanguíneos que se examinarán, se llega hasta los vasos sanguíneos que se examinarán, se tomarán varias radiografías. Después se retira el catéter tomarán varias radiografías. Después se retira el catéter y se cierra el sitio de la incisión aplicando presión en el y se cierra el sitio de la incisión aplicando presión en el área durante aproximadamente 10 minutos (o área durante aproximadamente 10 minutos (o utilizando un dispositivo de cierre especial).utilizando un dispositivo de cierre especial).

Síntomas del paciente durante Síntomas del paciente durante el estudioel estudio

Se orienta al paciente que:Se orienta al paciente que:No sentirá el catéter en la arteria, pero cuando le inyecten No sentirá el catéter en la arteria, pero cuando le inyecten el material de contraste, es posible que sienta calor o el material de contraste, es posible que sienta calor o experimente una leve sensación de quemazón. Quizá la experimente una leve sensación de quemazón. Quizá la parte más difícil del procedimiento sea permanecer parte más difícil del procedimiento sea permanecer recostado por varias horas. Durante ese tiempo debe recostado por varias horas. Durante ese tiempo debe informarle a la enfermera si usted nota alguna informarle a la enfermera si usted nota alguna hemorragia, hinchazón o dolor en el sitio donde le hemorragia, hinchazón o dolor en el sitio donde le insertaron el catéter a través de la piel. insertaron el catéter a través de la piel. Puede retomar sus actividades habituales y su dieta Puede retomar sus actividades habituales y su dieta normal inmediatamente después del examen.normal inmediatamente después del examen.

Dudas o PreguntasDudas o Preguntas

GraciasGracias