estudio_radiologico

8/14/2019 estudio_radiologico

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Estudio radiolgico deEstudio radiolgico deantebrazo, codo y brazo porantebrazo, codo y brazo portrauma.trauma.

Marjorie Castillo

Cecilia Romn

lvaro Virolde

2009


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Repaso anatmicoRepaso anatmicoAntebrazoAntebrazo

CodoCodoBrazoBrazo


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Antebrazo


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Radio

- Tipo de hueso

- Mrgenes

Anterior

PosteriorInterseo

- Caras

AnteriorPosterior

Lateral


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Ulna

- Tipo de hueso

- MrgenesAnteriorPosterior

Interseo

- CarasAnteriorPosterior

Lateral


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Codo

Estructura formada por tresarticulaciones

Movimiento funcional de tipobisagra


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Brazo

Hmero(anterior)

- Hueso largo

- Hitos:Cabeza/cuellosTrocnter mayor/menorCorredera bicipitalTuberosidad deltoidea

Epicndilos medial y lateralTrclea y cndilosFosa


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Brazo

Hmero(posterior)

- Porcin distal:Fosa olecraneana


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TraumaTrauma

Del griego trauma / truma, significa "herida

Se habla de traumatismo para referirse a lesionesorgnicas producidas por agentes mecnicos ( choques,

impactos, aplastamientos, torceduras, arrastres,fracturas, esguinces, incisiones)


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Luxacin

Dislocacin completa de una articulacin, por lo que lascaras articulares dejan de estar en contacto.


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FracturasInterrupcin de la continuidad sea

Segn su etiologa: Patolgicas Traumticas * Obsttricas

Por estrs

Segn la exposicin: Abierta Cerrada

Segn direccin y forma: Transversal (a) Oblicua (b) Helicoidal (c) En ala de mariposa (d) Conminuta (e)


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Proyecciones radiogrficas


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Antebrazo A-P

Tamao de pelcula : 24 x 30 cms. Tipo de pantalla : Fine DFP : 100 cms. Sin Bucky

Posicin del paciente:

- Con la mano y antebrazo en supinacin- Codo extendido- Eje longitudinal del antebrazo alineado al chasis

RC: Punto medio del antebrazo

Criterios de evaluacin:

- La mueca y la porcin distal del hmero- Ligera superposicin de la cabeza, el cuello y la tuberosidad del radio

sobre la porcin proximal de la ulna.

- Articulacin del codo parcialmente abierta.


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Antebrazo A-P


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Antebrazo Lateral


Posicin del paciente:-Flexionar el codo 90-Eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje del chasis-Ajustar posicin lateral

RC: Punto medio del antebrazo


- La mueca y la porcin distal del hmero- Epicndilos humerales superpuestos- Superposicin de cabeza radial sobre la apfisis coronoides

- Superposicin del radio y el cbito en su extremo distal- La tuberosidad radial orientada hacia anterior.


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Antebrazo Lateral


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Codo A-P



- Colocar toda la extremidad superior sobre plano horizontal del RI- Codo totalmente extendido- Eje longitudinal del antebrazo y brazo alineado al chasis

RC: Perpendicular a la articulacin del codo


- Ambos epicndilos mediales deben observarse paralelos y sinrotacin

- Espacio interarticular de hombro despejado- Leve superposicin de cabeza y cuello y tuberosidad del radio con

extremo proximal del cbito


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Codo A-P


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Codo Lateral



- Colocar toda la extremidad superior sobre plano horizontal del RI- Flexionar codo en 90- Eje longitudinal del chasis con eje del brazo- Colocar epicndilos perpendiculares al plano de la pelcula.

RC: Perpendicular al centro de la articulacin del codo Criterios de evaluacin:

- Codo flexionado en 90 con espacio intrarticular despejado- Epicndilos humerales superpuestos- Olcranon y cbito visto de perfil- Cabeza del radio superpuesta a apfisis coronoides del cbito


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Codo Lateral


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Hmero A-P

Tamao de pelcula : 24 x 30 ; 30 x 40 cms. Tipo de pantalla : Fine DFP : 100 cms. Con Bucky


- En bipedestacin- Brazo apoyado en el centro del estativo, paralelo al plano del chasis- Brazo en abduccin para evitar superposicin con partes del cuerpo- Extender articulacin del codo tanto como sea posible

RC: Perpendicular al centro del brazo y del chasis Criterios de evaluacin:

- Visualizacin del hmero includa la articulacin del hombro y codo- Posicin de perfil de la cabeza humeral y troquter

- Epicndilo y epotrclea en mismo plano sin distorcin.


