ESTRATÉGIAS DE BÚSQUEDA Y RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN BIOMÉDICA

Sebastián Meneses A.Dr. Rurico Montalva

Práctica Clínica Basada en la Evidencia

Objetivo:“El uso explícito, racional y juicioso de la mejor evidencia disponible, en

la toma de decisiones clínicas incorporando las preferencias de los

pacientes”

Pregunta Clínica

Su correcta definición nos permite: Definir claramente el problema Se define el tipo de evidencia requerido

y el diseño del estudio Se explicita estrategia de búsqueda Se hace más eficiente la búsqueda de

la respuesta

Odontología Basada en la Evidencia

Escenario Clínico

Pregunta

Búsqueda

Selección

Evaluación

Aplicación

Caso Clínico

Paciente sexo femenino, 35 años de edad, ASA I, quién será sometido a intervención quirúrgica para instalación de implante

¿Es necesaria la premedicación antibiótica previo a la cirugía?

P.I.C.O.T

Paciente o Población: Pacientes (adultos)ASA I sometidos a cirugía de implantes.

Intervención: Profilaxis antibiótica.Comparación o Control: Placebo.Outcome: Infección postoperatoria,

pérdida del implante.Tipo de estudio: Pronóstico

Google

Se debe considerar dos aspectos inherentes del procedimiento La naturaleza invasiva de la intervención El perfil de riesgo del paciente

La profilaxis antibiótica está indicada en el grupo de pacientes de alto riesgo

La profilaxis antibiótica no es un tema totalmente zanjado en el área de la implantología

Existen otros factores que afectan la probabilidad de infección, principalmente cuán traumática y cuán larga es la intervención quirúrgica

No existe evidencia que permita recomendar o no el uso de profilaxis antibiótica.

PubMed – Clinical Queries

En general, la evidencia sugiere que la profilaxis antibiótica otorga ciertos beneficios en cuanto a la reducción de fallas de implantes dentales en condiciones normales.

Uno de los más usados: Amoxicilina 2 ó 3 g, administración oral única 1 hr antes de la intervención reduce significativamente la falla de implantes dentales.

Puede ser que sea razonable sugerir el uso de una dosis única de 2 g de amoxicilina profiláctica antes de la colocación de implantes dentales.

Todavía se desconoce si los antibióticos postoperatorios son beneficiosas, y qué antibiótico es el más eficaz, debido a la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados y controlados

Conclusiones

La evidencia aun no es clara sobre si existen beneficios adicionales a la hora de indicar profilaxis antibiótica preoperatoria

Se deben considerar aspectos del paciente, que nos orientan a la indicación de esta, tales como:1. Pacientes con alto riesgo sistémico2. Paciente cuya intervención se prevee compleja y por

tanto duradera y/0 traumática

Se considera la Amoxicilina (dosis única, 2 g una hora antes) como de primera elección en la indicación de profilaxis antibiótica