Estructuras de la EESS (Codo).

El codo es la articulación del humero con el cubito y el radio.

Sus 3 superficies contiguas están encerradas en una única cavidad sinovial, con los ligamentos del cubito y radio protegiendo la articulación .

Existe una bolsa entre el olecranon y la piel.Es una articulación en bisagra, que permite el

movimiento del cubito y del humero en un plano (F-E).

Las articulaciones del antebrazo consisten en las articulaciones entre el radio y cubito en las localizaciones proximal y distal P-S.

Exploración física de codo

El codo esta compuesta por 3 articulaciones:Articulación

humerocubital.Articulación

humeroradial.Articulación

radiocuibital.

Exploración física de codo.

Se observa la posición de la EESS (posicion anatomica) , se observan los ejes longitudinales del brazo y del antebrazo.

Se observa el denominado angulo de carga valgo de codo. 5° hombre / 10°-15° mujer. Es mas notorio cuando se carga un peso.

Inspección del codo

Cubito en valgo:El angulo de carga es anomal si el antebrazo

queda desviado hacia afuera mas de 5-15°.La anormalidad puede ser producto de una

lesion epifisiaria secundaria a fractura de epicondilo y pude causar paralisis nerviosa retardada, que se manifiesta en la distribucion del nervio cubital de la mano.

Cubito en varo:Disminución angulo de carga, deformidad en

culata.Puede ser resultado de traumatismo (fractura

supracondilea retraso de crecimiento en la placa epifisiaria).

Los angulos de carga deben ser simetricos.

Se observa si hay tumefaccuión que pude ser local o difusa.

Pude ser provocada por una fractura supracondilea a nivel del extremo distal del humero o una lesion triturante del codo estas pueden provocar tumefaccion difusa (puede presentar extravasiacion).

Tumefacción localizada (contenida dentro de la capsula, o de la bolsa, sin extravaciacion).

También se buscan cicatrices (quemaduras, etc).

Inspección del codo

• Kinesiologo lateral al paciente.Sostiende la superficie anterolateral del

brazo de este con una mano.La otra mano abarca el bíceps, efectua

abducción y extension de brazo se evidencia el olecranon.

Pcte realizara flexión de codo 90°.Se localizaran crepitaciones.Dolor.Aumento T°.

Palpación estructuras oseas

Palpación estructuras oseas

Localizada en el aldo medial del extremo distal del humero.

Muy grande y subcuitanea, sus contornos oseos sobresalen.

Lugar comun Fx en niños.

Epitroclea

• Mover la mano a partir de la epitroclea hacia arriba en linea recta y se palpa una saliente osea pequeña, cubierta por el origen denso de los musculos flexores de muñeca y no muy perceptible.

Se palpa hacia abajo la linea supraepitroclear y se vuelve a la epitroclea.

Tb se puden palpar el olecranon y borde cubital.

Linea supraespitroclear del humero

• Gran saliente oseo, en el extremo superior del cubito.

Forma conica y punta aguda.Cubiertop por piel laxa.La flexion mueve el olecranon

sacandolo de la profundidad de la fosa dejandolo en condiciones de ser palpados.

El olecranon cubierto por una bolsa, tendon del triceps y aponeurosis del musculo.

Olecranon

• Se sotiente el brazo del pcte en ABD, y se palpa desde el olecranon hacia abajo, por el borde cubital posterior subcutaneo que corre en linea recta por la apofisis estiloides cubital a nivel de la muñeca.

Luego se vuelve al olecranon por el mismo trayecto.

Olecranon

Es la apofisis vertical posterior del extremo proximal del cubito.

Olecranon dedo indice con relacion al epicondilo (1) y a la epitroclea (2).

Olecranon

• Se encuentra en el extremo distal de la parte posterior del humero, esta recibe al olecranon durante la extension de codo.

La extension parcial del codo relaja al triceps y acerca su insercion y origen exponiendo a la fosa para la palpación.

Tb se pude acceder mejor con una flexion 130°-140°.

Se palpa desde condilo humeral y se dirigen dedos hacia atrás.

Esta sobre el olecranon.

Fosa del olecranon

Esta en la zona lateral en relación al olecranon .

Esta por encima y por fuera del condilo humeral .

Permite insercion de musculos epicondileos laterales .

Epicondilo

Definida y mas larga que la linea supraepitroclear.Se extiende casi hasta la tuberosisdad deltoidea.A partir del epicondilo palpe la linea supraepicondilea.

Linea supraepicondilea del humero

Se percibe bajo los dedos como una arista viv, cortante, directamente accesible bajo la piel por encima del epicondilo lateral; es mucho mas marcada que la cresta supracondilea medial.

esta cresta continua proximalmente por el borde lateral del humero.

Cresta supracondílea lateral

Mucho menos marcada que la cresta supracondilea lateral, se presenta bajo los dedos por encima del epicondilo medial como un borde suave de facil acceso.

Esta cresta continua en sentido proximal por el borde medial del humero.

Cresta supracondilea medial

• Brazo del pcte en ABD + flexión codo 90°.Se localiza el epicondilo y se mueven los dedos

2.5 cm en sentido distal hasta que se encuentre una depresion visible en la piel, medial y posterior en relacion con el grupo muscular extensor de muñeca.

La cabeza del radio esta en la profundidad de la depresión y es palpable por la masa muscular gruesa de los extensores de muñeca.

Se le pide al pcte que lleve el brazo 1° supinación, luego pronación.

La cabeza radial hara rotación bajo el pulgar.

Cabeza radial

Cabeza radial