Elizabeth Escamilla ChávezMedicina, UABC Valle de las Palmas6to semestre Gpo:468h

IMAGENOLOGIADr. Gonzalo OchoaRadiólogoIMSS clínica 1

Anatomía

Anatomía de columna vertebral(Cuerpo verteblar, disco intersomatico, ligamentos).

Anatomia de rodilla(ligamentos y meniscos)

Anatomia de hombro(manguito de los rotadores y labrum)

Anatomia de los huesos del tarso.

Anatomia de los huesos del carpo.

1.- Densidad. Son lo más opaco en el cuerpo (debido a que tienen medula

ósea dentro). Si la densidad del hueso esta disminuida es por menor cantidad de

sales de Ca. Densidad desminuida = Osteopenia u osteoporosis. Si la densidad esta

aumentada se le llama Esclerosis ósea, principalmente por inflamación, que siempre

va acompañada por osteofitos alrededor de la articulación. Las lesiones pueden ser

osteoblasticas (neoformacion de hueso) u osteoliticas (densidad disminuida)

2.- Alineación de huesos, ej. Deformación en geno o en baro, deformidad

en cuello de cisne…

3.- Cartílago. Que esta a nivel de las articulaciones. El espacio interarticular

es de menor densidad (no se dice radiolúcido). Hay disminución del espacio por

degeneración del cartílago. Solo se puede ver de manera indirecta. Ej. Esclerosis

ósea

4.- Tej. Blandos. Solo se verán densidades grasas por músculo, fascias

musculares y grasa. NO se debe ver densidad cálcica ni aire.

5- No debe de haber fracturas; debe de estar integro

ABCS de los gringos: Alignment, Bone, Cartilage, Soft tissue

Los huesos se clasifican de acuerdo con su forma y/o localización.

De acuerdo a su forma: Huesos largos (húmero). Huesos cortos (carpales). Huesos planos (escápula). Huesos irregulares (vértebras).

De acuerdo a su localización: Huesos del cráneo.Huesos de la cara. Huesos del tórax. Huesos de la espina dorsal. Huesos de la pelvis. Huesos de las extremidades.

http://w-radiologia.es/reconstruccion-columna-cervical.php

MAS UTILIZADA

CERVICAL Y LUMBAR

MC

MC

ESTUDIO IDEAL

DORSAL: AP Y LATERAL

MC EN PORCION LUMBAR ENTRE LAS APOFISIS ESPINOSAS L4-L4 O L4-L5

RXMielografia Mielograma

computada

IRM

TC

La mayor parte de las estructuras esqueléticas puedendetectarse perfectamente con radiografías de rutina.

Sin embargo en algunas áreas del esqueleto, debido a sugrosor, la tomografía puede tener utilidad.

Esto es evidente a nivel de la columna vertebral así comolas articulaciones temporomandibulares, sacroiliacas,esternoclaviculares, macizo facial, caderas, etc.

En la mayoría de los casos, las técnicas tomográficas usadasson de barrido complejo para conseguir imágenes de altacalidad.

Reconstrucciones: coronal sagital (MPR)

www.radiologyinfo.org/sp/pdf/spinect.pdf

Evaluar la columna antes y después de una

cirugía.

Detectar diferentes tipos de tumores en la

columna vertebral, incluso los que se han

propagado ahí desde otra parte del cuerpo.

Algunos tumores que aparecen en otro lugar

se identifican, en primer lugar, mediante el

hallazgo de depósitos de células malignas

(metástasis) encontrados en las vértebras;

el cáncer de próstata es un ejemplo.

Ayudar a diagnosticar un dolor medular. Una

de las causas más comunes del dolor

medular que puede ser diagnosticada

mediante una exploración por TAC, es la

hernia de disco

intervertebral.Ocasionalmente, este

diagnóstico se realiza utilizando una

mielografia TAC.

Medir con precisión la densidad ósea en la

columna y estimar si existe la probabilidad

de fracturas de vértebras en pacientes con

riesgos de osteoporosis.

Orientar los procedimientos de diagnóstico

como la biopsia de áreas sospechosas para

detectar

cáncer o eliminar el líquido de una infección

localizada (absceso).

Evaluar anormalidades congénitas de la

columna.

www.radiologyinfo.org/sp/pdf/spinect.pdf

• Columna lumbar: evaluar la anatomía normal de la columna vertebral.

• * Visualizar las variaciones anatómicas y los tejidos enfermos de la columna vertebral.

