ESTUDIO DE FAMILIA:

MANCUELLO DOMÍNGUEZ

UNIVERSIDAD DE CHILEFacultad de MedicinaEscuela de EnfermeríaInternado ExtrahospitalarioCESFAM EEF

Karen Farfán Torres

Interna de Enfermería

Universidad de Chile

Presentación de la Familia

Se seleccionó a la Familia Mancuello Domínguez,

Nº de ficha familiar: 18336-3 perteneciente al

sector verde del CESFAM Edgardo Enríquez a la

cual se realizó una Visita Domiciliaria el dia 16

de Noviembre del 2011.

Identificación de la Familia: Datos del nacimiento.

Nombre caso índice: Camilo Mancuello Dominguez

Edad: 2 meses y 24 dias de edad.

Sexo: Masculino

Madre: Silvia Domínguez Cabeza Edad: 39 años Escolaridad: Media completa y 1 año ½ de secretariado.

Ocupación: Secretaria (cesante), se dedica a ser dueña de casa.

Padre: Dario Mancuello,Escolaridad: 4º Medio * no vive con caso índice.

Fecha: 23 de Agosto del

2011

Peso:3000

Talla:50

PC:35

Semanas de gestación : 38

Integrantes de la familia y relación con caso índice:

Hermano: Alonso Contreras Dominguez Edad: 10 años Escolaridad: 4to

básico .

Tía materna: María Elena Domínguez Edad: 50 años Escolaridad: 4to Medio

Ocupación: Trabajadora activa en el Banco.

Motivación para el estudio:

Caso índice es un lactante de 2 meses de edad en donde en su último control de niño sano a los 2 meses presentó riesgo de bajo peso y lactancia materna insuficiente (madre no tiene LM) por lo que necesitó comenzar con relleno (leche S26, la cual es difícil de conseguir y madre necesita LPF de CESFAM).

Edimburgo (realizada en último control de niño sano), la madre presenta depresión postparto con 22 puntos, por lo que es necesario pesquisar el diagnostico e incorporación al GES por “Depresión”, también pesquisar el cumplimiento de derivación a psicóloga, el vinculo madre-hijo, entre otros.

Valoración Caso índice según D.Orem1. Aire: y Agua: Normal.

2. Alimentación:

Paciente no se encuentra con Lactancia materna exclusiva a libre demanda, madre refiere “no tener leche” según entrevista.

Al control sano se mantenía con Lactancia artificial con S26 4M y 180 cc de agua con una frecuencia cada 3 horas.

Visita Domiciliaria paciente se encuentra consumiendo LPF 2M + 1M Nesuccar y ½ azúcar en 150 ccde agua, 6 veces al dia.

Evaluación del estado nutricional según datos de control sano a los 2 meses:

Peso: 4920 grs.

Talla: 56 cms.

CC: 39 cms.

P/E: -1

P/T: N

T/E: -1

El paciente se encuentra con riesgo de talla baja según edad y riesgo de desnutrir en relación a estado nutricional según indicadores antropométricos OMS usando como criterio para malnutrición por exceso P/T y por déficit P/E.

En relación a indemnidad y funcionamiento de boca, garganta y abdomen: normal.

4. Eliminación.

Micción: Diuresis (+).

El paciente presenta micciones de entre 6 a 8 veces al día según entrevista con la madre, orina en pañal y es de color amarillo claro.

Deposiciones: (+) El paciente presenta deposiciones formadas diariamente, en pañal.

5. Actividad y reposo.

Movilidad de acuerdo a su edad.

En relación al patrón de sueño, duerme alrededor de 12 hrs total, madre refiere “no se despierta durante la noche”. En la tarde duerme una siesta con una duración total de 5 horas. Paciente duerme en cuna propia.

6. Soledad e interacción social

Paciente hijo de madre separada (39 años), actualmente vive con madre, tia materna y hermano mayor, en donde las relaciones socioafectivas son afiatadas lo que promueve el desarrollo de paciente.

Asiste a sala cuna desde las 9 am hasta las 11 am, presenta estimulación y sociabilidad con miembros del hogar.

7. Riesgos para la vida

Vacunas al día de acuerdo al PNI.

Asiste al CESFAM Edgardo Enríquez donde se ha controlado desde que nació.

La vivienda (departamento) es propia de la tia materna del paciente, dada por un subsidio habitacional, de construcción solida, 2 dormitorios cocina, living comedor y un baño. Con adecuadas condiciones de salubridad, limpia y ordenada.

Cuentan con agua potable y alcantarillado. El manejo de desechos es en el basurero del edificio, ubicado al exterior del departamento, el cual es eliminado por el camión de basura que pasa por el pasaje.

No poseen mascota.

8. Promoción del funcionamiento.

Higiene Normal.

Relaciones familiares: se mantiene un ambiente familiar seguro.