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Hmero A-P


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Hmero lateral

Tamao de pelcula : 24 x 30 ; 30 x 40 cms.

Tipo de pantalla : Fine DFP : 100 cms. Con Bucky


- En bipedestacin con zona ventral apoyada en estativo- Colocar brazo sobre lnea media de estativo mural- Flexionar codo y colocar mano sobre abdomen- Abducir brazo para evitar superposiciones

RC: Perpendicular al centro del brazo y del chasis, con direccindorso-ventral


- Se observa hmero en su totalidad- Troquter superpuesto con cabeza humeral

- Troqun se aprecia de perfil- Epicndilo y espitrclea aparecen superpuestos.


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Hmero lateral


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Proyeccin de hmero transtorcica

Tamao de pelcula : 24 x 30 ; 30 x 40 cms. Tipo de pantalla : Regular o Fast DFP : 100 cms. Con Bucky

Posicin paciente

De pie o sentado con superficie lateral de extremidad afectadaen contacto con estativo

Brazo en centro chasis Elevar extremidad sup. opuesta flexionando codo y dejando

descansar antebrazo sobre cabeza Centrar chasis a la altura del centro del hmero

Rotar cuerpo, para que cabeza humeral quede proyectadaentre columna y esternn.

RC Perpendicular y al centro del chasis atravesando trax y

saliendo por extremidad afectada


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Proyeccin de hmero transtorcica


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Traumas de Antebrazo


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Fracturas de difisis

Luxofracturas: MonteggiaGaleazzi

Fracturas de epfisis distal radial: CollesSmithBartonChauffeur


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Mecanismo: DirectoIndirecto

Clasificacin:- Localizacin de la fractura: 1/3 proximal, medio o distal.-Trazo y/o conminucin.-Presencia de desplazamiento.-Presencia de lesiones msculo-esquelticas o vsculo-nerviosas

asociadas.


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Fracturas de Difisis

Mecanismo: indirecto

Proyecciones recomendadas:

-Antebrazo A-P-Antebrazo lateral


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Luxofractura de Monteggia

Fractura de tercio medio o proximal de la ulna

Luxacin de articulacin radioulnar proximal


-Antebrazo A-P-Antebrazo Lateral-Codo


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Clasificacin:

-Tipo I: Fractura con angulacin anterior de los fragmentos yluxacin anterior de la articulacin radioulnar proximal.

-Tipo II: Fractura con angulacin posterior de los fragmentos yluxacin posterior o posterolateral de la articulacinradioulnar.

-Tipo III: Fractura con luxacin lateral o anterolateral de la

articulacin radioulnar proximal.

-Tipo IV: Fractura del tercio proximal o medio de la ulna y delradio con luxacin anterior de la articulacin radioulnarproximal.


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Monteggia tipo I


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Luxofractura de Galeazzi

Tercio medio radial

Luxacin de articulacin radioulnar distal


-Antebrazo A-P-Antebrazo Lateral-Codo


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Fracturas de epfisis distal radial

Clasificacin:

-Tipo I: Extraarticular no desplazada.-Tipo II: Extraarticular desplazada.-Tipo III: Intraarticular no desplazada.

-Tipo IV: Intraarticular desplazada


-Antebrazo A-P

-Antebrazo Lateral-Mueca


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Fractura de Colles

Fractura transversal de epfisis distal radial

Compromiso de articulacin radioulnar y radiocarpiana

Caractersticas tpicas:

1) Encaje de la epfisis en la metfisis radial, lo cual produce unacortamiento del radio (mayor a 1 cm).

2) Desviacin o angulacin dorsal de la epfisis radial y ulnar(superior a 20).