• * Plan de ayuda quirúrgica de la columna vertebral, como la descompresión de un nervio o fusión espinal.

• * Seguimiento de los cambios en la columna vertebral después de una operación, como la cicatrización o infecciones.

• * Guía de la inyección de esteroides para aliviar el dolor vertebral.

• * Evaluar los discos - saltones, degenerados o hernias de disco intervertebral, una causa frecuente de dolor intenso lumbar y ciática.

• * Evaluar compresión de los nervios inflamados.

• * Estudiar las posibles causas en pacientes con dolor de espalda (fractura por compresión, por ejemplo).

• * Infección espinal o tumores que se originan en, o se han extendido a la columna vertebral.

Referencia: Prometeus tomo 1 ,Anatomia general y aparato locomotor

Alineación

Ventana de Hueso

Identificarvertebras:

Alineación?

Identificar estructuras que componen la vertebra D.

Atlas de anatomia humana por tecnicasde imagen, jamie weir, ELSERVIER, cuarta Ed.

Jamie W. Peter H., Atlas de Anatomía Humana por Técnicas de Imagen, Columna vertebral, cuarta

ed.ELSERVIER,Barcelona,España,2011. Pag. 61

MPR

Referencia: Prometeus tomo 1 ,Anatomia general y aparato locomotor

Calcificación de ligamento transverso

Síndrome de Crowned Dens: calcificaciones en el ligamento

transverso del atlas y ligamentos alares a nivel de la articulación

atlo-axoidea

www.reumatologiaclinica.org/es/calcificacion-del-ligamento-transverso-del/articulo/90093893/

Referencia: Prometeus tomo 1 ,Anatomia general y aparato locomotor

Referencia: Prometeus tomo 1 ,Anatomia general y aparato locomotor

Referencia: Prometeus tomo 1 ,Anatomia general y aparato locomotor

Atlas de anatomia humana por tecnicas de imagen, jamieweir, ELSERVIER, cuarta Ed.

Rx simple Es el metodo mas importante de evaluacion de

las articulaciones

TC (no se usa practicamente) Demostrar el grado de afectación de superficies

articulares.

RM Excelente contraste tejidos blandos-hueso Definicion cartilago articular, fibrocartilago, hueso

cortical. Especial valor en la columna vertebral.

• Articulación que soporta el peso en bipedestación

• Se compone de fémur, rótula, tibia y dos discos fibrocartilaginosos

• 2 articulaciones: – Femorotibial bicondílea – Femoropatelar, diartrosis troclear

Movimientos: – Flexión – Extensión –Rotación cuando se encuentra en flexión

Meniscos Ligamento cruzado Cartilago articular

Atlas de anatomia humana por tecnicas de imagen, jamieweir, ELSERVIER, cuarta Ed.

Atlas de anatomia humana por tecnicas de imagen, jamieweir, ELSERVIER, cuarta Ed.

Atlas de anatomia humana por tecnicas de imagen, jamieweir, ELSERVIER, cuarta Ed.

Ligamentos colaterales

Meniscos Ligamentos

cruzados

Atlas de anatomia humana por tecnicas de imagen, jamieweir, ELSERVIER, cuarta Ed.

Atlas de anatomia humana por tecnicas de imagen, jamieweir, ELSERVIER, cuarta Ed.

Atlas de anatomia humana por tecnicas de imagen, jamieweir, ELSERVIER, cuarta Ed.

ArticulacionpatelofemoralLigamentos

Atlas de anatomia humana por tecnicas de imagen, jamieweir, ELSERVIER, cuarta Ed.

Atlas de anatomia humana por tecnicas de imagen, jamieweir, ELSERVIER, cuarta Ed.

TC Una dislocación, fractura u

otra lesión en el hombro Evaluar el tejido blando

como los tendones delmanguito de los rotadores

Un absceso o una infección La causa de un dolor u

otros problemas en laarticulación del hombrocuando no se puedarealizar una resonanciamagnética

Masas y tumores, incluso elcáncer

RM• Una masa que puede sentirse en un examen físico Un hallazgo anormal en una radiografía o

gammagrafía del hueso Dolor óseo y fiebre Hueso roto en el hombro Disminución en el movimiento de la articulación del

hombro Acumulación de líquido en la articulación del

hombro Enrojecimiento o hinchazón de la articulación del

hombro Dislocación del hombro Debilidad del hombro Signos de cáncer o de un tumor Signos de lesión al músculo, cartílago, tendón o

ligamentos del hombro Dolor inexplicable en el hombro que no mejora con

tratamiento