Benemérita Universidad Autónoma de PueblaFacultad de Enfermería

Fundación INDEX

IV Congreso Internacional de EnfermeríaVIII Reunión de Enfermería Basada en Evidencia

Estrategias de Mejora para el Cuidado mediante los

Diagnósticos de Enfermería

MCE. Erika Pérez Noriega.

El dominio de estudio de la disciplina de enfermería esel cuidado de la experiencia de salud de los sereshumanos (Newman, 1991).

Persona

Entorno

Salud

Cuidado de Enfermería

Salud: Estado de bienestar

bio-psico-social-espiritual

Enfermería se refiere a las acciones por parte de laenfermera encaminadas a mantener un estado debienestar óptimo. Estas acciones se ven como unproceso sistemático de valoración, diagnóstico,planeación, intervención y evaluación.

Cuidado de Enfermería

Acciones fundamentadas en el conocimiento ético, científico,

personal y estético.

Método fenomenológico:Comprensión de la experiencia de vida.

Identificación de necesidades de cuidado de la persona.

Método científico:(Taxonomía NANDA)

1

2

Método fenomenológico.1En la fenomenología lo más importante es elreconocimiento de la experiencia, porque a medidaque compartimos una vivencia, una historia de vida,es posible llegar a las esencias originarias de los sereshumanos.

La enfermera(o) debe conocer, identificar y tomardecisiones fundamentadas, buscando una atenciónintegral e individualizada que valore los significadosmás íntimos de los clientes acerca de su experienciade salud.

Método fenomenológico1La situación de enfermería es conocida como unaexperiencia vivida y compartida en donde el cuidadoentre la enfermera y su paciente los fortalece comopersonas y es en esta situación que la enfermeraatiende llamadas de cuidado creando respuestas decuidado únicas que nutren a la persona.

• De cuidadoLlamada • De cuidado

Respuesta

(Boykin)

Método fenomenológico.1

La enfermera retoma el conocimiento personal, empírico y ético para traer a la vida lo artístico de la enfermería para

conocer lo que importa y responder a lo que importa

Situación de Enfermería

EnfermeraPersona

Llamadade cuidado

Respuesta de cuidado

Saber hacer

Deber hacer

Compromiso

Empatía

Acompañamiento Teorías científicas

Buen trato

RespetoEscucha

Saber conocer

Método Científico (NANDA)2El diagnóstico de enfermería es un juicio clínicoconcreto sobre la respuesta de un individuo, familia ocomunidad a sus problemas de salud reales opotenciales y a procesos vitales (NANDA).

En México, es una herramienta necesaria tanto en lalabor asistencial, como en la formación, lainvestigación y en la gestión del cuidado.

Método Científico (NANDA)2Dentro de los proyectos de calidad técnica y seguridad del paciente, del Programa de Acción Específico Sistema Integral de Calidad en Salud 2007-2012, se incluyó el de Planes de Cuidados de Enfermería (PLACE).

Con el objetivo de promover la implementación de planes de atención de enfermería, en las Unidades Médicas del Sistema Nacional de Salud con la finalidad de estandarizar los cuidados de enfermería.

Método Científico (NANDA)2En 2008. Primera reunión de expertos.En 2011. Publicación del Lineamiento General para la Elaboración de Planes de Cuidados de Enfermería.En 2012. Publicación del Catálogo Nacional de Planes de Cuidados de Enfermería .

2 Taxonomía NIC

TaxonomíaNANDA

Taxonomía NOC

DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES

Método Científico (NANDA)2• La utilización de un lenguaje estandarizado, es una

necesidad para la práctica de enfermería.• Además, se ha añadido la utilización de

herramientas informáticas como sistemas de trabajo en la práctica: expediente electrónico (NOM-024-SSA-2010)

Método Científico (NANDA)2En registro, actualización y administración de la historia clínica:• Debe asociar toda la documentación con

problemas y diagnósticos.

En soporte de decisiones: • Debe registrar planes de cuidados y

tratamientos específicos de cada paciente.

• Debe apoyar con guías clínicas y protocolos la definición de los planes de tratamiento y atención.

Método Científico (NANDA)2Lo anterior, obedece a la utilización cada vez mayor del diagnóstico de enfermería en las enfermeras(os).

Aunque existen otros sistemas de clasificación de diagnósticos de enfermería, son los de la Taxonomía NANDA-Internacional los más conocidos y utilizados entre las enfermeras (os) de todo el mundo.

En México, la NANDA-I es la única taxonomía utilizada por las enfermeras y enfermeros para la documentación de diagnósticos de enfermería.

Método Científico (NANDA)2Enunciado Diagnóstico

Etiqueta Diagnóstica

Factores Relacionados o de Riesgo

Características Definitorias

Problema Etiología Sintomatología

La actuación de la enfermera debe ir encaminada a eliminar los agentes causales, por tanto, deben ser

sensibles a las intervenciones de enfermería.

