Estrategias de búsqueda y

recopilación de información

Seminario 2

Carla Álvarez RivasDra. Constanza Garrido

Pregunta

¿Está recomendado el uso de ceromeros en dientes posteriores

sometidos a gran carga oclusal (pilar de prótesis removible)?

Análisis de la pregunta• Paciente requiere tratamiento rehabilitador

extenso.Paciente

• Incrustación de ceromeroIntervención

• Estudio longitudinal, revisión sistemática, meta-análisis

Comparación

• Resistencia a la carga oclusalOutcome

Tipo de estudio

• Otro tipo de rehabilitación

Tratamiento o Terapia

BúsquedaO Términos utilizados:

posterior AND ((indirect resin) OR (ceromer) OR (ceramic optimized resin) OR (indirect

composite) OR (adhesive overlay)).

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posterior AND ((ceromer) OR (ceramic optimized resin) OR (indirect composite)).

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Se seleccionaron 2 artículos

Artículos seleccionadosClinical study of indirect composite resin inlays in posterior stress-bearing cavities placed by dental

students: results after 4 years.

Huth, etal. Journal of Dentistry, Jul;39(7):478-88, 2011.

O Estudio Clínico longitudinal.O Estudio con alto nivel de evidencia científica. O Responde la pregunta.O Revista ISI de alto impacto en odontología.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21554920

Conclusiones del artículo

Las incrustaciones de resinas indirectas (ceromeros) exhiben una falla anual de entre un 3.2% a un

5.9%, por lo que se les considera una gran alternativa para restauraciones

posteriores extensas en dientes expuestos a estrés mecánico.

Artículos seleccionadosClinical study of indirect composite resin inlays in posterior stress-bearing cavities placed by dental students: results after 4 yearThe longevity of direct and indirect posterior restorations is uncertain

and may be affected by a number of dentist-, patient-, and material-related factors.

Goldstein et al. J Evid Based Dent Pract. 2010 Mar;10(1):30-1

O Revisión Sistemática.O Estudio con alto nivel de evidencia científica. O Responde la pregunta.O Revista ISI de mediano impacto en odontología. (Factor de

impacto: 1.327).

O http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20230962

Conclusiones del artículo

O En la revisión sistemática se evaluó la longevidad de todo tipo de rehabilitaciones en estudios longitudinales de al menos 2 años.

O Los ceromeros tuvieron los menores porcentajes de falla (1.9%) junto con las cerámicas (1.6%) y las rehabilitaciones de oro (1.4%).

O Por lo tanto el material escogido es parte de la causa de falla de una rehabilitación. Los ceromeros se consideran rehabilitaciones de alta durabilidad y resistencia.

Por lo tanto…

O Los ceromeros son una buena alternativa para dientes posteriores

expuestos a estrés mecánico.

Segunda pregunta

O ¿Cuál es el diseño cavitario apropiado para un ceromero de un

diente posterior?

Análisis de la pregunta• Paciente requiere tratamiento rehabilitador

extenso.Paciente

• Preparación cavitaria para ceromeroIntervención

• Estudio longitudinal, revisión sistemática, meta-análisis

Comparación

• Resistencia a la carga oclusalOutcome

Tipo de estudio

• Ausencia de preparación cavitaria especifica

Tratamiento o Terapia

BúsquedaO Términos utilizados:

posterior AND (((ceromer) OR (ceramic optimized resin) OR (indirect composite)) AND

(cavity design)

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Clinical Queries

de Pubmed

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Artículos seleccionadosClinical Queries Pubmed

Ceramic inlays: a case presentation and lessons learned from the literature.

Boushell et al. J Esthet Restor Dent. 2009;21(2):77-87..

O Revisión sistemática.O Estudio con alto nivel de evidencia científica. O Responde la pregunta.O Revista ISI de mediano impacto en odontología

(Factor de impacto: 0,986).

O http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19368595

Conclusiones del artículo

O Si el ceromero es ubicado de forma estratégica en el diente, de manera que la brecha no este expuesta a gran fuerza oclusal, se puede predecir un buen comportamiento futuro.

O Es esencia evitar zonas de flexión del ceromero, es decir, ángulos rectos en la cavidad que transmitan fuerzas. Por lo tanto la cavidad tiene ángulos internos redondeados.

O Se sugiere el uso en defectos dentales de moderado tamaño en donde es deseado un correcto resultado estético.

O Si el ceromero cubre cúspides, debe haber un desgaste de al menos 1.5 mm para adecuado grosor del material.

Artículos seleccionadosGoogle

Effect of Cavity Design on the Strength of Direct Posterior Composite Restorations: An Empirical and

FEM Analysis.Anand et al. International Journal of Dentistry

Volume 2011 (2011)

O Trabajo original (Experimental)O Estudio con alto nivel de evidencia científica. O Responde parcialmente la pregunta.O Revista sin factor de impacto en odontología.

O http://www.hindawi.com/journals/ijd/2011/214751/

Conclusiones del artículoSe realizó un análisis de elementos finitos que

arrojo las siguientes conclusiones:

A partir de a comparación de 2 formas cavitarias:

- La distancia inter-cuspidea de 1/3 aumenta la debilidad del remanente dentario, máximo 1/4 para que no exista cambio.

- Un diseño conservador lleva a restauraciones más fuertes, aún con material más débil.

- Un diseño cóncavo, donde el ángulo cavo superficial es mayor disminuye la acumulación de estrés.

- Se recomienda la segunda forma como la mejor preparación cavitaria para una restauración de ceromero pues aumenta la fortaleza de la restauración y disminuye el estrés mecánico en los bordes. Además se asocia a menos caries recidivante.

Conclusiones finalesEl diseño de un cavidad para ceromero debe incluir:

- Bordes internos redondeados, suaves sin ángulos agudos y lo más conservador posible.

- Un ancho inter-cuspídeo menor a ¼. (Inlays).

- En caso de ser overlay, se debe tallar un grosor mínimo de 1.5 mm en el diente siguiendo el contorno morfológico.

- El borde restauración-diente no debe estar bajo estrés mecánico.- Paredes ligeramente divergentes.

- Sin bisel.

- Se debe tener una correcta técnica adhesiva (terminación supra-gingival).

GRACIAS