Hábitos de salud: tabaco (-), alcohol (-)

9.- Desarrollo psicosocial según Erickson:Confianza vs. Desconfianza

Etapa sensorio motriz, en la cual conoce el mundo por medio de sus sentidos, principalmente la boca, el tacto y la conciencia de su cuerpo comienzan a desarrollarse.

II.- ESTRUCTURA FAMILIAR

Genograma

Tipo de familia: La familia MancuelloDominguez corresponde a una familia monoparental extendida, formada por 4 integrantes que viven bajo el mismo techo.

Etapa de ciclo vital: Según Evelyn Duvall, se encuentra en la etapa IV correspondiente a “Familia con hijos escolares (Hasta los 13 años del hijo mayor)”.

Descripción de la familiaNombre Edad Parentesco

con caso

índice

Estado civil Orientación

religiosa

Escolaridad Ocupación Previsión

Camilo

Mancuello

Dominguez

2

meses

Caso

índice

Soltero Católica - - FONASA D

Silvia

Dominguez

Cabezas

39 años Madre Separada Católica E. media

completa y 1

año y medio

secretariado

Secretaria

(cesante)

Dueña de

casa

FONASA D

Alonso

Contreras

Dominguez

10 años Hermano

mayor

Soltero Católica 4to basico - Isapre

Maria Elena

Dominguez

50 años Tia

materna

Soltera Católica Media

completa

Trabaja en

Banco

FONASA D

•Poder/jerarquía: Jefe de hogar es Maria Elena Dominguez, dueña del departamento y quien se encuentra trabajando en estos momentos por lo que da los ingresos al hogar.

III.- DINAMICA FAMILIAR

Ecomapa

APGAR FAMILIAR

Se aplicó APGAR familiar a Silvia Dominguez. el cual es un instrumento para medir objetivamente la funcionalidad familiar.

Según la percepción, las respuestas del APGAR dan como resultado una familia con alta funcionalidad familiar (puntaje = 10 puntos).

Círculo familiar

1: Alonso

2: Camilo

3: Nena (hna)

4: Sofia (hna)

5: Ivan (cuñado)

6: Sofia (sobrina)

7: Yo

8: Mary (amiga)

9: Alex (papa Alonso)

Desde el análisis del círculo familiar, se puede extraer que es una familia FUNCIONAL, ABIERTA A ENTRADAS Y SALIDAS CON LÍMITES EQUILIBRADOS

E. Duvall también enumera una serie de deberes básicos que deben

cumplir las familias para poder desarrollarse de manera íntegra dentro

de la sociedad:

Conservación física:Adecuada

Distribución de recursos:

Trabaja una persona, la tia materna de caso índice en el Banco.

El ingreso familiar mensual no pudo ser calculado por falta de información.

División del trabajo:

El trabajo en el hogar se divide de manera inequitativa, Silvia Dominguez es quien realiza las labores domesticas. Las decisiones se toman en conjunto; las reglas establecidas en hogar son impuestas por tia materna de caso índice por ser la jefa del hogar.

Socialización de los miembros de la familia: Adecuada. Sala Cuna.

Reproducción, incorporación y liberación de los miembros de la familia:

Madre e hijos fueron incorporados y acogidos por la tia materna de caso índice en sus departamento por su situación economica.

Interacción y conservación del orden:Adecuada.

Ubicación de los miembros en el núcleo social mayor: la familia posee redes de apoyo, se resumen principalmente en trabajo, CESFAM, Sala Cuna y colegio principalmente.

Mantenimiento de la motivación y la moral: Sra. Silvia refiere que entre todos los miembros de la familia utilizan la motivación diariamente para poder seguir adelante pero que no es suficiente.

Información de la vivienda:

Vivienda que pertenece a tiamaterna, por lo que la familia de Camilo es allegada.

Vivienda de construcción de material sólido, de 1 piso (departamento), constituida por dos dormitorios, 1 living-comedor, 1 cocina, 1 baño.

Con saneamiento básico completo.

Posee conexión telefónica, televisores, no posee Internet.

Presenta buenas condiciones de higiene en el hogar,

No presentan condiciones de hacinamiento.

Información del barrio:

Según la madre, existe una junta de vecinos

un sistema de locomoción frecuente y de fácil acceso.

Áreas verdes y recreativas, con escuelas, sala cunas y jardines infantiles,

un centro de salud CESFAM Edgardo Enriquez, y un buen acceso a este centro, y a otros servicios comunitarios.

Existe una percepción de seguridad en el barrio.

FACTORES DE RIESGO.

Padre biológico ausente.

Madre vive con su hijo sin ayuda económica del padre biológico.

Madre cursando un trastorno de salud mental.

Problemas económicos, trabajo inestable.

Falta de conocimientos en cuidados generales y alimentación de Camilo Mancuello.

Camilo se mantiene con lactancia artificial a los 2 meses.