3) Desviacin radial de la mano.


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Fractura de Colles

Deformidaden dorso de tenedor


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Fractura de Smith

Fractura de tercio distal del radio

Desplazamiento palmar


-Antebrazo A-P-Antebrazo Lateral-Mueca


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Fractura de Barton

Fractura radial distal intraarticular

Desplazamiento del carpo en la misma direccin delfragmento radial


-Mueca-Antebrazo


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Fractura de Barton

Fractura de Barton condesplazamiento palmar y

desplazamiento del carpo

en el mismo sentido.

Fractura de Barton conreduccin y osteosntesis,

en este caso se utiliz unaplaca de sostn que mantiene

reducido el fragmento.


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Fractura de Chauffeur

Fractura de apfisis estiloides del radio

Compromiso intraarticular radiocarpal

Desplazamiento por contraccin muscular


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Traumas de codoTraumas de codo


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Traumas de codo

Luxacin de codo: Generada cadas con mano en dorsiflexin o fuerza indirecta

posterior.

Segunda de Mayor Frecuencia.

Se puede relacionar con fracturas.

Se trata por medio de reducciones

Estudio Radiolgico: AP-L y complementariedad con Oblicuas.


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Luxacin de codo


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Fracturas de codo

Fractura del tercio distal del hmero

Fractura supracondilia: por traumas directos sobre el codo o cadascon brazo en extensin.

Tratamiento: generalmente de tipo quirrgico.

Proyecciones: AP- Lat. (puede complementarse con una oblicua)


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Fracturas supracondleas


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Fracturas del tercio proximal de la ulna

Fractura de olcranon: generada por cadas con codo flexionado. Segenera multifragmentacin.

Se clasifican en:

Tipo I: se subdividen en: fracturas de la punta delolcranon o extraarticular y fracturas intraarticulares transversas conorigen en el tercio proximal de la fosa olecraneana.

Tipo II: son oblicuas o transversas del tercio medio delolcranon

Tipo III: afectan el tercio distal de la cara articular delolcranon.


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Fracturas del tercio proximal de la ulna


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Fractura de cabeza radial

Se producen generalmente por cadas con el antebrazo enextensin.

Clasificacin Mason:

Tipo I: Fractura no desplazada.

Tipo II: Fractura marginal de la cabeza radial con desplazamiento.

Tipo III: Fractura conminuta.

Tipo IV: Fractura de la cabeza radial asociada a luxacin de codo.


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Clasificacin Mason


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Fractura de cabeza radial


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Bandas grasas y ncleos de osificacin

Bandas grasas

Permiten pesquisar y alertar defracturas intraarticularescuando en las proyecciones AP yLat. no son evidentes.

Indican la necesidad de

proyecciones oblicuas en lasque se demuestre la patologa.

Ncleos de osificacin

tiles en nios, paradeterminar la presencia de

fracturas en lugares o sitios deosificacin.


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Bandas grasas y ncleos de osificacin

Bandas grasas Ncleos de osificacin


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Traumas de BrazoTraumas de Brazo


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Fractura humeral

Fracturas del extremo distal del hmero

Fracturas de la difisis humeral

Fracturas proximales del hmero


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Suelen acompaarse con lesiones en el nervio radial y menosfrecuente, en la arteria humeral

Las fracturas ms frecuentes son:F. transversales

F. del tercio distalF. oblicuas cortas

F. de espiral largo

Proyecciones radiolgicas recomendadas: AP, L, transtorcica dehmero


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Osteosntesis


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Fracturas proximales

Fractura del cuello humeral

Frecuentes en nios y pacientes mayores de 50 aos.

Proyecciones radiolgicas recomendadas: AP de hmero, transtorcica dehmero, AP hombro neutro.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/83/Subcap1.png


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Fracturas proximales

Fractura cabeza humeral

Lesin de Hill sach

Se produce cuando en una luxacin de hombro la cabeza del hmerosale de su lugar natural y golpea el borde de la glenoides provocandouna fractura de la cabeza.

Proyecciones radiolgicas recomendadas: Stryker, West-point,

hombro AP


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Reflexin final


64/64

Gracias..

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