2Revisión sistemática:

Müller-Staub, Lavin, Needham, Achterbergt (2006). Nursing Diagnosses, interventions and outcomes– application and impact on nursing practice: systematic review.

14 Estudios

• GRADOS DE RECOMENDACIÓN: B=6, C=6, D=2.• El uso de los diagnósticos de enfermería mejora la

calidad de la documentación de la valoración de pacientes.

• Las enfermeras lograron una comprensión más amplia de las necesidades del paciente.

10Estudios

• GRADOS DE RECOMENDACIÓN: B=8, C=2.• Alta frecuencia de diagnósticos de enfermería

documentados en los planes de cuidados.

Müller-Staub, Lavin, Needham, Achterbergt (2006). Nursing Diagnosses, interventions and outcomes– application and impact on nursing practice: systematic review.

14Estudios

• GRADOS DE RECOMENDACIÓN: B=9, C=4, D=1.• Deficiencias en la precisión del diagnóstico.• La etiología y los signos y síntomas

relacionados correctamente, no se encuentran documentados o son parcialmente descritos.

8Estudios

• GRADOS DE RECOMENDACIÓN: A=1, B=6, D=1• El uso de las taxonomías NANDA, NOC y

NIC, con vínculos definidos entre diagnósticos, intervenciones y resultados, facilitan la selección de resultados e intervenciones apropiadas.

2

Müller-Staub (2009). Evaluation of the implementation of nursing diagnoses, interventions and outcomes. Muller Staub (2009). Studies about use and application of nursing classifications.

6Estudios

• Se sugiere la inclusión de diagnósticos NANDA-Internacional con resultados e intervenciones relacionados en las historias clínicas electrónicas.

2Estudios

• Se recomienda l implementación de diagnósticos NANDA-Internacional relacionados con intervenciones de enfermería basada en teoría y resultados de enfermería en la práctica clínica.

Pasantes de Licenciatura de EnfermeríaJimárez -López

Hernpandez -CarpinteroSánchez-Mastranzo

Gaona -Luna

Proyecto: Identificación de diagnósticos de enfermería en adultos con factores de riesgo de

enfermedad cardiovascular en Unidades de Primer Nivel de Atención del estado de Puebla.

190 adultos con Diabetes

Mellitus Tipo 2Promedio de edad: 54 años

55.3% hombres

44.7% mujeres

41 diagnósticos

de enfermería.

Etiquetas Diagnósticas f %Riesgo de nivel de glucemia inestable

176 92.6

Gestión ineficaz de la propia salud 125 65.8

Deterioro de la dentición 110 57.9

Conocimientos deficientes 108 56.8

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

100 52.6

Etiqueta: 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable

Ausente Presente

Factores de RiegoConocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes.Aporte dietético

Monitorización inadecuada de la glucemiaFalta de aceptación del diagnósticoFalta de adhesión al plan terapéutico de la diabetesManejo de la medicaciónNivel de actividad físicaAumento de pesoEstrés

Etiqueta: 00078 Gestión ineficaz de la propia salud Ausente PresenteFactores relacionadosComplejidad del sistema de cuidados de saludComplejidad del régimen terapéuticoDéficit de conocimientosPercepción de barrerasDificultades económicasConflicto familiarDéficit de soporte socialCaracterísticas definitoriasFracaso al incluir el régimen de tratamiento a la vida diaria.Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgoEn su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de saludVerbaliza dificultades con los tratamientos prescritosVerbaliza deseos de manejar la enfermedad

Etiquetas Diagnósticas Resultados IntervencionesDe los cinco diagnósticos más frecuentes.

Centrados en la persona

Correspondencia con los factores relacionados o de riesgo

Aplicación y evaluación de cuidaos de enfermería.

Desarrollo de registros electrónicos: valoración, diagnóstico, intervención.

Determinación intervenciones con sustento en otra evidencia científica.

• Reorientar la identificación de necesidades de cuidado: comprensión de la experiencia de salud.

• Potenciar el pensamiento crítico.• Utilizar los diagnósticos de enfermería en la

práctica.• Identificar diagnósticos específicos a los entornos

de práctica profesional: etiqueta diagnóstica, factores relacionados o de riesgo y características definitorias.

• Determinar intervenciones de enfermería coherentes con los factores etiológicos o de riesgo y resultados centrados en los pacientes.

• Desarrollar sistemas de información electrónicos.• Conformación de grupos de trabajo; vinculación

docencia-práctica.• Desarrollar líneas de investigación centradas en el

diagnóstico de enfermería: validación en la práctica.

• Documentar datos que orienten el desarrollo de necesidades de cuidado de la persona, no consideradas en NANDA-I

• Expresar los conocimientos de la disciplina en la identificación de las necesidades de cuidado de la persona.

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