FACTORES PROTECTORES

Red familiar activa.

Cumplimiento del régimen terapéutico por parte de la madre.

Expresión de afectos en la familia.

Estructura familiar democrática.

Controles al día.

Sentido del humor de la familia.

Actividades familiares compartidas: almuerzan los fines de semana juntos, y realizan actividades familiares como celebración del día del padre, cumpleaños etc.

Se observan juguetes adecuados para la edad del niño.

Camilo duerme solo en su cuna.

Existe un lugar donde la menor pueda jugar en la casa.

Escolaridad de la madre y padre biológico con educación media completa.

Sin adicción a drogas, tabaco u alcohol en la familia.

DIAGNOSTICOS

1.- Alteración de la nutrición por déficit relacionado con ingesta menor a

las necesidades metabólicas diarias según edad manifestado riesgo de

desnutrir según parámetro de evaluación nutricional por P/E: -1.

Objetivos:

A mediano plazo: paciente aumentará de peso evidenciado por P/E normal en

próximo control (3 y 4 meses).

A largo plazo: paciente mantendrá estado nutricional dentro de los parámetros

normales según tablas OMS.

Actividades:

Derivación a control con Nutricionista (hora en Diciembre 2011).

Educar a madre acerca de los requerimientos nutricionales de caso indice y manejo

de alimentación con formula artificial.

Entregar documento de apoyo, sobre alimentación con artificial.

Preparación de mamaderas, explicación de técnica de preparación con 150 cc de

agua, dos medidas y media de leche, media medida de azúcar y una medida de

nessucar. (según indicación medica).

Educación en medidas higiénicas para preparación de fórmulas artificiales.

Evaluación:

Se considera positiva si.

A Corto plazo: Camilo se alimenta con Lactancia artificial adecuadamente.

◦ Se evalúa también en madre:

◦ Enumeran los ingredientes y medidas de la mamadera a administrar

◦ Demuestran y explican preparación de la fórmula y sus ingredientes

A mediano plazo: Camilo presenta un parámetro P/E: normal en control de 3 y 4 meses.

A largo plazo: Camilo mantiene un estado nutricional normal de acuerdo a estándares OMS.

2.- Alteración del crecimiento relacionado con horario del sueño

inadecuado para su edad manifestado por riesgo de talla baja según

parámetro de evaluación nutricional por T/E: -1.

Objetivos:

A corto plazo: paciente cambiará patrón de sueño.

A mediano plazo: paciente aumentará de talla evidenciado por T/E normal en próximo control (3 y 4 meses).

A largo plazo: paciente mantendrá parámetro T/E dentro de los parámetros normales según tablas OMS.

Actividades:

Educar a madre sobre horarios del sueño y crecimiento.

Educación a cuidadores principales en:

Cambio en el horario de sueño de Camilo.

Horas diarias de sueño minimos para su edad.

Incremento ponderal en talla en niños y la talla adecuada de Camilo a los 2 meses.

Higiene del sueño.

Evaluación:

Se considera positiva si.

A Corto plazo: Camilo duerme en horario adecuado para su edad.

Se evalúa en madre y tia materna:

Explican importancia de patrón de sueño en crecimiento de Camilo.

Explican higiene del sueño y horas diarias mínimas para edad de Camilo.

A mediano plazo: Camilo presenta un parámetro T/E: normal en control de 3 y 4 meses.

A largo plazo: Camilo mantiene parámetro T/E normal de acuerdo a estándares OMS.

1.- Familia Energizada (CIPE).

Potencial para satisfacer las necesidades de sus miembros y solucionar los problemas de salud cuando se presentan.

Madre de caso índice:

Cumplimiento del tratamiento terapéutico relacionado con disponibilidad horaria manifestado por expresión verbal de la madre.

Objetivos

Madre mantendrá programada hora a psicóloga (primer encuentro) y acudirá a controles con Psicóloga según fechas estipuladas por profesional.

Actividades:

Educar a madre en relación a Depresión postparto, generalidades, la importancia del cumplimiento de régimen terapéutico para depresión post parto, relación entre vinculo madre-hijo y depresión posparto.

Evaluación:

A Corto plazo:

Madre:

Se definirá como positiva, si explica correctamente todos los temas tratados en la educación.

2.- Riesgo de alteración de vinculo afectivo madre-hijo relacionado con depresión postparto de madre.

3.- Disposición para mejorar el rol parental relacionado con necesidad de otorgar los cuidados adecuados para el desarrollo y crecimiento de el lactante manifestado por expresión verbal de madre.

PLAN DE TRABAJO

PROBLEMA OBJETIVO ACTIVIDADES RESPONSABLE PLAZO

Riesgo de

desnutrir

caso índice.

Mantener a

caso índice

en

indicadores

antropométri

cos OMS

normales

Derivación a

Nutricionista.

Educación.

Nutricionista Diciembre

2011

FIN